关节镜下膝前交叉韧带损伤的诊治
前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
Poi .2 rv w 03 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 e 膝 关节处于 自 然伸直位 , 先行常规横轴位、 冠状位扫描, 再行斜 矢状面扫描, 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 , 如怀疑 A L撕裂且矢状位 4 m层厚显示不清, C m 加做矢状 位薄扫, 层厚 1 m。 ~2 m
11 一Байду номын сангаас 资料 收集 20 年 7 . 08 月至 21 年 4 01 月前交叉 韧
带损伤患者 3 O例, 其中男 2 例, 5例; 5 女 年龄 4 2 平 ~7 岁,
均 3 岁。 4 交通伤 1 例 , 8 撞击伤 8 运动伤 2 扭伤 2 例, 例, 例; 损伤后 2 ~2 接受 MR 检查。临床表现为膝关节肿胀、 h 1 d I
前交叉韧带( t i rc t la etA L 作为膝关 a e o cui e i m n , C ) n rr a g 节内非常重要的韧带, 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
A L, C 对于部分损伤用探针探查以免漏诊, 并检查合并损伤,
同时处理其他韧带及半月板损伤, 详细记录手术情况。 13 . MR 影像提示 韧带中断、 I 不连续, 断端明显移位, 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号, 韧带局
用, 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
L cm n a a 试验来诊断, h 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛, 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查, 查 体结果也不理想。MR 作为一种无创的检查方法对肌肉、 I 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀, 边缘显示不清或韧带变细, 但连续性
关节镜下选择性单束重建治疗膝前交叉韧带单束损伤
带 。所 以 , l 我 们 / 对 残 仃 的损 伤 断 端 进 清 术 f l 1 f 理, 只要 能够 看 清骨骼 I点 即 町。这 样 ・ 面可 以避 l 卜 办
者 有 9 的屈 膝受 限 , 。 其余 患 者均获 得 r 常 的膝关 节
活 动度 。术 后 患 侧 肌 容 量 测 定 ( I 0 c1 与健 侧 髌 1 n ) 相 差 ( . 0 8 C 。 C b x等 速 肌 力测 试 系统 测 定 1 1± . ) I n ye 肌 肉功 能 全部 达 到健 侧 的 8 % 以 上 水 平 。K 一 0 0 0 T 20
rsh i pca e p aiO s f (r gsa [ eu swt sei m hs nueo as(i cl J . h l s ・n ) e 1
Am JS o t Me 1 8 1 3) 1 0~1 4 p rs d,9 2.0( : 5 5.
残 存 的韧带 及 滑膜 组织 相互 缠绕 , 则有 利 于 重建 韧 带 的再 血管 化 ;C A L内 含有 机 械感 受器 等本 体 感 觉神 经 末梢 , 具有 凋 仆膝关 节 伸 、 肌 肉静 态 和 动 态 协 同收 ^ 屈 缩 的作用 。若 切除残 存韧 带 , 必然 导致重 建 神 经支 配 缺失 , 响术 胥 甲期 功 能康 复 , 利 于 术 后 晚期 重 获 影 . 不
免损 伤 残存 的韧 带组 织 , 一 还 ・以使 建 的 另 方 l J J ‘ 束 韧带 起 着支架 作川 , 于 韧 带 本 体 感 觉 的 建 立 、 利 阿
m 管化 和减 少 关 节 滑 液进 入骨 隧 道 。其 丁- 要点 术
主要 包 括 : 采 用 折 叠 的 双 束 腱 肌 重 建 ,』 要 ① I需 f
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会【摘要】膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的关节手术,手术护理在其过程中起着至关重要的作用。
本文首先介绍了膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景,阐述了手术护理在手术中的重要性。
接着详细讲述了术前准备工作、术中护理措施、术后护理指导、并发症的预防与处理以及康复期护理。
结尾部分强调了手术护理配合对手术成功的关键性,并总结了手术护理配合的体会。
最后展望了膝关节镜下前交叉韧带重建术在未来的发展。
手术护理配合的重要性不容忽视,对于患者的康复和手术成功起着至关重要的作用,希望本文的内容能够帮助护士和医生们更好地进行手术护理工作。
【关键词】膝关节镜下前交叉韧带重建术、手术护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防、康复期护理、手术成功、手术护理配合、发展展望1. 引言1.1 介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景膝关节前交叉韧带损伤是膝关节损伤中较为常见的一种,特别是在年轻运动员中更为普遍。
前交叉韧带的损伤会导致膝关节的不稳定性,影响患者的日常生活和运动能力。
膝关节镜下前交叉韧带重建术就是为了解决这一问题而进行的手术。
通过该手术,可以使用人工或移植的组织代替受损的前交叉韧带,恢复膝关节的稳定性和功能。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种微创手术,通过膝关节镜进入膝关节内部进行修复。
