低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察
５ ０Ｉ 久／ ， 程 ７ ｄ ０ Ｕ『 ｄ疗 。糖尿病 患者加用甘舒霖 ， 血压患者 高
加用 Ａ Ｅ 类药物 。两组均每 日测出凝血时 间及凝 血酶原时 ＣＩ
间 、 电图 。 心
表 １ 两组一般 临床资料 比较
１１ 资 料 ．
选 自２ ０ ０ ４年 １ 一 月 ９月我科收治 的不 稳定 型心
复 ， 与 国 内 相 关 报 道 基 本 一 致 。 总 之 ， Ｅ Ｔ治 疗 可 导 这 Ｍ Ｃ
见表 １ 。由表 １ 显示 ， 对照组 中， 治疗 首次 当天 和末 次治 疗后 当天 与治疗 前 相 比 ， ＭＱ评分 有 显著 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ 。 ．０ ） 而末次治疗后 １ 的 ＭＱ评分 与疗前 比较无 显 著性差 异 （ 周 Ｐ ＞ ． ５ 。治疗组 中， ００ ） 治疗 首次 当天 、 末次治疗 后 当天和末 次 治疗后 １ 的 ＭＱ评分与 治疗前 比较 均无显 著性 差 异 （ 周 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。两组 比较 ， 治疗 首次 当天 和末 次治 疗后 当天 ＭＱ评 分有显著差异 （ ０ ０ １ ， Ｐ＜ ． ０ ） 治疗组 的 ＭＱ评分 明显 高于对 照 组。 由此可见 ， 治疗组 治疗 后短 期记 忆无 障碍 ， 对照 组治 而 疗后 短期记忆障碍 明显 。
３ 讨 论
致患者 的短期记 忆功能障碍 ， 同程度 影响 了患者 的学 习与 不 生活等 ， Ｃ ＭＥ Ｔ联合长春 西汀 治疗 能显著 改善 ＭＥ Ｔ所 致 的 Ｃ 记忆障碍 ， 且安全性 高 ， 依从性好 ， 值得 临床推 广。
参 考 文 献
［ ］ 夏镇夷 ， １ 徐韬 园 ， 明园 实用 精 神 医学 ．上 海科 学 出版 社 ， 张
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛52例疗效观察
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛52例疗效观察摘要目的:探讨低分子肝素在不稳定性心绞痛中的治疗效果。
方法:对不稳定性心绞痛应用低分子肝素进行回顾性分析。
结果:应用低分子肝素52例,显效31例(596%),有效14例(269%),无效7例(135%),总有效率865%。
结论:在不稳定性心绞痛治疗中加用低分子肝素,可以获得满意疗效。
关键词不稳定性心绞痛低分子肝素资料与方法2006年3月～2008年12月收治不稳定性心绞痛患者52例,符合who不稳定性心绞痛的诊断标准,无明显肝肾功能损害和出血倾向。
其中男30例,女22例;年龄39～1岁,平均558岁;入院24小时内均有心绞痛发作。
心绞痛类型:初发劳累型9例,恶性劳累型21例,自发型3例,混合型19例。
治疗方法:入院后常规治疗,吸氧。
消心痛10mg,每6小时1次;阿司匹林100mg,每日1次;硝苯地平10mg,每日4次;倍他乐克12 5～5mg,每日2次;5%葡萄糖500ml加硝酸甘油针10mg,静滴8～10滴/分,每日1次。
经综合治疗1周疗效不满意者,给予低分子肝素04ml,每日2次,腹壁皮下注射,连用7天。
疗效判断标准:①显效:治疗后心绞痛发作消失,症状被控制,心电图st-t缺血程度较用药前明显好转或恢复正常;②有效:心绞痛显著减轻,发作次数明显减少,心电图上st-t缺血程度无明显变化;③无效:心绞痛发作次数及程度无好转或恶化,心电图st-t缺血程度无改变。
结果疗效观察:显效31例(596%),有效14例(269%),无效7例(135%),总有效率865%。
讨论冠心病不稳定性心绞痛又称为梗死前综合征,若得到及时强化治疗,症状可迅速缓解,相关冠状动脉病变稳定,预后得到改善,反之则可恶化为急性心肌梗死及猝死,使病情加重,因而备受重视。
其发病机制主要是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,导致缺血性心绞痛。
冠状动脉造影提示血栓形成征象发生率约高达80%。
