中国癫痫流行病学调查研究进展_常琳

之间癫痫患病率的可比性有待研究。
泌及代谢疾病。然而不同地区的调查结果显示的
2． 5 华东地区
癫 痫 病 因 不 尽 相 同 ，例 如 西 北 地 区 宁 夏 农 村 、西 南
江苏省于 1987 ～ 1988 年在南京市和徐州市对 地区拉萨的癫痫患者病因以近亲结婚为主。而华
0 ～ 1 4 岁 儿 童 进 行 了 癫 痫 流 行 病 调 查 ，患 病 率 为 中 地 区 湖 南 湘 乡 市 的 调 查 结 果 显 示 致 病 的 危 险 因
拉 萨 、攀 枝 花 、云 南 等 地 农 村 进 行 了 癫 痫 流 行 病 学 病 的 危 险 因 素 及 患 病 率 较 高 的 原 因 。
调 查 ，调 查 结 果 显 示 患 病 率 在 1 ． 9 6 ‰ ～ 3 ． 5 8 ‰ 之 3 癫 痫 患 病 的 性 别 分 布 及 发 作 类 型
规 ，活 动 性 癫 痫 的 治 疗 缺 口 高 达 61． 8 % ～ 75． 6 %［3，21］ 。 综 合 我 国 各 地 区 进 行 的 流 行 病 学 调 查
间推移有增长的趋势。
结果显示我国癫痫患者从未接受过治疗的比例在
2． 4 华中地区
2 5 ． 4 % ～ 6 3 ． 2 8 % 之 间 ，治 疗 缺 口 均 在 6 0 % 以 上 ，
市儿童及扬州市头桥农村地区进行了癫痫流行病 龙江的调查结果示病因主要为中枢神经系统感染。
学 调 查 结 果 显 示 ，扬 州 市 城 市 儿 童 患 病 率 3 ． 9 ‰ ， 6 癫 痫 对 患 者 及 社 会 的 影 响
年发病率为 65． 02 /10 万; 而扬州市头桥村儿童的
癫 痫 患 者 反 复 的 癫 痫 发 作 、社 会 歧 视 、长 期 服
5 ． 1 ‰ ，年 发 病 率 为 2 ． 2 ‰ ; 城 市 发 病 率 为 1 ． 3 ‰ ， 素 主 要 是 产 伤 和 脑 部 疾 病 。 华 东 地 区 浙 江 的 调 查 农 村 为 2 ． 6 ‰［13］ 。 于 2 0 0 0 ～ 2 0 0 1 年 对 扬 州 市 城 结 果 显 示 病 因 主 要 为 脑 膜 炎 或 脑 炎 。 东 北 地 区 黑
间 ，较 8 0 年 代 中 期 6 城 市 和 2 1 省 农 村 地 区 神 经 系 统疾 病 流 行 病 学 调 查 显 示 的 患 病 率 ( 3． 7‰ ～
我 国 以 往 癫 痫 流 行 病 学 调 查 研 究 结 果 显 示 ，男 性 的 癫 痫 患 病 率 要 高 于 女 性［17］ ，这 与 现 有 的 国 外
4． 6 ‰) 偏低。1987 ～ 1988 年 对 贵 州 农 村 进 行 癫 痫 流 行 病 学 研 究 ，结 果 显 示 患 病 粗 率 为 1 9 6 ． 5 9 /
调查资料结果相符。癫痫发作类型主要以全身强 直 阵 挛 发 作 为 主［1，2］ ，也 就 是 通 常 人 们 所 说 的 大 发
国际神经病学神经外科学杂志 2012 年 第 39 卷 第 2 期
中国癫痫流行病学调查研究进展
·综述·
常琳 综述 王小姗 审校 南京医科大学附属南京脑科医院神经内科，江苏省南京市 210029
摘 要: 中国癫痫流行病学调查主要 分布于华东和西南地区，调查显示我国 癫 痫 患 病 率 为 5 ‰，首 次 发 病 年 龄 多 在 儿 童、 青 少年时期 ，发 作类 型 主 要为全 身强直阵挛性发 作，性 别 分 布 主 要 以 男 性 为 主 ，农 村 地 区 癫 痫 患 病 率 较 城 市 高 。 我 国 各 地 区癫痫患 病率 差 异较 大 ，并且各 地区 治疗缺口多 在 60 % 以上。 关键词: 癫痫; 患病率; 发病率; 治疗缺口; 流行病学
癫 痫 患 病 率 为 7 ． 8 3 ‰ ，年 发 病 率 为 5 3 ． 4 / 1 0 万［14，15］ 。 这 两 组 数 据 均 显 示 农 村 儿 童 的 癫 痫 患 病
