锁骨骨折教学查房

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锁骨骨折患者护理查房教学查房

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护理内容
护理诊断
P1 疼痛: 与疾病及手术有关 P2 焦虑: 与担心疾病预后有关。 P3 知识缺乏: 与缺乏疾病治疗相关知识。
P1 疼痛: 与疾病及手术有关护理目标: 疼痛减轻护理措施: 1.评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等； 2.摆放正确、舒服的姿势缓解疼痛； 5.协助患者前臂功能位悬吊，患肢制动，以防牵拉，移位加重疼痛。 3.安慰病人，分散其注意力，使病人感到温暖； 4.必要时遵医嘱止痛药。
临床表现
1.症状和体征局部畸形压痛及肿胀，活动功能障碍；幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显，但活动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹；严重的骨折移位可导致软组织撕裂，出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力上举和后伸。
2.典型体征头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折端移位的疼痛。
2
相关内容
解剖
1. 锁骨呈‘Ｓ’形，内侧 2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。
解剖
2.锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附，外侧段有三角肌、斜方肌附着，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。
三角肌
斜方肌
胸锁乳突肌胸大肌
功能锻炼

锁骨骨折护理查房ppt课件

护理人员的专业素质和技能水平，
提高护理质量和效率
增强团队协作能力，提高护理服务
质量
总结
查房重要性
01
查房是护理工作的重要环节，对患者病情的观察和治疗方案的调整具有重要意义。
03
查房有助于提高护理人员的专业素质和临床经验，提高护理质量。
02
查房有助于及时发现患者病情变化，为治疗提供及时、准确的信息。
实施护理计划
评估患者病情：了解骨折程度、疼痛
0 1 程度、活动受限程度等
制定护理目标：减轻疼痛、促进骨折
0 2 愈合、恢复关节功能等
制定护理措施：药物治疗、物理治疗、
实施护理措施：按时给药、指导患者进
0 3 康复训练等
0 4 行康复训练、定期检查骨折愈合情况等
评估护理效果：观察患者疼痛缓解程
0 5 度、关节活动恢复情况等
临床检查：观察患者锁骨骨折情况，包括骨折部位、骨折类型等
影像学检查：X光片、CT扫描等，了解骨折程度、骨折线走向等
实验室检查：血常规、生化检查等，了解患者身体状况和骨折愈合情况
功能检查：评估患者肩关节活动度、肌肉力量等，判断骨折愈合程度和康复情况
治疗原则和方法
治疗原则：以减轻疼痛、促进骨折愈合、恢复关节功能为目标
02
语气温和：使用温和的语气，避免给患者带来压力

锁骨骨折护理查房PPT课件

锁骨骨折护理查房
演讲人
目录
01. 锁骨骨折概述 02. 锁骨骨折护理要点 03. 锁骨骨折护理查房要点 04. 锁骨骨折护理查房PPT制作
技巧
锁骨骨折概述
锁骨骨折定义
锁骨骨折是
1 指锁骨受到外力作用导致的骨折
锁骨骨折可
3 能导致肩部活动受限、疼痛等症状
锁骨是连接
2 肩胛骨和胸骨的重要骨骼
B
不稳定性骨折：骨折块有明显移位，对位不良
C
开放性骨折：骨折伴有皮肤破损，骨折端外露
D
闭合性骨折：骨折未伴有皮肤破损，骨折端未外露
E
粉碎性骨折：骨折块碎裂成多块，难以复位
F
压缩性骨折：骨折块受压变形，高度降低
锁骨骨折护理要点
骨折固定方法
01 锁骨骨折固定方法：使用三角巾或绷带进行固定
预防并发症，如感染、血栓等
保持患者心理状态稳定，减轻焦虑和恐惧
康复训练计划
01
早期康复：骨折后2-3周，进行肌肉等
长收缩训练，预防肌肉萎缩
02
中期康复：骨折后4-6周，进行关节活
03
晚期康复：骨折后6-8周，进行肌肉力
动度训练，预防关节僵硬
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量训练，提高肌肉力量
04
恢复期康复：骨折后8-12周，进行日