低分子量肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
低分子量肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察【摘要】目的观察低分子量肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。
方法选择近年来收治的60例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组30例和对照组30例，治疗组在常规治疗的基础上给予低分子量肝素钙5 000 U,脐周腹壁皮下注射，1次/12 h，连用7 d。
对照组仅给予常规治疗。
分别观察治疗期间，及出院后3个月心绞痛、心电图改善情况及心血管事件发生情况。
结果两组在治疗期间及出院后3个月总有效率、复发率、急性心肌梗死发生率比较差异均有统计学意义，两组用药均安全，无严重不良反应发生。
结论低分子量肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效显著，临床用药安全。
【关键词】不稳定型心绞痛；低分子量肝素钙；疗效观察1 资料与方法1．1 临床资料选择2006年10月至2007年8月我院收治的不稳定型心绞痛患者（UAP）60例，随机分为观察组30例，男17例，女13例，平均年龄59．5岁，伴高血压病13例，高脂血症14例，心功能不全6例；对照组30例，男16例，女14例，平均年龄61．2岁，伴高血压病11例，高脂血症15例，心功能不全5例；两组在性别、年龄、伴随疾病方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
全部患者均符合中华医学会心血管病学分会“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”中有关UAP的诊断标准，有抗凝禁忌证的患者不在本观察之列。
1．2 治疗方法对照组给予常规治疗，包括休息、吸氧、应用β-受体阻滞剂、硝酸酯类、Ca2+通道阻滞剂、阿司匹林、ACEI类及降脂药物；治疗组除给予常规治疗外加用低分子量肝素钙， 5 000 U/次,脐周腹壁皮下注射，1次/12 h，连用7 d。
1．3 疗效观察观察两组治疗期间及出院后3个月心绞痛、心电图改善情况及心血管事件发生情况（包括心绞痛加重、发生AMI、死亡）。
同时监测活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数及不良反应。
1．4 疗效判定标准显效：心绞痛分级改善≥2级和（或）心电图下移的ST 段恢复≥0．1 mV；有效：心绞痛分级改善≥1级和（或）心电图下移的ST恢复≥0．05 mV；无效：心绞痛分级及心电图无改善。
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察及护理
变 异 型 心 绞 痛 ２例 。 患 者 入 院 前 ４ 有不 稳 定 型心 绞 痛 发 ８ｈ均 作史 ， 中 １ 心 绞 痛 发 作 ３ 其 ６例 ～４次 ／ ，２例 发 作 １ ２次 ／。 ｄ２ ～ ｄ 且 同时 具 有 下 列 心 电 图改 变 之 一 ： 相 邻 导 联 Ｓ ２个 Ｔ段 压 低 ≥ Ｏ０ Ｖ 或 Ⅱ Ⅲ、Ｖ ． ｍ ５ 、 ａ Ｆ导 联 其 中 ２个 或 ３个 导 联 Ｓ 段 压 低 ≥ Ｔ ０ ０ ．５ｍＶ； 血 性 Ｔ波 倒 置 ；Ｔ 段 抬 高 。 排 除 急 性 心 肌梗 死 。 缺 Ｓ 患 者 均 无 出 血 性 疾 病 、 动 性 消 化 性 溃 疡 ， 重 肝 肾 功 能 不 活 严 全 、 重 高 血 压 病 等 抗 凝 治 疗 禁 忌 证 。 将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 严
低 分 子肝 素 治疗 不 稳定 型 心绞 痛 的疗 效 观察 及 护理
刘 文 真
（ 东医学高等 专科 学校 附属 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７ ０ ４
