手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

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肱骨近端三部分骨折手术与非手术治疗的临床疗效观察

位，引复位骨折端，予ＡＯ“ 型钢板固定。对于二部分牵给Ｔ” 和３部分移位骨折先给予钢丝或松质骨螺钉固定骨碎片，然
四川省骨科医院，中男４其０例，２；龄ｌ～８女８例年Ｏ０岁，平均年龄４５岁；左侧骨折２，侧骨折４例。所有病人随７例右１
文献标识码：Ｂ
前侧入路，开胸大肌和三角肌间隙，头静脉和胸大肌拉向分将
内侧，三角肌拉向外侧，将即可显露骨折部。如有肱二头肌腱
文章编号：０７２４（０００ —０３一０１０－３９２１）１ＯＯ２
功能障碍。３２治疗结果．见表１。
表１２组临床疗效比较
即临床上无移位或者嵌插型骨折。此型骨折占肱骨上端骨折
中绝大多数，老年患者所特有。 Ⅱ型骨折：述４解剖结为上个
构中，中有一处骨折有超过１ｃ或旋转４。移位，型中其ｍ５的此以移位肱骨外科颈骨折最多见。 Ⅲ型骨折：解剖结构中，４个其中二处骨折移位超过１ｍ或旋转成角４。其中包括肱骨头ｃ５，自关节盂内脱位（骨折一脱位） Ⅳ型骨折：解剖结构相互。４个关系均有明显移位，括肱骨头脱位，时肱骨头呈游离状包此态，主要血供丧失。其２治疗方法２１保守组．采用手法加超肩小夹板治疗：者仰卧位或靠患

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

１．２．１麻醉：臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
１．２．２切开复位内固定：对２７例患者实行三角肌和胸大肌切开，确定肱二头肌长头建，对肱骨近端骨膜进行剥离并牵引复位，以
并不过度注重对患肢的解剖复位。当患者有肩袖损伤时，医师需要对其进行修复，以促进其肩关节的稳定。外展支架多为对术后患者进行的帮助其肩关节外展上举功能恢复的方法，在手术结束后，患者需要积极进行功能锻炼【４１。ＬＣＰ接骨钢板在骨质疏松患者治疗中的应用能够提供较好的固定，方便患者早期功能锻炼的开展。结合本组研究对象的骨折愈合优良率笔者认为，Ｉ型和 Ⅱ型未出现明显移位的骨折患者需要尽量使用非手术治疗，而手术治疗需要应用到 Ⅲ型和 Ⅳ型骨折患者中，但解剖钢板内固定和肩关节置换这两种方法的使用需要结合患者的身体状况进行选择。
１２６８
吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期
肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较
郭鑫（青海省湟源县人民医院骨科，青海西宁８１２１００）
【摘要】目的：通过对被确诊有肱骨近端骨折的患者采用手术治疗和非手术治疗，对比两种方法的临床效果。方法：选择６４例患者，分别采用手术治疗和非手术治疗，治疗后进行为期１ —１．５年的跟踪随访，平均１４个月，评定方法为Ｎｅｅｒ法。结果：Ⅱ型骨折患者的优良率：手术治疗为８４．６％，非手术治疗为８１．８％，两种方法临床疗效差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。Ⅲ型骨折患者的优良率：手术治疗为８３．７％，非手术治疗为４２．１％，两者临床疗效差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。１Ｖ型骨折患者的优良率：手术治疗为８４．２％，非手术

老年患者肱骨近端骨折非手术治疗的效果分析

３讨论
肱骨近端骨折治疗的目的是恢复一个无痛、活动范围正常或接近正常的肩关节。肱骨近端骨折的治疗方法较多，同时受多种因素影响，最主要的２个因素是骨折类型和骨质状况。对于老年人Ｎｅｅｒ分型一部分骨折多选择非手术治疗，临床效果比较肯定［２】。对于Ｎｅｅｒ分型四部骨折，多选择手术固定或人工肩关节置换，若患者合并较多的全身疾病，则多选择非手术治疗。对于肱骨近端二部分和三部分骨折，手术方案的选择较多。种方法行切开复位、锁定钢板内固定治疗（手术组），另一种方法行闭合复位、夹板或石膏外固定（非手术组）。通过随访分析发现，术后３、６个月时非手术组总体评价效果不如手术组，术后１２个月时两组间总体评分比较差异无统计学意义，两组治疗方案都获得了较高的优良率。这可能是因为手术组患者术后第３天就可以开始肩关节功能康复锻炼，术后３个月时关节的功能活动基本达到了一个稳定的状态，而非手术组术后６周才可实施关节的功能锻炼，首先要克服关节粘连的过程，术后恢复至稳定的状态相对比较缓慢。另外，如果手法复位外固定支架固定等非手术疗法可以达到功能复位，就无需手术。同时老年骨质疏松患者内固定的可靠性也不够。老年患者对其自身的功能康复要求均不高，这也是术后１２个月时两组比较差异无统计

