新生儿常见疾病简介 PPT
合集下载
--新生儿常见疾病_PPT课件
辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
新生儿常见问题与处理ppt课件
• 二、有严重并发症者才考虑手术治疗
新生儿鹅口疮
• 由白色念珠菌所致的口腔 黏膜炎症，口腔黏膜内有 散在的不易拭去白色乳糜 状物，部分融合成片。一 般不影响吃奶，无全身症 状。 • 多由乳具消毒不严，乳母 奶头不洁，或喂奶者手指 污染所致，也可在出生时 经产道感染。
新生儿鹅口疮的治疗
• （1）药物处理 • 一般不需静脉或口服真菌药物 • 4%苏打水及制霉菌素涂抹口腔 • 口服肠道微生态制剂
湿 疹
• 属于变态反应性疾病，是 遗传性过敏体质对环境中 某些因素的过敏反应。 • 主要表现为针头大小的红 色小疙瘩，对称性分布， 表面可起皮，严重时会流 水、糜烂。其中额头、下 巴和面部为湿疹好发部位， 严重时可累及头皮、躯干 及四肢。 • 大多宝宝会有明显痒感， 因而哭闹、烦躁，甚至影 响睡眠。
新生儿常见疾病及处理
• • • • • • • • • 1.新生儿肺炎 2.新生儿黄疸 3.新生儿脓疱疹 4.新生儿胃食管反流 5.鹅口疮 6.脐疝 7.湿疹 8.尿布皮炎 9.头皮血肿及产瘤
新生儿脓疱疹
新生儿脓疱疹处理
• 及时就医 • （1）局部处理：无并发症的轻或中度感染。 外用药如夫西地酸乳膏、金霉素眼膏等。 • （2）全身用药：皮损广泛及有合并症的患 者，应及早用抗生素，如青霉素、头孢类。 • 家长护理应注意皮肤卫生
新生儿红斑及粟粒疹
• （五）新生儿红斑及 粟粒疹
• （1）新生儿红斑： • 极为常见； • 发生率30-70%； • 生后1-2天出现，1-2天后 自然消失； • 在头部、躯干及四肢常出 现大小不等的多形性斑丘 疹。
新生儿红斑及粟粒疹
• （2）粟粒疹： • 生后因皮脂腺堆积， 在鼻尖、鼻翼、颜面 部形成小米粒大小黄 白色皮疹，蜕皮后自 然消失。
婴幼儿常见疾病ppt课件
发烧
•婴幼儿正常温度较成人略高,为36.1-37.5°C，一天中凌晨左右体温最低、 傍晚6-7时左右最高，幼儿也常在傍晚出现明显发烧症状。
•在38°C以下的低热时，孩子常常没有明显的不舒服，应当让孩子多饮水， 多休息，吃清淡的饮食，以利恢复。因为发热时人体散热消耗的水分是肉 眼看不到的，所以要补充消耗的水分。多饮水，还可以促进体内毒素的排 出。喝过凉、太甜的饮料并不合适，可以喝淡的糖水、糖盐水。多休息有 利于体力恢复，为了休息好，要把环境安排得安静、合适，空气流通而不 干燥。饮食要清淡，以营养较好、易于消化、不油腻为原则。还应记住： 低热通常不用退热药；而护理是非常重要的。低热1-2周以上，应就医查明 原因。
腹泻二
•处理方式：适当减少进食，吃易消化的食物；如果宝宝腹泻次数每日 少于5-6次，继续采用一般饮食，此情况在几天内会渐渐好转；当腹泻 合并呕吐时，要首先治疗呕吐；不要使用过量止泻药、果汁、苏打水 或运动饮料等；给予电解质液体，以补充无机盐及水分的流失，但这 些液体并不能停止腹泻。 •一旦腹泻，食欲常常很差，要给宝宝吃他们喜欢吃的东西，每次少吃 一点，可以多吃几次，可以给他吃用瘦肉末做的软饭、面条，加点植 物油，可酌情食用酸奶及香蕉、苹果、菠萝等水果。 •如果有以下情况请就医：伴发烧超过39ºC或38ºC以上超过48小时不退； 严重腹痛或大便有血；已在家治疗24小时仍无改善。
•养成排便习惯，对幼儿特别重要。如果便时太费力，或因大便干硬， 致使肛门出现裂伤，排便时痛而不敢排便，这样结肠内粪块积聚， 更不易排出，而且会出现腹痛不安，食欲下降，久之影响宝宝的健 康。要坚持训练定时排便，同时注意体格锻炼，多活动，则便秘是 可以避免的。
呼吸道感染
•小儿的呼吸道感染是非常常见的，呼吸道的任何部位发生了感染都称 为呼吸道感染。按感染的部位来分，以咽喉部为界，发生在咽喉部分 以上的感染和鼻炎、咽炎等，可称为上呼吸道感染（感冒）；咽喉部 以下的部位的感染如支气管炎、肺炎，可称为下呼吸道感染。 •医生如诊断孩子为肺炎，就说明病情比较严重，如得不到及时有效的 治疗和护理，则可危及生命。 •肺炎一般有发热、咳嗽、呼吸增快、喘憋等症状。重症肺炎通常都有 胸凹陷不一定伴有呼吸增快，如果肺炎很重，患儿疲乏，需要用很大 的力气才能扩张肺部时，呼吸频率就可以减少而不是增加。 •重症肺炎还可能有其他症状：鼻翼煸动，即患儿吸气时鼻翼张大，是 体内氧气不足的表现；哼哼声是患儿在费力喘息，呼气开始时发出的 短Байду номын сангаас声响；紫绀又称青紫，是由于体内缺氧，而使皮肤呈蓝色、紫色、 或灰色，通常以口唇、舌部明显。 •重症肺炎患儿必须立即送医院治疗，采取给氧等一系列急救措施。
新生儿常见疾病简介课件
疾病四：新生儿肺炎
病因
症状 治疗
新生儿肺炎可以由多种原因引起，包括感染、 呼吸困难和胎便吸入等。
常见的症状包括呼吸急促、咳嗽和发热等。
治疗肺炎的方法包括抗生素治疗、吸氧和支持 性护理。
疾病五：出生缺陷
常见缺陷
出生缺陷可以涉及各种不同的器官和系统，如 心脏、脊柱、脑部和四肢。
