孕中期胎盘前置状态的经腹超声诊断价值

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前置胎盘采用经腹和经会阴超声的联合诊断价值探讨

异具有显著性，具有统计学意义。２结果
腹部超声诊断前置胎盘５Ｏ例（８０．６％），会阴超声检出前置胎盘
腹瘢痕、胎先露、肥胖等因素的影响。经会阴超声进行扫描时，超声束可垂直入射，反射回声较多被探头吸收，对宫颈内口及子宫颈清晰显示，胎盘边缘显示较为清晰，胎头位置对其基本无影响。经会阴超声检查基本无禁忌证，有效弥补了腹部超声的缺陷，同时避免了阴道超声诊断引起出血的风险。本次研究中，经会阴超声诊断显示出现９例，这可能是由于会阴超声现象深度只能达到子宫下段，因此无法清
所有患者均先行腹部超声诊断，之后接受会阴超声诊断，对其超声诊断结果进行观察分析。结果腹部超声捡出率为８Ｏ．６％，经会阴超声诊断检出率为８５．５％，腹部超声与会阴超声联合诊断检出率为９８．４％，腹部超声、会阴超声与腹部联合会阴超声诊断检出率存在显著差异
较差。笔者结合自身经验对腹部超声诊断误诊、漏诊原因总结如下：
前置胎盘多在子宫侧壁、后壁，可导致官颈向后移位及宫体下段向后
移位，后移的下段极易被误认为是宫颈，进而导致假阳性的出现。经会阴超声检查能够对阴道、尿道、膀胱、直肠壁及宫颈管等清晰显示，较易确定宫颈内口位置，进而明确官颈内口、胎盘下缘位
显示宫颈内口及胎盘 ②探查时，探头距离胎盘下缘距离较远，声
像图显示效果较差，此时辨识宫颈内口难度较大；③对于下腹部瘢痕、肥胖、胎先露、羊水过少患者而言，腹部检查显示后壁胎盘效果

经腹及经会阴超声诊断前置胎盘的应用价值比较

经腹及经会阴超声诊断前置胎盘的应用价值比较【摘要】目的探讨经腹及经会阴超声在前置胎盘中的应用价值。

方法产科常规经腹部超声检查(TAS),子宫、宫壁、胎儿、附属物、胎盘位置,可疑前置胎盘者经会阴超声检查(TPS),比较两者的诊断价值。

结果60例超声追踪到分娩,并产后证实低置性前置胎盘2列,边缘性前置胎盘1例,中央性前置胎盘5例。

经腹部超声对前置胎盘诊断准确率78.33%,经会阴超声对前置胎盘诊断准确率95%(38/40),两者相比P＜0.05。

结论TPS距离宫颈近,不受胎先露、膀胱过度充盈等的影响,TPA对诊断前置胎盘优于TAS,是一种安全、便捷、可靠、可重复性的检查方法。

【关键词】超声检查;前置胎盘妊娠中晚期无痛性阴道出血是本病的主要症状,为妊娠期严重的关发症,严重威胁产妇及胎儿的生命安全,准确判断妊娠时胎盘状态,可为临床提供处理依据,保障母婴安全。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年8月至2009年12月,60例在我院超声检查诊断前置胎盘或前置胎盘状态者,超声追踪检查。

孕妇年龄19~39岁,平均30岁。

首次检查15~26周,并定期复查。

60例孕妇中,有流产史54例,首次怀孕者6例,初产妇49例,经产妇11例。

1.2 检查方法采用ALOKA3500彩色超声诊断仪,探头频率3.5~5MHz,进行常规产科检查,对可疑前置胎盘者,一般先经腹部检查,适当充盈膀胱,注意胎盘下缘和宫颈内口的距离。

再经会阴检查,嘱孕妇排空膀胱取截石位,用避孕套或保护膜覆盖探头,充分暴露会阴,置探头于两侧大阴唇之间,作矢状位扫查,仔细观察胎盘下缘与宫颈内口的位置及距离,扫查时注意两种方法比较,并存图记录进行随访。

1.3 诊断前置胎盘的标准根据胎盘下缘与宫颈内口的位置关系,超声将前置胎盘分为四种类型[1]:①完全性前置胎盘:胎盘完全覆盖宫颈内口;②部分前置胎盘:胎盘下缘部分覆盖宫颈内口,但未越过宫颈内口而伸至对侧宫壁;③边缘性前置胎盘:胎盘下缘达子宫颈内口的边缘;④低置性前置胎盘:胎盘下缘距子宫颈内口距离＜2 cm。

