系统性红斑狼疮的诊断标准.docx

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sle诊断标准11项口诀

sle诊断标准11项口诀
SLE（系统性红斑狼疮）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准通常使用的是美国风湿病学会提出的1982年修订的标准。

这些标准通常被称为“SLE诊断标准的11项口诀”，以帮助医生记忆。

这11项标准口诀是：
1. 皮疹（Malar rash）。

2. 口腔溃疡（Oral ulcers）。

3. 光敏感（Photosensitivity）。

4. 关节炎（Arthritis）。

5. 肾脏问题（Renal disorder）。

6. 神经系统问题（Neurologic disorder）。

7. 血液问题（Hematologic disorder）。

8. 免疫抗体（Immunologic disorder）。

9. 抗核抗体阳性（Positive ANA）。

10. 免疫球蛋白减少（Immunoglobulin decrease）。

11. 抗双链DNA或抗Sm抗体阳性（Positive anti-dsDNA or anti-Sm antibodies）。

这些口诀的目的是帮助医生迅速回顾SLE的主要诊断标准，以便更快地进行初步评估。

然而，诊断SLE需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和医学影像学等多方面的信息，因此口诀只是一个辅助工具，而非唯一的诊断标准。

在实际临床中，医生需要综合分析患者的整体情况，进行全面的评估和诊断。

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以系统性免疫性炎症反应为特征的自身免疫性疾病，全身多系统受害者可以出现异常体征。

根据国际系统性红斑狼疮诊断标准（ACR）的定义，必须同时具备以下4项诊断标准之一，才能判定为系统性红斑狼疮：
1、实体病史性特征：系统性红斑狼疮的患者，常常有全身性的发热、疲劳，以及伴有高热（38℃以上）和出汗的部位疼痛或肌肉酸痛等体征。

2、皮肤特征：系统性红斑狼疮患者会出现全身性皮疹、紫癜和斑疹，斑疹发生在太阳照射的部位更容易发炎。

3、实验室检查特征：SLE患者有可能出现抗核抗体、抗原限制性多样性核糖体抗体、抗纤维蛋白抗体、类风湿因子和凝血抗原抗体等实验室异常指标。

4、临床表现特征：SLE患者常常有不同程度的血小板减少、贫血、肝功能异常、肾功能异常、关节痛等表现。

综上所述，根据既定的国际系统性红斑狼疮诊断标准，确诊系统性红斑狼疮需同时满足以上4项诊断标准之一，鉴别系统性红斑狼疮是一件众多种似病症中较复杂的诊断，诊断的甄别要靠专业的医疗机构，已获得恰当的检查和诊断为准。

