脑出血的护理
脑出血康复护理措施
脑出血康复护理措施1. 措施目的脑出血是指脑内血管破裂导致的出血，严重影响患者的生活质量。
康复护理措施可以帮助患者减轻症状，恢复功能，提高生活质量。
本文将提出一系列具体的脑出血康复护理措施，包括其目的、实施步骤和预期效果。
2. 控制危险因素目的：•减少再次发生脑出血的风险。
### 实施步骤：•定期测量血压并保持在正常范围。
•控制血糖、血脂和体重，避免肥胖和糖尿病等慢性病。
•避免吸烟和饮酒。
### 预期效果：•减少再次发生脑出血的可能性。
3. 康复训练目的：•帮助患者恢复受损的神经功能。
### 实施步骤：•物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷等，促进血液循环和肌肉松弛。
•言语治疗：通过语音训练和语言理解训练，帮助患者改善言语能力。
•运动康复：进行适度的运动锻炼，如步行、平衡训练等，恢复运动功能。
### 预期效果：•帮助患者恢复部分或全部受损的神经功能。
4. 心理支持目的：•缓解患者的心理压力，提高心理健康水平。
### 实施步骤：•建立良好的沟通和信任关系。
•提供情绪支持和安慰。
•鼓励参加康复小组或心理咨询活动。
### 预期效果：•缓解患者的心理压力，提高心理健康水平。
5. 日常生活护理目的：•帮助患者逐渐恢复日常生活能力。
### 实施步骤：•协助患者进行个人卫生和日常活动，如洗漱、穿衣等。
•提供必要的辅助工具，如助行器、轮椅等。
•帮助患者规划合理的饮食和休息。
### 预期效果：•帮助患者逐渐恢复独立生活能力。
6. 家庭支持和教育目的：•提供家庭支持和教育，帮助患者及其家人更好地应对脑出血。
### 实施步骤：•为家属提供相关知识和技能培训，如康复护理知识、急救技能等。
•组织康复宣教活动，提供康复指导和建议。
•提供心理咨询和社会支持。
### 预期效果：•提高家属的护理水平，增强他们的支持能力。
7. 定期随访目的：•监测患者康复进展，及时发现并处理可能出现的问题。
### 实施步骤：•每隔一段时间对患者进行定期随访，包括身体检查、功能评估等。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血护理计划
脑出血护理计划
脑出血是一种严重的疾病，对患者的生命安全和健康造成严重威胁。
正确的护理计划对于患者的康复至关重要。
下面将介绍脑出血护理的相关内容，希望能够对护理工作者和患者家属有所帮助。
首先，对于脑出血患者的护理，最重要的是保持患者的生命体征稳定。
护理人员需要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
同时，要保持患者的舒适，保持环境安静，避免刺激，确保患者的休息。
其次，脑出血患者需要接受药物治疗，护理人员需要严格按照医嘱给予药物，监测药物的疗效和不良反应。
同时，要定期检查患者的血压、血糖、血液凝血功能等指标，及时调整治疗方案。
另外，脑出血患者还需要进行康复训练。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，包括物理治疗、语言康复、认知训练等内容，帮助患者尽快恢复功能。
除此之外，心理护理也是脑出血患者护理工作中不可忽视的部分。
患者和家属都需要得到心理上的支持和鼓励，护理人员需要倾
听他们的心声，给予及时的心理抚慰和帮助，帮助他们积极面对疾病，保持乐观的心态。
最后，脑出血患者出院后的护理工作也至关重要。
护理人员需要向患者和家属详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、作息、药物管理等方面，确保患者能够顺利康复。
综上所述，脑出血患者的护理工作需要全面、细致、周到，护理人员需要具备丰富的护理经验和专业知识，做到科学护理、精心护理，为患者的康复贡献自己的一份力量。
希望通过我们的努力，能够让更多的脑出血患者重获健康。
脑出血患者的护理要点
脑出血患者的护理要点脑出血是一种严重的神经血管疾病，对患者的生命和健康构成威胁。
在患者发病后，护理工作的重要性不可忽视。
本文将介绍脑出血患者的护理要点，以帮助护理人员更好地照料患者，提供安全和舒适的护理环境。
一、监测生命体征并监护仪器脑出血患者通常需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。
这些数据的变化对于护理人员来说是非常重要的，能够提供及时的参考和干预。
在护理过程中，应定期测量和记录这些指标，并根据变化情况及时调整治疗方案。
同时，还需要监测仪器，如室内导管、插管和引流管等。
这些仪器的留置对于患者的生命支持至关重要，护理人员应确保其通畅、无拔出、无渗漏，并随时关注有关仪器的解释和报警信号。
二、保持休息和舒适脑出血患者通常需要卧床休息，以减轻大脑的负担。
护理人员应确保床铺的舒适度，保持床单、枕头等干燥清洁，避免压疮的产生。
同时，根据患者的需要，给予适当的支撑和换位，以减轻压力和不适感。
患者进食和排便的需求也需要得到关注。
护理人员应关注患者的饮食和排便情况，根据医嘱提供适当的饮食和帮助清理排便。
在此过程中，要注意经常更换尿布和内置导管，以避免感染的发生。
三、监测神经状态和认知能力脑出血会对患者的神经系统造成损害，导致认知和运动能力的下降。
护理人员应注意观察患者的神经状态和意识水平的变化，如瞳孔大小、肌肉活动情况、语言能力等。
及时发现异常情况，及时报告给医护人员，并根据医嘱采取相应的护理措施。
