骨性关节炎膝关节内关太冲针刺疗法

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骨性关节炎治疗讲解

膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因。

长春中医药大学赵文海教授认为本病治当补益肝肾，强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风散寒通络为辅，并在前人临床经验的基础上，通过几十年潜心研究，总结出一套行之有效的中医疗法。

内治法赵文海创制内服经验方关节痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黄芪、鹿角霜、当归、黄柏、苍术、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、牛膝、乌梢蛇、水蛭、蜈蚣等组成。

方中重用熟地黄、刺蒺藜滋阴补血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，补肾助阳，强筋壮骨，三者合用阴阳并调，具有补肾强筋壮骨之效。

黄芪补气升阳，温养脾胃，《日华子本草》认为其“助气、壮筋骨、长肌肉、补血”。

当归补血活血，调经止痛，《本草备要》认为其“血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶”。

当归伍熟地黄补肝血，填肾精，以强筋骨，当归伍黄芪气血兼顾，以濡养筋骨，共为臣药，两药不仅加强君药的补益作用，而且有明显的镇痛作用。

黄柏、苍术出自《丹溪心法》的二妙散，用黄柏治腰膝无力，筋骨疼痛，清热燥湿，消肿止痛；苍术治四肢骨节走痛，足膝酸痛无力，行气解郁。

薏苡仁既能利湿，又能通利筋骨，防阳虚寒凝湿滞体内；乌梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，三味虫类药相伍，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，使邪气无留止之隙。

更用鸡血藤、伸筋草加强其通络之作用，并兼有补益之效。

以上诸药共伍共奏补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛之功效。

外治法中药外敷赵文海经常采用中药外敷治疗骨性关节炎，以伸筋草、透骨草祛风散寒，强筋止痛；独活、羌活除寒湿，通利关节而止痛；草乌、威灵仙、防风祛风除湿止痛；川芎、红花、刘寄奴、姜黄活血化瘀止痛；艾叶温经止痛；佐以牛膝以加强活血，补肝肾，强筋骨之功，诸药合用共奏良好的散寒祛风除湿，活血强筋止痛之功用，效果显著。

针灸推拿科住院患者常见病协定处方

针灸推拿科住院患者常见病理疗处方一、腰痛1.普通针刺治疗主穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。

随证配穴：风寒湿阻滞证配关元、腰阳关；气滞血瘀证者配血海；肝肾亏虚证配命门、三阴交、太溪。

随症配穴：大腿、小腿的前侧痛配伏兔、足三里;外侧痛配环跳、阳陵泉、悬钟;后外侧配承扶、委中、承山、昆仑。

操作：患者取俯卧位或侧卧位，依据病情采用补泻手法。

每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。

留针：留针40分钟，TDP照射。

2.平衡针疗法主穴：腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴操作：强刺激、不留针、嘱患者卧床休息。

（二）艾灸疗法取穴：病变压痛点（阿是穴）、肾俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、绝骨、足临泣。

操作：每次选用5个穴位，连续施灸20分钟，至局部皮肤发红为止，每日灸1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。

（三）推拿疗法：操作：①患者取俯卧位，术者先立于患者的一侧，双手拇指自胸腰段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍，往复做3～5遍.；后沿竖脊肌用滚法，手法轻柔有渗透性，约3～5min，再于对侧用同样手法。

②掌压法。

③局部取肾俞、关元俞、大肠俞、上髎、次髎、环跳、承扶、委中、阳陵泉等穴上分别用一指禅推法和拿法，约5～7min。

④脊柱微调法。

⑤患者取俯卧位，再两侧腰骶段竖脊肌行擦法，以透热为度。

以上手法一日一次，7次为一疗程。

注意事项：中央型突出较大者，有明显的骨质疏松者，突出物有钙化者，伴有严重的椎管狭窄者、椎弓根骨折或伴有脊椎滑脱症者、脊柱有器质性病变者禁用此法。

二、颈椎病(一)针灸疗法1、针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、腹针、头针、手针、火针、铍针等特色针刺疗法。

体针选穴：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴。

加减：风寒畀阻者加风门、风府祛风通络；劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚加肝俞、肾腧、足三里补益肝肾、生血养筋；根据压痛点所在取肩井、天宗疏通经气、活络止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外关疏通经络、调理气血；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳祛风醒脑、明目止痛；恶心、呕吐加天突、内关调理胃肠。

刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术

刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术刃针技术是以《灵枢》“解结”的理论为指导，以减压为主要作用的中医临床操作方法。

主要治疗软组织损伤导致的疼痛和功能障碍，以及影响内脏器官所致的功能性症状。

一、基本操作方法（一）定位按经络或肌肉走向切循，触找压痛和异常改变点，用定点笔标记。

（二）消毒局部常规消毒。

（三）进针1．手指按压并捏住套管，快速叩击穿过皮肤，患者无明显疼痛感。

2．按浅筋膜―深筋膜―肌肉―骨面的顺序，逐层深入。

通过阻力突然减小的“落空感”来判断层次。

（四）切刺1．纵行切刺：与针刃一致的方向，在病灶层间断切刺数下。

2．横行切刺：与针刃垂直的方向，在病灶层间断切刺数下。

3．十字切刺：先与针刃一致的方向，在病灶层切刺一下；随即退出病灶层，调转针刃90度，再切刺病灶层一下。

（五）出针用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。

二、常见疾病的刃针技术（一）项痹病（椎动脉型）项痹病（椎动脉型），相当于西医的椎动脉型颈椎病，主要的病理改变是椎动脉供血障碍。

本型的主要症状为，间歇性、与姿势和头部活动有关的眩晕，严重者猝倒。

发病年龄多在40岁以上，与颈椎退变及血管的硬化有关。

本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】在减压的基础上活血化瘀，使紧缩的肌肉放松，解除对椎动脉和/或交感神经的压迫、刺激。

