社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响研究
2023原发性骨质疏松症的中医认识与探索
2023原发性骨质疏松症的中医认识与探索世界卫生组织于1990年首次提出〃健康老龄化〃，联合国大会亦宣布2023-2030年为〃健康老龄化十年〃，骨质疏松症(oste。
PoroSiS,OP)作为最常见的增龄性骨骼肌肉疾病，其带来的困难与挑战愈发成为研究的热点与难题［1-2］。
原发性骨质疏松症(PrimaryoSteOPorOSiS,POP)是由骨吸收大于骨形成导致的骨重建失衡，其特点是骨小梁微结构破坏、骨强度下降及骨折风险增加，主要包括骨量减少(OSteOPenia)、绝经后骨质疏松症(POStmenOPaUSa1osteoporosis,PMOP)和老年性骨质疏松症(seni1eosteoporosis,SOP)［3］o目前对于POP的具体发病机制及治疗方案等相关认知已日趋完善。
随着中医药防治POP研究的进一步深入，本文将在总结中医药防治POP的研究基础上,结合黄宏兴教授诊治的学术思想和科研探索，对POP的中医认识进行总结概括。
1一个病名-骨痿按症状及体征而言，POP可属中医学中〃骨折"〃骨痿〃〃腰痛〃〃骨痹〃等病名范畴⑷。
随着对PoP病因和病理认识的不断加深,目前研究认为〃骨痿〃这一病名的内涵、定性及定位更为准确⑸。
《素问•痿论》首次提出〃骨枯而髓减〃为〃骨痿〃的基本病理变化，其中〃骨枯〃相当于现代研究的骨组织结构损坏、骨强度下降「髓减〃则相当于骨髓基质中多种活性物质减少而造成的骨矿物质丢失［6］。
〃骨痿〃的〃腰脊不举、足不任身〃等症，与患者腰膝酸软无力、腰背疼痛等症状高度一致⑺。
国家卫生健康委员会于2023年11月发布新版《中医病证分类与代码》［8］,〃骨质疏松症〃正式成为中医临床诊疗术语，术语类目代码为〃A03.06.04.07"。
因此，在临床工作中使用〃骨质疏松症〃这一病名，对提高中医医疗行业标准化水平有着积极意义，而〃骨痿〃则仍旧在中医理论研究中起着重要的指导作用。
原发性骨质疏松症诊治指南
原发性骨质疏松症诊治指南一、本文概述原发性骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨矿物质密度降低和骨结构改变，从而增加骨折的风险。
随着人口老龄化和社会生活方式的改变，原发性骨质疏松症的发病率逐年上升，已成为全球性的健康问题。
为了规范原发性骨质疏松症的诊治流程，提高临床医生对该病的认识和处理能力，本文制定了《原发性骨质疏松症诊治指南》。
本指南将全面介绍原发性骨质疏松症的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施，旨在为广大临床医生提供科学、实用的参考依据，以促进原发性骨质疏松症的有效诊治和患者的康复。
二、定义与分类原发性骨质疏松症（PrimaryOsteoporosis）是指随着年龄的增长，骨骼中骨量逐渐减少，骨组织微结构发生退变，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折的全身性骨病。
这一过程是骨骼自然老化的结果，也是人体衰老的正常表现之一。
根据发病机制和临床表现，原发性骨质疏松症可分为两种类型：I型（绝经后骨质疏松症）和11型（老年性骨质疏松症）。
I型骨质疏松症主要发生于女性绝经后，由于雌激素水平下降，骨吸收增加，骨形成减少，导致骨量丢失加速。
II型骨质疏松症则主要发生在老年人中，尤其是70岁以上的老年人，随着年龄的增长，骨形成和骨吸收均逐渐减少，但骨吸收的速度快于骨形成，最终导致骨量减少和骨组织微结构破坏。
除了I型和II型原发性骨质疏松症外，还有一种特殊类型的原发性骨质疏松症称为青少年型骨质疏松症（III型），这种类型较为少见，主要发生在青少年时期，病因可能与遗传、内分泌等因素有关。
不同类型的原发性骨质疏松症在临床表现、影像学检查和治疗方法上可能有所不同，对于疑似患有原发性骨质疏松症的患者，应进行全面评估，以确定其类型和制定相应的治疗方案。
三、流行病学与危险因素原发性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨折风险增加为特征的全身性骨骼疾病。
了解其流行病学特征和危险因素对于疾病的预防和治疗具有重要意义。
原发性骨质疏松症基层诊疗指南解读PPT课件
完善诊疗流程
基层医疗机构应该建立完善的原 发性骨质疏松症诊疗流程，确保 患者能够得到及时、有效的治疗 。
加强患者教育
基层医疗机构应该加强对患者的 教育，提高患者对原发性骨质疏 松症的认识和重视程度，促进患 者积极参与治疗和管理。
THANKS
信息共享
基层医疗机构与上级医疗机构之间应建立信息共享机制，及时沟通患 者病情和治疗情况，以便为患者提供更加精准、个性化的诊疗服务。
基层医疗机构的诊疗能力提升
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加强培训和学习
基层医疗机构应加强对医护人员的培训和学习， 提高其原发性骨质疏松症的诊疗能力和水平。
引进先进技术和设备
积极引进先进的诊疗技术和设备，提高基层医疗 机构对原发性骨质疏松症的诊疗准确性和效率。
诊断流程
详细采集病史和体检是临床诊断的基本依据。确诊依赖于X线平片、CT及MRI等影像学检查和骨密度测定。对于 一些特殊病例，如鉴别诊断较困难或治疗无效时，可通过一些特殊检查（如性激素、钙磷代谢、皮质醇及甲状腺 功能检查等）以进一步确定诊断。
鉴别诊断
继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病和/或使 用影响骨代谢的药物导致的骨质 疏松。需要仔细询问病史，评价 患者的整体健康状况，排查可能 的继发性骨质疏松病因及除骨质 疏松外的其他骨骼疾病。
长期照护和康复
长期照护
为患者提供持续性的照护服务，包括定期随访、病情监测 、用药指导等。确保患者得到及时有效的治疗和管理。
康复训练
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。 包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等，以提高患者骨 骼健康和生活质量。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导。帮助 患者建立积极的心态，增强治疗信心和生活动力。
北京市社区医务人员骨质疏松症相关知识认知状况调查_杜雪平
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疗相关知识认知状况。一般情况包括医务人员的性别、年龄、 工作年限、学历、职称等； 骨质疏松症相关知识问题均为开放 式，要求医务人员根据其所知道的骨质疏松症诊断依据、预防 措施及常用治疗药物进行回答。 1. 3 质量控制 由培训合格的调查人员发放和回收调查问卷， 核实调查对象信息，消除选择性偏倚； 由专人不定期监督，检 查问卷的可靠性及是否含有离群值等； 回收的问卷及时复核， 补缺、补漏，保证质量。 1. 4 统计学方法 采用 EpiData 3. 1 软件双录入数据，自动核 对并建立数据库，调查结果采用描述性分析。 2 结果 2. 1 一般情况 共发放调查问卷 200 份，回收 200 份，回收 率为 100% ； 有效问卷 200 份，有效率为 100% 。200 名医务人 员中男 72 例，女 128 例； 年龄 20 ～ 59 岁，平均 36. 9 岁； 工 作年限 2 个月 ～ 36 年，平均 10. 6 年； 本科以下学历占 50% （ 100 /200） ，本科学历占 38. 5% （ 77 /200） ，硕士及以上学历 占 11. 5% （ 23 /200） ； 初级职称占 50. 5% （ 101 /200 ） ，中级 职称占 44. 0% （ 88 /200） ，高级职称占 5. 5% （ 11 /200） 。 2. 2 骨质疏松症诊断依据 200 名医务人员回答的骨质疏松 症诊断依据中，超声骨密度检查占 58. 0% （ 116 /200） ，症状 体征占 52. 0% （ 104 /200） ，X 线片占 45. 5% （ 91 /200） ，双能 X 线骨密度检查 （ DXA） 占 17. 0% （ 34 /200） ，脆性骨折史占 11. 0% （ 22 /200） 。 2. 3 骨质疏松症预防措施 200 名医务人员回答的骨质疏松 症预防 措 施 中，补 充 富 含 钙 质 食 物、补 钙 占 92. 0% （ 184 / 200） ，适 当 运 动 占 72. 0% （ 144 /200 ） ，增 加 日 照 占 53. 5% （ 107 /200） ，合理膳食、平衡营养占 47. 5% （ 95 /200） ，戒烟 占 20. 0% （ 40 /200） ，限酒占 18. 5% （ 37 /200） ，防止跌倒占 9. 0% （ 18 /200） ，少饮碳酸饮料占 7. 0% （ 14 /200） ，少饮咖 啡占 6. 5% （ 13 /200） ，补充维生素 D 占 5. 0% （ 10 /200） ，少 饮浓茶占 3. 0% （ 6 /200 ） ，慎 用 影 响 骨 代 谢 的 药 物 占 1. 5% （ 3 /200） 。 2. 4 骨质疏松症常用治疗药物 200 名医务人员回答的骨质 疏松症常用治疗药物中，钙剂 （ 钙尔奇 D、碳酸钙、葡萄糖酸 钙） 占 97. 0% （ 194 /200） ，维生素 D （ 阿法迪三、盖三淳 / 骨 化三醇） 占 83. 0% （ 166 /200） ，降钙素 （ 密盖息） 占 35. 5% （ 71 /200） ，中成药 （ 仙灵骨葆、肾骨胶囊、骨疏康、金天格） 占 35. 0% （ 70 /200） ，双磷酸盐类 （ 福善美） 占 14. 0% （ 28 / 200） ，雌激素 类 占 3. 5% （ 7 /200 ） ，甲 状 旁 腺 激 素 占 1. 5% （ 3 /200） 。 3 讨论
