经皮肝穿刺置入胆管支架对胃癌术后复发致胆管梗阻的治疗价值

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经皮肝穿刺胆管内外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义

经皮肝穿刺胆管内外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义朱立东;陈孝平【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2007(20)4【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆管内、外引流术在恶性肿瘤致梗阻性黄疸治疗中的意义.方法将我院2000年11月～2006年11月收治的96例恶性肿瘤致梗阻性黄疸病人按胆汁引流途径分成外引流组(41例)和内引流组(55例).分别于术前1d、术后1周检测肝功能、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及细胞免疫功能指标,观察各指标术前、术后的变化,并与健康对照组进行比较.结果外、内引流组总胆红素(TBIL)分别由术前的(343.54±105.56)μmol/L、(321.19±110.50)μmol/L降为术后1周的(290.56±103.46)μmol/L、(283.72±104.95)μmol/L,两组总胆红素均较术前明显下降(P＜0.05),两组间无显著性差异(P＞0.05).TNF-α在外、内引流组分别由术前的(108.58±19.95)μg/L、(109.98±16.24)μg/L降为术后的(104.32±19.59)μg/L、(83.92±13.43)μg/L,内引流组较术前显著改善(P＜0.01).内引流组病人术后外周血T淋巴细胞亚群(TLS)CD4+、CD3+、CD4+/CD8+值较术前明显增高,术后CD8+则明显低于术前(P＜0.05);而外引流组TNF-α及外周血CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+值较术前无显著变化(P＞0.05),两组间存在明显差异.结论经皮肝穿刺胆道引流术是治疗恶性肿瘤致梗阻性黄疸有效的方法.恶性肿瘤致梗阻性黄疸时病人全身免疫功能低下,行胆道内引流术后病人细胞免疫功能显著改善.【总页数】3页(P221-223)【作者】朱立东;陈孝平【作者单位】山东省临沂市肿瘤医院外科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效 [J], 谢军;时启良;郭长东;王洪剑;吕维富2.内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝外胆管梗阻性黄疸的对比研究 [J], 闫卫锋;周信远;魏秋亚;王琛3.经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 黄祥忠;高峰;沈炜;任冬青;韩进4.经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 张磊;郭铮;李汛;周文策;白冰;朱晓亮;李玉民5.经皮肝穿刺胆管引流术在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用效果分析 [J], 张敏荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的护理

２．２置入支架后的护理。２．２．１一般护理：ＰＴＣＤ及金属内支架置入后，要求患者卧床２４小时，禁食水２４小时，给予吸氧，心电监测，根据医嘱及时抽血监测肝功能、凝血时间、血淀粉酶，如抽血检验正常，指导患者可进流质饮食，如无不适后，恢复支架置入前饮食。密切观察患者的生命体征及皮肤、尿色及大
对４６例恶性梗阻性黄疸患者行ＰＴＣＤ后再行金属内支架置入术，效果有出血倾向，遵医嘱予维生素Ｋ３０ｍｇ静脉滴注１次／ｄ；术前３０ｍｉｎ给予
满意。现将护理报告如下。
杜冷丁和盐酸异丙嗪止痛镇静，备心电监护。
１临床资料１．１一般资料：本组４６例患者，均经ＣＴ、ＭＲＩ检查证实为恶性梗阻性黄疸。其中男２６例、女２０例；年龄４７～８２岁，中位年龄６０岁；胆管癌１２例、壶腹周围癌１９例、转移癌５例。临床表现为全身皮肤、巩膜不同程度黄染伴瘙痒，尿黄，大便呈白陶土样，部分患者有腹痛、消瘦、明确的
手术病史；生化检查：血清总胆红素（２７９．７±１１６．３）ｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素便颜色，监测肝肾功，观察ＰＴＣＤ引流液的量、颜色、性状。观察穿刺部

