扩大根治术治疗晚期胆囊癌17例分析
胆囊癌扩大根治术范围、术式选择及评价
囊癌行胆囊癌根治术效果最好， ５ 年生存率达 ７ ５ ％，
而行单纯胆囊切除术 ５ 年生存率为 １ ７ ％。因此， 在 腹腔镜胆囊切除术 （ Ｌ Ｃ ） 或胆囊切除术后病理诊断 为癌组织侵及肌层、 切缘阳性或淋巴结阳性的隐匿 癌患者， 应积极再次开腹行胆囊癌根治术， 这是患者 获得长期生存的唯一手段。 但对胆囊癌肝 转移 或侵 及 邻 近消化 道脏器 （ Ｔ ， ， Ｔ ， ） 的患者， 即 ＵＩ Ｃ Ｃ分期 中的 Ｉ， Ｖ期必需行 Ｉ 胆囊癌扩大根治术， 笔者认为具体可按肿瘤侵犯胆 囊周围组织的情况分为肝脏型、 胆道型、 肝胆型和其 它型， 分别予以相应的手术方法处理。
囊颈淋巴结及胆总管周围淋巴结为第 １ 站（ Ｎ ， ） ， 其 余 淋 巴结 为第 ２站 （ Ｎ ， ） 。但 日本胆 道外科协会 （ Ｊ Ｓ Ｂ Ｓ ） 则将淋巴结分为 ４ 站： 胆囊颈淋巴结及胆总 管周围淋巴结为第 １ 站（ （ ｎ ， ） ； 胰十二指肠上后淋巴 结、 肝总动脉旁淋巴结和门静脉后淋巴结为第 ２ 站 （ ｎ ２ ） ； 主动脉旁淋巴结、 肠系膜上动脉淋巴结和腹腔 动脉淋巴结为第 ３ 站（ （ ｎ ３ ） ； 其余更远端的淋巴结为 第４ 站（ ｎ ， ） ． Ｃ ｈ ｉ ｊ ｉ ｉ ｗ ａ 等将 ５ ２ 例胆囊癌患者的淋巴 结分别按Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ及Ｊ Ｓ Ｂ Ｓ 标准分类进行对比研究， 发 现Ｊ Ｓ Ｂ Ｓ 标准的 ｎ ， 与Ｕ Ｉ Ｃ Ｃ标准的Ｎ ， 生存期差异 无显著性； ｎ ３ 及ｎ ， 受侵的患者， ５ 年生存率极低 ； 而 ｎ ２ 淋巴结局限于肝十二指肠韧带内， 患者可获得根
原发性胆囊癌81例诊治分析
・５４ ・ ２
Ｍ ｏ ｅｎＰ ａｔｃ ｌ ｅ ｉｉｅ ｕｌ ０ ８ ｄ ｒ ｒ ｃｉａ ｄｃｎ ，Ｊ ｙ２ ０ ，Ｖｏ． ０ Ｍ １２ ，Ｎｏ ７ ．
原发性胆囊癌 ８ 例诊 治分析 １
黄静 ， 陆才德 ， 吴胜 东， 房炯泽， 卢长江
【 关键 词】 胆囊 肿 瘤 ， 学 ； ； 断 ； 后 夕科 癌 诊 预
【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ７ ５８ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ —８ ０２０ ）７０ ２ —２ ６ １０ ０ （０ ８０ —５ ４０
原 发性 胆 囊 癌 （ｒ ｒ ａｃｎｍａ 例 ， 断 符 合 率 为 ８ ．％；行 ＭＲ Ｐ或 例 中根 治性 手 术切 除 率 为 ５ ．％（７８ ） ｐｉ ｙｃｒｉｏ ｍａ 诊 ０ ０ Ｃ ８１ ４／１。
ｌ 资 料 与 方 法
（ ＝ ８５ ， ： ００ ４ 。 ．０ Ｐ ．１ ）
２ ， 例 急性 肾衰 ｌ ， 固性腹水 ｌ 例 顽 例，
ｌ 手术治疗 本组 ８ 例 患者行单纯 肝 功 能衰 竭 ｌ例 ， ｌ 术 后 胆 瘘合 并十 ＿ ３ ｌ 例
胆 囊 切 除 术 ｌ ， 准 根 治术 ２ 例 ， ０例 标 ｌ 扩 二 指 瘘 患者 放 弃 治疗 自动 出院 ， 经 对 余
部 肿 块 ９例 （ １ ％） ９例 （０ ％） １． 。４ １ ６ ． 患 例 ）ｌ ５ ， 例胰 十 二 指肠 切 除术 ； 姑息 性手 术 生 存 率和 平均 生存 期不 尽 相 同， 见表 ２ 。
者有 明确慢性 结石性胆囊炎病史， 其中 ２ 例 ， 纯活 检 ｌ 。见 表 ｌ 组 病 不同术式 患者 生存 曲线 见图 ｌ ｌ 单 ３例 。本 。
果 Ｂ超 、 Ｔ ＭＲ Ｐ ＭＲ ） Ｐ Ｇ检 查诊断符合率 比较差异有统计学意义 ＜ ００ ） 中晚期 Ｐ Ｇ 患者 Ｃ 、 Ｃ （ Ｉ对 Ｃ ． 。 ５ Ｃ 行标准根治术及扩大根治性手术术后生存期明显高于姑息性手术和剖腹探察术 （ｌ ．５ 。 结论 Ｂ超 尸 ００ ） ＜ 和Ｃ Ｔ联合检查可作为 Ｐ Ｇ常规诊断方法 。 于中晚期胆囊癌 患者应积极剖腹探查， Ｃ 对 行根治性手术可延长 部分患者的生存期。
胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌疗效比较
胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌疗效比较秦瑞峰【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(26)A02【摘要】目的对胆囊癌根治术以及介入栓塞术治疗晚期胆囊癌患者的临床疗效进行分析。
方法选择2015年6月至2017年6月接收的晚期胆囊癌患者52例,随机平均分成试验组和对照组,每组26例。
对照组患者采用介入栓塞术治疗,试验组患者采用胆囊癌根治术治疗,对两组近期治疗效果以及术后并发症的发生概率进行观察和比较。
结果试验组患者近期治疗有效率为100%,术后并发症的发生率为12%;对照组患者近期治疗有效率仅为76%,且术后并发症发生率为52%。
两组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。
结论采用胆囊癌根治术治疗晚期胆囊癌,比介入栓塞术具有安全性更高、并发症发生率更小等优点,能够明显改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。
【总页数】2页(P267-268)【关键词】胆囊癌根治术;介入栓塞术;晚期胆囊癌;临床疗效【作者】秦瑞峰【作者单位】河北省邯郸市中心医院,河北邯郸0506001【正文语种】中文【中图分类】R575.6【相关文献】1.胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的远期疗效及安全性 [J], 魏志力2.胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床对比研究 [J], 王伟;王慧芳3.胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床效果比较 [J], 皮勇;尚红玲;丁科4.分析探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果 [J], 徐书果5.胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床效果比较 [J], 林红军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆囊癌治疗方案
