PDCA在护理质量持续改进中的应用PPT课件
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PDCA循环图及应用案例PPT课件
P3：主要原因：1、2、3
23
针对原因 我们该怎么办？
制定计划
24
P4：制定改进措施
1、组织科内护理人员学习有关预防压疮的识。 2、加强对护士的督查，提高护士对预防压疮
的意识。
3、加强对患者及家属关于预防压疮的宣教。
4、平时加强检查和督查频率。
5、增加人手，合理弹性排班。
25
D：实施
1、加强培训，组织护理人员认真学习预防压 疮的防范措施。 2、对压疮高危患者进行重点交接班。 3、护士长加强对重点患者预防措施的督查，对不规范 措施积极给予指正。 4、对难免压疮及压疮评分大于18分者，上报护部。 5、报告护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。 6、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识， 配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器， 尿壶等。
5.1 按照既定的计划执行措施
5.2 实施的过程中要记录原始数据。
高效的执行力
是组织完成目标的重要一环。
8
步骤 6.检查验证、评估结果
6.1 结果同目标相符吗? 6.2 每项措施的有效性如何?
6.3 哪里还存在着距离?
6.4 我们学到了什么?
9
步骤 7.标准化和进一步推广
7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡
检查计划的 执行结果
制定措施计划
总结成功经验 制定标准
把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环
12
四、PDCA的四个特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推 动大循环
A P A C D C P D
A
P
C
D
13
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动 一周，质量就提高一步
PDCA循环管理在护理质量持续改进中的应用(PPT30页)
预防原理：以预防为主为方针来指导质量改进活 动，重点在于预防问题的发生或再发生。
（二）持续护理质量改进的特点
特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
PDCA循环管理在护理质量持续改进 中的应 用(PPT30页)培 训课件 培训讲 义培训 ppt教 程管理 课件教 程ppt
原有水平
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C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
（二）持续护理质量改进的特点
特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。
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AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
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原有水平
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C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
pdca在护理持续质量改进中的应用
护理人员参与度和技能提升
实施PDCA循环后，护理人员的参与度和技能水平得到显著提高。通过参与循环过程，护理人员能够更深入地理解质 量改进的重要性，并不断提升自身的专业技能。
患者满意度和医疗安全性的改善
通过PDCA循环的持续改进，患者满意度和医疗安全性得到显著提高。患者对护理服务的评价更加积极， 医疗差错和不良事件的发生率明显降低。
由于护理工作繁忙且多变，一些改进措施可能难以持续实施，导致质量改进效果不稳定。
针对性解决方案设计
பைடு நூலகம்
加强PDCA循环理论培训
通过组织培训、学习交流等活动，提高护理人员对PDCA循 环理论和方法的认识和理解，确保其在实践中正确应用。
