房扑房颤精品PPT课件
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房颤的诊治PPT课件
华法林
（抑制肝脏合成II、VII、IX、 X、 蛋白C、蛋白S）
内源性凝血途径
XIIa
外源性凝血途径
×VIIa 组织因子
XIa
×IXa
纤维蛋白原
× Xa × IIa
×蛋白C/蛋白S
纤维蛋白
华法林的使用
• 剂量 从低剂量（如2mg/d-3.0mg/d）开始，INR不达标时，一般可按照 0.5mg-1.0mg/d的幅度逐渐递增，起效较慢，一般2-4天起效，5-7天达治 疗高峰。停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。
纤维蛋白 ✓ 无需进行常规凝血监测；
达比加群酯 VS 华法林
类型 起效
INR监测 药物-药物相互作用 药物-食物相互作用 剂量调整
达比加群酯 直接凝血酶抑制剂
快(2小时内达峰)
不需要 很少 无
不需要
华法林 维生素K拮抗剂 较慢(达峰时间个体差异大)
需要，治疗窗窄(INR2-3) 常见 常见
需要(遗传代谢变异性)
2
1 2
疗
血管疾病（V）
年龄65-74岁（A）
性别（女性）（Sc）
1
1 1
新பைடு நூலகம்
最高积分
6
9
CHADS2评分 ≥2 1
0
CHADS2评分
风险分层
预防策略
高危 中危
心房扑动PPT课件
5、加强巡视，严格交班，注意观察穿刺部位有无红肿，回血是否良好 ，发现异常，及时处理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
病人介绍
33床张仁守，患者男，84岁 ，因“心慌间作1余年，乏力纳差1 周”由门诊拟以“心悸”收住入院。刻下：神清，精神欠振， 心慌，食纳差，小便量少，大便不成形，舌瘦小，色紫暗，苔 薄白，脉促，证属气滞血瘀，治以益气养阴，行气活血。
1、使用胺碘酮应选择中心静脉，如外周血管要建立两支静脉通路2—3 小时小时交替使用，避免单只浅静脉或使用浅静脉留置针持续给药。
2、尽量选上肢血管
4、泵入或滴入胺碘酮后，静推生理盐水20ml左右再拔针，留置针需再 用肝素盐水封管后拔针，拔针时需完全关闭输液器开关，拔出针头后 不要只按压皮肤穿刺点，而一定按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁 针道外渗到皮下。
体征：◆第一心音强弱不一； ◆ 心律绝对不整； ◆脉搏短绌。
心房颤动
心电图： 1. P波消失，代之以小而不规则的f波； 2. 心室率极不规则； 3. QRS波形态正常或畸形。
洋地黄中毒的临床表现
（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表 现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下 降，有时可有腹泻。 （2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变 、精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出 现较早，特别是老年高龄病人。 3）心脏毒性反应：洋地黄最重要的反应是各类心率失常 ，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律、三联律。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
病人介绍
33床张仁守，患者男，84岁 ，因“心慌间作1余年，乏力纳差1 周”由门诊拟以“心悸”收住入院。刻下：神清，精神欠振， 心慌，食纳差，小便量少，大便不成形，舌瘦小，色紫暗，苔 薄白，脉促，证属气滞血瘀，治以益气养阴，行气活血。
1、使用胺碘酮应选择中心静脉，如外周血管要建立两支静脉通路2—3 小时小时交替使用，避免单只浅静脉或使用浅静脉留置针持续给药。
2、尽量选上肢血管
4、泵入或滴入胺碘酮后，静推生理盐水20ml左右再拔针，留置针需再 用肝素盐水封管后拔针，拔针时需完全关闭输液器开关，拔出针头后 不要只按压皮肤穿刺点，而一定按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁 针道外渗到皮下。
体征：◆第一心音强弱不一； ◆ 心律绝对不整； ◆脉搏短绌。
心房颤动
心电图： 1. P波消失，代之以小而不规则的f波； 2. 心室率极不规则； 3. QRS波形态正常或畸形。
洋地黄中毒的临床表现
