系统性红斑狼疮的诊断只是分享
系统性红斑狼疮诊断PPT课件
皮肤血管炎
皮肤出现紫癜、瘀斑。
毛发脱落
头发、眉毛等毛发脱落。全身症状ຫໍສະໝຸດ 发热长期低热或不规则发热。
疲劳
持续的疲劳感，休息后无法缓解。
关节痛
关节肿胀、疼痛，尤其在手部小关节。
肌肉疼痛
四肢肌肉疼痛、无力。
器官受累表现
肾脏损害
蛋白尿、血尿、水肿等。
心脏疾病
心包炎、心肌炎等。
肺部疾病
肺间质病变、胸腔积液等。
糖皮质激素
作为治疗系统性红斑狼疮 的首选药物，糖皮质激素 能够抑制炎症反应，减轻
组织损伤，缓解病情。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、霉酚酸酯等 ，用于控制病情进展和防 止复发，但需注意副作用
和不良反应。
生物制剂
如抗CD20单克隆抗体等， 用于治疗难治性系统性红 斑狼疮，可有效控制疾病
活动。
非药物治疗
01
02
03
心理支持
系统性红斑狼疮患者常常 面临心理压力和情绪困扰 ，心理支持有助于减轻患 者焦虑和抑郁情绪。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于控制 病情和预防复发。
定期复查
定期进行相关检查，如血 常规、尿常规、肝肾功能 等，以便及时发现和处理 并发症。
特殊情况处理
病毒感染
病毒感染通常表现为发热、头痛、咳 嗽等症状，可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应，通常不会出现病毒感染的症状。
细菌感染
细菌感染通常表现为发热、咳嗽、咳 痰等症状，可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应，通常不会出现细菌感染的症状。
05
治疗方案
药物治疗
系统性红斑狼疮 病例讨论
第四小组病例讨论
一、诊断
诊断：
1、系统性红斑狼疮急性发作 狼疮肾炎 2肝、肺部继发感染？
诊断依据：
1、女性患者，病情反复 2、症状：发热、颜面部蝶形红斑 、左上肢红 斑（躯干皮疹）、全身关节肌肉酸痛。 3、体征：颜面部蝶形红斑、左上肢见散在红 斑、双膝关节及双小腿肌肉轻触痛。
4、辅助检查： （1）血、尿RT :WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓)（2）自 身抗体：抗ENA抗体：Scl-70(++)、RNP(++)、Sm(+++)、 SSA(++++),ANA(+++)、抗ds-DNA(++++)、抗DNP(++++)、PANCA(++++) （3）消化系统：ALT 45U/L(↑)、GGT 176U/L(↑)、GLB 43U/L(↑)、肝右叶囊肿（推测：继发感染） （4）血液系统：WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓) （5）肾 脏（泌尿系统）：畸形RBC 26500/ml,正形2000/ml，偶见颗 粒管型 （6）肺（呼吸系统）：右上模糊阴影，考虑渗出病灶。 （7）循环系统：主动脉硬化（为何只累及主动脉？尚不明 确）
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以系统性免疫性炎症反应为特征的自身免疫性疾病，全身多系统受害者可以出现异常体征。
根据国际系统性红斑狼疮诊断标准（ACR）的定义，必须同时具备以下4项诊断标准之一，才能判定为系统性红斑狼疮：
1、实体病史性特征：系统性红斑狼疮的患者，常常有全身性的发热、疲劳，以及伴有高热（38℃以上）和出汗的部位疼痛或肌肉酸痛等体征。
2、皮肤特征：系统性红斑狼疮患者会出现全身性皮疹、紫癜和斑疹，斑疹发生在太阳照射的部位更容易发炎。
3、实验室检查特征：SLE患者有可能出现抗核抗体、抗原限制性多样性核糖体抗体、抗纤维蛋白抗体、类风湿因子和凝血抗原抗体等实验室异常指标。
4、临床表现特征：SLE患者常常有不同程度的血小板减少、贫血、肝功能异常、肾功能异常、关节痛等表现。
综上所述，根据既定的国际系统性红斑狼疮诊断标准，确诊系统性红斑狼疮需同时满足以上4项诊断标准之一，鉴别系统性红斑狼疮是一件众多种似病症中较复杂的诊断，诊断的甄别要靠专业的医疗机构，已获得恰当的检查和诊断为准。
系统性红斑狼疮诊断及治疗3PPT课件
SLE具有多种临床表现，包括皮肤红斑 、关节疼痛、肾脏损伤、血液系统异 常等，且病情呈反复发作和缓解交替 出现。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、环境因素（如阳光照射、 药物等）和免疫系统异常有关。
发病机制
SLE的发病机制涉及多种免疫细胞 的异常活化和多种自身抗体的产 生，导致组织损伤和炎症反应。
提高公众认知
