浅析脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理体会
颅内动脉瘤患者的栓塞术围手术期护理
颅内动脉瘤患者的栓塞术围手术期护理曹峰①吴明琴①刘国萍①摘要目的总结46例颅内动脉瘤患者行介入栓塞术治疗围手术期的护理体会。
方法对46例颅内动脉瘤患者充分做好围手术期的护理，术前、术后重点观察患者的心理变化，随时帮助患者调整心理状态。
结果46例患者介入栓塞治疗后无一例发生特殊并发症，全部治愈出院。
结论耐心认真的心理护理对手术的成功至关重要，不仅减少了并发症的发生，使患者尽快恢复健康，而且提高了患者对护理质量的认可。
关键词颅内动脉瘤栓塞心理护理①南京医科大学附属脑科医院南京市210029颅内动脉瘤患者多以蛛网膜下腔出血（sub-arachnoid hemorrhage ，SAH ）为首发症状，也有一部分是因瘤体压迫、动脉痉挛以及栓塞出现相关临床症状而被收住入院。
动脉瘤破裂出血患者会出现剧烈头痛，严重者甚至会出现意识模糊和神经性功能障碍等现象，通常会造成患者残废或者死亡，且死亡率极高。
首次出血的幸存者，若未得到及时而正确的处理，3周内将有40%的病例发生再出血，死亡率高达80%。
对于动脉瘤目前主要治疗方法有开颅动脉瘤夹闭术和动脉瘤介入栓塞术，后者的相对危险度和绝对危险度大幅度的降低［1］，但其毕竟是一种具有入侵性和危险系数的治疗方法，仍会出现一系列的不良反应及并发症。
如何降低此危险度是一个很值得探讨的课题。
国内有学者研究发现，这类患者在围手术期都处于明显焦虑状态（如果他们还意识清醒的话），占76%［2］，而且入院24小时内焦虑程度最高。
他们在生理上承受着痛苦的同时，心理上还要面临对未来的恐惧，其压力之大可想而知。
如何通过医护人员的精心护理和心理干预，使患者消除恐惧，排除焦虑，保持乐观态度，严格遵从医嘱，积极主动的配合治疗就显得尤为重要。
我院2011年5月至2011年12月，对46例颅内动脉瘤患者施行介入栓塞治疗，在围手术期特别加强了对患者的心理护理，取得了良好的效果。
1临床资料本组46例（Hunt －Hess I －II 级），其中男21例，女25例，年龄30 76岁，平均49．6岁。
颅内动脉瘤栓塞术围手术期的护理
颅内动脉瘤栓塞术围手术期的护理颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，由于脑动脉局部血管异常改变产生的血管瘤样突起，是神经科常见的脑血管病。
近年来，随着神经介入治疗技术和介入器材的发展，颅内动脉瘤介入治疗安全性得到了极大的提高。
介人治疗创伤小、安全可靠、恢复快等优点，显著减少了围手术期护理工作量，已逐渐成为治疗颅内动脉瘤的重要手段。
围手术期观察和护理是保证手术成功的关键，2014年我科共收治69例动脉瘤介入栓塞治疗患者，取得满意的治疗效果。
现将护理经验总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组患者共69例，其中男34例，女35例。
年龄34～85岁，平均57.9岁。
前交通动脉瘤5例；后交通动脉瘤16例；颈内动脉瘤19例；大脑后动脉瘤3例；大脑中动脉瘤4例；颈内夹层动脉瘤3例；其它19例。
1.2 治疗方法在全身进行肝素化抗凝和全麻术气管插管下，应用Seldinger技术，经股动脉穿刺成功后，用6F导引管造影，显示动脉瘤，明确动脉瘤所在部位、形态、大小选择相匹配的微导管，在微导丝的配合下，按照预先测量的大小送入弹簧圈，直到动脉瘤填满为止。
2.术前护理2.1 密切观察病情严密观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化以及有无头痛加剧、恶心、呕吐，有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状，及时发现动脉瘤破裂出血及再出血的症状和体征。
遵医嘱给予患者扩血管和预防血管痉挛药物；持续心电监测、吸氧，保持呼吸道通畅；摇高床头约15～30度，以保证静脉充分引流，降低颅内压以减轻脑组织水肿。
2.2 术前健康宣教患者应绝对卧床休息，保持病房环境安静，减少亲戚、朋友的探视；术前给予患者易消化、富含纤维素的软食；保持大便通畅，避免一切能引起颅内压增高的因素，如咳嗽、情绪激动、疼痛、用力排便等，以免血压波动造成动脉瘤破裂出血，必要时可口服适量镇静和降压药物。
责任护士、主管护师向患者及或家属讲解动脉瘤栓塞术的目的、意义、优点、操作过程、以往成功的病例，术中注意事项及麻醉方法等。
颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理体会
处 理 脑 血 管痉 挛 。
电图 、Ｔ 肝 、 Ｃ 、 肾功能等检查 。做 碘过敏试 验 。（ ） 械 、 品 ２器 药 准备 ： 准备好 ６～８ Ｆ的血 管鞘 、 导丝 、 微导 管 、 导丝 、 引导 微 指
管、 铂金弹簧圈、 电解器 、 压力 泵 、 注射 器和碘海 醇 ， 理盐水 、 生 利多卡因 、 肝素 、 尼莫地平 、 鱼精蛋 白、 常规抢救药物 。 ２ １２ 患者的准备 ： １ 心理准 备 ： 慰患 者 ， 通俗 易懂 的 ．． （） 安 用
