胎盘异常的超声诊断
胎盘早剥的超声诊断漏误诊分析
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２ ・ ６
临床医学与护理研究
严重者胎儿宫内窘迫或死胎 累及母 体凝血机制 障 碍和弥散性血管内凝血（ Ｉ ） ＤＣ 等。 本组 ９ 例病例漏误诊原因分析 ： ①紧密结合 临 床资料有助于早剥诊断 ， 当胎盘 内或边缘出现肿块 时应及时行彩超检查了解肿块血供情况 ， 当肿块 内 无 明显血流信号首先考虑胎盘早剥 ， 该组病例 中考 虑胎盘血管瘤及血窦的两例若行彩色多普勒完全 可避免误诊。②对于小面积剥离 ， 尤其是胎盘附着 于后壁时 ， 由于超声衰减及胎儿躯体遮盖常使血肿 显示模糊 ， 检查时技术难度大 ， 极易漏诊。该组中有 １ 例后壁胎盘轻型早剥检查疏漏 。③在胎盘增厚型 病例 中， 胎盘大部份或完全剥离 ， 声像 图复杂多变 极易漏诊。本组中 ｌ 例症状体征典型 ， 但急性 出血 仅表现为胎盘略增厚 ， 回声杂乱 ， 不规则高 回声与 暗区相间隔 ， 检查医师未 引起足够重视 ， 对胎盘小 叶结构观察不够仔细 ， 也未行彩色多普勒检查了解 胎盘基底部及内部血供导致漏诊。④其中 ３ 例孕妇 因临近或超过预产期 ， 超声医师仅满足于早产或临 产诊断， 未进一步寻找原因导致漏诊。 在有“ 腹痛 、 阴道出血 、 板状腹 ” 典型三联征病 例超声为辅助诊断手段 ， 而对一些症状体征非典型 病例超声检查 阳性发现则发挥举足轻重 的作用 嘲 ， 尤其对于晚孕不明原因腹痛或 阴道 出血在 排除前 置胎盘及早产因素后警惕有无胎盘早剥。我们在进 行超声检查时需关注胎盘与子宫壁之问有无分离 ， 胎盘有无异常厚度及其胎盘小 叶形态回声。对于有 显性出血而体征不典型的轻型病例 ， 需仔细观察胎 盘边缘胎膜有无抬高漂浮感 ， 对于胎盘边缘血肿 向 宫颈 内口延伸时注意与前置胎盘鉴别 ， 必要时行彩
正常胎盘与异常胎盘的超声表现
正常胎盘与异常胎盘的超声表现刘建军一、正常胎盘发育过程及超声特点胎盘随着胎儿发育成长，也遵循着从发生→成长→成熟的演变过程。
声像图表现为：1、孕9周左右胎盘显示，围绕胎囊的蜕膜部分呈月牙状增厚。
2、孕12周能显示胎盘清晰轮廓，内含均匀一致的细光点，回声高于子宫壁。
3、孕18-22周，可显示光点的绒毛膜板及均匀的胎盘回声。
4、孕28-30周，胎盘内可见无回声区，为静脉血池或静脉窦。
5、孕34周以后，胎盘绒毛小叶间有钙质和纤维素沉着。
二、正常胎盘的大小及胎盘大小与哪些疾病有关胎盘的厚度和容积可由超声测量，正常胎盘厚度为3.6-3.8cm，一般不超过5 cm，如母儿血型不合，糖尿病等会使胎盘厚度、容积增大，通常厚度大于5cm，甚至达8-9cm，如有妊高症时，胎盘可变薄。
三、胎盘分几级及超声特点胎盘的分级方法，是以胎盘的绒毛板、胎盘实质及胎盘基底层三部分结构的变化为依据的。
0级：胎盘为均质点状回声，绒毛板光滑线状，基底层无增强回声。
1级：胎盘实质内散在分布点状强回声，基底层无增强回声。
2级：胎盘内回声不均，点状强回声增多，绒毛板出现切迹并延伸入胎盘实质，尚未达基底层，基底层出现短线条状强回声。
3级：胎盘内回声不均，强回声增多增大并有声影，绒毛板切迹深达基底层，形成不规则环状即胎盘小叶，基底层可见大而融合的回声增强区四有声影。
四、前置胎盘的超声表现正常妊娠时胎盘多附着于子宫上段前壁或后壁，若胎盘部分于子宫下段接近或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。
前置胎盘分为四类：1、低置胎盘：胎盘部分分布在子宫下段，接近于子宫内口。
2、边缘性：胎盘下缘抵达子宫内口边缘，但未覆盖宫颈内口。
3、部分性：胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口4、中央性：胎盘完全将宫颈内口覆盖。
五、超声诊断前置胎盘的时间及重要价值超声诊断前置胎盘的时间不宜过早，因随着孕周的增长，子宫下段峡部也在增长，从孕20周0.5cm至足月的8-10cm。
因此，妊娠中期有部分性或低置胎盘表现者，只要无阴道出血，异常无临床意义，无需做如何处理。
胎盘早剥的超声诊断课件PPT
04
超声诊断胎盘早剥的注意事项与 鉴别诊断
注意事项
选择合适的超声仪器
正确的体位和呼吸方式
采用高分辨率的超声仪器，以便更准确地 观察胎盘和子仰卧位或侧 卧位，并保持平静呼吸，以便更好地显示 胎盘和子宫壁的关系。
动态观察
结合临床资料
对可疑胎盘早剥的病例，应进行动态观察 ，多次检查，以便更准确地判断病情。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻型和重型两类。轻型胎盘早剥主要症状 为阴道出血，重型胎盘早剥则可能出现持续性腹痛、腰酸、子宫压痛等严重症 状。
病因与病理生理
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉压 突然升高等因素有关。
病理生理
胎盘早剥发生时，胎盘与子宫壁之间的血液积聚形成胎盘后血肿，随着病情发展 ，血肿逐渐增大并可能将胎盘与子宫壁分离，导致子宫收缩不良、子宫卒中、弥 散性血管内凝血等严重并发症。
问题与互动讨论
01
02
03
04
问题1
胎盘早剥的超声表现有哪些？
问题2
如何诊断胎盘早剥？
问题3
胎盘早剥对母婴有哪些影响？
互动讨论
与会者就以上问题展开讨论， 分享各自的经验和看法。
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临床表现与诊断标准
