类风湿关节炎患者中GPI、MMP-3和抗CCP抗体水平的研究

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类风湿关节炎患者中GPI、抗CCP抗体与骨质破坏的分析探讨

为滑膜组织的异常增生，大量炎性细胞的浸润及软骨与骨的进
表１项目
男：女
各组间临床指标比较ＩＩ期
７：１７
行性破坏。目前临床工作中判断和提示早期关节破坏的指标缺
乏特异性，未能直接反映ＲＡ对软骨及骨的破坏程度。葡萄糖一６一磷酸异构酶（ｇｌｕｃｏｓｅ一６一ｐｈｏｓｐｈａｔｅｉｓｏｍｅｒａｓｅ，ＧＰＩ）是糖酵解和糖异生过程中的一种重要酶类，存在于各种细胞胞质内。近年来
病程 ± ｓ）
７．４１￣７．８２受累关节（ｉ ± ｓ）１
１．３８￣２７．７Ｏ７３．３３￣２６＿３９６７．６７￣２８．６３６８．６８￣２６．１１ＥＳＲ（ｘ￣ｓｍｍ／ｈＯ５６．１７￣１５．５Ｏ１８．２３￣１５．２４１８．５３￣１５．７２１２．６４土７．２２ＣＲＰ（ｘ￣ｓｍｓ／Ｌ）１
１．１病例选择：选取２０１１年１月～２０１２年ｌ２月在我院风湿免疫升，分别为６９．７７％、６８．１８％，ＩＩ期组与Ｉ、ＩＩＩ期组阳性率较高（７６．４７％），ＩＩ期组有下降趋势（４１．６７％），ＩＩＩ、ＩＶ期组再次上升，分别为６９．７７％、６８．１８％，ＩＩ期组与Ｉ、ＩＩＩ期组比较有统计学差异，ｘ及Ｐ值分别为７．２３９／０．００７、５．５０６／０．０２５；￣）从首次发病到规律治疗之间的时间差比较，Ｉｖ期组明显长于其余三组

抗CCP抗体及3种血清型RF联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

辽孝压亏陀学搪２０１５ＯｃｔＪＬｉ３６（５）ａｏｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。体及３种血清型ＲＦ联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
ＨＡＮＲｉｃｈｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＪｉａｍｉｎｇ，ＸＩＡＮＧｕａｎｘｉｕ，ＬＩＹａｎ，ＨＵＡＮＧＭｉａｏｅｒ
（ＺｈａｎｊｉａｎｇＣｅｎｔｒａｌＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ，５２４０３７Ｃｈｉｎａ）
ＲＦ＋ＩｇＡ —ＲＦ为４３．３％、９０．９％；ＩｇＭ —ＲＦ＋ＩｇＧ —ＲＦ＋抗ＣＣＰ抗体为３８．３％、９６．４％；ＩｇＭ —ＲＦ＋ＩｇＧ—ＲＦ＋ＩｇＡ —ＲＦ＋
抗ＣＣＰ抗体为２Ｏ％、１００％；抗ＣＣＰ抗体阳性和阴性患者在ＥＳＲ、ＲＦ滴度值和晨僵方面的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论抗ＣＣＰ抗体对ＲＡ的诊断价值优于ＩｇＭ—ＲＦ、ＩｇＧ—ＲＦ、ＩｇＡ—ＲＦ；抗ＣＣＰ抗体在一定程度上可能有助于ＲＡ
ｃａｓｅｓｗｉｔｈＲＡａｎｄ５５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔＲＡ，ａｎｔｉ—ＣＣＰ，ＩｇＭ — ＲＦ，ＩｇＧ — ＲＦａｎｄＩｇＡ — ＲＦｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ— ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒ —

抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

湿因子（ＲＦ），抗ＣＣＰ抗体、ＲＦ两者联合检测可提高诊断类风湿关节炎的特异性，抗ＣＣＰ抗体与临床症状程度相关。
【关键词】抗环瓜氨酸肤抗体
类风湿因子
类风湿关节炎
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖｌａｕｅｏｆＡｎｔｉ — ＣＣＰａｎｔｉｂｏｄｙ（ＣＣＰ）ｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎ
过程中抗ＣＣＰ抗体的特异度进行计算。结果血清中抗ＣＣＰ抗体对类风湿性关节炎诊断具有很高的特异性，并与类风湿关节炎患者的临床症状相关，抗ＣＣＰ抗体与Ｃ反应蛋白联合检测时可提高诊断的特异性，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论抗ＣＣＰ抗体诊断类风湿关节炎具有较高的特异性，其特异ＩＳ
ＬＩＡＯＹｉｑｉｎｇ，ＣＨＥＮＸｉａｏｙｕｎ
【摘
要】目的探讨检测抗环瓜氨酸多肽（ＣＣＰ）水平在类风湿关节炎诊断中的临床应用价值。方
法选取类风湿关节炎患者１３２例，其他类别结缔组织疾病患者４２例以及同期接受体检的健康人群４０例为研究对象，收集患者基本临床资料，检测三组患者血清中抗ＣＣＰ抗体滴度进行检测，并对类风湿关节炎诊断

类风湿关节炎患者血清GPI检测及其诊断价值的研究

ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＧＰＩｉｎ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲＡ．６９ｎｏｎ－ＲＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｈｅｒａｕｔｏ — ｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄ７７ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅａｓｓａｙｅｄｂｙＥＬＩＳＡ．Ｔｈｅ１ｅｖｅ１ｏｆＲＦ，ＣＲＰ，ａｎｔｉ — ＣＣＰａｎｔｉｂｏｄｙａｎｄＥＳＲｗｅｒｅａｌｓｏａｓ —
沈宝岩，黄建军 △
（１．上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院检验科，上海崇明２０２１５ｏ；
２．皖南医学院弋矶山医院检验科，安徽芜湖２４１００１）
摘要：目的探讨血清葡萄糖一６一磷酸异构酶（ＧＰＩ）水平与类风湿关节炎（ＲＡ）发病的相关性及其对ＲＡ诊断的价值。方法采用ＥＬｌＳＡ法检测６８例ＲＡ患者、６９例非ＲＡ自身免疫性疾病患者和７７例健康体检者血清ＧＰＩ水平，常规检测ＲＡ患
关键词：关节炎，类风湿；葡萄糖一６一磷酸异构酶；诊断
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２０１４．０４．００６