【操作步骤】1.定位患者俯卧，胸部垫枕、头呈前屈位。

在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：（1）枕骨下项线：有头后大、小直肌，头上斜肌附着。

多在天柱、风池、完骨、安眠、翳风穴附近。

（2）颈椎棘突旁：主要有浅层的项筋膜，中层的斜方肌上部和深层的关节囊。

多在颈夹脊线附近。

（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：主要有浅层的胸腰筋膜，中层的斜方肌中部、骶棘肌和深层的横突棘肌。

多在膀胱经内侧线上的大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞穴附近。

2．常规消毒。

3．进针（1）枕骨下项线：与枕骨骨面垂直刺入。

膝关节痛的中医针灸治疗

膝关节痛的中医针灸治疗膝盖是人体最大的承重关节，每天都承受着因直立行走和各种活动所引起的机械力，承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大。

中医认为，血瘀气滞、长期劳损、筋骨失养和肝肾亏损等是引起膝关节疼痛的主要原因，膝关节疼痛发生和发展的根本是麻痹阻止经络或风寒湿邪。

膝关节疼痛会对患者的正常生活造成严重影响，并且具有较长的病程，中医针灸疗法针对此病的治疗具有很好的效果。

下面为大家介绍几种临床上经常用到的针灸治疗膝关节痛的方法。

1.膝关节疼痛的主要原因1.膝关节炎：膝骨关节炎又被称为老年性骨关节病、膝关节退行性变等，是最为常见的引起膝关节疼痛的原因，通常与年龄增长、损伤和肥胖等因素有关。

具体表现为膝盖隐痛，在下蹲或起身时疼痛明显，膝关节周围有水肿的情况，按压时疼痛感较为强烈。

（2）膝关节损伤：膝关节主要是依靠韧带和肌肉来维持稳定，最重要的是内侧副韧带，另外还有前后交叉韧带、髌韧带和外侧副韧带等，通常是暴力导致损伤，如果有必要可以做关节镜检查来确诊，膝关节韧带损伤会导致膝关节疼痛。

（3）痛风：以中年男性和绝经后的女性群体为主，食用过多的嘌呤类食物可以引起膝盖疼痛，使膝盖功能受限。

1.具体的中医针灸治疗方法2.1委中刺血法《素问·刺腰痛篇》中对委中刺血法治疗腰腿痛有记载，里面提到“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”，这里所说的郄中就是委中穴。

将其用来对膝关节疼痛进行治疗具有很好的效果其具体方法是：患者取俯卧位，将药棉、草纸或者塑料纸垫在膝盖下。

如见委中附近有怒张的脉络，就用三棱针进行点刺，让血液自由流出，开始的时候血液是深紫色，慢慢就会变为淡红色，直至最后自行停止，然后用75%的酒精棉将污血擦拭干净。

2.2局部刺络拔罐法在膝关节疼痛部位找到青色的静脉，用三棱针进行点刺，就会有豆状血液流出，然后对局部加拔火罐。

需要注意的是，为避免火罐漏气，可以将超声耦合剂涂在火罐口位置，让火罐停留在局部十分钟左右。

膝关节骨性关节炎中医药治疗进展_张文胜

一些医家学者运用专方验方，主要有补益肝肾、活血化瘀、祛风除湿、温通经络等功效，通过大量临床实践、临症加减等证明此类方药效果显著。李俊宇等［7］采用独活寄生汤内服外用治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎 60 例，在减轻患肢疼痛的同时，还具有改善屈伸功能、无药物毒副反应、无手术创伤痛苦等优点，疗效确切。樊效鸿等［8］采用当归四逆汤加减（当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、怀牛膝、五加皮、补骨脂、骨碎补、薏苡仁、川木瓜、红花、炙甘草）治疗 76 例膝骨性关节炎，对照组服用塞来昔布，结果示有效率高于对照组（ P ＜ 0． 05），说明加味当归四逆汤能有效地治疗膝骨性关节炎，可缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，药物安全性好，无明显毒副作用。邓伟等［9］利用附子汤治疗骨性关节炎 1 个疗程后，从关节疼痛、压痛、功能、综合疗效、不良反应等方面的评估得出有效率为 91． 25% 。牟明威［10］用痹祺胶囊（党参、白术、丹参、川芎、三七、马钱子等）治A）的重要治疗手段，主要有中药外敷、熏洗、针刺针刀、推拿手法、艾灸、关节内注射等治疗方法，近年来外治临床研究进展较快。 1 中药外敷治疗
本法是将中药制剂敷贴于痛点、疼痛区域或相关穴位渗透到病变部位，起到舒筋活血、祛风散寒、消炎止痛的作用。林松青等［13］将 75 例单膝骨性关节炎患者通过中医辨证分为寒湿痹阻型、气滞血瘀型及湿热阻痹型，分别予以通痹散、消瘀散、解毒散外敷，治疗 20d 后结果显示 VAS 评分、膝关节滑膜厚度、关节腔积液积分及 WOMAC 评分与治疗前比较均有下降，有效率为 93． 3% 。姜德训等［14］用虎力散胶囊外敷，将 8 粒胶囊内粉末用香油或食醋调匀后外敷于肿胀关节处，通过与口服硫酸氨基葡萄糖的对照治疗 4 周，结果显示在 VAS 评分比较、膝关节功能评价比较及临床疗效比较方面均优于对照组。严伟等［15］采用发酵中药膏敷贴于内外膝眼等穴位治疗 100 例 KOA，对照组采用常规针刺治疗，取穴同上，结果中药发酵敷贴治疗 KOA 有较好的临床疗效，与常规针刺法疗效相当。赵凯［16］外用奇正消痛贴，每日 1 次，每次 8h，以 14d 为 1 个疗程。结果 43 例患者治疗前后疼痛控制有效率 100% 。 2 中药熏洗治疗