狼疮诊断标准

狼疮诊断标准狼疮是一种自身免疫性疾病，常见于年轻女性。

它可以影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心脏和中枢神经系统。

由于狼疮的症状多样化且缺乏特异性，因此对其进行准确的诊断至关重要。

本文将介绍狼疮的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

狼疮的诊断标准主要依据于患者的临床表现和实验室检查结果。

根据美国风湿病学会（ACR）制定的标准，狼疮的诊断需要符合以下11项标准中的至少4项：1. 蝶形红斑，出现在鼻梁和面颊上的蝶形红斑是狼疮的典型表现之一。

2. 盘状红斑，出现在身体其他部位的盘状红斑也是狼疮的常见表现。

3. 光敏感，患者对阳光或紫外线敏感，皮肤容易出现红斑和疱疹。

4. 口腔溃疡，口腔黏膜溃疡是狼疮的常见表现之一。

5. 非侵蚀性关节炎，多个关节出现炎症，但不导致关节破坏。

6. 肾脏损害，蛋白尿、血尿、肾小球肾炎等肾脏损害是狼疮的重要表现之一。

7. 神经系统损害，中枢神经系统或外周神经系统的症状和体征。

8. 血液异常，贫血、白细胞减少、血小板减少等血液异常。

9. 免疫学异常，抗核抗体、双链DNA抗体、抗磷脂抗体等免疫学异常。

10. 免疫球蛋白异常，血清中的免疫球蛋白水平异常。

11. 抗核抗体阳性，患者血清中的抗核抗体阳性。

通过对上述标准的评估和检查，医生可以更准确地诊断狼疮。

此外，还需要排除其他类似疾病的可能性，如类风湿关节炎、皮肌炎等。

除了ACR的标准外，欧洲风湿病学会（EULAR）也提出了一套狼疮的诊断标准。

EULAR标准将狼疮的诊断分为四个级别，狼疮的确诊、狼疮的可能诊断、狼疮的排除诊断和狼疮的未确定诊断。

这一标准相对灵活，可以更好地适用于不同的临床情况。

总的来说，狼疮的诊断需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，同时排除其他类似疾病。

对于患者来说，及时就诊并配合医生进行全面的检查是至关重要的。

只有通过准确的诊断，患者才能及时接受有效的治疗，减轻症状，控制疾病的进展。

希望本文能够帮助更多的人了解狼疮的诊断标准，早日获得有效的治疗和管理。

系统性红斑狼疮诊断标准的发展_杨静

续表 3 4．非瘢痕性脱发（广泛的发质变细或脆弱伴断发）排除其他原因（如斑秃、药物、铁缺乏、雄激素性脱发） 5．累及≥2 个关节的滑膜炎，以肿胀或渗出为特征（或） ≥2 个关节疼痛伴至少 30 min 的晨僵 6．浆膜炎典型的胸膜疼痛＞ 1d 或胸膜渗出或胸膜摩擦音典型的心包疼痛（卧位疼痛，前倾坐位时加重）＞ 1d （或）心包渗出（或）心包摩擦音（或）心电图证实心包炎排除其他原因，如感染、尿毒症、Dressler's 心包炎 7．肾脏损害尿蛋白与肌酐比值（或 24h 尿蛋白）＞ 500 mg /24h 或红细胞管型 8．神经系统损害癫痫精神病多发性单神经炎排除其他原因（如原发性血管炎）脊髓炎周围神经病变或颅神经病变排除其他原因（如原发性血管炎、感染、糖尿病）急性意识模糊排除其他原因，包括毒性 / 代谢性因素、尿毒症、药物 9．溶血性贫血
肾脏病与透析肾移植杂志第 22 卷第 2 期 2013 年 4 月
·153·
·医学继续教育·
系统性红斑狼疮诊断标准的发展
杨静综述刘志红审校
摘要系统性红斑狼疮（ SLE）是常见的自身免疫性疾病，临床表现及免疫学指标变异性很大，不典型患者的诊断是临床工作难题。SLE 诊断标准经过多次修订，目前应用最多的是 1997 年美国风湿病学会修订版，但其在实际应用中仍存在一些不足，因此系统性狼疮国际协作组重新制订了 SLE 诊断标准。本文就 SLE 诊断标准发展史及新标准的制订作一综述。
同时或相继符合 11 项诊断标准中的四项及以上者，可诊断为 SLE
表 2 1997 年美国风湿病学会修订版系统性红斑狼疮（ SLE）诊断标准［8］
标准

2019EULAR及ACR系统性红斑狼疮分类标准 DOCX 文档

4
神经精神症状
谵妄
2
0
补体
C3或C4中仅有一项下降
3
0
精神错乱
3
癫痫
5
C3和C4中两项都下降
4
皮肤粘膜症状
非瘢痕性脱发
2
0
口腔溃疡
2
SLE特异性抗体
抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性
6
0
亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮
4
急性皮肤狼疮
6
备注说明
##（队列研究显示敏感性为96%，特异性为93%;诊断准确性研究敏感性为93%，特异性为73%）
**（≥2个关节出现由滑膜炎引起的肿胀或积液、≥2个关节晨僵持续时间超过30分钟）
浆膜炎
胸腔积液或心包积液
5
0
急性心包炎
6
肌骨症状
关节受累**
6
0
肾脏异常
尿蛋白肾穿刺活检）
8
III型或IV型狼疮肾炎（肾穿刺活检）
10
所有的标准不需要同时发生；
在每个定义维度，只计算最高分。
具体分类标准及权重##
临床分类标准
权重（分）
免疫学分类标准
权重（分）
是
否
是
否
全身状态
发热>38.3℃
2
0
抗磷脂抗体
抗心磷脂抗体或β2-GP1或狼疮抗凝物中，至少1项阳性
2
0
血液学异常
白细胞<4×109/L
3
0
血小板<100×109/L
4
溶血性贫血
2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮（SLE）诊断分类标准
入围标准
抗核抗体（ANA）滴度≥1：80（Hep-2细胞）或曾有同等的阳性检验结果

系统性红斑狼疮的诊断标准

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】1、美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准：（1）颊部红斑固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。

（2）盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。

（3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。

（4）口腔溃疡经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

（5）关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。

（6）胸膜炎或心包炎①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。

（7）肾脏病变①持续蛋白尿(>0.5g/d或>3+)；或②任何类型的细胞管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型。

（8）神经病变①癫痢发作——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱；或②精神变态——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱。

（9）血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性贫血—网织红细胞增多；或②白细胞减少(<4×109/L，2次或2次以上)；或③淋巴细胞减少(<1.5×109/L，2次或2次以上)；或④血小板减少( <100× 109/L，无导致血小板减少药物损害史)。

