心电图的描记与分析 ppt课件
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心电图PPT课件
复极过程
－－－－ ＋＋＋＋
复极完毕 （复极化状态）
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
17
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①面对细胞电偶方向时， 可测得正电位，描出向上的 波（C）；
②背离细胞电偶方向时， 可测得负电位，描出向下的 波（A）；
此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生 ，这种状态称为极化状态。
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
14
（一）心肌细胞的电位变化规律
2．心肌除极
当心肌细胞受到刺激时便开始除极（depolarization），此 时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转 ，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产 生动作电位（action potential）。这种极化状态的 消失，叫除极。
正向波的时间从等电位线下缘测量，负向波的时间 应从等电位线上缘测量
测量时应选择波幅最大、波形清晰的导联 VAT是从QRS波群起点到R波峰垂直线之间的水平距离
四、心电图测量
心电图各波段时间测量方法示意图
四、心电图测量
（四）心率的测量
1.心律规则 每分钟心率＝60/R-R或P-P间期（秒），或按R-R 或P-P间距查表取得结果 2.心律不齐
2019/8/31
－－－－ ＋＋＋＋
复极完毕 （复极化状态）
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
17
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①面对细胞电偶方向时， 可测得正电位，描出向上的 波（C）；
②背离细胞电偶方向时， 可测得负电位，描出向下的 波（A）；
此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生 ，这种状态称为极化状态。
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
14
（一）心肌细胞的电位变化规律
2．心肌除极
当心肌细胞受到刺激时便开始除极（depolarization），此 时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转 ，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产 生动作电位（action potential）。这种极化状态的 消失，叫除极。
正向波的时间从等电位线下缘测量，负向波的时间 应从等电位线上缘测量
测量时应选择波幅最大、波形清晰的导联 VAT是从QRS波群起点到R波峰垂直线之间的水平距离
四、心电图测量
心电图各波段时间测量方法示意图
四、心电图测量
（四）心率的测量
1.心律规则 每分钟心率＝60/R-R或P-P间期（秒），或按R-R 或P-P间距查表取得结果 2.心律不齐
2019/8/31
心电图典型图谱PPT课件
• R－R间距规则（传导比例固定） • QRS披群形态与窦性QRS波群相同。
•41
临床意义
• 多见于器质性心脏病，如冠心病、风心病 高病等血压
•42
16房颤
•43
心电图特征
• P波消失，代之以一系列大小，形态及间距 均不等的心房颤动波(f彼)，f被的频率为350 －600次／min。(V1)
• R－R间距绝对不规则。 • QRS披群形态与窦性QRS波群相同。
•30
早搏临床意义
• 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、 成对、或多源性早搏，则多为病理性的
•31
12室上性心动过速
•32
心电图特征
• ①频率大多数为160－250次／min，节律一般绝 对规则。
• ②QRS波群基本正常，QRS时间＜O.10S
• ③如能确定房性P’波存在，且P’－R间期＞0.12s ，则为房性心动过速；如能确定逆行型P’波存在 ，且P’－R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s，则 称为交界性心动过速。
•47
18室颤
•48
心电图特征
• QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小 不等、节律极不规则的心室颤动波，频率 为250一500次／mln
•49
室扑、室颤临床意义
• 极严重的致死性心律失常，心脏停跳前 短暂征象，应及时除颤
•50
•41
临床意义
• 多见于器质性心脏病，如冠心病、风心病 高病等血压
•42
16房颤
•43
心电图特征
• P波消失，代之以一系列大小，形态及间距 均不等的心房颤动波(f彼)，f被的频率为350 －600次／min。(V1)
• R－R间距绝对不规则。 • QRS披群形态与窦性QRS波群相同。
•30
早搏临床意义
• 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、 成对、或多源性早搏，则多为病理性的