临床表现
胎盘早剥的主要症状为阴道出血、腹痛、腰酸等，严重时可 出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克症状。
诊断标准
胎盘早剥的诊断主要依靠临床症状和超声检查。超声检查可 观察到胎盘与子宫壁之间的异常回声，有助于明确诊断。同 时，实验室检查如血常规、凝血功能等也有助于评估病情严 重程度。
详细描述
在胎盘早剥的情况下，血液会聚 集在胎盘后方形成液性暗区。超 声检查可以观察到这些液性暗区 的存在，为诊断提供重要依据。
胎盘异常
胎盘异常一、胎盘大小异常：1、胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于。
胎盘薄常常是小龄胎儿的一个指标或者生长发育迟缓的一个先兆，胎盘过小也可见于以下情况：染色体异常、严重的宫内感染、孕期糖尿病、羊水过多（特别多）。
2、胎盘过大：通常指成熟胎盘厚度大于。
其原因很多：（a）、均质型：糖尿病、贫血、水肿、感染（绒毛炎）、非整倍体等；（b）、非均质型：水泡状胎块妊娠、三倍体、胎盘出血、间质发育不良等。
但是需要注意若胎盘黏附宫壁面积小，可能引起胎盘增厚现象，但是围绕母体子宫表面行360度扫查后则能清晰显示胎盘是否增厚。
二、胎盘形状的异常：包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎盘等。
1、副胎盘：↑↑↑发生率3%，较易发生胎盘梗死和帆状脐带黏附，胎盘下段的帆状脐带附着和跨过宫颈内口到对侧的副胎盘均可能出现血管前置。
副胎盘也可能在主胎盘排除后残留于宫腔内，引起产后大出血。
超声诊断：a、二维显示在主胎盘之外有一个或者几个与胎盘回声相同的实性团块，与主胎盘之间至少有的距离；b、CDFI显示此实性团块与主胎盘之间有血管相连接，且血管多普勒频谱提示为胎儿血管；c、如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧时，应注意有无血管前置。
2、膜状胎盘：发生率1/3000。
指功能性的绒毛覆盖全部胎膜，胎盘发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜周边。
超声诊断：a、胎盘覆盖范围极广，占据宫腔壁的2/3以上，超声显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘组织覆盖。
b、胎盘极薄，约1～2cm。
c、注意有无前置胎盘。
3、轮状胎盘：↑↑↑发生率不到1/6000。
指胎盘的胎儿面内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成的，其间有退化的蜕膜和纤维。
蜷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环，常与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿死亡率增高有关）和部分型（形成不完整的胎盘组织环，不引起任何胎儿异常）。
超声诊断：a、特征性改变：胎盘边缘呈环状或者片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或者梗死者内部可出现无回声或者低回声区。
胎盘异常的超声诊断及临床意义
般 资料 ：０ ８—２ １ 住 院孕 妇 ２０ ０ １年
２ ５例胎盘异常 中 ， 龄 ２ 年 ２～３ ９岁。孕期
１ ３ ３～ ９周 。
方 法 ： 用 Ｐ ＬＰ 使 Ｈ ＩＳ—ＨＤ ７超 声 诊 断 仪 中 的产 科 条 件 ， 全部 患者 均 常 规 经 腹 超
怀疑这类异常胎盘 ， 则应考虑血管前置可
的其 他 并 发 症 包 括 子 宫 破 裂 、 宫 感 染 、 子
血， 因此副胎盘的产前诊断有重要临床意
义 。副 胎 盘 可 合 并 胎 盘 前 置 ， 避 免 漏 为
例 ） 超 声诊 断 符合 率 为 ８ ％ 。结论 ： ， ４ 超 声检 查是诊 断胎 盘异 常 简便 而有效 的方
法 ， 提 高胎 儿 存 活 率 和 减 少产科 并发 症 在 方 面 有 重要 的 临床 意 义 。
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
胎 盘 异 常 的 超 声 诊 断 及 临 床 意 义
粘连 ， 中 ２例漏诊 ； 盘绒 毛膜血管 瘤 其 胎 管华 郭佳慧 袁 淑梅
１４ ０ 吉 林 省 通 化 市 人 民 医 院 ３０ １ １４０ ３０ ０通 化 市 优 生 监 测 中 心 摘 要 目的 ： 讨 提 高胎 盘 异 常 的超 声 探
并 血 管前 置 １例 ） 膜 样 胎 盘 １ ， 盘植 ， 例 胎 入 ８例 ， 盘 绒 毛 膜 血 管 瘤 ２例 ， 状 胎 胎 轮 盘 ５例 ， 漏诊 ５倒 （ 中 副 胎盘 １例 ， 其 胎盘
粘 连 ２例 ． 盘 植 入 １例 ， 状 胎 盘 １ 胎 帆
后胎盘难 以剥离 ， 引起威胁孕妇生命 的产 后 出血 ， 常须行子 宫切 除才能 止血 ， 本病 也是孕产妇 死亡 的主要 原 因。胎 盘植 入
球拍状胎盘与帆状胎盘的超声诊断分析
球拍状胎盘与帆状胎盘的超声诊断分析13胎盘是胎⼉与母体之间进⾏物质交换的重要场所，脐带是将胎⼉与母体连接起来的重要结构，正常时，它⼀端连接于胎⼉脐部，另⼀端附着于胎盘胎⼉⾯的中央。
临床脐带附着异常主要为脐带⼊⼝边缘性附着与脐带⼊⼝帆状附着，分别称为球拍状胎盘与帆状胎盘[1-2]。
