CRRT医嘱的规范执行

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CRRT操作规程

CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种用于治疗重症患者肾功能衰竭的重要治疗手段。

它通过连续性的血液净化过程，去除体内的代谢产物和过多的液体，维持体内液体平衡和电解质稳定，以达到肾功能替代的目的。

为了确保CRRT操作的安全性和有效性，制定CRRT操作规程是必要的。

二、目的本操作规程的目的是规范CRRT的操作流程，保证操作的准确性和安全性，提高治疗效果。

三、适合范围本操作规程适合于医院重症监护室（ICU）中执行CRRT治疗的医护人员。

四、操作流程1. 患者准备：a. 确认患者适合进行CRRT治疗，包括判断是否存在肾功能衰竭、是否存在透析禁忌证等。

b. 准备所需设备和药物，包括CRRT机器、滤器、血管通路等。

c. 与患者及家属进行沟通，解释治疗过程和可能的风险，取得知情允许。

2. 操作准备：a. 确认医护人员具备执行CRRT治疗所需的专业知识和技能。

b. 检查CRRT设备的完整性和正常运行状态，确保设备无故障。

c. 根据患者的体重、血流动力学状态等因素，计算并设置合适的治疗参数，包括滤过率、置换液速度等。

3. 操作步骤：a. 患者体位：将患者置于适当的体位，普通为半卧位，保持舒适。

b. 血管通路建立：根据医嘱，选择合适的血管通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，并进行消毒。

c. 连接设备：将血管通路连接至CRRT机器，确保连接坚固，并检查连接处是否有漏血或者漏液。

d. 开始治疗：按照预设的治疗参数，启动CRRT机器，确保滤过液和置换液的流动正常。

e. 监测和调整：定期监测患者的生命体征、血液流量、滤过率等指标，并根据实际情况进行调整。

f. 药物管理：根据医嘱，合理使用药物，并注意药物的剂量和给药途径。

g. 注意事项：- 定期观察患者的病情变化，如血压、心率、呼吸等，及时采取相应措施。

- 定期检查滤器的状况，如有异常应及时更换。

CRRT医嘱的规范执行

滤出液
可以调整的参数
血流速置换液速度透析液速度抗凝剂速度 Fluid removed

与效率有关
与凝血有关
与容量有关
参数调整要有记录
参数调整--配方调整

根据持续肾脏替代治疗记录单调整并具体记录在特护单护理记录栏内
水（0.9%NaCl、灭菌注射用水）电解质(Na、K、Ca、Mg) 葡萄糖

连接滤器（血栓）生命体征 BP HR
停止CRRT
确认医嘱 ↓ 准备 ↓ 下机 ↓ 封管 ↓ 用物处理 ↓ 记录
准备

物品
20ml注射器、无菌生理盐水封管液凝血功能正常：3.4mlNS+0.6ml肝素 q72h 凝血功能异常：按医嘱调整肝素浓度及封管时间肝素帽、无菌治疗巾

血流速
引血时80~120ml/min 稳定后逐渐增加目标
置换液流速
前稀释后稀释超滤率【（置换液+超滤）/血流速】＜30%
交换率：透析量与血流速的关系平衡应考虑所有出入量

液体平衡计算
1小时平衡=1小时总入量-1小时总出量
总入量静脉补液量胃肠入量冲洗管路的NS量透析液置换液总出量尿量大便量引流液（渗液）超滤液透析液
碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸
参数调整--冲洗

根据持续肾脏替代治疗记录单调整并具体记录在特护单护理记录栏内
正确并紧密连接
准确准时（按执行单）
置换液配置要精确

常用配方 0.9%NS 5%葡萄糖碳酸氢钠电解质 10%KCL Ca、Mg
2000ml 500ml 125ml
？ml
冲洗要密切观察

CRRT操作规程

CRRT操作规程CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种通过血液透析机替代肾脏功能的治疗方法，主要应用于重症患者的肾脏替代治疗。