２ ２２ 穿 刺 部 位 的护 理 ： 后 遵 医 嘱 拔 除 动 脉鞘 ， 出 后 应 按 ．． 术 拔 压穿 刺 点 １ ３ ｍｎ 确 定 无 活 动 性 出 血 ，８ 字 形 包 扎 后 用 沙 ５～ ０ ｉ， “”
颅内动脉瘤栓塞术 ２ ８例 ， 效果满意 ， 现将护理体会报 道如下 。
・
临 床 监 护
・
颅 内动脉瘤 栓塞 术 围手术 期 护理 体会
陈雪梅 ， 庞 ； 围手术期 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３６ 【 ． ７ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２ １）７ ０３ — ｌ ６４ ３９ （００ １ — １０ ０
・
１０・ ３
合理用药 ２１ ００年 ９月第 ３卷 第 １ ７期
Ｃ ｉ ｏ Ｃｉｉ ｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ，ｅｔｍ ｅ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ． ７ ｈｎＪ ｆ ｌ ｃ ｔｎ ｌ ｒｇＵ ｅ Ｓｐｅ ｂ ｒ １ ｔ ｏ ｏ１ ｎ ａＲ ｏ ２ ．
23例颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会
23例颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会张玉簪【摘要】目的：总结微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤的围手术期护理方法。
方法：对收治的23例颅内动脉瘤患者进行介入治疗围手术期积极护理经验进行总结。
结果：术中动脉瘤破裂死亡1例，其余均康复出院。
结论：围手术期护理配合临床治疗，术后密切观测患者生命体征变化并及时采取措施可有效降低术后并发症。
%Objective:To summarize the perioperative nursing methods in the treatment of aneurysm by micro coil embolization. Method:Twenty-three cases of patients with intracranial aneurysm were treated in our department. The perioperative nursing experience was summarized. Results:During the operation, one case died of aneurysm rupture, and the rest were recovered and discharged. Conclusion:Perioperative nursing combined with clinical treatment, and postoperative close observation of vital signs and timely measures can effectively reduce the postoperative complications.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)005【总页数】2页(P80-81)【关键词】颅内动脉瘤;介入治疗;围手术期;护理【作者】张玉簪【作者单位】安徽医科大学附属巢湖医院神经外科安徽巢湖 238000【正文语种】中文【中图分类】R473.73颅内动脉瘤是颅内动脉壁异常而出现的血管壁瘤样突起，而这种血管壁破裂是导致蛛网膜下腔出血最常见的病因。
动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。
对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。
一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。
对于高危患者，应该进行更加细致的护理。
2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。
2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。
一旦出现异常情况，应该及时处理。
三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。
2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。
3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。