［ 键词 ］ 低分子肝素 ； 关 不稳 定型 心 绞 痛 ； 护理 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ １ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）３ ２ ０ ２ 观察 组 与 对 照 组 的疗 效 比较 见 表 １ 。观 察 组 １例 发 生 急 性 心 肌 梗 死 ， 照组 发 生 ４ ； 察 组 有 ４例腹 壁 注 射 部 位 出 对 例 观 现 瘀 斑 ， 例 皮 肤 出 现 出血 点 。２组 治 疗 前 后 血 小 板 计 数 、 １ 出 凝 血 时 间 、 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 均 无 明显 变 化 。 具 体 结 果 活
低分子量肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
发生急性心肌梗死显著多于治疗组（ ＝３ ８ ， ０ ０ ） ．５ Ｐ（ ．５ 。
３ 讨论
例 ， 中， 其 男性 ３ 、 ２例 女性 ｌ ； ７例 年龄 （ ２±１ ） ６ ４ 岁。合并 高
血压 ２ ｌ例 、 尿 病 ９例 、 烟 ｌ 。总胆 固醇 （ ． ４± 糖 吸 ８例 ４８
１０ ） 甘 油 三 酯 （ ． １． ． ２ ， 密 度 酯 蛋 白 （ ． ８４ ．８ ， １ ８ ｔ ０ ）高 －１ １ ０ －
，
可能是急性心肌梗死 的前兆。本研 究 旨在观察低分子量
肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效及副作用。
１ 资 料 与方 法
１ １ 资料 ．
选 自 ２０ 年 １ ０２ 月至 ２ ０ ０ ６年 １ 月我 院收治的不
稳定型心绞痛 １２例 ， 中， ０ 其 男性 ６ ６例、 女性 ３ ６例， 年龄 （２ ６
明显低于对照组 （ ＝ ．５ Ｐ＜ ．５ 。结论 ： ３８ 。 ００） 低分子量肝素钙能显著降低不稳定型心绞痛发展为急性心肌梗死的发生率 。
【 关键词 】 低分子量肝 素钙； 定型心绞 急性心肌 不稳 痛； 梗死
ｄ ｉ １ ３ ６ ／ｉｉ ｎ． ６ ２—０ ６ ２ ０． ８ ０ ７ ｏ ： ０． ９ ９ ． ｓ １ ７ ｓ ３ ９． ０１ ０ ． ２
１ （）３ ４ ４ ：９—４ ． ０
（ 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—１ ） ５
京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ７ ３４． 人 ２ ０ ：３
９３ ４
低 分 子 量 肝 素 钙 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的疗 效 观 察
崔 英
（ 宁省 丹 东 市 振 兴 区 医院 ， 宁 辽 辽 丹东 ｌ ８０ ） １０ ０
低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
理想（ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ．５ 。
丹 红 注 射 液 联 合 低 分 子肝 素 是 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 一 种 安 全 、 效 的 方 法 。 有
血 与 缺 氧 ， 生 心 绞 痛 。不 稳 定 型 心 绞 痛 的治 疗 主 要 是 控 产
作 次 数 、 度 及 缓 解 情 况 。观 察 血 尿 常 规 、 肾功 能 及 血 液 流 强 肝 变 学 的变 化 情 况 。
制 或 减 缓 动 脉硬 化 程 度 ， 定 斑 块 ， 低 血 黏 度 ， 少 血 小 板 稳 降 减 显效 ： １个 疗 程 后 心 绞 痛 发 作 聚 集 ， 护 血 管 内皮 细 胞 ， 张 冠 状 动 脉 ， 善 供 血 供 氧 ， 止 保 扩 改 防
