合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理

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小左室心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征的护理

小左室心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征的护理作者：熊曦来源：《今日健康》2014年第02期【摘要】目的总结小左室心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征的护理措施和方法。

方法我院9例小左室心脏瓣膜置换术患者术后并发低心排综合征，给予相应的护理措施。

结果9例低心排综合征患者中治愈6例，死亡3例。

其中2例死于心跳骤停，1例死于多脏器功能衰竭。

结论小左室心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征较为常见，加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后低心排综合征的发生率和死亡率，促进患者康复。

【关键词】小左室心脏瓣膜置换术低心排综合征护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0175-01 心脏瓣膜病合并小左心室(EDD1临床资料1.1一般资料9例患者中男性4例，女性5例，年龄23---65岁。

均为二尖瓣重度狭窄行二尖瓣置换术的患者；9例患者术前肝功能、肾功能、呼吸功能均正常。

手术均在低温体外循环下进行，应用气管内插管静脉复合全麻，术后返回监护室监护。

1.2手术方法手术全部采用胸骨正中切口，在全麻、中度低温，体外循环下行心脏停跳直视手术。

置换瓣膜均为机械瓣。

CPB转流时间48～94min，平均(71±23)min；主动脉阻断时间16一39min，平均(26±11)min。

复跳情况：心脏自动复跳5例，除颤后复跳4例。

2结果术中2例发生低心排综合征，1例经强心治疗后顺利脱离体外循环，l例术中使用主动脉内球囊反搏(IABP)后脱离体外循环；术后发生低心排综合征7例，2例使用IABP。

患者中有3例死亡。

3护理3.1 术前护理合并小左室重度二尖瓣狭窄患者病程长，有反复心力衰竭发作史，心肌细胞不同程度的废用性萎缩，左心室功能严重受损。

有研究表明，术前心功能与低心排综合征发生率密切相关[1]，术前应积极改善心脏功能。

本组患者术前准备时间2—4周，指导患者控制活动，适当卧床休息，根据缺氧情况予持续或间断吸氧。

心脏瓣膜置换手术中并发症的预防及护理措施

心脏瓣膜置换手术中并发症的预防及护理措施心脏瓣膜置换手术是一种常见的心脏手术，但是也会有一些并发症的发生。

为了预防并降低这些并发症的发生率，护理措施非常重要。

以下是心脏瓣膜置换手术中常见并发症的预防及护理措施：1. 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）：- 术后立即使用弹力袜和间歇气压装置，以促进静脉血液回流和防止深静脉血栓的形成。