GPI抗原及抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断研究

（Ａ０例．Ｒ０例，正常人６Ｒ９非Ａ６及０例）清中的Ｇ１原、ＣＰ抗体，疫比浊法测Ｒ，比较ＧＩ原、ＣＰ抗体及血Ｐ抗抗Ｃ免Ｆ并Ｐ抗抗Ｃ
联合检测对于Ｒ的敏感性祠特异性，分析３者之问的相火性，及Ｒ活动度与ＧＩ原、抗ＣＰ抗体浓度的关系。结果Ａ１ＡＰ抗ＣＧＩ原、ＣＰ抗体及ＲＰ抗抗ＣＦ在Ｒ组的检测结果明显高丁＝Ａ组和正常对照组，ｔ验ＰＯｏ；Ｐ抗原对诊断Ｒ的敏ＡｊＲＥ经检＜．ｌＧＩＡ
ＧＰ抗原及抗ＣＩＣＰ抗体对类风湿关节炎诊断研究
王友莲尚可刘燕鸣施春花张娜
【要】目的探讨ＧＩ原及抗ＣＰ方法用ＥＩＡ方法检测２０例摘Ｐ抗ＣＬＳ１
参考文献
… 江基尧，诚．代颅脑损伤学．二军医大学出版社．０２１６１朱现第２０．８
颅脑损伤病人在受伤以后．身代立即发生全明显改变．机体处于高分解状态．体的分解代谢明机显高于合成代谢．负氮平衡状态．引起不同程度呈易的营养不良．响疾病的预后影．因此．于颅脑损伤对
病人．特别是重型颅脑损伤．早期营养支持已成为各脏器功能支持和促醒的重要治疗措施重型颅脑创
［］ＤｕｌｓＷｉｏｅ１世纪的营养和代谢支持．中国临床营养杂２ｇａＷ．ｌｒ．ｍ２

抗CCP、抗RA33抗体及GPI与RF联合测定对类风湿关节炎诊断的临床价值

１１标本来源：Ａ病人组为２０． ①Ｒ０５年７月至２００６年１在０月本院门诊及住院的患者１５例，中男３２其９例，８女６例，龄年２７５～１岁，平均年龄（６－１），４４７岁均符合１８－９７年美国风湿病协
２，异性为９．％；Ｆ抗ＣＰ和ＧＩ合检测的敏感性为４．％，异性为９．％；Ｆ抗ＣＰ抗Ｒ３％特４８Ｒ、ＣＰ联１６特７４Ｒ、Ｃ、Ａ３和ＧＩＰ联
合检测的敏感性为２．％，异性为９．％。结论四种指标联合检测可明显提高对早期类风湿关节炎的诊断特异６４特８７性，有助于早期类风湿关节炎的诊断和治疗。
抗Ｒ３Ａ３阳性３９例，Ｒ非Ａ患者中发现抗Ｒ３Ａ３阳性１４例，０４
例健康者对照中没有发现抗Ｒ３Ａ３阳性，Ｒ３抗Ａ３对ＲＡ的敏感
度为３．％，１２特异度为９％。１
ＧＩＲ的敏感性和特异性：２Ｐ对Ａ１５例Ｒ患者血清中ＧＩＡＰ
测此四项指标对Ｒ的诊断意义。Ａ
１材料与方法
健康者对照中没有发现抗ＣＰ阳性，ＣＰ对ＲＣ抗ＣＡ的敏感度为
４．％，异度为９．％。７２特３５抗Ｒ３Ａ３对Ｒ的敏感性和特异性：２Ａ１５例Ｒ患者血清中Ａ
王凌马新美张华郝魁侯娜莉

类风湿关节炎患者外周血MMP—3表达及临床意义

类风湿关节炎患者外周血MMP—3表达及临床意义目的测定类风湿关节炎（RA）患者血清中MMP-3 水平，并分析其与骨破坏的关系。

方法选择就诊我院的RA 患者20 例，其中进一步分为有骨破坏组和非骨破坏组，各10例，采用ELISA 法检测20 例初诊的RA 患者和10 例健康对照组血清中MMP-3 水平。

结果RA 患者骨破坏组与RA 患者非骨破坏组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；RA 患者非骨破坏组与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论RA 患者外周血中MMP-3 水平高度表达，其可能与骨质破坏有关，有望成为预测病情严重的重要指标。

标签：类风湿关节炎；MMP-3；基质蛋白酶；骨破坏类风湿关节炎属全身免疫性疾病的一种，病变可累及全身多个器脏，但以滑膜及关节为主，严重着站立行走困难，甚至致残，同时伴有多脏器功能受损。

类风湿关节炎疾病发展较复杂，多种因素参与其中，最终造成关节破坏[1]。

而软骨及骨组织的降解长期以来被认为是细胞因子刺激下的滑膜细胞和软骨产生基质金属蛋白酶所造成的。

其中基质金属蛋白酶3（MMP-3）是导致软骨降解非常重要的蛋白酶，本研究旨在通过检测RA患者外周血中MMP-3 的水平，以期为临床预测病情提供新的思路。

1 对象与方法1.1研究对象选取大庆油田总医院2013年4月～2015年4月就诊的20例RA患者，所有RA患者均符合2010 年美国风湿病学会（ACR）联合欧洲抗风湿病联盟（EULAR）共同提出的RA新的分类标准[2]，其中男 6 例，女14 例，年龄25～50（40.4±9.5）岁，病程6个月～10年。