（10）免疫学异常①抗双链DNA阳性；或②抗Sm阳性；或③抗磷脂抗体阳性(a．IgG或IgM抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者b．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者c．梅毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少6个月)。

（11）抗核抗体在任何时候和在排除药物引起狼疮综合征的情况下，以免疫荧光法或相类似的测试法检测抗核抗体滴度异常。

符合上述11项中任何4项或4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织疾病后，可诊断为系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮确诊标准

系统性红斑狼疮确诊标准Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that can affect various organs and tissues in the body. It is often referred to as "the great imitator" because its symptoms can mimic those of many other diseases. As a result, diagnosing SLE can be challenging, and there is no single test that can definitively diagnose the condition. Instead, healthcare providers rely on a combination of clinical symptoms, laboratory tests, and imaging studies to make a diagnosis.The American College of Rheumatology (ACR) has established a set of criteria for the classification of SLE, which are commonly used as a guide for diagnosing the disease. These criteria include both clinical and laboratory findings, and a diagnosis of SLE is typically made if a patient meets at least four of the eleven criteria. It's important to note that these criteria are intended for classification rather than diagnosis, and not all patients with SLE will meet all of the criteria.The clinical manifestations of SLE are diverse and can affect virtually any organ system in the body. Common symptoms include fatigue, joint pain, skin rashes, and fever. Other symptoms may include hair loss, mouth ulcers, and sensitivity to sunlight. In some cases, SLE can lead to more serious complications, such as kidney disease, heart problems, and neurological disorders.Laboratory testing is an important component of the diagnostic workup for SLE. Patients with SLE often have abnormal results on a variety of blood tests, including a complete blood count, kidney function tests, and tests for autoantibodies such as antinuclear antibodies (ANA) and anti-double stranded DNA (anti-dsDNA) antibodies. Imaging studies, such as X-rays and ultrasounds, may also be used to evaluate the extent of organ involvement in patients with SLE.In addition to the ACR criteria, healthcare providers may also consider other factors when making a diagnosis of SLE. For example, they may take into account the patient's medical history, family history, and response to treatment. It's important for patients tocommunicate openly with their healthcare providers about their symptoms and any concerns they may have, as this can help facilitate an accurate diagnosis.In conclusion, diagnosing SLE can be complex and may require a combination of clinical symptoms, laboratory tests, and imaging studies. The ACR criteria for the classification of SLE are commonly used as a guide for making a diagnosis, but healthcare providers may also consider other factors when evaluating a patient for SLE. Early diagnosis and treatment are important for managing the symptoms and preventing complications of SLE, so it's crucial for patients to seek medical attention if they experience any concerning symptoms. By working closely with their healthcare providers, patients with SLE can receive the care and support they need to manage their condition effectively.。

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准对于患者的诊断和治疗至关重要。

SLE的诊断标准主要依靠临床表现、实验室检查和病理学特征进行综合评估。

目前，世界卫生组织（WHO）和美国食品与药物管理局（FDA）发布了SLE的诊断标准，以帮助医生和研究人员更准确地诊断和治疗这一疾病。

首先，SLE的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。

临床表现包括但不限于面部蝶形红斑、关节炎、皮疹、肾脏病变等，而实验室检查则包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、补体C3和C4水平、白细胞计数等指标。

这些指标的异常程度和组合情况对于SLE的诊断至关重要。

其次，根据WHO和FDA发布的SLE诊断标准，患者需要符合一定数量和种类的临床表现和实验室检查结果才能被诊断为SLE。

比如，WHO的诊断标准包括11项临床和实验室指标，患者需要符合其中至少4项才能被诊断为SLE。

而FDA 的诊断标准则更加强调实验室检查的结果，对于ANA和抗双链DNA抗体的阳性率有明确的要求。

另外，SLE的诊断标准还需要排除其他类似疾病，比如类风湿关节炎、系统性硬化症等。

这些疾病在临床表现和实验室检查上可能与SLE相似，因此需要通过临床医生的综合判断和排除来确诊。

总的来说，SLE的诊断标准是一项复杂而又严谨的工作，需要医生对患者的临床表现和实验室检查结果进行全面而细致的评估。

只有通过严格的诊断标准，才能更准确地诊断和治疗SLE，帮助患者尽早控制病情，提高生活质量。

在实际临床工作中，医生需要密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，结合个体化的诊断和治疗方案，为患者提供更加精准的医疗服务。