经腹及经会阴超声对前置胎盘诊断价值比较

Ｄｏｐｌｒｉｇｎｉｉｒｎｎｖｖｔｄｅ．ｐｅｍａｉｇ：ｎｖｔｏａｄｉｉｏｓｕｉｓＪＡｍｉＣａｄｉ，Ｃｏｌｒｏｌ
１９２３７７７４９５，５（）：１ — ２．
Ｔａｎｉａｉｆｌｔｏｅ［］Ｓｔｅｌｎ，ｋｌｋ，ｉｔｎＥ，ｔ１Ｑｕａｔｔｔｎｏｆ３ｕｈｒａｄＧＲＫｕｕｓｉＫｖｔｉｇＪｅ．ｖｎｒｃｌｒａｙｅｇｙｃｒｉｃｕｔａｏｄＡｍｒｉｌ２０ｅｔｉｕａｓｎｒｙｂａｄａｌｒｓｕｎ．ＪＣａｄｏ，００，
ｐａｅｎａｐｅｉ．ｅｈｏＩｌｈａｉｎｓ，ｔｔｒｎｅｗａｌｅｕｓａａｅａｐｉｉｎｗｅｅｆｒｔｅｍｉｄ，ｔｅｌｃｔｒｖａＭｔｄｓｎａｌｔｅｐｔｅｔｈｅｕｅｉｌ，ｆｔｎｄｐｌｃｎｔｏｓｔｏｒｉｓｘａｎｅｈｎｔｅｄｉｔｎｃｔｅａｅｎｄｉｔｎａｔｕｍｓｍｅｓｅｙｔａａｏｍｉｌｕｔａｓｏｇｒｐｈｈｓａｅｂｅｗｅｎｐｌｃｎａａｎｅｒｌｏｓｉｗａａｕｒｄｂｒｎｓｂｄｎａｌｒｏｎａｙ．Ｔｈｏｅｓｓｅｃｅｓｕｐｔｄｐａｅｔｒｖａｃｓｓｗｅｅｅａｉｅｕｒｈｒｗｉｈｔａｐｒｎｅｌｕｔａｏｎｏａｌｅｕａｐｅｉａｅｒｘｍｎｄｆｔｅｔｒｎｓｅｉａｌｒｓｇｒｐｈｙ．ｎｌｙｔｅｄｉｇｎｏｔｃｖｕｅｂｅｗｅｎＦｉａｌｈａｓｉａｌｔｅｔｅｔｗａｗｅｅｏｍｐｒｄ．ｓｌｓｈｗｏｙｓｒｃａｅＲｅｕｔＡｍｏｔｅｎｇｈ８５ｗｏｍｅｆｌｎｏｌｏｗｅｂｕｌｒｓｄｙｔａｏｎｏａｇｒｐｈｙ，５ｗｅｅｒｗｉｈｏｔｌｗ

经腹超声在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值

排除前置胎盘。为了进一步确定经腹超声作为筛查手段的特性及准确性，本研究对前置胎盘经腹超声和经阴道超声的筛查处，位置低于胎儿先露部，是引起妊娠晚期出血的主要原因之
一
。
近年来由于超声检查在临床的广泛应用，大大提高了
前置胎盘诊断的准确率，同时也发现妊娠中期前置胎盘发生率较高，而到妊娠终止时其发生率则明显降低］。即使大部分
５６０例，经产妇１６０例。本研究经医院伦理学委员会批准， ห้องสมุดไป่ตู้ 有患者无检查禁忌证，自愿参加并签署知情同意书。
１．２方法所有患者均行经腹超声和经阴道超声检查，所有操作均由超声科经验丰富的医师进行操作。（１）经腹超声：患
ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｅｎｋｉ．１３．１３８９／ｒ．２０１５．２２．１０６
前置胎盘是妊娠期常见并发症之一，是导致孕晚期阴道出
表１２种超声检查方法比较
（例）
血的重要原因，严重威胁母婴的生命安全… 。因此，早期诊断、预测其足月妊娠时的胎盘状态，有助于临床医师评估母儿安危，这对于提高围生期保健水平，具有十分重要的意义ｕ２］。经阴道超声是普遍公认的检查前置胎盘的金标准，但经阴道超声检查时间长且专业要求高，很多医师因此使用经腹超声筛选
诊断，两者各具优势。国内外学者进行了大量的研究显示，通过阴道超声检查可以对孕妇的子宫颈管、内外口及胎盘位置

探讨孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值

·医学影像·探讨孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值张国芳（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院体检科，内蒙古包头）摘要：目的分析在孕中期前置胎盘的诊断中联合应用经腹超声与会阴超声的价值。

方法选择2015年1月-2016年1月在我院确诊为前置胎盘的产妇80例作为研究对象，分别应用经腹超声、联合应用经腹超声与经会阴超声进行检查，观察两种检查方法的确诊率。

结果联合应用经腹超声与经会阴超声检查的确诊率为98.7%，明显比单纯应用经腹超声检查的87.5%高，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。

结论在孕中期前置胎盘的诊断中，联合应用经腹超声与经会阴超声进行检查能够使确诊率得到明显提升，降低漏诊与误诊的几率，具有进一步推广应用的价值。

关键词：前置胎盘；诊断；经腹超声；经会阴超声中图分类号：R445.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.103.1120　引言在正常情况下，胎盘附着的位置应该在子宫底部或体部，如果胎盘附着在子宫的内口或者下段，则为前置胎盘，子宫内膜炎、刮宫手术史、胎盘形状异常等因素都会导致前置胎盘发生。

