膝关节韧带损伤不稳定及其修复方法(精选)
膝关节韧带损伤
膝关节半月板/韧带损伤
膝关节韧带损伤：一般都有明显外伤史，受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，活动时疼痛加重。
治疗方案：
(1)扭伤/部分断裂石膏或者支具固定制动4～6周，立即冷敷，48小时后热毛
巾或者热水袋热敷。
(2)完全断裂应手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。
药物治疗：口服消肿、止痛、活血化瘀药物。
醋氯芬酸分散片/肠溶片 1粒/次 2次/日消炎止痛；
地奥司明片 2粒/次 2次/日消肿
独一味 1袋/次 3次/日活血化瘀
硫酸氨基葡萄糖 2粒/次 3次/日一个疗程3个月营养关节软骨功能锻炼：。
膝关节韧带损伤怎么办-膝关节韧带损伤的诊疗近况
膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。
作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。
【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。
膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。
治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。
1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。
在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。
若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。
②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
如何应对膝关节四大韧带损伤？
如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。
韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。
维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。
所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。
内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。
内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。
外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。
外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。
一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。
膝关节韧带损伤不稳定及其修复方法
（二）外侧直向不稳定：
当膝关节承受内翻应力时，其外
侧间隙张开，临床检验方式为内翻应 力试验 0°及 30°位。如外侧韧带 （LCL）断裂则不论0°或 30°位 均为（﹢）。前交叉韧带（ACL） 损伤会加重此体征。但单独外侧关节 囊韧带旳损伤虽然在30°位也不会 出现（﹢）。
（三）前直向不稳定：
当应力自后方向前作用于胫骨上端时，
胫骨两髁同步出现异常旳前移，其临床检验 方式为前抽屉试验（ADT）。ADT中立位 （﹢）时，表白除了前交叉韧带（ACL）断 裂外。还有内侧或外侧构造旳损伤。所以还 必须结合外旋位及内旋旳前抽屉试验成果来 分析。前抽屉试验中立位（﹢），经常是和 另一体征旳抽屉试验（﹢）并存旳，单独旳 ACL断裂在急诊极难查出前抽屉试验（﹢）。
有时不易区别异常活动是向前
还是向后，注意观察对比双侧胫骨 结节前突旳高度可有所帮助，例如 可屈髋屈膝各90°，检验者以手托
患者双足，使小腿平行床面，如发 觉胫骨上端后沉，胫骨结节低于对 侧，则可能为后抽屉试验 （﹢）， 有时后抽屉试验 （﹢）也会被误以 为是前抽屉试验 （﹢）。
其原因是在自然体位时，或患
3、前抽屉试验、后抽屉试验辨别 不清，甚至前后应力X线片也不愿
定时，可先经过镜检明确是否需手 术以及手术入路。
（五）手术探查： 临床检验拟定需手术治疗后，
在手术过程中，仍需注意探查某些 较隐蔽旳损伤。
1、内侧构造中，内侧副韧带MCL
在胫骨旳附着面是否撕裂，有时需
将鹅足掀起才干发觉，内侧关节囊 韧带旳损伤，需分清是股骨—半月 板韧带还是胫骨—半月板韧带断裂， 以及内侧半月板和它旳关系。
4、后关节囊，在过伸损伤或过伸 试验阳性旳病例应从后内或后外 侧入路探查。
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。
如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。
2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。
浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。
内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。
纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。
斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。
膝盖韧带扭伤怎么办恢复快
膝盖韧带扭伤怎么办恢复快
一、膝盖韧带扭伤怎么办恢复快二、膝盖韧带扭伤的护理方法三、膝盖韧带扭伤后的饮食
膝盖韧带扭伤怎么办恢复快1、膝盖韧带扭伤怎么办恢复快
要想膝盖韧带扭伤恢复快,早期的处理是关键。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。
关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。
因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次扭伤。
韧带损伤这种现象是韧带在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。
韧带损伤容易出现在长蹍、引体向上和仰卧起坐等运动中。
一旦出现韧带损伤后,要立即进行冷处理--用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷,然后用绷带适当用力包裹损伤部位,防止肿胀。
2、膝盖韧带扭伤的注意事项
2.1、一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象,可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物,如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。
但一定要注意,如果还有出血现象,则不宜选用。
2.2、损伤日久,多兼有虚证,宜选补益肝肾食物,如葡萄、黑豆、猪肉、羊肉、兔肉等。
2.3、天然的优质植物蛋白+维生素C+钙镁片,会形成胶原蛋白帮助你加速恢复。
忌吃姜,西药慎用,不建议过多的活动。
3、膝盖韧带扭伤的治疗偏方
3.1、韧带扭伤24小时后,患处出血停止,即可进行冰敷,用来减少肿胀部位血液循环,以防血管坏死。
与此同时,还需要借助中药外敷三七活血膏治疗,可以消除肿痛,促进韧带愈合。
膝关节后交叉韧带损伤术后康复
精心整理膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。
PCL损伤占所有膝PCL1.2.3.体征⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。
胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。
⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL 损伤。
有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。
加﹥屈膝4.⑵MRI1．韧带损伤程度分类法Ⅰ级：胫骨向后移位0—5mm；Ⅱ级：胫骨后移5—10mm；Ⅲ级：胫骨移位10—15mm。
2．膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+)：关节面分离﹤5mm；不稳定(++)：关节面分离5—10mm；不稳定(+++)：关节面分离l0mm或﹥l0mm。
3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。
主要内容有8个方面(共100分)：①跛行(0—5分)，②负重（0—5分），③是否有绞锁(0—15分)，④关节不稳(0—25分)，⑤疼痛(0—25分)，⑥肿胀(0—25分)，⑦上下阶梯(0—10分)，⑧下蹲(O—5分)。
4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行，以通过测量膝关节在某7.肌力评定Lovett分级法精心整理膝关节周围肌群徒手肌力评定:【康复治疗】PCL撕裂非手术或术后治疗主要体现了康复治疗过程。
其重点是减少渗出，缓解疼痛，并增强肌力和关节内外稳定结构，维持膝关节的稳定功能。
一般首先选择康复训练。
裂的PCL被离断，膝向后方移位﹥10—15mm时以及急性PCL 撕裂，伴有小碎骨片，胫骨后向移位﹥10—15mm，或伴有大的碎骨片时，均应选择开放手术治疗。
膝关节十字韧带断裂治疗方法
膝关节十字韧带断裂治疗方法
关于《膝关节十字韧带断裂治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
十字韧带也称为交叉韧带，是膝盖骨最重要的一个肌腱的组织，它归属于关键的平稳节奏感，假如出現十字韧带破裂，伤害是非常极大的，这类破裂多见于球员，篮球选手等一些健身运动较为猛烈的活动，十字韧带出現破裂一定要立即开展医治，此刻应当根据手术治疗把肌腱接好。
十字韧带的部位
膝盖骨的可靠性依靠四条肌腱来保持即两根内两侧肌腱和两根十字韧带。
内两侧肌腱各自在膝盖骨的内两侧；十字韧带在膝
盖骨的內部，各自称之为前交叉韧带和后交叉韧带。
前交叉韧带源于股骨头两侧髁部的里侧往前正下方止于胫骨平台的里侧髁间棘；后交叉韧带源于股骨头的里侧髁此前两侧止于胫骨平台的两侧髁间棘。
膝盖骨十字韧带破裂治疗方法
中药治疗针对韧带撕裂，去医院的医治只不过用针线活手术缝合或在家锻炼罢了，沒有更强的方法让撕破的肌腱迅速生长发育修补，挑选那样的治疗办法，一般难以痊愈。
