中枢神经系统--脊髓和脑共46页
中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
❖ Contrast Enhancement MRA
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MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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fMRI
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fMRI
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MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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CTA
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磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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磁共振成像（MRI）
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
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数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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8
数字减影血管造影（DSA）
中枢神经系统概述
中枢神经系统概述一、中枢神经系统的概述中枢神经系统是人体最重要的神经系统之一，由大脑和脊髓组成，起着控制和调节身体各种生理和心理活动的核心作用。
它是人类智能、思维、意识和情感等高级认知功能的基础，也是传导指令、调整机体内部平衡的关键。
二、大脑与脊髓：中枢神经系统的主要组成部分1. 大脑：大脑位于颅腔内，是人类思维和行为的中枢。
它由两个半球组成，左右半球相互连接且具有不同的特长。
大脑皮质覆盖在外表面，形成复杂的褶皱结构，增加表面积以容纳更多神经元。
大脑分为四个主要部分：额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
每个部分都与特定功能相关联。
例如，额叶参与决策制定和情绪调控；顶叶负责空间感知和身体运动；颞叶涉及语言理解和记忆；而枕叶则主要处理视觉信息。
2. 脊髓：脊髓是连接大脑和身体各部分的重要通道，位于脊柱内。
它负责传递神经冲动和反射活动，并参与许多基本的生理功能，如呼吸、消化和运动控制。
由于中枢神经系统受到外界伤害的风险较高，脊髓还承担着保护中枢神经系统的任务。
其周围存在硬膜、软膜和蛛网膜等层次的保护结构，有效缓冲外力对中枢神经系统的冲击和损伤。
三、中枢神经系统的功能1. 智能认知：中枢神经系统是智力思维和学习记忆的基础。
大脑皮层通过数以亿计的神经元与其他器官进行交流，并接收来自感官器官（如眼睛、耳朵等）传递过来的信息。
这些信息被处理、解码并形成感知、意识和思维。
2. 运动调节：中枢神经系统负责调节人体运动。
大脑通过下丘脑-高级运动区域-基底核-运动执行区域的传导路径控制着人体肌肉的运动和协调。
这种调控可以是主动的，如思考时手指敲击键盘；也可以是无意识的，如心跳和消化。
3. 信息传递：大脑与脊髓之间形成了复杂而精确的神经通路系统，用于传递来自外界和内部感觉器官的信息。
感觉信息从周围神经系统进入中枢神经系统，并沿着特定途径传递给相应的处理区域。
一旦解码并处理，中枢神经系统还通过脊髓将反馈信号发送回肌肉和其他组织。
4. 情感调节：情感是人类高级认知活动之一，而中枢神经系统在其中起到了重要作用。
脊髓-最新PPT课件
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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12