前置胎盘发生后，可引发妊娠期阴道出血、产后出血等，对产妇及胎儿的生命安全造成巨大威胁，因此，在妊娠中期，产妇应该积极进行前置胎盘检查，尽早确诊，以便于分娩方式的选择，保证产妇及胎儿的生命安全。

为了进一步分析在孕中期前置胎盘诊断中联合应用经腹超声与会阴超声临床效果，本次研究选择2015年1月-2016年1月在我院确诊为前置胎盘的产妇80例作为研究对象，分别应用经腹超声、联合应用经腹超声与经会阴超声进行检查，现将研究做如下报道：1　对象与方法1.1　研究对象本次研究对象来自于2015年1月-2016年1月在我院确诊为前置胎盘的产妇80例，年龄在23-35岁之间，平均（25±3.5）岁，孕周在13-28周之间，平均（20.5±2.1）周，47例为初产妇，33例经产妇，所选产妇均经产后证实为前置胎盘，研究经患者及其家属知情同意，80例患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计学方面的意义（P＞0.05），可以进行比较研究。

经会阴超声联合经腹超声在孕中期前置胎盘诊断中的临床应用价值

石取石术（ＰＣＮＬ）３种不同微创方法对移植肾尿路结石治愈，此与文献报道相符。
消失。尿漏的３例患者中１例保守治疗，２例进行外科手
方案有指导意义。
【参考文献】
［１】ＲａｊｉａｈＰ，ＬｉｍＹＹ，ＴａｙｌｏｒＰ．Ｒｅｎａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔｊｍａｇｉｎｇａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ【Ｊ】．Ａｂｄｏｍｅｎｉｍａｇｉｎｇ．２００６；３１（６）：７３５ —
影像研究与医学应用２０１７年５月第１卷第５期
经会阴超声联合经腹超声在孕中期前置胎盘诊断中的临床应用价值
朱冬明，田颖颖（通讯作者）（１南京医科大学附属苏州医院江苏苏州２１５０１１）
以上者可确定为肾积水。本文所探讨的病例肾窦分离均运用超声观察移植肾及输尿管，探查肾窦分离及输尿大于０．８ｃｍ，所以统称为肾窦分离。管扩张的原因，尽早提供诊断依据，对临床有效确定治疗
３．１肾周血肿压迫输尿管６例，发生于术后第２天，
血肿最晚消失于术后１月半。血肿吸收完全后，积水消失。３．２移植肾、输尿管急性排斥１４例，发生在术后９天～月内。急性排斥患者经抗排斥治疗后症状缓解，ｌ１例患者积水
［５】杨毅军．肾窦分离在急性输尿管结石中的诊断价值［Ｊ］．临
床超声医学杂志，２０１１，１３（７）：４８４－４８６．后１个月复查，肾窦分离和输尿管积水均消失。３．５移植肾结石并输尿管多发结石１０例，出现于术［６】李小顺，谢飞，路璐，等．球囊扩张治疗’ 移植术后移植肾

前置胎盘经腹与经会阴两种超声对比的临床价值

患者均进行前置胎盘经腹及经会阴途径检查。经腹组为经腹超声检查前置胎盘结果。而经会阴组为患者经腹和经会阴超
声检查结果。使用西门子ＡｃｕｓｏｎＳ２０００彩色多普勒诊断仪。经腹
探头频率２５～３５ＭＨｚ，由同一超声主任医生诊断。患者适度充盈
膀胱，取仰卧位，先对疑为患者经腹超声检查。 Байду номын сангаас头于耻骨联合上
作纵、横斜切扫查。观察胎盘下缘与宫颈内口清晰度。若显示清楚，则测量两者间距离。对显示不清患者行经会阴超声检查。嘱患者排空膀胱取截石位。检查前探头涂藕和剂，套保护膜。充分暴
露会阴部，探头取矢状位。循阴道作矢状位扫查，调整探头角度。观察胎盘下缘与宫内口关系及距离。
例：
１．２方法
漏诊。其中４例低置性前置胎盘，１例边缘性前置胎盘。凶此，经
会阴超声检查前置胎盘临床诊断准确率为９４．６％显著高于经腹
超声检查８３．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
表１临床疗效在两组间比较Ｉｎ㈤】
诊的６例全部得以纠正。另外５例前置胎盘经会阴超声检查仍
回顾性分析该院进行经超声检查和分娩证实为前置胎盘的
９２例患者临床资料。年龄２０ — ４４岁，平均年龄（２７．７＋３．９）岁；孕
２８～４Ｏ周，平均孕（３７．３４＋４．５３）周；其中初产妇３４例，经产妇５８