锁骨骨折护理查房PPT

心
疼痛护理：遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼
痛
预防感染：保持伤口清洁干燥，预防感染
术后护理措施
保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进
肺膨胀
观察伤口情况：注意有无渗血、渗液、感染等
迹象
疼痛护理：给予患者适当的止痛药物，减轻疼
痛感
饮食护理：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈
评估结果：根据评估结果，调整康复训练计划，促进患者的功能恢复
康复训练注意事项
避免剧烈运动，以免加重骨折部位负担
遵循医嘱，根据医生建议进行康复训练
保持正确的姿势，避免不良姿势对骨折部位造成压力
定期进行复查，及时了解骨折愈合情况
06
患者教育与心理支持
患者教育内容与方法
锁骨骨折的病因、症状及治疗方法锁骨骨折的康复训练与注意事项锁骨骨折的预防措施与日常护理建议心理支持的重要性及具体方法
介绍家属在患者康复过程中的重要性
强调家属对患者心理支持的重要性
分享一些家属参与患者康复的案例
07
总结与改进建议
本次查房总结
患者基本情况：年龄、性别、病史等查房过程：检查项目、发现的问题、采取的措施等护理效果：患者病情变化、护理效果评估等改进建议：针对查房中发现的问题，提出相应的改进措施和建议

锁骨骨折的护理查房

激穴位，促进骨折部位的血液循环，加速愈合
中药外敷：使用中药外 02
敷，促进骨折部位的愈合
手法复位：通过手法将 04
骨折部位复位，恢复骨骼的正常位置
Part Three
锁骨骨折的护理措施
术前护理
01
02
03
04
术中护理
做好术中护理记录，包括手术时间、麻醉方式、
手术过程等
确保手术器械和设备齐全，避免手术过程中出现
感谢您的观看与聆听
汇报人：_
呼吸训练：通过深呼吸、腹式呼吸等方法改善呼吸功能
神经肌肉控制训练：通过平衡、协调和反应训练提高神经肌肉控制能力
肌肉力量训练：针对肩部、背部和胸部肌肉进行力量训练
肩胛骨稳定性训练：通过抗阻训练增强肩胛骨稳定性
肩关节活动度训练：包括肩关节屈伸、外展、内收、旋转等动作
康复训练的注意事项
01
保持积极的心态，克服康复过程中的困难和挫折，增强康复信心
03
注意安全，避免摔倒或碰撞，造成二次伤害
05
保持正确的姿势，避免过度拉伸或弯曲骨折部位
02
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和营养摄入，以促进骨折愈合
04
循序渐进，逐渐增加训练强度和难度
06
遵循医生的建议，根据骨折愈合情况制定合适的康复计划

锁骨骨折的护理查房ppt课件

评估标准
疼痛程度
根据患者描述的疼痛程度，判断骨折的严重性和是否需要手术治疗。
骨折类型
不同类型的骨折有不同的治疗方法，评估骨折类型有助于制定合适的治疗计划。
合并伤
除了锁骨骨折外，患者可能还伴有其他部位的损伤，如神经、血管、肌肉等，需要全面评估和处理。
并发症的预防与处理
肺部并发症
肩部功能障碍
病因与发病机制
病因
锁骨骨折主要由直接暴力或间接暴力引起，如车祸、跌倒、撞击等。
发病机制
外力作用导致锁骨骨质断裂，破坏了其完整性和连续性。
临床表现
症状
骨折部位疼痛、肿胀、瘀斑，上肢活动受限，患侧肩部下垂等。
体征
患侧锁骨有压痛、肿胀、异常活动或骨擦音，上肢活动受限。
02
锁骨骨折的诊断与评估
康复训练
早期康复
在疼痛缓解后，可以进行早期的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等。
后期康复
骨折愈合后，可以进行负重训练、体能训练等更全面的康复训练，以促进肢体功能的恢复。
04
锁骨骨折的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
典型案例介绍
01
患者基本信息
年龄、性别、病史等。