此外，护理人员还应关注患者的情绪变化和行为反应。
脑出血患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应以温暖的沟通方式和关怀的态度，给予患者安全感和支持，促进其心理康复。
四、预防并发症和感染脑出血患者的并发症和感染风险较高，护理人员应采取措施预防其发生。
首先，要做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥，定期翻身和按摩，避免压力性损伤。
其次，要确保导管和引流管的无菌操作，并遵循手卫生和消毒的规范。
此外，护理人员还应注意患者的营养摄入和液体平衡，预防脱水和营养不良。
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下：
1、体位护理。
脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
在体位转换过程中，需要保证操作规范，避免造成意外伤害。
同时，体位转换应缓慢进行，避免对患者产生不必要的压力。
2、心理护理。
脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
3、生活护理。
护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。
同时，应保持大便通畅，避免因排便困难引起血压升高。
4、饮食护理。
脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。
5、病情监测。
护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态，如发现异常情况应及时报告医生。
脑出血患者的康复护理计划
脑出血患者的康复护理计划脑出血是指血管破裂导致大脑组织内出血的一种疾病，常见并发症包括瘫痪、语言障碍、认知功能下降等。
为了帮助脑出血患者恢复功能，提高生活质量，制定一套全面的康复护理计划至关重要。
本文将介绍脑出血患者的康复护理计划，包括康复目标、康复计划及护理措施。
一、康复目标1. 恢复运动功能：通过康复训练，帮助患者恢复肢体运动功能，提高运动协调性和力量，减少肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 改善语言障碍：通过康复训练，帮助患者恢复语言表达能力，改善发音和流利度，提高沟通能力。
3. 提高认知功能：通过认知康复训练，帮助患者恢复注意力、记忆力、计划能力和问题解决能力，改善认知功能下降等问题。
4. 改善情绪状态：通过心理支持和康复训练，帮助患者应对情绪变化，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康和生活质量。
二、康复计划1. 运动康复：（1）早期阶段：根据患者的身体状况，由康复医师进行评估并设计个性化的运动康复计划。
主要包括被动运动、主动动作训练等，以促进肢体功能的恢复。
（2）中期阶段：逐渐引导患者进行主动性的康复训练，如步态训练、平衡练习、柔韧性训练等，以提高肌肉力量和协调性。
（3）晚期阶段：根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和复杂度，开展适量的抗阻力锻炼，以进一步提高运动功能。
2. 语言康复：（1）言语治疗：由专业的语言治疗师进行个性化的言语治疗，采用口腔肌肉锻炼、语言游戏等方法，帮助患者改善发音和流利度。
（2）语言训练：通过读写训练、语言理解训练等方式，提高患者的语言理解能力和表达能力。
3. 认知康复：（1）注意力训练：通过环境的调整和专注力训练，帮助患者提高注意力集中的能力。
（2）记忆力训练：采用记忆游戏、联想记忆法等方式，帮助患者提高记忆力和信息处理速度。
（3）问题解决训练：通过模拟实际问题，引导患者进行思考和解决问题，提高问题解决的能力。
4. 心理康复：（1）心理支持：护士和医师进行沟通，给予患者积极的心理支持，提供情感疏导和安抚，帮助患者积极应对康复过程中的情绪波动。
脑出血名词解释护理学
脑出血名词解释护理学
脑出血是指脑血管破裂或破裂区域的血管病变导致脑组织受损的一种疾病。
脑出血的护理学主要涉及以下几个方面的内容：
1. 密切监测：护士会密切观察患者的生命体征、神经症状、血压、呼吸状况等，以及脑出血的病情变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 安全护理：保持患者的环境安全，防止意外摔倒、滑倒等伤害，避免刺激性因素，如噪音、亮光、过度的刺激性药物等，保持床位整洁、干净。
3. 血压控制：护士会根据医嘱，对患者进行血压监测，并根据患者的具体情况，给予适当的抗高血压药物，以维持血压在安全范围内。
4. 神经功能评估：护士会定期进行神经功能评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体运动功能、言语能力等，以了解患者的病情变化，并及时采取护理干预措施。
5. 输液治疗：护士会根据医嘱，给予患者适当的静脉输液，维持体液平衡和血液循环稳定。
6. 预防并发症：护士会协助患者进行卧床护理，防止压疮和深静脉血栓形成等并发症的发生，并给予相关护理措施。
7. 专业教育和心理支持：护士会向患者及其家属提供相关的健
康教育，指导患者进行康复训练和护理自理能力的提升，并提供必要的心理支持和安慰。
脑出血患者的护理ppt课件