答案--中国医科大学2016年1月《护理研究》考查课试题标准答案
中国医科大学2016年1月《护理研究》考查课试题标准答案考查课试题一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。
）V1. 下列有关代行知情同意权的代行权利者的先后顺序的描述正确的是A. 父母-配偶-子女-兄弟姐妹-其他亲属-同事等B. 配偶-子女-父母-兄弟姐妹-其他亲属-同事C. 配偶-父母-子女-兄弟姐妹-其他亲属-同事等D. 配偶-兄弟姐妹-子女-父母-其他亲属-同事等答案：B2. 下列哪种访谈要求研究人员具备较强的会谈技巧和分析解释结果的能力，对于研究者的组织能力是一个挑战护理学研究试题及答案A. 结构式访谈B. 半结构式访谈C. 非结构式访谈D. 专家访谈答案：C3. 下列不属于护理个案研究的特点的是A. 代表性B. 个别性C. 典型性D. 深入性答案：A4. 四种抽样方法按抽样误差由小至大排列的正确顺序是A. 整群抽样＜分层抽样＜系统抽样＜单纯随机抽样B. 分层抽样＜整群抽样＜单纯随机抽样＜系统抽样C. 分层抽样＜系统抽样＜单纯随机抽样＜整群抽样D. 单纯随机抽样＜系统抽样＜分层抽样＜整群抽样答案：C5. 某社区医院对该社区内的中学生进行体检，获得了有关身高、体重、肺活量、胸围的具体数据，这些资料属于A. 计数资料B. 计量资料C. 等级资料D. 无序分类资料答案：B6. 下列哪种现象会影响资料的有效性，尤其是评价项目实施后效果的评价性研究A. 蝴蝶效应B. 霍桑效应C. 共轭效应D. 免疫效应答案：B7. 选择研究对象主要服从于A. 研究目的B. 随机原则C. 规定的样本数D. 选题背景资料答案：A8. 某研究者分别测量在同一人的左上肢和右上肢测量血压，共测量100人，获得两组数据，欲比较左上肢和有上肢测得的血压值有无差异，应选择的统计分析方法是A. χ2检验B. 方差分析C. 配对t检验D. 两独立样本t检验答案：C9. 表示二分制研究工具内在一致性的数值是A. KR-20值B. 重测信度系数C. Cronbach's α相关系数D. 等同性相关系数答案：A10. 通过观察指标获得数字资料的研究方法属于A. 人种学研究B. 质性研究C. 量性研究D. 现象学研究答案：C11. 下列有关综述的写作步骤的描述正确的是A. 选定题目、拟定提纲、查阅文献、撰写成文B. 查阅文献、选定题目、拟定提纲、撰写成文C. 查阅文献、拟定提纲、选定题目、撰写成文D. 选定题目、查阅文献、拟定提纲、撰写成文答案：D12. 在MEDLINE数据库检索系统中，代表文献题目的英文字段名称为A. AUB. TIC. PYD. SO答案：B13. 期刊上刊登的学术论文属于几次文献A. 一次文献B. 二次文献C. 三次文献D. 零次文献答案：A14. 关于抽样误差，下列叙述不正确的是A. 能够被控制和消除B. 增加样本量可以减小抽样误差C. 改进抽样方法使样本更具代表性可以减小抽样误差D. 选择变异程度小的研究指标可以减小抽样误差答案：A15. 下列属于非实验性研究的特点是A. 设对照组B. 随机分组C. 随机抽样D. 没有人为施加因素答案：D16. 对于呈偏态分布的计量资料来说，用于描述其集中趋势的统计学指标是A. 均数B. 中位数C. 构成比D. 标准差答案：B17. 量性研究和质性研究的分类是按照A. 研究设计内容B. 研究性质C. 研究目的D. 研究对象答案：B18. 在“同伴教育对糖尿病患者足部护理相关知识的影响”这一研究课题中，依变量是A. 同伴教育的方式B. 同伴教育已开展的时间C. 患者有关足部护理的相关知识水平D. 患者的足部状况评定答案：C19. 不属于预试验的目的是A. 测试资料收集的时间B. 研究对象的反应C. 研究结果与预期结果是否一样D. 研究工具的文字是否通顺易懂答案：C20. 某研究者采用工作倦怠量表，测评护士的工作倦怠，欲分析年龄与工作倦怠总分的相关性，应选择的统计学分析方法是A. 两独立样本t检验B. 方差分析C. 秩和检验D. 相关分析答案：D二、名词解释（共 7 道试题，共 28 分。
《现代临床护理》2020年第19卷总目次
《现代临床护理》2020年第19卷总目次•论著・健康相关行为对广州市女性不孕症影响的病例对照研究......刘美玲，龚桂芳，徐琼，谢霞i：(1)基于Web of Science数据库近10年恐动症研究的文献计量学分析..................................................邓波，吕启圆，李留夷，杜芋竿，张美芬3：(1)脑卒中患者病耻感量表结构效度的验证研究........................李牧玲，王晓艳，白雪洁，胡瑞丹，刘杨扬，侯佳坤，郑晓霞，周宏珍5：(1)中青年脑卒中配偶照顾过程心理体验及应对方式的描述性现象学研究..........................................庞晨晨，陈素娟，李瑞玲，侯梦晓，王昊，冯英璞5：(7)孕前人体质量指数及孕期体重增量与泌乳启动延迟的相关性研究王诗纨，郭娜菲，江会9：(1)乳腺癌根治术后患者病耻感的描述性现象学研究...........................................何东梅，胡建萍，高茜，石川玉，梁兰，王小清10：(1)•调查分析•新疆自治区PICC专科护士多点执业认知与意愿的调查分析....................................................陈仁花，朱莉，祖百法，李萍，曹晓林1：(7)心理脱离在急诊科护士情绪劳动与工作投入间的中介效应................................................张国文，李惠萍，宋瑰琦，张小红，陈娟娟1：(13) ICU转科患者家属迁移应激水平及其主要影响因素分析...............................................赵方方，吴丽，彭梦云，关红，汤淼，刘子龙1:(18)确诊后乳腺癌患者死亡态度与生活质量的纵向研究..................黄菲，陈双琴，唐双3：(9)原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后癌症复发恐惧现状及其影响因素分析............................................................程洋，蒲丛珊，伊静，沙丽艳3：(15)危重症患者肠内营养支持阻碍因素的现况研究..........................张蔚青，顾秋莹4：(1)肿瘤科护士姑息护理知信行现状及影响因素的调查分析............................................安芳芳，荆朝侠，王娇，符雅惠，刘邑，李换则4：(7)术后危重症患者口渴及口渴痛苦程度的现况调查分析......................尤文璇，张琦4：(14)喉癌患者疾病感知水平的纵向研究..............苏香华，宋小花，蒋谷芬，陈红涛，邓诗佳5：(13)心理弹性在胶质瘤患者领悟社会支持与癌症复发恐惧间的中介效应.................................钟梦诗，王爱凤，余菲，费楠楠，戴路，陈梅，丁涟沐，张青5：(20)肛裂患者自我健康内适化抉择能力与社会支持水平及其相关性..........................................................王焕利，曹苗苗，邓珊，王伟卓5：(26)腹膜透析住院患者合并感染分布及感染率的影响因素分析.......................................李莉，张可，热娜古丽•努尔，张菁菁，吴星，王梅新5:(31)护士情绪劳动在职场排斥与情绪衰竭的中介效应..........................................苟莉，马绍壮，王国锋，曾卫龙，温贤秀，张玉侠6：(1)体像不满意乳腺癌病人现况及其影响因素的横断面研究............