4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。
5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。
四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。
3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察
３ 小 结
随着微创治疗 技术的不 断发展和进步 ，血 管内栓塞治疗 已经 成 为 目前临床对 颅 内动脉 瘤患者进 行治疗 的一种重要手段 。术前进 行
充分 的准备 ，术 中默 契的配合 ，术 后实施 全面科学 的护理 ，对病 情
疗操伯 搁 、 住院冶疗总时间等几项内容作为观察指标进行对比。
１ ． ２ 方法
统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详见 表２ 。 表２两组患者介入治疗操作时 间和住 院治疗总时间 比较 （ ± ）
１ ． ２ ・ １ 对 照 组护 理方 式 ：采用 传 统栓 塞术 护理 模 式在 围手 术期 内
实施 护理 。 １ ． ２ ． ２ 观 察组 护理 方式 ：采用 综合 护 理模式 在 围手术 期 内实施 护
栓 塞术 治 疗 的颅 内动 脉瘤 患者 应用 综合 护理 模 式在 围手 术期 内实 施 护理 的 临床效 果进 行研 究 。现将 结果 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ０ 月抽 取７ ６ 例 接 受 介
颅 内动 脉 瘤是 由 于脑 部 动 脉 的局 部 血 管 发 生异 常性 改 变 ，
治 疗后 有 １ ３ 例 患者 颅 内动 脉 瘤 临床 治愈 ，２ ２ 例患 者治 疗有 效 ，３ 例 患者 治疗 无 效 ，颅 内动脉 瘤 治疗 总 有效 率 为９ ２ ． １ ％。两组 患 者
颅 内动脉 瘤 病情 治 疗 效果 组 间差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。
详见 表 １ 。
而导 致脑 血 管 出现瘤 样 突起 ，任何 年 龄人 群均 有可 能 患病 ，病 情 以 隐匿性 发作 为 主 。动脉 瘤破 裂 的首 发症 状通 常为 蛛 网膜 下腔 出
颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期护理体会
［ ３ ］ 徐 波 ．肿 瘤 护 理 学 Ｅ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： ９ ９ ． ［ ４ ］ 周 萍 ．康 惠 尔 溃 疡 粉 治疗 肿 瘤 化 疗 致 口腔 溃 疡 ４ Ｏ例 临床 护 理 ［ Ｊ ］ ．齐鲁 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ３ ） ： ５ ３ ． ￣ ５ ３ 刘 海 深 ．食 管 癌 患 者 术后 早 期 肠 内 营养 的 研 究 进 展 Ｅ Ｊ ］ ．中 国
类： 把 炖 好 的鸡 汤 、 鱼汤 、 排骨汤 、 鸽子汤等清汤去 油 ， 再 加 入 少量面粉 、 食盐 ， 熬成匀浆状 ， 无渣， 放温 （ ３ ７ ～３ ８ ℃） 后 注入 ，
患 者 自感 肠 道 舒 适 ， 无腹泻 、 腹 痛等症 状 。（ ２ ） 蔬 菜类 ： 把 各 种 时 令蔬 菜 清 洗 ｝ ： 净后 ， 用温开水 熠一下 ， 取 出晾干 ， 再 用 豆
４ 参 考 文献
［ １ ］ 殷蔚伯 ， 余子豪． 肿 瘤放射治疗 学［ Ｍ］ ． 北京： 中 国协 和 医 科 大
学 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ： ３ ３ ３ ３ ３ ４ ．
２ ． ２ ． ３ 预 防感 染 的护 理 ： 放 疗 时 常 会 引起 白细 胞 下 降 、 血 小 板减少 ， 放 疗 期 间应 每周 检查 血象 １次 ， 白细 胞 低 下 患 者 ， 医
（ ３ ２） ： ４ ８ ６ ４ ．
２ ． ２ ． ４ 疼痛护理 ： 患 者 因 口腔 溃 疡 和 放 疗 引 起 的吞 咽 疼 痛 ，
医 嘱 给 予 庆 大 霉 素 ８万 ｕ 加 地 塞 米 松 ５ ｍｇ 、 ２ Ｏ利多卡 因 ５
ｍＩ 压缩雾化吸入 ， ２次 ／ ｄ 。庆 大 霉 素 具 有 消 炎 作 用 ， 地 塞 米 松有消肿作用 ， 利 多 卡 因有 止 痛 作 用 。患 者 在 放 疗 期 间还 进
颅内动脉瘤介入栓塞术围术期并发症的观察与护理
颅 内动脉瘤是脑动脉局部 的异常膨 出 ， 发生破裂 ， 常 引起 蛛网膜下腔出血（ Ａ ， Ｓ Ｈ）有较高的致死率和致残率 。随着神经 介入治疗技术 的不断发展 ，颅 内动脉瘤介入栓塞术以其微 创、 手术效果好 、 患者恢复快 等优点得到 了广泛 应用 ， 并发症 的 但 发生可直接影 响到患者的生命和治疗效果 ， 因此 ， 围术期并 对 发症的早发 现、 早处 理显得尤为重要。 现将我科 ８ ６例颅内动脉 瘤介入栓塞术 围术期并发症的观察 与护理报告如下。 １ 资料 与方法