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
危险因素
用力、情绪激动时
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病 变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血 压进一步骤升所致。
• 高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出血 （血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉 挛→坏死、破裂（缺血缺氧）
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
主要内容
• 1、脑出血相关医学知识介绍 • 2、脑出血患者的抢救护理要点 • 3、脑出血患者的用药护理 • 4、脑出血患者的病情观察 • 5、脑出血患者的护理诊断与护理措施 • 6、脑出血患者急性期的健康宣教
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脑出血病人护理要点
脑出血病人护理要点脑出血是一种脑血管疾病，发病率较高且病情危重，需要及时的护理措施。
下面将介绍脑出血病人护理的要点，希望对临床工作者和患者家属有所帮助。
一、监测生命体征脑出血病人护理的首要任务是密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
因为脑出血会导致脑组织损伤和脑水肿，且容易引发其他并发症，如高血压、脑积水等，因此及时发现异常变化并采取相应的处理措施是至关重要的。
二、保持呼吸道通畅脑出血病人因病情严重，常常出现呼吸困难的症状。
护理人员要定期翻身，保持呼吸道通畅，避免分泌物积聚引发窒息。
同时，要密切观察病人的呼吸状况，及时处理呼吸窘迫的情况，如给予氧气吸入、支持性呼吸等。
三、控制血压脑出血病人常常出现高血压的情况，因此控制血压是非常重要的护理措施之一。
护理人员应定期测量血压，如果血压超过正常范围，则需要及时给予降压药物。
但要注意，降压过快或过度可能导致脑灌注不足，因此在降压过程中需要密切观察患者的病情变化。
四、维持水电解质平衡脑出血病人常常伴随着脑水肿和脑积水，因此需要维持水电解质平衡。
护理人员要定期测量患者的血液电解质水平，并根据检测结果给予适当的补液和药物治疗。
同时，要注意避免过度补液和过度利尿，避免加重脑水肿和脑积水的情况。
五、预防感染脑出血病人因病情严重，抵抗力下降，容易发生感染。
护理人员要注意做好感染预防工作，包括定期更换床单、保持皮肤清洁、避免导尿引起尿路感染等。
同时，要密切观察患者的体温变化和感染症状，一旦发现异常情况应及时采取相应的处理措施。
六、营养支持脑出血病人因病情严重，常常出现食欲不振、吞咽困难等情况，导致营养不良。
护理人员要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。
如果患者无法进食或吞咽困难，可以考虑通过管饲或静脉营养支持来满足患者的营养需求。
七、心理疏导脑出血对患者及其家属的心理影响较大，护理人员要及时进行心理疏导。
可以通过与患者和家属的交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的支持和帮助。
急性期脑出血的护理要点
急性期脑出血的护理要点摘要急性期脑出血是一种常见的危急疾病，对患者的生命安全和康复产生着重要影响。
正确的护理措施能够有效预防和减轻脑出血带来的并发症，提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍急性期脑出血的护理要点，包括病情评估、监护、药物治疗、饮食护理、康复护理等内容。
1. 病情评估在护理急性期脑出血患者时，首先要进行全面的病情评估。
这包括患者的意识状态、瞳孔反应、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及神经系统的评估，如肢体活动能力、语言能力、感觉觉察等。
对于决策性颅脑损伤患者，还需要进行颅内压监测和脑干反射评估。
2. 监护在监护急性期脑出血患者时，护士应密切观察患者的生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
特别需要关注的是患者的血压控制，通常通过输液、药物等方式控制高血压，但也要避免过度降低血压导致脑灌注不足。
另外，护士还应监测患者的血氧饱和度、心电图、动脉血气分析结果等，以及密切观察患者的神经系统表现。
3. 药物治疗急性期脑出血患者的药物治疗主要包括降低颅内压、控制高血压、抗凝治疗等。
对于高颅压患者，可以应用镇静剂和肌松剂控制颅内压；对于高血压患者，可以使用降压药物如硝酸甘油、拉贝洛尔等来控制血压；对于有凝血功能障碍的患者，可以考虑使用抗凝药物如肝素。
此外，还需要密切监测患者的用药效果和不良反应，并及时调整治疗方案。
4. 饮食护理急性期脑出血患者的饮食护理应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主。
要保证患者的水分摄入，避免脱水；同时要避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐等食物，以防止血压升高和血管壁破裂。
护士还应密切观察患者的吞咽功能和排便情况，及时采取相应措施。