加强系统性红斑狼疮的宣传教育， 提高公众对疾病的认知和重视程
度。
促进早期诊断
通过公共卫生手段，促进疾病的 早期发现和诊断，减少并发症的
发生。
优化资源配置
合理配置医疗资源，为患者提供 更好的治疗和护理服务。
感谢您的观看
THANKS
流行病学特点
发病率
SLE的发病率在亚洲和白色人种中 较高，女性发病率明显高于男性。
病程与预后
SLE患者的病程差异较大，部分患 者可自行缓解，但多数患者需要长 期治疗，且预后因个体差异而异。
并发症
SLE可导致多种并发症，包括感染、 心血管疾病、骨质疏松等，严重影 响患者的生活质量和预期寿命。
02 系统性红斑狼疮的诊断
提高免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，提高免疫力，增 强抵抗力。
控制策略
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如糖皮质 激素、免疫抑制剂等，以控制病情发 展。
定期复查
生活方式调整
保持良好的作息时间，避免过度劳累， 保持心情愉悦。
定期进行相关指标的复查，监测病情 变化，及时调整治疗方案。
公共卫生意义
系统性红斑狼疮诊断 及治疗3ppt课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的护理与康复 • 系统性红斑狼疮的预防与控制
sle的诊断标准
sle的诊断标准SLE的诊断标准。
SLE，即系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，常见于青少年和年轻女性。
它可以影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心脏和中枢神经系统等。
由于SLE的症状多样化，且易与其他疾病混淆，因此对其进行准确的诊断是非常重要的。
SLE的诊断主要依据以下几个方面的标准：1. 临床表现，SLE患者常表现为面部红斑、狼疮样皮疹、关节炎、发热、疲乏等症状。
此外，SLE还可能引起肾炎、心包炎、肺炎、中枢神经系统病变等。
医生会根据患者的临床表现来进行初步判断。
2. 实验室检查，包括血液检查和尿液检查。
SLE患者的血液中常常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。
而尿液检查则可以发现蛋白尿、红细胞管型等异常。
3. 自身抗体检测，SLE患者的血清中常出现多种自身抗体，如抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体、Sm抗体等。
这些抗体的检测结果可以作为SLE诊断的重要依据。
4. 其他辅助检查，如肾脏活检、心脏超声、脑脊液检查等，可以帮助医生判断SLE是否累及了相关器官。
在进行SLE的诊断时，医生会综合以上几个方面的标准来判断患者是否患有SLE。
需要注意的是，SLE的诊断是一个综合性的过程，不能仅仅依靠某一项检查结果来做出判断。
同时，由于SLE的症状和体征多样化，诊断过程中需要排除其他类似疾病，确保准确诊断。
总的来说，SLE的诊断标准是多方面的，需要综合临床表现、实验室检查、自身抗体检测以及其他辅助检查来进行判断。
只有通过全面而准确的诊断，患者才能及时接受有效的治疗，减轻症状，改善生活质量。
因此，对于可能患有SLE的患者，及早就医，寻求专业医生的帮助是非常重要的。
希望本文能够帮助大家更好地了解SLE的诊断标准，提高对该疾病的认识。
系统性红斑性狼疮的诊断标准是什么
系统性红斑性狼疮的诊断标准是什么有一种自身免疫性疾病是年轻女性很容易患上的，这种疾病就是系统性红斑狼疮。
这是一种可以在多个脏器出现症状的炎症性结缔组织病，不同的时期有不同的症状。
虽然说，在临床上，有一些系统性红斑狼疮的缓则会能够自行缓解，但是，大部分患者还是需要接受治疗的。
那么，系统性红斑性狼疮的诊断标准是什么？系统性红斑性狼疮诊断SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。
1997年美国风湿病协会（ACR）修订的SLE分类标准中，明确将血液学异常、免疫学异常和自身抗体阳性等实验室检查列入了诊断标准。
SLE的实验室检查，对于SLE的诊断、鉴别诊断和判断活动性与复发都有重要的意义。
鉴别诊断有发热、皮疹的应与皮肌炎、成人斯蒂尔病（AOSD）、系统性血管炎、感染性疾病及肿瘤性疾病等相鉴别；以关节炎为主的应与类风湿关节炎、急性风湿热等相鉴别；以肾脏受累为主的应与原发性肾小球疾病相鉴别。
治疗1.一般治疗适用于所有SLE患者。
包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。