完善数据收集与分析体系
建立科学、系统的数据收集与分析体系，明确数据收集标 准和分析方法，确保数据的准确性和可靠性，为质量改进 提供有力支持。
护理人员素质参差不齐
患者安全意识不强
医疗资源分配不均
部分医疗机构尚未建立完善的 护理质量管理体系，缺乏有效 的护理质量监控和评估机制， 导致护理工作中存在的问题难 以及时发现和解决。
我国护理人员队伍庞大，但专 业素质和技能水平参差不齐。 部分护理人员缺乏专业知识和 实践经验，难以满足患者的多 样化需求。
护理质量得到提升
pdca循环强调持续质量改进，护理人员在日常 工作中不断发现问题、解决问题，护理质量得到 持续提升。
患者满意度提高
pdca循环注重以患者为中心，关注患者需求和 感受。通过优化护理流程、提高护理技能等措施 ，患者满意度得到显著提高。
PART 06
pdca在护理持续质量改 进中挑战与对策
• 深化对PDCA循环的理论研究：虽然PDCA循环在实践中取得了显著成效，但 对其理论层面的研究仍显不足。未来研究可以进一步探讨PDCA循环的理论基 础、运行机制以及与其他质量管理理论的关系等。
实施PDCA循环后，护理人员的参与度和技能水平得到显著提高。通过参与循环过程，护理人员能够更深入地理解质 量改进的重要性，并不断提升自身的专业技能。
患者满意度和医疗安全性的改善
通过PDCA循环的持续改进，患者满意度和医疗安全性得到显著提高。患者对护理服务的评价更加积极， 医疗差错和不良事件的发生率明显降低。
由于护理工作繁忙且多变，一些改进措施可能难以持续实施，导致质量改进效果不稳定。
针对性解决方案设计
பைடு நூலகம்
加强PDCA循环理论培训
通过组织培训、学习交流等活动，提高护理人员对PDCA循 环理论和方法的认识和理解，确保其在实践中正确应用。
完善数据收集与分析体系
建立科学、系统的数据收集与分析体系，明确数据收集标 准和分析方法，确保数据的准确性和可靠性，为质量改进 提供有力支持。
护理人员素质参差不齐
患者安全意识不强
医疗资源分配不均
部分医疗机构尚未建立完善的 护理质量管理体系，缺乏有效 的护理质量监控和评估机制， 导致护理工作中存在的问题难 以及时发现和解决。
我国护理人员队伍庞大，但专 业素质和技能水平参差不齐。 部分护理人员缺乏专业知识和 实践经验，难以满足患者的多 样化需求。
护理质量得到提升
pdca循环强调持续质量改进，护理人员在日常 工作中不断发现问题、解决问题，护理质量得到 持续提升。
患者满意度提高
pdca循环注重以患者为中心，关注患者需求和 感受。通过优化护理流程、提高护理技能等措施 ，患者满意度得到显著提高。
PART 06
pdca在护理持续质量改 进中挑战与对策
• 深化对PDCA循环的理论研究：虽然PDCA循环在实践中取得了显著成效，但 对其理论层面的研究仍显不足。未来研究可以进一步探讨PDCA循环的理论基 础、运行机制以及与其他质量管理理论的关系等。
24页护理质量持续改进pdca
行动阶段
根据评估结果，调整改进措施，持续提高 患者满意度。
计划阶段
分析患者满意度低的原因，制定改进措施 和计划。
检查阶段
定期评估患者满意度，收集患者反馈，了 解改进效果。
执行阶段
实施改进措施，如加强护理人员的培训、 优化护理流程等。
案例二：降低院内感染率
总结词
运用PDCA循环，有 效降低院内感染率
总结经验
总结经验
对PDCA循环中各阶段进行总结，分析成功 和失败的原因，提炼出有效的经验和教训。
制定改进计划
根据总结的经验，制定具体的改进计划，明确改进 目标、措施、责任人、时间安排等。
调整资源配置
根据改进计划的需要，合理调整人力、物力 、财力等资源配置，确保改进计划的顺利实 施。
标准化操作
制定标准操作流程
计划制定
01
制定详细的改进计划，包括具体的改进措施、实施 步骤和时间安排。
02
计划应充分考虑人员、物资、技术等方面的保障措 施，以确保计划的顺利实施。
03
对计划的可行性进行评估和论证，确保计划的合理 性和科学性。
02
D（Do）执行阶段
资源分配
人力
合理配置护理人员，确保各班次人员充足，能够应对 日常护理工作需求。
检查阶段
监测优化后护理流程的运行情 况，评估改进效果。
总结词
通过PDCA循环，优化护理流 程，提高护理效率
执行阶段
实施优化措施，如简化护理文 书、合理安排人力资源等。
行动阶段
根据监测结果，进一步调整优 化方案，提高护理效率。
THANK YOU
感谢各位观看
技术引进
积极引进先进的护理信息化技术，如电子病历系统、移动护理系统等，提高护理 工作的效率和准确性。
24页护理质量持续改进pdca
案例三：提升护士工作效率