原因和预防
出生缺陷的原因多种多样，包括基因突变、环 境因素和某些药物的使用。预防措施包括健康 的生活方式和妊娠前的咨询。
3 关注新生儿发展
注意观察新生儿的发育 情况，及时咨询医生， 以确保他们的健康成长。
3 预防措施
预防窒息的最佳方法是 确保新生儿的呼吸通畅， 定期清洁气道，避免堵 塞。
疾病二：先天性心脏病
病因及类型
先天性心脏病是出生时心脏结 构异常导致的心脏问题，可以 分为多种类型，如心脏缺损和 心脏血管异常。
诊断和治疗
早期诊断和治疗是关键，常见 的方法包括体格检查、心电图 和超声心动图等。
手术和干预
预防措施
• 及时进行产前检查和咨询。 • 遵循医生建议进行新生儿护理和喂养。 • 保持良好的卫生习惯，减少感染风险。 • 提供适当的光照和环境以促进新生儿的健康成长。
结论和建议
1 及时的医疗
对于新生儿常见疾病， 及时的医疗和治疗是非 常重要的。
2 重视预防
通过预防措施和健康的 生活方式，可以降低新 生儿患病的风险。
对于严重的先天性心脏病，可 能需要手术或介入治疗来纠正 心脏结构或改善心脏功能。
疾病三：新生儿黄疸
1
病因
新生儿黄疸是由于胆红素在体内积累引起的，常见于新生儿的皮肤和眼睛发黄。
2
治疗
治疗新生儿黄疸的常见方法包括光疗和补液，以帮助降低胆红素水平和改善症状。
新生儿常见疾病医学PPT课件
13
黏液便：多由肠道炎症引起。大便中掺杂着脓， 混有较多的黏液，有腥臭味，每日次数多达 10-20次。伴有呕吐、发热、烦躁不安等。
饥饿性大便：大便呈深绿色，量少，黏液多， 次数多。
血便：大便中带血液或呈果酱样，多见于肠套 叠、出血性肠炎等，应及早送医院。
14
二、调整饮食
不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失 水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时， 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕 动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。应 该适当调整一下喂养方法。
28
新生儿脐疝
“肚脐眼”突出，医学上称为“脐疝”，是一 种较常见的先天性发育缺陷。婴儿出生后，脐 部是一个先天性薄弱点，凡是腹腔内压力增高 的原因都能使脐疝外突， 例如咳嗽、打喷嚏、 哭闹等 ,小儿安静 或平卧时， 突出的肠子 返回腹腔，肿块消失。 随着年龄的增长，腹肌发育，
糖半小时后体温即会下降。对发热的新生儿， 要特别注意观察体温变化，每2小时左右查一 次体温。如经上述处理，温度仍持续不退， 或孩子精神不好，吃奶差，就应立即送医院 就诊。 5、接种疫苗出现的暂时性发热，不必特殊处 理，行物理降温。但要密切观察，如出现体 温过高，应该及早就诊。
22
新生儿臀红
臀红在医学上称为尿布疹或尿布皮疹，是新生儿 常见的皮肤病。多发生在包尿布的部位，表现为 与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红 斑，呈片状分布。严重时其上可发生丘疹、水疱、 糜烂；如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到 会阴及大腿内外侧。
界气温变化的适应能力差。 当呼吸、皮肤及大小便丢失水分超过了
喂哺新生儿所得的液体量时，天气干燥 与炎热，或室温过高、保暖过度时，均 可使新生儿体内水分丢失过多，如补充 供给不足，即可致发热
黏液便：多由肠道炎症引起。大便中掺杂着脓， 混有较多的黏液，有腥臭味，每日次数多达 10-20次。伴有呕吐、发热、烦躁不安等。
饥饿性大便：大便呈深绿色，量少，黏液多， 次数多。
血便：大便中带血液或呈果酱样，多见于肠套 叠、出血性肠炎等，应及早送医院。
14
二、调整饮食
不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失 水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时， 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕 动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。应 该适当调整一下喂养方法。
28
新生儿脐疝
“肚脐眼”突出，医学上称为“脐疝”，是一 种较常见的先天性发育缺陷。婴儿出生后，脐 部是一个先天性薄弱点，凡是腹腔内压力增高 的原因都能使脐疝外突， 例如咳嗽、打喷嚏、 哭闹等 ,小儿安静 或平卧时， 突出的肠子 返回腹腔，肿块消失。 随着年龄的增长，腹肌发育，
糖半小时后体温即会下降。对发热的新生儿， 要特别注意观察体温变化，每2小时左右查一 次体温。如经上述处理，温度仍持续不退， 或孩子精神不好，吃奶差，就应立即送医院 就诊。 5、接种疫苗出现的暂时性发热，不必特殊处 理，行物理降温。但要密切观察，如出现体 温过高，应该及早就诊。