将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 疗 组 ３ 治 ０例 ， ｌ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 均 平
年龄 ６ ２岁 。对 照 组 ３ Ｏ例 ， １ 例 ， ｌ 男 ６ 女 ４例 ； 均 年 龄 ６ 平 ０
表 ２ ２组 临床 疗 效 比较
岁 。２组 基 本 情 况 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ均 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具 １２ 治 疗 方 法 ． ２ 均按 照 患 者 的 具 体 情 况 进 行 常 规 治 疗 ， 组
肝 素 钙 ５ ０ Ｕ腹 壁 皮 下 注 射 ， １ ０Ｉ ０ 每 ２ ｈ １次 。对 照 组 在 常 规
注 ： 与对 照组 比较 ， ＜ ．５ ① Ｐ ００ 。 ３ 讨 论
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛46例疗效观察
１ ． ３ 观察指标 ： 采 自低 分子肝 素治疗前 、 治 疗后 观察 患者 以 下指标 ： ①患者每天心绞痛发作次数 ； ② 心绞痛 每次发作所持 续 的时间 ； ③ 每天硝酸甘油含片用量 ； ④ 全血黏度 、 血浆黏度 、
死（ Ａ Ｍ Ｉ ） 之 间 的临床 综合 征 ， 属急 性冠 状 动脉 综合 征 范 畴。 其病情重 ， 预后差 ， 若不及时治疗 可发展为 急性心 肌梗死 ， 甚
至导致 患者死亡 。不稳 定型心 绞痛 的发病机 制是 ， 在冠 状动
脉粥样硬化 病变 的基 础上 ， 发生 内膜 下 出血 、 斑块 破裂 、 破损 处血小板聚集形成血栓 ， 导致心肌供氧减少 Ｊ 。因此 ， 治疗上 主张早 期开始抗血小 板及抗凝治疗 Ｊ 。低分子肝素 （ Ｌ ＭＷＨ）
还原黏度 、 红 细胞 聚集指数等血液流变学指标 。 １ ． ４ 疗效判定 ： 显效： 心绞痛症 状基 本消失 或发 作次 数减少
肌梗死等严重事件 的发生 ， 未见其他 不 良反应 。
３ 讨 论
不稳定 型心绞痛 是 临床 上 常见 的心血 管 内科 急症 之 一，
到治疗前 的 １ ／ ４ ， Ｅ Ｃ Ｇ恢 复正常 ； 有效 ： 心绞 痛发 作次 数减少 到治疗前 的 １ ／ ２～３ ／ ４ ， Ｓ Ｔ段改 善 ≥５ Ｏ ％或 Ｔ波恢 复正 常 ； 无
若 不能及 时有效地 加 以控 制 ， 容易 发生 心肌 梗死甚 至猝 死等 严重后果 。不稳定型心绞痛多数和 动脉粥样硬 化斑块 的破裂
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛中、高危险组疗效观察
现代医院 ２０ 年 １ ０ ８ ２月第 ８卷第 １ 麓 专 业 技 术 篇 ２
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉ ｜ ｅ ２０ ｏ８Ｎ ２ ｏｅ ｏ ｔ Ｄ ｃ ０ ８Ｖ ｌ ｏ ｐａ １
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛中、 高危险组疗效观察
陈统 才 梁 岩
ＣＵＲＩ Ｅ Ｆ Ｎ ＮＧ Ｆ Ｅ Ｔ Ｌ Ｒ Ｅ ＡＲ Ｐ Ｎ Ｍ ｌ ＤＤＬ ＡＮＤ Ｅ Ｈｌ ＲＳＫ ＧＨ Ｉ ＧＲ ＵＰ ＯＦ ＵＮＳ ＡＢ Ｅ ＡＮＧｌ Ｏ Ｔ Ｌ ＮＡ Ｅ Ｔ ＲＳ Ｐ Ｃ Ｏ Ｉ
【 关键词 】 低分子肝素
不稳定型心绞痛
１ ４ 行 效评 定 ．
肝素治疗一般 用于不稳 定 型心绞痛 中、 危险组 的 患 高
者 】该类患者主要病理变化为冠 脉狭窄 ， ， 继而发生粥样斑 块破裂伴血栓形成 ， 发生 心梗和猝死 的危险明显增加 。 使 近年来 ， 明确丁低分子肝素治疗不稳定 型心绞痛较之与普 通 肝 素的优越性 。本文采用低 分子 肝素治疗不稳 定型心绞 痛 ７ ８例 ， 现将研究结果报道如下。
予低 分 子 肝 素 ４０ 下注 射 ，１ ，５ｄ为 １疗 程 。结 果 ０ ０ｕ皮 ｑ２ｈ １ 论 低 分子 肝 素 治 疗不 稳 定 型 心 绞痛 疗 效 明 显 ， 值得 提 倡 。 治 疗 组 心 绞 痛病 程 疗 程 、 临床 疗 效 与 对 照组 比