经腹及经会阴超声在前置胎盘诊断中的应用价值比较

近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，轮状病毒所致ｊ肠道外感染是目前国内儿科界关注的新问题，由轮状病毒通过胃肠可
道屏障造成病毒血症播散至全身所致ｆ干扰素是人体产生的具有广４１。
谱抗病毒作用的低分子质量蛋白质，可与细胞表面的特殊受体结合，通过一系列中间代谢使多种胞浆酶激活，酶可抑制病毒复制时的转录、
状病毒肠炎（包括合并肠道外症状１例）２经早期联用ｄＪ氨基酸、，Ｌ干
扰素治疗效果显著值得在基层医院推广。参考文献【１国腹泻病防治学术研讨会、泻病疗效判断标准的补充建】全腹议【Ｊ中国实用儿科杂志，９８１（）３４Ｊ．１９，３６．８．
组：５４（．９± １３），对照组（．６± １８），两组疗程相比治疗组．２ｄ７６．６ｄ明显短于对照组。
体，并通过相应的血生化和胸片检查及时发现肠道外其他系统损害情
况，时采用综合疗法进行治疗使患儿早日复，文治疗组４例轮及康本０
（２１０９．２）９－１２
【４】包兴儿，沈辉君．轮状病毒肠炎的肠道外表现【．Ｊ实用儿科杂Ｊ
志，０２６（７：６６２０，１）４．
血浆渗透压２的液体ｌ倍３］，加上适量的高渗葡萄糖，使血浆渗透压
疗效标准根据１９年全国腹泻病防治学术研讨会组委会关于腹９８

经腹与经会阴超声对前置胎盘的诊断价值

医学信息２１００年１１月第２卷第 ’ 期３１
ＭｅｉａＩｆｒｔｎＮｏ００ｏ．３ｄｃｌｎｏｍａｉｖ２１．Ｖ１．Ｎｏ１ｏ２．１
２，时出血量，对照组为（５ｈ】、２５±３．４３）ｍｌ，观察组为（５ ±３．２００５）ｍｌ，两组比较，ｔ．９，ｐ．５＝０８６＞００；以产
用，达到预期治疗目的。３．乐可以很好地树立起产妇的自信，更为重要２导的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，使母婴更加
后２ｈ４出血量 ≥５０ｌ产后出血诊断标准，对照组与０ｍ为观察组产后出血发生率分别为１．（／８２１７）、１．％５１％５
（／８），Ｘ＝００９，Ｐ．５９７．０＞００．
健康。实施 “ 导乐陪产”，能使产妇心理得到持续的安
慰和感情上的支持，产程时间缩短，产后两小时内出血量减少，耐受疼痛的能力明显增强。在产妇建立自的信基础上，施用电脑疼痛治疗仪，很大程度的减轻了产痛。产妇一般能够很好的给予配合，使助产士能够很好的进行导乐陪产工作，接产准备，顺利分娩。
胱后进行，而经会阴超声可以在不充盈膀胱的情况下对前置胎盘进行诊断。现ｘ５例经腹及经会阴超声检查前￣ｏ，置胎盘的诊断与产后诊断进行对比分析，旨在进一步探
１．２方法使用迈瑞Ｄ一和飞利浦Ｈ一１Ｃ６Ｄ１彩超诊断

孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值

孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值目的：探讨孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值。

方法：我院妇产科收治孕中期前置胎盘患者共50例，对患者分别进行经腹超声诊断及经会阴超声诊断，对联合诊断结果进行分析，并与单纯的经腹超声诊断进行比较。

结果：经本次调查结果可知，单纯的经腹超声诊断准确率为80%（40/50）；而联合诊断准确率为96%（48/50），组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：经腹超声和经会阴超声联合应用于诊断孕中期前置胎盘诊断中应用效果显著，优于单纯的经腹超声诊断。

标签：孕中期；胎盘前置；经腹超声；经会阴超声；联合诊断；价值孕中期易出现前置胎盘，这会增加阴道出血等不良事件的发生几率[1]。

经腹超声及经会阴超声诊断均是临床上的常用诊断方式，在本次调查中，笔者将分析孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合诊断的应用价值，现进行下述报道。

1资料与方法1.1一般资料本次调查时间为2015年1月至2015年12月；调查对象为我院妇产科收治的孕中期前置胎盘患者50例。

最小年龄者20岁，最大年龄者40岁，平均年龄为（26.0±2.4）岁。

患者怀孕周期为13～28周。

1.2方法经腹超声：所用仪器为彩色超声诊断仪（GEoluson730PRO）。

调节仪器探头，设置频率2.5～7MHz。

在进行经腹超声检查前，先指导患者多饮水，以保障膀胱充盈。

指导患者取仰卧位，以探头对腹部进行检查，了解胎儿、脐带、胎盘等基本情况。

在耻骨联合上矢状正中切面，显示子宫颈管长轴，确定子宫颈管位置，找出子宫颈内口“”字形部位，对患者进行横切面及斜切面检查，了解子宫颈内口及胎盘下缘的关系。

经会阴超声：实施腹部超声诊断后，对患者进行经腹超声诊断。

患者无需充盈膀胱，并更换为膀胱截石位，设置探头频率为5～10MHz，在探头上套上避孕套，在阴道口及尿道口置入探头，对患者胎盘情况进行观察。

超声对前置胎盘的诊断价值

超声对前置胎盘的诊断价值目的：探讨前置胎盘采用经腹联合经会阴超声诊断的价值。

方法：选取52例于2012年8月至2013年8月期间我院接收的经手术证实为前置胎盘的患者，所有患者均进行经会阴超声诊断及经腹部超声诊断，观察经腹超声联合经会阴超声诊断及经腹超声诊断结果。