球拍状胎盘对胎⼉及母体影响不⼤，⽽帆状胎盘，尤其是伴有⾎管前置的帆状胎盘，会导致胎⼉宫内窘迫乃⾄胎⼉死亡 [3-4]。
超声检查是孕妇产前筛查最重要的⽅法，对胎盘脐带附着异常诊断具有重要的临床意义。
本⽂回顾性分析了本院经产后证实为球拍状胎盘及帆状胎盘122例孕妇资料，总结其超声表现及漏诊原因。
1 资料和⽅法1.1 ⼀般资料2012年1⽉⾄2015年5⽉我院产后经病理证实为球拍状胎盘及帆状胎盘患者共122例（球拍状胎盘79例，帆状胎盘43例），年龄20~35（28±4.83）岁，孕周18~39（26±6.26）周，均单胎。
1.2 仪器与⽅法使⽤通⽤V oluson E8 Expert 和⽇⽴HI VISION Preirus 彩⾊多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率: 3.5～5.0MHz ，选⽤OB 模式。
孕妇平卧位，先⾏孕妇中孕期超声常规检查，后着重扫查胎⼉脐带⼊⼝附着情况，对胎⼉脐带⼊⼝进⾏准确定位,观察胎⼉脐带与胎盘的关系，若脐带⼊⼝不易显⽰，嘱孕妇变换体位，准确判断脐带⼊⼝的插⼊部位。
1.3 球拍状胎盘及帆状胎盘诊断标准脐带⼊⼝位于胎盘上，距离胎盘边缘≤2cm 为球拍状胎盘[5]；帆状胎盘为脐带⼊⼝不附着于胎盘上，⽽附着于周围游离的胎膜上，声像图上可见脐带⼊⼝沿胎膜⾛⾏⼀段后分成数⽀⾎管呈扇形进⼊胎盘；若脐⾎管穿过⼦宫下段或跨过宫颈内⼝则诊断为帆状胎盘并⾎管前置[6]。
产妇分娩后检查胎盘、脐带，可见球拍状胎盘脐带⼊⼝位于胎盘边缘；若脐带⼊⼝不在胎盘上，⽽附着于胎盘之外的游离胎膜上，且脐⾎管裸露⽆华通胶的保护，直接进⼊胎盘则为帆状胎盘。
膜状胎盘超声诊断标准
膜状胎盘超声诊断标准
膜状胎盘是一种较为罕见的胎盘异常，其超声诊断标准主要包括以下几点：1. 胎盘形态：膜状胎盘的胎盘形态通常为圆形或椭圆形，边缘光滑，与子宫壁之间有一清晰的边界。
2. 胎盘附着：膜状胎盘的胎盘附着通常在子宫底部或侧壁，有时候也会在子宫后壁或前壁。
3. 胎盘内部结构：膜状胎盘的胎盘内部通常有正常的血流信号，但是胎盘的内部结构可能较为复杂，可能会有一些异常的血窦或者分隔。
4. 胎盘与子宫壁的关系：膜状胎盘的胎盘与子宫壁之间有一层正常的胎盘基底部，但是在膜状胎盘的位置，胎盘基底部可能会变薄或者消失，胎盘与子宫壁之间有一层的低回声区。
5. 胎儿情况：膜状胎盘的胎儿通常发育正常，但是有时候也可能会影响到胎儿的生长发育。
以上是膜状胎盘超声诊断的一些基本标准，具体的诊断标准可能会因个体差异和设备因素而有所不同。
在临床实践中，超声诊断膜状胎盘需要由有经验的超声科医生进行。
胎盘疾病及异常的超声诊断
胎盘疾病及异常的超声诊断摘要】目的讨论胎盘疾病及异常的超声诊断。
方法根据患者超声检查的图像表现进行诊断。
结论采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
在应用超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，目的是观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系。
探头采用纵、横、斜切联合使用，其中正中纵切很重要。
【关键字】胎盘疾病异常超声诊断一前置胎盘正常妊娠，胎盘多附着于子宫上截前壁或后壁。
如胎盘分布于子宫下截扩张段、接近于子宫内口或覆盖内口，就称为前置胎盘。
前置胎盘的发病率为0.83～1.8％，为常见的晚期妊娠阴道出血疾病之一。
据统计经产妇和年龄较大妇女比初产妇和年龄较小的妇女病发率高。
1．病因可能与以下原因有关：(1)子宫内膜不健全如子宫内膜炎、宫腔内手术或子宫肌瘤，内膜受损或被伸展变薄，孕卵延迟植入而抵下段；或因植入处蜕膜血液供给不足，胎盘向宽广发展伸至子宫下截而形成前置胎盘。
(2)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓，势必继续下降至下段方能植入。
(3)包蜕膜性前置胎盘包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供给，滑泽绒毛膜不退化而象膜状胎盘，伸展至下截并覆盖内口。
2．前置胎盘的分类按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：(1)低置胎盘胎盘部分分布于子宫下截，但尚未到达宫颈内口。
(2)边缘性前置胎盘胎盘下缘抵子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口。
(3)部分性前置胎盘胎盘下缘覆盖部分子宫内口。
(4)中央性前置胎盘在产程任何期，子宫内口被胎盘完全覆盖。
3．前置胎盘的临床表现前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期的无痛性子宫出血，出血可为间歇性、多次性，血量可多可少，随胎盘前置程度以及胎头是否入盆而定。
临产时，子宫上截收缩，下截扩张，胎盘出现剥离引起大量出血。
病人贫血貌，出血多时可休克。
腹部检查子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心可闻，耻骨上方常可闻胎盘杂鸣。
4．前置胎盘的超声诊断采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
胎盘早剥的超声表现怎么看?如何鉴别诊断?