该操作规程是为了确保CRRT操作的安全性和有效性，以下是一个包含1200字以上的CRRT操作规程范例。

1.CRRT操作前准备1.1确认患者的适应症，包括重症患者、急性肾损伤患者等。

1.2检查患者的血常规、血生化、凝血功能等指标，确保没有禁忌症。

1.3安排合适的护理人员进行操作，确保人员充足。

1.4准备好所需的设备和耗材，包括血液透析机、透析器、导管等。

2.操作步骤2.1清洁双手，佩戴手套、口罩和帽子。

2.2根据患者的情况选择合适的导管插入部位，常见的包括颈内静脉、锁骨下静脉等。

2.3消毒插入部位，使用透明敷料固定导管，确保导管稳固。

2.4连接导管和血液透析机，确保导管连接正确且紧固。

2.5启动血液透析机，按照医嘱设定适当的参数，包括血流速、透析液速度等。

2.6监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，观察患者的症状变化。

2.7从导管中抽取血液样本进行相关检查，以评估透析效果和患者的状况。

2.8定期更换透析器和导管，避免感染和功能下降。

2.9在操作过程中注意卫生和感染控制，定期消毒操作区域和设备。

3.并发症的处理3.1感染：如患者出现导管插口红肿、渗液等感染征象，应及时拔除导管，并进行相关抗感染治疗。

3.2凝血功能异常：如患者出现出血倾向或凝血功能异常，应停止透析治疗，并及时纠正凝血功能。

3.3血流异常：如患者出现血流速度异常或透析液不流动等情况，应及时检查设备和导管是否出现问题，并调整治疗参数。

3.4同时遵循各种并发症的防治处理原则，如感染控制、凝血功能改善、血流异常的调整等。

4.CRRT操作后处理4.1根据医嘱停止血液透析机，关闭设备，并断开导管连接。

4.2将患者移回原有的位置，给予必要的护理。

4.3对相关设备和导管进行清洗和消毒。

4.4记录治疗过程的相关信息，包括治疗时间、透析剂量、并发症等。

CRRT规范化护理流程

CRRT规范化护理流程介绍持续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种重要的肾功能支持治疗方法，广泛应用于危重患者的肾功能衰竭治疗中。

为了确保CRRT 的安全和有效性，制定规范化护理流程至关重要。

本文档将介绍CRRT规范化护理流程的关键步骤和注意事项。

步骤1. 患者评估：在进行CRRT治疗之前，对患者进行全面评估，包括肾功能、病史、血液和生理参数等方面的评估。

评估结果将有助于确定CRRT的适应症和治疗方案。

2. 输液准备：选择适当的溶液和滤器，并进行必要的消毒和冲洗。

确保所有用于输液的设备和材料都是清洁和无菌的。

3. 插管操作：使用无菌技术插入血管穿刺针/导管，并将其置入适当的位置。

注意遵循相关的感染控制措施。

4. CRRT治疗：根据医嘱设置CRRT设备的参数，包括流速、滤器类型和超滤率等。

确保设备正常运作，并监测患者的血液和生理指标，如血压、尿量和电解质浓度等。

5. 定期检查和记录：定期检查患者的插管部位、滤器状态和设备工作状况。

及时记录患者的治疗参数和变化情况，包括液体平衡、滤器堵塞、溶液代谢和电解质异常等。

6. 不良事件处理：对于可能发生的不良事件，如感染、出血或机械故障等，及时采取相应的措施，并报告相关医疗团队。

7. 治疗结束和撤离：在达到治疗目标或不再需要CRRT治疗时，根据预定的流程安排患者的治疗结束和撤离过程。

确保正确停用设备，并监测患者的状态直至稳定。

注意事项1. 严格执行感染控制措施，包括手卫生、无菌技术和消毒操作等。

2. 定期监测患者的血压、体温、心率、尿量和化验指标等生理参数，以便及时调整治疗方案。

3. 注意监测患者的液体平衡和电解质浓度，及时调整超滤率和输液速度。

4. 停止治疗前，确保正确停用设备并及时记录所有相关治疗参数。

5. 鼓励团队间的有效沟通和协作，确保CRRT治疗的顺利进行。

结论规范化护理流程对于CRRT治疗的安全和有效性至关重要。

通过严格遵循关键步骤和注意事项，可以减少并发症的发生并提高治疗效果。

CRRT操作规程

CRRT操作规程引言概述：连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常用于重症监护患者的治疗方法，旨在维持体液平衡和清除体内废物。