经内镜胆道引流管 vs 经皮肝穿刺胆管引流在胆道恶性梗阻治疗中的对比研究

经内镜胆道引流管 vs 经皮肝穿刺胆管引流在胆道恶性梗阻治疗中的对比研究近年来，随着医学技术的不断发展，胆道恶性梗阻的治疗手段也在不断完善和拓展。

经内镜胆道引流管与经皮肝穿刺胆管引流是目前常用的两种治疗方式。

本文将对这两种治疗方法进行对比研究，探讨它们在胆道恶性梗阻治疗中的优劣势。

经内镜胆道引流管是一种通过内镜在胆道内放置引流管的治疗方法。

它具有操作简单、疼痛小、恢复快的优点。

经内镜胆道引流管能够直接引流胆汁，缓解梗阻引起的胆汁淤积，减轻患者的症状。

此外，经内镜胆道引流管还可以进行胆道支架的置入，以减少梗阻复发的机率。

然而，由于内镜治疗需要严格的技术要求，对医务人员的操作技术要求较高，且对患者的身体条件和胆道解剖结构有一定的限制。

因此，经内镜胆道引流管并不适用于所有的胆道恶性梗阻患者。

相比之下，经皮肝穿刺胆管引流是一种通过皮肤和肝脏穿刺引流的方法。

该方法具有操作简便、无需内镜操作的优点。

经皮肝穿刺胆管引流可以在适用范围更广的情况下实施，无论是对于解剖结构异常的患者还是对于病情较重的患者，都能够进行治疗。

此外，该方法还能够通过肝脏的引流疗效，利于胆汁的引流和排出，减轻梗阻症状。

然而，由于是经过皮肤和肝脏穿刺，有一定的感染风险，且可能引起容易出血的患者出血等并发症。

综上所述，经内镜胆道引流管和经皮肝穿刺胆管引流在治疗胆道恶性梗阻中具有各自的优势和不足之处。

在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的病情、身体状况、手术条件等因素。

对于患有较为严重病情或解剖结构异常的患者，经皮肝穿刺胆管引流可能更为适合，因为它具有操作简便、适用范围广的特点。

而对于能够接受内镜操作的患者，经内镜胆道引流管可能更为合适，因为它具有较低的感染和出血风险，并提供了胆道支架置入的可能。

当然，在选择治疗方法时，还需要考虑到团队的技术水平和设备条件等因素。

无论是经内镜胆道引流管还是经皮肝穿刺胆管引流，都需要有经验丰富的医务人员进行操作，并有相应的设备和条件支持。

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理胡芳;杨波;刘晓玲【摘要】目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理，促进患者术后康复。

方法通过对施行了经皮肝穿刺胆道引流及胆道内支架置入术的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行分析。

结果48例患者中，14例出现了术后并发症，包括胆道出血1例，胆道感染7例，胆汁漏4例，胆道外引流管堵塞1例，引流管脱落1例。

结论掌握经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

%Objective To analyze the cause and nursing care of complications with malignant obstructive jaundice who were treated with percutaneous transhepatic biliary drainage and biliary stent placement, so as to Promote the postoperative recovery. Methods Clinical data for 48 patients with malignant biliary obstructive jaundice were analyzed retrospectively. Results 14 cases had complications, 1cases with biliarytract bleeding, 7cases were found with biliary tract infections, 4 cases with biliary fistula, 1 cases with the drainage tube obstruction, 1 cases with drainage tube prolapse. Conclusions The proper nursing cares in the perioperative period of interventional operations are extremely importantto ovoid or reduce the complications so as to alleviate the suffering and Promote the postoperative recovery of patients.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】2页(P14-15)【关键词】经皮肝穿刺胆道引流;胆道内支架;恶性梗阻性黄疸;并发症;护理【作者】胡芳;杨波;刘晓玲【作者单位】泸州医学院护理学院，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院介入病房，四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R473.6恶性梗阻性黄疸是各种恶性肿瘤导致的胆管狭窄或阻塞而引起的黄疸，常见原因由原发性胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等[1]。

金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻(附21例分析)

中图分类号：Ｒ５．６７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０－４４（００００４－２０４７８２１）１－０６０
恶性胆道梗阻是临床常见的疾病，于无法管，毕通过导管造影，察引流管位置及引流ｆ术观
ｒｄｏｏｙＺｂｎｒｌｏｐｔｌＳａｄｎａｉｌｇ，ｉｏＣｅｔａｓｉ，ｈｎｏｇ，２５３ｈａ５０６
金属内支架置入术是治疗恶性胆道梗阻
［ｓａｔＯｊｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｃｎｃｌａｕｆｅｃｔｅｕａｓｅａｉｍｅｌｃｔｎ（ＭＳｆｒｒａｍｅｔｆｌａｔＡｂｔｃｂｅｔｅＴｅｔａｌｉｌｅｐｒｕｎｏｓｒｎｈｐｔｔｌｅｔＥ）ｏｅｔｎｍａｉｎｒ］ｉｎｉｅｈｉａｖｏａｔｃａｉｓｔｏｎｇ
２１例恶性胆道梗阻患者
经皮胆道内支架
中肝癌３例，胆管癌１例，胰腺癌６，转移癌１例。梗阻部位胆总管１，肝总管肝门处７。结果１例４例例
置入１，成功率８％，３例未成功而放置外引流管，术后一周复查肝功能血清学指标，总胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转８例６氨酶明显下降。随访９～８５１６天，半年开通率７％，主要并发痘为胆道出血。结论５
ｂｌｒｂｔｃｏ．ｔｏｓ２ａｉｔｗｉｌｎｎｓｃｉｊｕｉ．ｈｉａｙｏｓｕｔｎｗｓｏａｄｉｔｅｏｍｏｉｉａｙｓｕｔｎＭｅｄ：１ｔｎｓｔｍａｉａｔｂｔｔｅａｄｃＴｅｌｒｂｔｃｏａｃｔｍｎｌｉｏｒｉｈｐｅｈｇｏｒｃｕｅｂｉｒｉｌｅｎｈｃｂｅ

