脑出血急救护理
脑出血护理措施
脑出血护理措施脑出血是一种严重的疾病，发生后需要及时采取护理措施以保护患者的生命和健康。
本文将介绍脑出血后的护理措施，旨在帮助护理人员正确处理这一紧急情况。
什么是脑出血？脑出血是指颅脑内血管突然破裂，引起脑内出血的一种疾病。
常见的脑出血类型包括蛛网膜下腔出血、高血压性脑出血以及脑动脉瘤破裂出血等。
脑出血的症状包括剧烈头痛、意识丧失、呕吐、抽搐等。
脑出血护理措施1. 紧急处理脑出血属于一种紧急情况，需要护理人员迅速采取紧急处理措施。
•首先，立即通知医生或急救人员，确保患者能尽快得到专业的治疗。
•将患者安置在安静的环境中，确保呼吸道通畅，避免患者呕吐物堵塞呼吸道。
•保持患者的体位，一般建议将患者置于卧位，头部略微抬高。
•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时记录并报告医生。
2. 神经系统护理脑出血后，护理人员需要关注患者的神经系统状况，及时采取措施防止进一步神经功能损害。
•观察患者的神经系统表现，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肌力等指标。
•定期检查患者的神经系统功能，例如运动功能、语言能力、感觉反应等。
•面部护理，轻柔地清洁面部，防止污垢和分泌物进入眼睛和口鼻。
•尽量减少刺激物，如嘈杂声、强光等，以避免对患者神经系统造成不必要的刺激。
•必要时，可以采取一些神经保护措施，如脑保护药物的使用，但必须在医生的指导下使用。
3. 生命体征监测和护理在脑出血的护理过程中，持续监测患者的生命体征非常重要，可以及时发现异常状况并采取相应的护理措施。
•监测血压，一般要求将血压控制在一定范围内，以降低再出血的风险。
•监测心率和心律，及时发现心率异常，如心动过速或过缓，以及心律失常等情况。
•密切观察呼吸状况，及时发现呼吸困难、缺氧等情况，并做好呼吸护理。
•定期测量体温，发现发热情况及时处理，避免高热对患者造成不必要的伤害。
•观察精神状态的变化，如焦虑、抑郁等，及时给予心理支持。
4. 密切观察并防止并发症脑出血后，患者容易出现并发症，护理人员需要密切观察并采取相应的护理措施，以降低并发症的发生率。
脑出血的有效急救办法
脑出血的有效急救办法 脑出血严重危害人类健康的四大疾病之一， 在美国占人口死亡原因的第三位， 日本占第二位， 我国占第一位。
对脑出血患者的家庭护理的最终目的是使其达到 生活自理或协助自理。
下面瑞文网小编为大家整理了脑出血的有效急救办法。
1、心理护理 脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。
因此，家 属应从心理上关心体贴脑出血病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的 家庭气氛，耐心的解释病情，消除脑出血病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己 的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、预防并发症 (1)每日定时 帮助病人翻身拍背 4~6 次，每次拍背 10 分钟左右。
一旦发现 病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
(2)鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。
并注意会阴部的清洁，预防 交叉感染。
如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
(3)瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。
因此需 注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并给以足够水分。
定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
(4)病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出 处易发生褥疮。
应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每 2~3 小时翻身一次，避免拖 拉、 推等动作， 床铺经常保持干燥清洁， 定时温水擦澡按摩， 增进局部血液循环， 改善局部营养状况。
(5)每日行四肢向心性按摩，每次 10~15 分钟，促进静脉血回流，防止深静 脉血栓形成。
一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