较有显著性差异（ ００ ） 治疗组心绞痛、 Ｐ＜ ．５ ； 心电图心肌缺血恢复程度和范 围明显好 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结
Ｃ ＨＥＮ ｏ ｇ ａ ，Ｌ ＡＮＧ Ｙ ｈ Ｔｎ ｃｉ Ｉ ａ
【 摘
要 】 目的 研 究低分子肝 素对 不稳定型心 绞痛 中、 高危险组的疗效 。方法
低分子肝素临床治疗不稳定性心绞痛疗效观察
缓解率 ： ６ ．％５／ ８， ２ ． （ ／８， ９ １ （ ８） 显效 ３６ （ ８） ６ 有效 ７３ ２ ８）无效 ．％８ ８。 ％ ４ ／ 静息 心电 图变化 ： 效者 ３ ．％ ３／ ８， 显 ６ ４ （２ ８）改善者 ４ ．％ ４／ ８， ５５ （０ ８ ）无变 化者 ｌ ．％（６ ８ ） ８ １ １／ ８。实验室 指标 ＡＰ Ｔ： 前 ５ｓ 治疗 后 ５ ｓ Ｔ 治疗 ２， ６； Ｐ Ｔ： 疗前 １２ ×１９ Ｌ 治疗 后 １ ３ｘ １ Ｌ Ｌ 治 ６ ０／ ， ６ ０／ 。
ｌ２ｌ ；３ ３８Ｉ ｝｝ Ｉபைடு நூலகம்ｌ ｌ｝ ２ ｉ
。 Ａ
药 物 与 临 床
低分子 肝 素 临床 治 疗不 稳 定 心 痛 疗效 观 察 性 绞
秦 黛
（ 宁 省凤 城市 中心 医 院 内科 辽宁 凤城 辽
１ １ ０ ８ ） １ ０
【 摘要 】 目的 总结低 分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效 。 方法 对 ８ 倒不稳定性心绞 痛志者（ ８ 其中本 组男５ 倒， ３ 倒） 治疗资料 ６ 女 ２ 临床 进行总结分析 。结果 ８ 例 中缓解率 ： ８ 显效 ６． ６８） ３６ ／ ８， ５ 有效 ２． ４８） ７３ ／ ８， ２ 无效 ９１（ ８） ．％８ ８。静息心电圈变化 ： ／ 显效者 ３．％３／ ８。 ６４（２８）改 善者 ４ ．％４／ ８， ５５（０ ８）无变化者 １． （６８） ／ ８１ １／ ８。实验 室指 标 ＡＷｒ治疗前 ５ ， ％ Ｉ ： ２ 治疗后 ５ｓＰＴ 治疗前 １２×１。Ｌ 治疗后 １３× １￣Ｌ ｓ ６ｌＩ ； ６ ０ ， ／ ６ ０ 。未 ／ 见全身不良反应 ， ０ 有ｌ例在腹壁注射部位 出现瘀斑， 无其他部位 出血 。 结论 低分子肝素 治疗不稳 定性心绞 痛疗效持久 ， 用小， 羽作 无反蔬 。 【 键词 】低 分子 肝 素 不稳 定性 心绞 痛 关 ｔ０ ｏ图分 类号 】Ｒ５ １ ４ ４ ． 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编 号 】１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ｃ ０ ８ ｌ ６ ４ ０ ４ （Ｏ９Ｏ （ 一０ ６—０ ）
肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
慢 性阻塞 性肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 目前 全 球第 二 大 慢性 非传 染 性 个 重要 因素 Ⅲ Ｏ Ｄ急性 加 重 期 表现 为气 促 加 重 、 ＣＰ 是 。Ｃ Ｐ 痰量 增加 、 呼吸 系统疾病 ， 威胁 着 人类 健 康 。慢 性 阻塞 性 肺疾 病 急性 加 脓性 痰 。临床上 抗感 染 及祛 痰在 Ｃ Ｐ 严重 ｌ Ｏ Ｄ急性加 重期 的治疗 中是 至 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） Ａ Ｃ Ｐ 是导 致 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 肺 功能 恶化 和病 情 不断 进展 的 关 重 要 的 。沐舒 坦 （ 学 名 盐 酸 氨溴 索 ） 广 泛应 用 的 黏液 溶 解 化 是 剂 ， 究发 现其 对 防 治 Ｃ Ｐ 研 Ｏ Ｄ有 良好 的 效果 。我 们对 沐舒 坦治 疗 陕西省 佳县红 十字会 医 院（１２０ ７９ ０ ） ＣＰ Ｏ Ｄ的临 床疗 效进 行 了观 察 ， 报告 如下 。 ２０ 年 １ 月 １ ０９ １ ０日收稿 ‘