骨性关节炎的四大治疗方法

骨性关节炎的四大治疗方法骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。

一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。

有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。

治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。

骨性关节炎的封闭针疗法很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。

这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。

打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。

打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。

打封闭针时，需要注意三个方面。

首先，打封闭针需要严格选择适应症。

南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。

其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。

最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。

医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。

骨性关节炎的西药治疗由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。

还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。

需要注意的是，维生素D 也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。

所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。

针灸治退行性疗膝骨关节炎

针灸治退行性疗膝骨关节炎摘要：针灸治疗退行性膝骨关节炎旨在应用传统针灸学理论用补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀等方法，从而达到改善患者膝关节的活动度及缓解疼痛等不适症状的目的。

本文将通过整合与总结近15年关于临床上通过运用针灸治疗膝关节退行性关节炎的专业文献，并从中概括出临床上运用针灸方法治疗膝关节退行性关节炎选取主穴的规律。

1 前言人体的膝关节是主要的负重关节，长年的受累及年龄的增加会加重膝关节内关节软骨的磨损退化，这种磨损退化形成临床症状时就变成了退行性膝关节炎。

膝关节炎在中医学中属于“痹证”范畴，认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。

故在中医学上肝肾亏虚、筋骨失养是许多慢性骨科疾患的发病根本，特别是在骨关节疾患的辨证论治中受到极大重视。

当前临床上利用中医理论结合针灸来治疗膝关节退行性关节炎的途径有：单纯温针灸治疗，温针灸配合按摩治疗、单纯电针灸治疗，以及针灸配合内服中药治疗等。

根据病人的具体症状辩证施以针灸治疗，在临床上也会获得较好的治疗效果。

2 诊断2.1 诊断依据疾病早期出现膝关节隐痛，疼痛可忍受，并伴有膝关节活动的障碍。

病情严重者甚至可见股四头肌萎缩及膝关节变形。

DR片检查示：骨质出现疏松征象，关节间隙狭窄或不规则，胫骨平台两侧或股骨内外侧髁的肌肉附着处出现骨赘。

2.2 中医辨证分型肾虚精亏证患者见关节隐痛，腰膝酸软，膝关节关节活动障碍，并伴有头晕、盗汗、耳聋、耳鸣等肾虚症状，舌淡红，苔薄白，脉细。

阳虚寒凝证患者见患肢沉着胀痛兼见屈伸障碍，随气候的变化而出现症状加重遇寒则剧，遇热则缓，舌质淡，苔白，脉沉缓。

瘀血停滞证患者伴有关节针刺样疼痛，痛点不移，活动不利，面色晦暗，舌下瘀筋明显，脉沉涩。

3 针灸治疗3.1 单纯运用温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎李柏翰等[1]对60例膝关节退行性骨关节炎患者实施了2个疗程的温针灸医疗，总有效率为96.57%。

蔡宏华[2] 进行了3个疗程的对80例膝关节骨性关节炎的温针灸治疗，取穴梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里，总有效率为92.5%。