非手术与手术治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

１．２．１观察组
肩关节的活动，通常都是被动的锻炼，然后需要进行拍片能够确定骨折处得到一定的痊愈，最后，在此锻炼的基础上进行抗阻力锻炼，能够增加肩部的力量，进而通过手术和康复治疗得到了痊愈。１．２．２对照组对照组采用非手术治疗肱骨近端骨折。对患者进行手法复位后用夹板、石膏、外展架进行固定。复位方法：在Ｃ形臂透视下，屈曲前举内收，在上臂位纵向牵引下放松胸大肌和背阔肌，然后对骨折部位施加从外而内的挤压力。１．３评价指标根据Ｎｅｅｒ百分制评分表，疼痛３５分，功能３０分，运动限制２５分，解剖复位１０分。术后总评分在９Ｏ分以上者为优，评分在８０～８９分者为良，７０～７９分者为可，７０分以下者为差。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５两组患者资料差异存在统计学意义。２结果２．１两组治疗优良率对比术后随访６～１８个月，观察组治疗后的优良率为９１．７％，明显高于对照组的５８．３％，两组差异显著，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１观察组和对照组在治疗效果上的比较（ｎ＝１２）

手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比研究

ｏｇａｇｏｐ（０１ｗｓｉｉｃｔｉｅｔｔａｏｎｎｓｇａｇｏｐ（７５％）ｆｕｉｌｒｕ９．％）ａｇｆａｌｈｈｒａｈｔｆｏ— ｉｌｕ３．ｓｃｒ９ｓｎｎｙｇｈｉｎｒｕｃｒ０
ｗｉｅｔＮｅｒⅢ ｔｐａｔｒｈｕｄｒｃｉｕｇｃｌｅｔｎ．ｈｙｅｆｃｕｅｓｏｌｅｅｖｅｓｒｉａａｍｅｔｒｒｔ
【关键词】肱骨近端骨折；老年；钢板内固定；对比研究中图分类号：Ｒ８．２６３４文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２９０３－２６１８９２１）１－０４０
ＣｏｐａａｉｅＳｔｙｆｔｍｒｔｖｕｄｏｈｅＴｈｅａｕｔｃＥｆｅｔｂｅｗｅｎＳｇｌａｎｄＮｏｎ’ｓｇｃｌＴｒａｍｅｏｒＰｒｉａｕｍｅｒｌＦｒｃｔｅｉｒｐｅｉｆｃｔｅｕｒｃｌａ ’ｕｒｌａｅｔｎｔｆｏｘｍｌＨａａｕｒｎ
但手术组Ｎｅｅｒ川型骨折的优良率（０９％）显著高于非手术组（７５％）９．１３．０，差异有统计学意义（Ｐ＜０１。结论老年肱骨近端骨折患者．）Ｏ预后与骨折严重程度有关，ｅｌ骨折尽量采用非手术治疗，但Ｎｅｒ川型骨折应采用手术治疗。Ｎｅｒ『型ｅ
３・论４
著・
Ｊｌ２１，Ｏ．０Ｎ．９ｕｙＵ２ＶＩ，Ｏ１１
手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比研究

手术治疗老年性肱骨近端骨折的疗效观察

手术治疗老年性肱骨近端骨折的疗效观察摘要】目的：探讨老年肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效。

方法：根据患者的年龄、骨折的Neer分型、骨折部位的骨质质量等情况分别行肱骨近端骨折的切开复位内固定（25例），人工肱骨头置换术（23例），术后早期进行系统的功能锻炼。

结果：48例均成功手术，按Neer评定标准，术后肩关节功能优26例，良18例，可3例，差1例，优良率为91.6％（44/48）。

结论：对于老年肱骨近端骨折的治疗，应根据患者的年龄、骨折部位的骨质量及骨折Neer分型等情况可采用切开复位内固定或人工肱骨头置换术，术后早期应积极的功能锻炼。

【关键词】肱骨近端骨折；骨折固定；关节成形术；置换；老年人【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0074-02肱骨近端骨折是老年人比较常见的肩部损伤，肱骨近端特殊的解剖结构，加之老年患者骨质疏松或伴发糖尿病、高血压、慢性肺炎等因素，加大了临床治疗难度。

手术切开复位内固定仍是目前肱骨近端骨折主要治疗手段。

现回顾性分析48例老年肱骨近端骨折患者的临床资料，来探讨该疾病的手术治疗的方法及疗效。

报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2012年3月—2017年8月我院收治的老年肱骨近端患者48例，其中男19例，女29例；年龄72岁～92岁，平均年龄76岁。

损伤原因：跌倒摔伤29例，骑自行车或电瓶车摔伤12例，车祸伤3例，其它原因外伤4例。

按Neer骨折分型，Neer二部分骨折10例，单纯Neer三部分骨折12例，Neer三部分骨折合并肩关节脱位7例，单纯Neer四部分骨折15例，Neer四部分骨折合并肩关节脱位4例。