总结词
通过引入信息化管理系统，提升护士工作效率
详细描述
某医院引入了一套信息化管理系统，通过信息化手段 优化护理工作流程，提高了护士的工作效率。该系统 能够实现患者信息、医嘱信息、药品信息等数据的共 享和实时更新，减少了护士重复录入和核对的工作量 ，提高了工作效率和数据准确性。同时，该系统还能 够对护士的工作量、工作质量等方面进行统计和分析 ，为医院的管理和决策提供有力支持。
资源整合
合理分配人力、物力和财力等资源，确保改进计划的顺利实施。
培训与沟通
组织培训和沟通活动，让相关人员了解改进计划的目的、内容、 要求和实施步骤。
制定监督与评估机制
建立监督与评估机制，对改进计划的实施情况进行监测和评估， 及时发现问题并调整计划。
02 D（Do）执行阶段实施计划制定护理质量持续改进计划
，如服务质量、患者满意度、人员培训等。
确定优先级
03
根据问题的严重程度和影响范围，确定需要优先改进的问题。
目标设定
明确目标
针对确定的问题，设定具体的、可衡 量的改进目标，如提高患者满意度、 降低并发症发生率等。
制定改进方案
为实现目标，制定详细的改进方案， 包括具体的实施步骤、时间安排和责 任人。
制定计划
护理质量持续改进PDCE
• P（Plan）计划阶段 • D（Do）执行阶段 • C（Check）检查阶段 • A（Act）行动阶段 • 护理质量持续改进案例分享
01 P（Plan）计划阶段
确定问题
收集数据
01
通过调查、反馈、监测等方式收集护理服务过程中存在的问题
和不足。
分析问题
02
对收集到的数据进行深入分析，识别出护理服务中的关键问题
pdca护理课件ppt
定期审查与更新
定期审查标准操作流程的执行情 况，并根据需要进行更新和改进
。
总结经验教训，持续改进
总结经验教训
对解决问题的过程进行总结，识别出成功和失败 的经验教训。
分享经验教训
将经验教训分享给团队成员，促进团队学习和成 长。
持续改进
将经验教训应用于未来的项目和工作中，不断优 化和改进护理服务的质量和效率。
06
CATALOGUE
PDCA循环在护理实践中的应用案例
提高护理质量
制定护理计划
01
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，明确护理目标
和措施。
实施护理措施
02
按照护理计划，逐步实施各项护理措施，确保患者得到全面、
专业的护理。
监测护理效果
03
定期评估护理效果，及时调整护理计划，以满足患者的需求和
记录护理过程
详细记录护理过程和患者的病情 变化，为后续评估和改进提供依
据。
分析数据
对收集到的数据进行分析，了解患 者的护理需求和护理效果，为优化 护理措施提供支持。
反馈信息
将收集到的信息和数据分析结果反 馈给医护人员和管理层，促进团队 协作和持续改进。
04
CATALOGUE
C（Check）检查阶段
详细描述
PDCA循环是由美国质量管理专家W.E.Deming提出的，是一 种广泛应用于质量管理、项目管理和流程改进的方法。它包 括四个阶段：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查） 和 Act（行动）。
PDCA循环的四个阶段
01
计划阶段（Plan）
02
执行阶段（Do）
03
检查阶段（Check）
监控执行过程
PDCA循环管理在护理质量持续改进中的应用PPT(30张)
分析影响因素，找出主要因面
无床 人员 栏
床高 床 头 设 施
标识不到 位 病员素质
医务人员
病员
坠床 跌倒 培训不到位 原因 未巡视病房 对不配合病员未采 取 制度流程欠佳
方法
D阶段（实施阶段）
5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培 训，在实验的基础上基础上实施措施，评 估后果，措施的全方位应用，检查此措施 的完成情况。
PDCA循环管理在护理质量持续改进中 的应用P PT(30 张)培训 课件培 训讲义 培训教 材工作 汇报课 件PPT
4、各科室工作相互协助，全院护理质量管理是大循 环；各科室是小循环。各科室因业务范围不同， PDCA循环内容各异，如手术室PDCA循环，着重解 决手术室的质量问题，如院内感染、消毒隔离、手 术配合、手术安排等。病房的PDCA循环着重解决 病人基础护理、危重病员的管理、病人安全管理… ；各科室PDCA循环都要围绕医院的大循环，还要 在大循环中注意个科室的协调。
• 8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问 题转入下一个循环中去。
PDCA循环的特点