为了确保CRRT的安全有效进行，有必要制定一套操作规程。

本文将详细阐述CRRT操作规程的五个部分，包括设备准备、操作步骤、监测与调整、并发症处理以及结束与总结。

一、设备准备：1.1 确保CRRT设备的正常运行：检查滤器、血泵、透析液泵等设备的连接和工作状态，确保无漏气、无堵塞等问题。

1.2 准备透析液：按照医嘱准备透析液，确保透析液的温度、流速和成分符合患者的需求。

1.3 准备抗凝剂：根据患者的凝血功能和医嘱要求，准备适当的抗凝剂。

二、操作步骤：2.1 患者准备：将患者与CRRT设备连接，确保连接处无渗漏，并进行相关监护仪器的连接与校准。

2.2 参数设定：根据患者的情况和医嘱，设定CRRT的参数，包括血流量、透析液流速、抗凝剂用量等。

2.3 启动CRRT：依次启动血泵、透析液泵和抗凝剂泵，确保各项参数设定正确，并监测患者的生命体征。

三、监测与调整：3.1 监测：定期监测患者的血流动力学指标、电解质、酸碱平衡、凝血功能等相关指标，确保治疗效果和患者的安全。

3.2 调整：根据监测结果，及时调整CRRT的参数，如血流量、透析液流速、抗凝剂用量等，以达到最佳的治疗效果。

3.3 药物管理：根据医嘱，合理使用药物，如补充电解质、调整酸碱平衡等，确保患者的药物治疗与CRRT的协调进行。

四、并发症处理：4.1 水电解质紊乱：根据监测结果，及时调整透析液的成分，补充或限制水电解质的摄入，以维持患者的水电解质平衡。

4.2 凝血功能异常：根据患者的凝血功能和抗凝剂使用情况，调整抗凝剂的用量，必要时进行抗凝剂的逆转处理。

4.3 感染：严格执行无菌操作，定期更换滤器、导管等器械，及时处理导管相关感染，保持患者的血液清洁。

五、结束与总结：5.1 结束CRRT：根据医嘱，逐步停止血泵、透析液泵和抗凝剂泵，拆除与患者的连接，并进行相关器械的清洗和消毒。

CRRT操作规程

CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗严重肾功能衰竭患者的重要方法。

CRRT通过摹拟自然肾脏的功能，持续清除体内废物和液体，维持体内的水电解质平衡和酸碱平衡。

为了确保CRRT操作的安全和有效性，制定了本操作规程。

二、操作人员要求1. CRRT操作应由经过专业培训并具备相关技能的医务人员进行，包括医生、护士等。

2. 操作人员应了解CRRT设备的结构、功能和操作原理，并具备相关的护理知识和技能。

3. 操作人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与患者和其他医务人员有效地进行沟通和协作。

三、设备准备1. 确保CRRT设备的正常运行，包括透析机、滤器、输液泵等设备的检查和维护。

2. 检查透析液的配制和质量，确保透析液的温度、浓度和pH值符合要求。

3. 准备透析液和置换液，按照医嘱和患者的需要进行配制和准备。

四、操作步骤1. 与患者进行沟通，解释CRRT的目的和过程，并取得患者的允许。

2. 患者的血流动力学监测，包括测量血压、心率、中心静脉压等指标，确保患者的循环状态稳定。

3. 确保患者的血管通路畅通，如需要，进行血管通路的建立或者修复。

4. 将透析液和置换液连接到透析机，确保连接坚固并无漏液。

5. 根据患者的需要和医嘱，设置透析液和置换液的流速、温度和浓度。

6. 启动透析机，确保透析液和置换液的流动正常，监测透析机的压力和温度。

7. 监测患者的血流动力学指标和透析液的质量，如有异常情况，及时调整治疗参数。

8. 定期监测患者的生命体征和透析机的运行情况，记录相关数据。

9. 在CRRT过程中，密切观察患者的病情变化，及时处理并报告异常情况。

10. CRRT治疗结束后，逐步住手透析机的运行，拆除透析液和置换液的连接，清洗和消毒相关设备。

五、安全注意事项1. 操作人员应按照规范的操作流程进行CRRT治疗，不得随意更改治疗参数。

CRRT治疗的规范(全文)

CRRT治疗的规范（全文）CRRT在重症患者临床救治中发挥了举足轻重的作用，但CRRT的复杂性、重症患者个体化的特点，共同决定了只有建立切实可行的规范化治疗流程才足以保证CRRT临床实践的顺利进行。

如何依据患者的具体病情，选择恰当的血液净化方式，制定规范化的血液净化方案？以下根据专业文献进行总结，以供参考。

一、评估患者是否需要实施CRRT评估内容主要包括：有无行CRRT 治疗的适应证、禁忌证；开始实施CRRT 治疗的时机CRRT 适应证包含：绝对指征：对利尿剂无反应的容量过负荷，如急性肺水肿等；严重的高钾血症（＞6.5 mmol/L）或血钾迅速升高伴心脏毒性；严重代谢性酸中毒（pH ＜7.1）。

相对指征：肾性指征：当AKI 患者不能耐受液体平衡和代谢物波动时，如血流动力学不稳定和（或）合并脑水肿、颅高压的AKI 患者。

非肾性指征：如顽固性液体过负荷、感染性休克、严重电解质紊乱和酸碱失衡、急性肝功能衰竭、严重溶瘤综合征、热射病等。

CRRT 禁忌症：CRRT 无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用：无法建立合适的血管通路；难以纠正的低血压；恶病质，如恶性肿瘤伴全身转移。