所有患者均排除其他免疫性疾病、炎性肠病、呼吸系统疾病等，体重指数在20～23kg/m2，并且所有患者均未应用过慢作用抗风湿药物治疗。

选取性别、年龄、体重指数相匹配的10 例健康者为对照组，其中男3 例，女7 例，年龄34～61（51.3±10.2）岁。

血清基质金属蛋白酶-3诊断类风湿关节炎活动度的病例对照研究

㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.15.029血清基质金属蛋白酶-3诊断类风湿关节炎活动度的病例对照研究*马继登,李子安ә,李德琴,曹春花,郭文路,更藏达杰,耿丽萍青海省人民医院检验科/青海省检验医学重点实验室/青海省医学检验临床医学研究中心,青海西宁810007摘要:目的探讨血清基质金属蛋白酶-3与类风湿关节炎(R A)活动度的相关性和诊断价值㊂方法选取2022年1-6月在青海省人民医院确诊的处于活动期R A患者123例(R A A组)和缓解期R A患者86例(R A R组),另选取同期本院收治的其他自身免疫疾病患者98例(O A组)和健康体检者90例(H C组)㊂检测所有受试者的空腹外周血的血清基质金属酶-3(MM P-3)㊁红细胞沉降率(E S R)㊁C反应蛋白(C R P)㊁类风湿因子(R F)㊁抗环瓜氨酸肽(C C P)抗体水平,记录类风湿关节炎疾病活动评分(D A S-28评分)㊂采用S p e a r m a n相关分析R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁C C P㊁E S R之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线评价MM P-3对R A活动度的诊断效能㊂结果 R A A组血清MM P-3水平[143.24(98.27,188.61)n g/m L]高于R A R组[82.18(56.44,129.51)n g/m L]㊁O A组[98.31(58.04,119.51)n g/m L]和H C组[77.72(49.26,106.98)n g/ m L],差异均有统计学意义(P<0.05)㊂R A A组血清MM P-3水平与D A S28㊁C C P㊁E S R呈正相关(P<0.05)㊂MM P-3诊断R A活动度的曲线下面积为0.776,最佳截断值为117.12n g/m L,灵敏度为67.00%,特异度为82.00%㊂结论血清MM P-3与R A患者疾病活动度显著相关,对R A活动度具有较好的诊断价值㊂关键词:类风湿关节炎;基质金属蛋白酶-3;疾病活动度;相关性分析中图法分类号:R593.22文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)15-2268-04类风湿关节炎(R A)是一种多器官受累㊁具有潜在致残性的慢性全身性自身免疫性疾病,R A的病理改变主要包括滑膜炎症㊁关节软骨改变等㊂R A患病率为0.36%,在我国约有500万患者,高发群体为中青年,且女性发病率高于男性[1]㊂2010年的R A诊疗指南中指出R A的治疗目标是达到临床缓解,对于长病程的R A患者可以选择低疾病活动度作为替代目标,并建议对R A疾病活动度进行定量评估[2]㊂临床上用于R A患者疾病活动性评估的实验室指标主要是红细胞沉降率(E S R)和C反应蛋白(C R P),但是E S R和C R P都是炎症的非特异性标志物,会受到年龄㊁贫血㊁免疫球蛋白㊁类风湿因子等因素的影响[2]㊂5~10年R A病程的致残率为60.00%[3],大多患者因为对病变活动度的判断不一致,延误了治疗时机㊂控制R A病变活动度对患者的预后至关重要㊂故筛选较好的评价R A活动度的实验室指标意义重大㊂在R A早期,血管翳含有大量成纤维细胞,可释放基质金属蛋白酶-3(MM P-3)㊂有研究表明,MM P-3通过对细胞外基质的降解作用参与关节软骨㊁骨组织的侵蚀及血管翳形成过程中微血管基底膜和间质的破坏,从而引起关节软骨及骨组织不可逆性损伤,故其可作为结构损伤的指标并监测疾病活动度[4]㊂本研究旨在探讨MM P-3在活动性R A患者中的表达及其诊断效能,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年1-6月在青海省人民医院确诊的R A患者209例作为研究对象,其中类风湿性关节炎疾病活动评分(D A S-28评分)ȡ2.6分的123例患者纳入R A活动组(R A A组),男36例㊁女87例,平均年龄(50.7ʃ13.9)岁,平均D A S-28评分(4.2ʃ1.2)分㊁>5.1分26例㊁3.2~5.1分55例㊁2.6~<3.2分42例;86例D A S-28评分<2.6分的R A患者纳入R A缓解组(R A R组),男24例㊁女62例,平均年龄(46.5ʃ12.7)岁,平均D A S-28评分(1.9ʃ0.6)分㊂另选取本院同期收治的98例其他自身免疫性疾病患者(包括系统性红斑狼疮患者51例㊁干燥综合征患者27例㊁自身免疫性肝病患者20例)为自身免疫病组(O A组)和90例健康体检人群为健康对照组(H C组)㊂O A组男28例,女70例;平均年龄(48.3ʃ11.6)岁;H C组男25例,女65例;平均年龄(51.2ʃ16.3)岁㊂各组研究对象年龄㊁性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂R A患者纳入标准:(1)符合R A诊断标准[2];(2)既往均未补充维生素D;(3)年龄>18岁;(4)无营养不良等严重并发症㊂排除标准:(1)3个月内使用影响骨代谢药物(如糖皮质激素㊁二磷酸盐和钙剂)者;(2)伴有内分㊃8622㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15*基金项目:青海省卫生健康委员会指导性课题项目(2021-w j z d x-25)㊂ә通信作者,E-m a i l:m a j i d e n g0890@163.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.泌系统疾病(如甲状腺㊁甲状旁腺疾病)㊁严重肝肾功能损害及恶性肿瘤者;(3)长期服用雌激素或雄激素者;(4)长期酗酒㊁伴吸收不良综合征者;(5)哺乳期或妊娠期妇女;(6)临床资料不完整者㊂本研究通过中国人类遗传资源采集审批(申报编号: 2021S Q C J3989)和青海省人民医院伦理委员会审批(批件号:2021-22)㊂所有研究对象知情同意㊂1.2方法以搜索医院电子信息系统和电话补充询问相结合的方式收集患者的一般资料,包括年龄㊁性别㊁病史㊁D A S-28评分等信息㊂患者空腹8h以上,采集3m L肘静脉血,离心分离取血清,采用1.5m L E P管分装,于-20ħ保存㊂使用乳胶免疫比浊法测定MM P-3水平,试剂盒购自河北艾驰生物科技有限公司㊂其参考区间:男性为35.2~123.8n g/m L;女性为16.1~56.8n g/m L㊂线性范围:10~1200 n g/m L㊂采用雅培全自动化学发光仪检测抗环瓜氨酸肽(C C P)抗体水平;采用免疫比浊法测定类风湿因子(R F)㊁C R P水平,试剂盒购自贝克曼㊂采用希思美康全自动E S R仪测定E S R水平㊂1.3统计学处理采用S P S S21.0统计软件进行数据分析,符合正态分布且方差齐的计量资料以xʃs 表示,多组比较采用方差分析,多组间两两比较采用L S D-t法;不符合正态分布的计量资料以M(P25, P75)表示,多组比较采用K r u s k a l-W a l l i s秩和检验,方差齐者进一步两两比较采用B o n f e r r o n i检验,方差不齐者进一步两两比较采用D u n n e t t-t3检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂采用S p e a r m a n相关分析R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁抗C C P抗体㊁E S R之间的相关性㊂绘制受试者工作特征曲线(R O C曲线)评价MM P-3对R A活动度的诊断效能,约登指数(灵敏度+特异度-1)最大时为最佳诊断界限值㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组MM P-3和其他R A相关指标的比较各组间MM P-3㊁抗C C P抗体㊁R F㊁C R P㊁E S R水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂R A A组MM P-3水平高于R A R组㊁O A组和H C组(P<0.05);R A R 组MM P-3水平与O A组和H C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);O A组和H C组的MM P-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1各组MM P-3和其他R A相关指标的比较[M(P25,P75)或xʃs]组别n MM P-3(n g/m L)抗C C P抗体(U/m L)R F(I U/m L)C R P(m g/L)E S R(m m/h) R A A组123143.69(98.27,188.61)*#ә247.45ʃ41.90*#ә85.32(48.36,133.26)*#ә33.14ʃ10.08*#ә48.9ʃ17.6*#әR A R组8682.18(56.44,129.51)156.73ʃ27.81#ә68.41(39.68,100.63)#ә10.65ʃ3.25#ә29.6ʃ8.4әO A组9898.31(58.04,119.51)55.53ʃ10.11*56.91(42.71,90.12)ә5.96ʃ1.24*ә35.9ʃ10.1әH C组9077.72(49.26,106.98)49.99ʃ9.5119.63(9.85,26.36)2.36ʃ1.066.2ʃ2.0 F/H30.581295.00175.36666.4099.91 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05注:与R A R组比较,*P<0.05;与O A组比较,#P<0.05;与H C组比较,әP<0.05㊂2.2 R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁抗C C P 抗体㊁E S R的相关性分析 S p e a r m a n相关分析结果显示,MM P-3水平与D A S28㊁抗C C P抗体㊁E S R呈正相关(P<0.05),与C R P㊁R F无明显相关(P> 0.05)㊂见表2㊂表2 R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁抗C C P抗体㊁E S R的相关性分析指标r PD A S-280.578<0.001抗C C P抗体0.623<0.001R F0.1100.479C R P0.2560.093E S R0.439<0.0012.3 MM P-3对R A活动度的诊断效能 R O C曲线分析结果显示,MM P-3诊断R A活动度的曲线下面积(A