锁骨骨折护理查房教学

病理性骨折：病理性骨折是指由于骨骼本身存在病变，如骨质疏松、骨肿瘤等，在外力作用下容易发
生骨折。
直接暴力：直接暴力是指外力直接作用于骨折部位，
如摔倒、撞击等。
骨折分类：根据骨折的形态和程度，骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折端不易发生移位，而不稳定性
骨折则容易发生移位。
间接暴力：间接暴力是指外力通过身体其他部位传递到骨折部位，如摔倒时手部着地，力量传递到锁
骨导致骨折。
骨折愈合过程
01 血肿形成期：骨折后，
局部组织出现血肿，形成血凝块，起到保护作用。
03 骨性骨痂形成期：纤维
性骨痂逐渐转化为骨性骨痂，骨折断端进一步连接。
02 纤维性骨痂形成期：血
肿逐渐被吸收，骨折断端形成纤维性骨痂，使骨折断端初步连接。
含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等
04
避免辛辣、油腻食物：减少对骨折部
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮
位的刺激，促进愈合
暴食，保持营养均衡
康复锻炼
01 早期康复锻炼：骨折后2-3周开始，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02 中期康复锻炼：骨折后4-6周，以增强肌肉力量，改善关节活动度
03 晚期康复锻炼：骨折后6-8周，以恢复日常生活活动能力，提高生活质量
2 明显