上述均为相对禁忌证，当凝血功能障碍或活动性出血的患者存在紧急CRRT 指征时，仍可通过采取无肝素抗凝或枸橼酸局部抗凝等方式进行CRRT 治疗。

CRRT 治疗时机出现危及生命的容量负荷过多(如急性肺水肿)、电解质紊乱或酸碱失衡时，应立即进行CRRT。

当患者治疗所需要的代谢及容量需求超过肾脏能力，考虑进行CRRT。

对于重症AKI患者，根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIG0)指南的分期，AKI进入2期时可考虑进行CRRT干预。

对于心脏术后合并容量负荷的AKI的患者，可考虑CRRT的平衡干预。

二、开具CRRT处方开具CRRT 处方首先是要设定该患者的治疗目标，包括容量、溶质清除、电解质和酸碱水平及其他（如体温控制等），然后根据目标选择相应的治疗模式。

CRRT规范化治疗方案执行

选择何种抗凝
上机前评估凝血功能
凝血功能监测
定期监测凝血功能
治疗中观察出血情况
CRRT应用抗凝剂时易发生出血。应密切观察患者皮肤粘膜出血点、伤口和穿刺点渗血情况、以及胃液、尿液、引流液和大便颜色等。定期行凝血的化验检查，以便及时调整抗凝方案和发现HIT综合征。 CRRT过程中凝血发生动态变化而需检测：抗凝剂、HIT、无抗凝后凝血恢复
1
抗凝方案
血液净化标准操作规程（2010 版）
2
抗凝方案
血液净化标准操作规程（2010 版）
3
抗凝方案
血液净化标准操作规程（2010 版）
4
抗凝方案
血液净化标准操作规程（2010 版）
何置换液
置换液配方?
成品？碳酸氢盐？乳酸盐？电解质配比？葡萄糖？
置换液
溶质转运方式有效性
无
无
需要
对流
无
弥散清除小分子物质
需要
对流＋弥散清除中小分子物质
用于清除液体清除较大分子物质
何剂量
治疗剂量? 30ml/kg?
60ml/Kg?
CRRT治疗剂量
CRRT治疗剂量的最佳实践范围
何抗凝抗凝方法? 无肝素?
低分子?、普通枸橼酸？等
比晚期（BUN 94.5mg/dl）生存率高（39%--
20%）
Intensive Care Med 1999;25:805-813.
治疗时机的选择
急性单纯性肾损伤患者血清肌酐＞ 354μmol/L，或尿量＜0.3ml/(kg.h)，持续24 小时以上，或无尿达12 小时
急性重症肾损伤患者血清肌酐增至基线水平2～3 倍，或尿量＜ 0.5ml/(kg.h), 时间达12 小时，即可行CRRT。

CRRT的规范化治疗

3
2021/10/10
Increase in serum creatinine to more than300% (> 3-fold) from baseline(or serumcreatinine of more than or equato 4.0 mg/dl [≥ 354 μmol/l] with an acute increaseof at least 0.5 mg/dl [44 μmol/l])
成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。
2021/10/10
血液净化标准操作规程（2010 版）
2
CRRT
▪ CRRT is any extracorpreal blood
purificattion therapy intended to
substitute for impaired renal function
▪ Suspected uraemic organ involvement (pericarditis/encephalopathy/neuropathy/myopathy)
Bellomo and Ronco Crit Care 2000, 4:339–345
2021/10/10
22
Potential indications for CRRT in the ICU
2021/10/10
血液净化标准操作规程（2010 版）
20
禁忌症
▪ CRRT无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。
▪ 无法建立合适的血管通路。 ▪ 严重的凝血功能障碍。 ▪ 严重的活动性出血，特别是颅内出血。
血液净化标准操作规程（2010 版）