结果：经腹超声检查的准确率明显低于经腹联合经会阴超声检查（P＜0.05），且漏诊、误诊率明显低于经腹超声（P＜0.05）。

结论：临床诊断前置胎盘时，在腹部超声不能清晰显示时，应联合应用经会阴超声检查，以便为临床医师提供更详细的临床资料，从而及时作出有效治疗。

标签：前置胎盘；超声；诊断价值前置胎盘是指胎盘下缘覆盖宫颈内口或达到宫颈内口，其位置低于胎儿显露部，是妊娠晚期阴道出血的主要原因，若处理不当，可使胎儿宫内缺氧和早产，造成母亲产后大出血[1]。

本文探讨超声对前置胎盘的诊断价值，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取52例于2012年8月至2013年8月期间我院接收的经手术证实为前置胎盘的患者，患者年龄22-44岁，平均年龄（32.8±5.2）岁，孕周28-41周，平均孕周（37.5±3.6）周，孕次1-5次，其中经产妇30例，初产妇22例，高龄产妇9例，剖宫产史14例，刮宫史21例，多胎史6例。

1.2方法探头频率设置为3.5MHz，进行腹部检查时，患者取仰卧位，膀胱充盈，将探头置于耻骨联合上方作多方位扫查，首先显示宫颈管的长轴，在找到宫颈内口部位后，观察其与胎盘下缘的关系。

进行会阴超声检查时，指导患者取膀胱截石位，检查前嘱患者排尽尿液，在充分暴露会阴的情况下，将表面涂耦合剂的探头以会阴阴唇间行矢状位扫查，纵切并左右移动探头，使图像清晰显示宫颈内口，并观察胎盘与宫颈内口的位置关系与距离，测量并做好记录。

1.3诊断标准前置胎盘类型：（1）完全前置：宫颈内口被全部覆盖；（2）部分前置：部分宫颈内口被胎盘下缘覆盖而伸至宫颈壁；（3）低位前置；子宫颈内口距离胎盘下缘低于2cm；（4）边缘前置：宫颈内口的边缘与胎盘下缘接近[2]。

前置胎盘诊断中经腹和经会阴超声的应用意义对照评定

前置胎盘诊断中经腹和经会阴超声的应用意义对照评定目的探讨经腹部与经会阴超声检查在前置胎盘中的诊断价值。

方法选取2013年6月-2016年6月我院收治的108例前置胎盘孕妇，分别开展经腹部与经会阴超声检查，与产后诊断结果相比较，观察其诊断符合率，分析两项技术的临床应用效果及价值。

结果仅应用TAS技术的检查结果与产后前置胎盘诊断符合率为87.96%（95/108），显著低于TAS联合TVS技术的检查结果符合率97.22%（105/108），两者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论联合应用TAS和TVS两项技术诊断前置胎盘具有较高临床价值，适宜推广应用。

标签：前置胎盘；超声；经腹部；经会阴当患者胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口处时，在临床医学上称为前置胎盘。

该类疾病若不能得到及时的早期明确诊断，将有可能导致产妇出现感染、妊娠期出血、产后大出血等危险情况，胎儿也会受到窒息或脑部缺氧等生命威胁，甚至对医护人员选择最佳分娩方式形成阻碍，从而降低预后效果，提高死亡率和新生儿致残率。

伴随医疗科技进步，超声检查对于前置胎盘的早期明确诊断是一种行而有效的医疗手段。

本文探析在前置胎盘诊断中采取经腹（TAS）联合经会阴（TVS）超声技术的临床效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月-2016年6月收治的前置胎盘患者108例，年龄20-43岁，平均年龄为（28.3±3.8）岁。

108例患者中经产妇有71例，首次怀孕产妇37例，怀孕时间在27-41 w，平均（37.4±1.9）w。

年龄、孕次、认知情况、身体素质等一般资料比较无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法指导108例患者待膀胱充盈后仰卧于检查床上，放松身心，专业医师先给予TAS诊断。

选用的超声诊断仪为3.5 MHz探头频率的Philip IU22，探头扫查耻骨处，截取清晰的宫颈内口影像，观察宫颈内口与胎盘下缘的距离及位置关系。

经腹与经会阴超声联合对前置胎盘的诊断价值

经腹与经会阴超声联合对前置胎盘的诊断价值 目的探讨联合经腹与经会阴超声诊断前置胎盘的价值。

方法对临床怀疑前置胎盘的孕妇行经腹与经会阴联合超声检查, 并与分娩所见对照。

结果经腹诊断负荷率明显低于经腹与经会阴联合检查(P＜0.05)。

结论经腹和经会阴超声联合可提高前置胎盘的诊断符合率。

标签： 经腹超声经会阴超声前置胎盘孕28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部者称前置胎盘[1],若处理不及时或不恰当可危及母婴生命的安全。