•31
12室上性心动过速
•32
心电图特征
• ①频率大多数为160－250次／min，节律一般绝 对规则。
• ②QRS波群基本正常，QRS时间＜O.10S
• ③如能确定房性P’波存在，且P’－R间期＞0.12s ，则为房性心动过速；如能确定逆行型P’波存在 ，且P’－R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s，则 称为交界性心动过速。
•47
18室颤
•48
心电图特征
• QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小 不等、节律极不规则的心室颤动波，频率 为250一500次／mln
•49
室扑、室颤临床意义
• 极严重的致死性心律失常，心脏停跳前 短暂征象，应及时除颤
•50
《心电图操作技术》PPT课件
T波
代表心室复极时的电位变化， 方向与QRS主波方向一致。
U波
方向与T波一致，产生原因尚 未完全清楚，一般认为是浦肯
野氏纤维复极化的结果。
心电图导联体系简介
标准导联
包括I、II、III导联，是心电图检查 的基础导联。
加压单极肢体导联
包括aVR、aVL、aVF导联，可增 强心电图信号，提高诊断准确性。
04
异常心电图诊断与处理策略
窦性心律失常类型及处理方法
窦性心动过速
心率>100次/分，常见于 运动、焦虑、发热等。处 理应针对病因，必要时使 用β受体阻滞剂。
窦性心动过缓
心率<60次/分，见于运动 员、老年人等。无症状者 无需治疗，有症状者可使 用阿托品或起搏器。
窦性心律不齐
PP间期差异>0.12秒，与 呼吸有关。通常无需治疗 ，严重者应排除心脏疾病 。
渐变小。
T波
代表心室复极过程，形态多较圆 钝，方向与QRS主波方向一致； 在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，
AVR导联倒置。
心率计算及节律判断方法
心率计算
通过测量P-P间期或R-R间期，计算 心房率或心室率，60除以P-P或R-R 间期（以秒为单位）即为心率。
节律判断
正常心电图应为窦性心律，P波在Ⅰ、 Ⅱ、AVF、V3～V6导联直立，AVR导 联倒置；P-P间期应恒定，相差不超过 0.12秒。
心电图基本知识ppt课件
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
ST段
ST段是指QRS波群与T波 之间的平稳直线，代表心 室处于相对静止的状态。
T波
T波代表心室复极的电位 变化，位于QRS波群之后 。
Part
02
心电图的解读
心电图解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波 、QRS波群、T波等波形 ，了解各波形的正常值和 异常表现。
节律分析
判断心脏节律是否正常， 有无心律失常，如早搏、 心动过速、心动过缓等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
心电图基本知识ppt 课件
心电图幻灯片ppt课件
2018/10/21
11
胸 导 联 的 位 置
2018/10/21
12
心百度文库图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测 • 小方格的各边细线间隔均为1mm。 横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
• HR（心率）=60/P-P(R-R) • 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
• I导联：左臂（正极） 右臂（负极） • II导联：左腿（正极） 右臂（负极） • III导联：左腿（正极） 左臂（负极）
I导联：左臂（正极） 右臂（负极） II导联：左腿（正极） 右臂（负极） III导联：左腿（正极） 左臂（负极）
2018/10/21 8
加压单极肢体导联的电极位置及电极连接方式
2018/10/21
25
② P-R间期（实为P-Q间期，传统称为P-R间期） P波与P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始除极 至心室开始除极的时间；反映心房除极过程及房室 结、希氏束、束支的电活动；
Ⅱ
2018/10/21
PR间期 （P-Q间期）
26
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
心电图幻灯片
内
容
• 1、定义 • 2、各导联系统 • 3、心电图各波段的命名及意义 • 4、常见心电图波形分析 • 5、知识链接：心肌梗死的心电图表现
《心电图讲解》PPT课件
3) 代偿间歇多数完全。
.
61
P”
0.92s
1.84s
Ø提前出现的QRS波群呈室上型 Ø其前可见逆行P”波, P”-R间期:0.10s Ø代偿间歇完全
.
62
3、室性早搏
心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称 室性早搏。 （1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全
秒
.
16
3、QRS波：代表心室除极的电位变
化 （1）时间：多数在0.06-0.10s之间，＜0.12s （2）波形和振幅：
第一个正向波 R(r)波
R波前的负向波 Q（q)波
R波后的负向波 S(s)波
.