U C)为0.776(95%C I:0.685~0.868),最佳截断值为117.12n g/m L,灵敏度为67.00%,特异度为82.00%㊂见图1㊂图1 MM P-3诊断R A活动度的R O C曲线㊃9622㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.3讨论MM P-3是一类超过20种亚型的锌离子依赖内源性蛋白水解酶[5],主要由成纤维细胞㊁单核细胞和肿瘤细胞等合成和释放,可以降解细胞外基质中几乎所有主要成分,在生长发育㊁伤口愈合,关节组织重塑及一部分疾病的病理发展过程发挥着重要的作用[6]㊂R A患者MM P-3水平升高的原因可能为:(1)R A患者的成纤维样滑膜细胞和软骨细胞表达MM P-3蛋白酶㊂成纤维样滑膜细胞在受到中性粒细胞分泌的白细胞介素(I L)-1㊁肿瘤坏死因子(T N F)-α和上表皮生长因子的作用下,上调MM P-3基因的表达[7]㊂(2) I L-1β和I L-6等细胞因子通过促进活性氧(R O S)的产生,从而增加了滑膜细胞中MM P s的产生,包括MM P-3,从而导致关节破坏[8]㊂(3)细菌配体整合素α5β1通过P AM P/P R R信号通路促进MM P-3在成纤维样滑膜细胞中的表达[9]㊂本研究发现R A患者外周血中MM P-3的水平较H C组㊁O A组㊁R A R组明显升高,其中R A A组MM P-3水平高于R A R组,而在临床常见的其他自身免疫性疾病中水平较低㊂提示MM P-3可作为诊断R A活动度的生物学标志物㊂尽管有多个关于MM P-3对R A影响的病例对照研究[1,10],但将其他自身免疫病作为对照组的文献报道较少,本研究在探讨MM P-3在其他自身免疫性疾病中水平变化也有一定的意义㊂本研究中MM P-3与其他实验室指标相关性研究与其他研究的结果有差异[1,10-12],主要体现在MM P3与抗C C P抗体㊁C R P㊁E S R的差异㊂但不同研究中D A S-28评分和MM P3都呈正相关性,表明MM P3作为R A活动度的监测指标,可对D A S-28评分进行补充㊂马剑达等[10]的一项研究显示,MM P-3诊断R A的A U C为0.822(女性)和0.824(男性),最佳截断值为84.00μg/L(女性)和168.00μg/L(男性)㊂S K A C E L O V A等[11]的一研究提示,血清MM P-3诊断R A的A U C为0.731,最佳截断值为71.65n g/m L㊂孙艳艳等[1]在2020年的一项研究中发现,血清MM P-3诊断R A的A U C为0.765,最佳截断值为32.50n g/m L㊂本研究与上述几个研究相比,A U C结果较相似,但最佳截断值相差较大,可能与样本的选择㊁试剂差异㊁方法差异均有关㊂本研究的局限性:(1)本研究的R A活动度D A S-28评分源于本院电子病历系统,在病史采集与记载中可能出现信息偏差;(2)本次研究为单中心研究,患者例数较少,可能存在选择偏倚㊂血清MM P-3除了是一个较可靠的R A病情活动度的监控指标外,还可以通过长期动态监控MM P-3水平掌握R A患者骨关节的病变情况并反映R A患者非关节器官受损的情况[13]㊂高水平的MM P-3预示着脚部的结构性损害进展[14]㊂此外,K O D AMA 等[15]的研究表明MM P-3与骨质疏松症或严重的手部骨关节炎没有明显关系,可用于R A与骨关节炎的鉴别诊断㊂目前约有1/3的R A患者抗瓜氨酸肽抗体(A C P A)为阴性,这对R A的早期诊断是一个挑战[16]㊂目前认为A C P A阳性与A C P A阴性的R A患者之间疾病的发病机制可能不同,一项A C P A阴性R A患者的单细胞测序研究显示,骨髓细胞亚群中MM P-3水平上调[17]㊂除此之外,MM P-3还可反映R A患者药物的疗效[18-19]㊂国内对MM P-3进行临床检测应用的研究较少,主要与大样本量的临床研究较少及科研试剂间的差异较大有关㊂目前MM P-3的检测方法有化学发光法㊁免疫比浊法㊁酶联免疫吸附试验等㊂除活动期R A 患者外,各种肿瘤患者血液中也能发现MM P-3[20],其特异性有限㊂故在今后的研究中可通过检测R A患者的关节腔积液样本中的MM P3水平,并联合其他R A相关的检测指标,建立活动期R A的诊断模型,实现对R A活动度的精确诊断㊂综上所述,活动期R A患者中MM P-3水平明显升高,血清中若出现高水平MM P-3,应警惕已有关节软骨破坏,及时予以积极治疗㊂参考文献[1]孙艳艳,刘丽,李晔,等.血清基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎中的临床研究[J].中华检验医学杂志,2020,43(6):666-669.[2]M J A A V A T T E N M D,B Y K E R K V P.E a r l y r h e u m a t o i da r t h r i t i s:t h e p e r f o r m a n c e o f t h e2010A C R/E U L A R c r i-t e r i a f o r d i a g n o s i n g R A[J].B e s t P r a c t R e s C l i n R h e u m a-t o l,2013,27(4):451-466.[3]L E E R,C HO I S J,MO O N K C,e t a l.F l u o r o g e n i c p r o b ef o r d e t e c t i ng a c t i v e m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e-3(MM P-3) i n p l a s m a a n d p e r i ph e r a l b l o o d n e u t r o p hi l s t o i n d i c a t e t h e s e v e r i t y o f r h e u m a t o i d a r t h r i t i s[J].A C S B i o m a t e r S c iE n g,2019,5(6):3039-3048.[4]K O N D O N,F U J I S A W A J,E N D O N.S u b c u t a n e o u s t o c i l i-z u m a b i s e f f e c t i v e f o r t r e a t m e n t o f e l d e r l y-o n s e t r h e u m a t o i da r t h r i t i s[J].T o h o k u J E x p M e d,2020,251(1):9-18.[5]K A N E K O A,K I D A D,S A I T O K,e t a l.C l i n i c a l r e s u l t sf o r t o c i l i z u m a b o v e r o n e y e a r i n t h e c l i n i c a l s e t t i ng a s a s-s e s s e d b y C D A I(c l i n i c a l d i s e a s e a c t i v i t y i n d e x):C R P a t w e e k12a n d MM P-3a t w e e k24a r e p r e d i c t i v e f a c t o r s f o rC D A I[J].R h e u m a t o l I n t,2012,32(11):3631-3637.[6]申重阳,曹琳琳.类风湿关节炎患者MM P-3的表达及其临床意义[J].淮海医药,2020,38(1):110-112.[7]A I N O L A M M,MA N D E L I N J A,L I L J E S T R OM M P,e ta l.P a n n u s i n v a s i o n a n d c a r t i l a g e d e g r a d a t i o n i n r h e u m a-t o i d a r t h r i t i s:i n v o l v e m e n t o f MM P-3a n d i n t e r l e u k i n-1b e t a[J].C l i n E x p R h e u m a t o l,2005,23(5):644-650.㊃0722㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15Copyright©博看网. 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[20]胡涂,曾乐平,黄菊芳.MM P3在肿瘤发生发展中作用的新进展[J].肿瘤药学,2013,3(3):166-171.(收稿日期:2022-10-16修回日期:2023-04-08)㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.15.030妊娠期心电图S T-T变化的临床辨析*张燕,谢良琴,阳亮,温盛龙,刘萍江西省赣州市妇幼保健院功能科,江西赣州341000摘要:目的分析妊娠期心电图S T-T变化㊂方法选取2020年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的行常规产前检查的100例孕妇(观察组)和100例在该院行健康体检的非妊娠女性(对照组)作为研究对象,通过做心电图检查观察两组研究对象S T-T的变化㊂结果观察组异常心电图改变检出率,以及S T-T 改变在S T段水平㊁S T段压低ȡ0.05m V发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂S T-T正常孕妇的早产㊁低体质量儿㊁胎儿宫内窘迫发生率低于S T-T异常者,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论怀孕期间心电图S T-T段改变和妊娠时间长短以及孕妇年龄具有相关性,女性怀孕期间心电图S T-T段改变和妊娠时间长短有关,妊娠晚期S T-T段改变发生率较高㊂关键词:妊娠期;心电图;S T-T变化;窦性心动过速;窦性心动过缓中图法分类号:R444文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)15-2271-04孕妇是一类特殊群体,整个妊娠期间其生理状态发生的变化较大,胎儿在子宫中生长发育迅速,母体耗氧量会增加,从而减少了氧储备量,增加了肺通气量和心输出量,心肌负荷较重㊂同时孕期神经㊁体液因素变化同样会导致孕妇心电图出现异常改变的概率较高[1]㊂妊娠期心功能会发生明显的变化,所以孕㊃1722㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15*基金项目:江西省赣州市科技计划项目(G Z2021Z S F308)㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