作者简介 ： 温薇 ， ，Ｏ ， 女 ３ 岁 本科， 毕业于赣 南医学院， 主管护师。 － Ｅ
ｍａｉｗｅｗｅｉ ０ ｌ ｉ ９５ ０１＠ １ ．ｏ ： ｃ ｍ ６３
２１ 在栓塞术 中， ．． ２ 护士必须配合 医生正确及时给予微导 管 塑形 ， 减轻术者操作困难。 严密观察血压、 心率 、 瞳孔变化 ， 局
过总结我科 ８ 例 颅内动脉瘤介 入栓 塞术 围术期 的护理 经验及 ６
并发症 的观察 、 析 ， 分 认为严密观察 ， 采取 必要 的预 防措施 以及
绷带加压包扎 穿刺点 １ ～ ４ｈ 术后穿刺侧 肢体 制动 １ ， ２ｈ ２ 、 ２ｈ 未
受损 ， 易形成 血栓 ， 同时各种原 因造成 的脑灌注不足 、 的高 相对
凝状态是发生血栓栓塞 的主要诱 因 ， 血栓栓塞造 成大面积脑梗
死后患者预后不佳。
发生穿刺部位 出血或血肿。 术后维持患者 的水 电解质平衡及 充 足的血容量 ， 可预防血栓栓塞及降低迟发型脑出血的发生。通
瘘等情况的发生 。
３ 讨 论
转为嗜睡、 昏迷， 有无肢体活动障碍、 失语等 ， 注意血压变化 ， 避
36例脑动脉瘤栓塞术围手术期护理心得
36例脑动脉瘤栓塞术围手术期的护理心得【摘要】目的总结脑动脉瘤栓塞治疗的围手术期护理心得。
方法对36例脑动脉瘤患者围手术期进行针对性护理，预防并发症，促进疾病痊愈。
结果 36例患者中33例痊愈出院，2例术后偏瘫，1例一过性失语，随访6个月，患者均未出现再出血。
结论充分的术前准备，准确的术中配合，术后密切随访，大大提高患者介入成功率。
【关键词】脑内动脉瘤；栓塞术；护理；围手术期颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要原因。
在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压出血，位居第三。
本病好发于40～60岁中老年，青少年少见。
本病发生的原因与颅内willis 环大动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏及后天动脉硬化高血压、感染、创伤等因素有关。
我科自2008年始开始临床应用动脉栓塞术治疗颅内动脉瘤36例，收到了良好的效果，现将护理心得总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者36例，男30例，女6例，年龄42～72岁。
患者突发剧烈头痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性，大汗淋漓，体温升高，颈强直，出现意识障碍，甚至昏迷。
36例患者均行全脑血管造影（dsa）检查，行颅内动脉瘤栓塞术，术后恢复良好。
1.2 手术方法患者在全身麻醉及全身肝素化下行股动脉穿刺，行全脑血管造影术以明确诊断，在 dsa 监视下将微导管置入动脉瘤，经血管内置入导引导管，将微导管在微导丝指引下送至动脉瘤处，将弹簧圈栓塞在动脉瘤内。
2 结果36例患者中33例痊愈出院，2例术后偏瘫，1例一过性失语，随访6个月，患者均未出现再出血。
3 护理心得3.1 心理护理患者由于突然发病，精神高度紧张，产生焦虑、恐惧心理，情绪极其不稳定，护士应向其讲解疾病发生的原因，介入栓塞术手术方法及术后的恢复程度，让患者保持良好的心态接受手术，增强患者对手术的信心。
3.2 术前检查术前1 d备皮，行碘过敏试验，心、肺功能的检测、血尿常规、凝血四项化验、血型。
颅内动脉瘤栓塞治疗术围手术期的护理体会
开放 闭塞 的血 管 ，使股骨 头的供血得 到改善 ，从 而达到治疗疾 病的 目 的。对于护理 人员来说 ，认真做好介 入治疗前后 的病情观察 与临床护
化 ，营 养丰富食品 。生活 中避免劳 累 ，动静结合 ，定 时复查 。
３讨 论
股骨 头缺血性不死 是因股骨 头局部血运 障碍 ，微血 管出现栓塞 或 外 来栓子使髓 内微循环瘀滞 ，静脉 回流发生障碍 ，导 致骨 内压增 高 ，
颅 内动脉瘤栓塞 治疗术 围手术期的护理体会
袁 万 青 王 俊 红 王 兰 风 王 彦 瑶 王 尚 乾
（ 岛大学 医学 院附属 医院创伤外科 ，山东 青岛 ２ ６ ０ ） 青 ６ ００
【 要】 目的 探 讨颅 内动脉 瘤介 入栓 塞术 惠者 的 围手术期 护理 。方 法 回顾 我科 ７ 摘 ６例蛛 网膜 下腔 出血 患者 的 资料 ，对 围手术期 的护 理 方 案 进 行 分析 总结 。结果 ６ ７例痊 愈 ，２ 死亡 ，２例 出现 并 发 症。结论 根 据脑 动脉 瘤和 介 入栓 塞技 术 的特 点 开展 临床 护理 ，术后 进 行严 密的 例 病 情观 察和 精心 的护 理 ，有利 于 减少并 发症 ，促 进 患者早 日 复。 康