17
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mv。V5、V6导联QRS波群可呈 qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mv 正常人胸导联的R波自V1到V6逐渐增高，S波逐 渐变小，在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体 相等。在肢体导联，其波群在没有电轴偏移的 情况下，其主体一般向上。avR导联的QRS波群 主波必须向下。正常人avR导联的R波一般小于 0.5mv，I导联的R波小于1.5mv，avL导联的R波 小于1.2mv，avF导联的R波小于2.0mv
.
35
.
61
P”
0.92s
1.84s
Ø提前出现的QRS波群呈室上型 Ø其前可见逆行P”波, P”-R间期:0.10s Ø代偿间歇完全
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3、室性早搏
心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称 室性早搏。 （1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全
秒
.
16
3、QRS波：代表心室除极的电位变
化 （1）时间：多数在0.06-0.10s之间，＜0.12s （2）波形和振幅：
第一个正向波 R(r)波
R波前的负向波 Q（q)波
R波后的负向波 S(s)波
.
17
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mv。V5、V6导联QRS波群可呈 qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mv 正常人胸导联的R波自V1到V6逐渐增高，S波逐 渐变小，在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体 相等。在肢体导联，其波群在没有电轴偏移的 情况下，其主体一般向上。avR导联的QRS波群 主波必须向下。正常人avR导联的R波一般小于 0.5mv，I导联的R波小于1.5mv，avL导联的R波 小于1.2mv，avF导联的R波小于2.0mv
.
35
《心电图检查》PPT课件
的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至 最晚的QRS波终点。
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
20
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
精选ppt
21
心电图各波段正常值
P 波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
精选ppt
7
胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
百度文库
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽 大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联 中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量 至终止部分内缘。
20
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
精选ppt
21
心电图各波段正常值
P 波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
精选ppt
7
胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
百度文库
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
人体心电图的描记PPT课件
可能提示心动过速、预激综合征等 。
03
心电图的异常解读
心电图的异常解读 窦性心律失常
总结词
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维 化，导致心脏起搏功能异常。
房性心律失常是指心房肌细胞的电信 号传导异常，导致心房收缩不规律。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心电信号传 导减慢，导致心跳过缓或不规则。这 可能是由于年龄、心脏疾病或药物副 作用引起的。
心电图的原理
总结词
心电图的原理是利用心脏电活动的电位差，将心脏的电活动转化为可记录的电 压变化。
详细描述
心电图记录的是心脏电活动的变化，这些变化通过心脏内的电位差传递，并反 映在体表电位的变化上。心电图机通过电极记录这些电位变化，并将其转化为 可观察和记录的图形。
心电图的描记方法
总结词
心电图的描记方法包括在人体表面放置电极、连接导线、心电图机的操作等步骤 。
详细描述
心电图的描记需要先在人体表面放置电极，通常在四肢和胸部放置电极。然后通 过导线将电极连接到心电图机上，心电图机将电位变化记录下来并转化为图形。 最后，医生通过对心电图图形的分析，可以了解心脏的生理和病理状态。
02
心电图的解读
P波
01
02
03
04
P波
代表心房肌除极的电位变化， 正常时限为0.08-0.11秒。
03
心电图的异常解读
心电图的异常解读 窦性心律失常
总结词
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维 化，导致心脏起搏功能异常。
房性心律失常是指心房肌细胞的电信 号传导异常，导致心房收缩不规律。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心电信号传 导减慢，导致心跳过缓或不规则。这 可能是由于年龄、心脏疾病或药物副 作用引起的。
心电图的原理
总结词
心电图的原理是利用心脏电活动的电位差，将心脏的电活动转化为可记录的电 压变化。
详细描述
心电图记录的是心脏电活动的变化，这些变化通过心脏内的电位差传递，并反 映在体表电位的变化上。心电图机通过电极记录这些电位变化，并将其转化为 可观察和记录的图形。
心电图的描记方法
总结词
心电图的描记方法包括在人体表面放置电极、连接导线、心电图机的操作等步骤 。
详细描述
心电图的描记需要先在人体表面放置电极，通常在四肢和胸部放置电极。然后通 过导线将电极连接到心电图机上，心电图机将电位变化记录下来并转化为图形。 最后，医生通过对心电图图形的分析，可以了解心脏的生理和病理状态。