胆道高位梗阻ERCP支架置入术后胆道再狭窄1例诊治分析

胆道高位梗阻ERCP支架置入术后胆道再狭窄1例诊治分析李臻;韩新巍【摘要】@@ 临床资料rn患者男,83岁,以"反复发热9月余,再发黄疸1月"为主诉入院.患者9月前出现皮肤黄染、发热,体温最高达40C,伴小便黄、大便浅色.内科治疗疗效欠佳,在消化内科进一步行ERCP检查,发现肝总管阻塞,遂置入胆道内支架一枚,未行病理学检查;症状缓解后在外院进行放射治疗2个疗程.1月前患者再次出现反复发热、尿黄.复查MRI、MRCP等检查,提示:ERC P胆道支架置入术后支架内再狭窄,肝内胆管扩张.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)023【总页数】2页(P500-501)【作者】李臻;韩新巍【作者单位】河南,450052,郑州大学第一附属医院放射科;450052,郑州大学介入治疗研究所【正文语种】中文【中图分类】R5临床资料患者男，83岁，以“反复发热9月余，再发黄疸1月”为主诉入院。

患者9月前出现皮肤黄染、发热，体温最高达40℃，伴小便黄、大便浅色。

内科治疗疗效欠佳，在消化内科进一步行ERCP检查，发现肝总管阻塞，遂置入胆道内支架一枚，未行病理学检查；症状缓解后在外院进行放射治疗2个疗程。

1月前患者再次出现反复发热、尿黄。

复查MRI、MRCP等检查，提示：ERCP胆道支架置入术后支架内再狭窄，肝内胆管扩张。

肝功能检查示ALT：126U/L，AST：54U/L，TB：36umol/L，DB：24.1umol/L。

血常规示WBC：4.29×109/L，中性粒细胞比率54.8%。

查体：皮肤粘膜无明显黄染，肝脾不大，无压痛及反跳痛，腹水征阴性。

影像学检查：MRCP及MRI可见肝总管及左右肝管汇合处狭窄(原支架置入区)，肝内胆管扩张（图a-b）。

介入治疗入院后完善检查，对症暂给予保肝、祛黄及抗炎等药物处理，影像学初诊为胆管癌ERCP支架置入术后再狭窄，胆道通而不畅，致隐性黄疸。

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术在梗阻性黄疸治疗中的价值

５３９．
综上所述，地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老
年患者无痛胃镜术中提供了良好的镇静镇痛效果和操
董彦鹏，孙莉．丙泊酚与依托咪脂联合诱导对老年高血压患者血
液动力学的影响［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１１，２８（２）：２７４．
Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ・－ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇ－－
ｉｌａｄｒａｉｎａｇｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ
髓医研究２０１４年１Ｏ月第２３卷第１Ｏ期
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＯｃｔ２０１４。Ｖ０１．２３．Ｎｏ．１０
卫生出版社，２０１１：４８４４８９．
・
１５・
ｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅ，ｍｏｒｐｈｉｎｅ，ａｎｎａｌｂｕｐｈｉｎｅｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒ —
复合用药血液动力学稳定。本实验丙泊酚复合依
陈鸿，潘宁玲，崔旭蕾，等．辐射分析法研究全身麻醉诱导丙泊酚、依托眯酯催眠相互作用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００５，２１（７）：

探究综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果

探究综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果发布时间：2022-02-10T05:05:51.605Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：邹林伶[导读]邹林伶（四川省乐山市中医医院；四川乐山614000）【摘要】目的：探究综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果。

方法：采取2020年3月-2021年3月本院收治的肝门部胆管癌患者50例，随机分为对照组和研究组，对照组和研究组患者各25例，对照组患者采取胆道支架植入进行治疗，研究组患者采取经皮肝穿刺引流术进行治疗，对比两组患者采取不同治疗方案的治疗效果。

结果：对比两组治疗后的肝功能数据（AST、ALU），使用经皮肝穿刺引流术治疗的患者情况优于使用胆道支架植入手术的患者，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。

结论：患者治疗胆管癌通过经皮肝穿刺引流术手段，可以很好的改善患者的病情，恢复患者的肝功能，可以很好的在临床医学当中应用。

【关键词】经皮肝穿刺引流术中；胆管癌；综合护理；临床效果胆管癌是一种临床中非常常见的肝门部系统中的一种恶性肿瘤，是一种在临床诊断中不能通过手术进行治疗的一种恶性肿瘤，通过手术治疗不能很好的根治，所以肝门部胆管癌所表现出的症状非常严重，并且会对患者的生活质量造成一定影响，也会对患者的身体造成一定的痛苦[1]。