马冬花，程康文，杜华6：(7)维持性血液透析患者注意偏向、反刍性沉思对创伤后成长的影响....................陈媛6：(12)护士对“互联网+护理服务”上门服务方式意愿及需求的调查分析…谢凤兰，林芳宇，甘恬田6：(19)我国东、中、西部地区护理工作环境及护士职业承诺的差异及相关性研究...........................................胡慧秀，孙超，李欣，孙可，王蕾，王霞，王雪莲7：(1)综合ICU护士非必要性导尿管留置的知信行现状的调查分析.......王靓，王海播,戴付敏7：(9)养老机构衰弱及衰弱前期老年人日常生活能力现状及其影响因素.........................................廖琴，高静，钟懿珠，柏丁兮，刘锐芮，张浩，伍侨7：(16)结直肠癌造口患者支持性照顾需求现状及其影响因素分析.......................................................牛欢欢，吕琳，耿晨，杨艳林，韩琳7：(24)医联体内护士PICC维护知识掌握现况及其影响因素分析................................................黄琼珊，蔡莹莹，陈梦云，曾雅燕，陆素香8：(1)护士工作成瘾对其专业生活品质的影响.........肖冬姐，肖海艳，吴亚岑，李华桦，陈海燕8：(6)三级甲等综合医院护士安宁疗护知信行现况及其影响因素分析.........................................赵敬，张艳，田雨同，刘珍，许冰，金丽园，程青云8:(13)慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及其影响因素分析................................................商淑华，孙国珍，王倩怡，田金萍，顾则娟9：(7)三级甲等医院临床护士护理信息能力现状的调查分析...............................陈媛,林碧霞，张博论,许春丽，桂齐，黄榕，黄银英，朱海华9：(13)护士对护士处方权的信念和态度现状及其影响因素分析…钟美云，凌冬兰，于红静，黎婉婷9：(19)二胎产妇配偶育儿胜任感与知觉压力现状及其影响因素分析.................................................林翠萍，刘德佩，董莉，张月霞，戎飞玲10：(7)初次确诊宫颈癌患者创伤后成长的影响因素分析.................成改平，常利，樊利妮10:(14)急性缺血性脑卒中患者疾病进展恐惧及其影响因素分析.................................................崔慧敏，夏征，汪凤兰，张小丽，邢凤梅10：(20)肾移植术后患者家庭主要照顾者照顾负担现状及影响因素分析......黄婷婷，刘于，舒优11：(1)乳腺癌化疗期患者症状群与心理弹性的相关性研究.....................李晓凤，朱晓萍11：(7)快速康复模式下肺癌术后患者症状群的横断面研究...............................................于海荣，王晓莉，陈宏林，吴红琴，孙雪梅11：(13)剖宫产术后产妇疼痛灾难化现状及其影响因素分析…严艳，刘桂平，吴亚婷，买茹，刘建娟12：(1)早产儿出院后母亲的焦虑、抑郁现况及其对母婴依恋的影响…雷莉，尹华英，谭巨丹，罗爽12：(7)先天性肠闭锁术后患儿肠功能障碍危险因素分析............康佳，苏育敏,黄咏欣，曾静12：(14)早期足月新生儿住院期间及42d纯母乳喂养结局的前瞻性队列研究..........江欣，江会12：(20)•专科研究・消化内镜专科护士培养认证的质性研究....................谭丹，乐梅先，赵丽萍，张雪琴1:(24)纳米海绵足趾分离垫在趾间糜烂型足癣创口中应用的效果观察•…李敏宜，许璧瑜,姚倩倩1：(30)麻醉诱导期不同预保温措施对胃肠开腹手术老年患者围术期体温的影响............................................................李桂芝，李燕，刘燕，刘春宏1：(34)达标互动理论在早发性脊柱侧凸手术患儿父母疾病知识认知及行为能力中的应用研究....................................................陈子祺，夏涛，吴敏，谭潼菱，郑宁宁1:(39)运动疗法对治疗下肢静脉溃疡有效性的Meta分析............................杨亚兰，陈岚鹏，胡佩欣，王小俊，王海焦，钟淑贤，申倩，李春1:(45)乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究...............张惠婷，罗庆华，刘琳妃，张丽娟1：(52)护患协同模式在宫颈癌根治术后患者尿潴留中的应用..........................................唐姣娜，周红，廖小娟，黄曼丽，蒋学风，黄新可1：(59)晚期原发性肝癌患者行帕博利珠单抗免疫治疗的护理........................................李小银，杨云英，郭燕霞，覃金海，黄玉娟，黄天雯1:(63)护士视觉下晚期癌症患者家属人文关怀需求的质性研究…曹字芳，姒怡冰，石东辉，陶菇靖1：(67)住院吞咽障碍患者口腔护理的循证实践...........................薄琳，陈宝玉，陈文秀2：(1)医护人员对脑卒中病人适时需求认知调查的质性研究........黄海珊，汪晖，李玲，王冰花2：(8)中心静脉导管维护每日核查表的设计及临床应用…陈利芬，吴伟勤，杨玉红，周雪梅，王海英2：(14)循证护理方案改善痴呆患者营养状况及生活质量的实践...............................................杜红娣，刘晓萱，霍晓鹏，南莎，闫丽，杨静2：(20)生活希望计划干预对中老年肺癌患者希望水平及自我感受负担的影响..................................................................李慧娟，蔡甜甜，辛鑫2：(26)移动网络平台结合健康教育路径在口腔正畸青少年患者中的应用............................................................夏平，韩爽，钱碧璇，苣海芹2:(32)胫骨平台骨折合并月国血管损伤患者的围手术期观察与护理…葛道群，潘荣珠，卞丽艳，许艳2：(36)肠道功能训练联合排便训练预防脑出血术后患者便秘的效果观察---秦春花，李媛，管义祥2：(41)基于手机APP的自我管理干预在精神分裂症恢复期患者中的应用…黄私伟，陈振林，冼朝霞2:(45)医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察............................................................陈梦云，黄琼珊，李玲，谢漫3：(25)团体接纳与承诺疗法在维持性血液透析患者反刍性沉思中的应用•…唐醒醒，董彩梅，殷倩3：(32) NRS2002评分与体重指数在妇科肿瘤患者营养风险筛查的比较研究.................................................王英杰，于康，张天，赵迪，周欣，王晓晶3：(3刀可视化压力实时感应反馈系统在仰卧位手术患者压伤预防中的应用....................................赵体玉，张诗怡，郭月，赵快乐，余云红，常宝，李晓丹3：(42)诱发性呼吸训练器在胸部外伤合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用......施笑笑，张巧玲3:(47)构建严重烧伤患者枸椽酸体外抗凝血液净化治疗的集束化护理指标体系..................................................................黎宁，陈华玲,廖建梅3：(51)“一核多元”团队照护模式在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用.........王娟，徐枭喻，黄焜3：(59)父母语音唤醒对全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响........................张丽花，李德勇4：(21)经口饮食宣教手册在胰十二指肠切除术后患者饮食管理中的应用.................................................