22
新生儿臀红
臀红在医学上称为尿布疹或尿布皮疹，是新生儿 常见的皮肤病。多发生在包尿布的部位，表现为 与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红 斑，呈片状分布。严重时其上可发生丘疹、水疱、 糜烂；如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到 会阴及大腿内外侧。
界气温变化的适应能力差。 当呼吸、皮肤及大小便丢失水分超过了
喂哺新生儿所得的液体量时，天气干燥 与炎热，或室温过高、保暖过度时，均 可使新生儿体内水分丢失过多，如补充 供给不足，即可致发热
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(preterm infant) 过期产儿： GA ≥ 42周
(post-term infant)
（二）根据体重分类：
低出生体重儿: BW<2500克 (low birth weight,LBW) 正常体重儿:2500克≤BW ≤4000克 (normal birth weight,NBW) 巨大儿: BW>4000克 (giant infant)
中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501-502页
原 则：
1、评估患儿是否存在胆红素脑病的高危因素，如有，应尽早 干预。
2、生后24h内出现黄疸者，应积极光疗、查找病因。 3、出生24h后出现黄疸者，出院前至少检查1次血清胆红素，
出院后48h，应在医院或社区检查1次胆红素，以监测胆红素 水平。 4、生后7天内（特别是3天内）黄疸接近但未达干预标准者， 应严密监测胆红素，无监测条件者，应放宽干预标准。 5、光疗失败指光疗4~6h，血清胆红素仍上升8.6μmol/(L*h)。 应准备换血。
2. 程度重：
血清总胆红素
每日总胆红素升高
超过上述生理界限值
血清结合胆红素
3. 出现任何与胆红素增高相关的临床表现
病理性黄疸
肝前性
肝性
肝后性
（红细胞破坏过 （胆红素代谢障 （胆红素排泄障
多）
碍）
碍）
同族免疫性溶血 缺氧
新生儿肝炎
红细胞酶缺陷 感染
胆管阻塞
红细胞增多症 甲状腺功能低下 胆汁黏稠综合征
体征
评
0
1
分
2
皮肤颜色 青紫和苍白 身体红、四肢青紫 全身红
心率（次/分）
弹足底或插鼻管 反应
无 无反应
<100 有些动作
>100 哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
有、不规则 正常，哭声响
目前国内外多数学者观点
单独的Apgar评分不应作为评估低氧 或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标， 尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。
2. 出现时间：
出现
高峰
消退
足月儿 生后2—3天 4—5天
14天内
早产儿 生后3—5天 5—7天
3—4周
3. 程度:
血清总胆红素超过正常高限
每日总胆红素升高﹤85µmol/L(5mg/dl)
结合胆红素﹤34µmol/L(2mg/dl)
黄疸程度超过正常高限
病理性黄疸 — 持续时间长，足月儿﹥2 周 早产儿﹥4周 退而复现
低出生体重儿( low birth weight，LBW ) 大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿
BW<1500g 称极低出生体重 (very low birth weight，VLBW)儿 其 中 BW<1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight，ELBW)儿
巨大儿
正常体重儿
极低出生体重儿
超低出生体重儿
（三）根据体重与胎龄的关系分类：
小于胎龄儿: BW于同胎龄平均体重
(SGA)
第10百分位以下
适于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重
(AGA)
第10~第90百分位
大于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重
(LGA)
第90百分位以上
（四）根据生后周龄分类： 早期新生儿: <7天 晚期新生儿：7天—28天
蓝光治疗
未结合胆红素在 光作用下发生异构， 由脂溶性转为水溶性， 可经胆汁﹑ 尿排出。
蓝光最有效 （425-475nm） 注意保护眼、外生 殖器、肛门。
换血治疗
①移除 血清中特异血型抗体 致敏红细胞 胆红素
②防胆红素脑病 ③纠正贫血
外周A、V同步换 血
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 并发症严重
转运
NICU
（二）新生儿黄疸
