《房颤1》ppt课件

电流，重新恢复窦性心律的方法。房颤持续发作伴血流动力学障碍者宜首选电 复律。
（3）控制快速心室率，对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减 慢较快的心室率。β受体阻滞剂（普萘洛尔）及钙通道拮抗剂（维拉帕米）洋 地黄类（西地兰）。
（4）防止血栓形成和脑卒中，房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝 药物预防血栓形成和脑卒中的发生。目前认为华法林是房颤时预防脑卒中和外 周血管栓塞的一线用药，阿司匹林仅适用于无危险因素病人。抗凝治疗一定要 有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用
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八.护理诊断\问题。
1 活动无耐力 与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。
2 舒适的改变 与心悸不适有关
3 知识缺乏 与缺乏心律失常的疾病相关知识
4 焦虑
与心律失常的恐惧，担心预后有关
5 潜在并发 血栓形成、脑卒中、心力衰竭
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九.护理措施。
（一）一般护理
1、心律失常患者应上氧，进行心电监护，连续监测生命体征、心
复后24小时内复发者。
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五.心电图特征
1、P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不均的颤动波，称f波，频率350~600次\分。 2、RR间隔极不规则，心室率通常在100~160次\分。 3、QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。
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六.房颤的危害
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七.房颤的治疗 （1）积极寻找和治疗基础心脏病，控制诱发因素。
1.治（颤的2疗）目要恢复点窦：性心律，只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房
的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 药物：可以用胺碘酮等药物转复窦率。频繁的发作的话，可以用普罗帕酮
等药物； 电复律：是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放
健
康
房
心
颤
脏
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四.分类
根据房颤发作持续时间的长短可以分为： 初发性房颤：首次发现的房颤。 阵发性房颤：持续时间一般小于48小时，可以自行终止，最长持续
时间不超过7天。 持续性房颤：持续时间超过7天，或不足7天但需要药物或直流电才
能转复为窦性心律者。 长期持续性房颤：房颤时间持续超过1年并拟采取节律转复治疗者。 永久性房颤：房颤时间持续超过1年，不能转复为窦性心律或在转
率变化和心律类型，密切观察患者病情有无心悸、心慌、乏力、胸闷、
头晕的；有无心动过速、强弱不等、节律不齐；血压有无下降；心电
图有无变化。
2、指导患者休息，病人有不适症状时采取高枕卧位或半卧位，避
免左侧卧位，保持环境安静，减少探视。以保证病人充足的睡眠。
3、协助相关检查，给患者讲解相关检查如心电图、动态心电图、
1、导致脑梗塞：房颤的危害表现在房颤患者的心脏内容易形成血栓，而房 颤又容易使血栓脱落，脱落的血栓随血管运行到脑部，容易引起脑梗塞。所 以，房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4～7倍。可见，房颤已经严重威 胁到人们的生活质量及生命健康。 2、心衰：还表现在长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效 的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，这些 无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消 耗心肌的能量，容易引起心力衰竭。 想了解中医怎么治疗心脏病的方法，点 此咨询。 3、脑卒中：房颤还能引起血栓栓塞并发症，房颤是脑卒中最危险的独立危 险因素，20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次 或一次以上的血栓栓塞事件。
（1）术前检查：一般化验常规包括血、尿、便、肝、肾、电解质、凝血；
特殊检查包括甲亢全套、食管超声检查心房内有无血栓形成；其他检查还
有X线、B超等。
（2）向患者介绍射频消融手术的目的、方法及注意事项，消除疑虑心理；
（3）常规清洁备皮，备皮范围：上颌以下至两乳头连线两侧至腋中线
（包括侧腋窝）脐以下至大腿上1/3（包括腹股沟及会阴部）；
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七.房颤的治疗
（2）导管消融治疗 该方法主要经周围静脉 导 入特殊导管（通常直径2－3mm）至心脏（通常是 心房和肺静脉的连接部位 ），这些部位也是房颤 的病灶所在部位，然后发放一定的能量，进行消 融，从而达到根治房颤目的。 适用于绝大多数房 颤患者，创伤小，病人易于接受。
（3）外科迷宫手术 目前主要用于因其他 心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人， 手术效果好，但是创伤大。
的心律失常。
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九.护理措施。
5、及时正确处理严重心律失常，卧床休息（同时注意安全和自理问
题）；给予氧气吸入；建立静脉通道，准备好抢救物品，准医嘱使用抗心
律失常药物，配合抢救，密切观察病情，及时作好记录。
6、做好心理护理，做好病情解释，消除不必要的心理压力，教会患者
自我放松的方法7、射频消融术前准备： Nhomakorabeah
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三.临床表现
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率不快时可无症状，
但多数病人有心悸、胸闷、心室率超过150次/分时可诱发心绞痛和 心衰。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，栓塞来自左心房，多在
左心耳部。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率
更高。心脏听诊第一心音强弱不等，心率极不规则，当心室率脉搏 快时可有短绌。
电解质、甲状腺功能等的目的，意义及注意事项，做好相关健康指导
并协助完成检查。
4、做好药物护理，遵医嘱给抗心律失常药物，剂量、浓度准确，
静脉使用时注意速度，最好有医生在；：使用时（前、中、后）均应
观察心律、心率情况（ECG或监护仪）对心脏有抑制的药物使用时（前、
中、后）均应观察血压，密切观察患者反应，注意心律变化，有无新
房颤病人的护理
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一.概述
什么是房颤？
房颤是一种 仅次于早搏的最常见的心律失 常。特点是心脏丧失了规律的电活动，代 之以规律无序的颤动波。心房因失去有效 的规律与舒张，泵血功能恶化或消失，并 导致心室极不规律的反应。
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二.病因
常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术 、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺 动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧 张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以 合并有其他类型心律失常。房颤发生在无心脏病变 的中青年，称孤立性房颤。