胆囊癌治疗方案引言胆囊癌是一种相对罕见但具有一定危害性的恶性肿瘤，发病率随着年龄的增加而增加，通常在50岁以上的人群中较为常见。
由于早期症状不明显，大部分患者被诊断时已处于晚期，治疗难度较大。
本文将介绍几种常用的胆囊癌治疗方案，旨在帮助医生和患者更好地了解治疗选择。
外科手术治疗外科手术是胆囊癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胆囊癌。
常见的手术方法包括胆囊切除术、胆囊全切除术和胆囊切除加淋巴结清扫术。
胆囊切除术（Cholecystectomy）胆囊切除术是最常用的治疗方法，适用于早期胆囊癌患者。
手术通过腹腔镜或传统开腹方式进行。
术后恢复较快，患者可以回到正常生活。
胆囊全切除术（Total cholecystectomy）胆囊全切除术适用于胆囊癌已经向邻近组织或器官扩散的患者。
手术将胆囊及其周围组织一并切除，以确保完整的切除肿瘤。
胆囊切除加淋巴结清扫术（Cholecystectomy with lymph node dissection）胆囊切除加淋巴结清扫术适用于有淋巴结转移的胆囊癌患者。
除了切除胆囊外，还会清除患者体内受到转移的淋巴结。
这种手术方法可以提高术后生存率。
化疗化疗是胆囊癌治疗的常用辅助方法，尤其适用于不能接受手术治疗或已经发现远处转移的患者。
化疗药物通常通过口服或静脉注射的方式给予。
常用的化疗药物包括：•格列卫（Gemcitabine）•卡铂（Cisplatin）•顺铂（Oxaliplatin）•吉西他滨（Capecitabine）•培美曲塞（Pemetrexed）化疗的疗程通常为一定周期的治疗，如每三周为一个周期，连续进行几个周期。
化疗可以减小肿瘤体积、控制病情进展和缓解症状。
放疗放疗在胆囊癌治疗中的应用相对较少，但在特定情况下仍然有一定的价值。
常见的放疗方法包括外部放疗和内部放射源治疗。
外部放疗（External beam radiation therapy）外部放疗是利用高能X射线或其他粒子束对肿瘤区域进行放射治疗。
中晚期胆囊癌手术方式的临床分析
ｄａ ｏｅ ｙｐｔｏ ｇ ｘｍｎｔ ｎ ５ ａｅｔ ６ ％ ）ｗ ｒ ｄｎｃｒｉ ｍ ，５ｃｓｓ ｔ ｒｄｃｌ ｈｌ ｙｔ ｔ ｉｇ ｓｄｂ ａ ｌ ｉ ｅａ ｉａｏ ， １ｐ ｔｎｓ（０ ｎ ｈｏｃ ｉ ｉ ｅ ａｅｏａｃ ｏ ａ６ ａｅ ｈ ａｉ ｏ ｃｓ ｃ — ｅ ｎ ｉ ｗ ａ ｃ ｅ ｅｏ
ｃ ｒｉ ｏ ｄ ｐｒ ｎ ｓｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ： ｔ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｙ ｉ ｆｃｉ ｃ ａａ ｏ ５ ｐａｔｎ ｓ ｗｉｈ ｍｅ ｉｌａ ｄ ｌｔｒ ｇ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｏｇ ｏ ｉ． ｎ ｔ ｄ Ｒｅｒ ｐ ｃｉ ｅ ａ ａ ｓｓ ｏ ｌｎｉａ ｄ ｔ ｆ８ ｉ ｔ ｔ ｄａ ｎ ａ ｅ ａｌ ｏ ｌ ｌ ｅ — ｂａ ｅ ａ ｃｎ ｍａ ｗａ ｒｉｎ ｄ，０ ａｉ ｎｓｗｅ ｅｐ ｒｏ ｍｅ ｔ ａｌ ｌｄ ｒｃ ｃ ｒｒ ｄ ｃ ｈｏｅ ｙ ｔｃｏ ｌｄｄ ｒｃ ｒｉ ｏ ｓｐｅｆｒ ｅ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｅ ｆｒ ｄ ｗｉ ｇ ｌｂａ ｄｅ ａ ｅ ａ ｉ ａ ｃ ｌ ｃ ｓｅ ｔｍｙ，ｅ ｔｎ — ｈ ｎ ｌ ｘｅ ｄ ｅ ａ ｉａ ｅ ｅ ｔｏ ｓｕｎ ｅ ｇ ｎ ｎ ２ ａ ｅ ｐ ｌａｏ ｅ ｏ ｒｔｏ ｓｕ ｅ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｕｌｓ： ｌｏ ａｉｎｔ ｓ ｄ ｒ ｄｃ ｌｒｓ ｃｉｎ ｗａ ｄ ｒ ｏ ｅ ｏ ５ｃ ｓ ｓ． ａ ｉｔｖ ｐｅａ ｉｎ ｗａ ｓ ｄ ｆ ｒ２ ａ ｅ ． ｓ ｔ Ａ１ ｆｐ ｔｅ ｓＷａ ｌ
ｍｙ ｏ ｘｅ ｄ ｄ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔｃｏ ａ ｄ ｏ ｐ ｔｅ ｔ １， ， ｙ ａ ｕ ｖｖ ｌ ａｅ ｗｅ ｅ ０． ｒ ｅ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌｃ ｓｅ ｔｍｙ ｎ ｆ８５ ａ ｉｎ ｓ ３ ５ ｅ ｒ ｓ ｒ ｉａ ｒｔｓ ｒ ８ ０％ ， ． ６１ ５％ ， ２％ ａ ｄ ４９． ｎ ６７． ％ ， ７．１ ， ６％ ．Ｃｏ ｌ ｓｏｎ： ｄｃ ｈ ｅ ｙ ｔｃｏ ｒｅ ｔｎ ｅ ｈ ｌｃ ｓｅ ｏ ｓ ａ ｃｉｅ ａ ｄ ｅ ｉ ｉｎ １ ４ ％ ３７． ｎｃｕ ｉ Ｒａ ｉａ ｃ ｏｌｃ ｓｅ ｔｍｙ ｏ ｘｅ ｄ ｄ ｃ ｏｅ ｙ ｔｃ ｍｙ ｉ ｎ ａ ｔ ｎ ｆ ｃｅ ｔ ｌ ｖ ｍａ ａ ｅ ｎ ｒｍｅ ｉ ｎ ａｅ ｔｇ ｆｇ ｌｌｄｄ ｒｃ ｎ ｅ ． ｎ ｇ ｍｅ ｔｆ ｄ ａ ａ ｄ ｌ ｔｒｓａ ｅ ｏ ａ ｂ ａ ｅ ａ ｃ ｒ ｏ ｌ ｌ
胆囊癌扩大根治术联合脏器切除9例分析
胆 囊癌 扩大 根治 术联 合 脏 器切除 ９例分析
朔州市朔城 区人 民 医院（３ ０ ２ 蔚春 雨 ０６０ ）
山 西 省 肿 瘤 医 院 段 伟 宏
原 发 性 胆 囊 癌 是 肝 外 胆 道 系 统 常 见的 恶 性 肿瘤 ， 性 恶
现报 告 如 下 。
度高， 早期缺乏特异性 表现 ， 易发生脏器直接 浸润 ， 门及 肝 淋 巴结转移 ， 往往合并有胆囊结石存在 ， 因此易误诊 。多数 患者就诊较晚 ， 手术切除率低 ， 手术范围广 ， 风险大 ， 因此预
合体修复固化 ， 修整， 打磨 ， 抛光 ， 完成治疗 。
２ ３ 疗 效 的判 定 标 准 ： 功 ： 填 物 完 整 ， 滑 ， 缘 无 缝 ． 成 充 光 边