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。

若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。

膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。

表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。

膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。

治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。

而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。

1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。

针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。

2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。

此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。

2.灸法。

研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。

通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。

3.温针灸疗法。

温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。

艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。

温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。

达到“通则不痛”的目的。

但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。

211085212_内关改善膝骨关节炎疼痛程度的中医理论基础浅析

学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3җ基金项目:科技部对发展中国家科技援助项目(K Y 201904005);河北省国际科技合作基地建设专项(19392507D):李继安,E -m a i l :l n y y @v i p.s i n a .c o m 第一作者:汤心语,E -m a i l :t a n g x i n yu n b a @163.c o m 内关改善膝骨关节炎疼痛程度的中医理论基础浅析җ闫泽昊,夏子涵,石飞,赵乐,李继安(华北理工大学,河北唐山063210)ʌ摘要ɔ 膝骨关节炎是一种关节退行性疾病,以膝关节疼痛和活动受限为主要表现㊂针刺治疗膝骨关节炎主要采用局部取穴配合远端取穴㊂内关作为治疗膝骨关节炎的远端穴位之一,单用内关即可改善膝骨关节炎患者的关节疼痛程度,较常规取穴更加精简㊁便捷㊂该文通过浅述内关改善膝骨关节炎疼痛程度的中医理论基础,以期为该病的诊治提供新的思路㊂ʌ关键词ɔ 膝骨关节炎;膝痹;骨痹;内关;调神止痛;心包经;中医理论基础中图分类号:R 246.1;R 255.6 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0301 膝骨关节炎(k n e eo s t e o a r t h r i t i s ,K O A )是一种以膝关节软骨退变及骨质硬化㊁增生为特征的慢性㊁退行性㊁关节性疾病,临床表现为进行性加重的膝关节疼痛及活动受限[1]㊂K O A 的发生发展与年龄㊁性别㊁骨密度㊁家族史㊁肥胖等因素有关[2],其中年龄被认为是最强危险因素,随着年龄的增长,K O A 患病率逐渐升高,我国40岁以上人群K O A 的总体患病率达17.0%[3]㊂膝骨关节炎属中医膝痹骨痹范畴㊂‘素问㊃痹论“云: 风寒湿三气杂至,合而为痹也㊂ ‘素问㊃逆调论“云: 太阳气衰肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也病名曰骨痹㊂膝痹的产生与外感风寒湿邪㊁脏腑气血不足㊁痰湿瘀阻经络有关㊂针刺是K O A 的主要外治法之一,临床治疗以局部取穴为主,远端取穴为辅,可减少炎性反应,保护关节软骨,缓解关节疼痛症状[4-5]㊂‘类经“云: 病在下,取之上,谓如阴病者,治其阳,下滞者宣其上也㊂内关是手厥阴心包经络穴,位于前臂前区,可疏通心气㊁调和阴阳㊁调节气血运行,以濡养四肢㊁活利关节,使肢体功能恢复正常,是治疗K O A 的远端穴位之一[6-7]㊂本文从以下几方面浅析内关改善K O A 疼痛程度的中医理论基础㊂1 内关治疗K O A 的中医理论基础1.1 宁心活血,调神止痛 ‘素问㊃刺法论“指出: 心者,君主之官,神明出焉㊂ ‘灵枢㊃经脉“载: 内关系于心包络㊂内关为手厥阴心包经络穴,与心相连,可活血化瘀㊁宁心安神,调节心主神明的功能㊂‘素问㊃至真要大论“云: 诸痛痒疮,皆属于心㊂ ‘补注黄帝内经素问“言: 心寂则痛微,心躁则痛甚㊂心神是影响人体感觉的重要因素,在膝痹的发生发展过程中,相较于心神充沛者,心神不足者在相同强度的致痛因素刺激下痛感更加明显[8]㊂‘素问㊃五脏生成“云诸血者,皆属于心 ,心主血脉是心主神明的物质基础,心脉通畅,血液得以濡养四肢,是调节心神止痛的必要前提[9]㊂‘标幽赋“云: 住痛移疼,取相交相贯之迳㊂心包经与手少阴三焦经相表里,内关又是八脉交会穴之一,与阴维脉相通,能调节多条经脉的气血运行,故有较好的止痛效果[10]㊂故针刺内关,可宁心安神㊁活血化瘀,发挥心脏调神止痛的功能,对膝痹起到标本兼治的作用㊂1.2 心胃别通,气血流注 ‘素问㊃痿论“指出: 阳明者主润宗筋,宗筋主束骨而利机关㊂足阳明胃经不仅循行过膝关节外侧,同时主人体诸筋而濡养肢体㊁约束关节,是治疗K O A 的常用经脉之一[7]㊂‘黄帝内经“指出心和胃在经络循行方面有相交关系: 足阳明之正上通于心㊂阳明络属心㊂同时,心包经和胃经在气血方面也相互关联㊂‘黄帝内经“ 开阖枢理论将阳明和厥阴归属于阖之范畴,认为两者分别为三阳㊁三阴之里,呈向里化生㊁收敛的趋势,此二经为病易影响人体的气机运动和津血的输布流通,引邪入里,经络不通,而成痹证[11]㊂殷克敬[12]在开阖枢理论基础学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2023,V o l.31N o.3上提出经络别通理论,认为阳明㊁厥阴为阖而相应,厥阴主涵藏阴气,为阴血涵蓄之所;阳明主气之内蕴,为精气化源之地㊂手厥阴心包经阴血的稳固涵藏,有助于养气㊁载气,调节阳明经经气,使脾胃水谷精微化生有源,运化畅通,流注周身,濡养四肢关节㊂此外,谢感共等[13]认为,人体十二经脉的气血循行受时间因素影响,时辰相对冲的经脉间气血存在相互输注关系,其中胃主辰时,心包为戌时,二者相对冲,则足阳明胃经与手厥阴心包经之间有气血灌注的联系,心包阴血输送至胃经,可养胃经经气,疏阳明胃土,以解膝痹㊂由此可见,通过针刺内关,稳固厥阴阴血的运转,可促使阳明经气血灌注于膝关节,调节人体阖机的阴阳平衡,疏解膝痹之闭㊂1.3疏通三焦,上下合担内关为络穴,交于手少阳三焦经㊂‘难经“云: 