3、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。
仰卧或侧卧位时， 头 抬高 15~30 度。
下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持 90 度，脚尖向正上。
上肢前 臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
4、功能锻炼 功能锻炼每日 3~4 次，幅度次数逐渐增加。
脑出血应急预案脚本范文
脑出血应急预案脚本范文一、背景信息脑出血是一种严重的急性脑血管病，如果不及时处理，后果可能非常严重甚至危及患者生命。
为了保障患者在脑出血紧急情况下能够得到及时、有效的救治，制定一份脑出血应急预案非常重要。
二、目标本脑出血应急预案的目标是：1.建立完善的应急救治流程。
2.保障患者及时获得专业的急救和医疗救治。
3.最大程度地减少脑出血对患者的损害。
三、预案内容1. 急救人员的行动步骤•确认情况：快速了解患者的病情、症状和急救需求。
•联系急救中心：拨打急救电话，向急救中心提供详细的病情描述与患者所在位置等信息。
•初步救护：在等待急救人员到达的过程中，可以进行一些简单的救助措施，如使患者保持平卧位、松开领带等。
•等待急救人员：保持与患者的沟通，提供安全、稳定的环境，并且避免任何可能对患者的进一步伤害的操作。
•提供必要信息：向急救人员提供患者的基本信息、病情描述和疾病史等。
2. 医院急救及治疗流程•急诊接诊：医院急诊科接收患者后，对患者进行快速评估，包括神经系统检查、生命体征监测等。
•紧急治疗：根据患者的具体情况，给予针对性治疗，如恢复呼吸道通畅、控制高血压等。
•应急手术：对有手术适应证的患者，进行紧急手术治疗，如行颅内出血减压术等。
•高级监护：将患者转入重症监护室，进行密切监测，避免并发症的发生。
•综合治疗：医生会根据患者的病情制定针对性的综合治疗方案，如药物治疗、物理治疗等。
•康复及随访：病情稳定后，医生会安排相应的康复训练和随访，确保患者的康复和预防复发。
3. 各部门职责分工•患者家属：应尽快拨打急救电话，并按照指导协助患者进行初步救护。
•急救中心：接到急救电话后，快速启动急救程序，向医院通报患者病情与所在位置，协助患者将其送医。
•医院急诊科：接收患者后，实施快速评估并采取相应治疗措施。
•内科/神经外科：负责患者的进一步治疗和手术。
•重症监护科：提供高级监护和连续监测。
•康复科/护理部：参与患者的康复治疗和随访工作。
脑出血护理查房中的心肺复苏措施
脑出血护理查房中的心肺复苏措施脑出血是一种危急的疾病，它常常导致患者突发意识丧失、呼吸困难以及心率下降等紧急情况。
在护理查房中，心肺复苏措施是至关重要的一环。
本文将介绍脑出血护理查房中常用的心肺复苏措施，以帮助护士更好地处理这一紧急情况。
一、引言在脑出血患者的护理过程中，心肺复苏是一项关键的护理措施。
该措施的目标是通过有效的心肺复苏方法，维持患者的氧供和心脏功能，以提高其生存率和康复机会。
二、心肺复苏措施2.1 呼叫急救当脑出血患者出现呼吸困难、心率不齐或意识丧失时，护士应立即呼叫急救，确保专业急救人员能够及时到达现场。
2.2 开放气道在等待急救人员到达之前，护士应采取紧急措施来维持患者的呼吸道通畅。
首先，将患者放置在平躺位，然后轻轻抬起患者的下颌，以保持气道的开放。
2.3 胸外按压如果患者出现心跳停止，护士应立即进行胸外按压。
按照BLS（基本生命支持）的指导原则，护士应将手放置在患者胸骨最佳位置，然后用平均每分钟100-120次的速率进行按压。
2.4 人工呼吸在进行胸外按压的同时，护士应进行人工呼吸以提供氧气。
通过嘴对口的方式进行呼吸，每次呼气约为1秒。
2.5 自动体外除颤器自动体外除颤器（AED）是一种常用的心肺复苏设备，它能够通过电击来恢复心脏的正常跳动。
当AED到达时，护士应按照其操作指南操作设备，并确保安全地使用。
2.6 药物应用护士在心肺复苏过程中还可以根据医嘱合理使用药物来增加患者的生存率。
如肾上腺素可以提高心脏的收缩力和自律性，使心脏恢复正常跳动。
三、心肺复苏的注意事项3.1 对合并症的处理脑出血患者常常伴有其他合并症，如高血压、糖尿病等。
在进行心肺复苏时，护士应注意这些合并症，并酌情调整复苏措施。
3.2 防止二次损伤心肺复苏过程中，护士应密切注意患者的身体动态。
避免过度施力或不当操作，以防止对患者的二次损伤。
3.3 迅速转运至ICU心肺复苏只是脑出血护理的一个环节，护士应在复苏后迅速将患者转运至重症监护室（ICU）进行进一步的专业治疗。
突发脑出血的护理应急预案
一、预案背景脑出血是一种严重的脑部疾病，具有起病急、病情重、变化快的特点。
突发脑出血患者往往在短时间内出现严重的生命体征紊乱，若不及时救治，将危及患者生命。