传统的隔湿 观念 ， 本文的结 果 也支持 了这 种新技 术对临床 的治疗 效果 比传统 的治疗效果更好 ， 值得推广应用。
（ 收稿 日期 ：０ ８０ —７ ２０ ５１ ）
隙， 无着色 ， 牙髓活力正常 ， 无继发龋。失败 ： 充填物外形不 完整 ， 或全部脱 落 ， 边缘有缝 隙 ， 色 ， 着 出现 牙髓病 变 ， 继发
龋。
３ 结 果 童 医院 ，３ ０ ３ ０ ０ １
作 者 简 介 ： 沛 ， ，９ ８年 ６月 生 ， 主 任 医师 ， 西 省 儿 屈 男 １６ 副 山
后 较 差 。笔 者在 ２ ０ ０ ５年 ｌ 月 至 ２ ０ （ ） ０ ６年 ８月 共 对 ９例 患
１ 资料与方法 １ Ｉ 一般资料 ：０ ５年 ｌ ． ２０ ０月至 ２ ０ 年 ８月笔者共 对 ９例 ０６ 不 同部位的胆囊癌行 手术治疗 ， 患者男性 ５例 ， 性 ４例 ， 女
平 均 年 龄 ５ ． 。临 床 资 料 见表 １ ６ ４岁 。
中晚期胆囊癌的外科治疗
０ Ｏ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｒｓｈ ｈ ｗ ｄｔａ ｅｔｎｅ ａｉ ｌｒｓｃ ｏ ｄａ ｃｄ ｇｌ ｌ ｄｒｃ ｃ ｏ ｓｅｅｔ ｅｉ ｒｌ ｖ ｇ ． １ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｅｕ ｓｓｏ ｅ ｈｔ ｘｅｄｄ ｒ ｃ ｅｅｔｎ ｏ ａｖｎ ｅ ａｂａ ｅ ａ ｉ ｍａｉ ｆ ｃ ｖ ｎ ｅｉ ｉ ｕｏ ｄａ ｉ ｆ ｌ ｄ ｒ ｎ ｆ ｉ ｅｎ
肝胆外科 杂志 ２ ０ ０ ８年 １ ０月第 １ 第 ５期 ６卷
ＪｕｎｌｆＨｅａｏｉａｙＳ ｒｅ ，ｏ，６Ｎ ． ， ｃ ２ ０ ｏ ｒａ ｐ ｔｂ ｉ ｕｇｒ Ｖｌ１ ，ｏ ５ Ｏｔ ０８ ｏ ｌｒ ｙ ．
３３ ５
中晚期胆囊癌 的外科治 疗
黄 国民 ，房学 东 ，丁相福 ，于海 娟
Ｂ Ｌ ＵＣ ＡＮ Ｅ ＩＥＤ ＴＣ Ｃ Ｒ
（ Ａ ＧＧ ｏｍｉ，Ａ ＧＸ ｅ如， ， Ｉ ＧＸａ ｇ ｕ ｅ ａ． Ｄ ｐ ｒ ｎ ｅｅａ Ｓ ｒｅ ， ｏ ｉ ｌ ＨＵ Ｎ ｕ— ｎ Ｆ Ｎ ｕ一 Ｄ Ｎ ｉ － ，ｔ １ ｎｆ ｅａｔ ｔ ｆＧ ｎｒｌ ｕ ｒ Ｈ ｓ ｔ ｏ ｍｅ ｏ ｇｙ ｐ ａ ２ｆ
术 ８例 ， 大 根 治 性 切 除 术 、 息 性 切 除 术 和 胆 道 内或 外 引 流 术 生 存 期 （ ） 别 为 ３ 、 、 ． ， 大 根 治 性 切 除 术 ５年 生 存 率 扩 姑 月 分 １ ７２ ７ 扩
１． ％ 、 ７ ４ 姑息性切 除术 和胆 道内或外引流术最长生存 时间 １ 个月 ； １ 扩大根治性切 除术 明显优于姑息性切 除和胆道 内或外引流 术（ Ｐ＜００ ） ． １ 。结论 对 中晚期胆 囊癌积极行扩大根治术 ， 能改善患者生 活质量 ， 长生存期 。 延
Ｚ Ｕ ｉ ｍｔ，Ｃ ａｇ ｈｎ １０ ２ ，ｈｎ ） ｎｖ ｉ ｅ ｙ ｈ ｎｃｕ ３ ０ １ Ｃ ｉ ａ
增强CT诊断胆囊癌及其周围组织侵犯的影像学特征
西藏医药２０２１年第４２卷第１期（总１５４期）●基础医学●增强ＣＴ诊断胆囊癌及其周围组织侵犯的影像学特征刘振１ 次旦旺久２ 银武＊２１西藏大学医学院 ２西藏自治区人民医院放射科 西藏拉萨 ８５００００ 摘要 目的 探讨高海拔地区胆囊癌的影像诊断及其周围侵袭及转移的影像特征。
方法 回顾性分析我院收治的胆囊癌患者１７例，均经临床及病理确诊。
分析胆囊癌的影像表现。
结果 １７例患者中胆囊厚壁型６例（３５．３％），结节型８例（４７．１％），肿块型３例（１７．６％），累及肝内胆管１１例（６４．７％），累及肝外胆管１０例（５８．８％），腹腔转移２例（１１．８％），肝转移９例（５２．９％），伴有胆囊结石１１例（６４．７％），伴有淋巴结肿大６例（３５．３％），梗阻性黄疸８例（４７．１％）。
结论 动态增强ＣＴ有利于评估胆囊癌及其周围转移及侵袭情况，可提高病灶检出率，具有很好的临床诊断价值。
关键词 胆囊癌 增强ＣＴ 远处转移 侵袭胆囊癌是胆系最常见的恶性肿瘤，发病率约0.6%~3%[1]，且发病具有隐匿性，发病机制尚不明确，胆囊癌多伴有胆囊良性疾病，可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关[2]。
胆囊癌早期临床症状不显著，影像技术诊断难度大，被发现时大多数处于中晚期，此时的治疗及预后效果非常差，5年生存率仅为20%[3]。
超声检查是胆囊等腹腔脏器检查的首选方法，但多排螺旋CT增强检查在胆囊癌的诊断及鉴别诊断中发挥着重要作用[4]。
中晚期肿瘤大多数可发生转移，可侵犯周围器官，也可通过动静脉、淋巴转移到远处器官。
因此，增强CT对胆囊癌的早期诊断以及中晚期是否发生远处转移及周围组织侵袭，是胆囊癌的治疗及改善患者预后的关键，以及提高患者生存率和生活质量的重要影像手段。
本研究通过回顾性分析我院经临床及病检确诊的胆囊癌患者17例，旨在分析胆囊癌影像诊断及周围脏器侵袭及转移的影像分析，为临床的治疗提供影像学依据。
１ 材料与方法１．１ 一般资料 回顾性分析在我院经临床及病理确诊的胆囊癌患者17例。
外科治疗胆囊癌32例临床分析
２０ 年第 ２ 卷第 １ ０８ ４ 期
‘ １２ Ｎ ． ２ ｏ Ｖ０． ４ ｏ１ ０８
包
头
医 学
院
学
报
６ ７
Ｊ ＲＮ Ｌ ｏ Ａ ｏＵ Ｍ Ｅ Ｉ Ａ ｏＬ Ｅ ＯＵ Ａ Ｆ Ｂ ＯＴ Ｄ Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ ＧＥ
外 科治 疗 胆 囊癌 ３ ２例 临床 分 析
年５ 月收治住院的胆囊癌患者 ３ ２例 ， 均经病理确诊。 男性 ｌ ｌ例 ， 性 ２ 女 ｌ例 ， 龄 ４ 年 ２～７ ６岁 ， 均 年 龄 平 ５ 岁 。临床表现 ： ５ 右上腹疼痛 ３ 例 （６ ８ ％） 黄疸 ｌ ９ ．７ ， ２ 例 （８７ ％）腹部包块 ６ （８７ ％） 发热 ２ 例 ２ ６ ．５ ， 例 １．５ ， Ｏ （ ２ ５ ％） 贫 血 １ ６． ０ ， ｌ例 （ ４ ３ ％） 腹 水 １ 例 ３． ８ ， （．２ ， 功能异 常 ４例 （２ ５ ％） ３ １ ％）肝 １．０ 。超声检查结 果： 囊壁增厚 ２ 胆 ８例 （ ７ ５ ％） 胆 囊结 石 ２ ８．０ ， ６例