超声具有安全、准确且无创等特点,是前置胎盘筛查的首选影像检查方法。

但经腹超声检查是常用的探查方法,但可出现假阴性或假阳性,笔者采用超声经腹与经会阴联合的方法诊断前置胎盘,旨在提高诊断的准确度。

1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月至2010年11月间,因无痛性阴道流血于我院产科就诊且临床怀疑前置胎盘的孕妇112例,年龄23～39岁,平均年龄(28.6±6.7)岁。

孕28～41周,平均(34.1±6.1)周,其中初产妇86例,经产妇26例。

1.2检查方法采用美国GE Logiq-7彩色超声诊断仪,探头频率3.5～5MHz。

为了诊断标准一致,所有患者均由同一医生检查。

先行经腹超声检查,检查前患者喝水使膀胱适当充盈,患者取仰卧位,充分显示胎盘下缘与子宫颈内口的关系并测量两者间的距离,以确定前置胎盘的诊断和分型。

对于临床怀疑前置胎盘而经腹超声检查未达到诊断标准者或胎盘下缘与子宫颈内口关系显示不清者可进一步行经会阴超声检查,嘱患者将膀胱内尿液排空,取截石位行充分暴露会阴后行经会阴超声检查,探头涂少量耦合剂后覆盖保护膜,保护膜外再涂适量耦合剂,以矢状位置于两侧大阴唇之间扫查,仔细探查胎盘下缘和宫颈内口的位置关系及距离,并做好记录。

1.3统计学方法所有数据均有SPSS 15.0统计学软件处理,计数资料采用的卡方检验,P＜0.05认为有统计学意义。

经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的应用价值

233在正常情况下，胎盘附于子宫的前、后壁，或是附于侧壁，如子宫下段处于宫颈口处，或是覆盖于子宫颈处，低于胎儿先露部，即为前置胎盘。

前置胎盘属于妊娠中晚期最常见的并发症，且前置胎盘也是诱发晚期妊娠阴道出血的主要原因，故做好盘胎盘状态准确监测，为临床提高有效的参考依据，对保证母婴安全具有积极作用[1]。

随着超声技术的广泛应用，在前置胎盘诊断中，极大地提高了诊断准确率，且在早期诊断中，可以帮助医生评估母婴安全，提高保健水平，有效减少剖宫产率与母婴并发症。

本次针对在孕中期胎盘前置状态诊断中经腹超声应用价值进行评价，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2016年2月—2019年8月抽取60例本院收治的孕中期胎盘前置孕妇作为研究对象，所有患者均行常规检查、妊娠内阴道流血后开展B 超检查后确诊。

60例年龄在22～40岁之间，平均年龄（31.18±4.59）岁；孕周18～28周之间，平均孕周（25.31±2.15）周。

本次研究参与者均为单胎妊娠。

其中经产妇26例、初产妇34例。

医院伦理会已同意本次研究，且患者均无检查禁忌证，并自愿参与，签署同意书。

1.2 方法60例孕妇，均经超声检查，发现低置胎盘10例，即超声结果显示：胎盘下缘，已附着于子宫下段，但没有到达宫颈内口；完全前置胎盘10例，即超声结果显示：宫颈口完全被胎盘所覆盖；边缘性前置胎盘15例，超声结果显示：宫颈内口发现胎盘下缘；部分性前置胎盘25例，超声结果显示：通过多切面检查，胎盘组织部分已覆盖宫颈内口。

检查方法：60例孕妇均开展经腹超声检查，由经验丰富的超声医生操作检查，孕妇保持仰卧体位，充分显示子宫颈内口、胎盘下缘，测量两者之间的距离、关系，诊断前置胎盘。

根据孕妇实现情况，每2～4周进行一次腹部超声复查。

如胎盘移到正常位置，无需监测观察。

如仍为前置胎盘，即需要持续监测到分娩。

同时，在分娩时观察产妇分娩状况，了解胎盘的具体位置。

经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘价值分析

经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘价值分析摘要】目的：分析经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘的价值。