同时，科研人员也需要不断完善和更新SLE的诊断标准，以适应不同患者群体和病情特点，为SLE 的治疗和管理提供更加科学的依据。

综上所述，系统性红斑狼疮的诊断标准是一项重要而又复杂的工作，需要医生和科研人员的共同努力。

只有通过严格的诊断标准，才能更好地帮助患者早日得到有效治疗，提高生活质量。

【系统性红斑狼疮】诊疗规范

【系统性红斑狼疮】诊疗规范【病史采集】1．颊部蝶形红斑、盘状红斑、发热、疲乏、脱发、光过敏、口腔溃疡、关节肿痛、浆膜炎、心肺症状、肾脏病变、血液系统病变、血管炎、癫痫或精神症状。

2．诱因：阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术。

3．应用激素及免疫抑制剂情况。

4．与之鉴别的常见症状：乏力、发热、关节痛、皮疹。

【体格检查】1．全身检查：生命体征、各系统检查。

2．专科检查：（1）皮肤粘膜体征：狼疮发、水肿性红斑、真皮血管炎、雷诺现象、无痛性溃疡；（2）肌肉关节体征：压痛部位、畸形。

【辅助检查】1．实验室检查：（1）应做三大常规、肝肾功能、总蛋白、白蛋白、血脂、血糖、尿酸、肌酶、血沉、C反应蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白、补体、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体（包括Sm抗体）、抗ds-DNA抗体、抗磷脂抗体；（2）酌情做24小时尿蛋白定量、狼疮细胞、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗人球蛋白（Coomb）试验。

2．器械检查：胸部X光正位片、心电图、心脏及肝脾肾B超。

3．特殊检查：必要时做狼疮带试验和肾活检。

【诊断与鉴别诊断】1．1982年美国风湿病学会重新修订系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准：（1）颊部红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎：心包炎或胸膜炎；（7）肾脏病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；（8）神经系统异常：抽搐或精神异常；（9）血液学异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；（10）免疫学异常：LE细胞阳性或抗ds-DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清反应假阳性；（11）抗核抗体阳性。

具有以上4项或4项以上者可以诊断为SLE。

在SLE发生、发展中的过渡型，其临床表现及实验室检查不足以诊断SLE，系SLE的可疑病例，称为非典型SLE。

2．SLE需与以下疾病进行鉴别：（1）类风湿关节炎；（2）多发性肌炎或皮肌炎；（3）结节性多动脉炎；（4）混合性结缔组织病；（5）其它，如系统性硬化症、风湿热、白塞病、血清病、原发性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、霍奇金病、原发性肾病综合征、慢性荨麻疹等。

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统损害和自身免疫异常为特征的慢性疾病。

其诊断标准一直备受关注，因为准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。

目前，世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）联合制定的SLE诊断标准已成为国际上公认的标准，本文将对SLE的诊断标准进行详细介绍。

1. 临床表现。

SLE的临床表现多种多样，包括但不限于皮肤狼疮、关节炎、肾脏损害、神经系统损害等。

根据WHO和FDA的标准，患者需同时存在至少4项以下表现，慢性皮疹、盘状红斑狼疮、光敏感、口腔溃疡、类风湿关节炎、肾脏损害、神经系统损害、血液异常等。

2. 免疫学检测。

SLE患者的免疫学指标常常异常，包括抗核抗体（ANA）阳性、双链DNA抗体阳性、Sm抗体阳性等。

根据诊断标准，患者需至少有一项阳性免疫学指标。

3. 血液学检查。

血液学检查对于SLE的诊断也非常重要。

患者常常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。

这些异常的血液学指标也是SLE 诊断的重要依据之一。

4. 其他器官损害。

除了上述临床表现、免疫学检测和血液学检查外，SLE患者还可能出现其他器官的损害，如心脏、肺部、消化系统等。

这些器官损害也可以作为SLE诊断的参考依据。

总结。

综上所述，系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括临床表现、免疫学检测、血液学检查和其他器官损害。

根据WHO和FDA的标准，患者需同时满足以上几个方面的指标才能做出SLE的诊断。

对于临床医生来说，要结合患者的临床表现和实验室检查结果，全面评估患者的情况，以确保准确诊断并及时进行治疗。

希望本文对于SLE 的诊断标准有所帮助，也希望患者能够及时就医，获得有效的治疗和管理。

红斑狼疮指标标准值

红斑狼疮指标标准值红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，其特点是免疫系统错误地攻击身体的正常组织。

这种疾病可以影响皮肤、关节、肾脏、大脑和心脏等多个器官和系统。

红斑狼疮的诊断通常依赖于临床特征和实验室检查结果。

以下是关于红斑狼疮指标标准值的介绍。

一、红斑狼疮的诊断标准红斑狼疮的诊断标准由美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）制定，并在2009年进行了更新。