２１ 年 １ ００ 月
６ １
肝 素 治 疗 不 稳定 型 心 绞痛 的疗效 观 察
唐 新华 舒 其相 罗 英
摘
要： 目的： 评价肝素对不稳定型心绞痛的疗效。 方法： 不稳定型心绞痛（ Ａ ） Ｕ Ｐ 患者４ 例 ， Ｏ 随机分成２ 治疗组除常规治疗外， 组， 应用普
通肝 素 １５ ０ 加 入５ ２ ｏｕ ％葡 萄糖 水５０ ｌ ０ Ｉ 中静脉 点 滴 ， 天 １ ， Ｉ ｌ 每 次 治疗 １ ； 皮下 注射低 分子 肝素 （ 碧 林）． ｌ每 １ 小时 １ ， 天 再 速 Ｏｍ， ２ ４ 次 治疗６ ； 天 共 ７ 。结 果 ： 天 治疗组 心绞 痛缓 解 率及 心 电 图改善 的 总有效 率均 明 显高 于对 照组 ， 疗效 显著 。结论 ： 稳 定心 绞痛早 期应 用肝 素抗 凝治 疗 不
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛34例效果观察及护理
摘 要 目的 ： 讨 下肢 慢 性 皮 肤 溃 疡 患者 的 中 医辨 证 施 护 方 法 。 方 法 ： ５ 探 对 ６例 下 肢 慢 性 皮 肤 溃 疡 患 者 根 据 不 同
证型 实施 中医辨证施护 。结果 ： 治疗 ３ 价结果 ： ０ｄ评 治愈 ４ ７例 ， 显效 ９例 ， 总有效率达 １０ 。结论 ： ０％ 中医辨证施 护 可提
高 １ｍ 血 流变 学检 测各 项指标 均 升高 ， 高黏 、 凝状 态。 Ｖ； 呈 高
禁忌证 ： 严格掌握 应用 指征 ， 用药 前协 助 医生详 细询 问病史 ， 有无抗 凝治疗禁忌证 ： 肝素 及低 分子肝素 过敏 ； 对 严重凝 血障 碍； 有低分子肝 素或肝素诱导 的血小板减少史 ； 活动性消 化道 溃疡出血或有出血倾 向的器官损伤 ； 急性感染 性心 内膜炎 ； 严 重肾 功 能 损 害 ； 重 高 血 压 ： 压 高 于 １０ １０ ｍ ｇ 严 血 ８／ ０ ｍ Ｈ
予低分子肝 素皮 下注射 。低分 子肝 素 ０ ４ｍ 于腹壁前外侧 左 ． ｌ
３ ３ 用药观察 ．
经 常巡视 病房 ， 听主诉 ， 握患 者心 理反 倾 掌
右交替 皮下 注射 ，２ｈ 次 ， １ ／ 持续 ７ｄ 。使用前检 查血凝 ４项 、 血 常规、 血清心肌酶 、 肌钙蛋 白、 流动力学 、 电图 、 、 血 心 尿 大便 常
血 明显改 善 ， 迅速缓解症状 ， 降低 心血管发 生率 ， 良反应轻 ， 不 安全 可靠 。然而 ， 低分子肝素 为抗凝药 ， 伤小血 管后 易引起 损
［ ］ 韩利 民． 壁注 射低 分 子肝 素钙 按压 时间 的临床 研 究 ２ 腹 ［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ８ ２ （０ ： ８ Ｊ． ２０ ，４ １ ）７— ．
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床应用观察
【 关键词 】 不稳定型心绞痛 ； 低分子肝素
不 稳 定 型 心绞 痛是 一 组 具 有 严 重 后 果 的临 床 症 候 群 ，
既往用普通肝素行抗栓治疗 ，因易 出血和需反复监测 出凝 血 时间而受到限制 。 低分子肝素引起出血副作用小 ， 对血小 板 聚集 的抑制 更持 久 ， 且无需 实验室监测 ， 使用方便 ， 因而
治疗对各项指标 的影 响。
２ 结 果
治 疗 前 后 心 绞痛 发 作 次 数 、持 续 时 间及 消 心 痛含 服 量
见表 １
表 １ 低分子肝 素治 疗前后心绞痛 发作情况 比较 （ Ｐ＜
００ ） ． ５
参 考 文 献 ［］ １ 中华 医学会心血管病学分会不稳定性心绞痛专题组． 不稳定性
绞痛 患 者 冠 脉 血栓 形 成 初 期 ， 小 板 、 细 胞 及其 它 有 形 成 血 红 分 的 聚集 和 溶 解是 同时 存 在 的 ， 集 速 度 大于 溶 解 速度 ， 聚 最 终导 致 血 栓 逐 渐形 成 ，应 用 低 分 子肝 素 由于 抑 制 了血 液 有
１ 研 究 对 象 与方 法
一
１ 观察指标 ①心绞痛 日均 发作次数 ；②每次心绞痛发 ． ３ 作持续时间 ； ③消心痛含服 的 日均用药量 ； 各项指标采用低