5. 康复护理在急性期脑出血后，患者需要进行康复护理以促进功能的恢复和生活质量的提高。
康复护理包括物理治疗、语言训练、康复训练等，要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
除了专业的康复技术，护士还应细心照料患者的日常生活和心理需求，为患者提供温暖的关怀和支持。
脑出血观察护理要点
危重病人观察、护理交接要点
1、病情观察：密切观察意识、瞳孔、GCS评分。
2、严密监测：监测生命体征、出入量变化。
测量各引流管长度、
观察引流液颜色、量（胃液成咖啡色或出现黑便，通知医生，暂停鼻饲，制定鼻饲计划单）。
3、饮食和治疗（清楚用药名称和作用、副作用）。
4、实施基础护理：给予患者晨晚间护理3次/日，保持患者六洁
（皮肤、手足、头发、口腔、会阴、床单位），敷料整洁
5、安全管理：实施坠床、跌倒、压创的评估及管路滑脱的预防，
护理文书书写规范。
6、卧位管理：绝对卧床，根据病情抬高床头30-45°。
7、专科护理：
a、保持呼吸道通畅，及时吸痰，雾化到位。
b、使用呼吸机病人做好呼吸机管理。
c、完成病人气道管理。
脑出血患者护理
对于卧床时间较长的患者，定期为其 按摩下肢，促进血液循环，预防深静 脉血栓形成。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身，避免长时间受压，预防压疮发 生。
饮食与营养支持
饮食调整
根据患者病情，给予高蛋白、高热量、高维生素 的饮食，保证患者营养需求。
鼻饲饮食
对于不能经口进食的患者，可给予鼻饲饮食，保 证营养摄入。
补充营养素
根据患者病情，适当补充维生素、矿物质等营养 素，促进身体康复。
04
心理护理与康复指导
心理疏导与支持
评估患者的心理状态
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状况、精神压力和焦虑程 度等。
提供心理支持
为患者提供安慰、支持和鼓励，帮助他们减轻焦虑、抑郁和恐惧等 负面情绪。
促进积极应对
鼓励患者采用积极的应对策略，如放松技巧、自我暗示和积极的生 活方式等。
康复训练指导
评估患者的康复需求
01
对患者进行康复需求评估，了解他们的身体状况、活动能力和
日常生活能力等。
提供个性化的康复计划
02
根据患者的具体情况，为他们提供个性化的康复计划，包括物
理治疗、职业治疗和言语治疗等。
监督康复进展
03
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，以达到最佳的
康复效果。
家属参与与教育
可以选择电话、微信、邮件等 多种方式进行随访，以便及时 了解患者的病情变化。
随访内容记录
详细记录每次随访的内容，包 括患者病情、康复情况、用药 情况等，为后续治疗提供参考 。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗 方案，确保患者得到最佳的治
疗效果。
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脑出血护理诊断及措施
脑出血护理诊断及措施引言脑出血是指由于脑动脉破裂而导致的脑内出血，是一种危险且常见的神经外科急症。
脑出血患者病情危重，且具有高残疾率和死亡率，因此对其进行有效的护理诊断和措施至关重要。
本文将介绍脑出血的护理诊断及相应的护理措施。
一、脑出血的护理诊断1. 高颅压高颅压是脑出血患者常见的护理诊断之一。
其表现为意识障碍、呕吐、脉搏缓慢等。
护理人员可以通过监测患者的血压、心率、意识状态等指标来判断是否存在高颅压。
2. 脑组织灌注不足脑组织灌注不足是脑出血患者的另一个护理诊断。
脑出血导致脑血管破裂，血液进入脑组织造成脑缺血。
护理人员可以通过评估患者的神经系统状况、观察瞳孔反应等来判断是否存在脑组织灌注不足。
3. 导管相关感染导管相关感染是指脑出血患者在血管内置管（如动脉导管、中心静脉导管等）插管后导致的感染。
护理人员需要定期检查导管插入部位，观察是否有红肿、渗液等感染征象，及时更换导管并执行适当的感染控制措施。
4. 溢血脑出血患者常常会出现溢血的情况，即血液从颅骨骨折处或手术切口溢出。
护理人员应该及时清理溢血部位，避免感染的发生，并监测患者的出血情况以及血液凝固功能。
5. 感染脑出血患者的免疫功能常常受到抑制，容易发生感染。
护理人员需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象，并采取相应的抗感染措施。
二、脑出血的护理措施1. 高颅压的护理措施针对高颅压的护理措施包括：保持呼吸道通畅，防止窒息；保持头部低下的位置，有利于降低颅内压；定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等；尽量避免刺激性的操作，以减少颅内压的升高。
2. 脑组织灌注不足的护理措施以提供充足的氧气供应为主要目标。
护理人员可以给予患者吸氧，并密切观察患者的气道通畅与呼吸情况。
此外，还可以通过提供适当的脑灌注压、维持血压稳定等措施来改善脑组织灌注不足。
3. 导管相关感染的护理措施护理人员需要定期检查导管插入部位，观察有无感染征象，并及时更换导管。
脑出血的护理方法
脑出血的护理方法姻刘媛（北京市海淀医院重症医学科）脑出血是一种严重的脑血管疾病，给患者和家庭带来了巨大的压力。
除了医生的治疗和家人的关爱，良好的护理措施也是确保患者康复、提高生活质量的关键。
本文将从以下几个方面介绍脑出血的护理方法，帮助患者和家人更好地应对这一疾病。