20221208锁骨骨折教学查房

2、第二部分：床旁（20-27分钟）
主查学员脱稿汇报病例；主查医师及其他学员补充验证病史，老师给予相应的指导及补充询问；主查学员重点体格检查（体现人文关怀）；主查医师查漏补缺，纠正错误查体，示范规范查体；护士进行健康教育；主查医师与患者进行病情相关解释，耐心回答患者问题，体现医患共同决策
注意事项
接撞击 • Allman等将骨折分为：
Ⅰ型为中1/3骨折 Ⅱ型为外1/3骨折 Ⅲ型为内1/3骨折
三病因与分型
• Neer在对锁骨远端骨折的研究中，认为把发生在斜方韧带近侧止点外侧的锁骨骨折定义为锁骨远端骨折，并把它分成两种类型。Ⅰ型骨折表现为斜方韧带的锥状韧带保持完整，并附着于内侧骨折块，因此它提供了骨折的稳定复位。Ⅱ型骨折是指锥状韧带仍附着于远端骨折块而斜方韧带断裂，它不能维持内侧骨折块的复位。
主查医师自我介绍、同时介绍患者姓名、床号、主要疾病、教学查房目的、重难点、查房注意事项、学员身份等
第三部分：示教室（30分钟）
主查医师点评病历；主查学员总结病例特点，老师指导；主查医师引导学员做出正确诊断及诊断依据，鉴别诊断，治疗等；学员围绕问题，各抒己见；主查医师阶段性小结答疑解惑，讨论新进展；主查医师总结，布置思考题，宣布查房结束。
病历资料
体格检查：体温36.8℃，脉搏97次／分，呼吸18次／分钟，血压171mmHg/97mmHg 发育正常，营养良好，正力体形，正常病容，表情自然，自主体位，步入病房，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜无黄染苍白紫绀，无色素沉着，无皮疹紫癜，无肝掌及蜘蛛痣，皮肤湿度正常，弹性正常，毛发分布正常。耳前区、耳后区、乳突区枕骨下、颈后三角、颈前三角、颌下、效下、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小及形态正常，无畸形，无异常包块或凹陷，无压痛。眉毛分布均匀，眼脸无水肿无倒睫，无闭合困难。眼球外形正常，无异常隆起及凹陷。眼球各向运动正常，无震颤。结膜无充血无苍白，巩膜瓷白无黄染，角膜透明无白斑。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射存在。耳廓外形正常，无牵拉痛，无红肿，无结节，乳突无压痛，外耳道通畅，无异常分泌物，粗测听力正常。鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无异常分泌物，额窦、筛窦、上颌窦无压痛。唇无紫绀，黏膜粉红无溃疡，腮腺开口通畅，无缺齿龋齿义齿，牙龈无出血无溢脓，舌苔薄白，伸舌居中无震颤，咽无充血，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大，咽后壁光滑，喉发音正常。颈部外形正常无包块，颈软无抵抗，未见颈动脉异常搏动或颈静脉怒张。气管居中，甲状腺无肿大，无颈部血管杂音。胸廓外形正常对称，肋间隙正常。胸式呼吸，节律规整。双侧呼吸运动一致。胸壁无静脉曲张。胸壁无压痛，无皮下捻发感，胸骨无压痛，胸廓扩张度对称，无胸膜摩擦感，双侧语颤对称，无增强或减弱。全肺叩清音，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音及哮鸣音。语音传导对称，无增强或减弱，无胸膜摩擦音。心前区无异常隆起及凹陷，未见明显心尖搏动。心尖搏动位于第五肋间左锁中线内0.5cm处，范围1.5cm，无弥散。无举样心尖搏动。各瓣膜区未及震颤，无心包摩擦感。心浊音界正常。心率97次／分，二音律，律齐，心音有力，未听及额外心音及心脏杂音，未闻心包摩擦音。腹部无膨隆，无腹壁静脉曲张，无腹纹，无疤痕，无胃肠型及蠕动波，无疝，无异常搏动。腹部软，无异常包块，无压痛，反跳痛。剑突下肋下未触及肝，脾未及。 Murphy ' s 征(-)。季肋点、肋腰点、肋脊点、上输尿管点、中输尿管点无压痛。全腹叩鼓音，无肝、脾、肾区叩击痛，移动性浊音（-)。肠鸣音正常，5次／分。振水音（-)，未闻腹部血管杂音。肛门、外生殖器未查。四肢查体详见专科检查。脊柱外形正常无侧凸，各向活动度正常，棘突及椎旁肌肉无压痛。无直接间接叩击痛。角膜反射存在，腹壁浅反射存在，双侧肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射存在。双侧膝腱跟腱反射存在。布氏征， Kernig 征，双 Babinski 征， Hoffmann 征， Gorden 征， Oppenheim 征阴性。专科检查：左锁骨处可见约3*4cm的淤青，左肩有压痛及叩击痛，可触及骨擦感，异常活动，左侧肩关节活动受限。辅助检查：2022-12-02床边心电图检查（三通道12导联）1、窦性心律；2、 T 波改变。2022-12-02新门诊 CT 检查：颅脑（平扫），胸部（三维成像（包含平扫））左额叶小斑状低密度灶，考虑脑梗塞；左额部软组织稍肿胀，右额骨结节状致密影（IM202-27)同前，考虑小骨瘤可能。左锁骨骨，断端错位，周围见游离骨碎片，邻近周围软组织肿胀。左肺上叶近纵隔见团片状软组织密度影，大小约3.6x1.3cm(IM301-19)，左肺上叶下舌段及下叶多发感染性病变，伴左肺下叶支气管扩张，双肺下叶少许慢性炎症左肺上叶前段小肺大疱，双侧胸膜增厚，主动脉壁钙化，所示左肾上腺稍增粗，增生？初步诊断：1左锁骨骨折2．脑梗死3．支气管哮喘4．慢性支气管炎5．右侧周围性面瘫病6．高血压3级，极高危

锁骨骨折护理查房培训课件

THANK YOU
汇报人：XX
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
定期复查：定期进行复查，监测肌肉力量的恢复情况，调整康复计划
体位转换和翻身
体位转换：根据患者骨折部位和恢复情况，选择合适的体位进行转换
翻身：在患者能够承受的情况下，定期进行翻身，防止压疮和肌肉萎缩
辅助器具：使用合适的辅助器具，如翻身床、翻身垫等，帮助患者进行体位转换和翻身康复护理：在体位转换和翻身过程中，注意观察患者的反应，及时调整体位和力度，确保患者的安全和舒适。
社区康复资源介绍
社区康复中心：提供康复治疗、康复训练等服
务
社区卫生服务中心：提供医疗保健、健康教育等
服务
社区康复志愿者组织：提供心理辅导、生活照
料等服务
社区康复器材租赁：提供康复器材
租赁服务
社区康复活动：提供康复活动，如康复操、康
复讲座等
社区康复网络资源：提供康复知识、康复技巧等
骨折初期护理
急救措施
立即停止活动，避免骨折部位再次受伤检查受伤部位，判断骨折程度使用夹板或绷带固定骨折部位，防止移位尽快就医，寻求专业医生的帮助
临床观察和评估
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸等疼痛评估：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（ VA S ）骨折部位评估：观察骨折部位肿胀、畸形、活动受限等情况并发症评估：观察是否有神经血管损伤、骨筋膜室综合征等并发症心理评估：关注患者心理状态，提供心理支持和疏导