胎盘早剥的超声表现怎么看 ?如何鉴别诊断 ?首先让我们了解，什么是胎盘剥离？在正常怀孕期间，胎盘依靠在子宫壁上，在妊娠20周后至分娩期间，胎盘通常在胎儿出生前完全或小部分离开子宫壁。
这被称为胎盘剥离，这是延迟妊娠的危险症状之一。
胎盘早剥发病和发展快速，当胎盘完全或部分脱落时，容易出现明显或隐性出血，导致胎儿休克和严重的母体失血，处理不当会危及母亲和胎儿的生命。
B超方法检查胎盘早剥：孕妇取仰卧位，进行超声波检查，检查内容时应观察羊水量及羊水透声，仔细检查胎盘组织的形状、厚度和回声，胎盘与子宫壁之间有无异常回声及胎盘的血液供应。
提醒：胎盘位置多分为前后壁和左右侧壁，对附着于子宫各个方位的胎盘应多个方向仔细检查，包括宫底，以免漏诊胎盘早剥。
正常胎盘超声表现：正常胎盘的实质回声在超声图像上表现为中等回声，光点细而均匀。
胎盘后面的蜕膜和子宫的肌层及血管形成一种混合回声。
胎盘在胎儿的生长发育过程中有着极其重要作用。
超声是检查胎盘的主要方法，它既有保障且又方便易于重复使用。
胎盘早剥的超声表现如下：胎盘和子宫壁之间有一条狭窄的、铅笔状的无回声带，与子宫壁轮廓不清晰。
胎盘局部增厚，内部回声不一致。
不正常的胎盘回声和胎盘在致密组织内或后面形成混合回声团块。
异常的胎盘超声表现为胎盘和子宫壁之间的小圆形无回声区，甚至表现为胎盘和子宫壁之间的无回声带。
胎盘早剥超声通常显示胎盘与子宫壁之间的边界模糊，可能是由于宫内静脉压升高、腹痛、异常出血所致。
典型的胎盘早剥，超声显示胎盘明显增厚，胎盘和子宫壁会发生血肿。
胎盘阻塞是妊娠晚期的严重疾病，它通常发生在因怀孕而患有高血压的孕妇身上。
因此，出现以上症状建议尽快终止妊娠。
位于子宫后壁的胎盘早剥超声诊断率很低，下腹部可能有疼痛，阴道出血和频繁的子宫收缩，宫缩很少，孕妇可能有高血压。
因此，必须结合孕妇的临床特征、病史和超声诊断胎盘早剥。
如何鉴别诊断胎盘早剥呢？轻度胎盘早剥的主要症状是子宫出血，通常是呈暗红色，伴有稍微或强烈的腹痛，缺血的体征较不明显。
超声对28例足月妊娠胎盘增厚回声异常的观察分析
＿ ＿
参考 文献 【 王孝斌 ， ｌ 】 贺俊成 ， 福礼 ， ． 声诊 断胆 囊结石 并 蛔 虫 １ 【． 徐 等超 例 Ｊ人 】 民军 医， １， ２： ０ ２ ０（ ） ２ ． ０ ０ １ 『赵 阳． ２ ］ 小儿泌 尿 系结石 ４ 例 分析【 岩 林 医学， ０ ，６： ８ Ｏ Ｊ ］ ２ ３０）４ ． ０ （ ７ ｆ 许 兰香 ． ３ １ 输尿 管结石 的 超声诊 断体 会 【．江苏 临床 医学 杂志。 Ｊ ］
１２ ０
内蒙古中医药
即可显 示膀 胱 的连 续横 断 面 图像 。② 经直肠 超声检 窦扩张积 水时 ， 时调整 探 头显 示 肾盂输 尿 管连 接部 斜 向内下 断 到 膀胱颈 部 ， 及 面 。此 时可 观察 肾盂 输尿 管 连 接部 扩 张 的程 度 和有 无梗 阻性 病 查 时 ， 前患 者需 清 洁肠道 。 检查 患者 可采取 截石位 、 胸膝位 或者左 做 需在 即 变。倘若 该部输尿 管扩 张积水 ， 向下做 纵 断面 滑行 扫查 同 时不 侧 卧位 。 纵断 面扫查 时 ， 直肠 内做顺 时针 和逆时 针旋转 ， 则 另 断 调整检查 角度 ， 并追踪 扫查 至髂 嵴 上部 的 腹段 输尿 管 。在检查 可获 得 以直肠 为起始 部 的膀胱 系列 纵 断面 图像。 外将探 头插入 过 程 中， 重点 观察输 尿管 第一 狭 窄部 有无 梗 阻性病 变 。对怀 需要 疑有输 尿 管腹 、 盆段 梗阻 性病 变者 可采取 仰 卧位 。 患者深 吸气 ， 嘱 之后 行肋 缘 下斜 断面 扫查 ， 加 压检 查 显示 肾门后 ， 在 缓慢 向内侧 下方 移行 ， 同时将 探头 逐渐 调 整 为纵 断 面方 向 ， 示输 尿 管 至第 显 二狭 窄部 。检查 过程 中着重 观察 输尿 管 的三个 生理 狭窄 部１ ３ １ 。 ２ 声 像 图 ： 分离 扩 张 、 ． ２ 肾窦 扩张 的输尿 管 突 然 中断 、 管腔 内显 示 强回声光团、 与管壁分界清楚以及后方伴声影是典型的输尿管结 石声像图特征Ｈ 若声像图显示不同程度的肾积水 ， 。 同时扩张的输 尿 管 内伴 有声影 的强 回声光 团 ， 合 患者 有发 作性 肾绞 痛和 血 再结 尿症状 即可诊 断输尿管 结石 。若 未探 及 结石 或结 石 回声不 典 型 ， 此 时 尚需 与引起 尿路梗 阻 的其他 病变 如输 尿 管肿 瘤 、 天 性输 尿 先 管狭窄等 病变进 行鉴别 。
胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析
带插入胎盘表 面前呈多个 分支 ， 分分 支 进入 胎 盘实 质 或 部
完 全 走 行 于 胎 膜 之 上 。７例合 并 低置 胎盘 及胎 盘 多 发低 回声
３ 胎 盘 脐 带 人 口检 查 方 法 ： 胎 盘 表 面 行 ３ ０ 扫 查 ， ． 在 ６。 未 发现脐带插入部位 时 ， 由胎 儿 脐 带 腹 壁 段 开 始 连 续 追 踪 扫 查
、
资 料 与 方 法
１对 象 ： １ ． ２ ０年 １ 至 ２ １ ０ １月 ０ １年 ４月 中 孕 期 来 我 院 行 产 前 Ⅲ级 超 声 筛 查 的 孕 妇 ２ ５ ５２例 ， 龄 ２ ４ 年 １～ ０岁 ， 均 年 龄 平 （７４± ． ） ， 儿 孕 周 ２ ～ ５周 ， 均 （ ３± ） 。 ２． ４５ 岁 胎 １ ２ 平 ２ ２周 ２ 仪 器 与 方 法 ： 用 麦 迪 逊 Ｖ ０型 三维 多 功 能 彩 色 多 普 ． 使 ２ 勒 超 声 诊 断仪 ， 凸阵 探 头 ， 率 ３ ５—５ ０ＭＨ ； 积 探 头 ， 频 ． ． ｚ容 频 率 ４ ０～ ． ｚ 孕妇 取 平 卧 位 ， 行 中孕 期 胎 儿 Ⅲ级 系 统 ． ７ ０ＭＨ ， 先
胎 盘 脐 带入 口异 常 的产 军 巴哈 古 力 吴 倩