为了提高突发脑出血患者的抢救成功率，确保患者得到及时、有效的护理，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的急救和护理；2. 降低突发脑出血患者的死亡率；3. 提高患者的生活质量。
三、预案组织结构1. 急救小组：由医院内急救专家、护理人员、医生、护士等组成；2. 护理小组：由具有丰富临床经验的护理人员组成；3. 后勤保障小组：负责物资、设备等后勤保障工作。
四、应急预案措施1. 病情评估与报告（1）发现患者突发脑出血时，立即通知急救小组；（2）急救小组迅速对患者进行评估，包括意识、瞳孔、生命体征等；（3）根据评估结果，及时报告医生，并通知家属。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：患者平卧，头偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔分泌物，防止误吸；（2）建立静脉通路：快速建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗；（3）控制血压：遵医嘱给予降压药物，控制血压在合理范围内；（4）维持血糖稳定：遵医嘱给予降糖药物，维持血糖在正常范围内；（5）保持体温稳定：根据患者情况，给予保暖或降温措施。
3. 护理措施（1）严密观察病情：定时监测患者的生命体征、意识、瞳孔等，及时发现病情变化；（2）心理护理：与患者建立良好的沟通，安抚患者情绪，减轻焦虑；（3）预防并发症：观察患者肢体活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症；（4）营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养需求；（5）康复护理：在病情稳定后，根据患者情况，指导患者进行康复训练。
4. 救援与转诊（1）在患者病情稳定后，及时与家属沟通，告知病情及治疗方案；（2）根据患者病情，选择合适的医疗机构进行转诊；（3）确保患者在转诊过程中得到必要的护理和监护。
五、预案总结本预案旨在提高突发脑出血患者的抢救成功率，确保患者得到及时、有效的护理。
车祸脑出血的护理问题及措施
车祸脑出血的护理问题及措施一、车祸脑出血的护理问题。
1. 伤者的生命安全，车祸脑出血是一种严重的伤害，可能会威胁到伤者的生命安全。
因此，首要问题是要确保伤者的生命安全，及时进行急救处理。
2. 大量出血的处理，车祸脑出血可能会导致大量出血，需要及时处理止血，防止伤者失血过多。
3. 脑部损伤的处理，车祸脑出血会导致脑部损伤，需要及时处理，防止伤情恶化。
4. 伤者的稳定情况，车祸脑出血会导致伤者的身体状况不稳定，需要及时观察和处理。
二、车祸脑出血的护理措施。
1. 及时进行急救处理，一旦发现车祸脑出血的情况，需要立即进行急救处理，包括止血、固定伤者、保持呼吸通畅等。
2. 就地包扎伤口，如果伤者有外伤出血，需要就地包扎伤口，防止伤者失血过多。
3. 就地止血，如果伤者有大量出血的情况，需要就地进行止血处理，包括压迫止血、提高伤者的头部等。
4. 及时送医院救治，车祸脑出血是一种严重的伤害，需要及时送医院救治，接受专业的医疗护理。
5. 观察伤者的情况，在送医院的过程中，需要不断观察伤者的情况，及时调整急救措施，确保伤者的生命安全。
6. 专业医疗护理，一旦伤者到达医院，需要接受专业的医疗护理，包括脑部CT检查、手术治疗等。
7. 康复护理，在伤者脱离生命危险之后，需要进行康复护理，包括营养调理、康复训练等，帮助伤者尽快康复。
总之，车祸脑出血是一种严重的伤害，需要及时的护理和处理。
在发生这种情况时，需要及时进行急救处理，及时送医院救治，接受专业的医疗护理，以便尽快恢复健康。
希望大家能够加强安全意识，避免发生车祸脑出血的情况。
同时，也希望大家能够学会急救知识，为他人提供帮助。
脑出血的护理完整版
脑出血的护理完整版脑出血是一种常见的神经系统疾病，它是指脑组织发生出血，导致神经系统功能障碍。
脑出血的危害非常大，可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。
因此，对于脑出血患者的护理至关重要。
本文将详细介绍脑出血的护理过程，包括早期护理、中期护理和后期护理。
一、早期护理早期护理包括急救和护理，主要是防止病情进一步恶化。
以下是早期护理的具体内容：1. 急救：采取合适的急救措施对病情进行紧急处理，包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。
2. 监测病情：密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；监测神经系统的症状和体征，如意识水平、瞳孔等。
3. 管理疼痛：脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适，需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。