与传统开放手术相比,膝关节镜下手术具有创伤小、康复快的优势。
在手术中,医护人员需要密切配合,确保手术顺利进行并减少并发症的发生。
在介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景时,需要强调手术护理在手术中的重要性,这对于手术的成功至关重要。
1.2 阐述手术护理在手术中的重要性手术护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术中起着至关重要的作用。
手术护理是指在手术过程中为患者提供全面的护理服务,包括术前准备、术中细致的操作、术后的护理和康复指导等环节。
在前交叉韧带重建手术中,手术护理人员需要密切配合医生完成手术操作,确保手术过程的顺利进行。
骨科前交叉韧带损伤诊疗指引
骨科前交叉韧带损伤诊疗指南前交叉韧带又称前十字韧带,位于膝关节内,起于股骨外侧髁部的内侧向前下方止于胫骨髁间棘前方,其功能是限制胫骨向前过度移位,是膝关节主要的稳定构造。
前交叉韧带断裂早期若不及时治疗,将严重危害膝关节功能,影响生活与劳动,故应引起重视。
【病因】暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前交叉韧带损伤。
如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。
膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。
如为过度外展引起,可同时发生内侧副韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。
【临床表现】新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。
1.新鲜前十字韧带断裂主要表现为:(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;2.陈旧性前十字韧带断裂主要表现为:(1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性;【检查】1.膝关节X线检查可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折,内、外翻应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。
偶尔可见Segond骨折。
2. MRI检查关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现;前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现;韧带的形态消失,出现骨质增生表现。
3. KT1000、 KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度,与对侧相比移动大于3mm以上。
4.膝关节镜检查可见前十字韧带断裂端出血或小血块凝集。
滑膜下韧带损伤在关节镜下貌似正常,但其长度及张力异常可提示本损伤的可能性。
关节镜下重建膝关节前交叉韧带47例的治疗体会
11 一般 资料 : 组 病 例 中男 性 2 . 本 9例 , 弧 顶 l 点 位 ( 膝 ) 1 位 ( 膝 ) 髁 膝 关 节 镜 下进 行 前 交 叉 韧带 重 建 的 手术 1 右 或 点 左 ,
1 . 所 有 患 者 术 后 患肢 用 支 具 固定 于 自体骨 一 腱一 复 合 物 、 自体 半 腱 肌 和 .6 2 髌 骨
伸 膝位 . 术后 即进 行 股 四头 肌 等 长 收缩 。 股 薄肌 腱 。 骨一 腱 一 髌 骨复 合 物 曾 被认 为
12 1 患 者 先 行 关 节 镜 检 查 和 关 节 清 术后 1 2周 ,膝 关节 练 习屈 曲至 4 .. ~ 5度 , 是 前 交 叉 韧 带 移 植 物 的 “ 标 准 ” 它 与 金 ,
5毫 米 。 强力 过 伸 或强 力 外 展 损 伤 的 结果 ,它 可 长 度 均大 于 5
2 合 并 膝 内侧 副 韧 带 和 内侧 关 节 囊 损 伤 , 1 _ 前 交 叉 韧 带 骨 隧 道 的准 备 :放 置 2 讨 论 .3 也 可 合并 后 交 叉 韧 带 、 侧 副 韧 带 , 外 以及 胫 骨导 向器 .应 使设 计 的骨 隧 道 长 度 和 对 于 膝 关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 后 重 本 在直 视 下 半 月 板 的损 伤 ,导 致 膝 关 节不 稳 定 和 功 方 向能 使 移 植 物 处 于无 卡 压 状 态 ,胫 骨 建 . 院 以往 采 取 打 开 膝关 节 ,
这 操 能 障 碍 。本 院从 2 0 o 2年 至 2 0 0 7年 在 关 隧道 的人 口在 原 前交 叉 韧 带 胫 骨 止 点适 进 行 手 术 的 方 法 , 种 术式 比较 直 观 ,
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的临床诊治分析
月 ,术 后 早 期 未 见 严 重 并 发 症 ,L y s h o l m 膝 关 节 功 能评 分 8 6 . 7 8±7 . 2 3分 , 平 均 9 0 6 7±8 . 5 7 .较 手 术 前 4 7 1 4±8 . 2 0分 , 平均 5 2 . 1 4±4 . 2 5分 有 明 显 改 进 。 结 论 :
和 关节镜检 查 ,确诊膝 关 节前 交叉韧 带
损 伤 .分 为 完 全 损 伤 和 不 完 全 损 伤 ,行
T h e a d v a n t a g e s o f a r t h r o s c o p y o p e r a t i o n a r e
mi n i mu m i n j u r y . I t i s a s a f e a n d e f f e c t i v e