胚 胎发育早期 ， 脐带从胎盘中心位置进入胎盘 ， 随着胎盘 的发育 ， 蜕膜灌注好的区域优先生长发育 ， 而灌注较差 的区域
逐 渐 萎 缩 ， 种 生 长 方式 可致 脐 带 入 口处 呈偏 心 性 ， 重 的偏 这 严 心 性 脐 带 入 口为边 缘 性 胎 盘 脐 带 入 口， 妊 娠 中 的发 生 率 为 在 ７ ％ ； 带 从 胎 盘 边 缘 游 离 胎 膜 内 穿 人 为 帆 状 胎 盘 脐 带 入 脐 口 ， 妊 娠 中的 发生 率 为 １ ～ ％ 。 由 于 帆 状 胎 盘 脐 带 入 口 在 ％ ２ 的脐 血 管 无 华 通 胶 保 护 ， 发 生 血 管 破 裂 或 栓 塞 。其 中 边 缘 易 性 胎 盘 脐 带 入 口发 生 不 良孕 产 较 少 ， 帆 状 胎 盘 脐 带 入 口 ， 而 妊 娠 期 出 现 胎 儿 发 育 迟 缓 、 产 、 天 畸 形 、 儿 出血 和 死 亡 早 先 胎 的风 险 大 ， 并 血 管 前 置 的 发 生 率 为 ０ ０６ Ｌ ， 分 娩 过 合 ．２％ 在 ２ ） 程 中 围生 儿 的 死 亡 率 高 达 ５ ％ ～ ３ Ｌ 。 若 在 中 孕 期 胎 儿 ８ ７％ ３ Ｊ 脐 带 分 支均 走 行 于 胎 膜 之 上诊 断 为 完 全 性 帆 状 胎 盘 ； 带 插 脐 入 胎 盘 表 面 前呈 多个 分 支 ， 分 分 支 进 入 胎 盘 实 质 ， 分 走 部 部
副胎盘及其异常的超声诊断与分析
副胎盘及其异常的超声诊断与分析摘要:目的：研究超声诊断和胎盘异常的性质。
我院产前日产东芝阿波罗500超声诊断用B超观察中晚期孕妇的胎盘。
对胎盘异常进行了详细记录和描述，并对几个病例进行了调查。
和胎盘相比。
产前超声检查异常胎盘31例，占52%。
诊断29例，误诊2例。
超声诊断符合率为83。
其中胎盘绒毛血管瘤伴胎盘附着占22.6%和29.5%。
胎盘破裂5例，占16.5%。
结论：B超是产前诊断胎盘异常的重要方法。
提高异常胎盘的超声检测能力可以有效降低超声性能胎盘异常的误诊和误诊为产科胎盘异常的正确治疗提供了可靠的依据。
关键词:副胎盘胎盘异常超声诊断B超作为一种简单、快速、无创、有效的检查方法，不仅能清晰显示胎盘，而且能促进随访。
因此，超声诊断胎盘异常是产科临床上一种重要而安全的检查方法。
然而，由于胎盘异常范围广泛，超声观察复杂，图像识别差异大，超声检查时应进行全面扫描，以避免漏诊，特别是对有多胎妊娠经验的孕妇和因胎盘异常引起的产科疾病的孕妇，减少误诊和误诊的发生。
胎盘异常的范围很广，临床上常见几种胎盘异常。
超声波也很容易发现一些罕见的胎盘异常。
因此，本文对这些超声诊断特性进行了研究，以分析近年来超声诊断的胎盘异常，提高超声诊断胎盘异常的水平。
其并发症是胎盘异常。
超声波可以显示胎盘异常。
目前，超声是诊断互补性胎盘最重要的方法。
目的是研究副胎盘及其异常的超声诊断，避免误诊。
结果如下：一、资料与方法1.1研究对象从1995年1月到2005年1月，在20-45岁的孕妇中发现了20例前置胎盘及其并发症，平均年龄为27岁。
共有12例怀孕，8例产后，5例产后妇女。
自然分娩11例，剖腹产9例。
1.2仪器与方法日产东芝阿波罗500超声。
超声检查前，孕妇应完全充满膀胱，并观察胎盘下缘与子宫开口之间的关系。
探头采用纵向、横向和倾斜截面相结合的方式，中心纵向截面非常重要。
彩色塑料用于监测胎盘周围的血流，重点关注胎盘位置、内部回声和胎盘后腔。
胎盘早剥的超声诊断标准
胎盘早剥的超声诊断标准
胎盘早剥是指妊娠期间胎盘提前从子宫壁上剥离，是妊娠期的一种严重并发症，对母体和胎儿的健康都可能产生严重影响。
超声检查是诊断胎盘早剥的重要手段之一，以下是胎盘早剥的超声诊断标准：
1.胎盘位置异常
正常胎盘位于子宫壁的上段，而胎盘早剥时，胎盘可能会出现在子宫的下段，甚至达到宫颈内口处。
这种位置的异常可能是由于子宫收缩、胎膜早破等原因引起的。
超声检查可以明确胎盘的位置，从而判断是否存在胎盘早剥的可能性。
2.胎盘增厚
正常情况下，胎盘的厚度应该在2-4厘米之间。
在胎盘早剥的情况下，胎盘可能会增厚，这是因为胎盘内出血形成的血肿导致胎盘肿大。
超声检查可以测量胎盘的厚度，从而判断是否存在胎盘早剥的可能性。
3.胎盘内出血
胎盘早剥的主要原因是胎盘内出血。
在超声检查中，可以发现胎盘内出现液性暗区，这是由于血液积聚在胎盘内部形成的。
这种出血可能会导致胎儿缺氧、胎儿宫内死亡等严重后果。
4.胎盘后血肿
当胎盘早剥发生后，血液会积聚在胎盘与子宫壁之间形成血肿。
超声检查可以发现胎盘后存在血肿，这也是诊断胎盘早剥的重要标准之一。
以上是胎盘早剥的超声诊断标准，如果满足以上一项或多项标准，可以诊断为胎盘早剥。
需要注意的是，超声检查并不是百分之百准确的，还需要结合孕妇的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
在孕妇出现疑似胎盘早剥的症状时，应该及时进行超声检查，以便早期发现和处理。
胎盘异常的超声检查
的底蜕膜共同形成
的，与孕8-9周开始
可以辨认，孕12周
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基本形成。
胎盘示意图
胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体面为剥离后的底蜕
膜。
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➢胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的 圆盘状结构。绒毛膜有滋养层和胚外中胚层组成。
➢随着滋养层细胞形成绒毛，绒毛侵蚀蜕膜化的子宫内膜， 母体与胚胎间的循环得以发展。此过程使得血管绒毛间 隙充分发育，从而可从子宫螺旋动脉中接受足够的母血。 绒毛间隙壁上衬有合体细胞滋养层的细胞，故母血并不 与蜕膜组织相接处，也不与胎儿血液相通。