• 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一
个终结。不断循环不断发现新问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
（一）护理质量改进的原理
管理突破原理：突破或提高原有水平，突破旧观 念，旧标准和旧的管理模式，使质量再上一个新 台阶。
过程原理：改进过程而实现全过程或某一过程的 改进，追求更高效益和效率。
预防原理：以预防为主为方针来指导质量改进活 动，重点在于预防问题的发生或再发生。
PDCA在护理质量持续改进中的应用ppt课件
AP CD
AP CD
y
30
品管圈精神与做法
品管圈的精神
1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法
1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题
➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
y
31
品管圈的组成
由规划单位倡导或分派 自行组圈
圈长
圈员
辅导员
y
32
品管圈的组成
辅导员：由直属主管担任
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
原有水平
y
26
QCC
• QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名 为“品管圈”
• 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大
y
27
我们实施品管圈的目标
• 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一
个终结。不断循环不断发现新问题。
y
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大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
y
40
PDCA：管理思路、管理过程 QCC： 发动（或自发）基层或一
线动持续改进的过程
y
41
• 又称戴明环 • 发现问题和解决问题的过程 • 是质量管理的基本方法 • 广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中
质量持续改进pdca护理课件
技术更新
随着医疗技术的不断更新，护 理人员需要不断学习新技术和 知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化 设备，提高护理工作的 效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
根据患者的个体差异， 制定个性化的护理计划 ，提高患者的满意度。
团队合作
加强跨部门的团队合作 ，形成协同工作的模式 ，提高整体护理质量。
PDCA循环强调预防为主，通过不断 发现问题、分析问题和解决问题来提 高护理工作的质量和效率。
PDCA循环的四个阶段
定义问题
明确护理工作中存在的问题和改 进目标。
分析原因
分析问题产生的原因，确定主要 因素。
PDCA循环的四个阶段
• 制定计划：制定具体的改进计划，包括目标、措施、资源 、时间等。
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环有助于提高团队协作和沟通
在PDCA循环中，团队成员共同参与计划和实施，促进信息共享和团队协作。
PDCA循环在护理质量管理的实施步骤
计划阶段（Plan）
执行阶段（Do）
检查阶段（Check）
处理阶段（Act）
分析现状，找出问题，制定改 进计划和目标。
实施改进计划，确保计划的执 行。
对实施效果进行检查和评估， 确认改进是否达到预期目标。
调整计划
根据检查结果和经验，调整和优化改进计划，为下一轮 PDCA循环做准备。
02
PDCA在护理质量管理中 的应用
护理质量管理的现状与问题
护理人员素质参差不齐
患者满意度不高
由于护理人员的教育背景、工作经验 和技能水平存在差异，导致护理服务 质量不稳定。
由于护理服务质量的波动和沟通不畅 ，患者对护理服务的满意度普遍不高 。
随着医疗技术的不断更新，护 理人员需要不断学习新技术和 知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化 设备，提高护理工作的 效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