这些标准包括11个临床和实验室指标，其中4个或以上阳性可以支持红斑狼疮的诊断。

这些指标分为以下几个方面：1. 临床指标：急性或亚急性皮肤狼疮慢性皮肤狼疮口腔或鼻腔溃疡不留瘢痕的脱发炎症性关节病变胸膜炎或心包炎神经系统病变肾脏病变（如蛋白尿或细胞管型）2. 实验室指标：抗核抗体（ANA）阳性抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）阳性抗Smith（Sm）抗体阳性梅毒生物学试验假阳性低补体C4二、红斑狼疮的实验室检查红斑狼疮的实验室检查对于诊断和评估疾病活动性至关重要。

以下是一些常用的实验室检查：1. 抗核抗体（ANA）测试：ANA是红斑狼疮最常见的自身抗体，大多数患者都会呈现阳性。

ANA的滴度可以用来评估疾病的活动性。

2. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）和抗Smith（Sm）抗体：这些抗体是特定于红斑狼疮的自身抗体，它们的阳性结果对诊断有较高的特异性。

3. 补体C3和C4：补体C3和C4的低下可能与红斑狼疮的活动性有关。

4. 其他抗体检测：如抗磷脂抗体、抗Ro/SSA和抗La/SSB等，这些抗体在某些患者中也可能呈阳性。

5. 血常规：患者可能表现为白细胞、红细胞和血小板的减少。

6. 尿常规：检查尿蛋白、红细胞和白细胞等，以评估肾脏受累的情况。

7. 生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等，以评估患者的整体健康状况。

三、红斑狼疮的诊断注意事项1. 诊断的复杂性：红斑狼疮的诊断可能非常复杂，需要综合考虑临床表现、实验室检查结果和影像学检查。

如何知道患了系统性红斑狼疮docx

红斑狼疮者易患口腔溃疡红斑狼疮是全身性疾病，必然也会影响粘膜病变。

引起粘膜病变的主要原因是粘膜下血管的病变，如粘膜下小动脉炎，可影响到全身各粘膜组织，但是最多见的还是口腔粘膜。

据统计，有7%～40%的红斑狼疮病人伴有粘膜病变，也可作为首发症状而出现，粘膜病变的加重往往提示病情的活动程度。

口腔粘膜溃疡最好发于硬腭和颊粘膜，表现为糜烂、溃疡和红肿，常常是无痛性的，这点临床上往往和阿弗他口腔溃疡相鉴别，有时鼻粘膜亦会出现类似的症状。

口腔溃疡作为诊断红斑狼疮的标准之一，所以很重要。

但是有的人患了口腔溃疡就认为自己得了红斑狼疮，这个想法是错误的，很多原因都可引起口腔溃疡，如劳累、吸烟、饮食、维生素缺乏等，但大多数是疼痛性的。

口腔溃疡仅是诊断红斑狼疮的标准之一，要诊断红斑狼疮，必须符合四项诊断标准才能确定。

患了口腔溃疡，首先要注意口腔的清洁卫生，避免辛辣食物的刺激，一般不必局部用药，只要红斑狼疮的全身症状控制住了，溃疡就能好转。

可以试用1粒泼尼松(强的松)(抗炎)、2粒头孢拉定(先锋6号)(杀菌)、4粒维生素C(促使溃疡愈合)混合搅拌成粉状或糊状，涂在溃疡上，有时可以产生一定效果。

系统性红斑狼疮病程长，临床表现复杂，应合理运用以下几种治疗方法：(1)非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等;(2)中医中药;(3)中西医结合治疗;(4)社会心理及精神治疗;(5)物理及医疗体育疗法。

鉴于在治疗中多采用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，而且常常用量大、疗程长，副作用发生机率特别大。

因此在用药前后应注意：(1)权衡各项治疗的风险效果比率。

治疗的目的是保障重要脏器功能，争取好的转归，但治疗方案可能带来的副作用，以及危害如何，两者间不能不衡量轻重。

以期达到最大程度地控制疾病的发展，同时又要尽可能避免或减轻药物的副作用;(2)系统性红斑狼疮个体差异大，治疗方案和剂量必须个体化，就是同一病人，在疾病的不同阶段，临床表现不一样，治疗方法也应有所不同;(3)各种抗核抗体，包括抗RNP、抗Sm、抗SSA等抗体，是诊断疾病的重要标志，而非考核疗效的指标。