分析， 以更好地对该病进行防治。 １ 临床资料
１１ 一般资料 ． 病例来 自我 院 １９ ９０年 １ 月到 ２０ ０５
３ ２例胆囊癌病例中 ， 合并胆囊炎 ２ ８例（７ ５ ， ８ ． ％） 胆囊
结石 ２ 例 （ １ ２ ％） 胆囊息 肉 ２ ６ ８ ．５ ， ２例 （８ ７ ％） 具 ６ ．５ ； 有 右 上 腹 痛 的 ３ 例 （ ６ ８ ， 疸 ２ 例 ｌ ９ ．８ ％） 黄 ２ （８７ ％） ６ ．５ 。因此 ， 对于有症 状 的胆囊炎 、 胆囊结石 、 胆囊息肉、 乳头状瘤要及时治疗 ， 从根本上祛除诱发胆 囊 癌 的病 因 。 胆囊癌早期无特异性的症状 ， 常与胆囊炎 、 胆囊结 石 的症状相似 ， 表现为右上腹 隐痛 、 食欲不振 、 恶心呕 吐、 腹部压痛等 ， 缺乏特异性肿 瘤标志物。Ｂ超 、Ｔ的 Ｃ
胆囊癌根治手术记录
胆囊癌根治手术是一种复杂的手术，需要切除胆囊、部分肝脏和淋巴结等组织。
以下是可能的手术步骤和记录：患者进入手术室后，进行全身麻醉和气管插管，然后进行手术区域的消毒和铺巾。
手术开始后，医生会切开腹部，暴露出胆囊和肝脏等组织。
医生会仔细检查胆囊和肝脏的病变范围，并确定需要切除的组织范围。
如果胆囊与肝脏粘连严重，医生会使用超声刀或电刀等器械分离胆囊与肝脏。
医生会切除胆囊、部分肝脏和淋巴结等组织，并进行病理学检查，以确定病变的性质和范围。
手术后，医生会仔细缝合伤口，并进行必要的止血和引流等处理。
在手术过程中，医生会密切监测患者的生命体征和手术进展情况，确保手术安全顺利。
手术后，患者需要在医院进行康复治疗和复查，以确保身体状况的恢复。
不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素分析
皮肤瘙痒 、发热 和消瘦等 。全部胆囊癌均符合 病理学 和影
①广 西中医药大学第一附属医院 通讯作 者 ：陆世锋 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ３
和根治术 ，其 中采用采用单纯的胆囊切除术有 ３ 例， 根治术 的有 ６ 例； Ｎ ｅ ｖ ｉ ｎ Ｉ ｉ ｉ 期 的患者视 情况 采用单 纯胆囊切 除术 和
目前上临床上能够让患者长期生存的唯一有效治疗方法便是根 前 ３ 个 月 内有手术 史。经病 理学分析 ，处 于 Ｎ ｅ ｖ ｉ ｎ Ｉ 期 的患 治 的胆囊癌患者 ５ ８ 例 ，以期分析不同手术方式对胆囊癌治疗 患者有 １ ９例 ，Ｖ期的患者有 １ ２例。随机抽取在本院就诊 的 的价值和对可能造成胆囊癌发病的高危因素进行观察。
综合 医学 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｈ ｅ ｙ ｉ ｘ ｕ ｅ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第１ ２ 期（ 总 第２ ５ ８ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月
不 同手术方式对胆囊癌治疗 的价值 与胆囊癌发病高危 因素分析 பைடு நூலகம்
陆世锋 ① 俞渊①
【 摘要 】 目的 ：观察探讨不 同手术方式对胆囊癌治疗 的价值 与胆囊癌 发病高危 因素 。方法 ： 选取 ２ ０ ０ ９ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年２ 月在本院诊治 的胆囊癌患者 ５ ８ 例 ，观察单纯胆囊切 除术 、根治术 、 扩大根治术 、姑息性手术术后患 者的 １ 年 、３ 年生存率 ，另随机抽取在本院就诊的 ５ ８
ｆ ４ 】Ｂ ａ ｒ ｂ ａ ｒ ａ Ｙ，Ｋ ｅ ａ ｒ ｎ ｅ ｙ Ｉ ，Ｆ ｌ ｅ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ． Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ
胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证
应用研究胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证郑康鹏，唐鑫国，徐琦，樊钰亭，梁博，付晓伟，方路△摘要：目的 建立可预测胆囊癌（GBC）患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证。
方法 纳入320例行手术治疗（包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术）的GBC患者。
根据纳入时间先后分为训练集（235例）和验证集（85例）。
比较实施根治性手术和非根治性手术患者的临床资料，多因素Logistic回归分析影响GBC患者根治性手术成功实施的因素，并绘制列线图预测模型。
采用受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线评价预测模型的区分度及校准度，应用临床决策曲线（DCA）评估列线图预测模型的实际效用。
结果 单因素分析显示，根治性手术组和非根治性手术组在体质量减轻、黄疸、高血压、淋巴结转移、体质量指数、血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、糖类抗原（CA）19-9、CA125、总胆红素和直接胆红素差异有统计学意义（P＜0.05）。
将这11个潜在的预测因素在训练集纳入多因素Logistic回归分析，结果显示无黄疸、高血压、淋巴结转移，HB、ALB升高，CA19-9降低是预测GBC根治手术成功实施的因素。
根据Logistic回归得到的6个独立风险因素建立列线图。
在训练组和验证组中，列线图的曲线下面积分别为0.901和0.822，模型具有良好的区分度。
Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准度良好（χ2= 5.740，P=0.676）。
模型校准曲线均接近理想曲线，表明观察结果与实际结果吻合良好。
DCA曲线显示模型对临床使用具有净效益和良好的临床实用性。
结论 该列线图可有效筛选适合根治性手术的GBC患者，减少预期根治性手术转为姑息性切除或剖腹探查术的机会，增加患者手术获益的可能性。