裴琛，郭红，孙静，周玉洁，李蕙杰，李莉4：(25)正念减压联合团队健康教育对青年乳腺癌术后化疗患者负性情绪及睡眠质量的影响............................................刘美凤，高玉萍，于成娥，刘超，辛迎迎，杨清4：(32)抗阻力训练应用于烧伤患者肢体康复锻炼效果的Meta分析……陈琛，陈嫡嫡，刘晴,谢芳4:(39)使用翻身床辅助治疗大面积烧伤患者的管道护理熊想莲，武小红，李丽红，黄守春，冯斯斯4：(45)得宝松皮损内注射治疗增殖性皮肤病不良反应的护理..................................................万长兰，曾茂娟，连风，王艳芳，张锡宝4:(49)支气管哮喘患者疾病知识问卷的编制及应用...............................欧梦仙，刘宇，郑智，陈静，王朝阳，杨开连，卢凤玲，吴诗诗5：(36)加速康复外科理念下多学科共管模式在急诊老年髓部骨折围手术期中的应用....................................................李嫂，田禧，王爱丽，李东红，李忠哲5：(42) Cox健康行为互动模式在改善中年原发性骨质疏松患者自我管理行为和服药依从性的影响...............................................................周薇，吉红霞，辜洁，代丽5：(48)医院-社区联动延续护理在变应性鼻炎儿童管理中的应用................................................吕梦颖，卢大松，李香梅，冯勇军，周燕苓5：(55)早期肠内营养对ICU机械通气患者相关并发症影响的Meta分析..........................................................江丽玲，王建宁，李立群，张淑6：(27)蒸汽热敷贴联合盆底肌生物反馈训练治疗老年女性压力性尿失禁的效果观察................................................................付蓉蓉，许方蕾，朱晓萍6：(35)膀胱癌术后行膀胱灌注患者真实体验的描述性现象学研究................李俊玲，高俊平6：(41) B超定位下精准化肠道清洁管理对ICU危重症患者肠屏障功能的影响............................................沈燕，费凯红，黄春梅，俞佳琦，姚叶英，杜江6：(46)…马梦丽，张文君，陈晓吟6：(51)光动力疗法联合粉刺清除术治疗重度瘗疮的效果观察及护理…主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合支持下老年高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理....................................杨华，程湘琦，刘聪聪，何玉腊，高好考，贺媛，张亚敏6：(55)晚期肺癌患者参与及执行治疗决策的心理体验及支持性需求的质性现象学研究................................................张朝晖，谢凤兰，陈爱萍，白丽红，郭禹标7:(30)急重症早期识别和治疗清单在食管癌术后患者中的应用....................................................聂孟珍，刘欢，孟娜，徐裕杰，廖雪莲7：(3刀叙事疗法对脑卒中主要照顾者焦虑抑郁、照顾负担及益处发现水平的影响....................................................张玉环，隋树杰，逢冬，陈冬，邰春玲7：(42)医护联合门诊在提高非瓣膜病房颤患者华法林治疗依从性中的作用....................................................陈丽华，吴晓晖，陈子微，秦玲，季云7：(50)情绪释放疗法在养老机构老年慢性疼痛患者中的应用............徐丽华，金瑞华，刘婉莹7：(55) 60s正念视频减压疗法对上颈椎损伤患者围手术期焦虑抑郁及生活质量的影响..................................马英萍，李丽萍，韩世萍，李晨美，裴菊红，张莉，豆欣蔓7：(62)新型老年综合评估平台的构建及对老年衰弱患者衰弱程度和生活质量的影响..........................................................王帅，霍晓鹏，王晓晶，王英杰8:(20)督灸贴在宫腔镜手术期间预防低体温的效果观察............................................................梅玲，童秋瑜，陈曦，俞丽萍8：(27)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者家庭照顾者疾病获益感的现象学研究..........................................马丹丹，乔够梅，任洁，程魏弟，负妍卉，马玉婷8：(31)基于智能化信息平台的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式的构建与应用.......................................................谭薇，谢小华，刘薇，陈晖，彭刚刚8：(3刀高压氧联合芳香疗法对脑外伤后患者认知及其执行功能的影响.................................................刘艳，凡莉，范芹，万菲，张新风，李艺华8：(43) 6步综合消肿疗法在乳腺癌术后患者皿期上肢淋巴水肿中的应用..................................张丽娟，钟巧玲，张慧珍，罗庆华，刘凤，张丽萍，唐海林8：(48)乳腺肿瘤患者参与治疗与护理决策体验的质性研究............................................蔡纯，方汉萍，刘洪娟，夏莹，王玮荻，周雁荣9:(26)吴茱萸择时选穴热熨对肝癌患者腹腔镜术后腹胀程度及胃肠功能恢复的影响......................................................林丽君，刘张苑珠，何军明，黄晓璇9：(32)音视频结合回馈教学法对老年肺癌手术患者主动呼吸循环技术训练效果的影响..........................................................辛紫雅，袁娟，张思文，钟就娣9：(3刀肿瘤科护士灵性照护培训体验的质性研究.......................何文奇，卢红梅，陈长英9:(42)俯卧位通气在儿童急性呼吸窘迫综合征中应用效果的Meta分析....................................................唐龙，聂泽坤，张小云，饶倩，宋家祥9：(48)情绪释放联合经皮穴位电刺激防治高致吐风险化疗恶心呕吐的效果研究..................................................................赵杰，徐永萍，顾丹凤9:(55)中药敷神阙穴治疗产妇产后尿潴留的效果观察.........王华英，张月梅，姚依坤，孙颖宏10:(26)基于微信视频的延续性护理对肠癌化疗患者PICC自我管理能力及导管维护知识的影响..............................................缪景霞，李慧，姚志琪，徐倩，庄伟欢，谢婕10：(30)肠造痿患者确诊至术后6个月情绪体验的质性研究…赵嘉，陈阳广，苏梅芳，贝学斌，黄丽10：(36)基于医疗失效模式与效应分析模型在术后患者镇痛随访管理中的应用.........................................刘燕菊，黄江琳，姜玉梅，刘飘平，张婷婷，丁红11：(19)基于决策树的结直肠癌术后患者非计划性再入院风险预测模型研究.......................................................陈静文，徐林霞，吴秀丽，李显蓉11；(24)基于智能“云随访”APP的延续护理对早产儿神经行为和生长发育的影响......................................................张媛媛，张诚，沈敏，王芬，郑雅宁11:(31)腹壁下动脉穿支游离皮瓣乳房重建术后的皮瓣护理刘莉丽，张丽娟，罗庆华，唐海林12：(26)器官捐献脑死亡判定中的护理配合.......................王艳娟，李翰新，贾倩，李文臣12：(30)叙事护理的抖音健康教育提高下肢静脉溃疡压力治疗依从性的作用.......陈慧廷，王静12:(35)•护理管理•成人术后急性疼痛管理指南中疼痛评估内容的质量评价与分析.......