c i a t e l i g a m e n t i n j u r y , l e s s c o m p l i c a t i o n s .
Ke y wo r ds Kn e e ; An t e r i o r c r u e i a t e l i g a —
~ 一 一 一 一 一 一 一
损 伤 的 临 床 诊 断 和 相 应 的 治 疗 措 施 ,并 分 析 其 优 势 。 方 法 :收 治膝 关 节 不稳 定 患 者 4 6例 f 4 7膝 ) , 经前 抽 屉 试 验 ,
L a c h ma n试 验 、轴 移 试 验 、磁 共 振 检 查
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合膝关节前交叉韧带(ACL)断裂是发生率较高而又严重的运动损伤,治疗不当将导致膝关节不稳定而严重影响关节运动功能,甚至造成病残。
ACL的治疗以重建为主,但是以往采取切开手术的方法进行重建,手术创伤大、关节腔长时间暴露容易引起或加重关节软骨损害,加之重建韧带定位不够精确,固定不够牢固,直接影响手术后康复和临床效果。
随着微创外科和膝关节镜技术的发展,目前国际上多在关节镜下进行ACL重建。
1 术前准备1.1 术前心理护理: 关节镜手术虽然是一种微创手术, 但毕竟是一种创伤, 患者容易产生紧张情绪, 担心预后不良等。
手术室护士应针对性地对患者进行术前指导及健康教育, 向患者介绍膝关节镜手术的优点、手术的大致过程、术中如何配合及可能出现的不适等, 使患者有充分的思想准备, 减轻患者紧张情绪。
1.2 术前宣教: 根据不同手术部位, 需要不同的麻醉方式, 做好常规宣教, 主要了解患者病情、心肺功能及术前准备情况, 同时向患者及家属介绍手术设备、环境及术前术后相关注意事项及功能锻炼知识, 目的是让患者了解锻炼的内容和方法, 为术后能进行良好的功能锻炼打好基础, 减轻患者的紧张情绪, 增强信心使其身心处于最佳状态迎接手术。
2 手术配合要点2.1病人一般采用硬腰联合麻醉,麻醉完毕,病人平卧位。
常规静脉滴注抗生素,防止术后伤口感染。
根据手术需要摆好手术体位,以便于术者变换关节位置,做各个方位的手术。
2.2关节镜是关节内手术,要求在高度的无菌条件下进行,配合过程中严格无菌操作。
手术过程中要持续冲洗关节腔,为了防止手术野潮湿保持无菌,我们采取病人消毒完毕,先铺消毒好的敷料布类,再在手术部铺一块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜,并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。
经过这样处理,保证了手术野的干燥和无菌,同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。
在冲洗时,选用悬挂流注装置,离手术台1米以上,关节腔内压力不能过高,否则液体将通过裂缝进入周围组织,引起筋膜间隔综合征。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术,用于修复或重建受损的前交叉韧带。
手术前后的护理配合对手术效果和患者康复起到至关重要的作用。
以下是关于膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合的一些中文介绍。
手术前的护理配合:1. 术前准备,包括患者的病史和体格检查,必要时进行相关的实验室检查和影像学检查,为手术做好准备。
2. 与患者进行详细的术前交流和解释,向患者介绍手术的目的、程序、可能的风险和术后康复计划,确保患者对手术有足够的了解和准备。
3. 必要时,为患者安排心理支持和咨询,帮助患者应对手术的恐惧和焦虑情绪。
4. 术前禁食禁水,在手术前几小时内停止进食和饮水,避免手术过程中因胃内容物反流导致呼吸道中毒。
5. 提供必要的术前洗净和消毒,确保手术区域干净无菌,减少感染的风险。
1. 协助医生为患者进行麻醉,确保麻醉的安全和有效。
2. 提供必要的手术器械和药物,确保手术的顺利进行。
3. 观察患者的生命体征,包括心率、血压和呼吸频率等,及时发现和处理术中可能出现的异常情况。
4. 协助医生完成手术操作,包括提供正确位置的手术器械、清理术区、给予吸引和冲洗等。
5. 收集和处理手术过程中产生的生物样本,确保样本的准确性和保存。
2. 给予必要的镇痛和抗炎治疗,确保患者的舒适和恢复。
3. 协助患者进行术后康复训练,包括关节活动、肌力锻炼和步态训练等,帮助患者恢复关节功能和运动能力。
4. 提供必要的心理支持和教育,向患者解释术后的注意事项和遵医嘱,帮助患者更好地应对术后康复过程。
5. 定期复查和评估患者术后的恢复情况,根据情况调整康复计划和治疗方案。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合需要护士和医生密切合作,共同关注患者的安全和康复。
通过科学合理的护理措施,可以最大限度地提高手术的成功率和患者的康复效果。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术,用于治疗前交叉韧带损伤或断裂。
手术后的护理配合非常重要,可以帮助患者减少并发症的发生,加快康复速度。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
术前准备在手术前,患者需要进行全面的身体检查,确保手术时身体状况良好。
医生会向患者详细解释手术的过程和注意事项,帮助患者了解手术的重要性以及术后的护理配合。
术前的准备还包括以下内容:1.术前指导:患者需要在手术前遵守医生的指导,包括饮食、用药等方面的限制。
2.家庭准备:患者需要提前做好家庭的准备工作,包括清理家里的走道、购买一些日常生活用品等,为术后的康复创造良好的环境。
3.心理准备:手术对患者的心理影响较大,因此家属和医生需要做好心理疏导工作,帮助患者度过手术前的紧张情绪。
术后护理1.术后镇痛:手术后可能会出现不同程度的疼痛,医生会为患者开具镇痛药物以减轻疼痛感。
2.伤口护理:术后的伤口需要定期更换敷料,并且要保持干燥清洁,避免感染的发生。