分 子 肝 素 治 疗前 ５天 及 治 疗 结 束后 ５天 。 １ 统计 学 处理 采 用治 疗 前 后 自身对 照 的方 法 ，观 察 上 ． ４ 述 ３ 指 标 的 变化 。 文所 有统 计 值 表 示 均 为 ±标 准 差 ； 项 本 采 用 用 药 前 后 对 照 ，计 量 资 料 的 ｔ 验 方 法 比 较低 分 子 肝 素 检
２ ０ １ —１ ２ ０ ２． １１ １
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛44例疗效观察
１３ 疗效 判断 ：显效 ：心 绞痛症 状 消失或 发作 次数 减少 ５ ． ７ ％，
Ｅ Ｇ Ｃ 恢复 正 常 ；有 效 ：心 绞痛 发作 次数 减少 ５ ％ ～７％ ，Ｅ Ｇ： ０ ５ Ｃ Ｓ 段 改善 ＞５％或Ｔ Ｔ ／ ０ 波恢 复正 常 ；无 效 ：心 绞痛 发作 次 数无 明 显 减 少 ，Ｅ Ｇ：ｓ ．与治疗 前相 比无 变化 。 Ｃ Ｔ Ｔ
之 间 的一 组 临床 综合 症 。我 院 于２ ０ 年 １ ～ ０ ９ １ 月应 用 低 ０４ 月 ２０年 ２ 分子 肝素 治疗 不稳定 性心 绞 痛４ 例 ，取 得较 好 的疗效 ，现 报告 如 ４
下。
２２ 治疗 组治 疗 前 后 实 验 室 指 标 变 化 ：见 表２ ． 。治 疗 组 治 疗 后 ＰＴ Ｉ Ｌ 、ＦＢ、Ｐ 、Ａ Ｔ 均较 治疗前 有显 著 变化 ，经 统计学 分析 ， Ｔ ＰＴ
差异 有统计 学意 义 （ ０ ５ Ｐ＜ ）。 ０
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ：我 院２ ０年 １ ２ ０年 １月收治 不稳 定性 心绞 ． ０ ４ 月～ ０ ９ ２ 痛患 者８ 例 ，诊 断 标 准符 合 １７ 年 ＷＨ 制 定 的冠 心 病诊 断 标准 ８ ９９ Ｏ 及 ２０ 年 中华心 血管 病学分 会 、 中华 心 血管病 杂 志编辑 委员 会制 ００
例 ，对 照组 给予 常规治疗 ，治疗组 在对 照组 的基 础上低 分子 肝素 ５００Ｉ ０ Ｕ，２￣ ｄ ｂ／，连 用 ７。结 果 ：治疗组 的总有效 率 （ ５ ％ ）明显 高 ｄ ９． ４ 于对 照组 （ ２３ ），经统 计学 分析 ，差 异有 统计 学 意义 （＜ ５。治疗 组治 疗后 Ｐ Ｔ Ｉ ５． ％ 尸 Ｏ０） Ｌ 、ＦＢ、Ｐ 、Ａ Ｔ 均较 治疗 前有 显著 变化 ，经统 Ｔ ＰＴ 计 学分析 ，差 异有有 统计 学意 义（＜ ５。 结论 ：低 分子 肝素 治疗不 稳定 型心 绞痛疗 效较 好 ，值得 临床 推广 和应 用 。 Ｐ０ ） ０ ［ 词］低 分子肝 素 ；不稳定 型 心绞痛 ；总 有效率 关键
低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛临床效果观察
论著临床论坛CHINES E COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第3期近年来随着人们生活水平的提高，不稳定心绞痛发病率逐年增高。
本病若不及时进行干预可发展为心梗，甚至猝死。
笔者应用低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛取得了良好的效果，有效改善了患者的预后，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2015年3月收治不稳定心绞痛患者90例，并按照就诊顺序随机分为对照组及研究组两组。
对照组45例，男23例，女22例，年龄40～75岁，平均(55.64±5.86)岁，病程2个月～4年，平均(1.86±0.70)年；研究组45例，男25例，女20例，年龄43～76岁，平均(54.97±6.14)岁，病程4个月～4.5年，平均(1.95±0.68)年。
两组患者治疗前的性别、年龄、病程和合并症等基线资料比较，＞5，具有可比性。
方法：两组均给予心电监护、吸氧、镇静，予硝酸酯类、抗血小板聚集等药物治疗。