随着近年来医疗水平的不断完善，医疗技术的不断进步，我国影像学也在进步，使得对于治疗肝门部胆管癌有了一定的优势，并且对于肝门部胆管癌的临床治疗也有了相对长远的发展，传统治疗的过程当中，认为需要胆道支架植入在肝门部位，但是观察其治疗效果并不明显，患者的病情没有很好地得到缓解，并且在手术的过程中，操作难度较大，对于医护人员的专业技术水平要求较高，并且在手术后不利于患者的恢复，不能很好的缓解患者的病情，使其疼痛没有得到改善[2-3]。

本次研究采取2020年3月-2021年3月本院收治的肝门部胆管癌患者50例，随机分为对照组和研究组，对照组和研究组患者各25例，对照组患者采取经皮肝穿刺引流术进行治疗，对照组患者采取胆道支架植入进行治疗，对比两组患者采取不同治疗方案的治疗效果。

两种胆道引流方式对不可切除胰腺癌所致黄疸的疗效比较

两种胆道引流方式对不可切除胰腺癌所致黄疸的疗效比较作者：陶玉龙黄三雄来源：《中国现代医生》2022年第16期[摘要] 目的探討内引流手术（SB）和经皮肝穿刺胆道支架置入术（PTBS）对不可切除胰腺癌所致黄疸的疗效。

方法回顾性研究2013年6月～2019年6月湖州师范学院附属第一医院收治的135例不可切除胰腺癌所致黄疸的患者，其中 70例患者成功接受PTBS术（PTBS 组），65例患者成功接受SB术（SB组）。

比较两组的术后第4、7、10天的总胆红素水平和谷丙转氨酶水平、早期并发症、晚期并发症和生存情况。

结果两组间术后第4、7、10天的总胆红素水平和谷丙转氨酶水平比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

两组平均生存时间比较，差异无统计学意义[PTBS组（8.91±2.45）个月 vs. SB组（8.77±2.41）个月， P>0.05]。

两组生存曲线比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

PTBS组早期并发症（7.14% vs. 18.46%）及晚期并发症（28.57% vs. 46.15%）发生率均显著低于SB组（均P[关键词] 黄疸;阻塞性;胰腺癌;引流术;胆肠吻合术;介入治疗[中图分类号] R759.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）16-0055-04Comparison of effects of two biliary drainage methods on jaundice caused by unresectable pancreatic cancerTAO Yulong HUANG SanxiongDepartment of General Surgery， First Affiliated Hospital of Huzhou Normoal University，Huzhou 313000，China[Abstract] Objective To investigate the effects of internal drainage （SB） and percutaneous transhepatic biliary stent （PTBS） on jaundice caused by unresectable pancreatic cancer. Methods A retrospective analysis of 135 patients with jaundice caused by unresectable pancreatic cancer treated in the First Affiliated Hospital of Huzhou Normoal University from June 2013 to June 2019 was conducted. Among them， 70 patients were given percutaneous hepatic biliary stent （the PTBS group）， and 65 patients were given internal drainage （the SB group）. The levels of total bilirubin and alanine aminotransferase on the 4th，7th and 10th day after surgery， early complications， late complications， and survival were compared between the two groups. Results There were no significant differences in levels of total bilirubin and alanine aminotransferase on the4th， 7th， and 10th day after surgery between the two groups（all P>0.05）.The average survival time was （8.91±2.45）months and （8.77±2.41） months in the PTBS group and the SB group，respectively， without significant difference（P>0.05）.There was no statistically significant difference in survival curve between the two groups（P>0.05）.The incidences of early complications （7.14% vs. 18.46%） and late complications（28.57% vs. 46.15%） in the PTBS group were significantly lower than those in the SB group（all P<0.05）. Conclusion Both percutaneous hepatic biliary stent and internal drainage can be used as palliative treatments for jaundice caused by unresectable pancreatic cancer. There is no significant difference in effectiveness of the two biliary drainage methods. However， percutaneous hepatic biliary stent has fewer complications and higher safety than internal drainage.[Key words] Jaundice; Obstructive; Pancreatic cancer; Drainage; Cholangiojejunostomy; Interventional therapy胰腺癌目前已成为第七大危害人类健康的恶性肿瘤，每年约有466 000例患者死于胰腺癌[1]。

经皮肝穿刺胆道多支架置入治疗肝门部恶性胆管梗阻19例

经皮肝穿刺胆道多支架置入治疗肝门部恶性胆管梗阻19例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李佳睿王大伟兰文婧王鑫森张海峰【关键词】肝门部;胆管梗阻;黄疸;支架;介入治疗经皮肝穿刺胆道支架置入术已成为肝门部恶性梗阻性黄疸的一个重要的姑息性治疗手段〔1〕，而且可为进一步治疗创造条件〔2〕。