锁骨骨折护理教学查房

锁骨骨折是指锁骨发生断裂。由于锁骨的位置特殊，周围肌肉较少，骨折后容易发生错位，因此对锁骨骨折的护理非常重要。下面是对锁骨骨折患者进行查房时应注意的事项，其中包括病史采集、观察生命体征、疼痛评估、残肢术后护理以及康复指导等方面。

第一部分：病史采集

1.根据患者来诊的主要原因询问其病史。例如，询问患者锁骨骨折的时间、起因、发展过程等。

2.了解患者的相关病史，如以往是否有类似骨折史、是否患有其他相关疾病等。

第二部分：观察生命体征

1.监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，定期记录。

2.观察患者的面色、精神状态等一般状况，及时发现异常情况。

第三部分：疼痛评估

1.询问患者当前的疼痛程度和疼痛部位。

2.定期评估患者的疼痛情况，记录疼痛评分，并根据评分及时给予相应疼痛缓解措施。

3.了解患者对药物及非药物疼痛缓解措施的接受程度，尽量满足其需求。

第四部分：残肢术后护理

1.定期检查伤口情况，注意伤口是否红肿、渗液、感染等情况。

2.防止伤口碰撞，避免打针、测血压等操作时对锁骨施加压力。

3.保持伤口清洁，定期更换敷料。

4.肢体固定：如果患者接受了手术治疗，要检查肢体外固定器是否牢固；如果是保守治疗，就要注意患者是否正确使用石膏，稍有松动应及时修复。

第五部分：康复指导

1.指导患者正确使用支撑装置，如三角巾、胸带等，帮助固定锁骨骨折，减轻疼痛症状。

2.指导患者进行肩部活动，帮助康复。

3.教育患者正确使用药物，并解释可能出现的不良反应。

4.为患者提供心理支持，鼓励其积极面对康复过程。

第六部分：检查

锁骨骨折护理教学查房

4、病情观察：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指反应。
5、给药护理：以活血化瘀汤剂为主（如活血止痛汤），宜热服。服药后观察有无出血情况。出血较多时，须辅以补气摄血之法，以防气随血脱。局部可外敷消淤止痛膏。
中医辨证施护
二、瘀血凝滞证
1、起居调护：病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。
2、饮食护理：宜食补气和血、补肝肾、续筋接骨之品，如木瓜粥、四物菜鸭汤、黄豆排骨汤、枸杞子、杜仲。舌苔转为正常再进清补之品，忌油腻，生冷，酸辣及发物。
3、情志护理：加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极因素使其保持良好的精神状态，进行有效地功能锻炼，增强信心，促进早日康复。
中医辨证分型
血瘀气滞证
伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
瘀血凝滞证
伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
肝肾不足证
骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
4、病情观察：密切观察、神志，损伤情况及全身状况，如有面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉搏细速等立即通知医师配合抢救。开放性骨折患者，在清创中应注意观察创口大小，出血量，有无异物及重要血管的损伤等。

锁骨骨折疾病查房

手术室教学查房锁骨骨折的护理
整理ppt
1
病例汇报
❖ 患者xxx，男，56岁，xx区xx镇xx村人，因“外伤致左肩疼痛活动受限3小时余”入院。患者于3个多小时前在家中给牛打针后不幸被牛顶伤，伤后即感左肩部疼痛，并逐渐肿胀，左肩关节活动受限，伤后否认有昏迷，否认有胸闷气闭等不适，伤后由他人送本院，急诊诊查X片示：右锁骨骨折，为进一步诊治，急诊拟“左锁骨骨折”收住入院。既往有“支气管炎”病史50余年，每遇寒流或季节交替时发作，经对症处理后好转。入院查体：T：36.7°C R:20 次∕分 P:80次∕分 BP：120∕78mmHg精神清，精神软，头面五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆。对光反射灵敏，桶状胸。
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诊断要点
❖ 4、患侧锁骨的X线正位片可明确骨折的部位、类型和移位方向。必要时加照健X线片，以资对比。
❖ 5.幼儿锁骨骨折常为青枝骨折，容易漏诊； ❖ 6.需及时注意检查有无神经、血管的损伤。
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并发症
1、锁骨下动脉损伤。
上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。
2、臂丛神经损伤。
施
❖ 6、了解锁骨骨折臂丛麻醉的并发症 ❖ 7、熟练掌握锁骨骨折的手术配合
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4
锁骨的解剖
❖ 锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，较细。