3.低温疗法:术后的膝关节常会出现肿胀和疼痛,医生会建议患者进行低温疗法,如冰敷或者低温疗法器的使用,帮助减轻肿胀和疼痛感。
4.理疗训练:在医生的指导下进行膝关节的理疗训练,包括膝关节的活动功能训练、肌肉力量恢复训练等,帮助患者尽快康复。
5.药物治疗:术后的患者常常需要进行抗炎药物、抗生素药物等治疗,以减轻肿胀和预防感染。
6.饮食调理:术后患者需要根据医生的建议饮食调理,补充蛋白质和钙质,以促进骨骼和软组织的恢复。
7.定期复查:术后患者需要定期到医院进行复查,了解膝关节康复情况,医生会根据康复情况适时调整康复计划。
1.避免重压:术后患者需要在医生的指导下避免膝关节的重压,避免扭伤和再次受伤。
2.穿着合适的护膝:在进行一些日常生活活动时,患者需要穿着合适的护膝,保护受伤的膝关节,避免受到外界的冲击。
3.注意伤口状况:术后患者需要定期观察伤口的愈合情况,如发现伤口出现红肿、渗液等异常情况,需要及时就医。
关节镜下自体半腱肌肌腱与股薄肌肌腱重建治疗膝前交叉韧带损伤
1 临床 资料
本组 4 2例 , 2 男 3例 , 1 。年 龄 1 6 女 9例 8~ 0岁 , 中位数 2 。均 为膝 A L损伤患 者 。左膝 1 9岁 C 8例 , 右
膝2 4例 。致 伤 原 因 : 动伤 2 运 8例 , 伤 4例 , 摔 车祸 伤
力、 活动受 限等 症状 。前 抽屉 试 验 和 Lcma 验 均 ah n试
为 阳性 。MR 检查 示 : C I A L前后 径增 粗 、 宽 , 变 韧带 内 呈 高 信号 。本 组 患 者 术 前 L so 膝 关 节 评 分 。 为 yh l m 。
肢 于 伸直位 l周 ; 后 即刻 行 踝 泵 锻 炼 , 渐 行 股 四 术 逐
现 报 告如端 前 外 侧 翻转 E db tn 于 在 nout 。 o 胫 骨 隧道外 口处牵 拉牵 引 线 , 复屈 伸膝 关 节 1 反 0次 ,
拉 紧重 建韧 带 。镜下证 实重建韧 带的位 置和 张力 良好 后 , 膝 3 。 拧入 胫 骨 隧道 挤 压螺 钉 , 韧带 牢 固地 屈 0位 将
构 和 功 能 , 建 损 伤 的 A L 已成 为共 识 。随 着 手 术 重 C
胫 骨 隧道定 位器 , 胫 骨 定 位 器 与胫 骨 矢 状 面 呈 2 。 将 5
~
3。 、 0 角 与胫 骨平 台呈 5 。 5 。 , 0 ~ 5 角 以残端 中心 点 为
中心 , 入定 位 导 针 ; 钻 以股 骨 髁 问窝 外 侧 壁 的后 f缘 : ( 膝 2点 、 左 右膝 1 的 位置 ) 距 后 壁 5 rn处 为 中 0点 、 i a 心 , 人定位 导 针 ; 与 腱 直 径 相 同 的空 心 钻 沿 导针‘ 钻 取 分别 建 立胫 骨 和股骨 隧道 。测 骨 隧 道 长度 , 择适 宜 选 长 度 的 E db t n 将 对 折 后 的肌 腱 悬 挂 在 E d b t n o ut , o n o u— tn上 , 牵 引线经 胫骨 隧 道 、 节 腔 、 骨 隧道 , 移 o 顺 关 股 将
关节镜下治疗四股半腱肌腱及前交叉韧带陈旧性损伤的临床分析
撞击后 。 闭切 口。 关
前交 叉韧带是维护膝关节稳定 的重要结 构之一 , 受损伤 后, 如未及时修复 , 可引发膝关节不稳定 , 而且可造 成继发性 损伤 J 。关节镜 技术 的发 展为前 交叉 韧带 ( ne o rc t at irc i e r u a la n , C ) i metA L 的重 建提 供 了有 利 条件 。本 科 2 0 g 0 6年 1 1月 至 20 0 7年 1 2月在关节 镜下 采用 四股 半腱 肌肌 腱 与股 薄肌 腱 和钮扣 钢板 固定重建前 交叉韧带 1 , 果较好 , 5例 效 现报道
前抽屉 试 验 、 ah a L cm n试 验 、 I 查 给予 确 诊 。根 据 L— MR 检 y so hl m膝 关 节 功 能 评 分 标 准 , 组 功 能 评 分 为 ( 5 8± 本 5,
75 分 。 ,)
3 1 四股 半腱 肌肌 腱 与股薄 肌是 A L理 想替 代物 A L . C C 损伤 可用 不同材料进行重建 , 如髌腱 、 半腱 肌和半膜肌 肌腱 、
口绳 肌 肌 腱 、 筋 膜 、 腱 及 人 工 碳 纤 维 编 织 带 等 。正 常 人 阔 跟
1 2 手术方 法 .
先行 关节镜下膝关 节探查 以进一 步明确诊
断, 再取半腱肌肌腱 和股 薄肌 肌腱止 , 后 主刀 医师行 关节 然
A L的断裂负荷 为 2 10 理 想 的移植 物应 该 满足 这一 强 C 6 N,
维普资讯
20 0 8年 7月 第 2卷 第 1 3期
C i dD u p lJl 0 8 V hnJMo rgA p , 0 , . u2
.
・
5 ・ 7
换药创 V愈合时 间早 , 少发 抗菌 素 的使用 , 性骨 髓炎 经 I 减 慢 过手术引流扩创 , 加之 中药换药以及功 能锻炼等综 合手段 的
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节是人体运动时最常受伤的关节之一,而前交叉韧带损伤是膝关节损伤中较为常见的一种。
前交叉韧带损伤会导致患者的生活质量受到影响,甚至无法正常行走。
前交叉韧带重建术是一种常见的手术治疗方法。
在前交叉韧带重建术后,手术护理配合是非常重要的,可以帮助患者尽快康复,减少并发症的发生。
本文将探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后的手术护理配合需要根据患者的具体情况制定。
患者的年龄、身体状况、手术方式等都会对手术护理产生影响。
护理人员需要根据患者的情况,进行个性化的护理配合,以达到最佳的治疗效果。
手术后的疼痛是患者最为担心的问题之一。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后,患者通常会出现不同程度的疼痛。
护理人员需要及时了解患者的疼痛情况,并根据情况给予适当的止痛药物。