（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表 现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下 降，有时可有腹泻。 （2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变 、精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出 现较早，特别是老年高龄病人。 3）心脏毒性反应：洋地黄最重要的反应是各类心率失常 ，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律、三联律。
心房扑动与心房颤动PPT课件
+ 波与波之间的间距匀齐，频率在220~450bpm 之间，多为250~350bpm
CHENLI
5
分类
+ 典型房扑：又称I型房扑，F波频率 240~350pbm，各导联F波形态固定，频率匀 齐，根据部分导联F波形态又分两种： 常见型：II、III、aVF导联的锯齿波锐角 尖端向下（负向），较常见。 少见型： II、III、aVF导联的锯齿波较 圆顿，凸面向上（正向）。
右房和左房存在许多生理解剖障碍，例如。二、 三尖瓣环，冠状静脉窦口，肺静脉和腔静脉入口， 心脏手术后的瘢痕等，都可成为折返形成的解剖 基础。
CHENLI
11
+ 典型房扑是右房内围绕三尖瓣环的大折返， 由于此折返环经过下腔静脉和三尖瓣环之 间的“峡部”，因此典型房扑又称“峡部 依赖性房扑”。
+ 其它折返环不经过“峡部”的房扑，统称 为“非峡部依赖性房扑”，体表心电图绝 大多数为非典型房扑的特点。
CHENLI
17
定义
+ 心房的不规则的、紊乱的电活动，频率 350~600bpm以上。心电图表现为P波消失， 代之以形态、振幅、时限、方向各异的颤 动波（f波），等电位线消失；在房室传导 功能正常时心室律绝对不规则。
CHENLI
18
发生机制
主要有四种学说
+ 多发生型快速激动学说：心房内多个起搏 点发生快速激动。
CHENLI
5
分类
+ 典型房扑：又称I型房扑，F波频率 240~350pbm，各导联F波形态固定，频率匀 齐，根据部分导联F波形态又分两种： 常见型：II、III、aVF导联的锯齿波锐角 尖端向下（负向），较常见。 少见型： II、III、aVF导联的锯齿波较 圆顿，凸面向上（正向）。
右房和左房存在许多生理解剖障碍，例如。二、 三尖瓣环，冠状静脉窦口，肺静脉和腔静脉入口， 心脏手术后的瘢痕等，都可成为折返形成的解剖 基础。
CHENLI
11
+ 典型房扑是右房内围绕三尖瓣环的大折返， 由于此折返环经过下腔静脉和三尖瓣环之 间的“峡部”，因此典型房扑又称“峡部 依赖性房扑”。
+ 其它折返环不经过“峡部”的房扑，统称 为“非峡部依赖性房扑”，体表心电图绝 大多数为非典型房扑的特点。
CHENLI
17
定义
+ 心房的不规则的、紊乱的电活动，频率 350~600bpm以上。心电图表现为P波消失， 代之以形态、振幅、时限、方向各异的颤 动波（f波），等电位线消失；在房室传导 功能正常时心室律绝对不规则。
CHENLI
18
发生机制
主要有四种学说
+ 多发生型快速激动学说：心房内多个起搏 点发生快速激动。
房颤心电图ppt免费课件
P波消失
这是诊断房颤的重要标志 。
心室率不规则
心室率在60-160次/分钟 之间，但节律绝对不规则 。
没有预激波
预激波是心脏电信号异常 传导的一种表现，房颤时 不会出现。
房颤心电图与其他心律失常的鉴别
与室上速鉴别
与室性早搏鉴别
室上速时P波形态规则，QRS波形态 与正常相同，而房颤时P波消失， QRS波形态不规则。
抗凝药物
用于预防血栓形成和脑卒中等栓塞事件，降低中风风险。
药பைடு நூலகம்治疗的注意事项
遵循医嘱，定期复查，注意药物副作用和相互作用。
非药物治疗
导管消融
通过导管技术消除房颤的病灶， 恢复心脏正常节律。
心脏起搏器植入
对于特定类型的房颤患者，植入心 脏起搏器可能有助于控制心率。
生活方式的调整
戒烟、限酒、控制体重、规律作息 等有助于降低房颤发生风险。
02
房颤心电图的识别与诊 断
房颤心电图的识别
01
02
03
P波消失
在房颤时，心房的电信号 无法正常传导，导致P波 消失。
F波出现
房颤时，心房肌细胞产生 的电信号形成F波，其形 态、大小、频率均不规则 。
心室率不规则
由于心房的电信号传导至 心室时出现不规则，导致 心室率也呈现不规则状态 。
房颤心电图的诊断标准
2024版房颤的诊治ppt课件
CHAPTER
房颤定义及分类
定义
房颤即心房颤动，是一种常见的心
律失常，指规则有序的心房电活动
丧失，代之以快速无序的颤动波。
分类
根据发作频率和持续时间可分为阵