- 术后尽早行早期活动，如早期起床和行走，以促进血液循环和预防血栓形成。

- 手术过程中可考虑使用抗凝药物，如肝素或低分子肝素，以减少血栓风险。

2. 感染：- 术前准备患者的皮肤，建立清洁无菌的手术环境。

- 手术中遵循无菌操作的原则，严格注意手卫生和穿戴手术器械。

- 术后给予患者抗生素预防性治疗，以预防术后感染的发生。

- 监测术后患者的体温和白细胞计数，及时发现和处理任何感染征象。

3. 动脉栓塞：- 术前评估患者的动脉栓塞风险，如有需要，进行相关的预防措施，如抗凝治疗或抗栓药物。

- 注意观察患者术后是否有任何动脉栓塞的症状，如肢体疼痛、苍白、发绀等，及时处理。

4. 心律失常：- 注意监测患者的心律，如有心律失常的发生，及时评估和处理。

- 术后给予患者必要的心律药物治疗，以维持正常心率和节律。

- 定期进行心电图监测，评估患者的心脏功能。

5. 出血：- 术中准确评估和控制患者的出血量，注意维持患者的血容量和血红蛋白水平。

- 术后监测患者的出血情况，观察并记录术后胸腔引流管的排液量。

- 如果出现大量出血，及时评估和处理，可能需要血液制品和手术止血。

6. 肺部并发症：- 术后早期进行物理治疗，如翻身和呼吸锻炼，以预防和减少肺部感染和肺炎的发生。

- 术后给予患者适当的镇痛治疗，以减少疼痛引起的浅呼吸和肺部不张。

7. 异常出口道情况：- 定期检查和评估患者的瓣膜功能，注意观察瓣膜的情况和功能是否正常。

- 监测和评估患者的心功能和血流动力学指标，如心脏杂音、呼吸困难等。

心脏瓣膜置换手术是一种复杂的手术，预防和护理并发症的措施很重要。

医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规

医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。

二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。

1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。

准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。

补液速度不能过快，以免加重心脏负担。

严重低心排者可考虑IABP治疗。

2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。

应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。

3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。

严重低钾血症者可引起恶性心律失常。

因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。

血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。

4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。

若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。

在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。

5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。

瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。

6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。

如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。

7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。

主动脉内球囊反搏术治疗瓣膜置换术后低心排血量综合征的护理

主动脉内球囊反搏术治疗瓣膜置换术后低心排血量综合征的护理【摘要】目的：研究主动脉内球囊反搏术治疗瓣膜置换术后低心排血量综合征的护理。

方法：对在我院行瓣膜置换术后出现低心排血量综合征的10例患者实施主动脉内球囊反搏术治疗，在治疗期间为其实施合理的护理干预，配合医师的治疗，提升临床疗效。

结果：本研究中的10例患者近期存活有8例，2例死亡。

结论：瓣膜置换术后低心排血量综合征的病情十分危重，在为患者行主动脉内球囊反搏术治疗时可加强护理干预，以此提升患者的治疗成功率，控制并发症的出现，提升患者的预后效果。

【关键词】主动脉内球囊反搏术；瓣膜置换术；低心排血量综合症低心排血量综合症具体是患者在行心脏瓣膜转换术后的并发症，症状危重，据临床证实了解到，治疗低心排血量综合症可采用主动脉内球囊反搏术来治疗，这能帮助患者改善心泵功能，使心排量提升上来，进而维持血流动力学的稳定性，降低死亡率。

在行主动脉内球囊反搏术的过程中也不可忽视护理干预，通过科学合理的护理干预能提升患者的治疗效果，值得推荐。

1.资料与方法1.1一般资料对在我院行瓣膜置换术后出现低心排血量综合征的10例患者病例资料进行回顾性分析，男女性患者分别为6例与4例，其年龄区间在37-68岁之间，平均年龄（46.82±5.71）岁，治疗情况：6例患者行主动脉瓣联合二尖瓣置换术、2例患者仅行主动脉瓣置换术、2例患者仅行二尖瓣置换术。

患者在行心脏瓣膜置换术后出现了低心排血量综合征，为其给予升压、机械通气、利尿、强心以及对症措施的基础上还为其行主动脉内球囊反搏术。

1.2方法主动脉内球囊反搏术治疗方法：选择来自美国提供的主动脉内球囊反搏术机，型号为KAAT2 Plus，导管为8F，球囊40ML，经皮肌动脉穿刺成功后再置入球囊导管，能过胸部X线片将导管位置确定好，即于降主动脉近端处，与主动脉内球囊反博机连接好之后调节触发模式，以1：1的比例来行球囊反博治疗，再逐渐降低至1：2、1：4，在患者血流动力学保持稳定状态时方可停止。

心脏手术后低心排综合征个案护理

04
护理过程中的问题及处理方法
护理过程中出现的问题
低心排综合征：术后可能出现心排血量减少，导致血压下降、心率加快等症状
呼吸困难：术后可能出现呼吸困难，需要及时处理
心律失常：术后可能出现心律失常，需要及时处理
感染：术后可能出现感染，需要及时处理
出血：术后可能出现出血，需要及时处理
血栓：术后可能出现血栓，需要及时处理
心理护理：关心患者的心理状况，给予适当的心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
健康教育：向患者及其家属讲解低心排综合征的相关知识，提高患者的自我管理能力。
护理效果
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情
况。
药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物治疗，如强心苷、利
对患者的建议
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
遵医嘱服药，不要擅自增减药量或停药
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
定期进行身体检查，及时了解身体状况
保持良好的心态，避免焦虑、紧张等负面情绪
对护理工作的建议
加强术后监测，及时发现低心排综合征的症状
制定个性化的护理方案，根据患者的具体情况进行调整
健康教育：向患者及其家属讲解心脏手术后低心排综合征的相关知识，提高患者的自我管理能力。
处理效果
01
监测生命体征：密切关注患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况
03
加强营养支持：给予患者充足的营养支持，提高患者的免疫力和恢复能力
05
康复训练：指导患者进行适当的康复训练，促进心脏功能的恢复和改善