还需要做好疼痛评估工作,及时发现并处理患者的疼痛问题,以减轻患者的痛苦。
手术后的伤口护理是非常重要的。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后,患者的伤口需要进行有效的护理,以防止感染的发生。
护理人员需要做好伤口的清洁和换药工作,并对伤口进行定期观察,以及时发现并处理伤口的异常情况。
手术后的功能锻炼是患者恢复的关键。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后,患者需要进行一定的功能锻炼,以恢复膝关节的功能。
护理人员需要根据医嘱制定合理的功能锻炼计划,并对患者进行指导和督促,以帮助患者尽快恢复膝关节的功能。
心理护理也是非常重要的。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后,患者通常会面临着各种各样的心理问题,例如焦虑、恐惧等。
护理人员需要耐心倾听患者的心理需求,给予患者精神上的支持,并通过各种方式帮助患者缓解心理压力,增强康复信心。
膝关节镜下三种术式治疗前交叉韧带断裂的临床效果比较
表1三组患者一般资料比较第一作者:林圣荣,男,主治医师,从事运动医学、脊柱外科临床工作通信作者:郭氧,男,主任医师,从事运动医学、关节外科临床工作。
E-mail :guoyang@膝关节损伤是现代体育运动中的常见现象,其中前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,ACL )断裂为最常见的损伤之一,容易发生在篮球、足球等高强度体育活动中。
ACL 是维持膝关节稳定性的重要装置,其断裂可能导致一系列继发损伤,例如关节软骨损伤、半月板损伤以及骨性关节炎等[1]。
然而,造成ACL 断裂的原因通常为复合暴力,这种暴力机制不仅造成单纯的膝关节前后向损伤,通常还合并其他膝关节稳定装置的损伤,前外侧韧带(anterior lateral ligament ,ALL )作为控制胫骨内旋的重要结构为其中之一[2]。
Claes 等[3]发现,在所有ACL 断裂的患者当中,78.8%的人合并ALL 损伤。
因此,有学者提出了在ACL 重建术中联合ALL 重建,从而保留患者旋转及前后向稳定性[4]。
此后,随着这一术式的推广,许多ACL 断裂患者接受了ACL 联合ALL 重建术治疗,并获得良好的临床效果及较少的并发症[5,6]。
然而,这些研究通常将关注点放在轴移试验、Lachman 试验阳性率以及IKDC 、lysholm 等膝关节功能评分上,较少关注此类手术对膝关节功能改善的方面。
本研究通过对接受ACL 重建手术患者的临床资料回顾性分析,明确此类手术中ALL 重建对膝关节功能的改善情况,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年7月至2018年7月我院因ACL 断裂接受膝关节镜ACL 重建术患者的临床资料,共96例。
其中,27例接受ACL 单束重建,40例接受ACL 单束联合ALL 重建,29例接受ACL 双束联合ALL 重建。
三组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术,主要用于治疗前交叉韧带损伤,是一种常见且有效的手术方式。
作为手术护理人员,在配合医生完成手术的过程中,我们需要充分了解手术的要点和特点,合理安排术前术后的护理工作,提供全方位的护理服务,以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。
在此次手术中,我深刻体会到了手术护理的重要性,并总结了一些经验和体会。
在手术前的护理工作中,我们需要做好术前准备工作。
首先是要做好患者的术前评估工作,包括患者的身体状况、过敏史、手术前的心理状态等方面。
我们需要告知患者关于手术的注意事项,包括手术前禁食禁水等,避免手术发生意外。
我们还要为手术室做好准备工作,确保手术室的环境整洁、设备齐全、无菌物品准备充分。
只有做好了这些工作,才能为手术的顺利进行打下良好的基础。
在手术过程中,我们需要密切配合医生完成手术。
首先是为医生提供必要的器械和药品,在手术过程中要始终保持专注,紧跟医生的操作步骤,及时为医生提供所需的协助。
与此我们还要做好术中的监护工作,包括监测患者的生命体征、观察手术部位的情况等。
只有在手术过程中做到细心负责,配合医生的工作,才能确保手术的成功进行。
在手术后的护理工作中,我们要特别重视患者的康复和安全。
首先是对患者术后疼痛的护理,严格执行医嘱,及时为患者进行疼痛评估,并给予相应的止痛治疗。
我们还要做好患者的伤口护理工作,定期更换敷料,观察伤口的愈合情况,预防感染的发生。
我们还要对患者进行康复指导,包括康复锻炼的方法、注意事项等,帮助患者尽快康复。
只有做好这些护理工作,才能确保患者的术后康复效果。
此次膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理工作,让我深刻体会到了手术护理的重要性。
在这个过程中,我们需要不断学习、不断进步,提高自身的护理水平,以为患者提供更好的护理服务。
我们还要具备团队合作精神,与医生、护士等紧密配合,共同为患者的治疗和康复努力。
关节镜治疗膝前交叉韧带损伤康复护理
齐鲁 护
节表 面压力 ;膝关节应注 意保暖 、防寒 、防潮 ;定期 复查 ,
防止 跌 倒 。
4 讨 论
[ ]张丽霞 ,汪 亚兵.膝关节镜下重建前交叉韧带术后 的康复护 理 [ ] 安 5 J
徽卫 生 I 技术学 院学报 ,20 , ( ) 6 6 0 9 8 2 : 4— 5 [] 6 李红 ,张素萍 ,李晓东等.关节镜下治疗 交叉韧带胫 骨撕脱骨折病 人的
前交叉韧带是 膝关 节重要 的静力 稳定 结构 ,一 黾断 裂
护理 [ ] 护 } J : 进修杂志 , 03 8 ( 1 :9 8 9 9 2 0 ,1 1 ) 9 — 9 [] 7 袁梅梅 关 节镜下重建膝前交叉韧带术早期护理 及功能锻炼 [ ] 护士 J
进修杂志 ,20 , 2( 4 : 24— 2 5 07 2 2 ) 26 26.