根据患者的个体差异， 制定个性化的护理计划 ，提高患者的满意度。
团队合作
加强跨部门的团队合作 ，形成协同工作的模式 ，提高整体护理质量。
PDCA循环强调预防为主，通过不断 发现问题、分析问题和解决问题来提 高护理工作的质量和效率。
PDCA循环的四个阶段
定义问题
明确护理工作中存在的问题和改 进目标。
分析原因
分析问题产生的原因，确定主要 因素。
PDCA循环的四个阶段
• 制定计划：制定具体的改进计划，包括目标、措施、资源 、时间等。
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环有助于提高团队协作和沟通
在PDCA循环中，团队成员共同参与计划和实施，促进信息共享和团队协作。
PDCA循环在护理质量管理的实施步骤
计划阶段（Plan）
执行阶段（Do）
检查阶段（Check）
处理阶段（Act）
分析现状，找出问题，制定改 进计划和目标。
实施改进计划，确保计划的执 行。
对实施效果进行检查和评估， 确认改进是否达到预期目标。
调整计划
根据检查结果和经验，调整和优化改进计划，为下一轮 PDCA循环做准备。
02
PDCA在护理质量管理中 的应用
护理质量管理的现状与问题
护理人员素质参差不齐
患者满意度不高
由于护理人员的教育背景、工作经验 和技能水平存在差异，导致护理服务 质量不稳定。
由于护理服务质量的波动和沟通不畅 ，患者对护理服务的满意度普遍不高 。
pdca与护理质量管理课件
02
PDCA在护理质量管理中的 应用
计划阶段：确定护理质量目标与计划
总结词
明确目标，制定计划
详细描述
在计划阶段，护理团队需要明确护理质量的目标，包括提高患者满意度、减少 并发症等。根据目标制定相应的实施计划，包括具体的措施、时间节点和责任 人。
执行阶段：实施护理质量方案
总结词
组织资源，实施方案
良好的沟通是护理质量管理的关键，沟通不畅将导致信息传递受阻，影响护理工作的协 调和执行。
详细描述
沟通不畅可能导致护理人员之间、医护人员之间的信息传递不及时或不准确，从而影响 对患者的治疗和护理效果。此外，沟通不畅还可能引发工作配合上的问题，降低工作效
率，甚至产生矛盾和冲突。
应对策略：加强培训，完善制度，促进沟通
制度不完善
总结词
完善的制度是护理质量管理的保障，制度不完善将导致管理 混乱，影响护理质量。
详细描述
制度不完善可能导致护理人员在工作中的职责不明确，任务 分配不均，以及工作流程不顺畅等问题。这不仅会影响工作 效率，还可能使护理人员在工作中出现疏漏或重复工作的情 况，从而影响护理质量。
沟通不畅
总结词
局限性：需要全员参与，实施难度较大
需要全员参与
PDCA循环的实施需要全体护理人员 的积极参与和配合，如果人员配合度 不高，会影响循环的实施效果。
实施难度较大
PDCA循环虽然具有显著的优势，但 在实际应用过程中需要耗费大量的时 间和精力，如果组织和管理不当，可 能会导致实施效果不佳。
04
护理质量管理的挑战与解决 方案
总结词
针对以上挑战，应采取相应的应对策略，包 括加强培训、完善制度和促进沟通等措施。
详细描述
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D阶段（实施阶段）
1.1）培训：科室组织学习，定期组织全科护理人员学习《医疗事故处理条 例》《病历书写规范（试行）》等相关文件，举办体温单绘制培训，对体 温单潜在的法律问题进行全科室分析讨论，使护士领会举证倒置的实质， 严格法律的角度去审视体温单绘制的严谨性和重要性，树立正确绘制体温 单的责任意识。2.）熟练掌握查对制度，落实查对制度执行情况。 2.细化责任标准：1）每班护理人员每天按要求测量体温脉搏，血压大便等， 要求一定与实际相符合，并及时绘制到体温单上。2）体温单由治疗班护士 绘制完下午体温后，对满页的体温单及时打印，并做好夜班护士测量体温 的标识。3）护士灌肠后及时在体温单相应栏内填写大便情况，并做好交班， 责任班护士核对。4）体重入院时填写，并有责任班护士核对。5）护士长 及质控小组每日对出院病历进行总检查，并每周1次对在院患者体温单进行 检查。
改进计划
1.加强法律知识的培训，提高护理人员的法律知识和自我保护意识。 2.加强对正确绘制体温单的培训，尤其对年轻的护理人员。 . 3.做好体温单绘制流程在电脑台板醒目的地方，以提醒绘制体温单的护士。 4.加强查对制度的落实，做好班班核对，建立差错登记本，每周总查对一次。 5.每周质控小组检查两次，护士长最少检查一次。 6.督促打印机维修人员对打印机及时维修，加墨，定期检修，治疗班有专用电脑 。