潘巧，李漓，王灵晓4：(53)闭环式血糖智能住院-社区-家庭管理平台在2型糖尿病患者中的应用.................................................付莎莉，王莉，付阿丹，张娟，何婷，唐莎5:(60)以老年专科护士为主导的个案管理模式对社区老年2型糖尿病患者的影响....................................................................蔡颖，刘铮，常丽菊6：(60)基于PubMed数据库的护理人员职业召唤研究现状的共词聚类分析.........沈明，钱志刚7:(68)八段锦运动干预对颈肩综合征手术室护士颈椎功能的影响.........尹月青，乔玫，郭阳阳7：(73)耳鼻咽喉综合护理门诊的建立与实践......................郑莹，袁汝亚，陈婉东，胡丽茎9：(62)肿瘤医院新护士公平敏感性和人际困扰现况及其相关性................张斐斓，郝雅楠11：(3刀儿童早期预警评分的分级护理在降低住院患儿护理风险的作用...................................................石云霞，朱亭立，冯晓艳，林嘉，谢弟11：(42)基于“结构-过程-结果”理论模式构建安宁疗护护理质量评价指标体系…刘艳，彭伟，陈茜12：(40)・护理教育・护理迷你临床演练评估量表在急诊科护生护理技能教学中的应用..................................................叶莞，艾美花，王俊蕊，林一秀，孙建玲2：(50)以案例为导向的客观结构化临床考试在本科实习生临床综合能力评价中的应用..........................................柯彩霞，成守珍，陈利芬，陈玉英，张楠，罗凝香4:(59)对分课堂教学模式对我国护理专业学生学习效果影响的Meta分析..................................................鲍建丽，林翠霞，孔凡美，李杨，孙美红5：(65)手术室模拟急诊心包填塞情景应急演练的效果分析......李文姬，龚凤球，余小曼，曾庆兵8:(55)手机视频反馈法在见习护生临床护理操作教学中的应用...............................李罗红，杨锦林，欧艳，李珍艳，周婷婷，刘琳，董会娟，袁丽8:(61)开放性网络课程平台下内科护理学混合学习模式的建立与实践....................................郑晶，赵娟娟，李琨，尤黎明，黄俭强，谭坚铃，黎贵峰9：(67)叙事教学法对护生学习效果影响的Meta分析..........郭艳侠，梁谢，张丽，徐凌霞，朱文10：(42)Gibbs反思循环模式在神经外科护生评判性思维能力培养中的应用......................................................徐秋宁，王芳，陈璐，傅巧美，徐武10：(51)我国护理学专业博士学位论文的文献计量学分析......................张娜，卢娜，李瑛11:(47)•健康教育・“互联网+”延续护理平台在出院后脑卒中患者中的应用……祝小丹，张莉，陈书人，王妙婷8：(66)基于互联网与患者需求的脑梗死患者健康教育方案的构建...........................................张晓瑜，刘璐，侯春艳，方向红，何函樨，曾洁12：(46)•证据综合研究・预防肠造口旁疝临床实践指南推荐意见整合与分析...........................王璟，陈志琦，岳树锦，张润节，唐云跃，国丽群，张睿，王自盼10=(58)老年人牙齿缺失与痴呆及认知功能障碍风险相关性的Meta分析...........................................................喻思思，罗拯，杨玉娟，李沐11：(54)乳腺癌相关淋巴水肿患者运动管理的最佳证据总结•柏素萍，曹松梅，贾莹莹，瞿莹，顾梦倩12:(54)乳腺癌患者性行为真实体验质性研究的Meta整合…汤琳，孟爱凤,智晓旭，程芳，郝萍,浦亚楼12：(62)乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎防治的最佳证据总结......................................史博慧，郑雪梅，吕爱莉，李璐璐，齐晶，翟睿，王雅12:(70)肺癌患者围手术期运动管理干预的最佳证据总结......李方，袁慧，戴琪，张筱童，刘扣英12：(77)•综述•卒中后抑郁患者家庭功能及家庭护理干预的研究进展............................................刘宏丽，赵秋利，杨丽，王坤晓，宋姗姗，王媾1:(71)糖尿病“知信行”相关自我管理测评工具的研究进展..............王希敏，吕伟波，吴佳玲1：(76)慢性心力衰竭患者灵性照护的研究进展....................刘爽，朱路路，王晓云，张沁莲2：(55)糖尿病患者口腔健康现状及其影响因素的研究进展.....................周爽，杜苗，蒋颖2：(61)妇科恶性肿瘤围手术期症状负担及其研究工具的研究进展....................................................郑莹莹，王国蓉，张婷，杨璐，张晓璐2：(66)结直肠癌患者出院准备度的研究进展......................陈静文，徐林霞，邓波，李显蓉2：(71)护士灵性护理能力的研究进展...............蔡星草，胡君娥，向艳华，黄艳，祝娟，张高鹏2：(78)我国助产士门诊发展现状及服务形式研究进展...............任敏，涂素华，邱敏，郑思琳3：(64)危重症患者营养评估方法的研究进展................王金宁，邱昌翠,朱晓萍，刘菲，于晓丽3:(70)早产儿口腔运动干预的研究进展...........................................孙静,李东雅3：(76)步行速度测量在老年人衰弱不良事件中的应用进展..............................张莲莲4：(65)情绪释放疗法的干预研究进展..........................................张心怡，张六一4：(70)先天性心脏病患儿术后生存质量的研究进展.................张婷，段玉梅,伍静薇，张莉5：(71)父母参与患儿术后疼痛管理有效性的最佳证据总结•…杨巾夏，姚文英，徐红贞，顾莺，张芳5：(79)结肠镜检查患者肠道准备不充分危险因素的研究进展....................张媛媛，钮美娥6:(67) ICU获得性衰弱评估工具研究新进展......................................吴为，黄海燕6：(73)输血不良反应的研究进展丁慧慧，施琳颖，李艳辉，谢婷婷6：(80)临床护士职业价值观及其影响因素的研究进展罗霖玉，胡晓林7：(79)临床报警管理评估工具及其应用现况的研究进展仲骏，钟美谿，王君予，薛燕8：(74)糖尿病患者报告结局评估工具的研究进展李秋萍，韩斌如9：(74)社会限制对乳腺癌患者癌症适应影响的研究进展.......................................高乔乔，刘东玲，朱婷婷，李嘉音，王子辰，刘雪冰10：(65)结宜肠癌造口患者益处发现的研究进展............................常子梦，周彩虹，崔＜10：(70)国内外护理缺失影响因素的范围综述.....................武文贤，周丹，何月月，尹安春10：(75)炎症性肠病患者身体意象的研究进展...................................陈娇娇，马红梅11：(62)护士突发公共卫生事件应急能力现状及干预策略的研究进展……云天奇，聂文博，王立生11：(68)意识障碍患者疼痛评估方法的研究进展...................张严丽，汤曼力，谭杰，杨冰香11：(75)急性白血病患儿主要照顾者积极感受的研究进展..........................程红,赵海平12：(84)•护理见闻•美国俄亥俄州立大学Wexner医学中心临床安全信息化管理见闻与启示..............................................................孙晓，吴茜，宋瑞梅，施雁10:(81)•个案护理・1例全麻唤醒和术中电刺激脑运动功能区癫痫病灶切除术的护理配合....................................................刘晋，李煜环，景红杰，朱稳，张树峰3：(82) 1例结肠癌终末期患者中医特色疗法的安宁疗护实践.................................................