关键词：胆囊肿瘤；列线图；黄疸；高血压；CA-19-9抗原；根治性手术；危险因素中图分类号：R735.8 文献标志码：A DOI：10.11958/20231560Nomogram construction and validation for predicting the possibility successfulimplementation of radical surgery in gallbladder cancer patientsZHENG Kangpeng, TANG Xinguo, XU Qi, FAN Yuting, LIANG Bo, FU Xiaowei, FANG Lu△Department of Hepatobiliary Surgery, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China△Corresponding Author E-mail:******************.cnAbstract: Objective To develop a nomogram for predicting the successful implementation of radical surgery for gallbladder cancer (GBC). Methods A total of 320 patients with GBC who underwent surgical procedures including radical surgery, palliative excision, abdominal exploration, and biopsy were enrolled in this study. Patients were divided into the training set (235 cases) and the verification set (85 cases) according to the time of inclusion. By comparing the clinical data of patients undergoing radical surgery and patients with non-radical surgery, multivariate Logistic regression analysis was conducted to analyze the prediction model affecting the successful implementation of radical surgery in GBC patients, and a column graph was drawn. Receiver operating characteristic (ROC) curve and calibration curve were used to evaluate the differentiation and calibration of the prediction model. Clinical decision curve (DCA) was used to evaluate the practical utility of the nomogram prediction model. Results Univariate analysis showed that there were significant differences in weight loss, jaundice, hypertension, lymph node metastasis, body mass index (BMI), hemoglobin (HB), albumin (ALB), CA19-9, CA125, total bilirubin and direct bilirubin between the radical surgery group and the non-radical surgery group (P＜0.05). These 11 potential predictors were included in the multivariate Logistic regression analysis in the training set, and results showed that no jaundice, hypertension, lymph node metastasis, elevated HB and ALB, and decreased CA19-9 were predictive factors for the successful implementation of radical GBC surgery. A nomogram was established based on 6 independent risk factors obtained by Logistic regression. In the training group and the verification group, the area under the curve of the nomogram was 0.901 and 0.822, respectively, and the model has good differentiation. Hosmer-Lemeshow test showed that the model was well calibrated (χ2=5.740, P=0.676). The calibration curve of the model was close to ideal curve, indicating that the observed results were in good agreement with the actual results. The DCA curve showed that the model had a net benefit and good clinical practicability for clinical application. Conclusion The nomogram can effectively screen 基金项目：国家自然科学基金资助项目（82160578）；江西省卫生健康委科技计划项目（202210033） 作者单位：南昌大学第二附属医院肝胆外科（邮编330006） 作者简介：郑康鹏（1997），男，住院医师，主要从事肝胆胰腺的临床方面研究。