➢ 对胎盘边缘做360度扫查，有利于评估轮状胎盘的程度。
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轮状胎盘
22周胎儿轮状胎盘，胎盘呈片状突向羊膜腔
精品课件
轮状胎盘
32周胎儿轮状胎盘，胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分， 呈环带状突向羊膜腔精品课件
PART
03-3
胎盘位置异常
前置胎盘、血管前置
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前置胎盘
➢ 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露的情况。
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➢胎盘隔：相邻绒毛间隙之间残留下的楔形的底蜕膜形成。 胎盘隔把胎盘的胎儿部分分隔成15-30个不规则形状的 胎盘小叶。
➢正常情况下，绒毛只深入到子宫内膜功能层深部，若底 蜕膜发育不良时，滋养层细胞可能植入过深甚至进入子 宫肌层，造成植入性胎盘。
➢在胎盘出血时，血在绒毛膜与蜕膜组织间积存，导致绒 毛膜下血肿。
血管前置鉴别诊断
脐带先露、脐带脱垂、边缘性胎盘血管跨越宫颈内口、子宫下段及宫颈血管 扩张等几种情况均易导致血管前置假阳性诊断。
三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析
三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析发布时间：2022-07-29T12:15:29.547Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：闫培[导读]三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析闫培（南京市中医院超声科；江苏南京210000）【摘要】目的：研究胎盘形态异常时采用三维超声诊断的临床作用。
方法：选择30例疑似胎盘形态异常患者，开展三维超声检查，对胎盘异常类型进行诊断，对胎盘血管生成进行评价，评估影响子宫－胎盘－胎儿血流交换的程度。
结果：三维超声诊断结果中，正常5例，胎盘形态异常25例；异常胎盘中，9例副胎盘，4例双叶胎盘，1例帆状胎盘，3例球拍状胎盘，2例膜状胎盘，1例轮状胎盘，4例宫腔粘连带胎盘附着，1例子宫纵隔隔带胎盘附着。
对比疑似患者实施二维超声诊断以及三维超声诊断的价值，P＜0.05，有统计学差异。
结论：胎盘形态异常采用三维超声诊断，可以对胎盘形态及功能进行相对准确判断。
【关键词】三维超声诊断；胎盘形态异常；临床作用【Abstract】Objective: To study the clinical role of three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of abnormal placental morphology. METHODS: Thirty patients with suspected abnormal placental morphology were selected, and three-dimensional ultrasonography was performed to diagnose the types of placental abnormalities, evaluate placental angiogenesis, and evaluate the degree of influence on uterine-placental-fetal blood flow exchange. Results: Among the three-dimensional ultrasonography results, 5 cases were normal and 25 cases were abnormal placental morphology. Among the abnormal placentas, 9 cases were paraplacenta, 4 cases were bilobed placenta, 1 case was sail-shaped placenta, 3 cases were racket-shaped placenta, and 2 cases were membranous placenta. , 1 case of round placenta, 4 cases of intrauterine adhesions with placenta attachment, 1 case of uterine septate with placenta attachment. Comparing the value of two-dimensional ultrasound diagnosis and three-dimensional ultrasound diagnosis of suspected patients, P<0.05, there is a statistical difference. Conclusion: Three-dimensional ultrasonography can be used to diagnose abnormal placental morphology, which can relatively accurately judge the shape and function of the placenta.【Key words】three-dimensional ultrasonography; abnormal placental morphology; clinical role叶状绒毛膜、羊膜以及底蜕膜共同组成胎盘，胎儿可以利用胎盘从母体获取营养，还可以将废物介质排除，有利于胎儿健康成长以及发育。