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13
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14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
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4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
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5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
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脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
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皮 质 脊 髓 束
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皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
中枢神经系统的结构与功能
中枢神经系统的结构与功能中枢神经系统是人体的重要组成部分，负责接受和传递信息，协调和调控身体的各种功能活动。
它由大脑和脊髓组成，担任着人体的指挥中心。
本文将对中枢神经系统的结构和功能进行详细论述。
一、大脑的结构与功能大脑是中枢神经系统的最重要组成部分，占据颅腔的大部分空间。
它分为左右两半球，通过脑干与脊髓相连。
1. 大脑的结构大脑包括脑皮层、白质和基底神经节等组织。
(1) 脑皮层：脑的外部是一层厚度约为2-5毫米的灰质，称为脑皮层。
它负责感知、思考、记忆、决策等高级认知功能。
(2) 白质：脑皮层下方是一层白色质地，称为白质。
它主要由神经纤维组成，连接和传递脑的各个部分之间的信息。
(3) 基底神经节：位于大脑深部的一组神经核团，包括纹状体、苍白球和尾状核等。
它们参与运动的调节和控制。
2. 大脑的功能大脑的功能非常复杂，包括感知、运动、记忆、学习、情绪、语言等。
(1) 感知功能：大脑通过感觉皮层接受来自感觉器官的信息，并对其进行分析和解读，形成对外界环境的感知。
(2) 运动功能：大脑通过运动皮层控制身体的运动活动，如行走、抓取物品等。
(3) 记忆和学习功能：大脑通过海马体、杏仁核等结构参与记忆和学习过程，使个体能够积累经验和知识。
(4) 情绪和情感功能：大脑的杏仁核和边缘系统参与情绪和情感的产生和调节。
(5) 语言功能：大脑的布罗卡区和温克尔区等区域控制和处理语言的产生和理解。
二、脊髓的结构与功能脊髓是位于脊柱内的一根长管状结构，是中枢神经系统的延续部分。
1. 脊髓的结构脊髓由灰质和白质构成。
(1) 灰质：位于脊髓内部，呈蝴蝶状。
它包含了神经元细胞体和突触等结构，负责信息的处理和传递。
(2) 白质：环绕在灰质外部，主要由神经纤维组成，连接着各个神经元细胞体，能够传递信息。
2. 脊髓的功能脊髓是信息传递和反射活动的中心，具有以下功能。
(1) 信息传递功能：脊髓通过神经纤维将大脑发出的指令传递给身体的各个部分，同时将感觉器官接收到的信息传递给大脑。
中枢神经系统由哪些组成部分构成？
中枢神经系统由哪些组成部分构成？中枢神经系统的构成部分中枢神经系统是人体神经系统的主要组成部分，由大脑和脊髓组成。
它在调节和控制人体的各种活动中发挥着关键的作用。
大脑大脑是中枢神经系统的最大部分，位于头部的颅腔内。
它是人类思维、感觉、记忆和运动的中心。
大脑由两个半球组成，分别称为左脑和右脑。
这两个半球通过一个称为脑桥的结构相互连接。
大脑的表面有一系列嵌入式褶皱，称为脑回，这增加了其表面积，使其能够容纳更多的神经元。
脑叶大脑的表面分为不同的叶，每个叶都与不同的功能有关。
常见的脑叶包括：- 前额叶：处理思维、决策、行为控制和人格特征。
- 顶叶：负责感觉信息的处理和空间认知。
- 颞叶：与听觉、语言和记忆有关。
- 枕叶：处理视觉信息。
脑室大脑内部有四个脑室，它们是由脑回内的空腔组成的。
脑室内充满了脑脊液，这是一种保护性液体，起到了支撑和保护大脑的作用。
脊髓脊髓是一个长而细长的结构，位于脊柱内。