生活护理1.保持卧床休息脑出血患者在急性期需要完全的卧床休息，以免加重脑损伤。
在此期间，家属应为患者翻身、拍背，防止肺部感染和压疮。
同时，要注意调节患者的枕头高度，使头部稍高于身体，这有利于脑内血液回流和减轻颅内压。
2.合理饮食脑出血患者饮食应以清淡、易消化为主。
患者需要补充蛋白质、维生素和微量元素，但要控制盐分摄入，以便降低血压。
同时，避免高胆固醇、高脂肪食物，以降低复发风险。
此外，要注意保持水分平衡，避免过度脱水或水肿。
如果患者有吞咽困难，应给予流质或半流质饮食，并在进食前后清洁口腔。
3.功能锻炼在病情稳定后，患者可根据医生建议进行适当的功能锻炼，如翻身、坐起、站立和行走等。
这有助于恢复患者的运动能力，缩短康复时间。
但要注意锻炼的强度和频率，避免过度劳累或引起呼吸困难。
生理护理1.神经系统监测护理人员应密切监测脑出血患者的神经系统状况，观察患者意识、肢体活动、瞳孔反应等方面的变化。
如出现异常，应及时向医生反馈。
2.颈内静脉压监测颈内静脉压反映了颅内压的变化。
家属可观察患者颈部静脉怒张程度。
3.摄入与排放管理脑出血患者往往存在排尿障碍，家属要密切观察患者的排尿情况。
此外，患者要适当控制水分和食物的摄入量，以免加重脑水肿。
心理护理1.营造良好环境脑出血患者需要一个安静、舒适的康复环境。
家属可为患者调整室内光线、温度和湿度，以及降低噪声等。
2.沟通与倾听家属要关心患者的情绪，与患者保持良好沟通。
对于患者的担忧和疑虑要耐心倾听和解答，帮助患者建立信心。
3.心理疏导针对脑出血患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，家属可邀请心理医生进行疏导和治疗。
脑出血护理常规
脑出血护理常规脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。
【护理常规】1.休息与运动急性期绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;保持环境安静，避免各种刺激。
保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂。
被动运动关节和按摩患肢。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。
有糖尿病者，给予糖尿病饮食。
吞咽困难者，给予鼻饲流食。
3.用药护理应用脱水药时应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害;应用降血压药时，应注意用药的量及速度，及时监测血压变化，不易降得过低，以防供血不足;合并消化道出血的患者，遵医嘱给予胃黏膜保护药和止血药物，观察胃内容物或呕吐物性状。
4.心理护理脑出血的患者常留有后遗症，易产生烦躁、抑郁情绪，应鼓励患者增强生活的勇气与信心。
5.病情观察与护理严密观察并记录神志、生命体征的变化及肢体活动情况，以及有无头痛、恶心、呕吐等，警惕脑疝发生，如有异常及时通知医师。
观察患者排泄及呕吐物颜色，如有咖啡色为内容物及黑粪，通知医师。
6.基础护理对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;昏迷患者应及时清除口鼻腔内分泌物，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;中枢性高热患者，首选物理降温，可在头部、大血管处放置冰袋;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，防止下肢静脉血栓形成。
7.去除和避免诱发因素保持排尿、排便通畅，防止便秘，必要时应用开塞露等缓泻药，时服用降血压药，定时测量血压，根据医嘱调节剂量，不得漏服或自行加量。
控制血糖和血脂，按时服药。
【健康教育】1.休息与运动向患者介绍绝对卧床休息的重要性，少活动，少刺激，避免用力，预防再出血。
脑出血患者护理培训
脑出血患者护理培训
以下是关于脑出血患者护理培训的一些基本内容：
1. 病情观察：培训护理人员如何观察患者的意识、生命体征、瞳孔变化等，及时发现病情变化并报告医生。
2. 体位护理：教导正确的体位摆放，如头高脚低位，以减轻颅内压。
3. 呼吸道护理：讲解如何保持患者呼吸道通畅，如及时清理呼吸道分泌物、防止误吸等。
4. 饮食护理：说明患者的饮食注意事项，如避免刺激性食物、保证营养均衡等。
5. 口腔护理：培训口腔护理的方法，保持患者口腔清洁，预防感染。
6. 皮肤护理：教导如何预防压疮，定期翻身、按摩等。
7. 管道护理：介绍各种管道的护理要点，如输液管、尿管等，防止滑脱和感染。
8. 康复护理：教授患者的康复训练方法，如肢体活动、语言康复等。
9. 心理护理：让护理人员了解患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，并掌握相应的心理疏导技巧。
10. 健康教育：对患者和家属进行健康教育，包括疾病知识、用药注意事项、康复训练等方面。
11. 应急处理：培训常见并发症的应急处理方法，如抽搐、高热等。
12. 护理记录：强调护理记录的重要性，确保记录准确、完整。
通过以上培训内容，护理人员可以更好地照顾脑出血患者，提高护理质量，促进患者的康复。
同时，定期的培训和知识更新也是提高护理水平的重要途径。
脑出血护理重点
脑出血护理重点
1、绝对卧床休息，去枕平卧或者床头抬高30度根据出血情况，按医嘱执行。