患者女性 ,4 2岁 ,因扭 伤致 左膝部 肿痛 7年 ,加 重伴 活动受 限 6周 ,于 2 0 0 9年 2月 1 1日入 院 ,入 院 体 查 :
T 6 5 ,P 8次/ ,R 0次/ ,B I2 8 mm g 3.℃ 8 分 2 分 P 3/ 1 H ,对 答 切题 ,自动体位 ,左膝部 轻 度肿 胀 ,无 内 、外 翻畸 形 ,表 面皮温稍 高 ,局部 压痛 ,以髌 骨 内侧压痛 为 主 ,无 下肢 轴 向叩击痛 ,左 膝关节 活动 明显 受 限 ,活动 度 :1 至 10 5度 5
冯枫华 何 丽 英
5 0 5 1 10 广东省广州医学院第三附属 医院老年 医学科 ,广东 广州
【 关键词 】 关节镜治疗 ; 伤护理 损
【 中图分类号 】R7. 436
【 文献标识码 】A
【 文章编号 】10 — 57 I01 2 02 0 07 81 21)2 — 19— 2
膝前交叉韧带损伤机制、诊断与治疗
膝前交叉韧带损伤机制、诊断与治疗膝前交叉韧带损伤机制、诊断与治疗#引言随着现代竞技体育的发展,对运动员在场上的急停、变速、变相等能力要求越来越高,与之而来的是膝关节伤病也随之增多。
膝关节是人体最大、最复杂的关节,是支撑身体运动的重要结构之一,其生理结构导致在日常生活和体育锻炼当中很容易造成膝关节的损伤,其中半月板损伤、前交叉韧带撕裂、跟腱断裂等在篮球、足球项目内较为常见。
#一、膝交叉韧带膝交叉韧带位于膝关节内部,为连接股骨与胫骨之间的强韧韧带,可防止股骨和胫骨前、后移位,由交叉十字型分布的前后两条韧带构成。
①前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,简称ACL):起止点:起于胫骨髁间前窝,斜向后外上方,止于股骨外侧髁的内侧面。
功能:屈膝时,防止胫骨平台前移,避免股骨相对于胫骨向后脱位。
②后交叉韧带(posterior cruciate ligament ,简称PCL):起止点:起于胫骨髁间后窝,斜向前内上方,止于股骨内侧髁的外侧面。
功能:伸膝时,防止胫骨平台后移,避免股骨相对于胫骨向前脱位。
#二、损伤机制体育运动中ACL损伤的发生概率要远高于PCL。
这是因为后者在结构上异常粗壮,强度也很大,当小腿下垂的同时遭受由前向后的轴向暴力时PCL容易撕裂,一般在摩托车以及电动车等两轮车发生车祸时容易造成PCL损伤,因此PCL损伤在日常生活中发生概率较低,故本文主要讨论的是ACL损伤机制。
ACL断裂常发生于如篮球、足球、滑雪等膝关节负荷较大、需要扭转动作的体育运动中。
ACL损伤机制分为接触性和非接触性,其中以非接触性损伤(大约70%)最为多见,如转变方向时迅速减速(如转体动作)或落地时膝关节外翻扭伤,且多伴随半月板和内侧副韧带的损伤。
ACL损伤时部分患者会听到“啪”的声音,并且膝关节会经历快速肿胀。
ACL一旦断裂不能自愈,需要进行ACL重建手术。
从微观结构上看ACL不是简单的纤维组合,还具有弹性,可以分散能量、调节长度与内部负荷,且前交叉韧带并非是由统一长度的纤维组成。
关节镜下微创重建膝前交叉韧带术
吸收。
12 手术方法 . 12 1 自体髌韧带法 .. 如术 前不 能 明确 为 A L损伤 , C 先作 关节镜检查以明确诊断 。如术前 已确定 A L损 伤 , 直接作 C 则 皮肤切 口以使关节镜进 口和取髌韧带手术共用一个切 口。取 髌前正 中切 口 , 自髌骨下 极 , 上 纵行略 偏 向内侧 , 向下 至胫骨 结节下缘 , 长约 5c m。分 离髌 前深 筋膜 , 充分 暴露 髌韧 带及 两端 的胫 骨 结 节 和 髌 骨 。取 下 中 13髌 韧 带 , 韧 带 宽 / 髌
片 c
2 .术后侧 位片 d
S dc uek骨萎缩 、 肩肘综合征 、 管综合征 ( c ) 、 腕 A t j伸拇肌 腱 s 磨损断裂 、 关节粘连僵直 、 创伤性关 节炎等。 牵引式夹板治疗桡骨 远端粉碎 性骨折 , 目的在于通 过 其 指骨牵 引, 在小夹板 外固定 同时 , 有一种 力量维持 牵引 , 仍 克
10c 连带 两端 胫 骨 和 髌 骨 骨 块 。取 骨 块 时 宜 用 微 型 电 锯 . m,
韧带或半腱肌重建膝前交叉 韧带 , 手术操作 方便 , 固定 牢 固 ,
术后膝关节功能恢复 良好。 1 临床资料 1 1 一般 资料 . 9例中男 6例 , 3例 ; 女 年龄 2 6 2~ O岁 , 平均 3 . 。左膝 5例 , 5 7岁 右膝 4例 。损伤原 因: 6例为交通伤 , 3例 为不慎扭 伤。治疗 时间 : 伤后 3周 ~9个 月 , 均 6个月 。 损 平 本组术前 均有 膝关节 无力 、 疼痛感 , 受伤 后关节均 有肿 胀史 , 查体前抽屉试验 、acm n试验和轴移试验 阳性 分别为 6 9 Lr a h 、、 8例。麻醉下 Lrh a ac m n试验 和轴 移试验均 为阳性 。术前 9膝 均做 了 MR检查 , 提示 A L有部 分损 伤 、 全损 伤 以及韧 带 C 完
膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的临床研究
I KDC 2 0 0 0 s c o r e o f a u t o l o g o u s t r a n s p l a n t a t i o n p a t i e n t s a n d a l l o g r a f t t r a n s p l a n t a t i o n p a t i e n t s a f t e r t r e a t me n t we r e h i g h e r