常用药物有吗啡、芬太尼等。
4. 维持营养：鼓励患者进食易于消化的食物，保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。
5. 预防并发症：尽可能避免并发症的发生，例如说预防深静脉血栓形成等。
二、中期护理中期护理是患者治疗后的护理期，需要继续密切观察患者的病情变化，适时调整治疗方案，保护患者免受其他不利因素的损伤。
以下是中期护理的具体内容：1. 病情观察：记录并监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等，及时发现症状变化，避免脑部出血扩大。
2. 管理药物：口服、静脉注射或贴敷药物，确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。
3. 康复护理：开展康复训练，包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等，鼓励患者积极参与康复训练。
4. 情绪协调：鼓励患者保持乐观心态，减少沮丧等消极情绪的产生。
三、后期护理后期护理期是指患者进入恢复期之后的护理，要保证患者充分康复，避免再次发作。
以下是后期护理的具体内容：1. 评估康复训练疗效：对患者的康复训练进行全面评估，包括身体功能恢复、说话和语言能力、社交能力等。
2. 生活指导：对患者进行生活指导，包括睡眠、饮食、运动等。
脑出血患者应急预案及流程
脑出血患者应急预案及流程脑出血是一种严重的神经系统疾病，通常起病急骤，病情进展迅速，具有较高的致残率和死亡率。
因此，对于脑出血患者，及时、有效的应急处理和规范的流程至关重要，这能够为患者争取宝贵的治疗时间，提高治疗效果和预后。
以下是针对脑出血患者的应急预案及流程：一、应急预案（一）快速识别与评估1、当患者出现突然的头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木、言语不清等症状时，医护人员应迅速判断可能为脑出血，并立即进行评估。
2、测量生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，同时观察瞳孔大小、对光反射等神经系统体征。
（二）紧急呼叫与准备1、立即呼叫急救团队，包括医生、护士、担架员等，并告知可能的病情。
2、准备好急救设备，如氧气装置、心电监护仪、吸引器、急救药品等。
（三）保持呼吸道通畅1、将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
2、如有需要，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物。
3、对于呼吸困难或呼吸停止的患者，立即进行心肺复苏，并给予氧气吸入。
（四）建立静脉通道1、迅速选择合适的静脉，建立至少两条静脉通道，以便快速输液和给药。
2、首选生理盐水或林格氏液进行快速补液，维持有效循环血量。
（五）控制血压1、对于血压过高的患者（收缩压大于 180mmHg 或舒张压大于100mmHg），应在密切监测血压的情况下，谨慎使用降压药物，将血压控制在适当水平。
2、避免血压降得过低过快，以免加重脑缺血。
（六）降低颅内压1、立即给予甘露醇、呋塞米等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。
2、注意观察患者的尿量和电解质变化，防止出现水电解质紊乱。
（七）控制抽搐1、对于出现抽搐的患者，给予地西泮、苯巴比妥等镇静抗惊厥药物，控制抽搐发作。
2、同时注意保护患者，避免受伤。
（八）转运准备1、在急救处理的同时，做好转运准备，包括联系相关科室（如神经外科、神经内科、重症监护室等），告知患者病情。
2、准备好转运设备，如担架、转运床、监护设备等，确保转运过程中的安全。
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CT检查：
左侧基底节出血破入脑室
脑膜刺激征
包括哪 些
颈项强直 克氏征 布氏征
现场脑出血的识别
（1）症状突然发生。 （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、 沉重或麻木。 （3）一侧面部麻木或口角歪斜。 （4）说话不清或理解语言困难。 （5）双眼向一侧凝视。 （6）一侧或双眼视力丧失或模糊。 （7）视物旋转或平衡障碍。 （8）既往少见的严重头痛、呕吐。 （9）上述症状伴意识障碍或抽搐。
治疗——调控血压