对照组在以上治疗基础上予低分子肝素钙5000U ，1次/d ，皮下注射；研究组患者在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片20mg ，1次/d ，睡前口服，4周1个疗程，治疗3个疗程后观察两组疗效。
疗效评定标准[1]：①显效：治疗后患者心绞痛无发作或者每周发作在2次以下，并且体力活动耐量较治疗前显著增加，心电图检查ST-T 段压低及T 波倒置均恢复至正常，或者S T-T 段较治疗前显著好转；②有效：患者心绞痛发作次数与治疗前比较减少＞50%，或者疼痛时间及程度减轻，心电图检查S T-T 段压低较治疗前有改善；③无效：患者心绞痛发作的次数、持续时间及疼痛程度与治疗前比较无改善或者加重，心电图无变化或者加重。
统计学处理：对数据用S SS 3统计软件分析，计量资料用t 检验，以(x ±s )表示，计数资料用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组持续时间及发作间期，治疗后与治疗前比较，均显著好转，差异有统计学意义(P ＜0.05)，治疗后观察组持续时间及发作间期与对照组比较，观察组优于对照组(P ＜0.05)，见表1。
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种类型，极易发展为急性心肌梗死(AMI)，甚至心脏猝死[1]，须行积极的干预治疗。
本文目的在于观察低分子肝素治疗UAP的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2005年10月～2007年5月入院并符合UAP诊断和治疗建议标准[1]的患者80例，随机分为观察组及对照组，各40例。
观察组中，男29例，女11例，年龄46～70（56.5±6.6）岁；对照组中，男30例，女10例，年龄45～70（55.4±7.5）岁。
两组在性别、年龄、病程等方面均具可比性。
1.2 方法：对照组常规给予硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及阿司匹林等治疗；观察组在上述基础上，皮下注射低分子肝素钙0.5 ml（天津葛兰素史克有限公司生产），每天2次，连用7天。
1.3 观察指标：（1）心绞痛症状缓解情况；（2）心电图变化情况；（3）不良反应发生情况。
1.4 疗效评定标准：显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上，静息心电图原有缺血性ST段回升0.1 mV以上或ST段恢复正常；有效：心绞痛减轻或发作次数减少50%~80%，静息心电图原有缺血性ST段回升0.05~0.1 mV以上；无效：未达到有效标准者。
1.5 统计学处理：采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：见表1。
2.2 不良反应：两组治疗前后均无过敏、皮疹、出血等不良反应；血、尿常
规及肝、肾功能均无明显变化。
3 讨论
发生UAP的病理生理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集、释放血小板因子，凝血系统活化，诱发腔内不完全阻塞性血栓形成，为抗凝治疗提供了理论依据。
低分子肝素是由普通肝素通过化学分解、酶催化裂解等方法制得的相对分子质量较少的肝素片段，除具有普通肝素的抗凝血酶Ⅲ，保护血管内皮、防止血小板黏附等药理作用外，抗-Xa和抗-Ⅱa活性比例增加，可快速和持续抗血栓；生物利用度约98％，半衰期延长，是普通肝素2～4倍；对血小板功能影响小，降低出血并发症的发生，血小板减少症的发生较罕见；抗凝剂量易掌握，无抗药性，毒性小，一般无须常规监测活化全血凝固时间。
本组观察发现在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗UAP总有效率达92.5%，明显高于对照组(P<0.05)，且无出血及其它严重不良反应，对控制心绞痛发作及防止AMI 有良好的疗效，应用方便、安全，值得临床推广。
参考资料：
[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.全国心绞痛及心肌缺血学术研讨会纪要[J].中华心血管病杂志，2000，28(6)：405.。