基金项目:“六大人才高峰”项目资助( 卫生行业 WSN-206-008) ; 江苏省预防医学科研课题( YZ201028) 收稿日期: 2011 － 11 － 20; 修回日期: 2012 － 03 － 14 作者简介: 常琳( 1986 － ) ，女，硕士在读，主要从事癫痫的研究。E-mail: chang_lin_happy@ 126． com。 通讯作者: 王小姗( 1971 － ) ，女，副教授，主任医师，硕士生导师，主要从事癫痫和老年痴呆的研究。E-mail: wangxiaoshan71@ yahoo． com． cn。
癫 痫 是 由 多 种 病 因 引 起 的 慢 性 脑 部 疾 患 ，以 脑 部 神 经 元 过 度 放 电 所 致 的 突 然 、反 复 和 短 暂 的 中 枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作不仅给病 人 和 家 属 带 来 躯 体 和 精 神 上 的 痛 苦 ，也 加 大 了 医 疗 保 健 的 经 济 负 担 ，已 成 为 重 要 的 社 会 问 题 。
1 0 万 ，中 国 标 化 率 为 2 6 2 ． 6 1 / 1 0 万 ，低 于 中 国 六 城 市 ( 4 5 5 ． 4 / 1 0 万 ，中 国 标 准 化 率 ) ; 年 发 病 率 为
作 ，但 国 外 研 究 的 情 况 有 所 不 同 ，国 外 多 报 道 部 分 性 发 作 所 占 比 例 最 高［18］ 。 经 分 析 原 因 可 能 与 患 者 对 全
Hale Waihona Puke Baidu
2 我国各地区的癫痫流行病学调查情况 2． 1 华北地区
山西省在 2000 年和 2004 年两次对某县农村 地区进行了癫痫流行病学调查。调查结果显示癫 痫 患 病 率 分 别 为 5 ． 8 ‰ 和 5 ． 9 ‰ ，年 患 病 率 分 别 为 6 ． 8 /10 万和 1 ． 9 /10 万。2000 年调查显示 1 年活 动性癫痫的患病率为 0． 32% ; 2004 年调查示 1 年 的 活 动 性 癫 痫 患 病 率 为 0 ． 4 6 % ，与 同 期 全 国 水 平 相近。两次调查显示活动性癫痫的治疗缺口分别 为 6 6 ． 7 % 和 3 4 ． 8 %［4］ 。 虽 然 2 0 0 4 年 活 动 性 癫 痫 患 病 率 较 2 0 0 0 年 有 所 上 升 ，但 治 疗 缺 口 却 下 降 了 ，说 明 通 过 调 查 使 人 们 对 癫 痫 的 了 解 有 所 增 加 ， 从而使更多的患者意识到积极正规治疗的重要性。 2． 2 西北地区
9 ． 8 4 / 1 0 万 ，中 国 标 化 率 为 2 ． 6 6 / 1 0 万 ，较 中 国 六 城 市 ( 3 8 ． 9 / 1 0 万 ) 明 显 偏 低［8］ 。 1 9 8 7 年 对 拉 萨
身 强 直 － 阵 挛 发 作 印 象 深 刻 ，不 易 遗 忘 有 关 ，也 可 能 与调查员对患者病史询问不够全面有关。
我国分别于 80 年代中期和 90 年代初进行了 两 次 较 大 规 模 的 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，前 者 是 对 我 国 6 城市和 21 省 农 村 及 少 数 民 族 地 区 神 经 系 统 调 查 ，调 查 结 果 显 示 城 市 癫 痫 患 病 率 为 4 ． 4 ‰ ，年 发 病 率 为 0 ． 3 5 ‰ ，农 村 地 区 患 病 率 为 3 ． 6 ‰ ，年 发 病 率 为 0 ． 2 6 ‰［1，2］ 。 后 者 是 对 5 省 农 村 地 区 进 行 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，调 查 范 围 包 括 东 北 黑 龙 江 省 、华 中 河 南 省 、华 东 江 苏 省 、西 北 宁 夏 市 、华 北 山 西 省 ， 调查结果显示癫痫患病率为 7． 0‰( 标化患病率 6 ． 8 ‰ ) ，年 发 病 率 为 2 8 ． 8 / 1 0 万 人 口［3］ 。 从 上 述 调 查 结 果 可 见 我 国 农 村 地 区 的 癫 痫 患 病 率 、年 发 病 率呈上升趋势。现对我国癫痫流行病学调查进行 总结与分析。