CRRT的注意事项

CRRT的留意事项之杨若古兰创作上机下机的留意管路的连接置换液的配置抗凝的管理记录单的书写一．上机步调1.各项筹办完美后两人合作筹办上机，病人首次置管时，使用20ml打针器连接动脉腔，打针器应在6秒内被充满，相当于血液流量在200ml/min，然后用首剂肝素钠，从静脉端注入，普通是0.3-0.5mg/kg，实际用量比这个小，遵医嘱使用首剂肝素钠.2.一人停止血滤机血泵动弹，在置管处铺好无菌巾，分离动脉端连接置管动脉腔，点击开始血泵动弹，最后引血量较慢控制在60-80L/min,另一人拿着静脉端将多余的水排进垃圾桶，防止净化，当血灌满整套管路到静脉端时，停止血泵动弹，将静脉端连接至静脉腔，开始血泵动弹，用无菌巾包好管路连接处并固定好各管路，根据病人情况慢慢的加大血流量至200-220L/min,密切观察患者的生命体征及病情变更.3.特别留意的是，不是首次置管的患者，上机前必定要把上次封管的原液肝素钠抽出来.二．下机步调1.当患者的脱水量及各项目标达到理想形态时遵医嘱下机，筹办好棉签、络合碘、20ml抽好NS的打针器、两支2.5ml的打针器，两支肝素钠，两个肝素帽，用物筹办安妥后按医治结束，按EQ键确认结束，机器主动进入回血形态，再按停止血泵动弹，夹好动脉腔的夹子，分离动脉端，一人拿着动脉端密切观察回血情况，防止空气进入；另一人按无菌准绳进行动脉腔的封管，消毒接口处，用NS 把血冲进去后再封1.1ml的原液肝素钠盖好肝素帽；当血基本回到静脉腔时夹住夹子进行静脉腔的封管，消毒接口处，用ns把血冲干净后再封1.2ml的原液肝素钠后接好肝素帽.2.一人将所有的管路装进黄色垃圾袋丢弃，所有垃圾分类处理，将血滤机调到新的医治后关机，做好机子的消毒处理，另一人做好置管的换药，固定好中间静脉置管.三．管路的连接1. CVVH项目使用4条管路，管路表面有色线区分：红色：动脉管路；蓝色：静脉管路；绿色：置换液管路；黄色：超滤液管路.2.管路连接前检查好各项材料的无效期及密闭功能，管路连接方法见实践操纵培训.四．置换液的配置NS2000ml、灭菌打针用水900ml、5%GS100ml、硫酸镁2.5ml、氯化钾10ml、葡萄糖酸钙20ml加入三升袋五，抗凝的管理CRRT医治过程中抗凝监测是非常次要的，必定要惹起看重1.经常使用的药物肝素、低分子肝素、枸橼酸盐、阿加曲班，我科普通用肝素，体内外都可以使用，上面重点介绍下肝素钠的特点及使用.药理学：半衰期0.5-2小时，平均50分钟；病人个体差别，药物半衰期及生物效价较离散，抗凝感化次要取决于机体对肝素的反应性、药物的清除速率、肝素本人的活性，利用时剂量要个体化.适应症：既往无肝素过敏史；既往无肝素引发的血小板减少症；临床上没有出血性疾病的发生和活动性出血风险且凝血目标基本正常的患者；临床上没有明显的脂代谢和代谢的异常；血小板计数>60*109,血浆部分凝血酶时间、凝血活酶时间正常或升高.长处：最经常使用的抗凝方法、临床方案成熟、半衰期短、过量时鱼精蛋白对抗缺点：出血风险、APTT与滤器寿命有关、肝素引诱血小板缺乏（HIT）、脂代谢异常1）管路冲洗完成后进行半小时的管路肝素化，即500mlNS 加一支12500u的肝素钠.2）根据医嘱从静脉腔用首剂肝素3）血滤医治过程肝素可追加使用，普通是持续泵入，前浓缩保持5-10mg/h,后浓缩保持8-15mg/h,我科普通采取前浓缩，速度从3mg/h开始，根据凝血功能及医嘱调节肝素的泵入速度.4）医治过程中必定要密切观察电解质的情况及凝血功能的项目并及时调节置换液的配置情况，特别是APTT,最好控制在60-90s之间.多观察静脉动脉壶面及过滤器的情况，防止凝血.六、记录单的书写1.特护记录单的书写：及时记录上机的时间与下机的时间.2.CRRT的记录单书写：记录患者的姓名、住院号、上机时间、抗凝剂等，置换液的配置量大夫会下达医嘱，基本每小时换一袋置换液，每小时记录静脉压、动脉压等各种监测值.3.登记本的记录：准确登记患者的姓名、住院号、医治时间等.。