发性房颤、持续性房颤和永久性房
颤。
1 2 3房颤的发病率随年龄增长而增加，75岁以上人群可达10%。
发病率
男性发病率略高于女性。
性别差异
不同地区房颤发病率存在差异，可能与环境因素、遗传因素等有关。
地域差异
流行病学特点
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、
糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的
常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、
结构重构、自主神经失衡等多个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
房颤患者可能出现心悸、乏力、胸闷、头晕等症状，严重时可导致心力衰竭、血栓栓塞等并发症。
诊断依据
心电图是诊断房颤的主要手段，特征性表现为P波消失，代之以小而不规则的f 波。此外，动态心电图、心脏超声等检查也有助于房颤的诊断。
CHAPTER
心室率极不规则，通常在100-
160次/分QRS波形态一般正常，但当心室率过快时，可发生室内差异性传导，QRS波增宽变形
P波消失，呈现为颤动波（f波）
心电图基本特征识别
不同类型房颤心电图表现
阵发性房颤
持续时间小于7天，能自行终止，心
电图表现为P波消失，代之以大小不
等、形态不同的f波
持续性房颤
持续时间大于7天，非自限性，心电
图同样表现为P波消失和f波出现
永久性房颤
不能终止或终止后又复发，患者已适应房颤状态，心电图特征同上述两种类型
心电图鉴别诊断要点
与房扑鉴别
房扑的心电图特征为P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波
房颤与房扑的关系PPT课件
有关，当二者同时存在时，术后发生房颤的的比率为40%，只存在一个 参数时，发生率为20%，没有房颤与心功能不全时，发生率仅为10%
2020年10月2日
14
房颤的发生率在房扑消融后下降 50%
从理论上讲，房扑的发生机制与房颤的发生机 制不同，为什么消融房扑会使房颤的发生率下 降
可能的原因：房扑的根治，有助于限制和逆转 房扑反复发作对心房的电重构，使心房不应期 正常化，从而从机制上减少房颤发生的可能。
Βιβλιοθήκη Baidu
2020年10月2日
4
房扑的解剖基础
➢ 峡部依赖性右房房扑
完整的大折返环包括：位于三尖瓣和下腔静脉之间的界嵴、房间 隔、右房前上壁、以及连接到界嵴的前侧壁。界嵴是缓慢传导的 关键部位，使折返得以维持的基础。
➢ 非峡部依赖性
其心房内的大折返环不累及界嵴，其折返环路中同样存在关键的 缓慢传导区
➢ 非典型性房扑
2020年10月2日
7
房颤发生机制 (1)
多个子波折返激动
2020年10月2日
➢ 房颤时心房激 动电位标测
➢ Cox的Maze外 科手术治疗效 果
➢ Swartz的 Maze导管线 性消融治疗效 果
8
房颤发生机制 (2)
主导环+多个继发子波
房颤时心房激动 电位标测
Ic类AAD相关房 扑
2020年10月2日
14
房颤的发生率在房扑消融后下降 50%
从理论上讲，房扑的发生机制与房颤的发生机 制不同，为什么消融房扑会使房颤的发生率下 降
可能的原因：房扑的根治，有助于限制和逆转 房扑反复发作对心房的电重构，使心房不应期 正常化，从而从机制上减少房颤发生的可能。
Βιβλιοθήκη Baidu
2020年10月2日
4
房扑的解剖基础
➢ 峡部依赖性右房房扑
完整的大折返环包括：位于三尖瓣和下腔静脉之间的界嵴、房间 隔、右房前上壁、以及连接到界嵴的前侧壁。界嵴是缓慢传导的 关键部位，使折返得以维持的基础。
➢ 非峡部依赖性
其心房内的大折返环不累及界嵴，其折返环路中同样存在关键的 缓慢传导区
➢ 非典型性房扑
2020年10月2日
7
房颤发生机制 (1)
多个子波折返激动
2020年10月2日
➢ 房颤时心房激 动电位标测
➢ Cox的Maze外 科手术治疗效 果
➢ Swartz的 Maze导管线 性消融治疗效 果
8
房颤发生机制 (2)
主导环+多个继发子波
房颤时心房激动 电位标测
Ic类AAD相关房 扑
心房扑动PPT课件
感谢观看
眠，保持床单元清wenku.baidu.com干燥。
护理干预和措施
• 5、给予心理护理，提高病人的自控和自我调节能 力，增加病人治疗的信心和勇气
• 6、心功能不全的病人应卧床休息 • 7、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物的疗
效及不良反应，尤其是抗凝剂应用的护理，防止出 血。 • 8、饮食：清单易消化饮食，忌饮浓茶咖啡，戒烟 限酒。