32例胆囊癌手术治疗及预后影响因素分析
32例胆囊癌手术治疗及预后影响因素分析目的：对胆囊癌临床手术治疗情况，以及预后影响因素进行系统分析和探讨。
方法：对2008年3月到2013年3月我院收治的32例胆囊癌手术患者的临床资料进行回顾分析，并应用Kaplan Meier模型、Log rank检验等进行统计分析。
结果：本组患者术后5年的生存率是5.7%；根治术患者1、2、3、5年的生存率和姑息手术组及对症手术组存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；通过多因素回归分析，表明胆囊癌手术预后影响因素主要有：癌症分期和手术方式。
结论：胆囊癌患者的手术治疗方式尽量选择根治术，并给予多种检查方法结合诊断，可有效提高诊断效率，最终提高手术成功率和预后。
标签：胆囊癌；手术治疗；预后胆囊癌（PCG）是临床上常见的一种胆道系统恶心肿瘤，目前该病发病率呈上升趋势，严重威胁到患者的生命健康[1]。
该病早期无显著临床表现，当患者腹部呈持续性、剧烈性疼痛及出现黄疸等表现时，癌症基本属于晚期。
因此，在胆囊区域出现不适或轻微疼痛时应尽早进行诊断。
目前，该病临床上主要采取手术治疗，但是大多数患者是晚期实施手术治疗，预后效果不佳。
为深入了解胆囊癌手术治疗及预后情况，本文主要对32例胆囊癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，报告正文如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2014年3月到2015年3月我院收治的32例胆囊癌手术患者作为本次研究的对象，通过B超、CT等检查确诊，者均符合胆囊癌的诊断标准[2]。
其中，男13例，女19例，年龄25到76岁，平均年龄（65.1±2.6）岁。
按照病理分型：腺癌21例，管状腺癌4例，黏液腺癌6例，腺鳞癌1例；按照TNM分期为：I 期5例，II期8例，III期12例，IV期7例；根据肿瘤细胞的分化情况分为：未分化8例，低分化15例，中分化6例，高分化3例。
本组患者的临床表现为：右上腹胀痛29例，黄疸21例，体重降低14例，恶心呕吐10例。
晚期胆系恶性肿瘤化疗方案的回顾性研究
晚期胆系恶性肿瘤化疗方案的回顾性研究柯蔚;张晓琛;俞素芬;陈敬;王晓婷;何梦烨;潘静颖【摘要】Objective:To evaluate the efficacy of chemotherapy for advanced biliary tract carcinoma and the factors that influence sur-vival. Methods:A total of 91 cases of advanced biliary tract carcinoma from January 2010 to April 2015 were enrolled in our study. The patients' characteristics, chemotherapy regimens, and effects were analyzed. Results:We enrolled 56 males and 35 females with a me-dian age of 57 years. A total of 90 patients were assessable for their responses to first-line chemotherapy. A total of 69 patients re-ceived the GP regimen, whereas 21 patients received some other regimens. The disease control rate (DCR), median progression free survival (mPFS), and median overall survival (mOS) were 68.1%versus 52.4%, 5.10 months versus 2.50 months (P=0.025), and 13.00 months versus 7.20 months, respectively. Only 31 patients received S-1 based regimens, and 12 patients received some other regi-mens as second-line chemotherapy. The DCR, median PFS, and median OS showed no statistical differences. Only four patients re-ceived S-1 based regimen plus bevacizumab as second-line chemotherapy (median PFS 5.3 months;median OS 7 months). Hematologi-call toxicity was the most common side effect in the first-line GP regimen. The side effects of the S-1 based chemotherapy regimen was relatively less. Conclusion:The GP regimen is an effective first-line chemotherapy for advanced biliary tract carcinoma, whereas S-1 ap-pears as an effective second-linechemotherapy drug. Bevacizumab-based regimens may be effective and require further validation.