锁骨骨折护理查房

1 首先通过问诊、首先通过问诊、体检、翻阅病历，熟悉病情演变过程及治疗、护理经过，了解各项辅助检查及化验结果，然后按照以学生为中心，以问题为基础的原则，辅助检查及化验结果，然后按照以学生为中心，以问题为基础的原则，将疾病的概念、将疾病的概念、将疾病的概念、病理病理生理、临床表现、治疗原则及护理诊断、护理措施等知识，在自己学深、学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反映较多的问题，开展讨论。的问题，开展讨论。

带教老师：吴强您好！我们今天要在您的床旁进行一次教学查房，需要您的配合，谢谢！这次查房的目的就是让您及各位护士对锁骨骨折有一个更深入的了解，这次查房的目的就是让您及各位护士对锁骨骨折有一个更深入的了解，通过骨科护理通过骨科护理

教学查房加强对护生专科知识的培训教学查房加强对护生专科知识的培训

, 提高护生整体综合素质能力。以及提高我们的护理水平；水平；

大家下午好！大家下午好！锁骨骨折在临床上比较常见，约占全身骨折的5%~65%~6％。主要发生在锁％。主要发生在锁骨中1/31/3（约占（约占76%~82%76%~82%）。锁骨远）。锁骨远1/3骨折约占锁骨骨折的12%~21%12%~21%。锁骨近。锁骨近1/3骨折占锁骨骨折的3%~6%3%~6%，后者多见于老年人。上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见，后者多见于老年人。上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见受伤机制，高能量直接暴力如车祸伤是造成成人锁骨骨折的重要原因。高能量直接暴力如车祸伤是造成成人锁骨骨折的重要原因。好！好！下面先请责任护士刘华开始问诊、查体并汇报一下病史：士刘华开始问诊、查体并汇报一下病史：

锁骨骨折教学查房

时间：2015年08月15日 15:00

地点：骨二科病房

主持人：孟晓

参加人员：李萍,王黎,孟晓,张霞,熊治彩,万珊珊,顾静,尚荣,庄连平,吴茂荣,李敏,许天楠,王会,张霞及实习生们

李萍：大家下午好, 欢迎各位同事参加我们科室的护理教学查房, 希望通过这次的查房分析, 为患者提供更优质更准确的护理, 同时也对年轻护士的成长起到促进作用.下面有请孟晓跟我们说说锁骨骨折的相关知识及病例

孟晓：我先介绍一下患者的病史,患者,女, 68岁, 平车推入病房,因患者三小时前不慎后翻滚倒地致肩部活动受限,右臂麻木无力,CT示“右锁骨骨折”入院,测得生命体征：T36.5 ℃ P 86次/分 R 18次/分 BP125/77㎜Hg患者既往体健, 8个月前发现“脑梗塞”,一直服用阿司匹林,否认“结核”,“肝炎”等传染病及其密切接触史,否认药物食物过敏史,观察患者神志清, 双侧瞳孔等大等圆 2.5mm, 予鼻塞吸氧, 心电监护,予止血, 消炎治疗,予术前准备, 于8月14日在臂丛麻醉下行“右锁骨骨折切开复位内固定术”,于18:00术毕返回病房, 右肩部辅料包扎在位固定, 无渗血,抬高右侧肢体,予氧气吸入,心电监护, 右手皮肤温暖,色红润.

病因

间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。

锁骨骨折分类.

1.青枝骨折

多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。