氧的供应和需求
护理干预和措施
• 1、观察病人生命体征变化，必要时给予心电 监护。
• 2、密切观察心律、心率变化。 • 3、观察病人有无心悸、头晕、乏力、晕厥等
伴随症状，发现异常即使报告医生并配合处理。 • 3、减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，
如保持大便通畅，避免用力排便 • 4、保持环境安静舒适，保持充足的休息和睡
临床表现
• 3∶1与4∶1时，心房扑动的心室率接近正常值， 对血流动力学影响较小，症状可无或轻，仅有 轻微的心悸，胸闷等;当房室传导为2∶1甚至达 1∶1时，心室率可超过150～300次/min，血流 动力学可明有无症状取决于是否存在基础心脏 病和心室率的变化，心室率的快慢与心房扑动 的房室传导比例有关，当房室传导为显受累， 患者可出现心悸，胸闷，头晕，眩晕，精神不 安，恐惧，呼吸困难等，并可诱发心绞痛或脑 动脉供血不足，特别是老年患者，尤其是在初 发时以及原有心脏病较严重者心室率增快更明 显，并可诱发或加重心力衰竭。
2024版房颤培训PPT课件
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY 房颤培训PPT课件
目录CONTENTS •房颤基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMAR
Y
01
房颤基本概念与流行病
学
房颤定义及分类
定义
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
分类
按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
流行病学现状及危害
流行病学现状
房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最
流行的心血管疾病之一。
危害
房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不
仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病
和心力衰竭等疾病的增长密切相关。
发病机制与危险因素
发病机制
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌
病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电
解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
房颤及房扑PPT课件
流电复律 • 抗凝：预防栓塞Байду номын сангаас• 治愈：RFCA
房颤的抗凝治疗
• 房颤患者有较高的栓塞发生率，应长 期抗凝治疗
• 一般主张口服华法令，使凝血酶原时 间国际标准化比值（INR）维持在2.03.0之间
• 不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日 300mg
• 警惕抗凝药物的出血并发症
房扑与房颤的护理
①心理护理
房颤的分类
• 持续时间： 1.阵发性：<48h 2.持续性：>48h 3.永久性：>6month
• 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾 病、特发性（孤立性）
• 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/ 分）
房颤的治疗
• 病因治疗 • 控制心室率：洋地黄 • 预防复发 • 复律：奎尼丁、心律平、胺磺酮、同步直
④吸氧
给予氧气吸入，根据血氧浓度及血氧饱和 度调节氧气浓度和流量 。
⑤心电监护、密切观察病情
监测脉搏、心率、心律和血压等。房颤者 测心率、脉搏时应由二人同时分测心率和 脉率1分钟，此外应注意患者有无胸闷、心 悸、呼吸困难等症状，发现异常时应及时 报告医生予以处理。
⑥ 用药护理
• 应用洋地黄类药物，每次服用前测量 心率，少于60次/分暂停服用，用药期 间，注意有无洋地黄中毒症状，一旦 发生，立即停药，并应用氯化钾，对 长期服用抗凝药的，严密监测凝血酶 原时间，并注意有无出血情况。
房颤的抗凝治疗
• 房颤患者有较高的栓塞发生率，应长 期抗凝治疗
• 一般主张口服华法令，使凝血酶原时 间国际标准化比值（INR）维持在2.03.0之间
• 不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日 300mg
• 警惕抗凝药物的出血并发症