它是传递神经信号的通道，将大脑发送的指令传递给身体各部分，并将感觉信息传递回大脑。
脊髓中有一条称为背根神经的结构，负责将感觉信息传递到大脑，以及一条称为腹根神经的结构，负责将指令从大脑传递到身体。
脊髓外部有一层保护性的骨骼结构，称为脊柱。
这层骨骼可以帮助保护脊髓免受外部伤害。
小结中枢神经系统的构成部分主要包括大脑和脊髓。
大脑负责思维、感觉、记忆和运动等功能，而脊髓则是神经信号传递的通道。
了解中枢神经系统的构成部分对于理解人体的神经功能和疾病的诊断和治疗非常重要。
中枢神经系统的解剖
图片欣赏2
美国哈佛大学的吉恩.里维特（Jean Livet）利用共焦显微技术（confocal microscopy），
拍摄一只基因工程小鼠的脑干组织切片（厚340微米），由于经过基因改造，小鼠的每个
神经细胞都呈现出不同颜色。
环球科学2008.1
中枢神经系统脑之脑干
腹面观与背面观
红核（↓）→红核脊髓束 黑质（↓）→黑质脊髓束
2）白质（投射纤维）：
1]上行束： 内侧丘系（来源于薄束核与楔束核，延髓交叉，止于背侧丘脑）
传导对侧肢体本体和精细触觉 脊髓丘系 （脊髓丘脑束，止于背侧丘脑）
传导对侧肢体浅感觉 三叉丘系 （起源于三叉神经核团，止于背侧丘脑）
传导头面部皮肤、眼、口和鼻腔粘膜的浅感觉 外侧丘系 （起源于蜗神经核，止于下丘）
20 额上回
1 胼胝体 2 透明隔 3 穹窿 4 胼胝体膝 7 前连合 9 下丘脑 10 视交叉 11 视神经 12 嗅球 13 动眼神经 14 脑桥 15 延髓 16 脊髓 18 丘脑 20 松果体 21 四叠体 22 大脑导水管 24 第四脑室 26 小脑蚓部 27 小脑半球 30 中央管
海马锥体细胞层(Golgi染色)
2 小脑上脚 3 第四脑室室顶 5 小脑下脚 6 小脑中脚 7 中间神经 8 位听神经 9 第四脑室外侧隐涡 11 第四脑室脉络丛 12 山顶 13 顶前裂 14 方叶 15 中央叶 17 小脑小舌 18 原裂 19 单叶 20 后上裂 21 上半月叶 22 绒球脚 23 绒球 24 水平裂 25 下半月叶 2 6 锥前裂 28 二腹前裂 29 二腹叶 31 次裂 32 小脑扁桃体 33 小结 34 后外侧裂 35 蚓垂
背面观
视神经 动眼神经 三叉神经
中枢神经系统及其功能
中枢神经系统及其功能大量的神经细胞集中的地方称作中枢神经。
中枢神经系统包括脊髓和脑。
脑又由脑干、间脑、小脑和端脑组成。
一、脊髓脊髓呈柱状，自上而下越来越细，中间是个管，其横切面接近于圆，管周围呈H形的灰质部分叫脊髓灰质。
其前端主要由大型的运动神经元构成，后端主要由感觉神经元构成，中段--前后端之间集中了自主神经元。
脊髓灰质的外边是脊髓的白质，由脊神经的神经纤维构成，负责向脑传送神经冲动，或者把脑发出的神经冲动传递到效应器官。
脊髓是中枢神经系统最低级的部位，除传递信息外，也能完成一些简单的反射，如膝跳反射等。
二、脑干脑干位于颅腔内与脊髓相连接的部位，包括延脑（又叫延髓）、桥脑和中脑三个部分。
它是脑的最古老的部位，也是维持生命的基本活动的主要机构。
延脑紧接脊髓，是上下行神经纤维的通道。
从大脑两半球和身体两侧来的神经纤维，经延脑的锥体交叉向对侧传导，使大脑两半球与身体两侧初遇对侧传导和对侧支配的状况。
此外，延脑中海油支配呼吸和心跳的中枢。
桥脑在延脑之上、小脑之间，是神经纤维上下行的通道，也是联系端脑与小脑之间神经纤维的通道。
中脑在桥脑之上，是上下行神经纤维的通道，中脑里海油瞳孔反射和眼动的中枢。
在整个脑干上分布着一个灰色的、像渔网一样的组织，叫脑干网状结构。
它是由许多散布于纵横交错的神经网中的，大小不等、类型不同的神经元构成，贯穿于脑干的大部分区域。
其神经纤维弥散性的投射，调节着脑结构的兴奋水平，是调节睡眠与觉醒的神经结构。
它使有机体在一定的刺激作用下，保持一定的唤醒水平和清醒状态，维持注意并激活情绪。
三、间脑间脑位于脑干之上，被大脑两半球覆盖着，由丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑四个部分构成。
脑干的网状结构也一直延续到间脑。
丘脑：除嗅觉器官以外，其他感觉器官来的神经元都要在丘脑换一个神经元，才能到达大脑，因此，丘脑是大脑皮层下，除嗅觉外所有感觉的重要中枢，它对传入的信息进行选择和整合，再投射到大脑皮层的特定部位。
中枢神经系统解剖及功能-
半球背外侧面的沟与回
• 大脑半球－脑沟和脑回
• 每个半球分为背外侧面、内侧面和底面。 大脑半球借大脑外侧沟、中央沟和顶枕 沟分为五叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞 叶和岛叶。