我科2003年1月至2008年5月对19例无法手术切除或不愿手术的肝门部恶性胆管梗阻患者放置了胆道支架。

1 材料与方法1.1 临床资料本组患者19例。

男7例，女12例，年龄47～78岁，平均64岁。

主要临床表现为全身皮肤及黏膜黄染19例，尿黄8例，白陶土样粪11例，皮肤瘙痒15例，寒颤发烧2例。

所有患者均经B超、CT、MRCP、PTC或穿刺病理活检证实为无法手术切除或高龄患者不愿手术的肝门部梗阻性黄疸。

术前检查出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、转氨酶等。

血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有不同程度的升高。

1.2 操作方法患者仰卧于DSA检查床上，右季肋区消毒铺单，局麻下选用21G千叶针经右腋中线肋膈角下2～3 cm (相当于7～9肋间)对准11胸椎水平穿刺至椎体右缘2cm处，退出千叶针内芯，边退针边手推造影，证实针尖位于胆管内后注入造影剂了解肝门部梗阻的程度、肝总管及左、右肝内胆管扩张程度。

经千叶针送入0.018 铂金微导丝至肝门部或梗阻端上方，退出千叶针，沿铂金微导丝送入5F 3件套扩张器至肝门部，退出内芯和铂金微导丝，经3件套扩张器外鞘送入0.035 超滑加强硬度导丝至梗阻端上方或通过梗阻段，保留导丝，退出扩张器，沿超滑导丝送入导管，在导管和导丝配合下打通梗阻段胆道至十二指肠。

退出导管，沿导丝送入装有支架的推送器推送至狭窄部位，固定推送杆，透视下缓慢回撤外鞘，将支架准确释放于狭窄部位。

撤出支架推送杆，必要时置入多枚支架，沿导丝送入8F胆道外引流管，使其远端位于支架近端胆总管内，近端固定于侧胸壁。

经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术后并发症的原因分析及护理

食物，欲欠佳时可静脉输入人血白蛋白、基酸等以提高食氨
患者的抵抗力。（）时间淤滞及已有胆道系统感染的患５长者，其是长时间完全梗阻者，穿刺成功后，道造影前尽尤在胆
量放出较多的胆汁，人造影剂时不宜过快。（）于下段注６对支架植入破坏Ｏｄｓ约肌及内外引流者，嘱患者在进食ｉ扩ｓ应
ＰＣＴＤ及胆道支架置入术，后发生并发症５例（０８）术１２．２，现将术后并发症的发生原因及护理对策报道如下。
１临床资料
及饮水时不易过快、量，过以减低肠腔压力，少反流机会。减（）汁较浓稠或絮状物较多时，伴有发热、战，虑患７胆常寒考
１１一般资料．
本组病例共２５例，２２例，４４男０女３例，年
梗阻性黄疸多由恶性肿瘤引起，有效的治疗手段是外最科肿瘤切除加胆肠吻合术，肿瘤无法切除，姑息性的胆如行肠吻合术也可有效解除黄疸。对于梗阻性黄疸患者，往全往身情况较差，功能明显异常，受手术有一定难度。经皮肝承肝穿刺胆道引流（ｅｃｔｎｕｒｎｈｐｔｈｌｎｉｇａｐｒｕａｏｓｔａｓｅａｉｃｏａｇｒｍｃｏｄａａｅＰＣ及胆道内支架置人术已成为恶性梗阻性黄ｒｉｇ，ＴＤ）ｎ疸的常用姑息性治疗手段＿。对于恶性梗阻性黄疸患者，１］预计无法进行外科手术根治或吻合，法耐受手术以及梗阻部无

经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策

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４６・
护士进修杂志２０１３年１月第２８卷第１期
Байду номын сангаас
经皮肝穿刺胆道引流及支架置人术并发症的护理对策
黄景香王香领
（１．河北医科大学第四医院放射科，河北石家庄０５００１１；２．河北省石家庄市中心医院介入科）
症治愈率及降低死亡率有重要意义。关键词经皮肝穿刺胆道造影引流胆道内支架并发症护理
ＢｉｌｉａｒｙｓｔｅｎｔＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＮｕｒｓｉｎｇ
ＫｅｙｗｏｒｄｓＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｉｖｅｒｂｉｏｐｓｙｂｉｌｉａｒｙｉｍａｇｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ
２并发症的观察与护理
无菌操作；（３）保持外引流管的通畅，活动及更换引流袋时防止液体逆流，保持穿刺处敷料干燥、清洁；
（４）术后遵医嘱应用抗生素，并根据抗生素的半衰期
合理使用；（５）加强营养，增强体质，鼓励患者进食高
０．５ｍｇ。
ｉｃｂｉｌｅｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＢＤ）及胆道内支架置入术已成为恶性梗阻性黄疸的常用姑息性治疗手段＿１］。做好术中及术后护理，对于减少并发症，延长患者生存期具有重要意义。我科２００５年７月～２０１０年１２月