房扑与房颤的护理
①心理护理
房颤的分类
• 持续时间： 1.阵发性：<48h 2.持续性：>48h 3.永久性：>6month
• 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾 病、特发性（孤立性）
• 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/ 分）
房颤的治疗
• 病因治疗 • 控制心室率：洋地黄 • 预防复发 • 复律：奎尼丁、心律平、胺磺酮、同步直
④吸氧
给予氧气吸入，根据血氧浓度及血氧饱和 度调节氧气浓度和流量 。
⑤心电监护、密切观察病情
监测脉搏、心率、心律和血压等。房颤者 测心率、脉搏时应由二人同时分测心率和 脉率1分钟，此外应注意患者有无胸闷、心 悸、呼吸困难等症状，发现异常时应及时 报告医生予以处理。
⑥ 用药护理
• 应用洋地黄类药物，每次服用前测量 心率，少于60次/分暂停服用，用药期 间，注意有无洋地黄中毒症状，一旦 发生，立即停药，并应用氯化钾，对 长期服用抗凝药的，严密监测凝血酶 原时间，并注意有无出血情况。
2024版房颤医学PPT课件
17
处理方法指导
脑卒中处理
急性期给予溶栓、取栓等治疗， 恢复期给予抗血小板聚集、降脂 稳定斑块等药物治疗，同时进行 康复训练。
心力衰竭处理
给予利尿剂、ACEI或ARB、β受体 拮抗剂等药物治疗，同时控制心 室率，改善心功能。
外周动脉栓塞处理
急性期给予溶栓、取栓等治疗， 恢复期给予抗血小板聚集等药物 治疗，同时针对栓塞部位进行相 应处理。
根据患者病情和意愿，选择合适的治疗方法，综合考虑患者年龄、性别、心功能、 合并症等因素。
2024/1/29
12
药物选择及作用机制
药物选择
常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂等。
作用机制
通过延长心肌细胞动作电位时程、抑制心肌收缩力、降低心率等方式，达到治疗房颤的目的。
2024/1/29
13
非药物治疗方法介绍
2024/1/29
18
05
患者教育与心理支持
2024/1/29
19
患者教育内容设计
房颤基础知识
解释房颤的定义、症状、原因和 诊断方法，帮助患者全面了解自
身病情。
2024/1/29
治疗方案与药物
详细介绍房颤的治疗方案，包括 药物治疗、电复律和手术治疗等， 让患者了解治疗过程和可能的风 险。
生活方式调整
鉴别诊断
房颤需与其他类型的心律失常进行鉴别，如房扑、室上速等。 这些心律失常在临床表现和心电图特征上与房颤有所不同，需 通过详细询问病史、体格检查和心电图分析进行鉴别。
处理方法指导
脑卒中处理
急性期给予溶栓、取栓等治疗， 恢复期给予抗血小板聚集、降脂 稳定斑块等药物治疗，同时进行 康复训练。
心力衰竭处理
给予利尿剂、ACEI或ARB、β受体 拮抗剂等药物治疗，同时控制心 室率，改善心功能。
外周动脉栓塞处理
急性期给予溶栓、取栓等治疗， 恢复期给予抗血小板聚集等药物 治疗，同时针对栓塞部位进行相 应处理。
根据患者病情和意愿，选择合适的治疗方法，综合考虑患者年龄、性别、心功能、 合并症等因素。
2024/1/29
12
药物选择及作用机制
药物选择
常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂等。
作用机制
通过延长心肌细胞动作电位时程、抑制心肌收缩力、降低心率等方式，达到治疗房颤的目的。
2024/1/29
13
非药物治疗方法介绍
2024/1/29
18
05
患者教育与心理支持
2024/1/29
19
患者教育内容设计
房颤基础知识
解释房颤的定义、症状、原因和 诊断方法，帮助患者全面了解自
身病情。
2024/1/29
治疗方案与药物
详细介绍房颤的治疗方案，包括 药物治疗、电复律和手术治疗等， 让患者了解治疗过程和可能的风 险。
生活方式调整
鉴别诊断
房颤需与其他类型的心律失常进行鉴别，如房扑、室上速等。 这些心律失常在临床表现和心电图特征上与房颤有所不同，需 通过详细询问病史、体格检查和心电图分析进行鉴别。
相关主题
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整 频率350-600次/分 RR间期绝对不等 QRS波形态可能有所差异
心房颤动
心房颤动
心房颤动伴宽QRS波，室早？ 房颤伴室内差异性传导？
快速性房颤平均心室率在100～180次／min。当 快速型房颤出现宽的QRS波时，是室早还是房颤 伴室内差异性传导，两者的鉴别更具临床意义。 不仅影响病情的诊断，而且直接决定治疗方案 的选择，尤其在使用洋地黄治疗过程中，如房 颤患者出现频发室早，应高度警惕，洋地黄过 量或中毒须立即停止使用洋地黄，如为快速心 室率伴室内差异传导，则可能为洋地黄用量不 足，应增加剂量，以减慢心室率。