生理性黄疸 病理性黄疸
生理性黄疸—特点
1. 一般情况好,无其他临床表现,不需要治疗.
（五）高危儿(high risk infant)： 1.母亲有疾病史的新生儿 2.母孕史异常的新生儿 3.异常分娩的新生儿 4.出生时异常的新生儿 5.兄姐在新生儿期有因疾病死亡者 正常新生儿以外的各种新生儿
新生儿病房分级
新生儿病房分级管理
• Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室 • Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房 • Ⅲ级新生儿病房：新生儿重症监护室（NICU）
男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致
假月经
女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致
新生儿红斑
生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失
新生儿湿疹
毒性红斑
粟粒疹
鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失
（三）正常足月儿护理
1.保暖：
4.皮肤粘膜护理：
2.喂养：
5.预防接种:
3.呼吸管理： 6.新生儿筛查：
四、新生儿常见疾病
（一）新生儿窒息
临床表现
胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状
Apgar评分法
三、常见的几种特殊 生理状态：
⑴生理性体重下降 ⑵生理性黄疸 ⑶ 乳腺肿大和假月经 ⑷ “马牙”和“螳螂嘴” (5)新生儿红斑及粟粒疹
生理性黄疸 （见新生儿黄疸节）
“马 牙”
部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的
小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液
腺分泌物积留形成 数周后可自然消退
乳腺肿大
血管外溶血 感染 血红蛋白病 其它（缺VitE、Zn等）
21-三体综合征 先天性代谢缺陷
家族遗传病 病 （Gilbert Syn、
（半乳糖血症、果糖不耐受等）
家族性暂时性新生儿黄疸、C-N Syn）
药物（苯唑西林、脂肪乳等） 垂体功能低下
其它 母乳性黄疸
新生儿黄疸干预的 推荐方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组
新生儿常见疾病简介
一、概念
（一）新生儿（neonate,newborn)： 指脐带结扎到生后28天内的婴儿。
（二）围产期(perinatal period)：妊 娠28周至生后7天。
二、新生儿的分类
（一）根据胎龄分类： 足月儿: 37周≤胎龄(GA)<42周
(full term infant) 早产儿： 28周≤ GA <37周
(post-term infant)
（二）根据体重分类：
低出生体重儿: BW<2500克 (low birth weight,LBW) 正常体重儿:2500克≤BW ≤4000克 (normal birth weight,NBW) 巨大儿: BW>4000克 (giant infant)
中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501-502页
原 则：
1、评估患儿是否存在胆红素脑病的高危因素，如有，应尽早 干预。
2、生后24h内出现黄疸者，应积极光疗、查找病因。 3、出生24h后出现黄疸者，出院前至少检查1次血清胆红素，
出院后48h，应在医院或社区检查1次胆红素，以监测胆红素 水平。 4、生后7天内（特别是3天内）黄疸接近但未达干预标准者， 应严密监测胆红素，无监测条件者，应放宽干预标准。 5、光疗失败指光疗4~6h，血清胆红素仍上升8.6μmol/(L*h)。 应准备换血。
2. 程度重：
血清总胆红素
每日总胆红素升高
超过上述生理界限值
血清结合胆红素
3. 出现任何与胆红素增高相关的临床表现
病理性黄疸
肝前性
肝性
肝后性
（红细胞破坏过 （胆红素代谢障 （胆红素排泄障
多）
碍）
碍）
同族免疫性溶血 缺氧
新生儿肝炎
红细胞酶缺陷 感染
胆管阻塞
红细胞增多症 甲状腺功能低下 胆汁黏稠综合征
体征
评
0
1
分
2
皮肤颜色 青紫和苍白 身体红、四肢青紫 全身红
心率（次/分）
弹足底或插鼻管 反应
无 无反应
<100 有些动作
>100 哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
有、不规则 正常，哭声响
目前国内外多数学者观点
单独的Apgar评分不应作为评估低氧 或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标， 尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。