西医方面医治1.一部分破裂：（抽屉试验或Lachman实验之一为呈阳性）直直发夹板固定不动4周。
2.彻底破裂：（抽屉试验和Lachman实验均为呈阳性）2个星期内可急诊手术。
3.老旧破裂有不稳先训练肌肉，如果没有大大提高则须复建十字韧带。
手术治疗治疗法1.确立的创伤史。
2.伤后疼痛、迅速发胀、不可以载重。
3.抽屉试验呈阳性，Lachman实验呈阳性。
4.X线片示会有髁间棘撕脱，抽屉柜位片由此可见踝关节移位超出5mm。
膝关节的损伤原因及治疗方法
膝关节的损伤原因及治疗方法提到膝关节疼痛，很多人自然而然就会联想到老年人，他们认为，如果排除外伤，那只有上了岁数的人才会出现膝关节疼痛，其实并不是这样，从我们会走路开始，关节疼痛就可能会出现，其实膝关节疼痛与年龄没有必然的关系。
一、膝关节的结构膝关节主要是做屈伸运动，属于比较大的一个关节，由软组织、胫骨、股骨组成，中间有韧带和肌肉将其链接，韧带分布在两骨之间以及侧面，起到固定和连接的作用，没有神经，断裂也不会有疼痛感。
共有四块肌肉分布在两股周围，第一部分是股四头肌，长在正前面，在膝关节抻直时会起到作用，第二部分是腘肌和腓肠肌，它们长在膝盖正后方，用来限制膝盖防止膝关节前折。
第三、四部分为长在后面两侧的腘绳肌腱，腘绳肌腱包括肱二头肌腱、半肌腱和半膜肌腱，前者长在外侧，后两者长在内测负责我们腿部的弯曲，当我们的腿弯曲成90度时可以摸到腘绳肌腱。
在这四部分共同作用下使我们的膝关节只能向后弯曲。
另外在这些肌腱之间还长有筋膜和关节囊，它们将膝关节包裹，固定肌腱之间的位置，一旦肌腱之间的位置发生改变，那就是我们所说的软组织损伤。
在膝关节的两骨之间有一种垫片被称之为半月板，随着关节的运动半月板也有轻微的移动，两块骨头的表面都有软骨包裹，小孩的较厚，老人的相对来说较薄。
二、膝关节损伤的原因正如我们上面所说，膝关节属于人体中比较大的一个屈曲关节，并且结构较为复杂，所受应力大，所以在生活中，如果出现膝关节疼痛，就会引发这种情况，然而这种情况经常不被人们所重视，甚至有些患者会自认为得了关节炎。
其实不然，有很多种情况都会导致关节疼痛，那么下面让我们来细数一下都哪些原因会导致膝关节疼痛。
1）生理构造一些先天性的原因如：内八字、平足、罗圈腿等，再加上日常生活中我们不小心、不注意等原因也会导致我们受伤，这些因素都会导致膝关节脱离本来的生长轨道。
从脚到臀被看作一个整体，在运动中不管哪个部位出现问题，都会使关节脱离正常的生长轨道，导致整个系统失灵。
膝关节韧带损伤诊断和治疗课件
300修复． ⑵ 陈旧外侧副韧带损伤： ①．单纯的松弛行紧缩．②合并十字韧带的行上移紧缩及髂胫束转
移术．③断裂的可行止点前移术和股二头肌悬吊术
前交叉韧带损伤
• 较多见，可单独损伤，也可合并内侧 副韧带和半月板损伤．
• 前交叉韧带(ACL)的解剖结构： 起于胫骨髁间隆凸前方偏外凹
根据膝关节韧带损伤程度，分为三度：
• 轻度（Ⅰ度）：仅是韧带内少数纤维损伤，韧带的强 度并无损失．不治可愈，治疗也是对症治疗既可．
• 中度（Ⅱ度）：韧带的部分断裂，韧带的强度减弱， 但韧带断处没有分丧失，断端 分离．治疗要恢复韧带的完整性．
总的治疗原则：
早期治疗要坚持ＲＩＣＥ，即休息（Rest), 冰敷（Ice），压迫包扎（Ｃompression)和抬 高（Ｅlevention),属于 度还应固定， 度则 考虑手术．应避免ＨＡＲＭ，即热敷（Ｈ eat），用酒精擦（Ａlcohol），跑步（Ｒun） 和按摩（Ｍassage）．
急性期由于病人膝关节肿胀．疼痛，保护性肌紧张，阳性体征难查出， 早期诊断困难；晚期病人多表现出不同程度的膝关节不稳，容易反复受伤，
挛及局部疼痛有关．也可因合并半月板撕裂或内侧副 韧带嵌入关节内产生交锁．
诊断：
一．症状：膝内侧疼痛，肿胀
二．体征：膝内侧压痛，活动障 碍
三．体查：内侧应力实验阳性（ 患者伸膝，检查者一手握踝，
一手扶膝，做向外侧推压时 内侧疼痛）（见右图） 四．影像检查：常规Ｘ线检查， 排除骨折．应力位正位片， 当膝关节内侧间隙加宽不超 过5-10cm,为内侧副韧带部分 断裂，加宽明显则完全断裂
膝外侧副韧带损伤
此类损伤较少见 • 外侧副韧带（LCL)的解剖结构：
带线铆钉修复膝关节内侧副韧带损伤
带线铆钉修复膝关节内侧副韧带损伤摘要】目的带线铆钉修复膝关节内侧副韧带损伤的手术疗效。
方法对23例膝关节内侧副韧带损伤临床疗效进行分析回顾。
结果用带线铆钉修复膝关节内侧副韧带损伤，疗效可靠，恢复满意。
结论带线铆钉修复膝关节内侧副韧带损伤可加强膝关节内侧稳定。
【关键词】膝关节；副韧带损伤；带线铆钉；修复膝关节内侧副韧带损伤是临床骨科较常见病之一，对于急性和亚急性损伤的患者，大多数医生主张早期手术修复有利于关节稳定及功能恢复。
笔者自2009年6月至2011年12月共收治23例膝关节内侧副韧带损伤患者，均采用带线铆钉修复，疗效满意。
1 临床资料1.1 一般资料本组23例，其中男16例，女7例，年龄29-48岁，平均年龄36岁，21例为闭合性损伤，其中车祸致伤12例，煤矿塌方致伤7例，滑倒摔伤4例，就诊时间为伤后2h-2d。
手术时间均在伤后1-5天，平均为3d。
选用材料为强生公司爱惜康不可吸收带线铆钉。
1.2 诊断标准 X线平片显示外翻位下膝关节内侧间隙较对侧明显增宽，结合MRI检查，确定内侧副韧带损伤或断裂。
1.3 手术方法腰麻下，常规上气压止血带，驱血，作膝关节内侧“s"型切口【1】，起自股骨内髁上方1.5-2.0cm处，止于胫骨内髁，注意保护大隐静脉及隐神经，切开深筋膜，显露内侧副韧带，外展膝关节确定损伤平面及其断裂处，根据韧带断裂情况分别于胫骨髁和股骨髁韧带附着处拧入带线铆钉，向对侧缝合韧带。