（1）脑出血患者不要急于降血压，因为脑出血后的血压升 高是对颅内压升高的一种反射性自我调节，应先降颅内压 后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。 ①血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平稳降 血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平180/105mmHg左 右. ②血压170～200/100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药， 先脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用降压药。 血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。 ③血压165mmHg/95mmHg，不需降血压治疗。 （2）血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。
二、病因
动脉硬化
B
高血压病
A
C 颅内动脉瘤
病因
D
凝血机制障碍
E
动-静脉畸形
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
BP ↑
出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
缺血缺氧
高血压性 脑出血的 发病部位 以基底节 区最多见
临床表现
有高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征
（左侧侧脑室穿刺引流术+左侧基底节血 肿清除术+去骨瓣减压术）
↓ 随访：2月5日住院第9天自动出院
概 述
流行病学
脑血管病与心脏病，恶性肿瘤构 成了三大致死疾病. 患病率：719-745.6/10万人 发病率：约109.7-217/10万人 死亡率：约116-142/10万人 幸存者：50%-70%遗留严重残疾
1 根据血肿量大小不同采用不同的血压维持脑灌注:
血肿量<30ml者,血压>180mmHg/110mmHg; 血肿量>30ml者,血压>200mmHg/110mmHg, 通过脱水降颅压等治疗,血压持续不降,应给予降血 压治疗。
调控血压新观点
2 降压速度不能过陡,幅度不能过大:
血肿量<30ml,24h血压控制在150-170mmHg,4872h控制在140-160mmHg。 血肿量>30ml,24h血压控制在170-190mmHg,4872h控制在150-170mmHg。 有研究表明,最初24h使平均血压降低约10%20%为宜。
调控血压新观点
3 血压逐渐降至并维持在比患者发病前的基础 血压高10-20水平。
4 应对患者发病后的精神紧张，持续疼痛,躁 动,睡眠障碍等可升高血压的因素积极处理。
进展 进展二 二 止血药物的应用
研究表明脑出血的病人并不存在凝血功能障碍， 故没有必要使用止血剂，除非合并消化道出血。
但是近年来 ＣＴ检查发现，脑出血病人在 ２４ ｈ 内有相当比例的再出血，这与患者服用阿司 匹林、饮酒以及血肿的部位以及形态有关，因此 对于存在上述因素的患者可短期使用止血剂。
急 救 护 理
院前急救 院内急救 安全转运 健康教育
现场及救护车上的处理和急救
急救人员在现场或救护车上应收集的信息： 1) 现场脑出血的识别 2）意识、瞳孔、生命体征。 3）神经系统症状 4) 格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表评分 5）近期患病、手术或外伤史、近期用药史
时间就是大脑
( The time is brain)
进展 四
—手术治疗
去骨瓣减压术 小骨窗开颅血肿清除术 钻孔穿刺血肿碎吸术 内窥镜血肿清除术
微创血肿清除术
脑室穿刺引流术
谢 谢 大 家 ！
格拉斯哥昏迷评分
睁眼
自动睁眼 呼唤睁眼 疼痛睁眼 不睁眼
计分
4 3 2 1
语言表现
回答正确 回答有误 用词错乱 语义不明 不能言语
计分
5 4 3 2 1
4 观察生命体征、神志、瞳孔。若血压升高， 脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，遵医 嘱进行降颅压处理，防止脑疝发生。 5 开放通道：留置针 6 发病1～2 h内禁食。 7 病人及家属的心理护理。 8 救护车上工作人员应提前通知急诊室，做好 准备及时抢救。
二 急诊室救治与护理
1 立即安置患者于抢救室,保持安静，谢绝亲 友探视，以免情绪激动，引起血压和颅内压的 升高。躁动不安者加护栏,适当约束,必要时给 予少量镇静剂;清醒患者,避免用力咳嗽呕吐, 禁止起床大小便或进行不必要的活动。 2 做好呼吸、心跳骤停的抢救和各种急救用物 及药品的准备。 3 严密观察病人的意识、瞳孔及生命体征变化。 4 药物作用和副作用的观察。
国内完成的七城市和 二十一省农村神经疾病流行病学调查结果