所有患者手指活动及上肢感觉好，手指血运正常，不伴神经血管受损。

并发疾病（基础疾病）：糖尿病患者16例，心电图异常（ST段改变等）和左心室肥大患者12例，高血压患者10例，慢性支气管炎患者10例。

本组患者均行手术治疗。

手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比分析

取上臂位在纵向牵引下使背阔肌以及胸大肌放松，自外向内对骨折部位进行挤压，使其复位。当骨折嵌插松开且恢复对线以后，适当向上推压患侧的肘关节，使骨折部位再次嵌插并复位稳定。１．３功能康复：术后３ｄ，手术组患者进行肩关节的被动前屈和
疗（手术组）；另６９例采用非手术法治疗（非手术组．）。术后随访ｌ２个月，以Ｎｅｅｒ评分方法进行疗效评分。结果：手术组及非手术组
的Ｎｅｅｒ￣准优良率分别为９２．Ｏ％和７９．７％，手术组明显高于非手术组（Ｐ＜０．０５）。结论：老年近端肱骨骨折Ｉ型、 Ⅱ型应采用非手术治
１．１一般资料：收集２０１０年１月一２０１２年１月，我院收治的肱骨
伸以及外展功能锻炼。而非手术组在闭合复位２周后，进行活动肩胛骨、患侧肘关节、腕、前臂、耸肩等。两组患者在治疗结束６Ｆａ］后，根据其骨折愈合的情况予以强化锻炼，同时配合中药熏洗，１次，ｄ，每次熏洗２５ｍｉｎ。所有患者在治疗期间均予以钙制剂
疗。进行手法复位以后采用夹板、石膏以及外展架进行固定，对于
轻度位移或者无位移者，予以适当的牵引制动，并以颈腕带或者三２．２并发症：两组并发症情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），详见表２。
位，必要时还可用克氏针予以临时固定，然后将加压钢板或者普

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究

ｃｒｉｇｔＮｅＳｏｅＲｓｌ：ｃｏｄｎｅｒＳｃｒ，ｈｖｒｌｘｅｌｎｄｇｏａｎｓｒｉａｇｏｐ（２０ｏｄｎｅｒＳｃｒ．ｅｕｔＡｃｒｉｇｔＮｅｏｅｔｅｏｅａｃｌｔｏｄｒｔｉｕｇｃｒｕ９．％）ｏｓｏＳｌｅｅａｎｅｌ
ｍｅｔｆｒｓｎｌｓｅｐｏｏｉｏｉａｎｏｅｉｅｏｔｏｒｔｃｐｒｘｍｌｈｕｍｅａｒｃｕｒｓｒｌｆａｔｅ
ＷＡＮｉｇｘＩｉｅＣｕｓｅＧＱｎ，Ａ０Ｑｋ．Ａ０ＪｎｈＤｐｒｍｎｆｒｏａｄｃ，ｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｎｓｉｆａｊＣｔ，ｈａｘＰｏｉｃ，ａｊ７１０，ｈｎｅａｔｅｔｔｐｅｉｓＴａｉｏａＣｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｏｏｉＳａｎｉｒｖｅＢｏｉ２０１ＣｉａｏＯｈｉｌａＢｙｎ［ｂｔａｔＡｓｃ］ＯｂｅｔｅＴｏ￣ｅｔｅｃｒｔｅｅｅｔｂｔｅｎｓｒｉａａｄｎｎｓｒｉａｔａｍｅｔｏｅｉｓｏｏｏｉｒｊｃｉ：ｏｃｍｐｈｕａｉｆｃｅｅｕｇｃｏ－ｕｇｌｒｔｎｒｓｎｌｏｔｐｒｔｖｖｗｌｎｃｅｆｅｅｃ
ｐｏｉｌｕｒｌｆａｔｒｓｒｘｍａｈｍｅａｃｕｅ．Ｍｅｈｄ：ＦｏＪｎａｙ２０ｏＤｅｅｅ０１１７ｓｎｌａｉｎｓｗｉｓｅｐｒｔｃｐｏｉｒｔｏｓｒｍａｕｒ０６ｔｃｍｂｒ２０，５ｅｉｐｔｔｔｏｔｏｏｏｉｒｘ－ｅｅｈ

非手术与手术治疗肱骨近端骨折疗效分析

非手术与手术治疗肱骨近端骨折疗效分析目的分析与探讨非手术与手术方法对于肱骨近端骨折的临床疗效。

方法选取本院2012年3月～2014年3月收治的肱骨近端骨折患者共40例，其中I型骨折10例，II型骨折20例，III型骨折20例。

20例患者采用手术方法进行治疗，20例患者采取手法复位夹板固定治疗，对两组患者进行为期24个月的随访，并使用Neer评分法对患者的临床疗效进行评价。

结果对于I、II型骨折患者而言，手术与非手术疗效差异性无统计学意义（P>0.05），而对于III型骨折患者而言，手术与非手术疗效的差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于I、II型无明显移位的骨折患者，应尽可能采取非手术方法进行治疗，而对于III型骨折患者，应采取手术方式进行治疗。