2. 出现时间：
出现
高峰
消退
足月儿 生后2—3天 4—5天
14天内
早产儿 生后3—5天 5—7天
3—4周
3. 程度:
血清总胆红素超过正常高限
每日总胆红素升高﹤85µmol/L(5mg/dl)
结合胆红素﹤34µmol/L(2mg/dl)
黄疸程度超过正常高限
病理性黄疸 — 持续时间长，足月儿﹥2 周 早产儿﹥4周 退而复现
低出生体重儿( low birth weight，LBW ) 大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿
BW<1500g 称极低出生体重 (very low birth weight，VLBW)儿 其 中 BW<1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight，ELBW)儿
巨大儿
正常体重儿
极低出生体重儿
超低出生体重儿
（三）根据体重与胎龄的关系分类：
小于胎龄儿: BW于同胎龄平均体重
(SGA)
第10百分位以下
适于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重
(AGA)
第10~第90百分位
大于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重
(LGA)
第90百分位以上
（四）根据生后周龄分类： 早期新生儿: <7天 晚期新生儿：7天—28天
蓝光治疗
未结合胆红素在 光作用下发生异构， 由脂溶性转为水溶性， 可经胆汁﹑ 尿排出。
蓝光最有效 （425-475nm） 注意保护眼、外生 殖器、肛门。
换血治疗
①移除 血清中特异血型抗体 致敏红细胞 胆红素
②防胆红素脑病 ③纠正贫血
外周A、V同步换 血
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 并发症严重
转运
NICU
（二）新生儿黄疸
生理性黄疸 病理性黄疸
生理性黄疸—特点
1. 一般情况好,无其他临床表现,不需要治疗.
（五）高危儿(high risk infant)： 1.母亲有疾病史的新生儿 2.母孕史异常的新生儿 3.异常分娩的新生儿 4.出生时异常的新生儿 5.兄姐在新生儿期有因疾病死亡者 正常新生儿以外的各种新生儿
新生儿病房分级
新生儿病房分级管理
• Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室 • Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房 • Ⅲ级新生儿病房：新生儿重症监护室（NICU）
男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致
假月经
女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致
新生儿红斑
生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失
新生儿湿疹
毒性红斑
粟粒疹
鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失
（三）正常足月儿护理
1.保暖：
4.皮肤粘膜护理：
2.喂养：
5.预防接种:
3.呼吸管理： 6.新生儿筛查：
四、新生儿常见疾病
（一）新生儿窒息
临床表现
胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状
Apgar评分法
三、常见的几种特殊 生理状态：
⑴生理性体重下降 ⑵生理性黄疸 ⑶ 乳腺肿大和假月经 ⑷ “马牙”和“螳螂嘴” (5)新生儿红斑及粟粒疹
生理性黄疸 （见新生儿黄疸节）
“马 牙”
部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的
小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液
腺分泌物积留形成 数周后可自然消退
乳腺肿大
血管外溶血 感染 血红蛋白病 其它（缺VitE、Zn等）
21-三体综合征 先天性代谢缺陷
家族遗传病 病 （Gilbert Syn、
（半乳糖血症、果糖不耐受等）
家族性暂时性新生儿黄疸、C-N Syn）
药物（苯唑西林、脂肪乳等） 垂体功能低下
其它 母乳性黄疸
新生儿黄疸干预的 推荐方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组
新生儿常见疾病简介
一、概念
（一）新生儿（neonate,newborn)： 指脐带结扎到生后28天内的婴儿。
（二）围产期(perinatal period)：妊 娠28周至生后7天。
二、新生儿的分类
（一）根据胎龄分类： 足月儿: 37周≤胎龄(GA)<42周
(full term infant) 早产儿： 28周≤ GA <37周