口腔修复学可摘局部义齿幻灯

能顺利取戴。

选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。 参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外 形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。
基牙观测线类型

Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的 导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。

Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线， 倒凹区主要在近缺隙侧。

Ⅲ型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或 基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置 靠 近 牙 合 面 ， 倒 凹 普 遍 且 显 著 。
二、牙列缺损的Cummer分类
根据义齿固位体的连线与牙弓的位置关系
分为四类。
第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。
第二类：支点线横割牙弓， 即横线式。
第三类：支点线位于牙弓的 一侧，成前后方向， 即纵线式。
第四类：支点线成多边形，即平面式。
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件

牙列缺损的定义及修复方法
可摘局部义齿的定义
可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 可摘局部义齿的非适应证
可摘局部义齿的分类
牙列缺损修复的类型及选择
牙列缺损与可摘局部义齿的分类
牙列缺损的分类方法一般包括牙列缺损的情
况，义齿的支持方式，义齿的固位方式等。这里
重点介绍Kennedy分类法。
可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者，
特别是游离端缺牙的
患者；
2、拔牙创未愈合者或生长
发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
3、缺牙伴有牙槽骨、
颌骨和软组织缺损
者；
4、需要在修复缺失牙
同时升高颌间距离
者；
5、可摘式夹板兼作义齿修
复和松牙固定者；
6、腭裂患者需要以基托封
闭裂隙；
7、可摘食物嵌塞矫治器； 8、患者不愿或不能耐受固 定义齿修复时磨除牙体 组织者。 9、年老体弱、全身健康条 件不允许做固定义齿修 复者。
可摘局部义齿的非适应证：
1、精神病患者；
2、生活不能自理的患者；
3、对丙烯酸酯过敏者；
4、口内粘膜溃疡经久不愈者；
5、个别患者对基托的异物感无法克服者；
在诊断模型上重建基牙的形态 观测基牙的相互平行和倒凹深度 修改全冠蜡型


修改全冠外形
放置烤瓷冠冠内固位体、支托
诊断模型的观测
模型的三点标记（tripoding）

在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字
交叉点，在模型上尽量分开，并都能与已经
被固定的垂直分析杆相接触
蜡型的外形形成
模型在观测台的倾斜度必须与最终制作可摘局部
⑵ 非解剖式牙（non-anatomic tooth）： 牙尖斜度为0°，又称为无尖牙， 有牙尖和斜面，仅有溢出沟，无尖牙的 咀嚼效能较差， 但侧向力小，对牙槽嵴 的损害小，有助于义齿的稳定。 适用于对颌天然牙已显著磨损 或为人工牙者。
⑶ 半解剖式牙（semi-anatomic tooth）： 牙尖斜度为20°，咀嚼效能较好。多 数塑料牙的 面设计为半解剖式牙。
不导致义齿与邻牙间出现过大的空隙影整，以满足义齿 固位和稳定的需要
影响就位道的因素