%目的:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的91例晚期胆系恶性肿瘤患者的化疗疗效及影响因素.方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2010年1月至2015年4月治疗的91例晚期胆系恶性肿瘤患者临床资料,分析患者的基础特征、治疗方案及疗效.结果:91例患者中男性56例,女性35例,中位年龄为57岁.共90例患者接受了一线化疗并且可以评价疗效,69例患者接受了GP方案,21例患者接受了其他方案,二者疾病控制率(disease control rate,DCR)为68.1%vs.52.4%;中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为5.10个月vs.2.50个月(P=0.025);中位总生存期(median overall survival,mOS)为13.00个月vs.7.20个月.43例患者接受了二线化疗并且可以评价疗效,31例患者接受了S-1为基础的化疗方案,12例患者接受了非S-1为基础的化疗方案,DCR、mPFS、mOS差异均无统计学意义.4例患者接受了含贝伐珠单抗的二线治疗方案,其mPFS及mOS较其他方案均延长,但差异无统计学意义.血液学毒性为一线GP方案最常见的不良反应.S-1为基础的化疗方案不良反应较少.结论:对晚期胆系肿瘤患者来说,GP方案是有效的一线治疗方案,S-1作为二线治疗药物疗效尚可,贝伐珠单抗的治疗效果亟需进一步试验证实.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)009【总页数】5页(P429-433)【关键词】晚期胆系恶性肿瘤;化疗;贝伐珠单抗;总生存期【作者】柯蔚;张晓琛;俞素芬;陈敬;王晓婷;何梦烨;潘静颖【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003;浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市 310003【正文语种】中文胆系恶性肿瘤（胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌）在中国的发病率呈上升趋势［1］，且恶性程度较高，发现疾病时多为晚期，患者即使接受根治性手术也会较快复发［2-3］，因此化疗为主的内科治疗对晚期胆系肿瘤患者至关重要。
胆囊癌手术方式的选择
胆囊癌手术方式的选择梁刚;王远明;韩晞;王平;林汉庭【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2001(10)1【摘要】目的探讨胆囊癌治疗的手术方式。
方法对 1980～ 1999年收治 132例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组患者的平均年龄为 5 5岁 ,女与男之比为1 5∶ 1。
80 %的胆囊癌合并胆囊结石。
胆囊癌以腺癌为主 (87 1% )。
前期组 (1990年 12月前 ) :单纯胆囊切除 11例 ,胆囊癌根治术 9例 ,胆囊癌扩大根治术 5例 ,姑息性内或外引流术 15例 ,剖腹活检术 30例 ,手术死亡 4例 ,术后并发症 2 0例 ,其中胆漏 4例 ,胰漏 2例。
后期组(1991年元月起 ) :根治性单纯胆囊切除 3例 ,单纯胆囊切除 2例 ,胆囊癌根治术 16例 ,胆囊癌扩大根治术 2 4例 ,姑息性内或外引流术 9例 ,剖腹活检术 8例 ,手术死亡 1例 ,术后出现并发症12例 ,其中胆漏 1例 ,胰漏 1例。
胆囊癌前期组根治切除率 35 7% ,后期组根治切除率 72 6 %。
结论外科技术提高和新的手术器械彭氏多功能解剖器 (PMOD)的应用能提高胆囊癌切除率。
扩大根治术是治疗中晚期胆囊癌积极和有效的措施。
【总页数】4页(P24-27)【关键词】胆囊癌;外科手术;治疗【作者】梁刚;王远明;韩晞;王平;林汉庭【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院普外科;浙江省仙居县中医院外科【正文语种】中文【中图分类】R735.8【相关文献】1.胆囊癌手术方式选择及预后因素探讨(附92例报道) [J], 张勇;任光学;冯变喜;李锐2.胆囊癌手术方式的合理选择 [J], 彭淑牖;洪德飞3.胆囊癌手术方式的选择与技术要点 [J], 王健东;全志伟4.晚期胆囊癌误诊为肝门部胆管癌三例手术方式的选择 [J], 远博;柳咏5.胆囊癌病理分期、手术方式选择对预后结局的影响 [J], 吕柯;张海洋;宋展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
122例原发性胆囊癌外科治疗体会
122例原发性胆囊癌外科治疗体会
杨培;严律南;智星;李波
【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》
【年(卷),期】2004(11)3
【摘要】目的探讨原发性胆囊癌治疗的措施。
方法对我院 1998年 4月至 2 0 0 3年 2月外科治疗的 12 2例原发性胆囊癌患者的临床资料 ,结合部分患者随访结果进行分析总结。
结果 19例Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期胆囊癌患者手术治疗效果满意 ;10 3例Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌患者中 34例行根治或扩大根治术 ,根治切除率为 33.0 % ,余 6 9例行姑息性手术治疗 ,行胆囊癌根治术后患者的平均生存时间明显长于姑息性手术者 ( 17.6个月vs 7.3个月 )。
结论对胆囊癌应采取积极的、个体化的治疗措施。
扩大根治术可使部分Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌患者受益。
应注意淋巴结清扫的范围和做到无残留癌的根治性切除。
【总页数】2页(P257-258)
【关键词】原发性胆囊癌;外科治疗;根治术;胆囊切除术;淋巴结清扫
【作者】杨培;严律南;智星;李波