2、观察生命体征，体温过高使用冰帽，血压不能过高，超过160以上可以喊医生处理。
3、使用甘露醇一定要注意有无结晶，看清楚用量，一般都是半瓶125ml，使用甘露醇一定要看留置针是否通畅，甘露醇是高渗性脱水剂，有损伤血管的副作用，外渗后会出现局部组织红肿，静脉炎，严重者会出现局部组织坏死。
甘露醇是降低颅内压的，滴数不能过慢，一般超过每分钟100滴。
4、严密观察神志瞳孔，病人如果有头疼或者呕吐一定要要跟医生反映，颅内压增高的表现就是头疼，呕吐视乳头水肿，预防脑疝。
5、使用呼吸机患者观察呼吸频率，有无自主呼吸，管道定期24小时更换，观察管道由无积水，及时处理。
6，手术后注意管道，妥善固定，脑室引流管观察血的颜色形状及量，每日不要超过500毫升。
护理脑出血规范要求
护理脑出血规范要求脑出血是指由于颅内血管破裂，导致血液溢出进入脑组织的情况。
它是一种危及生命的急性疾病，需要及时、规范的护理来提高患者的康复率和生存率。
以下是对脑出血护理的规范要求的详细说明。
一、立即护理1.快速判断与处理：患者出现脑出血症状，如剧烈头痛、突然发生中风症状等，应立即对患者进行评估和干预。
首先要保持患者舒适、安全，确保气道通畅，采取卧床休息，将头部抬高30度。
2.严密监测生命体征：定期测量血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，并密切观察意识状态的变化。
如有必要，可以使用脑电图、颅内压监测等设备进行进一步评估。
二、进一步护理1.密切监测神经状态：对患者进行神经系统评估，包括检查瞳孔反应、肌力、感觉、语言能力等方面的功能。
密切监测神经损害的进展，并及时报告给医疗团队。
2.维持循环稳定：控制血压以防止进一步出血和维持脑组织灌注压。
对高血压患者，可以采取药物治疗降低血压；对低血压患者，可以采取液体复苏和药物治疗来提高血压。
3.减少脑水肿：脑出血后，常常会伴随脑水肿的发生，进而加重神经功能的障碍。
因此，要及时采取降低脑水肿的措施，如静脉输注高渗盐水和应用利尿药物。
4.预防并发症：脑出血后常伴有相关并发症，如肺炎、脑血栓等。
为预防这些并发症的发生，护理人员需要加强呼吸道护理、体位翻身、足够的液体摄入和抗凝治疗等。
5.持续评估康复需求：脑出血后，患者需要进行有效的康复和恢复训练。
护理人员要密切监测患者的康复进展，根据患者的实际病情和治疗计划，制定个性化的康复方案。
三、营养支持1.合理膳食：提供适宜的膳食给予患者，遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，控制热量摄入，增加营养的密度。
2.肠内营养：对于不能进食或胃肠功能受限的患者，可通过胃管或肠管进行肠内营养。
护理人员需要进行正确的导管护理，并密切观察患者的反应和并发症的发生。
3.补充维生素和矿物质：脑出血后患者常伴有维生素和矿物质的缺乏，护理人员需要结合患者的实际情况，适当给予维生素片剂和补充矿物质。
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控制脑血肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地 塞米松、10％白蛋白。
注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的 致应激性溃疡作用。
应用止血和 凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
病史 身体评估 辅助检查
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。 肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
头颅CT或MRI。
病情观察
急性期重点动态观察生命体征包括意识、 瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1 次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记 录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳 孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢， 血压升高，说明已有脑疝发生，应及时 发现，立即进行抢救。
体力活动 或情绪激 动时突然
发病
迅速出现局 灶定位症状 和全脑症状
头颅CT或 MRI呈现高 密度影像
一
二
三
四
治疗原则
防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
控制血压
随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
意识
住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现 时被及时发现并得到有效处理。
1.防止护理并发症。 2.严密观察病情变化，发现异常及时通知医 生，迅速配合抢救。 3.保证病人安全，防止坠床、烫伤、误吸、 脱管。 4.保证病人营养的需要。 5.做好生活护理。保持二便通畅。 6.保持肢体功能位，协助康复师为病人进行 康复训练。 7.心理护理。 8.病情稳定可对其进行疾病相关知识的保健 指导。
3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，