心外科术后低心排综合征的监护

2 血压监测
依据患者情况选择合适的血压监测方法，确保血压稳定。
3 中心静脉压监测
观察中心静脉压变化，评估血容量与心功能。
4 尿量监测
持续监测尿量，作为肾脏功能和循环状态的指标。
5 血流动力学监测
包括DO2、VO2和SVR等参数，评估组织血流灌注情况。
治疗策略
液体管理
根据患者需要调整液体量，维持循环稳定。
血压控制
采取合理的药物调整，维持血压在目标范围内。
药物治疗
根据患者具体情况选择合适的药物治疗，如正性肌力药物等。
预后评估
预后因素
年龄、基础疾病、手术类型和早期干预等都会影响低心排综合征的预后。
预后评估工具
利用评分系统，如应用APACHE II、 SOFA等评估患者的预后风险。
结论
心外科术后低心排综合征是一种严重的并发症，但通过恰当的监护、治疗和预后评估，可以提高患者的生存率和预后。
心外科术后低心排综合征的监护
心外科术后低心排综合征是一种常见的并发症，需要细心监护。本演示将介绍相应的监护措施、治疗策略以及预后评估。
术后低排出量降低导致组织血流供应不足。监测与评估至关重要。
监护措施
1 心率监测
连续监测心率，及时发现心动过速或心动过缓。

老年人心脏瓣膜置换术后低心排出量综合征的临床治疗分析

老年人心脏瓣膜置换术后低心排出量综合征的临床治疗分析作者：郑敏珠来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第09期【摘要】目的：对老年人心脏瓣膜置换术后低心排出量综合征（LCOS）的临床治疗进行分析。

方法：分析实施心脏瓣膜置换术并由Swan-Ganz导管监测的 300例老年患者，将其分为观察组和对照组，对术后发生低心排出量综合症的危险因素进行logistic分析。

结果：术后发生低心排量综合症共169例（62.0%），未发生低心排出量综合症131例（38.0%），对照组术前体重大于实验组，实验组心胸比、脑钠肽、肺动脉压力及心血管手术危险因素评分系低于实验组，手术过程中的体外循环、主动脉阻断的时间低于实验组，结合Swan-Ganz导管监测和心脏超声等数据检查分析，有72例因前负荷不足、59例因泵功能衰竭、22例因心脏压塞、16例因心律失常等因素导致术后低心排出量综合症的发生。

结论：心脏瓣膜置换术后发生低心排出量综合症的危险因素包括术前心功能差、体重低、心胸比大于0.7、肺动脉压力高、术后出血量多、体外循环及动脉阻断的时间长等，前负荷不足、泵功能衰竭、心脏压塞和心律失常是导致低心排出量综合症的主要原因。

【关键词】心脏瓣膜置换术；低心排出量；老年患者治疗心脏瓣膜病变目前临床中常用的方法是瓣膜置换术[3]，当心脏瓣膜病变形成严重的心脏瓣膜病，患者术后发生低心排血量综合征、多脏器功能衰竭、心律失常及病死的几率非常高，术后降低围术期病死率的关键在于能否及时发现、处理。

本文对我院300例老年患者术后有Swan-Ganz导管监测围术期的护理及治疗情况进行研究分析，现报告如下。

1 资料和方法：1.1临床资料：将我院因心脏瓣膜病变而施行心脏瓣膜置换术的300例老年患者分为实验组和对照组。

年龄58～84岁，平均年龄63.7±3.52岁。

分析其病例资料。

两组患者的年龄，性别，病程，文化程度等方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），两组间具有良好的可比性。