刘金金，侯庆梅,杨丽华，杨罗娜，陈晶晶4：(76) 1例中型甲型血友病伴关节炎患者行脊柱侧弯矫形术的围手术期护理...............................................................苗婷，夏涛，谭鑒潼，孙旭4：(80) 1例伴有溃烂癌性伤口的乳腺癌终末期患者安宁疗护实践..........成琴琴，谨永毅，王英8：(80) 1例浆细胞白血病患者行嵌合抗原受体T细胞治疗的护理.......................................丁淑怡，王诸丹，严佳丽，蔡凌霞，胡永仙，金爱云11：(81)•小经验・经皮肝动脉化疗栓塞术后专用病人裤的设计与应用...........蒋峰，梁小琴，金爽，方主亭9：(82)•信息•《现代临床护理》稿约....................................................................1：(83) 2020年《现代临床护理》征订启事.....................................................1：(12,38) 2020年《现代临床护理》征订启事.....................................................2：(65,77) 2020年《现代临床护理》征订启事....................................................4：(31,38) 2020年《现代临床护理》征订启事....................................................5：(47,54) 2020年《现代临床护理》征订启事........................................................6：(86) 2020年《现代临床护理》征订启事.....................................................7：(36,67) 2021年《现代临床护理》征订启事.....................................................8：(26,42) 2021年《现代临床护理》征订启事........................................................9：(81) 2021年《现代临床护理》征订启事....................................................10:(19,25) 2021年《现代临床护理》征订启事......................................................11：(6,30) 2021年《现代临床护理》征订启事....................................................12:(19,34)。
社区常见骨质疏松症诊治管理
*
病例分析（3）
*
病例介绍
女性，52岁，背部酸痛2年余，伴多尿，口渴，双下肢无力 5年前曾发现肾结石，碎石治疗。身高无明显变矮。停经3年。 转诊到上级医院，测得—— DEXA BMD L2-4 T-score：-2.8 Z-score：-2.2
血液：Ca 3.2 mmol/L P 0.84 mmol/L ALP 340 U/L 24 小时尿Ca：10.4 mmol 血PTH：256 pg/ml (-72 pg/L)
骨折危险性 (每1000人年)
年龄 (岁)
50
60
70
80
160
140
120
100
80
60
40
20
0
骨量(g/cm2)
< 0.60
0.60–0.69
0.70–0.79
0.80–0.89
0.90–0.99
≥ 1.0
分析本例患者出现脆性骨折
*
建议她转诊到上级医院完善检查
实验室检查 根据鉴别诊断需要可以选择血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、 碱性磷酸酶、性激素、25羟维生素D和甲状旁腺激素等。
受检者骨密度-青年人峰值骨密度均值 青年人骨峰值测量的标准差
T-score =
骨质疏松症的诊断标准（WHO）
*
骨质疏松诊断标准示意图
-4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0
WHO (1994)
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
NIH (2001)
骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状一、本文概述近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症（Osteoporosis）已成为我国面临的重要公共卫生问题之一。
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征。
由于其高发病率、高致残率和高死亡率，骨质疏松症对人民健康造成了巨大的威胁。
为了全面了解我国近5年来骨质疏松症流行病学的研究现状，本文将从骨质疏松症的定义、流行病学特征、影响因素、诊断方法、治疗策略等方面进行系统综述，以期为未来的研究和防治工作提供有益的参考。
二、我国骨质疏松症流行病学研究现状近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题。
针对这一问题，我国科研人员和医疗工作者在骨质疏松症的流行病学研究方面取得了显著进展。
在流行病学调查方面，我国开展了一系列大规模的骨质疏松症流行病学调查，如中国健康与养老追踪调查（CHARLS）、中国居民营养与健康状况调查等。
这些调查涵盖了全国范围内的不同地区、不同年龄段的人群，为深入了解我国骨质疏松症的流行状况提供了宝贵的数据支持。
在疾病负担评估方面，通过对流行病学调查数据的分析，我国科研人员评估了骨质疏松症对我国居民的健康负担和经济负担。
研究结果显示，骨质疏松症在我国呈现出高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会和个人带来了沉重的经济负担。
在病因学研究方面，我国科研人员积极探索骨质疏松症的发病机制和影响因素。
研究发现，骨质疏松症的发生与年龄、性别、遗传因素、生活方式等多种因素有关。
同时，随着我国经济的发展和人口结构的变化，骨质疏松症的病因也在发生变化，如营养过剩、缺乏运动等不健康的生活方式逐渐成为骨质疏松症的重要影响因素。
在预防和治疗策略方面，我国科研人员和医疗工作者根据骨质疏松症的流行病学特征和病因学研究结果，制定了针对性的预防和治疗策略。
在预防方面，倡导健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。
长风社区居民200例骨质疏松及骨量低下知识及行为调查
长风社区居民200例骨质疏松及骨量低下知识及行为调查雷云;刘仲华;李觅琼;刘俸昌;林寰东【摘要】目的：了解长风社区骨质疏松及骨量低下居民对骨质疏松症的知识和行为，为进一步开展社区骨质疏松防治提供参考。
方法：对长风社区200名骨代谢异常检出者进行问卷调查。
结果：长风社区居民骨质疏松知识的知晓率普遍较低，生活方式存在许多误区。
结论：应针对不同人群，采用不同的方法，加强对社区骨质疏松及骨量低下居民的健康教育。
%Objective: To find out the knowledge and behavior of osteoporosis of the residents with osteoporosis and low bone mass in Changfeng Community to provide a reference for the further development of community prevention and treatment of osteoporosis. Methods: In Changfeng Community 200 residents detected abnormal bone metabolism were investigated with questionnaires. Results:The awareness rate of osteoporosis knowledge was generally low, and there existed some misunderstanding of life style in Changfeng Community. Conclusion:The patients with osteoporosis and low bone mass should be strengthened health education in the community for different people with different methods.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P50-52)【关键词】骨质疏松;骨量低下;社区防治【作者】雷云;刘仲华;李觅琼;刘俸昌;林寰东【作者单位】上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海 200062;上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海 200062;上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海 200062;上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海 200062;上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海 200062【正文语种】中文【中图分类】R589.5随着人口老龄化程度的加剧，患骨质疏松症的人数也在增加，骨质疏松症已成为我国严重威胁老年健康的公共卫生问题[1]。