2.药物治疗（1）非甾体类抗炎药（NSAIDS）适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。
（2）抗疟药氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼炎者慎用。
长期应用对减少激素剂量，维持病情缓解有帮助。
主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。
到底系统性红斑狼疮的病因是什么呢？目前，很多专家都表示这种疾病的病因还不是很明确，可能是与遗传或则回事内分泌有一定的关系。
同时，有人指出，可能是身体被病毒所感染，或者是免疫系统出现了问题都可能诱发系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准对于患者的诊断和治疗至关重要。
SLE的诊断标准主要依靠临床表现、实验室检查和病理学特征进行综合评估。
目前，世界卫生组织（WHO）和美国食品与药物管理局（FDA）发布了SLE的诊断标准，以帮助医生和研究人员更准确地诊断和治疗这一疾病。
首先，SLE的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
临床表现包括但不限于面部蝶形红斑、关节炎、皮疹、肾脏病变等，而实验室检查则包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、补体C3和C4水平、白细胞计数等指标。
这些指标的异常程度和组合情况对于SLE的诊断至关重要。
其次，根据WHO和FDA发布的SLE诊断标准，患者需要符合一定数量和种类的临床表现和实验室检查结果才能被诊断为SLE。
比如，WHO的诊断标准包括11项临床和实验室指标，患者需要符合其中至少4项才能被诊断为SLE。
而FDA 的诊断标准则更加强调实验室检查的结果，对于ANA和抗双链DNA抗体的阳性率有明确的要求。
另外，SLE的诊断标准还需要排除其他类似疾病，比如类风湿关节炎、系统性硬化症等。
这些疾病在临床表现和实验室检查上可能与SLE相似，因此需要通过临床医生的综合判断和排除来确诊。
总的来说，SLE的诊断标准是一项复杂而又严谨的工作，需要医生对患者的临床表现和实验室检查结果进行全面而细致的评估。
只有通过严格的诊断标准，才能更准确地诊断和治疗SLE，帮助患者尽早控制病情，提高生活质量。
在实际临床工作中，医生需要密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，结合个体化的诊断和治疗方案，为患者提供更加精准的医疗服务。
同时，科研人员也需要不断完善和更新SLE的诊断标准，以适应不同患者群体和病情特点，为SLE 的治疗和管理提供更加科学的依据。
综上所述，系统性红斑狼疮的诊断标准是一项重要而又复杂的工作，需要医生和科研人员的共同努力。
只有通过严格的诊断标准，才能更好地帮助患者早日得到有效治疗，提高生活质量。
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统损害和自身免疫异常为特征的慢性疾病。
其诊断标准一直备受关注，因为准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
目前，世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）联合制定的SLE诊断标准已成为国际上公认的标准，本文将对SLE的诊断标准进行详细介绍。
1. 临床表现。
SLE的临床表现多种多样，包括但不限于皮肤狼疮、关节炎、肾脏损害、神经系统损害等。
根据WHO和FDA的标准，患者需同时存在至少4项以下表现，慢性皮疹、盘状红斑狼疮、光敏感、口腔溃疡、类风湿关节炎、肾脏损害、神经系统损害、血液异常等。
2. 免疫学检测。
SLE患者的免疫学指标常常异常，包括抗核抗体（ANA）阳性、双链DNA抗体阳性、Sm抗体阳性等。
根据诊断标准，患者需至少有一项阳性免疫学指标。
3. 血液学检查。
血液学检查对于SLE的诊断也非常重要。
患者常常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。
这些异常的血液学指标也是SLE 诊断的重要依据之一。
4. 其他器官损害。
除了上述临床表现、免疫学检测和血液学检查外，SLE患者还可能出现其他器官的损害，如心脏、肺部、消化系统等。
这些器官损害也可以作为SLE诊断的参考依据。
总结。
综上所述，系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括临床表现、免疫学检测、血液学检查和其他器官损害。
根据WHO和FDA的标准，患者需同时满足以上几个方面的指标才能做出SLE的诊断。