标签：肱骨近端骨折；手术治疗；非手术治疗；预后肱骨近端骨折主要指骨骺骨折与干骺端骨折，此类骨折多为I型与II型[1]。

目前临床上对于肱骨近端骨折的主要治疗方法为手术疗法与非手术疗法，非手术疗法主要为手法复位联合夹板固定，而手术疗法则可分为切开克氏针与螺钉固定、切开解剖钢板固定、切开锁定钢板固定等[2]。

由于目前骨科对于手术与非手术治疗肱骨近端骨折的处理方式选择仍存在分歧，因此本文就该课题进行分析与探讨，旨在为肱骨近端骨折患者选择适宜的治疗方式提供科学根据，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取本院2012年3月～2014年3月收治的肱骨近端骨折患者共40例，其中男性患者30例，女性患者10例，年龄为20～70岁，平均年龄为（45.0±25.0）岁，所有患者均为新鲜骨折。

车祸致伤共28例，摔伤共12例。

患者从受伤至接受治疗所用时间为2～10d，平均为（6.0±4.0）d。

对患者的骨折类型进行Neer分型可得，其中I型骨折10例，II型骨折20例，III型骨折10例。

采用随机数字表法对患者进行分组，手术组20例，非手术组20例，比较两组患者的性别分布、年龄、受伤原因、Neer分型等基本资料，差异性无统计学意义，具有可比性。

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究

而言，非手术治疗方法较为常用，但是患者的治疗周期相差、中、良、优，利用Ｎｅｅｒ评分进行判定，在Ｎｅｅｒ评分中对较长，患者的疼痛症状十分明显。除了非手术治疗方法患者的疼痛情况占３５分，功能情况占３０分，肩关节活动情之外，手术治疗目前也是老年骨质疏松性肱骨近端骨折的况占２５分，解剖位置占１Ｏ分。患者的得分０～７Ｏ分为差，得主要治疗方法，但是治疗效果有待商。我院在老年骨质分７１～７９分为中，８０～８９分为良，得分在９０分以上至１ｏ０疏松性肱骨近端骨折患者的治疗中分别应用手术与非手术分为优。此外，对比两组患者的并发症发生情况，并加以治疗方式，现报告如下。
在临床骨折患者的治疗中，肱骨近端骨折是较为常见将患者的骨折块尽快复位，并用克氏针进行临时固定处的类型之一【１】。据相关临床资料显示，肱骨近端骨折可以占理。之后，根据患者的不同情况，医生将选择解剖型锁定到临床全身骨折的５％左右［２】。目前，肱骨近端骨折患者的钢板放置于患者骨折部位的前外侧，并做好固定处理【４］。数量出现了明显地增加，且大多数患者为患有骨质疏松症的老年人。针对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的治疗１．３观察指标与效果判定标准对比两组患者的治疗效果，患者的治疗效果可分为
临床医药文献杂志
５７６２

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究1. 引言1.1 背景老年骨质疏松性肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型，主要由于骨质疏松导致骨骼脆弱，易受外力影响而发生。

该类型骨折的治疗一直是临床争论的焦点，手术治疗与非手术治疗一直是医生和患者关注的问题。

肱骨近端骨折的发生率随着人口老龄化的加剧而呈逐年增加趋势，而老年人的骨折治疗通常伴有术后康复困难和并发症风险较大的问题。

对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗需求日益凸显。

针对手术治疗与非手术治疗的对比研究，可以为临床医生提供更科学的治疗策略，促进患者的康复和生活质量提升。

通过本文对老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术与非手术治疗的对比研究，可为临床实践提供参考，并为未来研究方向提供借鉴。

1.2 目的老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人群中。

而针对这种骨折的治疗方式，目前存在着手术治疗和非手术治疗两种选择。

本研究的目的是比较老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术治疗和非手术治疗在术后效果和并发症发生率上的差异，以及探讨不同治疗方式对患者康复及预后的影响。

通过对这两种治疗方法的对比分析，为临床医生和患者提供更为科学可靠的治疗选择依据，从而最大程度地提高患者的生活质量和治疗效果。

希望通过本研究的开展，可以为老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗提供更为全面的认识和指导，为临床实践提供更为准确的依据，为患者带来更为有效的治疗方案。

1.3 研究意义老年骨质疏松性肱骨近端骨折是老年人常见的一种骨折类型，由于老年人的骨质疏松性肱骨近端骨折具有特殊的生理和病理特点，因此其治疗一直是临床难点之一。

在目前的临床实践中，手术治疗和非手术治疗被广泛应用于老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗中。

对于这两种治疗方式的优劣势、并发症比较以及术后康复及预后情况的研究尚不够深入。

本研究旨在通过对老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术治疗和非手术治疗进行对比研究，探讨两种治疗方式的优劣势，分析其在临床应用中的差异和影响因素，为临床医生提供更科学的治疗选择建议。