三焦者,原气之别使也㊂三焦者,决渎之官,水道出焉㊂三焦是运行原气㊁水液和水谷精微的系统,沟通五脏六腑,三焦之气的通利影响脏腑和十二经脉气血,三焦气机调达平和,则气血化生有源,膝痹得以解除[14-15]㊂针刺内关以调节三焦,有助于改善经气的逆乱㊁壅滞,疏通痹阻之气血㊂‘马丹阳天星十二穴治杂病歌“云: 合担用法担㊂担法为一种远端取穴法,病在中而上下取穴,上下两穴互相呼应,通过调节机体整体的平衡改变病变处的气血状态,对包括膝痹在内的肢体经络病证有良好疗效[16-17]㊂正如‘素问㊃五常政大论“所云: 气反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之㊂内关调理三焦气机即可视为一种担法 ,膝痹时选取内关,配合公孙㊁太冲等穴,成上下合担法,可从平衡整体阴阳的角度出发,疏泄病变之经的气血,泻实补虚,调节人体气机运转,从而改善膝关节的不良环境,缓解K O A的疼痛程度㊂1.4系于阴维,气至病所内关为八脉交会穴之一,与阴维脉相通㊂李时珍‘奇经八脉考“云: 阴维在内踝上五寸踹肉分中,上循股内廉会足太阴㊁厥阴㊁少阴㊁阳明于府舍㊂阴维脉起于小腿内侧,经膝关节内侧上行,与脾经㊁肝经㊁肾经㊁胃经和任脉等经脉相会,有维系联络诸阴经的功效[18]㊂正常情况下,阴阳维脉互相维系,对气血盛衰具有调节溢蓄的作用,但阴维脉易受风湿侵袭,致痰瘀阻滞㊁湿蕴阴维,出现膝关节沉重无力㊁膝内侧痛甚等表现[19]㊂‘类经“言: 溢阴为内关,内关不通死不治㊂内关作为内外联络的关口,可用于治疗阴气盈盛于内而阳气相背于外之病[20],能排除积聚于体内的病理产物㊂针刺内关以调节阴维脉,既可祛除阴维脉的病理产物,调节阴维脉循行所过膝内侧的气血运行,还可间接调理肝㊁脾㊁胃㊁肾经等经脉气血,鼓动诸经阴血流动,促进膝部的血液循环,以活血止痛㊂2内关改善K O A疼痛程度的现代研究2.1现代医学机制探讨 K O A作为一种慢性炎症疾病,患者疼痛感与脊髓背根神经节中初级感觉神经元的外周敏化和脊髓背角神经元的中枢敏化有关[21]㊂K O A的疼痛主要由关节局部的炎症因子如白细胞介素-1(I L-1)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊁5-羟色胺(5-H T)㊁前列腺素E2(P G E2)等刺激周围神经末梢,增强外周神经的敏感性,并由神经纤维经脊髓传递至大脑,由脑和脊髓兴奋性神经元释放的内源性阿片类物质如儿茶酚胺和其他神经递质,产生疼痛感觉信息引起[22-23]㊂内关对缓解颞颌关节紊乱㊁冠心病㊁四肢骨折部位术后等引起的急慢性疼痛有肯定疗效[24-26]㊂内关改善疼痛的作用机制可能在于,通过诱导下丘脑和垂体释放内源性β-内啡肽,从而与阿片受体结合,综合发挥中枢性和外周性镇痛作用,同时降低体内I L-1㊁T N F-α㊁5-H T㊁P G E2等的表达水平,抑制局部的炎性反应刺激[27-29]㊂总之,针刺内关可增加镇痛物质β-内啡肽的释放,提高机体的痛阈值,并调节体内炎症因子水平,促进炎症物质代谢,改善人体血液循环,有助于K O A局部环境的改善,进而调控膝关节的疼痛感㊂2.2现代临床研究邓柏颖[30]采用巨刺法针刺内关治疗24例K O A患者,所有患者症状均得到改善,其中50%的患者关节不适症状消失,活动功能恢复正常㊂罗本华[31]独取内关治疗47例风湿性膝关节疼痛患者,双膝病变者取双侧穴位针刺,单膝病变者则取健侧针刺,行动气针法,使针感上传过肘关节,针刺时嘱患者活动患侧膝关节,结果显示,患者炎症指标明显下降,治愈率为70.2%,说明内关配合膝部运动能改善膝部疼痛㊂柳洪胜等[32]发现针刺内关时,患者若能出现发热或冒凉气的主观反应,临床疗效优于无反应者,表明针刺内关产生的气至病所有助于机体自主调节,具有温热散寒作用,可疏解膝痹㊂林逢春[33]在针刺局部阿是穴的基础上配合内关巨刺法治疗膝关节内侧副韧带损伤,结果显示,患者膝关节X线下间隙差学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3值缩小,膝关节疼痛明显缓解,疗效优于单纯阿是穴针刺治疗㊂此外,刘康等[34]比较针刺内关㊁太冲和常规局部针刺对K O A 的疗效,发现两种取穴方法疗效相当,均能改善患者的膝关节疼痛和僵直症状,而取穴内关㊁太冲则操作更为简便㊂3 小结与展望内关可从以下方面改善K O A 的疼痛程度㊂①内关可增强心主血脉㊁主神明的功能,发挥调神止痛的功效,提高机体对疼痛的耐受程度㊂②内关可推动心包经阴血的运行,激发阳明经经气,输布精微于四肢,以濡养膝部㊁活利关节㊂③内关络于三焦经,能疏理气机,并配伍下肢穴位合为担法 ,疏引痹阻之气倾泻,以调节平衡㊁缓急止痛㊂④内关通于阴维脉,能清除阴维脉中的病理产物,调控足部阴经,促进膝部血液循环,疏通膝部痹阻㊂内关对多种疼痛性疾病均有较好疗效,但目前关于内关改善K O A 疼痛程度的临床研究文献较少,希望未来能有更多高质量的文献探讨内关改善K O A 疼痛程度的疗效及相关机制㊂参考文献[1]郭子文,彭锐,宋建东.中药防治膝骨性关节炎的作用机制研究进展[J ].中国中医骨伤科杂志,2021,29(12):85-88.[2]许成燕,陈军香,王教明,等.中国人群膝骨关节炎危险因素的M e t a 分析[J ].中国循证医学杂志,2021,21(7):772-778.[3]帖小佳,郑如庚,赵梦,等.中国中老年人膝关节骨关节炎患病率的M e t a 分析[J 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圣人不治已病治未病㊂逆针灸在明㊃高武‘针灸聚英“中有明确记载: 无病而先针灸曰逆,逆,未至而迎之也㊂是指在疾病发生前或发病初期使用针灸进行干预,从而减少疾病带来的危害,属于预防医学范畴,是中医治未病的重要手段㊂逆针灸的提出是对治未病概念的规范补充㊂‘灵枢㊃逆顺肥瘦“载: (肥人)其血黑以浊,其气涩以迟刺此者,深而留之㊂说明针刺治疗肥人和血黑以浊症状时要注重针刺深度较深和留针时间要长两个方面㊂穴位埋线是一种可以持续并深度刺激穴位的一种治疗方式,预防高脂血症疗效显著,可为防治高脂血症提供行之有效的方法,而逆针灸思想为其防治高脂血症提供了理论依据㊂1 高脂血症概述1.1 高脂血症的临床表现高脂血症本身没有临床症状,但人体长期处于血脂异常状态,胆固醇等物质会入侵至血管壁,并在血管壁中积累和沉淀,导致血管疾病,包括冠状动脉疾病㊁卒中和周围动脉疾病㊂高T G 易引发急性胰腺炎,高L D L -C 可导致角膜弓及足跟㊁肘㊁膝肌腱处和掌指骨关节周围的黄色瘤或眼睑内侧。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inn e r Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021159中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的研究进展呂武荣(湖南省永州市中医医院湖南永州425000)摘要对膝关节骨性关节炎病机进行分析，从而使该病在中西医联合治疗中得到有效的发展。