CRRT操作规程

CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗重症患者的肾脏替代治疗方法。

它通过持续性地清除体内的废物和过多的液体，维持体内水电解质平衡，调节酸碱平衡，以及改善患者的代谢紊乱。

本文旨在提供CRRT操作的规程，确保操作的安全性和有效性。

二、操作准备1. 检查设备：确认CRRT设备完好无损，包括滤器、输液泵、监护仪等。

2. 检查药物和液体：检查所需的药物和液体是否齐全，并确保其有效期。

3. 患者准备：确认患者是否适合进行CRRT治疗，并取得患者的知情允许。

三、操作步骤1. 患者定位：将患者安置于适合进行CRRT治疗的位置，保证患者的舒适度和安全性。

2. 导管插入：根据医嘱和操作规范，将血管插管或者静脉插管置入患者体内，确保插管的位置准确。

3. 连接设备：将输液泵、监护仪等设备与患者的插管连接，确保连接的稳固性和密封性。

4. 调整参数：根据医嘱和患者的具体情况，设置CRRT设备的参数，包括滤器的速度、置换液的流速等。

5. 监测和调整：密切监测患者的生命体征和治疗效果，根据需要及时调整治疗参数。

6. 药物管理：根据医嘱，按时赋予患者所需的药物，注意药物的剂量和给药途径。

7. 安全措施：定期检查设备的运行情况，确保设备的正常工作，避免发生漏液、阻塞等意外情况。

8. 病情观察：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

9. 治疗结束：根据医嘱和患者的病情，及时结束CRRT治疗，拔除插管，并进行相应的处理和护理。

四、注意事项1. 操作规范：严格按照操作规程进行操作，避免操作不当导致的意外和并发症。

2. 患者安全：确保患者的安全性，包括插管的准确性、设备的稳定性、药物的正确性等。

3. 护理措施：加强对患者的护理和观察，及时发现并处理可能的并发症。

4. 设备维护：定期检查和维护CRRT设备，确保设备的正常工作和安全性。

CRRT操作规程

CRRT操作规程一、引言连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）患者的重要治疗手段。

本操作规程旨在规范CRRT的操作流程，确保治疗的安全性和有效性。

二、术前准备1. 确认患者适应症：CRRT适用于严重急性肾损伤患者，包括血肌酐水平升高、尿量减少、电解质紊乱等。

2. 准备设备：确保CRRT设备完好无损，包括血液透析机、血液滤过器、血液管路、血液透析液等。

3. 准备药物：根据患者具体情况，准备抗凝剂、补液剂、药物等。

三、操作流程1. 患者准备：a. 安置静脉通路：选择适当的静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，确保通路通畅。