• 额叶 • 顶叶 • 颞叶 • 枕叶 • 岛叶 • 边缘叶
• 颞叶 temporal lobe 在大脑外侧沟下方有与之平 行的颞上沟和颞中沟，在2者上方、中间、下方分 别为颞上回、颞中回和颞下回、在颞上回的上面 （大脑外侧沟内）有几条短的颞横回。
脑叶
• 枕叶 occipital lobe 居小脑幕上，枕叶重要的沟裂 为距状沟，距状沟与顶枕沟间为楔叶，与侧副间 沟为舌回，楔叶和舌回靠近距状沟区域的皮质， 为视觉中枢。
大脑半球
大脑皮层
• 三种功能区
–运动区（Motor areas） –感觉区（Sensory areas） –联络区（Association areas）
运动区 – Primary Motor Cortex
• 控制运动功能 –初级运动皮层 (躯体运动 区） –中央沟前方
• 锥体细胞
• 皮质的深面为神经纤维形成的白质（髓 质），它们除了联系大脑不同区域的皮质 外，更重要的是大脑皮层以外的脑和脊髓， 把皮层运动中枢发生运动信息向下传，把 感受到的感觉信息往上传给皮层感觉中枢， 这些传导纤维都要集中通过“内囊”，而 且有交叉，即传导到对侧身体的运动与感 觉信息。因此内囊有损伤就会引起对侧身 体“半身不遂”。
Corpus Callosum
• 中脑 • 脑桥 • 延髓
脑干
脑干（包括中脑、桥脑和延髓）
• 共有10对神经核 (2,4,4) • (三叉、面、外展、前庭蜗、舌咽、迷走、
脊髓中枢神经解剖学
由L2~尾节10对神经根组成
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后正中沟
后索
后外侧沟
外 侧 索
白质前连合
前正中裂
前索 前外侧沟
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➢ 前正中裂 深入脊髓约3mm，软脊膜 连同血管亦折入其中。
前索 皮质运动区
红核脊髓束 外侧索 红核
颈腰髓前角 躯干肌随意运动
中脑 脊髓V-VII +屈-伸N元
前脊外侧束 外侧索 前庭N外侧核
颈胸腰髓前角 +伸-屈N元
前脊内侧束 脑桥网脊束
前索
前索
前庭N内侧核
嘴、尾侧网状核
脑干 脊髓VII-VIII -颈节N元 脊髓VII-VIII +运动N元
延髓网脊束 外侧索 巨细胞网状核 延髓 脊髓VII-VIII -运动N元
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C8~L2侧角: 交感神经细胞, 发出纤维经前根\交 感神经径路支配&调节内脏\腺体功能
C8、T1侧角: 发出交感纤维, 部分沿颈内动脉壁 进入颅内, 支配同侧瞳孔扩大肌\睑板肌&眼眶肌,
另一部分支配同侧面部血管&汗腺 S2~4侧角: 脊髓副交感中枢, 发出纤维支配膀胱
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上 薄束 楔束
行
传 脊髓小脑前、后束
导
束
脊髓丘脑前束
脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束
白质
皮质脊髓束 皮质脊髓前束
下 红核脊髓束 皮质脊髓侧束
11 中枢神经系统
额下回 外侧沟 颞上回 颞上沟 颞中回 角回 颞下回
颞下沟
枕前切迹
内侧面的沟和回
胼胝体沟 额上回 扣带回 中央旁小叶 楔前叶 扣带沟 胼胝体干 胼胝体（压部）
穹窿 透明隔
胼胝体膝 胼胝体嘴
顶枕沟
楔叶
前连合 终板旁回 胼胝体下区 钩 距状沟
海马旁回 嗅脑沟
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枕颞沟 枕颞外侧回 枕颞内侧回
舌回 侧副沟
丘脑枕
内囊
• 背侧丘脑的核群
内髓板： 前核 内侧核 外侧核 背侧部 腹前核 腹侧部 腹中间核 腹后内侧核 特异性中继核团 腹后核 腹后外侧核
后外侧核
内髓板
内侧核 前核 背外侧核 腹前核
腹外侧核 腹后外侧核 腹后内侧核
内侧膝状体 外侧膝状体
2.后丘脑
背侧丘脑后下方
内侧膝状体 外侧膝状体
听觉传导中继站
躯体感觉区
位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质
（17区）
视觉区
功能：接受双眼对侧半视野。 损伤：双眼视野同向性偏盲。
听觉区
位于颞横回。（41、42区） 功能：接受双侧听觉传入。
损伤：不完全性耳聋，
双耳听力下降。
语言中枢