笔者经过研究相关文献，分析疾病治疗方法，对实施中西医结合治疗该病方式研究进展进行简要的阐述，为后期该疾病的治疗提供有效的参考价值。

关键词中医；膝关节骨性关节炎；西医；研究进展中图分类号:R684.3 文献标识码：A文章编号:1006-0979(2021)01-0159-02膝关节骨性关节炎是一种退行性关节疾病，钱娅等'研究指出.与男性患者的发病率相比，女性患者的发病率显著偏高。

而在中医领域将该病归属为“痹证”“骨痹”等范畴，祖国医学认为，外力导致膝部损伤，脉络受损，血不循经，溢于脉外,而为瘀血，瘀血阻络.筋脉不通;或风寒湿邪侵入机体.留滞膝部，筋脉不通，筋骨失养，则关节功能障碍，不通则痛;或因肝肾不足、气血亏虚，筋脉失于濡养，不荣则痛。

梁红广等卩认为该病的主要病理特征是本痿标痹，筋骨失所养、肝肾亏虚、肌萎筋缩、骨髓空虚、骨节凝滞、气血亏损，极易受到风寒湿邪侵袭。

笔者经过研究相关文献,分析疾病治疗方法，对采用中西医结合方法治疗该病的研究进展进行简要的阐述，为后期该病的治疗提供有效的参考。

1药物内服治疗1.1单纯西药内服治疗在西医临床中，目前针对该病主要采用的口服药物包括非苗体类抗炎药以及镇痛药物。

前者造成的不良反应较多,需和胃酸抑制药物联合使用，此药物极易产生血栓危险事件。

镇痛药物主要为乙酰氨基酚，可有效缓解疼痛感，但是针对较为严重的疼痛，镇痛效果一般。

1.2单纯中药内服治疗在中医临床中，目前该病的主要辨证分型为风寒侵袭、肝肾不足、痰湿阻络以及气滞血瘀等，该病的主要治疗原则为健脾化痰、补益肝肾、活血化瘀以及温通经脉等，通过辨证施治，选择合理方药汤剂内服。

近五年来膝骨关节炎的针灸治疗概况

近五年来膝骨关节炎的针灸治疗概况朱芮1袁普卫2董博2郑洁11.陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西西安712046；2.陕西中医药大学附属医院骨病科，陕西咸阳712000［摘要］膝骨性关节炎是临床上最常见的关节疾患之一，主要表现为膝关节疼痛和关节功能丧失，其发病率随年龄的增高而上升。

因致病机制不明，西医缺乏行之有效的治疗手段，然而膝骨性关节炎的针灸治疗卓有成效，已得到社会的广泛认可。

本文从选穴特点及常用治疗方法这两个方面对近5年来针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展进行综述。

［关键词］针灸;膝骨性关节炎;研究进展;综述冲图分类号］R246.9［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(a)-0035-04Overview of acupuncture treatment for knee osteoarthritis in recent five yearsZHU Rui YUAN Puwei2DONG Bo2ZHENG Jie'1.School of Acupuncture and Massage,Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xi'an712046, China;2.Department of Osteopathy,Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province, Xianyang712000,China［Abstract］Knee osteoarthritis is one of the most common joint diseases in clinical practice,mainly manifested by knee joint pain and joint function loss,the incidence of which increases with the increase of age.Due to the unknown pathogenesis,Western medicine lacks effective treatment,but the acupuncture treatment of knee osteoarthritis has been effective,and has been widely recognized by the society.This article reviews the clinical research progress of acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis in the past five years from the two aspects of acupoint selection characteristics and common treatment methods.［Key words］Acupuncture;Knee osteoarthritis;Research progress;Review膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的特征是膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生，临床表现为膝关节疼痛、晨僵、活动受限和关节肿胀等，导致患者的生活质量显著下降。