对于临床医生来说，要结合患者的临床表现和实验室检查结果，全面评估患者的情况，以确保准确诊断并及时进行治疗。
希望本文对于SLE 的诊断标准有所帮助，也希望患者能够及时就医，获得有效的治疗和管理。
系统性红斑狼疮的诊断是什么呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢系统性红斑狼疮的诊断是什么呢？
导语：现在有很多人都会出现各种各样的皮肤病，尤其是出现系统性红斑狼疮的几率也非常大，但是有很多人出现这种症状的时候，却并不知道属于这种疾
现在有很多人都会出现各种各样的皮肤病，尤其是出现系统性红斑狼疮的几率也非常大，但是有很多人出现这种症状的时候，却并不知道属于这种疾病，以致于使得病情不能及时控制，导致延误。
那么系统性红斑狼疮的诊断标准是什么呢？应该从哪些方面作出一些判断呢？
红斑狼疮诊断标准：
1、蝶形红斑或盘状红斑：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩。
2、光敏感：日光照射引起皮肤过敏。
3、口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
4、非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液。
5、胸膜炎或心包炎：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液。
6、癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致;精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致。
7、蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+;细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。
8、白细胞少于4x10’/L或血小板少于100 x10’/L或溶血性贫血。
9、荧光抗核抗体阳性。
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系统性红斑狼疮的诊治常规课件
根据临床表现和病情严重程度可分为轻度、中度、重度三个类型，其中重度SLE 病情严重，死亡率较高。
02
系统性红斑狼疮的诊断
实验室检查
血常规检查
可能出现白细胞减少、 血小板减少等异常。
尿蛋白阳性、 血尿等异常。
可能出现抗核抗体、抗 dsDNA抗体等自身抗体
阳性。
系统性红斑狼疮患者常常面临心理压力和焦虑，心理治疗有助于缓解患者的心理压力，提高生活质量 。
生活方式调整
如保持健康饮食、适量运动、避免阳光暴晒等，有助于控制病情和预防复发。
04
系统性红斑狼疮的预防与护理
预防措施
避免阳光暴晒
避免接触化学物质
紫外线照射是系统性红斑狼疮的诱发 因素之一，因此应尽量避免阳光暴晒 ，尤其是在中午阳光强烈的时候。
某些化学物质如染发剂、化妆品等可 能诱发系统性红斑狼疮，应尽量避免 接触。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足 的睡眠和良好的心态，有助于提高免 疫力，预防疾病的发生。
日常护理与注意事项
定期检查
定期进行血常规、尿常规、肝肾 功能等检查，以便及时发现病情
变化。
注意保暖
避免感冒和感染，以免加重病情。
系统性红斑狼疮的诊治常规课件
目录
• 系统性红斑狼疮的概述 • 系统性红斑狼疮的诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的预防与护理 • 系统性红斑狼疮的预后与转归
01
系统性红斑狼疮的概述
定义与特性
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，由于免疫系 统异常攻击自身组织，导致全身 多器官损害。
特性
具有病程长、病情复杂、易反复 发作的特点，需长期治疗和管理 。
系统性红斑狼疮的诊断标准
1、美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准：颊部红斑固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。
盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。
口腔溃疡经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。
胸膜炎或心包炎①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。