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究【摘要】老年骨质疏松性肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型，手术治疗和非手术治疗是两种常用的治疗方法。

本研究旨在比较这两种治疗方法的优势和劣势，探讨它们在治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用价值。

手术治疗具有较好的骨折愈合率和功能恢复效果，但同时也存在着术后并发症的风险。

非手术治疗适用于某些高龄患者或存在合并症的患者，但治疗效果相对较差。

通过对照研究手术和非手术治疗的疗效，可以为临床医生提供更科学的治疗方案。

该研究具有指导临床实践的重要意义，同时也为未来相关研究提供了一定的参考方向。

【关键词】老年骨质疏松性肱骨近端骨折、手术治疗、非手术治疗、疗效比较、并发症、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍老年骨质疏松性肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于骨质疏松导致骨骼脆弱，易受外力作用而发生骨折。

随着我国人口老龄化程度的不断加剧，老年骨折的发病率也在逐年增加。

肱骨近端骨折是一种较为严重的骨折，如果治疗不当，容易造成严重的并发症，影响老年患者的生活质量。

目前，关于老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种。

手术治疗通过外科手术修复骨折，恢复骨折部位的功能，可以有效减少骨折愈合时间，降低并发症的发生率。

非手术治疗则是通过保守治疗或功能性康复来促进骨折愈合，但相对于手术治疗来说，疗效可能不如手术治疗显著。

针对老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术与非手术治疗的对比研究，有助于为临床医生和患者选择最合适的治疗方案提供更为科学的依据。

本研究旨在比较老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的优劣势，探讨两种治疗方式的临床效果，以期为临床实践提供参考和指导。

1.2 研究目的本研究旨在比较老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术治疗与非手术治疗的效果，探讨两种治疗方法在临床实践中的优势和劣势。

通过对患者的术后恢复情况、生活质量、并发症发生率等方面进行比较分析，寻找最适合老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的治疗方案。

肱骨近端骨折手术与非手术治疗疗效分析

肱骨近端骨折手术与非手术治疗疗效分析发表时间：2016-06-16T11:14:44.703Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：曹志华[导读] 对于肱骨近端骨折患者而言，治疗方案的选择需要根据患者的实际情况而定。

肇东市第二中医院 151100摘要：目的研究并探讨肱骨近端骨折的临床疗效。

方法选取2013年1月～2015年6月入住我院接受治疗的100例肱骨近端骨折患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。

并按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（保守治疗）、试验组（手术治疗）各50例。

观察临床疗效，比较功能恢复和骨折对位情况。

结果 II型骨折临床疗效差异不明显，III型骨折患者中试验组疗效优良率（96.0%）高于对照组（65.2%）。

对照组功能无限制比例高，试验组骨折对位优良率高。

P<0.05，差异有统计学意义。

结论对于肱骨近端骨折患者而言，治疗方案的选择需要根据患者的实际情况而定。

其中II型骨折优先选用非手术方案，III型骨折优先选用手术方案。

关键词：肱骨近端骨折；保守治疗；手术治疗肱骨近端骨折在全身骨折中发生率约为5%，数据调查显示，近年来随着各类工业的迅速发展，发病率有所提升[1]。

本文选取我院收治的患者作为研究对象，分别实施非手术治疗和手术治疗，比较分析临床治疗效果，具体报告如下： 1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的肱骨近端骨折患者100例，纳入时间段为2013年1月～2015年6月，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组50例。

在对照组中，男性28例（56.0%），女性22例（44.0%）；年龄20～74岁，平均（45.6±1.8）岁。

骨折分型：II型25例、III 型25例；致伤原因：车祸伤30例、摔伤14例、打击伤6例。

在试验组中，男性24例（48.0%），女性26例（52.0%）；年龄21～76岁，平均（46.4±2.4）岁；骨折分型：II型27例、III型23例；致伤原因：车祸伤28例、摔伤15例、打击伤7例。

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

China &Foreign Medical Treatment中外医疗肱骨近端骨折是中老年比较多发的骨折,预后不佳,大多患者均会残留肩关节的功能障碍[1]。

肱骨近端骨折Neer 分类方法可分4型,其中一部分骨折采取保守治疗已经在临床中达成共识,但是其余三种分型对治疗方法仍有争议[2]。

该院对2013年1月—2014年12月到该院进行肱骨近端骨折的49例患者进行了临床研究,以便为后续的临床工作提供理论基础,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料整群选择2013年1月—2014年12月到该院进行肱骨近端骨折治疗患者49例,所有患者均经CT 检查确定诊断。

其中男性患者35例,女性患者14例,年龄47~83岁,平均年龄(57.82±10.22)岁,其中跌倒伤41例,车祸伤88例。

Neer 分型:二部分骨折27例,三部分骨折18例,四部分骨折4例。

病程2~7d,平均病程(3.15±1.94)d。

按照治疗方案分组,分为手术组22例,非手术组27例,两组患者性别、年龄、病程均差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法1.2.1研究方法手术组患者采用锁定钢板进行固定复位。