四个针灸方法治疗膝关节炎

四个针灸方法治疗膝关节炎膝关节炎是很常见的一种慢性中老年疾病，发病的人群大多是40岁以上的女性。

膝关节炎的患者大多是因为膝盖关节处的软组织受到损伤，发生了关节软骨变性或骨质增生的状况。

患有膝关节炎的患者不但日常活动受到限制，发病时还疼痛难忍，非常痛苦。

那么膝关节炎如何治疗比较好呢？下面我们就来给大家介绍四种用针灸的方法治疗膝关节炎。

1、膝关节炎的病因（1）先天性因素。

有些人因为先天性的一些因素，膝盖长得跟平常人不太一样。

膝盖处会出现外翻或者内翻的情况，这就会因为膝盖负重不均匀而导致患上关节炎。

（2）内分泌性因素。

一些内分泌患者因长期膝关节受到轻微外伤，或由于运动不当等原因，使得膝关节载荷、传导紊乱，慢慢的膝关节软骨就会发生退化、病变，最终引发膝关节炎。

（3）外界创伤。

平时生活中造成的一些膝关节软骨损伤、半月板损伤、韧带拉伤或者是关节囊损伤，时间久了就会出现局部的炎症，从而引发膝关节炎。

（4）年龄因素。

为什么一般中老年人是膝关节炎的多发群体呢？这是因为随着年龄的增长，人体的膝关节慢慢就会变得僵硬，关节囊会萎缩、变性和纤维化，膝关节处的滑液分泌也会减少。

从而引起软骨细胞营养不良、水分下降、缺乏弹性，这就很容使得膝关节造成损伤，时间久了引发膝关节炎。

（5）职业因素。

对于一些运动员和上班族来说，由于职业的影响，会不同程素的使膝关节受到损伤、关节软骨代谢不正常，长此以往最后引发关节炎。

（6）肥胖因素。

由于人身体重量过大，就会对膝盖造成过大的压力，容易发生膝关节的损伤，造成骨性膝关节炎。

2、膝关节炎的症状（1）膝关节发冷僵硬。

睡觉或久坐后起立时，膝关节会出现僵硬疼痛的感觉，稍微活动一会后，症状便很快减轻。

有时因疲劳过度或膝盖受凉，也会出现膝关节僵硬发冷的症状。

（2）膝关节功能性障碍。

膝关节经常性的出现疼痛、发冷、僵硬、肿大、变形的症状，如不能及时治疗，时间久了就会延误病情，最后造成膝关节的功能障碍，严重影响日常行动。

退行性膝关节炎针灸的治疗方法有效果吗

退行性膝关节炎针灸的治疗方法有效果吗退行性膝关节炎多见于中老年人，其病症主要是膝关节疼痛，行动不便活动受到限制，长期疼痛会导致在关节部位会出现畸形和肿胀的现象，有的也会引起肌肉萎缩。

长期退行性膝关节炎会对生活和工作造成严重影响，那么，退行性膝关节炎针灸的治疗方法有效果吗？副作用大不大？中医学此病为“骨痹”，多因为人体正气内虚，风湿寒邪侵入人体，闭阻气血，留着经络、关节。

《张氏医通》列有“膝痛”，其论曰：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。

故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。

”因此从病机上来看，多由年高体虚，肝肾不足，慢性劳损，筋脉关节失养，或邪停经络，久则影响气血运行，气滞血瘀，留着关节等所致。

因此，中医治疗此病，当补益肝肾，温阳通督，活血祛瘀，祛风散邪。

针灸治疗膝关节骨性关节炎有以下的思路和方法：一．，局部选穴为主，结合辨证选穴主穴：梁丘，血海，阴陵泉，阳陵泉。

膝内疼痛，加犊鼻。

关节肿胀，加委中，如有血络紫黑，可刺血。

如膝中冷，可以在阳陵泉处烧针。

疼痛游走者，加风市，环跳，风门，风池。

如局部疼痛明显，屈伸不利。

加肾俞，关元，足三里，后溪，太溪。

如膝中痛如针刺，加膈俞。

如关节肿胀，或双下肢沉重，活动不利。

加足三里，公孙，中脘。

二．补肝肾为重点，着重于肾经。

《灵枢经。

邪客》“肺心有邪，其气留于两肘，肝有邪，其气流于腋，脾有邪，其气留于两髀，肾有邪，其气留于两腘。

”在辨证选穴的基础上，选用肾经的穴位，可以使针灸的疗效提高。

常选用阴谷，复溜。

因“膝者筋之府”“肝主筋”所以取肝经的蠡沟，曲泉。

三，理解经文，广开思路。

《素问。

骨空论》“蹇膝伸不屈，治其楗。

坐而膝痛，治其机。

立而暑解，治其骸关。

膝痛，痛及拇指治其腘。

坐而膝痛如物隐者，治其关。

膝痛不可屈伸，治其背内。

”膝关节能伸不能屈，治疗取其股部的经穴(阴市，伏兔等)。

坐下而膝痛，治疗取其环跳穴。

站立时膝关节热痛，治疗取其膝关节处经穴（如膝关，鹤顶等）。

膝关节痛针灸疗法

膝关节痛针灸疗法治疗膝关节痛的自然疗法一、背部的董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵）针刺放血：三金穴的位置：后背的第三、四、五脊椎旁开三寸处，自上而下分别是金斗、金吉、金陵三穴，两边对称共六个穴（见下图）。

主治：膝盖痛及脚痛，左边痛取左穴，右边痛取右穴。

该穴组相当于膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴，点刺出血少许，治疗膝关节疼痛，有立竿见影之效。