心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征8例护理体会

予利及心包填塞均加重低心排。术
２．１．２血压及中心静脉压监护血压及中心静脉压的变化后加强心包和纵隔引流管的护理，定时挤压引流管，并观察引
是衡量低心排的重要指标，心脏瓣膜置换术后，常规留置桡动流液的速度、最及性质。换瓣患者术后早期若引流量大于
脉测压管及中心静脉测压管，持续观察动脉压力波形，每ｌ５～２００ｍｌ持续３ｈ或引流量突然减少，伴中心静脉压进行性升高、
３０ｍｉｎ观察血压及中心静脉压１次，并做好记录，及时应用血尿少等，应高度疑有急性心包填塞。确诊后立即开胸止血，解
收稿日期：２００６—１２—２３
门诊注射环磷酰胺治疗红斑狼疮９２例护理体会
王忠心。李冰，马先美（青岛大学医学院附属医院山东青岛２６６００３）
排首先表现为尿少，术后仔细观察并记录每小时尿量及其颜及坠积性肺炎，保持排便通畅，适量活动，使患者在严密监护
色和性质，使尿量维持在１～２ｍｌ／（ｋｇ·ｈ）… ，必要时给予利下，最大限度地减少低心排的发生。
尿药物，防止心肾功能不全。本组１例因合并糖尿病术后发参考文献：
ｍｉｎ，小于７００￣／ｍｉｎ者给予微量泵入异丙肾上腺素。护士应２．３呼吸道管理术后呼吸机辅助时间适当延长，适时应用
识别常见的心律失常波形，备好起搏器、除颤仪及急救药物，镇静剂及肌松剂，及时清除呼吸道分泌物，保持气道压力在ｌ５

瓣膜置换术后病人发生低心排综合征的危险因素分析与护理干预效果评价

[
11] 曹文君,郭颖,平卫伟,等 .
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版的研制及其性能测试 [
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自我效能在肾病综合征患儿照顾者
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自我护理能力与患儿服药依从性的中介效应[
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37.
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73)
34(
30.

心脏瓣膜置换术并发低心排综合征的ICU系统化干预措施

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.15.037·护理研究·心脏瓣膜置换术并发低心排综合征的ICU 系统化干预措施宋天琪　马晶　彭晓红　李颖基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金(编号:2022D0IC224)作者单位:830000　乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院重症医学二科通讯作者:彭晓红E⁃mail:songtianqi77933@ 【摘要】　目的　探讨ICU 系统化干预在心脏瓣膜置换术并发低心排综合征中的应用价值。

方法　选取2019年6月至2021年12月收治心脏辨膜置换术并发低心排综合征患者70例,随机数字法,对照组30例接受常规干预,研究组40例接受ICU 系统化干预,对2组患者干预结局进行对比分析。

结果　研究组护理有效率高于对照组(P <0.05);研究组护理后ICU 住院时间、机械通气时间,短于对照组(P <0.05);研究组患者护理后心功能指标包括左心室射血分数(LVEF )、左心室收缩末期内径(LVESD )、左心室舒张末期内径(LVFS )、E /A 、EPSS 水平均显著优于对照组(P <0.05)。