通 过 癫 痫 的 流 行 病 学 研 究 ，一 方 面 可 以 了 解 癫 痫 的 患 病 率 、发 病 率 、治 疗 缺 口 ，探 寻 其 病 因 与 危 险 因 素 ; 另 一 方 面 可 以 了 解 人 们 对 癫 痫 的 认 识 、行 为 、态 度 ，普 及 癫 痫 的 相 关 知 识 ，关 注 癫 痫 患 者 ，从 而为预防和控制癫痫以及制定相关的公共卫生策 略提供依据。 1 概述
儿童及青少年时期癫痫发病的主要原因为产 前 及 围 生 期 因 素 、遗 传 因 素 或 代 谢 障 碍 、中 枢 神 经 感 染 及 热 性 惊 厥 和 颅 脑 外 伤 等［22］ 。 成 人 时 期 癫 痫
会 造 成 各 地 区 之 间 癫 痫 患 病 率 的 差 异 ，所 以 各 地 区 发 病 的 主 要 危 险 因 素 为 脑 肿 瘤 、脑 血 管 畸 形 、内 分
4 中国癫痫的治疗情况 WHO / IBE / ILAE 报 告 发 展 中 国 家 癫 痫 的 治 疗
缺 口 为 6 0 % ～ 9 8 %［19，20］ 。 我 国 近 年 来 的 研 究 也 显 示有 70% ～ 80% 的癫痫患者未经治疗或治疗不正
与中国六城市的调查结果较接近。西南地区的癫 痫 患 病 率 、年 发 病 率 较 我 国 其 他 地 区 偏 低 ，但 随 时
河南省焦作市武陟县农村人群癫痫流行病学 这说明目前仍有大部分的癫痫患者需要接受正规 调 查 ，患 病 率 4 ． 7 ‰ ，发 病 率 为 3 2 ． 1 / 1 0 万［11］ 。 的 治 疗 。
1996 年对湖南湘乡市农村地区进行的癫痫流行病 5 癫痫的病因及危险因素分析
学 调 查 示 患 病 率 1 ． 7 ‰ ，发 病 率 为 1 6 9 ． 6 7 / 1 0 万［12］ 。 湖 南 湘 乡 市 的 癫 痫 患 病 率 为 全 国 同 期 的 较 低 水 平 ，但 因 各 地 诊 断 标 准 、调 查 方 法 的 不 同 ，也
3 0 万 藏 族 农 民 流 行 病 学 调 查 ，患 病 率 2 ． 4 2 ‰ ，年 发 病 率 3 0 / 1 0 万［9］ 。2 0 0 5 年 在 云 南 基 诺 族 进 行 癫 痫 流 行 病 学 调 查 显 示 ，终 身 患 病 率 为 3 ． 5 8 ‰ ，活 动 性 癫 痫 患 病 率 2 ． 6 9 ‰ ，发 病 率 为 2 2 ． 3 9 / 1 0 万［10］ ，
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Journal of International Neurology and Neurosurgery 2 0 1 2 ，3 9 ( 2 )
2． 3 西南地区
查 较 少 ，且 癫 痫 患 病 率 较 其 他 地 区 偏 高 ，未 来 东 北
西 南 地 区 曾 于 1 9 8 7 ～ 2 0 0 5 年 间 分 别 对 贵 州 、 各 省 市 应 积 极 开 展 癫 痫 流 行 病 学 调 查 ，探 寻 癫 痫 患
青 海 省 于 1 9 8 7 年 对 西 宁 市 、民 和 县 进 行 癫 痫 流 行 病 学 显 示 ，人 口 总 患 病 率 为 1 ． 4 3 ‰ ，城 市 人 口 患 病 率 低 于 农 村 人 口［5］ 。 另 外 ，此 次 青 海 省 调 查 对 象 包 括 少 数 民 族 ，有 回 族 、土 族 等 ，少 数 民 族 的 癫 痫 患 病 率 高 于 汉 族 ，这 与 孔 凡 元 等［6］ 报 告 一 致 。 另 外宁 夏 吴 忠 市 农 村 癫 痫 患 病 率 ( 2002 年 ) 为 8． 51 ‰ ，发 病 率 为 2 5 ． 8 / 1 0 万［7］ ，与 2 0 世 纪 8 0 年 代中期完成的 6 城市和 21 省农村地区神经系统疾 病流行病学调查显示的 3． 7‰ ～ 4． 6‰相比明显偏 高 ，同 时 也 高 于 全 国 同 期 水 平 的 7 ． 0 ‰ ，由 此 可 见 我 国 癫 痫 患 病 率 的 地 区 差 异 ，但 具 体 原 因 还 需 进 一 步研究证明。