2012系统性红斑狼疮SLICC分类标准 DOCX 文档

抗ds-DNA阳性（ELISA法测需2次阳性）
口腔或鼻咽部溃疡：上颚/颊粘膜/舌/鼻腔，除外其他原因如感染、白塞病、IBD、血管炎、ReA、食用酸性食物等
抗Sm阳性
非瘢痕性脱发弥漫性头发变细变脆，除外斑秃、药物、缺铁、脂溢性
抗磷脂抗体：LA+/梅毒血清学试验假阳性/中高滴度ACL（IgA/M/G）或抗β2-GPI（IgA/M/G）
归类标准（患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮）：
1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性
2.满足分类标准中的4条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准
3.队列研究显示敏感性为97%，特异性为84%；诊断准确性研究敏感性为100%，特异性为75%
神经病变：癫痫/精神障碍/多发性单神经病(除外原发性血管炎)/脊髓炎/周围神经病及颅神经病(除外原发血管炎、感染、DM)/急性意识模糊状态(除外中毒、代谢性、尿毒症、药物)
溶血性贫血
白细胞减少（≥1次，＜4×109/L）或淋巴细胞减少（≥1次，＜1×109/L）
血小板减少（≥1次，＜100×109/L）
2012年SLE国际协作组（SLIቤተ መጻሕፍቲ ባይዱC）分类标准
临床标准：
免疫学标准：
急性（蝶形红斑/大疱性狼疮/类似于中毒性表皮坏死溶解的SLE皮肤表现/狼疮斑丘疹/光过敏）或亚急性皮肤狼疮（非硬结性牛皮癣状皮疹，环状多囊性病灶可自行消退且不留疤痕），除外皮肌炎皮疹
ANA滴度高于实验室参考范围
慢性皮肤狼疮（经典盘状红斑:局灶或弥漫/增殖性或疣状狼疮/狼疮脂膜炎/粘膜狼疮/肿胀型红斑狼疮/冻疮样狼疮/盘状红斑+扁平苔藓）
炎性滑囊炎（≥2个外周关节肿胀/积液或压痛，伴有晨僵≥30分钟）

系统性红斑狼疮诊断(分类)标准.docx

系统性红斑狼疮诊断（分类）标准早期不典型SLE有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮早期不典型 SLE 可表现为：原因不明的反复发热，抗炎退热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎；不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿；血小板减少性紫癜或溶血性贫血；不明原因的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。

对这些可能为早期不典型 SLE 的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。

ACR1997年 SLE 分类标准目前普遍采用美国风湿病学会 1997 (表1) 。

该分类标准的 11 项中，符合年推荐的4 项或SLE 分类标准4 项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。

其敏感性和特异性分别为 95 ％和 85 ％。

需强凋的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的 4 条，随着病情的进展方出现其他项目的表现。

11 条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。

一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及时治疗。

表 l 美国风湿病学会 1997 年推荐的 SLE 分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白定量（ 24h ）>0.5g 或 +++ ，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10.免疫学异常抗 dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性 )11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮“的情况下，抗核抗体滴度异常2009 年 SLICC 修改的 ACR SLE分类标准临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮；②慢性皮肤型狼疮；③口鼻部溃疡；④脱发，非瘢痕性；⑤关节炎；⑥浆膜炎：胸膜炎和心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白 /肌酐比值 >0.5mg/mg, 或 24 小时尿蛋白 >0.5g/d ，或有红细胞管型；⑧神经病变 :癫痫发作或精神病 ,多发性单神经炎 ,脊髓炎 , 外周或脑神经病变 ,脑炎；⑨溶血性贫血；⑩白细胞减少 (至少 1 次 < 4.0 × 109/L) 或淋巴细胞减少(至少 1 次 <1.0 × 109/L) ；(11) 血小板减少症 (至少 1 次 <100<span=""> ×109/L)免疫学标准： (1)ANA 滴度高于参考标准； (2) 抗 dsDNA 滴度高于参考标准 (ELISA 法需≥ 2次 ) ；(3) 抗 Sm 阳性；(4) 抗磷脂抗体 :狼疮抗凝物阳性 /梅毒血清学试验假阳性 /抗心磷脂抗体高于正常 2 倍或抗β 2GPI中滴度以上升高； (5) 补体减低:C3/C4/CH50 ； (6) 无溶血性贫血但 Coombs 试验阳性患者如果满足下列条件至少一条 ,则归类于系统性红斑狼疮:1. 有活检证实的狼疮肾炎 ,伴有 ANA 阳性或抗 ds-DNA 阳性;2. 患者满足分类标准中的 4 条 ,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准在入选的患者中应用此标准 ,较 ACR 标准有更好的敏感性(94% vs. 86%), 并与 ACR 标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%), 同时明显减少误分类(p=0.0082)1987 年陈顺年等制定的我国系统性红斑狼疮诊断标准为:1.蝶形红斑或盘状红斑2. 日光过敏3. 口腔粘膜溃疡4.非畸形性关节炎或多关节痛 5.胸膜炎或心包炎 6. 肾脏病变；7. 神经系统损害；8.血液学异常（白细胞少于4x109/ 升或血小板少于 80x109/L 或溶血性贫血） 9.荧光抗核抗体阳性10.抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性11. 抗 Sm 抗体阳性12.补体 C3 降低 13. 皮肤狼疮带试验 (非皮损部位 )阳性或肾活检阳性。