抗GPI抗体和抗CCP抗体对RA诊断价值的比较分析

ＤｐｒｅｔｆＣｉｉｌａｏａｏｙＴｅｅｏｄＡｌｔｏｉｌＮｎｏｇＵｉｒｔ，ａｔｇ２６０）Ｃｉｅａｔｎｌｃｂｒｔ，ｈｃｎｆｉｅＨｓｔａｔｎｅｉＮｎｎ（２０１，ｈｎｍｏｎａＬｒＳｉｆａｄｐａｏｆｎｖｓｙｏａ
的ｈ— ＲｓＰ通过多种组织因子的表达而影响凝血机制及促进Ｃ
［１ＴｅＬｎｅＮｕｏｇ，０７，（）４７４３Ｊ．ｈａｃｔｅｒｌｙ２０６５：０－１．］ｏ
［］ＭｏｎｓＭ，ｉｅＣｎｉｅｎｅｒｌｏｈｐｒｄｌｗｍ — ４ｏｉＦｓｒｈＭ．ｏｓｒｇｔｏｆｅａｉａｏｏｄｉｈｅｎｎ
－－—源自—６７２－ — —
放射免疫学杂忠２１０第２１年４卷第６朗Ｊｏａ ¨ｎⅢ ）ｙ（，４６ｆ｛ｔｉ …（２】ｌ２（ｆ“ ¨ １
其抗因子Ｘａ活性强，抗因子Ｉａ活性弱，导血小板减而Ｉ诱少、加血管通透性的作用较普通肝素小，出血的危险性增故降低，但其生物可用度明显升高，半衰期长，从而能更有效地作用于抗凝系统。目前已有不少研究低分子肝素对急性脑梗死短期治疗，证实其疗效肯定，但远期疗效与常规组相比差异无统计学意义，而如果延长疗程可能会出现严重出血的后果。本文采用间歇使用低分子肝素结果发现，颈动脉斑块面积缩小，但与常规组无明显差异；稳定斑块发生率明不显减少，与常规组比较有显著性差异。说明间歇使用低分子肝素能够改善颈动脉斑块的性质，进一步使斑块稳定，易不脱落，防止斑块进一步增大，改善动脉硬化的程度，防卒中预