02
心电图的解读
P波
01
02
03
04
P波
代表心房肌除极的电位变化， 正常时限为0.08-0.11秒。
心电图ppt课件
2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波
6、Q－T间期
可编辑课件PPT
16
心电图基础知识
R
心脏除、复极与心可编辑电课件图PPT 关系示意图
17
心电图基础知识
心电图机
可编辑课件PPT
18
心电图基础知识
（二）心电图导联 标准导联共包括12个导联
6个肢体导联 6个胸导联
可编辑课件PPT
19
心电图基础知识
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型 二度一型
二度二型 三度
可编辑课件PPT
41
窦性
1.窦性心动过速：窦性心律，心率>60次/分。 (<3大格)
可编辑课件PPT
心脏的正常节律、频率是有规律的 换句话：各种同类波距离相等
可编辑课件PPT
39
心率快速估算
一个RR间期大格(5小格)数
1 300
心率=（60s/RR间期小格） 2
/0.04
150
3 100
4 75
5 60
6
可编辑课件PPT
心率
40
心电图分类
心电图分析步骤和报告ppt课件
18导联需加做： V7：左腋后线与V4 同一水平 V8：左肩胛下角与 V4 同一水平 后壁导联 V9：左脊椎旁线与V4同一水平 V3R ～V5R ：V3～V5的右侧对应部位——右胸导联
4
5、录图： 1）、开机。 2）、按定标（10mm/mV）， 走纸速度（25mm/s），滤波等键。 3）、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4）、按开始键开始描记心电图。 5）、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1 ～ V6、 V3R ～ V5R、 V7 ～ V9导联的顺序描记心电图。 6）、完成录图后关机。取下心电图纸。
测量方法： 选择P波宽大且有Q波的导联 自 P波的起点至QRS波起点
正常值范围：0.12-0.20s 老年及心动过缓可略延迟，不超过0.22s
3、QRS波：代表心室肌除极
12
测量方法：选择最宽的QRS波量时长 形态：第一个向下波为Q波，以大小写表
示波幅大小
时长：0.06 ～0.10s，超过0.11s为增宽 振幅：Q波从PR段的下缘至Q波波谷
胸导联都＜0.8mV）
Q波： Q波时限不超过0.03s（ Ⅲ 、aVR除外） Q波深度不超过同导联R波振幅的1/4 V1、V2不应出现Q波
15 4、ST段：代表心室缓慢复极
测量方法： 自 QRS波的终点至T波起点，以基线判断
ST段有无下移或上抬 肢体导联ST段上抬或下移0.05mV有意义 胸前导联ST段上抬或下移0.1mV有意义 V2、V3正常可以ST段上抬，一般不超过 0.3mV 要重视前后几份心电图的对比变化
4
5、录图： 1）、开机。 2）、按定标（10mm/mV）， 走纸速度（25mm/s），滤波等键。 3）、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4）、按开始键开始描记心电图。 5）、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1 ～ V6、 V3R ～ V5R、 V7 ～ V9导联的顺序描记心电图。 6）、完成录图后关机。取下心电图纸。
测量方法： 选择P波宽大且有Q波的导联 自 P波的起点至QRS波起点
正常值范围：0.12-0.20s 老年及心动过缓可略延迟，不超过0.22s
3、QRS波：代表心室肌除极
12
测量方法：选择最宽的QRS波量时长 形态：第一个向下波为Q波，以大小写表
示波幅大小
时长：0.06 ～0.10s，超过0.11s为增宽 振幅：Q波从PR段的下缘至Q波波谷
胸导联都＜0.8mV）
Q波： Q波时限不超过0.03s（ Ⅲ 、aVR除外） Q波深度不超过同导联R波振幅的1/4 V1、V2不应出现Q波
15 4、ST段：代表心室缓慢复极
测量方法： 自 QRS波的终点至T波起点，以基线判断
ST段有无下移或上抬 肢体导联ST段上抬或下移0.05mV有意义 胸前导联ST段上抬或下移0.1mV有意义 V2、V3正常可以ST段上抬，一般不超过 0.3mV 要重视前后几份心电图的对比变化
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QRS波命名
2020/11/13
35
各波高度和深度的测量
➢ 测量向上波高度时 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端
➢ 测量向下波深度时 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。
➢ 所测量振幅可以mm（一小格）计。
2020/11/13
36
各波时距的测量
➢ 自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 ➢ 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 ➢ 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点
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5
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自律性 兴奋性 传导性 收缩性
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9
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10
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理 4、电极安置 5、描记心电图 6、减少或消除伪差
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二、常规心电图的描记
具体要求：心电图基线稳定，波形清楚， 不应当有干扰、伪差、基线漂移等
1、环境要求：
1）室内温暖适宜，以免寒冷引起肌电干扰
2）检察床不宜过窄且要舒适，以免紧张引起 肌电干扰
3）使用交流电源必须接地线,
以免引起电干扰。
4）心电图机旁不要摆放其他电器，
202以0/11免/13干扰,
V1 V2 V3 V4 V5 V6