应在医生指导下循序渐进，持之以恒。（具体方法是：按摩和被动 活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节 及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性， 使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经 活动兴奋性。每次按摩5-10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要 按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动 小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪 肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。） 5.生活规律，注意劳逸结合。
脑室出血
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
有废用综合征的危险 与意识和运动障碍及长期卧床有关。
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、 心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及 突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。
2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物， 多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
一 、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累
二 、血压要控制 高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹
极易导致血管破裂发生脑溢血
三、 保持良好的心态 保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利、知足 常乐
四、 注意饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制 品，配适量瘦肉鱼蛋品
防止烫伤。
5、做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，
眼睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布
盖眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护
理，二便失禁者做好会阴及肛周护理。
并发症的护 理和预防
1、密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳 孔的变化，及早发现脑疝的先兆症状，一旦出 现，立即报告医生并抢救。 2、留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀 胱冲洗，定期更换引流袋 （使用抗反流引流袋），导尿管每 2周更换一 次，据医嘱留取尿标本做 细菌培养，定 时开放引流管，锻炼膀胱功能， 防止泌尿系统染。 3、翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中 央做扣击，以震动痰液利于咳出，避免坠积性 肺炎。
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 出血
缺血缺氧
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
三、发病机制和病理变化
病理变化
70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
压迫
↓
↓
↓ 脑疝― →脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
一般护理
1、绝对卧床休息，床头抬高15～30。,以促进脑 部静脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严 格限制探视。 2、 减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部， 动作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。 3、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位 或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。
4、加床档防止坠床；避免使用热水袋保暖，以
症状护理