a t e l i g a me n t o f k n e e p a r t i a l b e a m d a ma g e . Me t ho d s A t o t a l o f 3 1 p a t i e n t s wi t h a n t e r i o r c uc r i a t e l i g a me n t o f k n e e p a r — t i a l b e a m d a ma g e we r e g i v e n s e l e c t i v e r e c o n s t uc r t i o n u n d e r a r t h r o s c o p y, t h e n e v a l u a t e d t h e c l i n i c a l e f e c t .Al l p a t i e n t s we r e f o l l o we d u p f o r 6 t o 3 6 mo n t h s , t h e e v lu a a t i o n me t h o d s o f t r e a t me n t e fe e t we r e Ly s h o l m k n e e s c o r e ,T e g n e r
前交叉韧带损伤的诊断
前交叉韧带损伤的诊断前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤也是常见的膝关节损伤,多见于运动损伤,致伤原因可以分为接触性损伤和⾮接触性损伤。
接触性损伤是膝关节来⾃各个⽅向的外⼒的撞击,如⾜球或橄榄球运动中的冲撞受伤;⾮接触性损伤是膝关节突然扭转受伤,如篮球运动中跳起落地不稳受伤。
本⽂主要对ACL损伤的症状表现及常见查体与诊断⽅法进⾏介绍。
症状对于前交叉韧带损伤的检查诊断应从病史开始。
明确的外伤史,膝关节受到强⼒的扭转或撞击,有时患者会诉受伤时关节内有“砰”的⼀响,膝关节的疼痛、肿胀、⽆⼒、活动受限等不是韧带损伤的特有症状,需进⼀步体检。
前交叉韧带慢性损伤的临床症状主要表现为膝关节反复错动,尤其表现在需要膝关节扭转的运动中。
患者就诊时的主诉即为体育运动中的反复扭伤和不稳定。
体格检查膝关节稳定性检查的结果是因医⽣的经验不同⽽有不同,对试验检查的熟练程度可以影响到检查结果。
由于膝关节急性损伤后出现肿胀、疼痛、活动受限,前抽屉试验和轴移试验患者可能⽆法配合,Lachman试验也需要⼿法轻柔,避免疼痛导致肌⾁紧张⽽影响检查结果。
(1)Lachman试验:Lachman试验患者仰卧位,被检查肢体位于检查者侧,屈膝15°~30°,⼀⼿⾃外侧紧握固定股⾻,另⼀⼿拇指握住胫⾻上端前⾯内侧关节缘,其余四指在膝后施加向前的提升⼒,这是拇指感觉胫⾻相对于股⾻的前移。
(2)前抽屉试验:患者仰卧位,下肢屈膝90°,屈髋45°,⾜放在检查台上,检查者坐于⾜上。
双⼿拇指放在膝前象眼处,其余四指放在膝后。
向前施⼒牵拉胫⾻,两拇指感受胫⾻两侧平台向前的相对于股⾻的移位。
需与对侧相⽐较。
在进⾏Lachman试验和前抽屉试验检查时应注意韧带终末点的情况。
韧带完整时,胫⾻⼏乎没有移位,同时可以感觉到坚硬的终末点。
前交叉韧带损伤时,胫⾻移位明显,终末点有松软感。
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ACL损伤的手术治疗
三个基本要求
移植物的选择- 恰当 胫骨和股骨隧道的定位 -准确 固定方法 -牢靠
目前的概念
ACL损伤早期缝合术效果不好 ACL增强术和重建术使继发损伤率下降 ACL缝合术和非手术治疗不能使运动员重返
赛场 目前认为膑韧带和半腱肌是最好的办法
手术时机选择
ACL附着点撕脱 骨折
正常ACL的解剖
日常生活中ACL的强度
上楼梯
70N
平地步走
210N
慢跑时
630N
下陡坡
485N
青年人运动时可达1,730N
正常ACL的生物力学
对抗胫骨前移 第一层阻挡-关节囊及其韧
带复合体,其中ACL占86%。
第二层阻挡-膝侧副韧带和
半月板
ACL的损伤机制
撞击 减速损伤 膝关节急速扭转
异体髌韧带
关节镜下Gore-Tex人工韧带 重建膝ACL损伤
永久性人工韧带 抗拉强度为4448N 由多孔聚四氟乙烯纤维丝组成长纤维卷成很多 小袢,并在两端形成垫圈作固定 当时认为有较好的组织相容性 多孔有利于纤维组织和骨长入
1982年在美国开始应用 1986年FDA规定适用于重建失败病例
Gore-Tex人工韧带
状 和股骨髁后缘、
胫骨平台的交角 改变
ACL内信号改变-T2加权呈高信号
MRI检查
骨信号改变
胫骨平台、股 骨外侧髁存在 骨挫伤或骨折
关节镜下ACL损伤的表现
特点
韧带不完整 韧带松弛 局部有出血 血管纹理消失
ACL损伤的诊断思路
病史特点
准确率可达95%
推测性诊断
物理学检查 明确诊断
手 术 步 骤-韧带处理
手 术 步 骤-去除残留韧带
手 术 步 骤-髁间窝成型
手 术 步 骤-胫骨定位、钻孔
手 术 步 骤-胫骨定位、钻孔
手 术 步 骤-股骨定位、钻孔
手 术 步 骤-股骨定位、钻孔
手 术 步 骤-韧带安装、固定
手 术 步 骤-韧带安装、固定
术后X线片
半腱肌重建前交叉韧带
复原有的长度,失去韧带原有的张力 材料老化 易受关节液侵蚀 生物相容性差 目前已完全否定
ACL移植物的定位
股骨附着点的定位
右膝11点钟位置 左膝1点种位置 股骨髁间窝靠后壁
胫骨附着点的定位
胫骨解剖附着点
ACL重建移植物的固定
半腱肌
两端带齿的垫圈加螺丝 两端用不吸收尼龙线编织缝合后固定于钮扣
Gore-Tex人工韧带 术后X线片
关节镜下Leeds-Keio人工韧带 重建膝ACL损伤
支架性人工韧带 由单股涤纶纤维编织制成 袋部和管状部 钻孔作隧道,然后将套筒钻所取的骨块放入袋状
部,中间放入一段相应长度的髂胫束一起送入 骨隧道 固定用骑缝钉
英国Leeds大学 日本庆应(Keio)大学
Leeds-Keio人工韧带
关节镜下膝前交叉韧带损伤治 疗的一般原则
上海市第六人民医院骨科 蒋垚
历史回顾
1917年
1963年 1967年