植入胆道支架后做MRI检查的注意事项

胰腺肿瘤、胆道系统肿瘤以及胆道结石造成的胆汁淤积等因素可以造成胆道梗阻，引起胆道压力增高，造成皮肤、巩膜黄染，即梗阻性黄疸，可引起肝细胞功能受损，甚至多器官功能障碍。

经皮肝穿胆管引流（PTCD ）中置入的支架可以有效引流胆汁，降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高生活质量，现已成为治疗胆系恶性肿瘤的一种重要的姑息性治疗方法。

核磁共振（MRI ）检查是胆道患者复查的主要方式之一，那么在MRI 检查中，存在于患者体内的胆道支架会不会对检查的图像质量造成影响？会不会对患者的身体造成伤害？带着这些疑问，我们一起从以下几个方面寻找答案。

哪些人群不能或不宜做MRI 检查根据医院严格的操作规范原则，MRI 检查有绝对禁忌症和相对禁忌症，这些禁忌症可能影响扫描，故需严格筛选禁忌症的患者。

MRI 检查绝对禁忌症1.安装有心脏起搏器；2.体内置有神经刺激器；3.装有中枢神经系统的金属止血夹；4.内植人工内耳；5.装有铁制气切管。

MRI 检查相对禁忌症1.骨科植入器材、骨钉与人工关节；2.嵌入皮肤的金属异物或者体内有弹片；3.装有血管内支架；4.装有假牙、助听器、外科手术网丝和铜丝；5.妊娠期女性。

胆道系统支架属于相对禁忌症的血管内支架方面，所以我们需要针对这个问题进行下一步探索———胆道支架的材质说明。

明确胆道支架材料的性质胆道支架可以根据材料分为三类：1.金属胆道支架金属胆道支架是目前临床应用最广泛的一种支架，主要由不锈钢、镍钛合金等制成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有奇特的记忆特性和超弹性，可以长期维持胆道的通畅，适用于大多数胆道狭窄的患者。

内镜下胆管金属支架置入术（EMBE ）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP ）所使用的支架主要由交织成管网状结构的镍钛合金丝构成。

2.塑料胆道支架塑料胆道支架主要由聚乙烯、聚丙烯等材料制成，具有柔软性和可调性等优点，不会损伤胆管的黏膜和壁层组织，适用于胆管狭窄患者。

恶性胆道梗阻经皮胆道引流或支架置入术后感染的病原学特征

./0恶性胆道梗阻经皮胆道引流或支架置入术后感染的病原学特征李思茵，李　智，焦冰珂，洪祈源，姜小庆，邹建伟，倪才方苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州２１５００６摘要：目的　探讨恶性胆道梗阻（ＭＢＯ）患者经皮胆道引流或支架置入术后感染的病原学特征。

方法　收集２０１６年１月—２０２０年１２月在苏州大学附属第一医院介入科接受介入治疗后存在或怀疑胆道感染、送检胆汁培养和／或无同期血培养的ＭＢＯ患者的临床资料。

从病原学培养的阳性率、菌群分布、血培养与胆汁培养的一致性、主要致病菌的耐药率方面进行分析。

结果　共纳入患者２１９例，胆汁病原学培养阳性１０５例（４７．９５％），其中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌的构成比分别为６４．８９％、２８．２４％、６．８７％。

同期送检血培养者６９例，阳性３３例（４７．８２％）。

血培养和胆汁培养同为阳性的患者２５例，一致性分析结果显示，完全一致占３６％（９／２５），部分一致占２０％（５／２５），完全不一致占４４％（１１／２５）。

常见致病的革兰氏阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯、阴沟肠杆菌，对其耐药率（＜１５％）较低的抗生素有头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南。

常见致病的革兰氏阳性菌为屎肠球菌、粪肠球菌，对其耐药率较低的抗生素有万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。

结论　ＭＢＯ患者经皮胆道引流或支架置入术后感染的常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯、肠球菌、阴沟肠杆菌。