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调节记录笔
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二、常规心电图的描记
5、描记心电图： 1）接通电源及地线 2）选择走纸速度、定准电压、调节记录笔 3）导联切换：依次记录12导联
各导联记3～5个心室波 心律不齐可适当加长V1或Ⅱ导联
4）注明：
姓名、年龄、性别、记录时间、病区床号等 标记各导联（电压减半需注明）
踝上部约7cm处 ➢ 涂抹导电胶或盐水，也可用酒精
涂擦皮肤上的油脂，消除皮肤阻 力，减少伪差
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二、常规心电图的描记
4、电极安置： ➢ 胸导联：
➢ 红接右上肢
➢ 红－V1
➢ 黄接左上肢
➢ 黄－V2
➢ 绿接左下肢
➢ 绿－V3
➢ 黑接右下肢
➢ 褐－V4
➢ 白为胸前各导联 ➢ 黑－V5
心电图的描记与分析
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【目 的】
1、心电图的定义 2、常规心电图描记方法 3、心电图阅读与分析的方法
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、什么是心电图
我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动, 是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物 电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这 些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的 解释,就是心电图。简单地说,就是用心电图机 将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表 记录下来的曲线。
导联正侧段所构成
的角度
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根据主波方向估测
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二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置：（心电轴） 主要通过心电轴偏移的度
数及是否有钟向转位大致 判断心脏在胸腔中的位置
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备： 1）核对姓名、性别、年龄、门诊或住院号 2）休息片刻，取平卧位，避免饱餐或吸烟后 3）简要说明检查目的与方法，消除紧张 4）记录过程中不能移动四肢及躯体 5）必要时需屏气记录胸导联心电图
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理： ➢ 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两
➢ 2.心电图机走纸速度 常有25mm/s、50mm/s 两种 ;电压常有1/2、1、2 三种。
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，，
心电图各波段组成、命名和意义
3个波
P波 QRS波 T波
2个段
P—R段 ST段
2个间期
P—R间期 Q—T间期
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➢ 紫－V6
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导联位置
胸前导联：
➢V1:胸骨右缘第4肋间 ➢V2:胸骨左缘第4肋间 ➢V3:V2、V4连线中点 ➢V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 ➢V5:V5与腋前线交界 处 ➢V6:V5与腋中线交界
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处
锁 骨
中 腋腋 线 前中
线线
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心率的计算
60 R-R间期(S)
=心率
如：0.6800S =75次/min
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平均心电轴的检测和意义
平均心电轴：将心 房除极，心室除极 与复极过程中产生 的多个瞬间综合心 电向量，各自再综 合成一个主轴向量
平均心电轴的偏移 方向：额面QRS平 均电轴与心电图Ⅰ
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三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识： ➢ 确认走纸速度、定准电压 ➢ 有无导联记录或标记错误 ➢ 判断和排除伪差或干扰
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➢ 心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各 为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间 ，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为 25mm/s，故每一小格代表0.04s。心电图纸 纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压 为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。
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二、常规心电图的描记
6、减少或消除伪差：
凡不是由于心脏电激动而发生的心电图改变，都称 为伪差。常见原因：
①周围有交流电用电设备或仪器
②肌肉震颤
③描记ECG时病人移动身体或呼吸不稳
④导联线连接错误、松脱或断离
⑤电极板与皮肤接触不良
⑥地线接触不良
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2020/11⑦/13心电图仪器陈旧老化等