施术方法：用三棱针点刺出血（可用无痛感的，糖尿病人取血用的取血针点出血，然后用拔罐器抽出点血即可）。

如年老体弱气血不足不宜放血的，可在三金穴处刮痧，可刮出许多红黑色成串状瘀包点。

以上方法每周可施术两次。

如配合针刺肩中穴效果极佳。

注意：三金穴只放血。

二、针刺肩中穴：董氏奇穴72绝针之一。

肩中穴的位置：手臂下垂，自肩骨正中向下二寸半处是穴。

（见上图）。

主治：膝盖关节炎（特效）、膝盖扭伤（特效）、皮肤病（颈项皮肤病有特效）、小儿麻痹、半身不遂、心悸亢进、肩痛、五十肩、腰痛、流鼻血、血管硬化。

施术方法：刺针五分到一寸（左病右取），也可刮痧结合点刺出血及拔罐。

如肩中穴与董氏三金穴或与手部的董氏奇穴一起施治治疗膝痛效果极佳。

三、针刺或按揉手背部的董氏奇穴（见上图）：手背部的穴位是左病右取。

施术方法：⑴针刺1—3分深，留针15分钟或点刺出血。

针刺每周3-4次，点刺出血每周2次。

⑵五根木牙签捆绑在一起，剪平尖端，在相关穴位上点刺2-3分钟以上。

用木牙签点刺或按揉每天至少两次。

1、按揉或针刺胆穴和心膝穴：胆穴和心膝穴的位置：胆1、2穴位于中指背第一节中央两侧的中点。

心膝1、2穴位于中指背第二节中央两侧的中点。

胆穴主治：小儿夜哭（胆虚故也）腹胀、腿酸胀、小腿神经痛等。

胆一穴治疗腿胀痛针下立愈。

依据“心与胆通”的理论，同时针刺胆穴和心膝穴能够舒发胆气下行，一方面可舒肝利胆、行气解郁、治疗胆胃不和所致诸病，一方面可有效的治疗膝关节疼痛，疗效确凿。

心膝穴主治：膝盖痛、肩脾痛、颈项痛、小腿胀痛及酸痛。

膝骨性关节炎(针灸治疗学)

问题与思考
1.诊为何病？何证型？
膝骨性关节炎——证型：寒湿证
寒湿证：膝关节冷痛肿胀，遇寒加重，得温则减。舌质淡，苔白滑，脉沉迟。
瘀血证：膝关节疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，夜间加重，伴有外伤史。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
肝肾亏虚：膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌淡，脉细
2.治法、处方、操作如何？
【按语】
1.针灸治疗膝骨性关节炎有很好的疗效，可与艾灸、火罐、耳针等结合治疗，效果更佳。
2.注意与良性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别。
3.平时注意减少膝关节负重，必要时扶手杖走路。并要注意保暖。
【文献摘录】
1.《灵枢、杂病》：膝中痛，取犊鼻，以圆利针，发而间之。针大如營，刺膝无疑。 2.《素问、骨空论》：膝痛不可屈伸，治其背内。 3.《针灸聚英、卷、上》：大杼，主膝痛不可屈伸。
操作
毫针常规刺，可加电针，或加灸，或温针灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取肝、肾、神门、交感、皮质下、内分泌、膝。
每次选用3〜5穴，毫针刺法，或压丸法。
(2)拔罐
取阿是穴。皮肤针重叩使出血少许，加拔罐。
可用气罐
⑶穴位注射
取膝眼、阳陵泉、梁丘、膝阳关。每次选取2〜3穴，选用当归注射液，常规穴位注射。
肝肾亏虚：膝关节痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重。舌淡，脉细。
【治疗】
1基本治疗
治法
通经活络，壮骨止痛。取局部穴位为主。
主穴
膝眼梁丘阳陵泉血海阿是穴大杼
配穴
寒湿证配腰阳关；瘀血证配膈俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、气海。
方义
膝眼、梁丘、阳陵泉、血海、阿是穴属于膝关节局部的穴位，可疏通局部气血，通经活络止痛；且阳陵泉乃筋会，可舒筋通络止痛；骨会大杼，可壮骨止痛，以治其本。

中医治疗膝关节骨性关节炎

中医治疗膝关节骨性关节炎中医的疗法多种多样，以千年的实践证明了其独特的治疗效果，对于膝关节骨性关节炎的处理也有着独特的视角和方法。

本篇将主要围绕中药内治、中药外治、针灸、中医推拿以及刺络拔罐这几种常用的中医疗法，展开讨论。

一、中药内治中医学把膝关节骨性关节炎划归到“痿证”和“痹证”的范畴。

主要病变部位在骨骼，而疾病的根源则被认为是肾。

在疾病形成的过程中，肾精亏虚，导致骨髓无法获得充足的滋养，因此疾病发作。

因此，在进行临床治疗时，基本原则应是强化精气，补充肾功能，稳固基础，扶正元气，以及填充骨髓。

根据中医的辨证理论，膝关节骨性关节炎可以被分为三种类型：瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型。

下面将对这三种类型的表现和治疗方法进行详细阐述。

1、肝肾不足型这种类型的主要表现是反复发生的膝部酸痛，酸软无力，肌肉萎缩，膝关节屈伸困难，肢体感觉麻木。

在一些情况下，还可能伴随有腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状。

劳累后，这些症状往往会变得更加明显。

在脉象方面，可能表现为脉沉数或脉沉弱，舌象可能呈红色，舌苔较少，或者舌体偏淡，舌苔呈白色。

在治疗这种类型的膝关节骨性关节炎时，可以选用六味地黄汤。

这种方剂能强筋壮骨，补益肝肾，对于缓解症状具有显著效果。

2、寒湿痹型寒湿痹型的主要表现是膝关节酸痛，伴有肿胀或重着感，遇冷症状加重，遇热则缓解。

此型患者的舌象常见淡红，苔薄白腻，脉象濡缓。

治疗方案通常选择独活寄生汤，其功效为温经通络，散寒除湿。

日常生活中，患者应当保持关节部位的温暖，并减少关节的活动。

饮食上，应当以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量为主，同时还可多摄入桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。

3、瘀血闭阻型瘀血闭阻型则表现为膝关节剧痛，关节处肿胀明显，有明确的疼痛点，部分患者还伴有腰背疼痛，且在寒冷、夜间或活动后症状会加重。

这类患者的舌质常淡，舌苔薄黄，脉象细涩。

在治疗上，常选用桃红四物汤，具有行气止痛，活血化瘀的作用。