【 键词 】脑 动脉 瘤 ；介 入栓 塞术 ；围手术期 护 理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４ （０ １ ８ ０ ５— ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ３８ ０
颅 内动脉瘤 （ ｔ ｃａｉｌ ｅｒｓ Ｉ ｒ ｒ ａＡｎｕｙｍ）是颅 内动 脉壁 上的异 常膨 ｎａ ｎ
脑动脉瘤围手术期的护理体会
１ ． １ 手术治疗包括开颅动脉瘤夹闭术 和经股动脉行 动脉瘤栓塞术 。
１ ． ２ 非 手术 治 疗是 应 用药 物 防 止和 延 迟 动脉 瘤 再 出血 ，缓 解 脑 以免 诱 发再 出 血 。 昏迷患 者采 用 鼻饲 维 持 营养 ， 保 证 充分 的热 能 血 管 痉挛 ， 降低 颅 内压 ， 解 除脑 水肿 ， 保 护 脑 功能 ， 适 用 于有 严 重 供 应 。 脏 器 疾病 不 能 耐受 手术 及 动脉 瘤 分级 在 五级 者 ，还可 进 行脑 脊 ３ ． ６ 病 情 方 面 的观 察 与护 理 ： 动 脉 瘤 围手 术 期 护 理 的病 情观 察 液引流。 非常 重 要 ， 主要 是 意识 方面 的观 察 ； 意 识 变化 是 反 映病 情 轻重 的
作 用『 Ｊ １ ． 中国糖尿 病 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ７ （ １ ） ： ２ ５ ．
【 １ ］ Ｌ ｏ ｐ ｅ ｓ ＡＡ， Ｂ ｒ ａ ｇ ｇ Ｊ ， Ｙｏ ｕ ｎ ｇ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ 床 观 察ｆ Ｊ ］ ． 中华护 理 杂志 ， １ ９ ９ ８ ， ３ ３ （ ７ ） ： ３ ９ １ — ３ ９ ３ ．
研 究『 Ｊ １ ． 现 代护 理 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ７ ） ： １ ３ ７ ７ ．
ｆ ３ １ 张金梅 ， 刘风 ， 章来长． 不同时间注射胰 岛素低血糖反应的 临
【 ４ ］ 唐炜立， 周智广， 雷秉 均 ， 等． 糖 尿 病教 育 在 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 治疗 中 的
脑动脉瘤介入栓塞术41例围手术期护理体会
脑动脉瘤介入栓塞术41例围手术期护理体会
杜月芳;邵琪
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2014(000)019
【摘要】目的：探讨脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理体会，为临床护理提供指导依据。
方法：将41例接受脑动脉介入栓塞术治疗的患者作为研究对象，对其进行介入栓塞治疗，护理人员在患者围手术期实施全面的护理措施。
结果：随访6～30个月，所有患者恢复情况良好，无任何并发症和出血情况。
结论：在围手术期实施有效的护理措施，对接受脑动脉瘤介入栓塞术治疗的患者有重要的意义，应在临床加以推广应用。
【总页数】2页(P112-113)
【作者】杜月芳;邵琪
【作者单位】江苏省常熟市第一人民医院门诊部，江苏常熟 215500;江苏省常熟市第一人民医院门诊部，江苏常熟 215500
【正文语种】中文
【中图分类】R473
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脑动脉瘤介入栓塞术患者的术后护理
脑动脉瘤介入栓塞术患者的术后护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血的常见病因。
早期死亡率达36%，且反复出血者病死率达70%以上[1]。
约半数以上的病例是在40～60岁发病，高峰年龄为50～54岁[2].居脑血管意外的第三位。
脑动脉瘤介入栓塞术采用Seldinger穿刺技术，经股动脉置入6F导引导管，行载瘤动脉造影，3D-DSA三维重建后明确动脉瘤的位置、形状、大小及瘤体瘤颈的宽度；选择合适的弹簧圈逐渐植入动脉瘤内，待弹簧圈在瘤体内放置合适后，使用解脱器电解，继续植入弹簧圈直至将瘤腔致密填塞，且经造影证实载瘤动脉通畅。
从而达到治疗效果。
本文针对脑动脉瘤栓塞术患者的术后提出以下护理体会。
1.严密观察瞳孔生命体征的变化并做好记录维持血压在120-130/80-90毫米汞柱之间。
以增加脑灌注。
观察患者有无头痛，恶心、呕吐，短暂的意识障碍、肢体麻木、活动障碍等，发现异常及时报告医生。
2.穿刺部位及术侧肢体的护理观察穿刺处有无出血及血肿，穿刺侧足背动脉搏动是否良好，皮温及色泽是否正常。
穿刺侧肢体制动8小时以上，绝对卧床休息。
3. 协助患者翻身术后由于患者紧张及知识的缺乏，使患者不敢活动，因此护士要帮助患者翻身，向患侧翻身60°，向健側翻身20---30。
交替翻身，保持穿刺侧髋关节伸直，小腿适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给与药物治疗。