方法：将80例研究对象分为常规组和实验组，每组有病患40例。

对于常规组病患单用经腹超声诊断，实验组病患则采用经腹、经会阴超声联合诊断，对比两组病患的诊断结果。

结果：常规组病患诊断的准确率为75%，实验组病患诊断的准确率为92.5%，实验组病患的诊断准确率要高于常规组病患的诊断准确率（P＜0.05）。

结论：经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘的诊断率更高，值得在临床上进行推广。

【关键词】经腹；经会阴；孕中期前置胎盘【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0022-02【Abstract】Objective To analysis by the abdomen, used in combination with the perineum ultrasound diagnosis value of mid gestation placenta previa. Methods 80 cases of the object of study can be divided into normal group and experimental group, with 40 patients in each group. Use abdominal ultrasound diagnosis for conventional group, experimental group patients with abdominal, joint by the perineum ultrasound diagnosis, compared two groups of patient's diagnosis. Results The conventional groups diagnostic accuracy was 75%, the experimental group patients diagnosis accuracy is 92.5%, the experimental group patients diagnosis accuracy is higher than that of conventional group patients diagnosis accuracy (P < 0.05). Conclusion Abdominal, used in combination with the perineum ultrasound diagnosis of mid gestation placenta previa diagnostic rate is higher, is worth popularization in clinical.【Key words】Abdominal; By the perineum; Mid pregnancy placenta previa前置胎盘是指在孕妇妊娠的第28个星期以后，子宫中的胎盘依附于子宫的下段部位，严重时胎盘会覆盖住宫颈的内口[1]。

经腹超声和经会阴超声联用在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值

经腹超声和经会阴超声联用在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值摘要:目的分析联合应用经腹超声及经会阴超声进行孕中期前置胎盘诊断的临床价值。

方法以2016年1月~2017年月9间，我院接收的71例前置胎盘孕妇为研究对象，所有孕妇均先后进行经腹超声检查、经会阴超声检查及联合检查，回顾性分析经腹超声检查、经会阴超声检查以及联合检查的诊断价值并对比。

结果联合诊断的检出率为97.18%，远高于经腹超声诊断的76.06%及经会阴超声诊断的87.32%，差异有统计学意义（P<0.05）；结论将经腹超声诊断与经会阴超声诊断联合应用于孕中期前置胎盘的诊断中，诊断价值高，值得推广。

关键词：经腹超声；经会阴超声；孕中期；前置胎盘；诊断价值正常状况下，妊娠女性的胎盘组织会附着在其子宫体部的后壁、前壁或侧壁，而若胎盘发生前置，也即胎盘将宫颈内口完全覆盖住或处于子宫的下段，其附着部位则较胎儿先露部低，这种状况下，孕妇出现妊娠晚期出血的风险性显著上升，不利于母婴安全。

而为避免和减轻前置胎盘对妊娠结局的影响，需要及早诊断并加以防范，因此，临床尤其重视前置胎盘的诊断[1]。

本研究就经腹及经会阴超声联合应用于前置胎盘诊断中的价值进行分析，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以71例前置胎盘妊娠女性为研究对象，均为坚持在我院产检并最终分娩者，对象入选时间为2016年1月~2017年9月。

其中，初产妇42例，经产妇29例，年龄23~42岁，孕周13~27周，平均（20.11±1.03）周，均为单胎头产，排除孕早期及孕晚期前置胎盘患者。

研究符合医学伦理，所有孕妇了解相关细节，志愿参与，无相关禁忌症，相关证明文件自愿公开签署。

1.2诊断标准[2]：（1）胎盘组织将宫颈内口完全覆盖，为完全性前置胎盘；（2）胎盘组织将宫颈内口部分覆盖，为部分性前置胎盘；（3）胎盘附着部位为子宫下段，胎盘边缘达到宫颈内口，但还未覆盖；（4）胎盘附着部位为子宫下段，胎盘组织的边缘与宫颈内口距离不足2cm，为低置胎盘。

经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值

经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值摘要：目的：探讨经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值。

方法：选择2016年1月~2018年5月我院接收的110例前置胎盘患者作为本次研究对象，将患者依据不同检查方法分为研究组和对照组，2组分别有55例患者，对照组接受经腹超声诊断，研究组接受经腹和经会阴超声联合诊断，比较两组诊断差异。

结果：对照组诊断符合率是85.45%，研究组诊断符合率是96.36%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组诊断各类型前置胎盘的检出率对比不具统计学差异（P＞0.05）。

结论：经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘具有显著临床价值，可明显增加前置胎盘诊断率，值得临床推广。

关键词：经腹超声诊断；经会阴超声诊断；前置胎盘前置胎盘是妇产科较为多见的疾病之一，指的是孕妇在妊娠28周后胎盘在子宫下段附着，且下端达到甚至覆盖宫颈内口，胎盘部位低于胎先露部，通常是因患者多次妊娠、多胎妊娠、吸烟酗酒等因素导致[1]。

临床主要表现为无痛性、反复阴道出血且量多，易使得孕妇在妊娠晚期发生发出血，如果未能进行有效处理可能对母婴生命安全造成威胁。

临床诊断前置胎盘的主要方法是病史询问、临床症状检查、超声检查以及产后胎盘与胎膜检查等[2]。

经腹超声检查是当前临床较为常用的诊断方法，但是较易发生假阴性或假阳性等情况。

本次研究的主要目的是探讨经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值，特选择我院110例前置胎盘患者予以研究，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院接收的110例前置胎盘患者作为本次研究对象，将患者依据不同检查方法分为研究组和对照组，2组分别有55例患者。