肾脏病变①持续蛋白尿(>d或>3+)；或②任何类型的细胞管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型。
神经病变①癫痢发作——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱；或②精神变态——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱。
血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性贫血—网织红细胞增多；或②白细胞减少(<4×109/L，2次或2次以上)；或③淋巴细胞减少(<×109/L，2次或2次以上)；或④血小板减少( <100× 109/L，无导致血小板减少药物损害史)。
免疫学异常①抗双链DNA阳性；或②抗Sm阳性；或③抗磷脂抗体阳性(a．IgG或IgM抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者b．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者c．梅毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少6个月)。
抗核抗体在任何时候和在排除药物引起狼疮综合征的情况下，以免疫荧光法或相类似的测试法检测抗核抗体滴度异常。
符合上述11项中任何4项或4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织疾病后，可诊断为系统性红斑狼疮。
（出自，系统性红斑狼疮诊疗手册，人民军医出版社，邹耀红主编）美国风湿病学会2009年修订的SLE分类标准临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮表现②慢性皮肤狼疮表现③口腔溃疡或鼻咽部溃疡④脱发⑤关节炎⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋白肌酐比＞或24h尿蛋白＞或出现红细胞管型⑧神经病变：癫痫发作或精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或脑神经病变，急性神经混乱状态。
系统性红斑狼疮的诊断及治疗概要讲课讲稿
2009 SLICC修改的ACR系统性红斑 狼疮分类标准
临床标准 1.急性或亚急性皮肤狼疮 2.慢性皮肤狼疮 3.口腔/鼻溃疡 4.不留瘢痕的脱发 5.炎症性滑膜炎，内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵 的关节 触痛 6.浆膜炎 7.肾脏：用尿蛋白/肌酐比值（或24小时尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小时， 或有红细胞管型 8.神经系统：癜痫发作，精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅 神经病 变，脑炎（急性精神混乱状态 9.溶血性贫血 10.白细胞减少（至少一次< 4000/mm3） 或淋巴细胞减少（至少一次< 1000/mm3） 11.至少一次血小板减少(<100,000/mm3)
免疫学标准
1.ANA高于实验室参考值范围 2.抗ds-DNA高于实验室参考值范围（ELISA法另外， 用此法检测，需两次高于实验室参考值范围）
3.抗sm阳性 4.抗磷脂抗体 ①狼疮抗凝物阳性
②梅毒血清学试验假阳性
③抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度 ④抗b2 糖蛋白1阳性 5.低补体 ①低C3 ②低C4 ③低CH50 6.在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性
4000/mm3；或
c)淋巴细胞减少—两次或两次以上检测< 1500/mm3；或
d) 血小板减少—<105/mm3，但非药物所致
10.免疫 a)抗-DNA抗体：抗DsDNA抗体滴度异常;或 学异常 b)抗-SM抗体：存在抗SM核抗原的抗体；或
1997年ARA修订的SLE分类标准-4
标准
定义
10.免疫学 异常
系统性红斑狼疮的诊断及治疗概 要
临床表现
1常见表现 2重要脏器受累表现 3免疫学异常
常见临床表现
系统性红斑狼疮的综合诊断与治疗方案教案设计
病例分析报告
要求学生撰写病例分析报告，评估学生将 理论知识应用于实际病例的能力以及分析 问题和解决问题的能力。
06
总结与展望
本次教案设计成果回顾
完成了系统性红斑狼疮的综合诊 断与治疗方案的全面梳理，包括 临床表现、诊断标准、治疗方案
等。