患者同取仰卧位,手术选择三角肌-胸肌入路,将三角肌与胸肌间隙充分暴露,沿喙肱肌外缘游离筋膜并DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.20.071肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较李萌成都市双流区中医医院骨科,四川双流610212[摘要]目的探讨肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床疗效。

方法整群选择2013年1月—2014年12月该院进行肱骨近端骨折治疗患者49例,按照治疗方案分组,分为手术组22例,非手术组27例,手术组患者采用锁定钢板进行固定复位。

非手术组采用保守治疗。

结果二部分骨折非手术组优良率94.74%明显高于手术组87.50%,且差异具有统计学意义(P <0.05)。

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较
杨吉青;尚希福;江和明;章国跃
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2008(011)004
【摘要】目的分析肱骨近端骨折手术及非手术治疗方法的疗效.方法肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板固定18例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗23例;康复阶段采用加减海桐皮汤熏洗;采用Neer评分方法评定疗效.所有患者随访l0～25个月,平均l2个月. 结果采用切开复位解剖钢板固定Ⅱ型7例,优5例,良1例,可1例,优良率86%;手法复位Ⅱ型18例,优13例,良2例,可3例,优良率83%.切开复位解剖钢板固定Ⅲ型10例,优6例,良2例,可2例,优良率80%;手法复位Ⅲ型5例,优0例,良2例,可2例,失败1例,优良率40%.切开复位解剖钢板固定Ⅳ型1例,疗效评分尚可.NeerⅡ型骨折手术治疗与非手术治疗疗效相当(P>0.05);Neer Ⅲ型骨折手术疗效明显优于非手术疗效(P<0.01).X线片示无骨折不愈合及肱骨头坏死发生.结论肱骨近端骨折NeerⅡ型尽可能采用非手术治疗,Neer Ⅲ、Ⅳ型采用解剖钢板固定疗效较好.
【总页数】3页(P392-394)
【作者】杨吉青;尚希福;江和明;章国跃
【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院骨科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院骨科,合肥,230001;安徽东至县中医院;安徽东至县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
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老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的对比分析

老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的对比分析摘要：目的：分析老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的临床效果。

方法：将2018年10月至2019年10我院收治的64例老年肱骨近端骨折患者为例，按照治疗方法将患者分为两组，每组32例患者，其中采用手术治疗的患者为观察组，采用保守治疗的患者为对照组。

对比分析两组患者骨折愈合时间、治疗安全性以及优良率。

结果：观察组患者治疗优良率为90.63%，对照组患者治疗优良率为75.00%；观察组患者并发症发生率6.25%，低于对照组，且P＜0.05，两组患者的骨折愈合时间比较接近，无统计学价值。

结论：对老年肱骨近端骨折采用手术治疗的方法效果更为显著，安全性更高，在保证患者健康和改善患者晚年生活方面有积极意义，适合临床推广和应用。

关键词：肱骨近端骨折；手术；保守治疗肱骨近端骨折是比较常见的肩部骨折，在全身骨折疾病中所占的比例大约为4%~5%，且感人群为老年女性。

目前，针对老年肱骨近端骨折的治疗主要有手术和保守治疗两种方式，但两种方法的治疗效果还存在一定争议。

基于此，笔者将我院患者作为临床研究对象，分析手术和保守治疗在老年肱骨近端骨折中的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料对照组32例患者，男性和女性分别为10例、22例，患者年龄66岁~80岁，平均（71.5±3.8）岁；观察组32例患者，男性和女性分别为11例、21例，患者年龄67岁~82岁，平均（72.8±3.3）岁。

所有患者经过临床检查确诊为肱骨近端骨折，骨折的原因包括跌伤、高处坠落、交通事故等；所有患者无相关治疗禁忌症、意识清晰、自愿配合研究，并且排除有肩部骨折手术史的患者。

两组患者的一般资料统计学对比研究结果显示P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组为保守治疗：根据患者骨折情况采用外展型或是内收型手法复位治疗方法。

第一，外展型。

进行常规麻醉之后，需要牵开骨折端，使用双手将患者的骨折部位握住，骨折远端和近端的外侧使用两个拇指按住，完全拉开重叠骨，骨折的远端则向外牵拉，内收的肘部配合牵拉。

基层医院老年患者肱骨近端骨折治疗方法对比选择

基层医院老年患者肱骨近端骨折治疗方法对比选择摘要：目的：对比并评价基层医院采取不同方法治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果。

方法：选取74例来我院接受治疗的老年肱骨近端骨折患者为例，随机将其分成两组，接受夹板外固定保守治疗的为对照组，应用切开复位合并钢板内固定手术方法进行治疗的为观察组。