[3]防止下肢动静脉血栓形成。
4.心理护理做好心理护理，告知患者及家属术后注意事项，要保持良好的情绪和心态以达到预期的治疗效果。
制动24小时后鼓励患者自主活动。
5. 脑血管痉挛的观察由于导管在脑血管内停留时间较长，加之栓塞材料机械刺激等因素，容易诱发脑血管痉挛。
表现为一过性神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍，肢体瘫痪等，多于手术后12～24h发生。
早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。
术后使用尼莫通注射液经微量泵缓慢静注预防脑血管痉挛。
颅内动脉瘤手术治疗围手术期护理体会
吐物 、尿液等有无 出血倾 向 ， 并注意询 问患 者疼痛有无减轻 及程度 。在 溶栓前为患者做 ｌ ８导联 心电图 ， 并用 甲紫 ｆ 龙胆 紫） 定 位 。溶 栓 开始 后 ２ ｈ内每 隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ复查一 次 １ ２导联
２ ． ６ ． ２ 心 源性休 克 、心泵 衰竭
密切观察 精神状态 变化如
有烦躁 不安或 表情淡漠 、反应迟缓 ， 须立 即通知医生 ， 给予 高 流量吸氧 ， 改 善心肌缺 氧 ， 准确记 录出入量 ， 特别 是尿量
有无明显减少 。
传 导 阻滞 ， 严 重 的窦性 心动过缓 ， 房 性心律 失常 等 ， 及 时予
以诊治。 ２ ． ２ 氧 气吸入 即使 兀并 发症 的急性 心肌梗 死 ， 部分患 者
２ ． ６ ． ３ 急性左 心衰
注意血压变化 ， 准确应用利尿剂 ， 监测
起病 初期也会 有轻 、中度缺氧 ， 发生机制 可能 通气 一血流
比例 失调有关 。合并充血性心 衰竭 的患 者常伴 有严重的 低 氧血症 ， 低 氧血症 可导 致心肌 更加缺 氧 ， 缺 氧严 重时心 绞 痛难 以缓解 ， 并 且易并 发心律失 常。因此 ， 急性 心肌梗死 发 病 １周 内 ， 应给 予常规 吸氧 。一 般患者可用 双鼻孔导管低 流 量持 续或 间歇 给氧 。并 发严重心力 衰竭或肺水肿 的患者 ， 必 要时 可作气管 内捅管机械通 气。 ２ ． ３ 严密 观察 病情 ， 监测心 电变化 年龄 ６ ０岁 以上 ； 以往 有过 心肌梗死发作 或有心力衰竭史 ； 有严重心律失常 、休 克 或心 力衰竭 等并发症 ； 剧烈疼痛持 续 １ ｄ以 卜不能控制 ； 发 作时合 并其他表现 ： 心 电图显示广泛 前壁 或前后壁合并梗 死 的变 化 ， Ｓ ｒ ｒ 段 显著抬高 ， 血清酶 大幅度增 高 ， 窦性 心动过 速 持续 ２ ｄ以上 ， 尤其 是心率 超过 １ １ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ 。提示 急性期 患 者预后较 差 ， 尤 应加强观察 。 ２ ． ４ 排便 的护理 急性心 肌梗死 的患者 由于长时 问卧床休 息 ， 消化 功能减退 ， 加 之哌替 啶和吗啡等 止痛剂 的应用使 胃
脑血管介入治疗围手术期护理体会
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ７ ２ — ０ １
此， 术前要加强床上排便训练 ， 同时鼓励患者多饮水 ， 多吃水果、 新
鲜蔬 菜 、 进粗 纤维 食 品 ， 以利 于排 便 。必要 时 可 给予 缓泻 剂 及清 水 灌 肠等 对症 治疗 。 ２ ． ２术 中护理 ２ ． ２ ． １术 中应 熟悉 手术 步骤 ， 准确 传递 所需 导 管材 料及 相关 物
平 均年龄 ５ ３ ． ９岁 ， 血 管动 脉瘤 栓 塞 ５ ８例 ， 动 脉 狭 窄支 架 植 入 ２ ４ 例， 动脉 内药 物灌 注 ｌ 例， 均取得 良好 的效果 。
２ 护理
术 中应 备 肝 素盐 水 ， 同时 提醒 医 生秉 遵 医 嘱注入 肝 素盐 水 ， 以 保持 患者 全身肝 素化 ， 同时遵 医嘱 给 予尼 莫 地 平 ， 按 ５—１ ０ ｍ ｌ ／ ｈ微 泵泵 人 ， 预 防术 中导管 刺激 所致 血管痉 挛 Ｊ 。注 意患 者术 中生命 体 征、 意识变 化 ， 注 意穿刺 侧肢 体情 况 。
２ ０ １ ４年第 １ 期
到位 ， 满 足 了患者 的需 求 ， 提高 了 患者 的 满意 度 。 同时 完 善责 任制 护理 可增强 护士 的主动 服务 的意识 ， 密 切 护 患关 系 ， 提 高 护理 服 务
质量 。 ２ ． ２营造 了和谐 的 医患关 系
３ 讨 论
随着 护理模 式 的转 变 ， “ 护理疾病” 已不 能 适 应 社会 发 展 的 需
的重视 。我 院神经 内二科 自２ ０ １ １ 年８ 月至２ ０ １ ３年 ８ 月共 收住 脑血 管介 入治 疗患 者 ８ ３ 例， 现将 护理 体会 汇报如 下 。 １ 临床 资料 本组 患 者共 ８ ３ 例， 其 中男性 ４ ７ 例， 女性 ３ ６ 例， 年龄 ３ ２— ７ １岁 ，
102例脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理研究