社区老年入骨质疏松相关知识调查
社区老年入骨质疏松相关知识调查作者：王丹来源：《科技创新导报》 2013年第22期王丹（长春医学高等专科学校吉林长春 130031）摘要：了解社区中不同性别老年人骨质疏松相关知识的知晓状况，为切实有效开展预防保健与健康教育干预提供科学依据。
对所辖社区老年居民进行随机群体抽样问卷调查，获得有效调查问卷500份。
老年骨质疏松症患者对骨质疏松相关知识缺乏了解，且存在一定的误区。
健康教育需求呈现多样化，个别交谈辅导居需求首位。
针对社区老年骨质疏松症患者对自身疾病知识认知和对健康教育需求情况不同，采取相应健康教育方法，合理利用和改善教育资源，加大教育宣传力度，采取多种教育方式相结合的方法，以满足不同人群需要，达到提高居民对骨质疏松症的认识，建立良好生活模式，有效控制疾病的教育目的。
关键词：老年骨质疏松健康教育中图分类号：R592 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2013)08(a)-0206-02骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种全身性骨量减少、骨组织微细结构被破坏、骨脆性增加和易于骨折的疾病。
目前全世界患OP总人数超过2亿，是位居第6位的常见病、多发病，世界卫生组织已将其列入防治重点。
随着人口老龄化的加速，骨质疏松症及其并发症已成为严重威胁老年人健康的重要疾病之一。
据调查，我国60岁以上人群的OP总发病率为56%，而并发骨折者高达12％，并有逐年增高的趋势。
目前，医学界已将防治OP所致的骨折与防治高脂血症所致的心肌梗死、高血压所致的脑卒中放在同等重要的位置,被称为“无声的流行病”。
为防治骨质疏松症，减少骨质疏松引起的伤害，本研究以社区老年人为研究对象，通过随机调查问卷的方式，了解老年人对骨质疏松知识的掌握情况、获取知识的途径、饮食习惯情况、骨质疏松预防知识的了解情况等，旨在为社区老年人寻求出一条有针对性、有侧重点的个性化健康教育方式，以满足不同人群需要，达到提高居民对骨质疏松症的认识，建立良好生活模式，有效控制疾病的教育目的。
老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识(2023版)PPT课件
通过社区宣传、健康教育等方式，提高老年人对 骨关节炎及骨质疏松症的认识和重视程度，促进 疾病的早期发现和治疗。
应对老龄化社会的挑战
加强政策支持
政府应加大对老年骨关节炎及骨质疏松症防治工作的投入 力度，制定相关政策和措施，推动社区管理工作的深入开 展。
建立健全的照护体系
建立以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的老年照护 体系，为老年骨关节炎及骨质疏松症患者提供全方位的照 护服务。
患者教育与心理支
持
加强对患者的健康教育，提高患 者对疾病的认识和自我管理能力 ；同时提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
健康生活方式指导
教育患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡 眠等，以改善身体状况和减轻症状。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测，记录疼痛、肿胀等症状的变化情况，以便 及时发现病情变化并与医生沟通。
个体化精准治疗
根据患者具体情况，制定 个体化治疗方案，提高治 疗效果和减少副作用。
社区管理模式的创新与发展
1 2 3
建立完善的社区管理体系
构建老年骨关节炎及骨质疏松症的社区管理体系 ，包括疾病预防、早期诊断、规范治疗、康复护 理等方面。
加强社区医生培训
提高社区医生对老年骨关节炎及骨质疏松症的诊 断和治疗水平，为患者提供更为便捷、高效的服 务。
定期评估与调整
在治疗过程中，定期评估患者的病情变化和治疗效果，及时调整治 疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
多学科协作与转诊机制建立
多学科团队协作
组建包括骨科、风湿免疫科、疼 痛科、康复科等多学科在内的团 队协作，共同参与老年骨关节炎 及骨质疏松症的诊断与治疗。
社区护理干预对老年妇女骨质疏松症的影响
结
１ ７ ７
对局部 静脉 的刺 激 。并 嘱患者 抬 高被注射 的肢 体 ， 有 利 于化 疗药
化疗期 间运用 科学 有效 的护理 方法 ， 可 以减 轻 化疗 中 出现 的
骨质 疏松 症是 以骨 量 减 少 、 强 度下 降 、 骨 组织 微 细结 构 破 坏 者 ２ ４ ５ 例 。随机 分为 两组 。干预 组 １ ２ ４例 ， 年龄 ５ ３— ８ ８岁 ， 平均 导致 骨脆 性增 强和 骨折危 险增 高为 特 征 的一种 系统 性 （ 全身性） ６ ８ ． ５岁 ， 病程 ３ 至１ ５年 ， 平均 ７ ． ９年 ； 对 照组 １ ２ １ 例， 年龄 ５ ４— ８ ７ 骨骼 疾病 ， 临床 上主要 表现 为骨痛 ， 身 长缩短 ， 驼 背 。雌激 素不 足 岁 ， 平均６ ８ ． ３ 岁， 病程 ３ ． ５年 至 ｌ ４ ． ８年 ， 平均 ７ ． ７年 。两 组 患者 是绝 经后 老年妇 女骨 质疏松 症 的主要 原因 ； 而 钙缺 乏也 是 造成 低 年龄 、 性别 、 病 情严 重程度 、 病程 、 治 疗 前骨 密 度指 标 无 显 著差 异
减 轻疼 痛及 对组 织细胞 的损 害 。然 后改 为如 意金黄 散 软膏 外敷 。 影响［ Ｊ ］ ． 中华现代 护理 学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ： １ ３ ．
肿 胀 明显时 同时 给予 ５ ０ ％硫 酸镁 湿 敷 ２ Ｏ分 钟 ， 每 日４次。 药 液 ［ ５ ］ 冯 渗 漏应 立 即按渗漏 处理 ， 切勿轻 易放 过而造 成严 重后果 。
理， 减少 化疗药 物渗入 组织 的量 。
３ ５．
［ ２ ］ 范海 燕． 乳腺癌 化 疗患者 的心 理护 理 ［ Ｊ ］ ． 中华 现代 护 理 学杂 梅． 老年 癌 症病 人 围化 疗期 恶 心 、 呕吐 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 解 放
社区卫生服务中心在防治老年骨质疏松的作用
社区卫生服务中心在防治老年骨质疏松的作用原发性骨质疏松症是老年人的一种常见病，是一种全身性骨病，主要表现为骨量低下和骨微细结构的破坏，导致骨的脆性增加容易发生骨折，常见于绝经后妇女和老年人在轻微外伤或无外伤的情况下容易发生骨折。
有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。
老年人骨折后致残率、致死率高，生活质量下降，心里负担，家庭负担大。
而老年人骨质疏松在我国却是一个未被充分认识的重要疾病，未发生骨折前绝大多数未被诊断，更无治疗。
我国是一个人口大国，也是老年化问题尤其严重的国家，随着社会人口老年化的进程，老年骨质疏松发病率逐年上升，其高发病率、低控制率，骨折后的高致残率，病死率，严重威胁着人民群众特别是老年人的身体健康，老年人骨质疏松的防治刻不容缓。
骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50﹪以上，短期治疗难以凑效。
卫生服务中心承担着慢性非传染性疾病的筛查，具体管理、随访以及健康教育的任务，是慢性疾病管理的基础。
老年骨质疏松病可以和高血压、糖尿病等慢性病一样，由社区卫生服务中心纳入社区居民健康管理系统，建立健康档案，按慢性病流程进行定期检测与随访，完善老年骨质疏松病人的信息化管理，同时经常利用社区居民活动开展义诊宣传活动，以及利用宣传栏等工具，加大舆论宣传，普及预防骨质疏松的卫生知识，让更多的居民了解老年骨质疏松症的危害，促进老年骨质疏松症就医的依从性和生活习惯的改善。