房颤合并预激综合征
房颤时如果心室率极快(一般超过180bpm) 且QRS 波宽大畸形,必须考虑可能合并预激 综合征,QRS 波前部可见δ波，窦律时心电 图有预激表现有助于确诊。
谢谢
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
率减慢后差传会减少,室早则增多.
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
15
RR间期整齐并不能排除房颤，可能合并了加速
性交界性心动过速，或者合并了完全性房室传 导阻滞。
房颤合并二度房室阻滞
指心电图多次出现较长的RR 间期、长RR 间 期后出现逸搏的QRS 波 ,诊断标准参考以 下几点:
时刻警惕的疾病——
一、心房扑动
一．形成机理： 房内大折返环激动 二．特点：
短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性
心房扑动
三、心电图特点：
各导联P波消失，等电位线消失 代之以F波 F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致
FF间隔规整 F波的频率一般为240-430次/分
房扑的分型
• 典型房扑（I型）：常见，F波连续呈尖端 向下的锯齿状，F波频率为240-340bpm，心 房快速调搏能终止发作。
3.室早常出现于短RR间期之后，早搏后有完全性代偿间歇. 差传常出现于长RR间期之后，后伴不完全代偿间歇。
4.室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现. 5.室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向
量增宽. 6.QRS间期大于0.14s,室早的可能性大。 7.可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
心房纤颤是常见的心率失常之一，在心律失 常的死因中占第二位，仅次于室颤。
心房颤动
• 二、病因： ①病理性房颤,见于有器质性心脏病导致心房
扩大、心房肌纤维化、心房肌代谢增加等; ②孤立性房颤,排除性诊断,指无明确病因者,
但目前认为可能与遗传因素、肺静脉起源 等有关。
心房颤动
三．心电图特点：
各导联P波消失，而代之以f Baidu Nhomakorabea f 波大小不一，形态不同、间隔不
• 非典型房扑（II型）：不常见，F波呈圆凸 向上而非锯齿状，F波频率为340-430bpm， 不能被心房调搏所终止。
典型房扑（I型）
心房扑动
二、心房颤动
一． 定义 心房颤动简称房颤,是指心房内产生每
分钟达350～600 次不规则的冲动， 心房内各部分肌纤维极不协调的 乱颤,从而心房丧失了有效的收缩。
室性早搏与室内差异性传导鉴别：
1. 联律间期固定,特别是呈二联律、三联律等有规则出现的 畸形QRS 波常为室性早搏,由f 波下传的QRS 波不会有固 定的联律间期或有规则地出现。
2.差传图形在V1导联成束支阻制图形,室早则很少成束支阻 制图形（右束支传导阻滞型为多见，占室内差异传导的85 ％- 90%）
1.平均心室率< 50bpm。 2.大于1. 5s 的长RR 间期出现3 次以上。 3.室性逸搏出现3 次以上。如RR 间期长而规
律的室性逸搏的QRS 波占记录的QRS 波总 数的50 %以上,则为房颤伴重度二度房室阻 滞。
房颤合并完全性房室阻滞
心电图特点： 1.心房颤动同时合并缓慢匀齐的心室律,心 室激动来自于交界区或心室逸搏,RR间期整 齐。 2.心室率约35次/分
心房颤动
心房颤动
心房颤动伴宽QRS波，室早？ 房颤伴室内差异性传导？
快速性房颤平均心室率在100～180次／min。当 快速型房颤出现宽的QRS波时，是室早还是房颤 伴室内差异性传导，两者的鉴别更具临床意义。 不仅影响病情的诊断，而且直接决定治疗方案 的选择，尤其在使用洋地黄治疗过程中，如房 颤患者出现频发室早，应高度警惕，洋地黄过 量或中毒须立即停止使用洋地黄，如为快速心 室率伴室内差异传导，则可能为洋地黄用量不 足，应增加剂量，以减慢心室率。
房颤合并预激综合征
房颤时如果心室率极快(一般超过180bpm) 且QRS 波宽大畸形,必须考虑可能合并预激 综合征,QRS 波前部可见δ波，窦律时心电 图有预激表现有助于确诊。
谢谢
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
率减慢后差传会减少,室早则增多.