内侧副韧带于胫骨止点撕脱或合并前交叉韧带断裂者，首先修复前交叉韧带，然后在胫骨髁内侧副韧带附着处，用带线铆钉拧入，再用带有线的icdssler缝线向近端缝合韧带，合并关节囊损伤者同时给以修补关节囊及周围组织。
1.4 术后处理. 术后给以石膏托固定于功能位，3－6周后拆除石膏托行膝关节功能练习。
2 结果：本组随访6-12月,平均9个月,术后伤口均达到I期愈合，按改良的HSS膝关节功能评分【2】,不稳定的19例,偶尔不稳定3例,中度不稳定1例。
常见的膝关节损伤及治疗方法
常见的膝关节损伤及治疗方法随着全民健身运动的开展，膝关节运动损伤也越来越常见，如何防治关节运动损伤成为广大群众迫切关心的议题。
一、四大运动伤害最常见前交叉韧带断裂：这是最常见的膝部严重运动伤害，约半数是打篮球受伤造成。
跳起来抢球或抢篮板落下时扭到膝盖，有时会听到声音，之后无法再站起来，膝关节很快肿起来，膝盖也因此无法完全伸直，只能弯曲在30度左右，也不敢踏地走路，需几天后肿胀才会渐渐消散。
两、三周后肿胀消失后，几乎可以正常走路，但是不敢再跑、跳、打球，而且膝盖会发生前后松动现象。
内侧副韧带伤害：如果受伤时，膝盖呈外翻姿势，常会伤到内侧侧韧带，膝关节内侧有疼痛、压痛及淤血现象，膝盖作外翻动作，会使疼痛加剧，走路时，内侧会疼痛而不太敢走。
半月板破裂：常发生在跳跃落下时，膝盖稍微偏内或外侧而着地，碰撞内侧或外侧半月板而造成破裂。
疼痛程度较轻微，仍可以走路，有时会轻微关节肿胀，但很快消失。
如果破裂碎片较大，碎片会飘移卡在关节中间而致膝盖卡住，不能动弹，将膝盖稍微扭一下就好了。
半月板破裂并不太会造成运动障碍，但是跑跳时，会感到关节内侧或外侧疼痛。
关节软骨破裂：如果膝关节股骨及骨的关节面撞击太厉害，可能造成软骨破裂，也会造成严重关节血肿，碎片若掉在关节腔内，卡到骨头疼痛而无法正常活动，走路时，在某个动作会有突然剧痛。
二、必要的运动准备要落实运动前进行10-15分钟热身，活动开全身的关节；注意选择合适的运动鞋和护具，注意选择平整、适宜的场地运动，不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动；不要在非专业教练指导下尝试高难动作；运动时正确的落地姿势可以预防膝关节损伤，落地时以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾，尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。
三、膝关节受伤后要依情况采取不同治疗方法膝关节运动伤害发生后，要休息及冰敷可减轻疼痛及肿胀，膝关节腔内有血肿可抽出来，减少肿胀及关节活动障碍。
有时要以膝关节护具固定膝关节，以避免进一步伤害。
膝关节侧副韧带损伤优秀课件
内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁
外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
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三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完
全断裂。
四、病因病理 膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。 由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
膝关节多为生理性外翻0～10°，外力易作用于膝
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外侧，因此在临床上多为 膝关节半屈伸位引起膝内 侧韧带损伤。
暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
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五、诊断要点 ㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 ㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。
膝关节侧副韧带损伤优秀课件
一、概念： 膝部外伤后，引起侧方韧带损伤，关节不稳
定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤 较外侧常见，若与十字韧带损伤或半月板损伤同 时发生时，则称为膝关节损伤三联症。早期诊断 治疗非常重要。 二、应用解剖：
膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支
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若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。
若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀 血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前 外侧、足背外侧皮肤感觉异常。 六、治疗方法
原则：确切诊断，早期处理，全面修复。 完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断 裂。 不完全断裂可采用非手术治疗： ㈠手法治疗