系统性红斑狼疮诊断相关标准

系统性红斑狼疮诊断相关标准文章目录*一、系统性红斑狼疮诊断相关标准*二、生活中如何预防系统性红斑狼疮*三、系统性红斑狼疮主要症状表现系统性红斑狼疮诊断相关标准1、系统性红斑狼疮诊断相关标准系统性红斑狼疮诊断标准如下:1.1、颊部红斑:固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位红斑。

1.2、盘状红斑:片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

1.3、光过敏:对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察。

1.4、口腔溃疡:经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。

1.5、关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。

1.6、浆膜炎:胸膜炎或心包炎。

1.7、肾脏病变:尿蛋白0、5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒或混合管型)。

1.8、神经病变:癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。

1.9、血液学疾病:溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。

1.10、免疫学异常:抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性。

或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

2、系统性红斑狼疮能怀孕吗2.1、系统性红斑狼疮(SLE)的发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果,由于这个疾病是通过血液自身播散,所以患者血清中存在的多种自身抗体可以随血循环到达全身各脏器,他的病变可累及多种器官和组织,对患者的健康威胁很大,系统性红斑狼疮怀孕对孕妇和胎儿的健康都有影响。

2.2、系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种好发于年轻女性的严重的自身免疫性疾疾病,所以系统性红斑狼疮患者不宜怀孕。

3、系统性红斑狼疮治疗方法3.1、一般治疗适用于所有SLE患者。

包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

3.2、药物治疗3.2.1、非固醇类抗炎药(NSAIDS)适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病变者慎用。

系统性红斑狼疮新分类标准

SLICC关于SLE的分类标准免疫学标准
1.抗核抗体阳性 2.抗dsDNA抗体阳性（ELISA方法需2 次阳性） 3.抗Sm抗体阳性 4.抗磷脂抗体阳性：狼疮抗凝物阳性，或梅毒血清学实验假阳性，或中高水平阳性的抗心磷脂抗体，或β2糖蛋白 Ⅰ阳性 5.补体降低：C3、C4或CH50 6.直接抗人球蛋白实验（Coombs）阳性（无溶血性贫血）
SLICC分类方法
取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现更为重视脏器受累更强调临床和免疫的结合依然简便易行总体而言SLICC新标准优于ACR关于SLE的分类标准。
SLE的分类诊断标准 (ACR, 1997)
1、颊部红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、口腔溃疡 5、关节炎 6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎 7、肾损害：尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型 8、神经系统异常：抽搐或精神病 9、血液学异常：溶贫或白细胞<4000/mm3 或淋巴细胞<1500或血小板< 103/mm3 10、免疫学异常： dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+ 或Sm抗体+ 11、抗核抗体阳性
新的分类标准
运用了更为严格科学的方法学，融入了近年来对狼疮免疫的新认识，更强调 SLE诊断的临床相关性。
比较
SLICC-SLE分类标准分为临床标准和免疫学标准两部分，与1997相比，更高的敏感性（97%与83%）特异性上低于后者（84%与96%）。经临床验证，两种分类方法在诊断的差异性上没有统计学意义（P=0.24）。
5 关节炎
新的诊断标准重新定义了关节炎。与ACR-1997的修订标准相比着重强调两点，一关节炎不再需要影像学的证实是否为侵蚀性关节炎，因为部分狼疮患者的关节炎也可以是侵蚀性的；二关节的肿痛须伴有30min或以上的晨僵，肿痛范围局限在关节区，以区别SLE合并纤维肌痛综合征所引起的弥漫性触痛，这样才能确保关节的疼痛是由SLE本身所导致，而非 SLE之外的其他疾病所致。

sle分类标准比较

sle分类标准比较
 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，目前常用的分类标准有以下几种：
1.美国风湿病学会（ACR）1997年分类标准：这个分类标准包括了11个症状和体征，如蝶形红斑、口腔或鼻腔溃疡、关节炎等。