研究组护理后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。

结论　心脏瓣膜置换术并发低心排综合征,采取ICU 系统化干预,可促进患者快速恢复,减少并发症,提升护理效果,临床具有较高价值。

【关键词】　心脏瓣膜置换术;低心排综合征;ICU 系统化干预;并发症【中图分类号】　R 542.5 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)15-2395-03Analysis of ICU systematic intervention on patients treated with cardiac valve replacement complicated with low cardiac output syndrome SONG Tianqi ,MA Jing ,PENG Xiaohong ,et al.Second Department of Critical Care Medicine ,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University ,Xinjiang ,Urumqi 830000,China【Abstract 】　Objective To explore the application value of intensive care unit (ICU )systematic intervention on patients treated with cardiac valve replacement complicated with low cardiac output syndrome.Methods A total of 70patients treated with cardiac membrane replacement complicated with low cardiac output syndrome in our hospital from June 2019to December 2021were recruited.They were randomly divided into control group (n =30,conventional intervention )and research group (n =40,ICU systematic intervention ).The intervention outcomes of the two groups were compared and analyzed.Results The effective rate of nursing intervention in the research group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).The length of ICU stay and the duration of mechanical ventilation in the research group were significantly shorter than those in the control group (P <0.05).Cardiac function indexes ,including the left ventricular ejection fraction (LVEF ),left ventricular end⁃systolic diameter (LVESD ),left ventricular fractional shortening (LVFS ),ratio of early to late transmitral flow velocity (E /A )and the mitral valve E⁃Point to Septal Separation (EPSS )in the research group were significantly better than those in the control group (P <0.05).The incidence of postoperative complications in the research group was significantly lower than that in the control group (P <0.05).Conclusion ICU systematic intervention can promote the rapid recovery ,reduce complications ,improve nursing effect on patients treated with cardiac valve replacement complicated with low cardiac output syndrome ,which has a high clinical value.【Key words 】　cardiac valve replacement ;low cardiac output syndrome ;ICU systematic intervention ;complications 心脏瓣膜置换术是当前临床对心脏瓣膜病患者进行治疗的主要方式,治疗效果较为明显,可有效加强患者生存质量,但术后患者需要留置引流管较多,且出现并发症可能性较高,需要进入ICU 中接受全面的治疗与护理[1]。

心脏手术后低心排综合征的护理PPT课件

果进行综合评估
2
监测与观察
监测生命体征：包括心率、血压、呼
吸、体温等
观察患者症状：包括胸闷、气短、头
晕、乏力等
观察药物反应：包括药物副作用、药
物剂量调整等
观察饮食情况：包括饮食量、饮食结
构、饮食时间等
观察心理状态：包括焦虑、抑郁、恐
惧等情绪变化
药物治疗
利尿剂：减轻心脏负荷，改善心功能血管扩张剂：改善心肌供血，减轻心脏负荷正性肌力药物：增强心肌收缩力，改善心功能抗凝血药物：预防血栓形成，降低并发症风险抗心律失常药物：预防心律失常，降低并发症风险
非药物治疗
保持良好的生活习惯，如 A
戒烟、限酒、规律作息等
适当进行有氧运动，如 C
散步、慢跑、游泳等
保持良好的社交关系， E
避免孤独和社交隔离
B 保持良好的心理状态，避
免焦虑、抑郁等不良情绪
D 保持良好的饮食习惯，如
低盐、低脂、高纤维等
3
预防并发症
01
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况
05
运动过程中，注意监测心率、血压等指标，如有不适，应立即停止运动并寻求医生帮助
定期复查
出院后1个月内复查心电图、心脏超声出院后3个月内复查心脏功能出院后6个月内复查心脏彩超出院后1年内复查心脏彩超和心电图出院后2年内复查心脏彩超和心电图出院后3年内复查心脏彩超和心电图
x
01
02
03
04
1概念及病因1Fra bibliotek概念：心脏手术后低心排综合征是指心脏手术后由于多种原因导致的心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种临床综合征。

心脏瓣膜置换术后护理常规

心脏瓣膜置换术后护理常规1．加强心功能维护1）严密监测心率（心律）变化。

如有异常如：房早、室早、房颤或心率过快>120次/分HR<60次/分，应及时报告大夫。

有起搏器的应观察起搏功能是否良好。

2）术后匀速补充生理需要量30-50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。

以免加重心、肾功能负担，发生肺水肿。

3）加强强心、利尿、补钾治疗。

准确记录出入量，早期保证负平衡。

2．术后呼吸道管理：1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）定时进行肺部体疗，保证肺功能处于良好状态。

3）定时给予雾化吸入，使痰液稀释便于痰咳出。

3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。

血钾保持在4.5-5.0mmol/L。

4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅，15分钟需挤压一次（>3ml/kg/h开胸止血，<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）。

5．抗凝治疗的护理：初期每日查INR。

随时观察有无出血及抗凝不足征象。

1）抗凝不足：手足麻木、肢体障碍、语言不清。

抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑。

2）DVR：INR 2.5-3.0MVR：INR 2.5-3.0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2.0-2.56．防止并发症产生。

1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全，低心排表现，治疗上应充分供氧，延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。