统计两组的治疗效果，并进行对比与评价。

结果：观察组与对照组患者的治疗优良率分别为，两组差异不明显（P＞0.05），但观察组患者骨折愈合时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于老年肱骨近端骨折患者，非手术与手术方法均可获得较为理想的治疗效果，但这两种治疗方法各有优缺点，基层医院应从患者实际情况出发，选择更为合适的治疗方法。

关键词：基层医院；老年肱骨近端骨折；治疗方法在临床骨科中，肱骨近端骨折为比较常见的一种骨折疾病，通常由直接或间接暴力创伤引起，骨折部位主要包括肱骨头、肱骨大结节以及肱骨外科颈等。

对于老年肱骨近端骨折患者而言，如果未能及时采取有效措施对其进行复位，那么就很有可能导致终身关节功能障碍，严重危害到患者的健康及生活[1]。

目前，基层医院在治疗老年肱骨近端骨折患者时，主要采取夹板外固定保守治疗或切开复位合并钢板内固定手术治疗的方法，但关于这两种方法的治疗效果，还存在一定争议[2-3]。

基于此，本研究以我院74例老年肱骨近端骨折患者为例，就其采取不同方法治疗的效果展开探讨。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料对象为我院74例老年肱骨近端骨折患者，入选时间为2016.4~2018.7。

将患者随机分成对照组与观察组，每组37例。

其中男女分别有46例、28例；年龄跨度方面：最大者为82岁，最小者65岁，平均（71.06±6.35）岁；骨折原因：48例平底摔伤，21例交通事故受伤，5例为其他原因受伤。

所有患者经临床CT或X 线片等影像检查，均被确诊为肱骨近端骨折。

基础资料方面，两组患者差异并不明显。

手术与非手术治疗肱骨近端骨折临床分析

手术与非手术治疗肱骨近端骨折临床分析范湧;竺湘江;王刚祥;宋南炎;赵勇;李建波【摘要】[目的]分析肱骨近端骨折手术与非手术治疗方法的疗效.[方法] 2008年1月至2011年8月对57例肱骨近端骨折分别采用切开克氏针与螺钉、解剖铜板、锁定钢板及手法复位夹板固定治疗,所有患者随访11～28个月,平均19月,采用Neer评分方法评定疗效.[结果]采用手术方法和非手术治疗Ⅱ型骨折的优良率分别是87.5％和81.8％,两者疗效无显著性差异；采用手术方法和非手术治疗Ⅲ型骨折的优良率分别是82.4％和44.4％,两者疗效有显著性差异；切复内固定和切开行人工肩关节置换治疗Ⅳ型骨折的优良率分别是85.7％和80.01％,两者无显著性差异.[结论]对Ⅰ型和Ⅱ型骨折无明显移位者尽量采用非手术治疗,而Ⅲ型和Ⅳ型宜采用手术方法治疗,具体选择近端解剖钢板还是关节置换,需结合患者全身状况合理评估.%[Objective] To analyse the clinical efficacy of operative treatment and non-operative treatment of proximal humeral fracture. [Methods] From 2008 to 2011, 57 patients underwent the treatment of Kirschner's wire, atomical plate, locking compression plate and close, reduction and splinter fixation, respectively. 41 cases were male, 16 cases were female. Age of patients averaged 49 years old (range, 23~72 years old).According to Neer classification, there were 19 cases of type II ,26 cases of type ID , 12 case of type IV. [Result] All patients were followed up ranging from 11 months to 25 months (averaged 13.5 months). 8 patients of type II underwent the operative treatment. 6 cases were excellent, 1 case was good, and 1 case was acceptable after the operation. The rate of excellent and good was 87.5%. 11 patients of type Ⅱ underwent the non-operative treatment,7cases were excellent, 2 cases were good, 2 cases were acceptable and none was bad. The rat e of excellent and good was 81.8%, 17 cases of type Ⅲ underwent the operative treatment, 4 cases were excellent, 2 cases were good, 1 case was acceptable, and none was bad after the operation. The rate of excellent and good was 82.4%.9 cases of type Ⅲ unde rwent the non-operative treatment, none was excellent, 6 case were good, 3 cases were acceptable, and none was bad. The rate of excellent and good was 44.4%, 7 cases of type IV underwent the anthroplasty of shoulder joint,3 cases were excellent, 1 case was good and 1 case was acceptable. The rate of excellent and good was 80.01% .The clinical efficacy was acceptable. The operative efficacy of type Ⅱ of the fracture was almost the same as that of non-operative treatment. The operative efficacy of neer type Ⅲ was better than that of non-operative treatment. The efficacy of the open reduction and intern fixation of neer Ⅳ was as same as that of a troplasty. [Conclusion] The patients of type Ⅰ and type Ⅱ had better non-operative treatment. The patients of type Ⅲand type Ⅳ had undergone the operative treatment by the 6rm fixation of anatomical plate.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2012(036)006【总页数】2页(P675-676)【关键词】肱骨近端;骨折;内固定;肩关节置换【作者】范湧;竺湘江;王刚祥;宋南炎;赵勇;李建波【作者单位】嵊州市人民医院浙江,嵊州312400;嵊州市人民医院浙江,嵊州312400;嵊州市人民医院浙江,嵊州312400;嵊州市人民医院浙江,嵊州312400;嵊州市人民医院浙江,嵊州312400;嵊州市人民医院浙江,嵊州312400【正文语种】中文【中图分类】R681肱骨近端骨折是临床常见的损伤，占全身骨折的4%～5%，治疗方法有手术与非手术治疗，对此类骨折的处理一直存在分歧［1］，我院自2008年1月至2011年8月收治57例肱骨近端骨折患者采用手术与非手术治疗，总结如下。