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胎盘异常的超声诊断关键词：副胎盘膜状胎盘轮状胎盘帆状胎盘球拍状胎盘本文资料来源于多位专家的专著、讲座，部分图片来自多个超声论坛战友的帖子，一并表示感谢！胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
分为胎盘子面和胎盘母体面。
受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。
植入底蜕膜处的妊娠囊滋养层不断增生，形成致密绒毛膜，与底蜕膜共同形成胎盘。
12周超声可见清晰的胎盘轮廓。
随着妊娠周数的增加，胎盘也在发生变化，妊娠各期胎盘有不同的超声表现。
从受精卵着床到分娩这个漫长的过程中，胎盘会发生各种胎盘异常变化。
胎盘异常的种类很多，它直接影响到胎儿的生长发育及预后。
本文将就网友经常提到的几种少见的胎盘异常做一总结。
本文包括四个方面的内容：一、胎盘分叶或个数增加：双叶胎盘、三叶胎盘、副胎盘二、脐带附着于胎盘子面的位置异常：帆状胎盘、球拍状胎盘三、胎盘形态异常：轮状胎盘、膜状胎盘、带状胎盘、有孔胎盘四、胎盘母体面与宫壁血管异常：胎盘植入一、胎盘分叶或个数增加（一）双叶胎盘胎盘两叶完全分开，血管不相连，直到进入脐带时才合并二）三叶胎盘胎盘完全分为三叶三）副胎盘（0.7--6.6%）一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位易发生• 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内（连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口）• 副胎盘位于下段易为前置胎盘• 残留和出血、感染三）副胎盘（0.7--6.6%）一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位易发生• 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内（连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口）• 副胎盘位于下段易为前置胎盘• 残留和出血、感染二、脐带附着于胎盘子面的位置异常据文献报道：脐带附着于胎盘胎儿面正中者占18%悬于边缘与中央者70%边缘者7%帆状者1--2 %（一）帆状胎盘[定义帆状胎盘是指脐带入口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，脐血管如船帆的缆绳扇状分布进入胎膜中，通过羊膜与绒毛膜之间走行一段距离再进入胎盘，故又称帆状脐带入口。
由于膜内脐血管无华腾胶保护，易发生脐带血管破裂和栓塞。
【病因】目前对帆状胎盘的发生机制尚不清楚。
认为是子宫内膜发育不良或子宫内膜炎症，囊胚附着处营养条件或血供不好，促使胎盘找一较好的蜕膜部位，及胎盘迁徙，因而形成副胎盘、多叶胎盘、帆状胎盘等。
Yon Franque认为在胎儿发育过程中，腹蒂总是从绒毛血供最丰富的地方到达胎儿，而在一些妊娠早期，血供最丰富的绒毛是与包蜕膜相连的绒毛。
因此，腹蒂从这里连到胎儿，随着妊娠的进展，血供最丰富的绒毛转到底蜕膜，及未来胎盘形成的部分，而腹蒂仍在原来的位置，因此血管就通过胎膜延伸到血供丰富的底蜕膜，从而形成帆状胎盘。
【超声表现】（1）扫查整个胎盘的胎儿面，均未见脐带与胎盘的附着点。
（2）脐带入口周围无胎盘组织覆盖，脐血管进入胎膜后分成数支。
（3）彩色多普勒超声较二维超声能更好地显示脐带入口，直观地显示血管自脐带入口走行一段距离进入胎盘。
（4）帆状胎盘合并血管前置时表现为子宫内口上方带状无回声区，叠加CDFI可见血流信号。
【超声扫查注意事项】（1）围绕脐带入口进行360度扫描非常重要，彩色多普勒超声应显示脐血管深入胎盘实质，而不是仅邻近胎盘实质。
（2）胎盘表面的血管可能类似脐带入口，所以不仅应显示脐带入口在胎盘实质内的部分，而且应追踪其进入羊水的部分。
（3）如果脐带显示不清时，可扫查整个子宫壁表面。
（4）脐带入口显示不清时，可改变患者体位后再扫查可能有帮助。
（5）此外，需排除合并血管前置，经彩色超声多普勒扫查子宫下段，跟踪血管走向，也可经阴彩色多普勒检查。
【超声诊断要点】脐带入口与胎盘相隔一定距离，脐带入口处无胎盘组织【超声检查临床意义】目前已有研究发现帆状胎盘与低出生体重儿、小于胎龄儿、早产、低Apgar评分有关，Bemirschke发现帆状胎盘与单脐动脉相关。
帆状胎盘是一种严重威胁围生儿安全的疾病，一旦发生血管破裂出血，围生儿死亡率极高。
产前超声诊断帆状胎盘，可让临床医生在胎膜破裂前选择性剖宫产，新生儿存活率100%。
（二）球拍状胎盘脐带附着于胎盘边缘，如球拍状易发生• 胎儿窘迫、死亡（如脐带附着处的胎盘位于宫颈内口-----压迫脐血管）脐带附着部位距胎盘边缘≤1cm-----不正常注意：帆状胎盘主要是与球拍状胎盘鉴别，两者脐带根部位于胎盘边缘，前者在胎盘外，后者在胎盘内三、胎盘形态异常（一）、轮状胎盘轮状胎盘的发生率不到1/6 000，它是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。
在环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带上，可见有大血管中断于环的边缘，卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整的胎盘组织环）两类，部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿病死率增高有关，但完全型轮状胎盘少见。