发病趋势
•美国
•中国
脑血管病的类型
脑血管病
缺血性
出血性
24小时内恢复
超过24小时
破入脑实质
脑表面
TIA
脑梗塞
脑出血
SAH
脑出血概念
是指非外伤性脑实质内的出血。 发病率为60～80/10万人口/年，在我国 占急性脑血管病的30%左右。急性期病 死率约为30%～40%，是急性脑血管病 中最高的。
进展 进展三 三 亚低温治疗
亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法，初 步的基础与临床研究认为亚低温是一项有前途 的治疗措施，而且越早用越好。
亚低温治疗
温度：32-34℃ 降低脑组织氧耗量，减轻脑水肿； 抑制内源性毒性产物对细胞的损害作用； 促进脑细胞结构和功能修复； 减轻弥漫性神经元损伤； 抑制炎性反应，减少氧自由基产生。
脑出血
基底结—60-70%
脑叶—10%
脑干—10%
小脑—10% 脑室—3-5%
基底结出血
壳核出血-60% （豆纹动脉外侧支） 丘脑-10% 内囊 尾状核头部
1.半球纵裂2.胼胝体3.侧室前角 4.透明中隔5.三脑室体上部 6. 松果体 7.侧室后角 8.大脑大静脉 9.下矢状窦 10.上矢状窦 11. 侧脑室脉络 12.丘脑 13.壳核14.内囊 15.穹窿16. 外侧裂丛钙 化 17.尾状核头
急诊室救治与护理
5 护送做CT。 6 适当控制血压： 血压过高或波动都容易导致继续出血，评估有 无升高血压的外在因素，给予相应的处理。 7 尽早实施低温疗法。 8 要充分估计到搬动、转运病人的危险性。
整体护理 急救护理诊断及护理措施
2009.1.28.11AM
P1：颅内压增高---与脑血管破裂有关 I1： 1.遵医嘱使用脱水剂，甘露醇和速尿。 2.头部尽量制动，有条件冰帽使用。 3.加强心理护理，使患者保持情绪稳定。 4.密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征 的变化。
脑出血急救护理
急诊科
金美
主要内容
汇 报 病 史 疾 病 概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗与急救护理 进展知识
病例导入
接“120”电话： 2009年1月28日上午 9时35分诉： “发现患者神志不清”。 120立即出发。 ↓ 120到达现场：上午10时5分 ↓ 患者病情：周冬梅，女，66岁，“患 者神志不清1h”。（神志昏迷，鼾声呼吸，
眼球运动障碍：眼球常向内下方凝视。
脑叶
约占脑出血的10% 年轻人多由血管畸形引起：烟雾病 出血以顶叶最多见，依次为颞、枕、额叶 表现：头痛、呕吐、癫痫发作较常见、昏迷少 见。遗留癫痫，偏瘫程度较轻
脑干
占脑出血10％左右，绝大多数为脑桥出血 小量出血(轻型): 突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、 交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等 大量出血(＞5m1,重型)： 昏迷早且重,四肢弛缓性瘫痪,去大脑强直， 双侧瞳孔呈针尖样,中枢性高热，呼吸不规则，多 于24-48小时内死亡。
双侧瞳孔等大，直径0.25cm，光反射迟钝。 BP：170/100mmHg处理：降颅压、保持呼吸道 通畅供氧 ）
↓ 转运：10点55分到急诊科（BP：
160/97mmHg P：72次/分 R：22次/分 GCS评 分：8分）
↓ 检查：上午11时CT检查
(左侧基底节脑出血破入脑室）
↓ 护送：11时10分护送神经内科 ↓ 手术：12时15分术后进ICU
急救护理诊断及护理措施
P2：清理呼吸道无效 与病人意识障碍，呼吸道内分泌物不
能自行排除有关。
I: 1.头偏向一侧 2.彻底清除口鼻腔分泌物及呕吐物 3.舌后坠使用拉舌钳 4.必要时气管切开或气管插管
急救护理诊断及护理措施
P3:潜在并发症：脑疝 I: 1.密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化 2.绝对卧床休息 3.吸氧 4.保持大便通畅，必要时用开塞露通便，切忌大便 时用力过度和憋气，导致再次发生脑出血。
运动反应
能按吩咐运动 对疼痛能定位 能够躲避疼痛 刺激时肢体屈曲 刺激时肢体过伸 对刺激无反应
计分
6 5 4 3 2 1
血 量 的 估 算
临床可采用简便易行的多田氏公式，根据 CT 影像估算出血量。方法如下： ◆出血量=0.5×最大面积长轴（cm）×最大面
积短轴（cm）×层面数 5.3*4.2*0.6*8/2=53
三 急性期健康教育
保持血压稳定
血压波动过大是造成再出血的直接因素
排便指导 指导患者保持良好的心理状态
四安全转运
4.做好病
做好病情解释
3.稳定病情 2.备齐抢救
情解释
物品药品
1.专人护送