Hey Grores Jones Hunghston
1988年 Jackson
报道了膝关节内重建 髌韧带重建术
膝关节不稳
和ACL损伤
关节镜下自体膑韧带 作ACL重建
正பைடு நூலகம்ACL的解剖
特点
起于胫骨隆突的 前内方 止于股骨外髁内 侧面的后方
伤伸膝装置。
Marder
两组比较,随访二年,认为功能上无明显差别。
关节镜下自体髌韧带重建 膝ACL损伤
膝前方小切口 中1/3髌韧带两端骨块 Kurosaka挤压镙钉作固定
(也可用可吸收镙钉) 1963年 Jones 关节切开术 1988年Jackson 作关节镜手术
异体材料
种类
带骨块的膑韧带 带骨块的跟腱
Milachowski 同时作内侧半月板的同种
异体移植术
手术并发症的预防和处理
膑骨骨折 取半腱肌过短 隧道定位失误 骨隧道崩裂 固定物松动、断裂
谢谢
特点
强度上和自体韧带相仿 需合适的保存和灭菌方法 注意预防疾病传播
关节镜下ACL的 同种异体材料移植术
髌韧带两端带骨块 干燥冷冻处理
(也可用髂胫束,跟腱和其他高强度 胶原组织)
1987年 Jackson
异体材料的制备
无菌条件下取标本 液氮下灭活48小时以上 超低温冰箱-80度下复温10天以上 标本用塑料袋密封后同位素钴60照射消毒 -80度下保存 用时用温水复温
ACL重建
目的 复制ACL原来的解剖,并能承 受膝关节原先所接受的负荷。
核心 等长重建-精确定位胫骨和股 骨的附着点。
材料
自体材料:膑韧带、半腱肌等 异体材料:跟腱、膑韧带
效果较好
假体材料:人工韧带
韧带增强装置
基本放弃
关节镜下用自体髂胫束重建 膝ACL损伤
ACL不全损伤的加强手术 大腿外侧作散点状切口取14-17cm长 2.5-4cm宽的自体髂胫束 作成条索状引入骨隧道 两端用骑缝钉作固定
自体移植材料 修复和塑形的问题
术后早期 组织缺血坏死 血运重建 胶原纤维再生和成熟
修复过程 大约要一年时间 此时受到较大应力易使手术失败
ACL损伤的诊断
病史特点
外伤史:车祸或运动损伤 关节内积血、崩裂声、打软腿(giving way)
体检
急性期多存在关节积液 前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验可阳
1977年武田 1981年Insall
自体髂胫束的制备
关节镜下用“LCR”钉固定修复 膝ACL损伤
部分断裂或松驰的病人 刨削器修整股骨髁以暴露骨面 将“LCR”钉卡住韧带钉入附着点
1982年Lanny Johnson
Lanny Johnson的LCR钉
LCR钉的使用方法
自体材料的生物力学强度
有前内支和后外 支两束纤维组成
外侧髁 粘膜韧带
脂肪垫
膑骨
股骨滑车 内侧髁 后交叉韧带 前交叉韧带 关节囊
股四头肌腱
性能:高度粘弹力性 可拉长25%后恢复 原长度
营养:血供为膝中动 脉、膝外动脉、膝 下动脉,还有滑液
神经:胫神经的一部 分降支,具有本体 感觉神经未梢,能 对肌肉韧带反射即 刻作出反应
正常人ACL强度
100%
带骨块的1/3宽髌韧带 163-175
宽45mm的阔筋膜张肌
102
半腱肌
75
股薄肌
49
股四头肌和髌韧带相连部 21
1983年Noyes
自体组织
两种观点 Fu-中1/3膑韧带连骨块的效果最好,能得到坚强固定,
可早期进行康复训练。
Archorn-4股半腱肌效果最好,且手术切口小,不损
Kennedy韧带增强装置(LAD)
1982年Kennedy设计 由高韧度聚丙烯制成 抗拉强度1,700N Marshall和MacIntosh改良为自体组织一起重建 中1/3髌韧带带两端骨块,用LAD将其包裹缝合
后送入骨隧道 Kurosaka钉固定 适时取出股骨端固定
LAD人工韧带
人工韧带
强度过大则弹性不够易产生疲劳折断 弹性过大则易于拉长,发生松驰而不能恢
性,一定要双侧对照。
膝关节体检须全面,以明确是否合并有其它韧带和半月板 的损伤。
前交叉韧带损伤的诊断
浮膑试验
轴移试验
Lachman试验
前抽屉试验
是否合并有其它结构的损伤
辅助检查
X线检查
是否存在ACL 附着点的撕脱骨 折
正常ACL MRI
MRI 检 查
ACL形态改变
ACL连续性中断 ACL扭曲、破浪
卡盘式可调节支具
术后关节活动度
ACL损伤伴有膝内侧半月板 损伤同时在关节镜下处理
Noyes Hughston DeHaven Bray
62% 76 30 38
关节镜手术为保留半月板 提供有利条件
Strand
影响整个治疗效果
Lysholm 具有统计学上显著性意义
Dandy
内外侧比例为2.4-5.1:1
怀疑
准确率95%-100%
X线检查
撕脱骨折
体部断裂
X线、MRI检查
明确诊断
怀疑
很少需做
麻醉下检查 关节镜检查
明确
手术 or 保守???
ACL损伤 + 3度MCL或LCL或半月板损伤
高强度运动
娱乐休闲
ACL重建
ACL重建
高和中度型
轻和静止型
ACL重建
保守和康复训练
其它因素包括年龄、职业、OA程度、活动度、药物敏感性
钢板上(endobutton)
膑韧带
骨界面螺钉(Kurasaka钉) endobutton
骑缝钉或直接缝合的方法已基本不用
移植物和骨组织的愈合
两种基本形式
软组织和骨的愈合 骨和骨的愈合
自体、异体材料重建ACL的组织学过程
自体、异体材料
移植组织坏死 胶原纤维支架
新生组织
塑性成为替代韧带 血管化和爬行替代
应用解剖
手 术 步 骤-取半腱肌
手 术 步 骤-韧带处理
手 术 步 骤-韧带植入、固定
术后康复
要点:术后早期恢复关节活动度,渐进性达到
股四头肌和腘绳肌对抗性练习
药物治疗 训练
术后早期: 闭链训练 康复后期:开链训练
合并其它损伤的处理
肢体血供障碍 腓总神经和胫神经损伤 开放性损伤 半月板破裂 侧副韧带损伤 PCL损伤
ACL体部损伤 膝关节恢复正 常活动度 控制关节积液 一般6周以上
早期复位固定 ACL重建术