类风湿关节炎患者mmp-3的表达及其临床意义

３ꎬＭＭＰ￣１０ꎬＭＭＰ￣１１和ＭＭＰ￣７ [４] ꎮ ＭＭＰｓ以酶原的形式分
[ 基金项目] 国家自然科学基金(８１６０３４７８ ) ꎻ四川省科技厅重点研
发项目 ( ２０１９ＹＦＳ０３１７ ) ꎻ 四川省教育厅基金
(１７ＺＢ０１４９)
[ 作者单位] １. 成都中医药大学基础医学院ꎬ四川成都２３００３１ꎻ２.
１１０
« 淮海医药» ２０２０年１月第３８卷第１期ＪＨｕａｉｈａｉＭｅｄꎬＪａｎｕａｒｙ２０２０ꎬＶｏｌ３８ꎬＮｏ１
ＤＯＩ:１０１４１２６ / ｊｃｎｋｉ１００８－７０４４. ２０２０. ０１. ０４３
综述
类风湿关节炎患者ＭＭＰ￣３的表达及其临床意义
mmp3?mmp10?mmp11和mmp74?mmps以酶原的形式分泌?活性受到其它蛋白酶?细胞因子以及金属蛋白酶组织抑制剂timp的调控?mmp3又可以称为间充质溶解素1?分子量为5258kd?作用底物广泛?表达细胞众多?是mmps家族中的重要成员?mmp3由5个结构域组成?其中包括一个可降解的疏水信号肽区域?一个在激活时被剪切修饰的前肽区域?一个包含锌离子结合位点的催化活性区一个富含脯氨酸的铰链区和一个血液结合素区域5?mmp3酶原在丝氨酸蛋白酶?胰蛋白酶的作用下去除前肽区域?形成了激活的mmp3?ra病理发展过程需要多种细胞的参与?包括软骨细胞?t细胞?成纤维样滑膜细胞?以及巨噬细胞?其中成纤维样滑膜细胞扮演了关键的角色6?成纤维样滑膜细胞可以释放mmp3到滑膜液中?而mmp3属于基质降解酶类可以降解聚蛋白多糖?胶原蛋白ii?ix?x?以及其他的组成关节的蛋白质?通过分析ra病人滑膜液中蛋白多糖降解产物发现?其核心蛋白靶点对mmp3高度敏感7?同时?mmp3还可以激活其它的mmps酶原?如mmp1酶原?mmp8酶原?mmp9酶原和mmp13酶原?形成放大的瀑布式效应8?因此mmp3被视为一个ra病理进展的重要中介分子?2mmp3在早期ra患者中的表达ra患者早期关节病变主要包括软骨损伤和骨侵蚀?导致软骨损伤最主要的原因是软骨蛋白聚糖和胶原蛋白发生异常降解?无血管翳侵蚀部分的软骨虽然外观没有改变?但是蛋白多糖已经先于胶原蛋白发生降解?mmps浓度和活性的异常增高是介导这一过程的重要因素?其中mmp3最为重要?在ra患者有多种细胞表达mmp3蛋白酶?其中最主要的细胞是成纤维样滑膜细胞和软骨细胞?一方面成纤维样滑膜细胞在受到中性粒细胞分泌的il1?tnf和egf的作用下?上调mmp3基因的表达9?另一方面细菌配体integrin51也可以通过pampprr信号通路促进mmp3在成纤维样滑膜细胞中的表达10?在ra患者中?巨噬细胞也可以通过分泌il6和il17促进软骨细胞中mmp3基因表达上调11?有研究还发现趋化因子eotaxin1可以通过jnkmap激酶通路刺激软骨细胞mmp3蛋白质的表达及分泌12?在ra早期?大量的成纤维样滑膜细胞和软骨细胞一同合成并释放mmp3进入滑膜液和血液中?ra患者滑膜液中mmp3的浓度22044ngml比骨关节炎011?淮海医药?2020年1月第38卷第1期jhuaihaimed?

抗CCP抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎中的诊断价值

抗CCP抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎中的诊断价值目的：探讨抗环瓜氨酸肽（ＣＣＰ）抗体在类风湿性关节炎（ＲＡ）诊断中的价值。

方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫比浊法分别检测８４例ＲＡ患者和３４例非ＲＡ患者的抗ＣＣＰ抗体和类风湿因子（ＲＦ）。

结果：在８４例ＲＡ中检出抗ＣＣＰ抗体５５例，抗ＣＣＰ抗体对ＲＡ诊断的敏感性为65.48%，特异性为91.18％，ＲＦ对ＲＡ诊断的敏感性为73.81%，特异性为79.41％，抗ＣＣＰ抗体的特异性比ＲＦ高。

结论：抗ＣＣＰ抗体是检测ＲＡ的一项特异性很高的指标，可以作为ＲＡ的早期诊断指标。

标签：类风湿性关节炎；抗CCP抗体；类风湿因子；诊断类风湿性关节炎（RA）是以关节滑膜炎为特征的累及周围关节为主的慢性多关节炎，如不及时就诊，积极治疗，部分患者晚期导致关节功能丧失，严重影响患者的生活质量和劳动力［1］，在我国仍是致残率较高的疾病。

在RA发病的两年内即可出现不可逆的关节破坏。

故只有早期诊断，才能早期治疗。

随着对风湿性疾病认识的深入，发现类风湿因子（RF）缺乏特异性，不利于早期诊断。

近年来发现，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）RA的诊断具有特异性，而且可用于RA的早期诊断。

我院采用酶联免疫吸附试验检测抗ＣＣＰ抗体，有助于ＲＡ的早期诊断，现报告如下。

1资料与方法1.1对象：（1）RA组84例来自我院2009年5月至2011年08月风湿科门诊及住院患者，所有病例均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准。

其中男23例，女61例，年龄22~69岁，平均年龄45.3岁。

（2）非RA组34例，包括系统性红斑狼疮（SLE）12例、原发性干燥综合征（SS）6例、强直性脊柱炎（AS）9例、混合结缔组织病（MCTD）3例、骨关节炎（OA）5例。

其中男性9例，女性25例，年龄17-62岁，平均年龄42.3岁。

以上疾病均符合国内或国际相关的诊断标准。

两组患者一般资料无显著差异。

类风湿关节炎患者胰岛素抵抗、MMP-3与动脉硬化的相关性研究演示稿件

MMP-3可降解关节软骨和骨组织，导致关节结构破坏和功能丧失。
MMP-3还参与血管生成和免疫细胞的浸润，促进类风湿关节炎的进展。
此内容仅供参考，具体的研究内容和结果可能因实验条件和方法的不同而有所差异。
03
类风湿关节炎患者动脉硬化的研究
动脉硬化的定义与分类
定义
动脉硬化是一种慢性、进行性的血管病变，主要涉及动脉血管壁的增厚、变硬和弹性降低。
岛素抵抗。
02
类风湿关节炎患者MMP3的研究
MMP-3的生物学特性
01
MMP-3是一种蛋白水解酶，能够降解细胞外基质，参与组织重塑和修复。
02
MMP-3在正常生理状态下表达较低，但在炎症、损伤等情况下
表达会升高。
MMP-3具有促进细胞迁移、增殖和血管生成等作用，参与多种
03
疾病的发生和发展。
类风湿关节炎患者MMP-3的表达与调控
脉硬化的发生发展。
抑制MMP-3的表达可能成为治疗动脉硬化的新靶点。目前已有一些药物如他汀类药物、ACE抑制剂等被证实可以降低MMP-3的表达。
胰岛素抵抗、MMP-3与动脉硬化在类风湿关节炎中的关联性研究
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其患者发生心血管疾病的风险增加，其中动脉硬化是主要原因之一。
改善胰岛素抵抗有助于降低动脉硬化的发生风险。生活方式干预如合理饮食、增加运动等可以有效改善胰岛素抵抗。
MMP-3与动脉硬化的相关性研究
MMP-3是一种蛋白水解酶，参与细胞外基质的降解，与动脉硬化的发展密切相关。
MMP-3可降解动脉粥样硬化的纤维帽，导致斑块易损，增加心血管事件的风险。此外，MMP-3还参与了血管平滑肌细胞的增殖和迁移，促进动

类风湿关节炎患者血清IL-35、MMP-3、TIMP-1水平变化与免疫功能的关系研究

·药物临床·类风湿关节炎患者血清IL-35、MMP-3、TIMP-1水平变化与免疫功能的关系研究杨瑜吴洁（新乡市中心医院 1. 检验科；2. 风湿免疫科新乡 453700）摘要目的：探讨类风湿关节炎患者白介素-35（IL-35）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平变化与免疫功能的关系。