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
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RR间期整齐并不能排除房颤，可能合并了加速
性交界性心动过速，或者合并了完全性房室传 导阻滞。
房颤合并二度房室阻滞
指心电图多次出现较长的RR 间期、长RR 间 期后出现逸搏的QRS 波 ,诊断标准参考以 下几点:
时刻警惕的疾病——
一、心房扑动
一．形成机理： 房内大折返环激动 二．特点：
短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性
心房扑动
三、心电图特点：
各导联P波消失，等电位线消失 代之以F波 F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致
FF间隔规整 F波的频率一般为240-430次/分
房扑的分型
• 典型房扑（I型）：常见，F波连续呈尖端 向下的锯齿状，F波频率为240-340bpm，心 房快速调搏能终止发作。
3.室早常出现于短RR间期之后，早搏后有完全性代偿间歇. 差传常出现于长RR间期之后，后伴不完全代偿间歇。
4.室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现. 5.室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向
量增宽. 6.QRS间期大于0.14s,室早的可能性大。 7.可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室
30
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
心房纤颤是常见的心率失常之一，在心律失 常的死因中占第二位，仅次于室颤。
心房颤动
• 二、病因： ①病理性房颤,见于有器质性心脏病导致心房
扩大、心房肌纤维化、心房肌代谢增加等; ②孤立性房颤,排除性诊断,指无明确病因者,
但目前认为可能与遗传因素、肺静脉起源 等有关。
心房颤动
三．心电图特点：
各导联P波消失，而代之以f Baidu Nhomakorabea f 波大小不一，形态不同、间隔不
• 非典型房扑（II型）：不常见，F波呈圆凸 向上而非锯齿状，F波频率为340-430bpm， 不能被心房调搏所终止。
典型房扑（I型）
心房扑动
二、心房颤动
一． 定义 心房颤动简称房颤,是指心房内产生每
分钟达350～600 次不规则的冲动， 心房内各部分肌纤维极不协调的 乱颤,从而心房丧失了有效的收缩。
室性早搏与室内差异性传导鉴别：
1. 联律间期固定,特别是呈二联律、三联律等有规则出现的 畸形QRS 波常为室性早搏,由f 波下传的QRS 波不会有固 定的联律间期或有规则地出现。
2.差传图形在V1导联成束支阻制图形,室早则很少成束支阻 制图形（右束支传导阻滞型为多见，占室内差异传导的85 ％- 90%）
1.平均心室率< 50bpm。 2.大于1. 5s 的长RR 间期出现3 次以上。 3.室性逸搏出现3 次以上。如RR 间期长而规
律的室性逸搏的QRS 波占记录的QRS 波总 数的50 %以上,则为房颤伴重度二度房室阻 滞。
房颤合并完全性房室阻滞
心电图特点： 1.心房颤动同时合并缓慢匀齐的心室律,心 室激动来自于交界区或心室逸搏,RR间期整 齐。 2.心室率约35次/分