血培养与胆汁培养的一致性较低，均应积极送检。

关键词：恶性胆管梗阻；细菌感染；抗药性，细菌基金项目：苏州大学“大学生创新创业训练计划”（２０２１１０２８５１３５Ｙ）ＥｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅｏｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎＬＩＳｉｙｉｎ，ＬＩＺｈｉ，ＪＩＡＯＢｉｎｇｋｅ，ＨＯＮＧＱｉｙｕａｎ，ＪＩＡＮＧＸｉａｏｑｉｎｇ，ＺＯＵＪｉａｎｗｅｉ，ＮＩＣａｉｆａｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５００６，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＺｈｉ，ｌｉｚｈｉｓｏｏｃｈｏｗ＠ｓｕｄａ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－７６１３－４１９３）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅｏｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＭＢＯ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＭＢＯｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ａｎｄｈａｄｏｒｗｅｒｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄｏｆｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓａｍｐｌｅｓｓｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒｂｉｌｅｃｕｌｔｕｒｅａｎｄ／ｏｒｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ．Ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｕｌｔｕｒｅ，ｆｌｏｒａｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｂｉｌｅｃｕｌｔｕｒｅ，ａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｏｆｍａｊｏｒｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ２１９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ，ａｍｏｎｇｗｈｏｍ１０５（４７．９５％）ｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｆｏｒｂｉｌｅｃｕｌｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｒａｔｉｏｓｏｆＧｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ，ａｎｄｆｕｎｇｉｗｅｒｅ６４．８９％，２８．２４％，ａｎｄ６．８７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｔｏｔａｌｏｆ６９ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓａｍｐｌｅｓｓｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ，ａｍｏｎｇｗｈｏｍ３３（４７．８２％）ｈａｄｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｏｔｈｂｉｌｅｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ２５ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｔｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ，ｐａｒｔｉａｌｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ，ａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３６％（９／２５），２０％（５／２５），ａｎｄ４４％（１１／２５），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｍｍｏｎＧｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ａｎｄＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ，ｗｉｔｈａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｗｌｅｖｅｌｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ，ａｍｉｋａｃｉｎ，ａｎｄｉｍｉｐｅｎｅｍ．ＣｏｍｍｏｎＧｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃｉｕｍａｎｄＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃａｌｉｓ，ｗｉｔｈａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｗｌｅｖｅｌ（＜１５％）ｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ，ａｎｄｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣｏｍｍｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅｏｒｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎＭＢＯｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｕｄｅＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ，ａｎｄＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ．Ｔｈｅｒｅｉｓａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｗｌｅｖｅｌｏｆｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｂｉｌｅｃｕｌｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｕｓｓａｍｐｌｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｓｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒｂｏｔｈｔｅｓｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＭａｌｉｇｎａｎｔＢｉｌｉａｒｙＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；ＢａｃｔｅｒｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＢａｃｔｅｒｉａｌＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＵｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅＴｒａｉｎｉｎｇＰｒｏｇｒａｍｆｏｒＩｎｎｏｖａｔｉｏｎａｎｄＥｎｔｒｅｐｒｅｎｅｕｒｓｈｉｐ，ＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（２０２１１０２８５１３５Ｙ）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０６．０２４收稿日期：２０２１－０９－２９；录用日期：２０２１－１１－２２通信作者：李智，ｌｉｚｈｉｓｏｏｃｈｏｗ＠ｓｕｄａ．ｅｄｕ．ｃｎ经皮胆道引流或支架植入术是治疗恶性胆道梗阻（ｍａｌｉｇｎａｎｔｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＭＢＯ）的重要方法［１］，与结石所致的良性胆道梗阻不同，ＭＢＯ通常不合并显性感染。

经ERCP置入胆道金属支架与PTCD治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者临床疗效比较

经ERCP置入胆道金属支架与PTCD治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者临床疗效比较许哲;王珍;李焕祥;陈志才;邵子力【摘要】目的观察比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)放置胆道金属支架与经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗老年肝外胆道恶性梗阻患者的临床效果.方法 2014年10月～2017年10月我院收治的60例老年肝外胆道恶性梗阻患者,30接受PTCD 治疗(对照组),另30例接受经ERCP胆道金属支架置入治疗(观察组).随访1年.结果术后,观察组支架通畅时间为(225.4±52.6)d,显著长于对照组[(156.7±44.2)d,P<0.05],住院时间为(12.3±2.4)d,显著短于对照组[(19.9±4.1)d,P<0.05];观察组血清总胆红素为(110.2±60.1)μmol/L,显著低于对照组[(149.8±64.5)μmol/L,P<0.05],碱性磷酸酶为(216.8±127.6)IU/L,显著低于对照组[(312.9±149.5)I-U/L,P<0.05],谷氨酰转肽酶为(196.5±100.5)IU/L,显著低于对照组[(269.8±121.3)IU/L,P<0.05];观察组并发症发生率为10.0％,显著低于对照组的33.3％(P<0.05);1 a生存率为30.0％,显著高于对照组的10.0％(x2=3.922,P=0.045).结论老年肝外胆道恶性梗阻患者接受经ERCP胆道金属支架置入治疗能短期降低黄疸,改善患者的肝功能指标,延长生存期.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】4页(P276-279)【关键词】肝外胆道恶性梗阻;经内镜逆行胰胆管造影;经皮肝穿刺胆管引流术;老年人;治疗【作者】许哲;王珍;李焕祥;陈志才;邵子力【作者单位】523000 广东省东莞市人民医院消化内科;广东医科大学附属第二医院肝胆外科;广东医科大学附属第二医院肝胆外科;广东医科大学附属第二医院肝胆外科;广东医科大学附属第二医院肝胆外科【正文语种】中文肝外胆道恶性梗阻的首选治疗为外科手术，如肿瘤切除联合胆总管十二指肠吻合术、胆总管-空肠Roux-Y吻合术等，虽可有效解除梗阻，但手术风险较大，尤其是身体状况差的老年患者，术后5 a生存率较低[1，2]。