102例脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理研究【摘要】目的探讨脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理方法。
方法采取回顾性方法对我院2010年1月到2011年12月间的102例脑动脉瘤介入栓塞术围术期的护理方法进行分析。
结果102例患者均经过介入栓塞术治疗，97例患者已经全部出院，且恢复较好。
5例患者术后二次出血，并经过半年的随访观察，患者的并发症均完全消失，无1例患者复发。
结论临床中实施脑动脉瘤介入栓塞术治疗的过程中加强术前、术中和术后的相关护理能够有效地提高手术治疗效果。
【关键词】脑动脉瘤；介入栓塞术；围手术期；护理方法doi：103969/jissn1004-7484（x）201309509文章编号：1004-7484（2013）-09-5278-01脑动脉瘤是临床常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，多数的患者是由于动脉壁结构与血流的动力学发生了改变而造成的。
临床中常常给予介入治疗，介入栓塞术是临床中常见手术之一，加强围术期的护理是该手术治疗的关键[1]。
因此，本研究对对我院2010年1月到2011年12月间的102例脑动脉瘤介入栓塞术围术期的护理方法进行分析，总结临床护理方法，为临床护理提供参考依据，具体的分析如下。
1资料与方法11临床资料本次研究选取我院2010年1月到2011年12月间的102例脑动脉瘤介入栓塞术治疗的患者为研究对象，男性患者56例，女性患者46例，患者的年龄为31-77岁，平均年龄为（552±24）岁。
后交通动脉瘤患者40例，前交通动脉瘤患者30例，大脑中动脉瘤患者22例，大脑后动脉瘤患者10例。
本组的患者均采取介入栓塞术治疗，24h内手术患者66例，48h内手术患者21例，72h内手术患者15例。
12护理方法121术前护理1211术前准备护理人员应加强患者术前的宣教和各种手术准备，并其严格的遵循医嘱给予血压控制和抗生素和颅内降压等治疗。
同时，护理人员应有效的准备好脑血管造影的各种用品和各种抢救药品以及器械，从而有效的确保手术的顺利进行。
论文：神经外科介入手术治疗围手术期的护理
83117 临床医学论文神经外科介入手术治疗围手术期的护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（20xx年12月～20xx年12月经神经介入手术治疗的46例患者护理体会总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自20xx年12月～20xx年12月共行神经介入手术治疗46例，男22例，女24例，年龄17～72岁，平均（48.0±4.5）岁。
所有患者术前均进行心电图及相关化验室检查等，均无介入手术治疗禁忌证。
其中8例患者为脑血管栓塞，28例患者为动脉瘤，10例患者为脑动静脉血管畸形。
1.2 手术方式神经介入手术方法首先在局麻或全身麻醉下，采用Seldinger技术穿刺右股动脉后，全身进行肝素化，行数字减影脑血管造影（DSA）检查，明确病变位置，根据病变性质通过微导管将栓塞材料或溶栓药物注入病灶部位或在狭窄部位置入支架治疗使病灶闭塞或病变血管再通，以达到治疗目的。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前评估评估患者的一般情况、现病史、既往史，询问是否有肝素、抗血小板因子和碘过敏药物过敏史。
术前行CT、MRI、心电图、出凝血时间、肝、肾功能及血糖等检查。
2.1.2 心理护理及健康教育护理人员要与患者积极沟通、交流，构建良好护患关系，要有针对性地进行健康教育，耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、可能发生的并发症及术后注意事项，并向患者和家属介绍成功病例，使患者对该技术有全面而正确的认识，以减轻患者的心理压力，为手术的成功提供保障[3]。
2.1.3 术前准备（1）备皮：范围包括双侧大腿上部、双侧腹股沟区和会阴部;（2）遵医嘱做好药物过敏试验：如造影剂过敏试验及必要时用到的抗生素等;（3）保持大便通畅，防止便秘，避免患者用力大便;（4）术前1～2d进易消化的食物，次日晨禁食禁饮，不禁药（降压药和降血糖药等）;（5）选择在左上肢（或左下肢）建立静脉通道，使用静脉留置针[4];（6）遵医嘱静脉微泵泵入血管扩张剂;（7）必要时留置尿管。
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并且， 为 患者 建 立 信 心 ［ ３ ］ 。 １ ． ２ ． ２术 中 护理 护 理 人 员 要 协 助 医 生 为 患 者 进 行 体 位 调 整 ， 介 绍 手 术 的安 全 性 ， 让 患 者 保 持 放 松 。使 用 常 规 消 毒 方 式 ， 操 作 无 菌 化 。并 且 ， 为患者输 液时 ， 检 查是 否将气 体排 空 ， 及 时 更 换 液体 ， 配 合 医 生进 行 各 项 操 作 。 １ ． ２ ． ３术 后 护 理