根据患者的症状和体征，总分达到10分以上即可诊断为SLE。

2.世界卫生组织（WHO）1964年分类标准：这个分类标准包括了11个症状和体征，如蝶形红斑、口腔或鼻腔溃疡、关节炎等。

与ACR标准类似，总分达到10分以上即可诊断为SLE。

3.我国2010年狼疮分类标准：这个分类标准包括了8个症状和体征，如蝶形红斑、口腔或鼻腔溃疡、关节炎等。

根据患者的症状和体征，总分达到8分以上即可诊断为SLE。

4.SLEDAI（系统性红斑狼疮疾病活动指数）：这是一个活动性评估工具，包括24个症状和体征，如疲劳、关节炎、皮肤损害等。

根据患者的症状和体征评分，可以评估患者的疾病活动程度。

 这些分类标准都有其优缺点。

美国风湿病学会（ACR）1997年分类标准和世界卫生组织（WHO）1964年分类标准较为经典，但评分较高，可能导致一些轻度病情的患者被遗漏。

我国2010年狼疮分类标准在ACR和WHO标准的基础上进行了修改，提高了敏感性，但部分医生认为其仍有一定局限性。

SLEDAI则主要用于评估疾病活动程度，不适用于诊断。

 请注意，这些分类标准仅供参考，具体诊断还需结合临床表现和医生经验。

系统性红斑狼疮的诊断标准

系统性红斑狼疮的诊断标准
1. 临床表现。

系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的症状包括面部红斑、关节疼痛、疲劳、发热、皮疹、肾脏损害等。

这些症状可能会反复出现，也可能会在短时间内迅速恶化。

医生需要仔细询问患者的症状，对症状进行全面的观察和记录。

2. 实验室检查。

实验室检查是系统性红斑狼疮诊断的重要依据之一。

常见的实验室检查项目包括抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体、白细胞计数、血小板计数、肾功能检查等。

这些检查项目可以帮助医生了解患者的免疫系统状况和器官功能，从而更好地进行诊断和治疗。

3. 病史。

患者的病史也是诊断系统性红斑狼疮的重要依据之一。

医生需要询问患者的既往病史、家族史、药物过敏史等信息，以了解患者的整体健康状况。

有些患者可能已经患有其他自身免疫性疾病，这
些信息对于诊断和治疗都有重要意义。

4. 其他辅助检查。

除了临床表现、实验室检查和病史外，医生还可以进行其他辅助检查，如影像学检查（X光、CT、MRI等）和活检等，以帮助确认诊断和评估疾病的严重程度。

总之，系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、病史以及其他辅助检查，才能做出准确的诊断。

医生需要全面观察和了解患者的症状和体征，同时结合实验室检查和病史等信息，进行综合分析和判断。

只有准确地诊断了系统性红斑狼疮，才能为患者提供及时有效的治疗和管理。

系统性红斑狼疮诊

❖
狼疮抗凝物
❖
抗心磷脂抗体
❖
抗磷脂酸抗体
❖
抗磷脂酰丝氨酸抗体
❖
40
狼疮抗凝物 2
❖ 为抗前凝血酶活性复合物中的磷脂抗体
❖ 测定狼疮抗凝物有：
1.凝血时间延长，部分凝血活酶时间（APTT）凝血酶元时间（PT）和时间均延长
2.凝血因子缺乏 3.抗磷脂抑制物的性质
41
抗心磷脂抗体 3
❖ 以牛心肌的乙醇浸出液提取酸性磷脂，用放射免疫或ELISA测定
❖ 雌激素对免疫调节有重要作用，能抑制细胞免疫和增加自身抗体的产生相关研究: 性激素的代谢异常与体内微粒体同功酶的遗传缺陷有关
12
临床表现
13
临床表现复杂
胸膜炎
蝶形红斑
胸腔积液蛋白尿血尿
系统性红
关节炎肌痛
斑狼疮
腹痛腹泻
WBC/ PLT/ HB减少
自身抗体
心包积液
14
临床表现1
❖ 全身症状
❖ 10. 免疫学异常: dsDNA抗体+ 或抗心磷脂抗体+
❖
或Sm抗体+
❖ 11. ANA阳性
❖ 以上11项中先后或同时至少4项阳性者可诊断
❖
敏感性97%、特异性89%
38
新的标准主要变化
❖ 1. 取消了狼疮细胞阳性 ❖ 2. 增加了抗磷脂抗体阳性一项
39
抗磷脂抗体检测 1
❖ 抗磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体, 其中包括：
6
与SLE相关的环境因素 2
❖ 很可能有关:
❖ 一.化学物质: 两类 ❖ 1.诱发狼疮发病的药物: ❖ 青霉素族、链霉素、四环素、磺胺、氯丙嗪、 ❖ 金制剂等