b. 测量基础数据：测量患者的体温、血压、心率、呼吸频率等基础生理数据。

c. 评估抗凝风险：根据患者的凝血功能、出血风险等，评估是否需要抗凝剂。

2. 设备连接：a. 连接血液透析机：将血液透析机与静脉通路连接，确保连接无漏气、无渗漏。

b. 连接血液滤过器：将血液滤过器与血液透析机连接，确保连接紧固、无气泡。

c. 连接血液管路：将血液管路与血液滤过器连接，确保连接紧固、无渗漏。

d. 连接血液透析液：将血液透析液与血液滤过器连接，确保连接无气泡、无渗漏。

3. 治疗过程：a. 开始治疗：按照医嘱设定的治疗参数，启动血液透析机，开始CRRT治疗。

b. 监测治疗效果：定期监测患者的血压、尿量、电解质水平等指标，及时调整治疗参数。

c. 管路护理：定期更换血液管路，保持通路的通畅和无菌。

d. 抗凝管理：根据患者的凝血功能和抗凝需求，及时调整抗凝剂的使用剂量。

e. 药物管理：根据患者的具体情况，按时给予抗生素、利尿剂等药物。

4. 治疗结束：a. 停止治疗：根据医嘱要求，停止血液透析机的工作，结束CRRT治疗。

b. 拆除设备：依次拆除血液透析机、血液滤过器、血液管路等设备，注意无菌操作。

CRRT操作规程

CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）患者的重要治疗手段。

CRRT操作规程旨在确保医护人员正确、安全地进行CRRT治疗，提高治疗效果，减少患者并发症的发生。

二、适应症1. 急性肾损伤（AKI）2. 慢性肾功能不全3. 血液净化治疗三、操作准备1. 确认患者适应症，并经过医生同意进行CRRT治疗。

2. 准备所需设备和材料，包括CRRT设备（包括血液泵、滤器、血液管路等）、透析液、抗凝剂、一次性器械、消毒液等。

3. 检查设备是否完好，滤器是否无损坏。

4. 确保透析液的配制和质量符合要求，透析液箱是否充足。

四、操作步骤1. 患者准备a. 与患者及家属进行沟通，解释CRRT治疗的目的、过程和可能的并发症。

b. 确保患者的血压、心率、呼吸等生命体征稳定，体温正常。

c. 给予患者必要的镇静和镇痛，以确保治疗过程的舒适性。

2. 操作准备a. 穿戴好手套、口罩、帽子等个人防护装备。

b. 检查设备连接是否牢固，管路是否畅通。

c. 将滤器连接到血液泵和透析液箱，并确保连接处无渗漏。

d. 准备好所需的透析液和抗凝剂。

3. 操作步骤a. 将透析液泵的速率设置为医嘱要求的速率。

b. 根据医嘱，设置血液泵的速率和治疗时间。

c. 启动血液泵和透析液泵，并确保两者运行正常。

d. 监测患者的生命体征、血液流量、透析液流量等参数，及时调整治疗参数。

e. 定期记录患者的治疗参数和观察结果。

五、并发症处理1. 低血压a. 增加透析液流量，以增加血液回路的填充量。

b. 调整抗凝剂剂量，以减少血液回路内的凝血。

c. 给予补液和血管活性药物，以维持血压稳定。

2. 凝血异常a. 调整抗凝剂剂量，以维持血液回路内的适度抗凝。

b. 监测血小板计数和凝血功能，及时纠正凝血异常。

CRRT操作规程

CRRT操作规程一、背景介绍连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种常见的肾脏替代治疗方法，广泛应用于重症监护病房（Intensive Care Unit，简称ICU）中治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）等病情严重的患者。

为了确保CRRT操作的安全性和有效性，制定了本操作规程。

二、操作准备1. 确认患者适合进行CRRT治疗，包括符合透析指征、没有禁忌症等。

2. 准备CRRT设备和相关耗材，包括血液透析机、血液滤过器、血液泵、透析液和置换液等。

3. 确保操作环境整洁，消毒设备和工具。

4. 准备必要的监护仪器和药物，如血压计、心电监护仪、氧饱和度监测仪、药物泵等。

5. 确认操作人员熟悉CRRT设备的使用方法和操作步骤。

三、操作步骤1. 与患者和家属进行充分沟通，解释CRRT治疗的目的、过程和可能的风险。

2. 患者体位：根据患者病情和需要，选择适当的体位，如半卧位或平卧位。

3. 穿刺操作：选择合适的血管通路，常见的有中心静脉导管或动静脉内瘘。

进行穿刺前，要进行局部麻醉，并确保无菌操作。

4. 连接设备：将血液透析机与患者的血管通路连接起来，确保连接牢固，并进行泄漏测试。

5. 设置参数：根据患者的具体情况，设置CRRT的参数，包括血液流速、透析液和置换液的流速、透析液的成分等。

6. 开始治疗：启动CRRT设备，确保各项参数正常运行，并监测患者的生命体征和治疗效果。

7. 监测与调整：定期监测患者的血压、心率、体温、尿量等生命体征，同时监测血液透析机的各项参数，如滤过率、超滤率、透析液的电导率等。

根据监测结果，及时调整治疗参数。

8. 防止并发症：密切观察患者是否出现感染、出血、血栓等并发症，及时采取相应的预防和处理措施。

9. 治疗结束：根据医生的指示，决定CRRT治疗的持续时间，当治疗结束时，按照规定的步骤进行设备的关闭和拆卸。

CRRT操作标准1

操作评分标准
项目
操作要求
量分
扣分
扣分标准
护士
准备
护士着装规范（衣、帽、鞋、袜）
2
一项不符扣0.5分
医嘱与执行单双人核对准确无误
2
未查对或查对内容不全扣1分
流动水洗手（七步洗手法），戴口罩
2
未洗手扣2分，洗手漏洗或方法不规范每步扣0.5分，未戴口罩扣2分
用物
准备
1.齐用物并检查用物（配套管路，预冲液，碳酸氢钠液，置换液，安而碘，棉签，治疗单，输液卡）
4
未评估不给分，少评估一项扣1分
操
作
过
程
操
作
过
程
核对患者腕带
2
未核对腕带扣1分,少对一项扣0.5分
速干手消毒液消毒双手（七步洗手法）
2
未洗手扣2分，洗手漏洗或方法不规范每步扣0.5分
机器主界面——选择病人界面——新病人（输病人住院号，体重）——选择治疗方式（CVVH）——CRRT——安装配套管路
6
一项不符合要求扣0.5分
2.生理盐水500ml,输液用三通，肝素盐水空针
5
用物缺一个扣0.5分，
用物多一个扣0.5分，
查对少一项扣0.5分
评估患者
血滤机接通电源。开机，（机器自检）
2
机器有故障扣2分
携用物至床旁，核对床尾卡，查对患者腕带，向患者解释操作目的
3
未核对扣1分，未解释扣1分
评估患者全身状况，穿刺部位皮肤、置管情况评估，
安装配套管路1.将底盘安支架内，沿管路导引夾安装管路
2.安装所有的压力接头
3.将放电圈按入导杆，将废液管路按入漏血探测器
4.暂时将输入、废液Y型管悬挂在预冲勾上