轮状胎盘的特征性声像改变为胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。
轮状胎盘特别是胎盘边缘呈环带状突向羊膜腔的在声像图上与羊膜带综合征有相似之处，容易产生误诊，二者应注意鉴别。
二）、膜状胎盘【定义】膜状胎盘是指功能性的绒毛覆盖全部的胎膜，胎盘发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜的周边，直径可达35cm，而厚度仅0.5mm，类似薄膜古称为膜状胎盘。
【病因】目前普遍认为是在早期妊娠时，包蜕膜血运丰富，应当萎缩的平滑绒毛膜不萎缩、不退化，孕卵周围被一层功能性绒毛所包绕，故形成大而薄的胎盘。
孕妇有以下病史易发生膜状胎盘：子宫内膜炎、子宫内膜萎缩、子宫内膜发育不良等。
蜕膜血管发育不良、孕卵着床深、滋养细胞始基异常等也易发生膜状胎盘。
【超声表现】（1）胎盘覆盖范围极广，展宫腔壁2/3以上，超声显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘覆盖。
（2）胎盘厚度正常或较厚，胎盘实质回声较少，内见大片流动性点状回声（3）注意有无前置胎盘声像。
【超声诊断要点】胎盘覆盖范围广大，胎盘实质内回声少，内见大片流动点状回声。
【超声鉴别诊断】胎盘血窦：胎盘面积覆盖不广，胎盘血窦呈圆形或类圆形，边界清，内为无回声，透声较差，可见点状流动回声，余胎盘回声正常。
【超声检查临床意义】此种胎盘由于绝大部分绒毛缺如，绒毛间隙充血明显，胎盘—胎儿循环血量减少，易出现IUGR。
且由于膜状胎盘覆盖面积广，易造成胎盘低置，偶尔会引起严重出血。
超声对临床的诊断与鉴别诊断起着重要作用。
三）带状胎盘正常胎盘为盘状，多呈卵圆形或圆形。
也存在异常形状的胎盘，胎盘形状异常的种类繁多，其中有些并无临床意义，且属罕见。
带状胎盘为胎盘形状异常中较有临床意义的一种。
其形态为，胎盘围绕孕卵形成一个环状，若系不完整的环，则胎盘在平面上展开呈肾形。
这种胎盘系孕卵着床过深或过浅所致，是返祖现象。
在食肉类和畸蹄类动物属正常。
胎盘是一个极为复杂器官，具有物质转运、合成、分解代谢及分泌激素等多种功能，它的功能状态直接影响胎儿的宫内发育。
由于此种胎盘部分缺损，供给胎儿营养不足，常导致胎儿宫内生长迟缓或早产，也可引起产前出血及产后出血。
故在胎盘娩出时，应特别注意胎盘边缘部有无断裂的血管，胎膜上有无圆形的绒毛膜缺损区，防止胎盘残留，致产后出血，或晚期产后出血和宫腔感染。
四）有孔胎盘有孔胎盘又称有窗胎盘，系在胎盘中央或近中央处的缺损，无胎盘组织，其间仅有薄薄的一层胎膜组织。
产前检查主要依靠B超，于胎盘一固定处见边界清楚的低回声区域，与胎盘血窦不相通，胎盘绒毛膜边界整齐、光滑，孕妇一般无临床表现。
但若胎盘缺损处靠近脐带附近或缺损面积较大时，这部分血液不能供给胎儿，影响胎儿发育，可引起胎儿窘迫，故应及时发现，孕期加强监测，根据胎儿情况决定是否终止妊娠。
如果胎盘窗口面积较大胎盘缺损距脐带较近，胎儿缺血缺氧致胎儿宫内窘迫，最终胎死宫内。
四、胎盘母体面与宫壁血管异常(一)胎盘植入胎盘植入：胎盘的附着异常，表现为胎盘绒毛异常置入到子宫肌层。
胎盘植入的原因：基本原因是蜕膜基地层的缺乏，蜕膜部分或全部由疏松结缔组织替代。
胎盘植入的常见部位：子宫瘢痕，粘膜下肌瘤，子宫下段，残角子宫等部位。
由于瘢痕易导致蜕膜缺乏，使基地层绒毛迅速扩展侵入子宫肌层，子宫下段内膜血供相对不足，易引起不全脱落。
临床上依据置入程度分三种类型：一、植入较浅，胎盘仅与子宫肌层接触。
二、植入较深，胎盘绒毛深达深部肌层。
三、植入更深者，胎盘绒毛穿透宫壁肌层，常侵入膀胱或直肠。
这三种情况分别称为：胎盘粘连，胎盘植入，胎盘穿透。
产前难以区分这三种类型的胎盘植入。
通常需要产后组织病理检查才能明确区分。
大医精诚，德技双馨点评回复支持反对使用道具评分举报潇洒459主题2584帖子3精华管理超声专业讨论区总版主、超声资源交流区总版主积分2578串个门加好友打招呼发消息20楼楼主|发表于 2011-4-19 00:52:17 |只看该作者大医精诚，德技双馨使用道具评分举报潇洒459主题2584帖子3精华管理超声专业讨论区总版主、超声资源交流区总版主积分2578串个门加好友打招呼发消息21楼楼主|发表于 2011-4-19 00:54:17 |只看该作者本帖最后由潇洒于 2011-4-19 01:04 编辑（一）产前超声表现1．胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。
2．胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。
3．彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张。
(二)产后超声表现1．宫腔内见团状高回声胎盘声像，内无漩涡结构。
2．高回声胎盘下肌层菲薄，甚至直达浆膜下都无正常肌层回声，胎盘与肌层界限消失。
超声检查在产前甚至在孕中期明确诊断胎盘植入均为可能，对指导临床制定治疗方案有重要意义。
而对于产后的胎盘植入，超声能有效地鉴别和诊断胎盘未排出的原因是残留还是植入，对临床有重要的应用价值。
大医精诚，德技双馨点评回复支持反对使用道具评分举报潇洒459主题2584帖子3精华22楼楼主|发表于 2011-4-19 00:56:01 |只看该作者本帖最后由潇洒于 2011-4-19 01:03 编辑胎盘植入在二维超声上有其特征性表现，正常胎盘下面的子宫肌层显示低回声组织带的图像，胎盘植入的超声显像主要是这一低回声组织带变薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声；彩色多普勒声像图表现为胎盘内血池异常丰富，见多个血流湍急的血窦，并累及子宫肌层，胎盘实质内的血窦血流紊乱，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号。