2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑，尽早做B超确定，并及时手术。

3）溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典范病症是血红卵白尿，应碱化尿液，多进多出。

4）心包填塞：出血多可心包引流不顺畅可致。

5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5-2%6）感染性心内膜炎。

瓣膜置换术后低心排综合征危险因素与护理干预措施

瓣膜置换术后低心排综合征危险因素与护理干预措施闫晓英; 宋艳; 刘哲; 安淑君【期刊名称】《《护理实践与研究》》【年(卷),期】2019(016)021【总页数】3页(P75-77)【关键词】瓣膜置换术; 低心排综合征; 危险因素; 护理干预【作者】闫晓英; 宋艳; 刘哲; 安淑君【作者单位】450016 郑州市郑州市第七人民医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R473.6目前瓣膜置换手术已相对成熟,病死率明显下降[1],但仍有很大一部分患者术后出现低心排综合征。

瓣膜置换术后低心排发生与长年瓣膜病以及术中不恰当心肌保护有关，但目前临床并无特异指标可反映低心排综合征发生[2]。

因此分析低心排综合征发生危险因素，同时给予早期干预措施，对改善预后十分必要，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年12月至2018年11月我院收治的287例瓣膜置换术患者为研究对象，纳入标准：均行全身麻醉气管插管下心脏直视手术；未合并冠状动脉粥样硬化性心脏病；病历资料完整；无术前呼吸道感染与其他脏器功能性衰竭；纳入患者或其家属均已自愿签署知情同意书。

排除标准：病历资料缺失；无法继续参与研究、中途退出研究。

本研究经医院伦理委员会审核批准。

287例患者中男130例，女157例。

年龄40～76岁。

病史≥14年200例，<14年87例。

合并糖尿病19例。

术后发生低心排综合征87例。

1.2 方法调查患者基本情况，包括手术资料：心胸比、体循环时间、肺动脉压力、主动脉阻断时间；一般资料：年龄、糖尿病、吸烟史、术前心律失常、肾功能不全、体质量指数；术后资料：失血量比(失血量/总血容量)、心律失常、呼吸机辅助时间、重症监护时间。

组间实施单因素分析，纳入多因素logistic回归分析。

1.3 统计学处理采用SPSS 22.00统计学软件，计数资料的比较采用χ2检验，符合正态分布计量资料的比较采用t’检验，非正态分布计量资料的比较采用秩和检验；瓣膜置换术后发生低心排综合征影响因素采用logistic回归分析。

IABP治疗重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后低心排血量综合征

IABP治疗重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后低心排血量综合征韩劲松;尹宗涛;王辉山;韩宏光;李新民;宋恒昌;刘宇【摘要】目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)瓣膜置换术后低心排血量综合征(LCOS)的疗效.方法 2007年1月至2013年1月,沈阳军区总医院心血管外科对20例重度AS患者因瓣膜置换术后出现LCOS行IABP辅助治疗.比较IABP置入前后血流动力学、尿量变化及多巴胺用量情况.结果全组无围术期死亡,均治愈出院.应用IABP后血流动力学指标明显改善(P<0.05或P<0.01),尿量明显增加(P<0.01),多巴胺用量明显减少(P<0.01).结论 IABP治疗重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后LCOS有效.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2014(012)001【总页数】3页(P44-46)【关键词】主动脉内球囊反搏;心外科手术;低心排血量综合征;主动脉瓣狭窄【作者】韩劲松;尹宗涛;王辉山;韩宏光;李新民;宋恒昌;刘宇【作者单位】110016,辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016,辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016,辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016,辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016,辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016,辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科;110016,辽宁省沈阳市,沈阳军区总医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2低心排血量综合征（LCOS）是瓣膜置换术后常见的并发症。

治疗LCOS需加大正性肌力药物的剂量，而重度主动脉瓣狭窄（AS）由于左室心肌肥厚，耐受性差，如给予较高剂量的正性肌力药物，可能引起严重的室性心律失常甚至猝死。

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种最常用的机械辅助循环方法，尤其在药物治疗无效时，应用后可以减轻心脏负荷，增加冠状动脉灌注，改善重要脏器循环，利于心功能恢复，使不少危重心脏病患者得到有效救治[1]。