中 国农 村 卫 生 ２ ０ １ ７年 ６月 第 １ ２期 总 第 １ １ ４期 Ｃｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ ， Ｎｏ ． １ ２ ， Ｔｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ １ １ ４
６ ５
浅 析 脑 动脉 瘤 介 入 栓 塞 术 的 围手 术 期 护 理 体 会
１ ． ２ ． ３ ． ３ 饮 食 护理 加 强 患 者 的 饮食 护 理 ， 叮 嘱 患 者 接受 高 蛋 白、 高 热量 和 高 维 生 素 食 物 摄 人 ， 确 保 大 便 通 畅 。鼓 励 患 者 多 饮 水， 促 进 造 影剂 的排 出 ， 对 肾脏 功 能 进 行 保 护 。 １ ． ２ ． ３ ． ４ 并 发 症 护 理 对 患 者术 后 并 发 症 情 况 进 行 护 理 观 察 ， 遵医嘱为患者使用钙离子拮抗剂 ， 注射 时 要 缓 慢 ， 避 免 引起 低 血 压 症 状 。为 患 者 使 用 利 尿 性 药 物 的 时 候 ， 要 注 意 不 要 让 针 头 滑 出， 防治 皮 肤 组 织 坏 死 。 观察 患 者 的 尿 量 和 血 压 水 平 ， 分 析 患 者 身 体 情 况 。床 边 常 备 急 救 药 物 ， 预 防事 故发 生 ［ ５ ］ 。
２结 果
造 影 用 品和 急救 设 备 ， 保 障 手术 的顺 利 完 成 ［ ２ ］ 。 １ ． ２ ． １ ． ２心 理 护 理 大 部 分 患 者 术 前 会 比较 紧 张 和 焦 虑 ， 对 手 术 效 果 产 生 了影 响 所 以 ， 护 理 人 员 要 为 患 者 进 行 手 术 治 疗 效 果 和注意事项 的讲解 ， 叮 嘱 患 者 要 以 良好 的 心 态 来 接 受 手 术 治 疗， 增加 和患者的沟通 ， 了解患者的心理状 况 ， 及 时的进行 处理 。
１ ． ２ ． ３ ． １ 病情护 理 观 察患 者术后 的情况 ， 送 患者 回病房后 ， 将 患者 头 部 侧 偏 ， 清醒 后 ， 叮 嘱 患 者 禁 食 禁 饮 ６小 时 。 并 且 ， 对 患者进 行生命监测 ， 保 持 低 氧 吸 人 。观 察 瞳 孔 和 头 痛 情 况 ， 稳 定 血压， 避免脑 组织缺氧而受到损伤 。 １ ． ２ ． ３ ． ２留置 股 动脉 鞘 护 理 为 了有 效 的 防止 股 动 脉鞘 发 生 弯 曲 和移 位 以 及 折 断 等 情 况 ， 临 床 中 常 常 给 予 黏 附 贴 进 行 固定 处 理 。穿 刺侧 肢 体 伸 直 位 制 定 处 理 ， 必 要 的 情 况 下 给 予 夹 板 固 定 处理 ， 并在 ３ ０ ｍｉ ｎ后 进 行 拔 除 动 脉 鞘 管 。 同时 ， 护 理 应 在 患 者 拔 除鞘 管之后给予加压包扎 ２ ４ ｈ ， 并在穿刺部位 给予沙袋 加压 ６ ｈ ， 有 效 地 观 察 患 者 该 侧 皮 肤 粘 膜 颜 色 和 温 度 以及 感 觉 等 变 化 ， 一 旦 出现 有 异 常 的 应 及 时 的 给予 处 理 Ｌ ４ ］ 。
脑 动 脉 瘤 临床 中 比 较 多 见 ， 发病率 高 ， 大 部 分 患 者 都 是 因为 动 脉 壁 结 构 和 血 流 动 力 学 改 变所 引 起 的 发 病 。 临 床 中我 们 会 使 用介 入治疗 ， 介 入 栓 塞 治 疗 是 比较 多 见 的 手 术 方 式 ， 围手 术 期 的 护理对手术的成败 影 响非 常大Ｉ １ ］ 。所 以 ， 此次 我 院对 １ ０ ２例 脑 动 脉瘤介入栓塞治疗 的患者 接受 围手术 期护 理效 果进行 分析 ， 现进行 以下报道 。
１资 料 与 方 法
１ ． １临 床 资 料 本 次研究选取 我院 ２ ０ １ ０年 １ 月到２ ０ １ １ 年 １ ２月 间 的 １ Ｏ ２例 脑动脉瘤介 入栓塞术治 疗 的患者 为研究 对象 ， 男 性 患者 ５ ６例 ， 女性 患者 ４ ６例 ， 患 者 的年 龄为 ３ １ —７ ７岁 ， 平 均年 龄为 （ ５ ５ ２ ４ － ２ ４ ） 岁 。后 交 通 动 脉 瘤 患 者 ４ Ｏ例 ， 前交 通动脉 瘤患 者 ３ Ｏ例 ， 大 脑 中动 脉瘤 患 者 ２ ２例 ， 大脑 后动 脉瘤 患者 １ Ｏ例 。 本 组 的 患 者 均采取介入 栓塞术治疗 ， ２ ４ ｈ内 手 术 患 者 ６ ６例 ， ４ ８ ｈ内 手 术 患 者 ２ １ 例， ７ ２ ｈ内手 术 患者 １ ５例 。 １ ． ２ 护 理 方 法 １ ． ２ ． １ 术 前 护 理 １ 。 ２ ． １ － ｌ术 前 准 备 术 前 对 患 者 提 供 手 术 准 备 和 宣 教 ， 控 制 血 压， 使 用抗生素 ， 为 患 者 降 低 颅 内压 。护 理 人 员 要 准 备 好 脑 血 管