研究组55例患者中，年龄20~46岁，平均年龄（28.8±1.7）岁；孕周28~40周，平均孕周（33.6±1.5）周；其中22例初产妇，33例经产妇；30例患者有流产史，12例患者有剖宫产史，10例患者有引产史。

经腹与经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床价值

经腹与经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床价值摘要】目的：探讨经腹与经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床价值。

方法：回顾性分析2014年1月至2016年1月经手术证实为前置胎盘的50例患者，经腹与经阴道超声检查的资料进行回顾性分析。

结果：经腹部超声检查诊断符合率86%，与联合应用诊断符合率98%比较，差异明显（P<0.05）。

结论：经腹与经阴道超声联合应用能够提高前置胎盘的诊断符合率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】经腹与经阴道超声联合诊断前置胎盘临床价值前置胎盘是孕妇妊娠晚期阴道大出血的主要原因之一，是产科严重的并发症之一，如处理不当和不及时，常常危及母儿的生命安全。

超声检查是目前诊断前置胎盘的首选方法，它可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。

[1]1 资料与方法1.1一般资料 2014年1月至2016年1月我院收治经剖宫产术证实为前置胎盘的患者50例，均做腹部胎儿超声常规检查；年龄22～43岁，平均27岁；孕龄29～41周，平均33周。

其中有人工流产史25例，剖宫产史10例，引产史8例。

初产妇38例，经产妇12例，对于可疑病例阴道无明显大出血者，进一步做阴道超声检查。

两者联合诊断并与产后结果对照。

1.2仪器与方法使用GE公司的LOGIQ7超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5MHz，阴道探头频率5～7MHz。

孕妇取仰卧位，适当充盈膀胱，先经腹常规超声检查，对可疑前置胎盘经腹超声检查胎盘下缘显示不清，或胎盘下缘与宫颈内口关系显示不清，或后壁、侧壁胎盘可疑前置胎盘者，进一步做阴道超声检查。

嘱患者排尿或留少许尿液，取膀胱截石位，常规消毒外阴，右手持套以消毒避孕套套夹的阴道探头，涂以无菌耦合剂后缓慢插入至阴道中部，如能看清宫颈与内口关系就不再推进探头，转动探头多切面仔细观察胎盘下缘与宫颈内口的关系并测量，探头应尽量不碰触宫颈及子宫下段，检查时移动、旋转探头动作一定要轻柔，以免引起大出血。

孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值分析

孕中期前置胎盘诊断中经腹超声和经会阴超声联合应用的价值分析摘要：目的：研究经腹超声和经会阴超声检查联合用于孕中期前置胎盘诊断的价值。

方法：回顾性分析100例孕中期前置胎盘孕妇的临床资料，对全部孕妇行经腹超声检查和经会阴超声检查，统计经腹超声检查、经会阴超声检查、联合超声检查的诊断符合率。

结果：联合超声检查的诊断符合率97.0%显著高于经会阴超声的89.0%和经腹部超声的73.0%，P＜0.05。

结论：经腹超声与经会阴超声检查的联合用于孕中期前置胎盘诊断中价值高，有助于临床医师准确判断胎盘前置，早期干预治疗，改善不良妊娠结局。

关键词：孕中期；前置胎盘；经腹超声；经会阴超声；诊断符合率健康孕妇的胎盘组织附着在子宫体部的侧壁、前壁、后壁，若胎盘附着位置为子宫下段，且位置较低，低于胎儿先露部，那么说明孕妇出现前置胎盘，其会诱发妊娠晚期出血，引发不良妊娠结局[1]。

超声检查是妇科常用的检查方法，具有安全无创、可重复性好等优点。

现回顾性分析我院100例孕中期前置胎盘孕妇的临床资料，探究经腹超声与经会阴超声联合检查的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料于2015年2月-2017年3月来我院就诊的孕中期前置胎盘孕妇中选出100例为研究对象，全部孕妇均经产后证实。

年龄在23-38岁，平均（31.1±2.6）岁；孕周为14-25周，平均（19.5±2.1）周；初产妇43例，经产妇57例。

1.2 方法经腹超声检查：孕妇喝水适度充盈膀胱，然后取仰卧体位，将超声探头放置在孕妇腹部进行不同方位的扫查，探查胎儿、脐带、胎盘、羊水等情况，然后在耻骨联合上矢状正中切面，显示出子宫颈管长轴，接着找出子宫颈内口的V字形，进行横切、斜切扫查，明确胎盘下缘与子宫颈内口之间的位置关系，测量宫颈内口到胎盘下缘之间的距离。

经会阴超声检查：在检查前排空膀胱，取截石位，将会阴暴露出来，然后在探头上套入安全套，并涂抹消毒耦合剂，将探头插入到阴道内进行矢状切面扫查，分别向左右侧移动、旋转探头，进行多切面的扫查，观察宫颈内口与胎盘下缘之间的位置关系，进行相关测量。