新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具 医院等级评审标准与PDCA
A
优秀
B
良好
C
合格DΒιβλιοθήκη 不合格安全达标有改进 有成效
一般水平以上
有监管 有结果
一般水平
有制度 有执行
一般水平以下
有制度 未执行
PDCA
PDC
PD
仅P或全无
护理质量持续改进
理顺、理清、理明
护理质量的循环管理：
• 1、护理质量管理是医院质量管理工作中的一个 重要组成部分是医院管理的一个子系统。 • 2、护理质量管理又是一个重点的质量管理系统 。护理质量管理是医院管理大循环中的一个小 循环，组成了医院管理的大循环。 • 3、PDCA循环是一个不断发现质量问题，不断 改进质量，不断提高质量的过程。循环结果无 论是成功还是教训都是一个管理周期。
意识薄弱，导致新病人入院时体温脉搏，体重血压等基本项目填写缺陷，护理 人员忙，电脑绘制不及时，容易遗忘，护理人员对正确绘制体温单掌握不熟练， 特别是年轻护士，核对医嘱不认真，没有做到班班核对交接，责任人未到人， 质控小组检查不及时。 2.电子体温单反馈不及时，电子体温单在绘制过程中不能如手绘体温单一样直 观的发现高热时体温监测方面的问题或大便连续数天未解的问题，导致电子体 温单各项目有异常不能及时发现。
现状分析
• 抽查2015年6月份 90份电子体温单，结果发现有 48 份体 温单有问题，不合格率为 53 %，其中主要问题有：16点 体温漏输入，换页时漏输入体重血压，医嘱测血压而体温 单漏记，漏输入出入量，新病人早晨8点体温漏输入等。
原因分析
。 1.护理人员对电子体温单绘制的重要性认识不足，主观能动性欠缺，自我保护
原因分析
• • . • 3.电子体温单开始临床应用时在进行实践技能培训，未制定具体绘制流程。 4. 住院过程中由于有些患者不配合或外出未归时护士未及时测量。②患者由 于治疗、检查、进食等影响正常时间段测量时护士未及时测量
。
5.物品：打印机时常出现故障，没有墨，维修人员修理不及时，治疗班没有 专用电脑，患者多时电脑不够用。
C阶段（处理阶段）
体温单上的体重及尿量与实际不符合，主要为护士自身素质问题及住 院患者不配合，护士长要加强检查，监督，使护士养成良好慎独精神 ，体温单质控员督促责任护士针对不配合的患者及陪伴者进行相关测 量数据的指导，讲解重要性。
D阶段（实施阶段）
3.制定奖惩制度:对绘制体温单错误且次数较多者，予以一定的罚款，对登 记在护理差错本上的责任人要求其在发现问题的第一个工作日进行整改， 未及时改正者按照科室护士考核标准酌情扣分，对体温单绘制质量优秀及 管理到位的护士予以表扬，并号召全科室护士向其学习，并与护士考评挂 钩。
反馈
护士长每月初将上一个月体温单绘制存在的问题进行汇总，对反复检查仍 存在的问题，由质控小组成员讨论举荐存在最多的共存性问题作为每月的 改进小项目，分析原因，探讨制定整改措施并落实实施。
（二）持续护理质量改进的特点
特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。
C阶段（处理阶段）
根据评价反馈结果，对不足之处寻找原因，将成功的经验和存在的不 足，作为推动下一个循环的动力，PDCA循环管理实施半年左右，根 据质控小组的检查结果分析PDCA循环管理中存在的问题为：漏记体 温现象，护士长根据存在不足，召开体温单质控小组会议，查找漏记 体温现象主要为治疗班未交接清楚白天新入院患者，未做好标识，中 夜班护士未进行核实，结果早上体温经常漏记，护士长及体温单质控 员在早晨晨会时及时提醒中夜班护士，加强查对制度落实，并作为差 错记在差错本上，及时提醒其他护士不要犯同样问题。
PDCA循环的特点
• 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一
个终结。不断循环不断发现新问题。
分析影响因素，找出主要因素的方法：
鱼骨图
查找原因
质控小组成员根据卫生部《电子病例基本规范》，浙江省 《护理文书书写规范》的要求收集本科室2015年6-12月出院 及在院患者病历电子体温单绘制中存在的问题及发生频率。
降低在院及出院病例体温单缺陷率
PDCA循环（戴明循环） 的缘由：PDCA循环是美国 科学家戴明博士提出来的， 它反映了质量管理活动的 规律。
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
A(处理) : 标准化和进一步推广