肱骨近端骨折手术及非手术治疗的疗效分析

肱骨近端骨折手术及非手术治疗的疗效分析占炳有【摘要】目的对比和分析手术和非手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法选取肱骨近端骨折患者80例,并随机分为2组,其中,手术组40例,应用切开复位内固定术及肩关节置换术对患者进行治疗;非手术组40例,应用手法复位法对患者进行治疗,复位完成后,使用夹板进行外固定.根据Neer分型,肱骨近端骨折分为一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折和四部分骨折.对于骨折移位不明显的患者可采用保守治疗.对比后三种类型骨折的治疗效果.结果手术组二部分骨折患者有7例治疗为优,5例为良,优良率为85.7%(12/14),三部分骨折患者有12例为优,3例为良,治疗优良率为83.3%(15/18),四部分骨折患者有5例治疗为优,1例为良,优良率为75.0%(6/8);非手术组二部分骨折患者有6例为优,5例为良,治疗优良率为84.6%(11/13),三部分骨折患者有2例为优,9例为良,治疗优良率为57.8%(11/19),四部分骨折患者有0例为优,1例为良,治疗优良率为12.5%(1/8).在二部分骨折患者的治疗上,2组患者的治疗优良率(85.7% vs 84.6%),差异无统计学意义,在三部分(83.3% vs 57.8%)及四部分骨折患者(75.0% vs 12.5%)的治疗上,手术治疗组患者的治疗优良率明显优于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在对二部分骨折患者进行治疗时,手术治疗与非手术治疗的临床疗效相近,优先选择非手术治疗法对患者进行治疗;在对三部分及四部分骨折患者进行治疗时,手术治疗的优良率明显高于非手术治疗,优先选择手术治疗法对患者进行治疗.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P87-88)【关键词】肱骨近端骨折;手术治疗;非手术治疗【作者】占炳有【作者单位】浙江 310000 杭州富春中医骨伤医院【正文语种】中文在骨伤科临床上，肱骨近端骨折是一种常见的肱骨损伤，发生率占全身骨折的4%～5%[1]。

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的对比研究老年骨质疏松性肱骨近端骨折是老年人常见的一种骨折类型，由于骨质疏松的影响，这种骨折往往给患者带来了极大的痛苦和生活质量下降。

目前对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种，两种方法各有优劣，但目前尚无确切的疗效对比研究。

本文将对老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效进行对比研究，以期为临床治疗提供参考。

一、老年骨质疏松性肱骨近端骨折研究背景老年骨质疏松性肱骨近端骨折是指在老年人中因骨质疏松而引起的肱骨近端骨折。

据统计，老年骨折占所有骨折的50％以上，其中肱骨近端骨折是最常见的类型之一。

骨质疏松是老年人骨骼易损伤的主要原因，其症状主要为骨折、压痛和畸形。

肱骨近端骨折会导致肩部功能障碍，如上肢活动受限、疼痛和功能丧失等，严重影响患者的生活质量。

目前，对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。

手术治疗包括内固定和人工关节置换术，而非手术治疗则包括保守治疗和功能锻炼。

两种治疗方法各有优劣，但目前尚无确切的疗效对比研究。

二、老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术治疗1. 内固定术内固定术是一种常见的手术治疗方法，包括锁定钢板和钢钉内固定术。

该方法可以在手术中将骨折部位的骨块重新复位并保持稳定，有利于骨折愈合。

2. 人工关节置换术对于老年患者中部分病例，骨折部位有比较严重的破碎且无法复位，内固定术疗效不佳的情况下，人工关节置换术是一种常见的手术治疗方法。

通过置换受损的肱骨头和肩胛关节，恢复肩关节功能。

三、老年骨质疏松性肱骨近端骨折非手术治疗1. 保守治疗保守治疗一般包括石膏固定和功能锻炼，可以通过固定和局部功能锻炼达到恢复骨折愈合的目的。

2. 功能锻炼功能锻炼是非手术治疗的重要组成部分，通过早期功能锻炼可以预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进肩关节功能的恢复。

四、老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效对比1. 术后效果内固定术和人工关节置换术的手术效果较好，能够快速复位并稳定骨折部位，对于严重骨折病例的治疗效果较为明显。