方法：将80例类风湿关节炎患者纳入观察组，80例健康志愿者纳入对照组，采集两组受检者血液样本后检测IL-35、MMP-3、TIMP-1水平，并检测患者免疫球蛋白（Ig ）A 、IgG 、IgM 及补体C3、补体C4水平，分析IL-35、MMP-3、TIMP-1与免疫功能指标间的关系。

结果：观察组血清IL-35、MMP-3、TIMP-1水平和IgA 、IgG 、IgM 水平均高于对照组，补体C3、补体C4水平低于对照组（P ＜0.05）。

活动期血清IL-35、MMP-3、TIMP-1水平和IgA 、IgG 、IgM 水平均高于稳定期，补体C3、补体C4水平低于稳定期（P ＜0.05）。

采用Pearson 相关性分析，血清IL-35、MMP-3、TIMP-1水平与IgA 、IgG 、IgM 呈正相关性，与补体C3、补体C4呈负相关（P ＜0.05）。

结论：IL-35、MMP-3、TIMP-1水平可作为类风湿关节炎的有效治疗靶点。

关键词类风湿关节炎 IL-35 MMP-3 TIMP-1 免疫功能中图分类号：R593.22 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)19-0088-03引用本文杨瑜, 吴洁. 类风湿关节炎患者血清IL-35、MMP-3、TIMP-1水平变化与免疫功能的关系研究[J]. 上海医药, 2023, 44(19): 88-90; 98.Study on the relationship between changes in serum IL-35, MMP-3 and TIMP-1levels and immune function in patients with rheumatoid arthritisYANG Yu, WU Jie(1. Department of Laboratory; 2. Department of Rheumatology and Immunology,the Central Hospital of Xinxiang City, Xinxiang 453700, China)ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between the changes in the levels of interleukin-35 (IL-35), matrix metalloproteinase-3 (MMP-3), tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) and immune function in patients with rheumatoid arthritis. Methods: Eighty rheumatoid arthritis patients were included in an observation group and 80 healthy volunteers were included in a control group, and the levels of IL-35, MMP-3, and TIMP-1 were determined after blood samples were collected from those subjects, and the levels of immunoglobulin IgA, IgG, IgM, and complement C3 and C4 in the patients were also determined, and the relationships between IL-35, MMP-3, and TIMP-1 and the indicators of immune function were analyzed. Results: The serum levels of IL-35, MMP-3, TIMP-1 and the levels of IgA, IgG, IgM were higher and the levels of complement C3 and C4 were lower in the observation group than the control group (P <0.05). The levels of IL-35, MMP-3, TIMP-1 and IgA, IgG, IgM were higher and complement C3 and C4 levels were lower in the active phase than in the stable phase (P <0.05). Pearson correlation analysis showed that serum IL-35, MMP-3 and TIMP-1 levels were positively correlated with IgA, IgG and IgM levels and negatively correlated with complement C3 and C4 levels (P <0.05). Conclusion: IL-35, MMP-3, and TIMP-1 levels can be used as effective therapeutic targets for rheumatoid arthritis.KEY WORDS rheumatoid arthritis; IL-35; MMP-3; TIMP-1; immunological function作者简介：杨瑜，主管检验师。

类风湿关节炎诊断中抗-CCP抗体检测的应用

类风湿关节炎诊断中抗-CCP抗体检测的应用发表时间：2014-06-23T11:32:11.170Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：冯上柏[导读] 综上所述，抗-CCP在RA的诊断中敏感性与特异性均较高，是理想的血清学指标，可以通过RF联合抗-CCP提高RA的临床检测准确率。

冯上柏（广东省东莞市人民医院红楼门诊 523018）【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）临床诊断中的应用价值，为临床工作提供参考。

方法选取2012年2月至2013年3月期间我院经酶联免疫吸附试验（Elisa）法检测的83例RA患者（RA组）及40例非RA患者（非RA组）的血液样本作为本组研究的观察对象，并对于两组检测结果进行对比分析。

结果抗-CCP抗体在RA诊断中的阳性率为61.45％（51/83），在RF阳性组的检出率为81.97％（50/61），明显高于在RF阴性组的检出率4.55%(1/22)。

抗-CCP在RA诊断中的特异性明显高于RF（67.5％，27/40）。

结论抗-CCP在RA的诊断中敏感性与特异性均较高，是理想的血清学指标，可以通过RF联合抗-CCP提高RA的临床检测准确率。

【关键词】类风湿关节炎（RA）抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）类风湿因子【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0212-02类风湿关节炎（RA）是临床中常见的自身免疫性疾病及慢性关节疾病之一，其临床表现以慢性多发性关节炎为主，会对于患者的骨关节造成不可逆性破坏，严重影响患者的生活质量。

本文中将以我院RA患者作为观察对象，探讨抗-CCP在RA诊断中的应用价值，具体报告如下。

1. 资料与方法1.1临床资料选取2012年2月至2013年3月期间我院经酶联免疫吸附试验（Elisa）法检测的83例RA患者（RA组）及40例非RA患者（非RA组）的血液样本作为本组研究的观察对象，RA组中，男性47例，女性36例；年龄16-79岁，平均年龄（38.36±3.39）岁；所有患者均符合ARA关于类风湿的相关诊断标准[1]。

联合检测CCP,GPI,RF在类风湿关节炎诊断中的应用

联合检测CCP，GPI，RF在类风湿关节炎诊断中的应用摘要】目的探讨抗环瓜氨酸多肽抗体、葡萄糖-磷酸异构酶和类风湿因子RF联合检测在诊断类风湿关节炎中的价值。

方法对88例RA患者，100例非RA患者和50例健康正常人进行三项检测，并进行比较分析。

结果RA患者的三项检测结果阳性率明显高于非RA患者和正常健康者，差异有统计学意义（P<0.01）。

三项指标单独检测对RA诊断有敏感性依次为RF>GPI>CCP,特异性依次为GPI>CCP>RF.联合检测对RA诊断的敏感性下降，特异性却升高。

结论联合检测可提高诊断特异性，有利于早期诊断和治疗。

【关键词】类风湿因子葡萄糖-6-磷酸异构酶抗体抗环瓜酸肽抗体【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0176-02类风湿关节炎是一种常见的以关节滑膜炎症为特征的慢性全身自身免疫性疾病。

患者发病两年内可现不可逆的骨关节破坏，导致关节畸形和功能丧失。

类风湿因子是RA患者血清中最主要的自身抗体，大量临床研究发现60-80%的RA患者有高水平的RF[1]。

本文研究探讨抗CCP抗体、GPI抗体和RF三个指标联合检测对类风湿关节炎早期诊断的临床意义。

1 材料和方法1.1研究对象：RA患者88例：诊断符合ACR/EULAR 2009年类风湿性关节炎新分类诊断标准，患者均来自本院2014年6月到2014年10月门诊和住院患者，年龄20-75岁，男39.8%，女60.2%。