固位倒凹(retentive undercuts)
在可摘局部义齿摘戴过程中，卡环固位臂通过基 牙的观测线（基牙最突点）发生弹性变形获得固 位力。

干扰
包括上颌和下颌干扰，必须通过
改变模型倾斜或外科手术来去除
（三）人工牙选择的原则 1．选择前牙
（1）满足切割功能，达到语言 和美观方面的要求。
（2）形态、大小和色泽应与同名 牙和相邻牙对称、谐调。应 和患者的肤色、年龄相适应。
（3）排牙应参考余留牙、对颌牙 和缺牙区牙槽嵴情况，必要 时适当磨改相关的余留牙。
（4）应在自然光线下选色， 注意颜色的色相（色调）、 明度、彩度（饱和度）、 透明度等四维特性。
第一类：双侧游离缺牙。
第二类：单侧游离缺牙。
第三类：牙弓的一侧牙缺
失，缺隙两侧均有天
然牙。
第四类：前部缺牙，天然牙在
缺隙的远中。
其中第一、二、三类都有亚类，第
四类无亚类。
亚类是指除主要缺隙外尚有另外的 缺隙，缺隙的数目由亚类代表，即 有几个缺隙即为几亚类。若有多个 间隙时，应以最后的缺隙为准，确
支持方式 固位形式 适应范围 牙 冠+粘固剂 适应证严格 牙 和/或 黏膜/牙槽骨 卡环＋基托 适应证范围广
基牙条件
牙槽骨条件
要求高，须健康、位置和形态 可根据基牙条件采用不同支持形 正常 式和义齿设计
要求低 不干扰义齿就位，不影响义齿稳 定
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
总 结：
第二节
可摘局部义齿的组成和作用
1、 人工牙 2、 基托
3、 固位体
4、 连接体 5、
一、人工牙
（一）人工牙的作用
1．替代缺失的天然牙以
恢复牙弓的完整性
2．恢复咀嚼功能
3．辅助发音
4．恢复牙列外形和面形 5．防止余留牙伸长、倾斜、
（二）人工牙的种类
1、按制作材料分
⑴ 塑料牙：
多选用成品牙
优点：色泽美观，形态逼真，
，比塑料牙
重。瓷牙借助盖嵴部的钉或孔固定于基托塑料
适用于：牙槽嵴丰满，对咀嚼力要求较高的患者；缺牙
间隙适中， 连续缺失，牙槽嵴宽厚，对 牙和多个后牙 牙健康的患者。
（3
（舌）面牙：
金属。适用于缺牙间隙过小、
（4）金属牙：
一起铸造，以防止人工牙的折断。
2．
。
⑴ 解剖式牙（anatomic tooth）： 牙尖斜度为33°或30°，称为有尖牙， ，有清晰的牙尖 和斜面，此种牙的咀嚼效能较强，但侧向力大，对 牙槽嵴及支持组织的要求高。
可摘局部义齿
(removable partial denture,RPD)
第一节
概
述
牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同 数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
修复方法有：
可摘局部义齿：
天 然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。
重量较轻，韧性好，
不宜折断，与基托 的结合强度高，表 面硬度较高。
缺 点：硬度、耐磨性不如瓷牙，咀嚼效能也 较差，特别是雕刻成形的塑料牙，经
久易变色。
适用于:各种牙列缺损的修复治疗
⑵ 瓷牙
优点：外形和色泽好，不变色，硬度高，耐腐蚀，不 易磨损，咀嚼效率高。
缺点：脆性大，易折断， 内，结合强度不如塑料牙。
冠内附着体和支托的放置

借助于观测仪冠内附着体被精确 放置在全冠的蜡型中，必须绝 对平行。

借助于观测仪和钻头在蜡型中形成冠内支托， 即为扩大的底平壁直的牙合 支托。
工作模型的观测
三点标记转移到另一模型

在诊断模型、工作模型和/或复制模型上选
择容易辨认的、尽量分开的、位置相同的
三点，重复这三点能与已经被固定垂直分
是指利用口内余留的
可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少； 2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息；
7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
可摘局部义齿的缺点：
1、体积大，部件多； 2、初戴时异物感明显，有时 会影响发音、引起恶心； 3、稳定性较差； 4、咀嚼效率明显低于固定义齿。 5、整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂， 支架有缺陷或破损后难以修补； 6、若义齿设计不合理、质量差等，可损伤基牙和粘 膜，加速牙槽嵴吸收，，引起关节疾患等。
卡环与导线的关系

卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定 的。

卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区， 卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深度。

卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测 绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出来。
卡环臂与倒凹区深度的关系 倒凹区的深度：指观测线以下分析杆垂直至倒凹区
6、对发音要求较高的患者；
7、缺牙间隙过小。
可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为
⑴ 基托式可摘局部义齿：
适用于缺牙多、基牙
较差的患者。
⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。
2、按支持形式可分为 ⑴ 牙支持式义齿： 缺隙两侧均有余留的天然牙，两侧基牙上均设 置合支托， ，适用于缺牙少、 基牙稳固的病例，其修复效果较好。

若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修 复，则不在分类之列
Kennedy牙列缺损分类优缺点

优点
体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握

缺点
不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况
亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔
生理、患者心理、功能的影响
不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式
基座 观测台 垂直臂
水平臂
分析工具
倒凹 规
观测线（导线）绘制
2）观测线（surveying line）：
把模型固定在观测台上，
转动分析杆，用带有直边的铅
芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙
冠轴面最突点所画出的连线即
为观测线，又称导线。
00.10.13
观测线（导线）的定义和意义

观测线（导线）的定义
按共同就位道描划的硬、软组 织的外形高点连线。就位道方