经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究

·全科临床论著·经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究杨琦，陈之强，彭正【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。

方法45例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术及内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸，其中胆管癌32例，胰头癌13例，术前及术后检查血清胆红素，观察减轻黄疸效果。

结果45例患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术，支架植入成功42例，成功率93．3%，其中4例放置双支架。

支架植入后扩张良好，胆汁引流通畅，术后1 4周血清胆红素下降明显(P＜0．05)，黄疸症状缓解明显。

本组患者术后因腹腔内出血死亡1例，胆道出血2例，胆漏2例，胰腺炎3例，胆道感染8例。

术后随访生存时间平均11．8个月，最长24个月。

结论经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法，明显延长患者生存时间、减轻患者痛苦、提高生存质量。

【关键词】经皮肝穿刺;支架;恶性胆管阻塞;黄疸【中图分类号】R657．43R575【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0082-02The Study of Percutaneous Transhepatic Insertion of Baliary Stent in Treating Maligant Biliary Obstruction YANG Qi，CHEN Zhi-qiang，PENG Zheng．The General Surgery Department，Beijing Shunyi Hospital，Beijing101300，China【Abstract】Objective To study and evaluate clinical efficacy of percutaneous transhepatic insertion of baliary stent in trea-ting malignant baliary obstructive jaundice．Methods45maligant obstructive jaundice patients were performed PTIBS，which in-cluded cholangiocarcinoma32cases and carcinoma of head of pancreas13cases．The total bilirubin（TBIL）were detected to ob-serve the efficacy of lessening jaundice．Results42patients were planted stent successed．The successful rate was93．3%，4of them were inserted2stents．The stents opened well while the bile drainaged smoothly，TBIL decreased obviously after operation1to4weeks，the jaundice were relieved obviously．One case died because of abdominal cavity bleeding，hemobilia2cases，biliary leak2cases，pancreatitis3cases，the infection of baliary duct8cases．According to the follow-up，the mean survival time was11．8months and the longest was24months．Conclusion PTBIS was a safe and effective treatment for maligant biliary obstructive patients and it prolonged the survival time and lessened the bitness and improved quality of life．【Key words】PTC（percutaneous transhepatic cholangiography）；Stent；Maligant biliary obstruction；Jaundice恶性梗阻性黄疸是指各种恶性病变压迫胆道系统造成胆汁不能排出引起黄疸。

内镜下胆管支架置入术治疗31例恶性胆管梗阻患者的疗效分析

Ｔｈｅｃｎｆｔｅｓｃｅｓｕｉａｙｓｅｔｐａｅｅｔｉ３５．ｅｊｕｄｃａｅｅｉｎｔｄａｄｌｅｕｃｉｎｃｎｂｒｔｃｅｐｒｅｔｏｈｕｃｓｆｌｂｌｒｔｎｌｃｍｎ９．５ｉｓＴｈｎｉｅｃｎｂｌａｍｉａｅｎｉｒｆｎｔａｅｐｏｅ — ｖｏ
重庆医学２１００年１２月第３９卷第２３期
下胆管支架置入术治疗３例恶性胆管梗阻患者的疗效分析１
蒋雨卉，俊文△ 张
（庆医科大学附属第一医院消化内科，重重庆４０１）００６
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｅｆａｙｏｉａｙｓｅｔｐａｅｅｔｔｒｕｈｅｄｓｏｅｔｒａｌｎｎｉａｙｏｓｒｃｓｒｃ：ｊｃｉｅｎｅｔｇｔｈｆｉｃｆｂｌｒｔｎｌｃｍｎｈｏｇｎｏｃｐＯｔｅｔｃｉｍａｉａｔｂｌｒｂｔｕ — ｇｉ
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