1、吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从 健侧缓慢喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必 要时下鼻饲。 2、中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷， 酒精擦浴等，必要时给予退热剂，并注意监测 和记录体温情况。 3、保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动 活动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形， 病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康 复训练，以促进神经功能的早日恢复。
用药护理
1、告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗 效与不良反应，发现异常及时报告医生。 2、高颅压使用20%甘露醇静脉滴注脱水时，要 保证绝对快速滴入，注意防止药液外露，并注 意尿量及有无低血钾发生。 3、严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更 换，不宜降的过低，以防供血不足，严密监测 血压，观察用药效果。
基底节区（内 囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
基底节区（内 囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
五、 预防便秘 大便燥结，排便用力，不但腹压升高血压和颅内压也同时上升，极易使脆 弱的小血管破裂而引发脑溢血，要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹 菜韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适量的药物 如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用，可有效防治便秘
心理护理
主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后， 消除 其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人 及家 属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。
病人意识障碍无加重且神志渐清晰 未发生脑疝和消化道出血或发生时被及
时发现并得到有效处 理
生活自理缺陷 与肢体瘫痪有关。
有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡
率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语 吞咽障碍等后遗症。
脑出血的最主要病因
高血脂 吸烟 肥胖 活动少
高血 压
血 薄弱 脑
压 的脑 血 骤 动脉 肿 升 破裂
颅高压
脑组织 缺血、 缺氧、 坏死
危险因素
用力、情绪激动时
三、发病机制和病理变化
脑桥出血
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。
小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
4、保持床铺平整干燥无碎屑，病人皮肤清洁， 按时翻身，受压处加以保护，必要时使用气垫 床，防止压疮。
饮食护理
1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食， 并限制钠盐摄入（<3克/d），因为钠储留会加 重脑水肿。 2、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食 24~48h，然后酌情给予鼻饲流食，如牛奶、蒸 蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等，5~6次 /d,200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30。，回抽 胃液是否正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴 在手上不烫为宜，因流食所含水分太多，热量 偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用，现 多用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内 滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需热量。
脑出血病人的护理
内三科---张嵘
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引
起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%， 在脑出血中大脑半球出血占80%。发生的原因主要与脑血管的病变有 关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
血常规 WBC增高。
尿常规 蛋白尿及尿糖阳性。
血生化 血尿素氮、血糖、血脂 增高等。
头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。