重症心脏瓣膜病换瓣后发生低心排综合征的危险因素分析

重症心脏瓣膜病换瓣后发生低心排综合征的危险因素分析钱鹏;石开虎;陶辉;代晨;秦润禾;汪裕琪;徐盛松【摘要】目的探讨重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术后发生低心排综合征(LCOS)的相关危险因素.方法对87例重症心脏瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术,根据术后是否发生LCOS将其分为观察组(发生LCOS)和对照组(未发生LCOS).采用单因素分析和二分类Logistic回归分析对患者的临床资料进行统计分析.结果单因素分析结果显示:术前心功能Ⅳ级、术前合并肾功能不全、主动脉阻断时间＞ 70min、失血比＞20％(失血量/总血容量＞20％)、高血压、体外循环时间＞ 100 min、术前心律失常等组间差异有统计学意义(P =0.030、0.016、0.048、0.019、0.013、0.017、0.029);进一步二分类Logistic回归分析表明:患者术前心功能Ⅳ级、体外循环时间＞ 100 min、失血比＞20％、术前合并肾功能不全是术后发生LCOS的独立危险因素(P=0.035、0.030、0.019、0.014).结论患者术前心功能Ⅳ级、体外循环时间＞ 100 min、失血比＞20％、术前合并肾功能不全为重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的重要危险因素.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)009【总页数】4页(P1436-1439)【关键词】重症心脏瓣膜病;瓣膜置换术;低心排综合征;危险因素【作者】钱鹏;石开虎;陶辉;代晨;秦润禾;汪裕琪;徐盛松【作者单位】安徽医科大学第二附属医院心胸外科,合肥230601;安徽医科大学心血管病研究中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院心胸外科,合肥230601;安徽医科大学心血管病研究中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院心胸外科,合肥230601;安徽医科大学心血管病研究中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院心胸外科,合肥230601;安徽医科大学心血管病研究中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院心胸外科,合肥230601;安徽医科大学心血管病研究中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院心胸外科,合肥230601;安徽医科大学心血管病研究中心,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院心胸外科,合肥230601;安徽医科大学心血管病研究中心,合肥230601【正文语种】中文【中图分类】R619+.9心脏瓣膜病是我国一种常见的心血管疾病，风湿热、人口老年化、冠心病、心肌梗死后均可引起瓣膜病变，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。

心脏瓣膜替换术后低心排的护理

心脏瓣膜替换术后低心排的护理林瑞芳【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】1993(000)003【摘要】低心排(LOS)足心脏瓣膜替换术后常见并发症。

我院从1990年3月至1991年5月,共行24例心脏瓣膜替换术。

其中男8例。

女16例;年龄13～40岁。

二尖瓣替换术(MVR)18例,联合瓣膜替换术6例。

术后均有不同程度LOS,由于术后严密监护,无一例死于LOS。

除做好常规护理外,尚须加强以下监护。

一、动脉压的监测术后6～8小时动脉压波动较大,MAP要求不低于8kPa。

对术前血压高,术后应维持较高才能保证滤过压,并注意管道通畅和测压系统密闭。

曾有1例因密闭故障致MAP下降,引起虚惊。

二、心率、心律的观察心率在术后24小时内变化大,以80～100次/分为宜,超过130次/分或低于60次/分,则可影响血液动力学,应予以纠正。

心律失常【总页数】1页(P41-41)【作者】林瑞芳【作者单位】福州铁路医院【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.1例CABG术后低心排患者IABP辅助治疗的护理 [J], 张连娟2.成人心脏瓣膜置换术后低心排的危险因素分析 [J], 宋建祥;张亚军;吴纪祥;刘明;施展;常绘文3.IABP在心脏瓣膜手术后低心排中的应用 [J], 张浩;邹良建;张宝仁;王军;王连才;金芳4.主动脉内气囊反搏用于心脏直视术后低心排征的护理效果分析 [J], 黄少益5.双瓣置换+升主动脉成形术后合并低心排和脑出血患者的护理 [J], 王凤珍;蔡永红;鲁玉凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。