非RA患者100例:亦来自本院门诊和住院患者，其中干燥综合征患者22例，强直性脊柱炎患者35例，系统性红斑狼疮患者15例，混合性结缔组织性疾病28例，正常对照组50例:选择无疾病的门诊体检人员50例，作为健康对照组。

1.2仪器和试剂：抗CCP抗体，GPI试剂为上海北加生化试剂公司提供。

RF试剂为深圳市国赛生物技术有限公司提供。

酶标仪使用BIO-RAD 680。

RF、抗CCP抗体、抗GPI抗体在类风湿性关节炎诊断中的意义

RF、抗CCP抗体、抗GPI抗体在类风湿性关节炎诊断中的意义吴炜霖;林德伟;韩光;程招敏;欧阳芬【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)14【摘要】[目的]研究RF、抗CCP抗体和抗GPI抗体在类风湿性关节炎诊断中的敏感性、特异性和[结果]的相关性.[方法]对116例RA患者、127例非RA患者和120例健康对照的检测结果进行统计分析.散射比浊法检测RF,化学发光法检测抗CCP抗体,ELISA法检测抗GPI抗体.[结果]RF、抗CCP抗体、抗GPI抗体对于RA 的敏感性分别为73.3％、68.1％、53.4％,特异性分别为71.5％、93.2％、95.1％.联合其中两项或三项对于RA检测的灵敏度下降,特异性显著提高.RA患者RF与抗CCP抗体定量检测结果间的相关系数r=0.387(P＜0.05); RF与抗GPI之间的相关系数r=0.315(P＜ 0.05);抗CCP与抗GPI无显著相关性(r=0.164).[结论]RF、抗CCP抗体、抗GPI抗体是RA较为特异的指标,联合检测其中的两项或三项有助于RA的早期诊断和治疗.【总页数】3页(P1997-1999)【作者】吴炜霖;林德伟;韩光;程招敏;欧阳芬【作者单位】510120广州,广东省中医院检验科;510010 广州军区总医院生殖中心;510120广州,广东省中医院检验科;510120广州,广东省中医院检验科;510120广州,广东省中医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.RF、抗CCP抗体、GPI和抗RA33抗体联合检测在类风湿关节炎中的临床意义[J], 戴卉;吴爱武2.抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和RF联合检测对类风湿性关节炎诊断的意义 [J], 顾福荣;张义东;施锦杰3.应用ROC曲线评价GPI、抗CCP抗体及RF在类风湿性关节炎中的诊断价值[J], 国霞;栾清欣;刘丰海4.抗CCP抗体RF及AKA三联检测与抗CCP抗体和RF二联检测诊断类风湿性关节炎的差异性分析 [J], 赵迺雯5.抗CCP抗体RF及AKA三联检测与抗CCP抗体和RF二联检测诊断类风湿性关节炎的差异性分析 [J], 赵迺雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

类风湿性关节炎患者血清中MMP家族的表达及其临床价值

类风湿性关节炎患者血清中MMP家族的表达及其临床价值刘虹宏;赵东宝【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2014(020)006【摘要】目的:研究类风湿性关节炎(RA)患者血清中基质金属蛋白酶(MMP)家族的表达情况及其临床价值.方法:将我院收治的类风湿性关节炎患者纳入观察组,同期在我院体检的健康者纳入对照组,采集两组受试者的外周血检测MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9的mRNA含量和蛋白含量,并对RA患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、功能指数、疾病活动性评分进行评价.结果:观察组血清中MMP-2、MMP-3的mRNA含量和蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);MMP-1、MMP-9的mRNA含量和蛋白含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清MMP-2、MMP-3蛋白含量与RA患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、功能指数、疾病活动性评分呈正相关.结论:类风湿性关节炎患者血清中MMP-2、MMP-3呈高表达,且与主观指标具有良好的相关性,是判断RA患者病情理想的客观指标.【总页数】4页(P795-797,801)【作者】刘虹宏;赵东宝【作者单位】第二军医大学附属长海医院,上海 200433;第二军医大学附属长海医院,上海 200433【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.降钙素肌肉注射联合臭氧腔内注射对膝骨关节炎IL家族、MMPs家族表达的影响 [J], 罗亮2.类风湿性关节炎患者外周血中性粒细胞MMP-7、EMMPRIN表达及意义 [J], 李威;吴宝萍3.流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液中白细胞家族成员、MMP-9及MCP-1的表达水平及临床意义 [J], 董进浪;谭炜炜;杨春旺4.血清APN、MMP-1、MMP-3水平检测在类风湿性关节炎患者病情评估中的价值 [J], 李佳芯5.补肾纳气方对类风湿性关节炎患者的疗效及MMP-1、MMP-3表达的影响 [J], 罗启明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗CCP抗体、类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的应用

抗CCP抗体、类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的应用摘要：目的统计比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)的检测结果，探讨其在类风湿性关节炎临床诊断中的效用。

方法选取我院2019年1月至2021年6月收治的93例诊断为RA的患者作为观察组，60例其他自身免疫病的患者作为非RA对照组，另选取健康体检者60例设作健康对照组，比较分析三组抗CCP抗体、RF的检测结果。

结果观察组、非RA对照组、健康对照组的抗CCP抗体的阳性率分别为92.47%、5.00%、1.67%，RF的阳性率分别为86.02%、16.67%、3.33%，抗CCP抗体、RF及两者联合检测的灵敏度分别为92.47%、86.02%、98.92%，特异度分别为96.67%、90.00%、86.67%，阳性预测值分别为95.56%、86.96%、85.19%，阴性预测值分别为94.31%、89.26%、99.05%。

抗CCP抗体单独检测时的特异度、阳性预测值最高，与RF及两项联合检测相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

两项联合检测时灵敏度、阴性预测值最高，与RF单独检测比较，差异有统计学意义(P<0.05)；与抗CCP抗体单独检测比较，灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)，阴性预测值没有明显差异(P>0.05)。

结论抗CCP抗体检测具有较高的特异度、阳性预测值、阴性预测值，联合RF检测可以进一步提高灵敏度，在RA的诊断和鉴别中具有重要意义。

关键词：抗CCP抗体；RF；类风湿关节炎1 资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月至2021年6月收治的93例诊断为RA的患者作为观察组，60例其他自身免疫病的患者作为非RA对照组，另选取60例健康体检者设作健康对照组。

观察组中有男患者21例，女患者72例，年龄29-72岁，平均56±9.92岁；非RA对照组中包括系统性红斑狼疮(SLE)患者、干燥综合征(SS)患者，其中有男患者11例，女患者49例，年龄20-71岁，平均53±13.78岁；健康对照组中男性12例，女性48例，年龄37-72岁，平均56±8.11岁。