CRRT操作规程

CRRT操作规程一、背景和目的连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种常用于重症患者的血液净化技术，旨在通过持续性的血液滤过和血液透析来代替患者肾脏功能，以清除体内的代谢产物和维持电解质平衡。

为了确保CRRT操作的安全性和有效性，制定本操作规程。

二、适用范围本操作规程适用于所有执行CRRT操作的医疗人员，包括医生、护士和技术人员。

三、设备准备1. 确保CRRT设备完好无损，包括滤器、血泵、透析器、透析液和血液管路等。

2. 检查设备是否已经进行了日常的维护和清洁，并进行必要的消毒操作。

3. 准备所需的透析液，确保透析液的浓度和温度符合患者的需求。

四、操作步骤1. 患者准备：a. 确认患者的身份和适应症，了解患者的基本病情和肾脏功能状态。

b. 对患者进行必要的体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。

c. 与患者和家属进行充分沟通，解释CRRT的目的、操作过程和可能的风险。

d. 确保患者的血管通路畅通，如需要，进行必要的导管置入操作。

2. CRRT操作：a. 连接血液管路：将滤器和透析器连接到血液管路上，确保连接紧固、无泄漏。

b. 设置参数：根据患者的病情和需要，设置适当的血流速、超滤速率、透析液流速等参数。

c. 开始CRRT：启动血泵，确保血流顺畅，同时开始透析液和超滤液的流动。

d. 监测和调整：定期监测患者的生命体征、血液和透析液的参数，如有必要，及时调整参数以保持治疗的有效性和安全性。

e. 检查管路：定期检查血液管路是否有漏血、堵塞或其他异常情况，如有必要，及时解决问题。

f. 结束CRRT：在治疗结束时，逐步减少血流速和超滤速率，最后停止血泵和透析液的流动，断开血液管路。

五、安全措施1. 严格遵守洗手和消毒操作规程，确保操作环境的清洁和无菌。

2. 定期检查设备的功能和安全性，如发现异常情况，及时报修或更换设备。

CRRT操作规程

CRRT操作规程CRRT是连续性肾替代治疗的缩写，是一种常用于重症患者的治疗方法。

CRRT的操作规程对于保证治疗的顺利进行、减少并发症的发生非常重要。

本文将详细介绍CRRT的操作规程。

一、患者的评估1.患者的基本情况评估：对患者进行体格检查，了解患者的病史、过敏史等。

2.血流动力学评估：包括测量患者的血压、心率、心音、颈静脉压力等指标，评估患者的血流动力学状态。

3.血液检查：进行患者的血常规、电解质、肾功能、凝血功能等检查，以评估患者的肾功能状态。

二、设备准备1.CRRT设备准备：确保CRRT设备的功能正常，连接好输液管、滤器和血液泵等。

2.导管准备：准备好插入CRRT导管所需的材料，包括导管、导管固定带等。

3.输液准备：准备好输液所需的生理盐水、肝素溶液等。

三、操作步骤1.导管插入：选择合适的插管部位，进行导管的插入。

注意插入导管时的无菌操作，确保导管插入的安全性和有效性。

2.导管固定：将导管固定在患者身体的适当位置，确保导管的稳定性。

3.输液泵连接：将输液管连接到输液泵上，在输液泵上设置好输液的速度和时间。

4.滤器连接：将滤器连接到导管上，确保滤器的正确连接，避免滤器漏气或漏液现象。

5.输液：根据医嘱，将生理盐水等输液通过输液泵输送到滤器中，形成血液流动。

6.肝素使用：根据患者的体重和凝血功能评估结果，按照医嘱使用肝素溶液，以避免血液在滤器内凝固。

7.监测和记录：随时监测患者的血压、血流速度、尿量等指标，并记录在护理记录单上。

8.滤器更换：根据滤器的使用寿命和滤器差压的变化，定时更换滤器，避免滤器堵塞或滤器失效。

9.治疗终止：根据医嘱或患者的病情变化，决定终止CRRT治疗。

将输液泵停止，并逐渐将滤液和输液的速度调至零。

四、并发症的预防1.感染的预防：在插入导管和导管固定时，进行无菌操作；定期更换导管固定带；保持导管通畅。

2.凝血的预防：根据患者的凝血功能评估结果，使用适当的肝素溶液，避免血液在滤器内凝固。