根据社区卫生服务中心的服务作用、服务功能、服务内容、服务对象及特点，接触的人群以中老年人为主，而社区卫生服务中心一般分布在居民集中的，就诊便利的位置，也方便老年人就诊。
1 临床表现：1.1 疼痛：半数以上患者有疼痛，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重.其主要原因有三点：（1）骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的吸收断裂、骨质变薄、穿孔，从而引起全身疼痛；（2）在应力作用下由于骨骼强度明显下降导致椎体楔形变或鱼尾样变形而引起疼痛；（3）由于骨骼变形，导致附着在骨骼上的肌肉产生膜性疼痛。
女性原发性骨质疏松症可控影响因素研究
Ａ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ Ｃｏ ｔ ｏｌ ｂ ｅ Ｉ ｆｕ ｎ ｉ ｌＦ ｃ ｏ ｓ ｏ ｏ ｎ’ Ｓ Ｐ ｉ ａ ｙ Ｓ ｅ ｐ ｒ ｓ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｎ ｒ ｌ ｌ ｎ ｅ ｔａ ａ ｔ ｒ ｆＷ ｍｅ ａ ｌ ｒｍ ｒ ｔｏ ｏ ｏ ｉ ｓ
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维普资讯
第２ ９卷 第 ６期 ２０ ０ ７年 １ ２月
宜春学 院学 报 （ 自然科学 ） Ｊｕｎｌ ｆ ｉ ｕ ｎｖｒｔ （ ａ ｒ ｃ ｎｅ ｏｒａ ｏ Ｙｃ ｎＵ ｉ ｓ ｙ ｎｔ ａ ｓｉ ｃ ） ｈ ｅｉ ｕｌ ｅ
社区常见骨质疏松症诊治管理PPT课件
对于严重骨质疏松患 者，可采用联合用药 方案，提高治疗效果。
综合考虑药物的疗效、 安全性、耐受性等因 素选择合适的药物。
注意事项和副作用管理
01
遵医嘱按时按量服药， 避免漏服或过量服用。
02
注意观察药物副作用， 如恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道反应，及时调整 用药方案。
03
04
长期使用某些药物可能 导致肝肾功能损害，需 定期监测肝肾功能指标。
FRAX工具
用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的风险。
QFracture工具
用于预测未来骨折的风险，适用于不同国家和地区。
骨质疏松风险一分钟测试题
简单快速的自我评估工具，帮助居民初步了解自身骨质疏松风险。
初步诊断方法及标准
01
02
03
04
骨密度测定
采用双能X线吸收法（DXA） 测定骨密度，T值≤-2.5可诊断
孕妇、哺乳期妇女等特 殊人群需谨慎用药，必 要时咨询专业医师意见。
04 非药物治疗措施推荐
运动锻炼处方制定
运动类型
推荐进行负重运动、抗阻 运动和平衡运动，如步行、 太极拳、瑜伽等。
运动频率和强度
建议每周进行3-5次，每次 30-60分钟的中等强度运 动。
注意事项
避免剧烈运动，防止跌倒 和骨折；根据个人情况制 定运动计划，循序渐进。
跌倒风险评估及预防措施
跌倒风险因子评估
评估个体平衡能力、肌力、视力、听力、药物使用等因素， 识别跌倒高风险人群。
预防措施
提供防跌倒培训，改善家居环境，调整药物使用等，减少跌 倒事件的发生。
并发症识别和处理流程
并发症识别
关注患者疼痛、肿胀、活动受限等症状，及时发现可能的并发症。
社区骨质疏松健康管理模式探讨
社区居民对骨质疏松症健康教育需求高， 更希望开展健康大课堂、发放健康宣传品和义诊模式
98.2%的社区居民认为医疗机构有必要开展骨 质疏松症健康教育
98.2%
认为有必要开展健康教育
认为没必要开展
在健康教育模式中，社区居民对健康大课堂、
社区服务中心对
自我效能低
社区管理工作支持不足
36.7 31.6
诊断技巧较差
危险因素识别技巧较差
采用方便抽样的方法在上海市 20 家社区卫生服务中心各抽取 42 名医护人员共 840 人进行问卷调查， 了解被调查的医护人员骨质疏松症社区管理实施现 状及相关影响因素， 采用 Logistic 回归和路径分析对相关影响因素进行分析。
小结
• 我国医护人员社区骨质疏松健康管理实施现状堪忧 • 健康管理显著降低骨质疏松症患病率 • 健康管理显著提高骨质疏松症患者骨密度 • 健康管理显著提高社区骨质疏松患者对疾病知识了解率和防治措施的实施率 • 健康管理显著缓解疼痛感及改善生活质量
主要内容
01 社区骨质疏松症的特点 02 社区骨质疏松健康管理的优势 03 社区骨质疏松健康管理模式的探讨
健康管理显著提高社区骨质疏松患者 对疾病知识了解率和防治措施的实施率
疾病相关知识掌握情况 （%） 具体防治措施实施情况 （%）
健康管理显著提高社区骨质疏松患者对
疾病知识掌握情况
95
93.3
90
85 80
80
75
P<0.05
70 常规管理组（n=150)
健康管理组（n=150)
健康管理显著提高社区骨质疏松患者具 体防治措施的实施率
健康教育单选题讲解学习
1.健康教育学是一门以（）为对象的科学和艺术。
A.健康相关行为B.健康C.疾病D.环境E.教育2.健康教育学是研究（）的理论和方法。
A.健康教育B.健康促进C.健康教育和健康促进D.健康与教育E.健康传播3.根据我国疾病负担归因危险度分析，不良生活方式因素占（）。
A.68%B.58%C.48%D.38%E.28%4.健康教育的核心是（）A.提供健康的信息B.获取健康的知识C.营造健康的氛围D.树立健康的态度E.养成健康的行为5.健康促进的3项基本策略包括（）A.倡导、増权、教育 D.教育、増权、协调 C.倡导、増权、协调 D.参与、増权、协调 E.参与、倡导、协调6.人类的最基本的生物性行为主要表现为（）A.人的摄食行为B.人的适应行为C.人的目的行为D.人的求知行为E.人的本能行为7.人类行为的社会性主要表现为（）A.行为的获得性和可塑性B.行为的好奇性C.追求刺激行为D.求知行为E.本能行为8.当被告知有病时，为尽快恢复健康而主动获得治疗的行为，属于健康行为中的（）A.预防行为B.疾病行为C.保健行为D.病人行为E.预警行为9.下列哪项不是危害健康的行为（）A.致病性行为B.不良生活习惯C.高危险行为D.不良疾病行为E.预警行为10.A型行为模式与下列哪项疾病关系最密切（）A.冠心病B.恶性肿瘤C.糖尿病D.高血压E.心理障碍11.危害健康行为中，影响范围最广、危害最大的行为是（）A.致病性行为模式B.不良生活方式C.违规行为D.不良疾病行为E.预警行为12.医务人员都明白吸烟是有害健康的，而他们中的部分成员仍然存在吸烟行为的情况被称为（）A.认知不协调现象B.不良生活方式C.以认知为基础的行为模式D.社会性行为表现E.需求和需要动因现象13.刘先生，某公司职员，每次驾车时都注意使用安全带，该行为属于促进健康行为中的（）A.基本健康行为B.预警行为C.保健行为D.避开环境危害行为E.戒除不良嗜好行为14.在一项控烟健康教育项目中，研究人员运用生态学理论模式设计戒烟干预策略时，除了关注个体健康观念和知识、戒烟行为，还应关注对象的（）A.基本健康行为和戒除不良嗜好行为B.家庭成员、单位同事、领导的避害行为和保健行为C.单位关于控烟的规章制度和同事、领导的吸烟行为D.吸烟的形成过程和对控烟的态度D.家庭成员、朋友、同学、同事、领导，以及家庭环境、社区环境等15.整合行为模式的构建要素除了计划行为理论的要素外，其他要素有（）A.信息、动机和行为技能B.自然环境与社会环境C.个人性格和行为特征D.性别和年龄E.执行行为的知识和技能、行为特点、环境因素和习惯16.下列计划行为理论的要素中，不属于其构建要素的是（）A.行为态度B.主观规范C.感知行为控制D.行为的知识和技能E.行为意向17.理性行动理论和计划行为理论均认为下列哪一个构建要素是影响行为最直接的因素和行为发生的最佳预测值（）A.行为态度B.主观规范C.感知行为控制D.行为意向E.行为18.理性行动理论和计划行为理论应用的行为领域为（）A.临床医疗与筛检行为B.饮食和锻炼行为C.成瘾行为D.大众的安全和消费行为E.以上都是19.为预防乳腺癌而进行乳腺摄影筛查，一些妇女认为“乳房检查可以发现乳腺癌的征兆”，一些妇女认为“乳房检查需要到大医院挂号、排队、太耗费时间”。
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社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响研究
作者：陆霞芳夏长春王芷芊邓伟
来源：《中国全科医学·学术版B》2013年第03期
近十年来骨质疏松症已成为严重危害老年人生活质量的一个热点公共卫生问题，由于大多数患者对该病了解不够，缺乏长期治疗、自我保健和自我管理的知识，不能坚持药物治疗，常难以达到满意的控制效果，易导致病情加重及并发症发生，严重者需进行手术治疗。
本研究通过对原发性骨质疏松症患者进行社区综合管理，探讨其对患者认知和行为的影响，现报道如下。