教案设计注重理论与实践相结合 ，通过案例分析、讨论等方式， 使学生更好地理解和掌握相关知
THANKS
04
05
教学方法与手段
理论讲授与实践操作相结合
系统性红斑狼疮的基础知识
01
包括疾病定义、发病机制、临床表现、诊断标准等。
实践操作技能
02
如如何进行皮肤检查、关节检查、心肺听诊等，以及实验室检
查和影像学检查结果的解读。
病例分析
03
结合真实病例，让学生将理论知识应用于实际病例的诊断和治
疗中。
小组讨论与互动环节设置
分组讨论
学生分组进行讨论，针对某个病例或 某个主题进行深入探讨，提高分析问 题和解决问题的能力。
互动问答
鼓励学生提出问题，通过教师解答或 学生互相解答的方式，增强课堂互动 ，激发学生的学习兴趣。
多媒体教学资源利用
课件制作
制作精美的PPT课件，包含丰富的图片、图表和视频资料，帮助学生更好地理解 和掌握课程内容。
未来发展趋势预测
随着生物技术的不断发展，系统性红 斑狼疮的诊断和治疗将更加精准和个 性化。
跨学科合作将成为未来系统性红斑狼 疮研究的重要趋势，包括与免疫学、 遗传学、药理学等学科的深度融合。
人工智能、大数据等技术在医疗领域 的应用将逐渐普及，有助于提高系统 性红斑狼疮的诊疗效率和准确性。
感谢观看
运动康复
系统性红斑狼疮诊断常识有哪些
系统性红斑狼疮诊断常识有哪些文章目录*一、系统性红斑狼疮诊断常识有哪些*二、系统性红斑狼疮的主要危害*三、系统性红斑狼疮的注意事项系统性红斑狼疮诊断常识有哪些1、系统性红斑狼疮诊断常识有哪些1.1、便常规:潜血阳性时应注意消化系统病变。
1.2、尿液检查:尿蛋白阳性、红细胞尿、脓尿、管型尿(1个/高倍视野)均有助于诊断。
1.3、血常规:仔细地观察一下白细胞血小板和血色素。
SLE 患者可以表现为不明原因的血小板减少、白细胞减少或急性溶血性贫血。
1.4、急性时相反应物:血沉(ESR)的增快多出现在狼疮活动期,稳定期狼疮患者的血沉大多正常或轻度升高。
血清CRP水平可正常或轻度升高;当CRP水平明显升高时,提示SLE合并感染的可能,但也可能与SLE的病情活动有关。
2、得了系统性红斑狼疮会有生命危险吗系统性红斑狼疮这种病是一种自身免疫性疾病,是由于自身免疫功能紊乱、亢进所致,格外轻易反复发作。
五六十年代这种疾病的短期死亡率格外高,在百分之五十以上。
随着医疗水平的进步,现在这种病已经不能算作一种绝症,10年生存率在百分之九十以上,20年生存率在百分之八十以上……但是,如果此病贻误治疗,或者治疗不当,也是会导致患者死亡的,患者的死因经常是:狼疮导致的严重的肾衰、心衰、感染等。
3、缓解系统性红斑狼疮的食物3.1、因患者需长期服用糖皮质激素,病人的血糖水平易出现波动,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。
3.2、活动少、消化功能差的人,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物;禁酒、辛辣刺激性食物。
3.3、补充足够的优质蛋白,多饮牛奶,多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等;有肾功能损害者要限制蛋白质的摄入量,宜以优质动物蛋白为主,豆制品应少食或禁食。
3.4、忌食无花果、黄泥螺以及芹菜等具有增强光敏感作用的食物;蘑菇、香菇等簟类及烟草也可能促使系统性红斑狼疮症状发作,尽量不要食用或少食用。
3.5、补充钙质,防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
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• 妊娠妇女如SS-A阳性，其新生儿易得新生
儿狼疮 抗SS-B/La抗体
• 干燥综合征阳性率为50~60%，而在SLE
为 10~15%
常见儿童结缔组织病的标志性抗体
标志性抗体
ds-DNA抗体 Sm抗体 SS-B抗体 着丝点抗体 Scl-70抗体 PM-scl抗体 Jo-1抗体 高滴度RNP抗体
其他实验室检查
冷球蛋白 • 35%患者有冷球蛋白血症 • 代表血中免疫复合物
类风湿因子
50%患者呈类风湿因子阳性，但是暂时的且滴度不高
淋巴细胞亚群 淋巴细胞绝对数减少，但B细胞相对数显著增加
C反应蛋白 中度至明显增高
诊断标准
（全国风湿病学会制订1982）
临床表现 •蝶形或盘状狼疮； •无畸形关节炎或关节痛； •脱发； •雷诺氏现象和/或血管炎； •口腔粘膜溃疡； •浆膜 炎； •光过敏； •神经精神症状
双链DNA(dsDNA)抗体
对SLE有高度特异性 滴度与疾病活动性密切相关 阳性率为60%左右
抗组蛋白抗体(Anti-Histone Ab)
对诊断药物性狼疮很重要 药物性狼疮血清中有此抗体，而无其他