（1）运动性语言中枢： 运动性失语症 额下回后部 －Broca 区（44、45区） （2）书写中枢： 失写症 额中回后部（ 8区） （3）听觉性语言中枢： 感觉性失语症
下 锥体束 皮质脊髓束 行 皮质核束 纤 维 锥体外束 束
3、脑干网状结构
在脑干中央区纤维纵横交错， 内有大量的神经元胞体，共同 组成脑干网状结构。 功能组合：
对睡眠、觉醒和意识状态的影响 对躯体运动的控制 对内脏活动的调节——呼吸中枢、 心血管中枢
解剖生理课件——神经系统_图文
2、 儿茶酚胺及其受体 儿茶酚胺类递质包括：肾上腺素、去甲肾上腺素和
多巴胺 肾上腺素能纤维：神经末梢释放去甲肾上腺素。 肾上腺素能神经元：以肾上腺素为递质的神经元。 肾上腺素能受体：能与肾上腺素或去甲肾上腺素结
合的受体。
2、中枢传递兴奋的特征
1）单向传导：沿一个方向单向传导 2）传导延搁：突触传递时间较长 3）中枢兴奋的扩散和集中
*
39
18
二、外周神经系统
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维 和神经节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经，
共有12对，多数从脑干发出，经颅骨孔
出颅腔。
书：p159 表2-5
*
39
19
按功能分：
感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
中枢兴奋的集中：不同部位传入中枢的神经冲动，最 后集中传递到中枢比较局限的部位。 中枢兴奋的扩散：某一部位传入中枢的神经冲动， 常常并不只局限于中枢的某个部位发生兴奋，而是兴 奋在中枢内由近到远进行广泛传播。
*
39
41
4）中枢兴奋的总和
兴奋在中枢传布需要多个兴奋性突触后电位的总 和，才能引发动作电位。包括时间上或空间上的 总和。
副交感神经系统：保护机体、休整恢
复、促进消化、积蓄能量以及加强排泄 和生殖等功能。
*
39
33
第二节 神经生理
一、神经纤维生理
1、神经纤维兴奋的产生 （1）静息电位（2）动作电位 （3）神经纤维兴奋传导速度
脑炎PPT课件【46页】
22
Clinical manifestations
• 边缘结构损害征 存活者遗留记忆（memory）和行
为障碍（personality changes），痴 呆（dementia）等
23
Laboratory findings
• 血常规：白细胞轻度增高 • CSF:
• ＣＴ：一侧或双侧颞叶和额叶低密度病灶
25
CT scan with contrast of a middle-aged man with a one-week history of a flulike illness, severe headache and increasing confusion, who had HSV encephalitis confirmed by CSF PCR. (A) A low density area in the left temporal lobe, with swelling and some contrast enhancement. (B) The same patient four days later with more marked changes
病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器、 输血等进入血液，随血流进入颅腔
-- 直接感染(direct infection)
病原体通过穿透性颅脑外伤或其邻近组织的感染 直接扩散入颅
6
感染途径
- - 逆行感染 ： 嗜 神 经 病 毒 感 染 皮 肤 、 呼 吸 道 或胃肠道粘膜后可沿神经末梢进入神经干， 逆行侵入颅内
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HSV特异性抗体检测
• 病程中双份血清和双份CSF做HSV-1抗体的动 态检测
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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Байду номын сангаас
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪
中枢神经系统--脊髓和脑
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)