【作者单位】四川大学华西医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8;R730.56
【相关文献】
1.原发性胆囊癌的外科治疗和预后影响因素分析 [J], 孙运鹏;吴欢欢;段文彪;单云峰;施红旗;张启瑜
2.原发性胆囊癌的外科手术治疗分析 [J], 赵宏赤
3.原发性胆囊癌外科诊治体会 [J], 李华峥
4.原发性胆囊癌外科治疗分析 [J], 车德馨;吴学堃;刘百奇;侯庆露
5.原发性胆囊癌的外科手术治疗分析 [J], 范根学
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中 图分 类 号
传统认为胆道恶性肿瘤预后很差 ， ５年 生 存 率 ２ ５ ％～ ％ｍ， 中位 生存 期仅 为 ８个月 。 术 一直被 认 为 手
是 唯 一 的治 愈方 法，化 疗 方 面 的研究 甚 少 且有 效 率 极低 。本 文 自 ２ ０ ０ ３年 １ ～ ０ ５年 １ 月 ２０ ２月 共手 术 治
细 胞 和 血 小板 减 少 、 恶心 、 吐 、 发 为主 ， 为 Ｉ～ 呕 脱 均 Ⅱ度 ， 以耐受 。随访 １ 月 ， 例 术后 ９ 月 死 于 可 ８个 １ 个 肺部 感 染， ３例 ２ ０个 月后 死 于肿瘤 的广 泛转 移 。
３ 讨 论
１１ 一般 资料 １ ． ７例 晚期 胆囊 癌 中男 ｌ 例 ， ６ １ 女
・
４１ ５・
扩大根治术治疗晚期胆囊癌 １ 例分析 ７
徐 向辉 陈锦 鹏 龚卫 东
（ 门市人 民 医 院普 外科 ， 苏 ２ ６ ０ ； 海 江 ２ １０ 南通 大 学 附属 医 院普 外 科 ）
摘 要
目的： 总结 晚期胆囊癌治疗的临床经验。方法 ： １ Ｎ ｖｉ 对 ７例 ｅｅｎ分期 Ⅳ、 Ｖ型胆囊癌行肝段切除， 巴 淋
Ｖ段 ８例 ， 肝脏 尾状 叶 ３例 。患 者均无 远 处转 移 。
１ ． 治 疗方 法 ２
ｆ） １手术 方法 ： 腹 后 仔 细探 查肿 的标 准 ， 多采 用
Ｎ ｖｎ分 期 ， 据 肿瘤 在 胆 囊 壁 浸 润 的深 度 和范 围 ｅｉ 根
清扫其 问 的淋 巴组 织 。游 离 肝 固有 动 脉 、 门静脉 ， 切 断 胃十 二指 肠 动 脉 、 离 肝 总 动 脉 ， 清扫 淋 巴结 。 游 并 肝脏 侵犯 １ 例 ，采 用 规 则 肝切 除 ， 中右 叶＋ ａ １ 其 Ⅳ ＋
适 当 的肝床 组织 、肝十 二指 肠韧 带淋 巴结 、肝 动脉
吐、 脱发 ， 均为 Ｉ～ Ⅱ度 ， 以耐受。１ 可 例术后 ９个月死于肺 部感染， ２ ３例 ０个月后死于肿瘤的广泛转 移。结论 ： 胆囊
癌 的扩 大 根 治 术 可 提 高 切 除率 ， 少并 发症 的发 生 。Ｇ 减 Ｐ化 疗 方 案 近 期 疗 效 较 好 ， 良反 应 可 以耐 受 。 不 关键词 胆囊 癌 ； 大 根 治 术 疗 扩 化
维普资讯
２０ ０ ８年第 ２ ２卷 第 ４期 Ｍｅ — ｏ — ｎｅｔ ｎ ， ０ ， １ ２Ｎ ． ｄＪｏ ｍ ｆ Ｃ ｍｕ ｉａｉ ｓ ０ ８ ． ．ｏ ｏ ２ Ｖｏ ２ ４
［ 章 编 号 ］０ ６ ２ ４ （０ ８ ０ － ４ ５ ０ 文 １ ０ — ４ ０ ２ ０ ）４ ０ １ — ２
告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ 均 手术 切 除， 术 中和住 院死 亡 。 术后 黄 ７例 无 疸逐 渐 消退， 肝功 能 正 常 。２例 出现 胆漏， 术后 ５个 月 拔 除引 流管 ， 肝功能 衰竭 发 生 。 无 术后 ３ 开 始化 周 疗 ， 发生 心肺 毒 性作 用 和 过敏 反 应， 良反应 以 白 未 不
切 除＋ 局部 切 除＋ 部 淋 巴清 扫）的基 础上 加 行 肝 肝 局
价 。化疗 期 问给予 阿 扎斯琼 止 吐， 后 以粒 细胞集 化疗 落刺 激 因子 （ Ｃ Ｆ 防 止 骨髓 抑 制 的发 生 ， 且 以 Ｇ－ Ｓ ） 并 静脉 营 养支 持 。化疗 期 间每周 查血 常 规 、 肾功 能 。 肝
１例 均完 成 以上疗 程 。 ７
２ 结 果
疗 １ ７例 进 展 性 胆 囊 癌， 全部 实 施 根 治 性 切 除 ， 后 术 应用 健 择 加 顺 铂 方 案 （ Ｐ 化 疗 ， 得 满 意 效 果 ， Ｇ ） 获 报
清扫扩大根治术 ， 术后 应用健择加顺铂方案 （ Ｐ 化疗 ， Ｇ） 即健择 １０ ０ ／ ２第 １ 第 ８天， ０ ｍｇ ， 、 ｍ 顺铂 ８ｍｇ ， １ ５天 。 ０ ／ 第 ～ ｍ２
结 果 ：７例患 者 术 后 恢 复 良好 ， 术 中死 亡 和 住 院死 亡 。术 后 化 疗 主 要 不 良反 应 为 白 细胞 和 血小 板减 少 、 心 、 １ 无 恶 呕
例， 龄 ３ ～ １ 年 ３ ７ 岁 平均 ４ ． 。黄疸 ７例 ， 部包 ５６岁 腹 块 ４例 。术 前 均 行 Ｂ超 、 Ｔ Ｍ Ｐ等影 像 学 检查 ， Ｃ 、 ＲＣ
诊 断 明确 。Ｎ ｖ ｉＩ ６例 ， 及 胆囊壁 全层 合并 周 ｅｅ Ｖ期 ｎ 侵
围淋 巴结 转移 。 ｅｅｎ Ｎ ｖ ｉ Ｖ期 １ 例 ， 中侵及 肝脏 Ⅳ 、 １ 其
旁、 胰头 十二 指肠 后淋 巴结 。 Ⅲ、 Ⅳ期根 据 肿瘤 侵犯 不 同 的部 位 或器 官 应 采取 不 同 的扩 大 根 治 术ｆ 囊 胆
尾状叶切除 ７例， 中央二区切除（ 、 Ⅷ段） Ⅳ Ｖ、 ４例。
余 肝 断 面 胆 管 开 口整 形 后 与 空 肠 作 Ｒｏｘ ｅ — ． — ｎ Ｙ吻 ｕ
可 分为 Ｉ Ｖ期 ｆ ～ １ Ｊ 术方 式选 择取 决 于胆囊 癌 的分 。手 期， Ｉ期作 单 纯胆囊 切 除可 以达 到根 治效 果 。Ⅱ期 适
宜 采用 根 治 手术 ， 时肿瘤 已经 侵 犯 肌层 或 胆 囊 全 此 层并 有 淋 巴转 移， 除范 围应 该 包括 整块 切 除胆 囊 ， 切
的部位 、 小及 侵犯 的范 围 ， 大 了解 有无 门静脉 及 肝动 脉浸 润 。清扫 肝 十二指 肠韧 带 内 的脂 肪 、 巴组 织 ， 淋 充分 “ 骨骼 化 ” 。于 十二 指肠 后 上 方 切 断胆 总 管 ， 断 端 向上 牵 引， 分游 离胆 总管 。游 离胰 头 十二指 肠， 充 清扫 胰 头后 上 下淋 巴结 ，显露 下 腔静 脉 、 主 动脉 腹