ANA 由普鲁卡因酰胺和肼苯达嗪诱发狼疮者
阳性率为100%，类风湿关节（15~20%）
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的 可能性：应详细检查和追踪观察
对多种药物过敏或/及光过敏 无特异病原体发现的心或肺或胸膜病变 不明原因的血沉增快 咽痛、咽部异常感或恶心、呕吐 面部潮红或红斑或皮疹 肝功能异常或/及原因不明持续高球蛋白血症
或/及血浆白蛋白减低 尿检查异常：包括尿蛋白、管型及红白细胞
RNA抗体）
• 可见于硬皮病，对SLE意义不大
ANA
正常人血清中也可检出ANA，如果血清不稀释，有 70%正常人阳性。是否正常要看滴度，正常范围为 <1:20
SLE患者的阳性率为95% 可见于老年人及一些其他疾病患者，如干燥综合征、
类风湿关节炎、硬皮病、慢性活动性肝炎、原发性胆 汁性肝硬化及结核病等 周边型或周边型与均质型同时出现时，仅见于SLE 单一均质型滴度>1:640，也仅见于SLE
系统性红斑狼疮的诊断
本病并不少见，而且有增加的趋势。 （可能与诊断水平的提高有关）
本病影响多系统、多器官，对病人要仔 细观察、综合分析、反复推敲。
对日益增多的临床表现不典型病例要提 高警惕，不符合美国风湿病学会诊断标 准的病例并不少见。
诊断时应注意以下几方面：
多系统损害 免疫学检查 除外类似的疾病
多系统损害
在一部分SLE患者中临床表现不 典型，以某一症状为突出表现，而 其它系统症状不明显或缺如，往往 在诊断上造成困难或误诊。
女孩，有发热和腹水，易误诊为“结 核性腹膜炎”；
紫癜及血小板减少，易误诊为“血小 板减少性紫癜”；
蛋白尿、高血压、浮肿，易误诊为 “慢性肾炎”；
头痛、颅压增高，往往仅考虑“中枢 神经系统疾病”等。
实验室检查 •血沉增快； •白细胞减少（<4,000/mm3)和/或血小 板减少（<80,000)和/或溶血性贫血； •蛋白尿（持 续阳性或+以上者）和/或管型尿； •高丙种球蛋白血 症； • LE细胞阳性（每片至少2个或至少2次阳性）； •抗核抗体阳性
凡符合以上临床和实验室检查6项者可确 诊
SLE（30%）
抗可提取核抗原的抗体（ENA）
抗Sm抗体
• 对SLE有高度特异性 • 与病情活动性不相关 • 阳性率为30~40%
抗nRNP抗体
• MCTD阳性率为95~100% • SLE、DLE及硬皮病中发生率较低
抗可提取核抗原的抗体（ENA）
抗SS-A/Ro抗体
• 干燥综合征阳性率为60~70%，在SLE为
狼疮带试验（LBT）
• 取材于暴露在阳光下的正常皮肤 • 用直接免疫荧光法检查表皮与真皮交界处免疫复合
物沉积的情况，以IgG沉积意义最大
• 特异性达10蛋白 •高丙种球蛋白血症 • IgG 和IgM增加（由于大量抗体产生）
补体 • 低补体血症 • CH50、 C1q、 C4、 C3均异常 • 可作为疾病活动的标志
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的 可能性：应详细检查和追踪观察
长期原因不明反复发热 肌肉痛、肌无力及无关节肿胀和畸形的关节痛 原因不明的肝、脾和淋巴结肿大 原因不明的口腔、鼻粘膜溃疡 原因不明口、眼、鼻干燥 雷诺氏现象或其他血管炎病变如动脉炎、静脉炎 血小板减少或/及白细胞减少或/及轻度贫血
相关疾病
系统性红斑狼（SLE) 系统性红斑狼（SLE) 干燥综合征 进行性系统性硬化症（局限型） 进行性系统性硬化症（弥散型） 多发性肌炎/皮肌炎/重叠综合征 皮肌炎 混合结缔组织病
其他实验室检查
梅毒血清反应
与SLE相关的华氏反应阳性。是由于抗DNA抗体与 心脂（Cardiolipin）交叉反应
免疫学检查
狼疮细胞（LE细胞）
是一种吞噬细胞性白细胞，常系多形核 粒细胞，也可以是单核细胞，吞噬了已 和抗核抗体起反应的成分。
可以从骨髓或周围血中找到 敏感性不高，特异性差。阳性率只有
60%
抗核抗体（ANA）
是SLE最敏感的实验室试验。有SLE临床 特征而持续ANA阴性者少见
用间接免疫荧光法检查血清中各种核抗 原的抗体。
• 核的边缘显荧光，呈环状 • 代表抗DNA抗体 • 对SLE特异性高
斑点型（Speckled Pattern，S）
• 细胞核内呈斑块状或点状荧光 • 代表可溶性抗核抗体 • 见于SLE、硬皮病、雷诺氏综合征等
ANA的图形
核仁型（Nucleolar Pattern，N） • 仅有核仁有荧光 • 检测的是抗核糖核蛋白前体的抗体（抗
各种抗体各自显示出不同的核型
ANA的图形
均质型（Diffuse，Homogeneous Pattern，H） • 荧光遍及整个核 • 抗组蛋白（Histone）或组蛋白与DNA复
合物的抗体
• 多见于治疗中的SLE，亦见于其他结缔
组织病
ANA的图形
周边型（Membranous Pattern，M）