泌尿系统的超声诊断

合集下载

超声诊断泌尿系统ppt课件

梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动力性的
-
19
成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损伤所引起
妇女多与盆腔疾病有关，如宫颈癌累及输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致
男性老年人多为前列腺肥大
小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲
-
72
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构
（3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不随体位改变而移动
-
83
声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细，有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的大囊肿，此改变不明显。
-
84
▪ 输尿管囊肿一例
-
85
胡桃夹综合征
-
86
-
87
肾损伤
-
88
肾周围血肿
-
89
本节重点：
肾积水的病因，肾积水和肾囊肿的声像图及鉴别诊断。
-
90
（4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进行分期
（5）地毯样肿瘤易漏诊，须与膀胱炎鉴别
-
73
▪ 膀胱肿瘤
-
74
-
75
-
76
超声无创伤前壁地毯形检出率低准确测量肿瘤大小可准确分期直径<0.5cm检出率低适合术后随访
膀胱镜有创伤高不准确不准确高不适合术后随访

泌尿系统(超声诊断课件)

结合应用：超声与其他影像学检查（如CT、MRI）的结合提高诊断准确性
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是否有肿大、积液、结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他疾病如肾结石、肾囊肿等进行鉴别诊断
治疗方案：根据诊断结果制定相应的治疗方案如药物治疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通过超声波检查结石的位置、
大小和形状
临床症状：观察患者是否有疼痛、血尿等
症状
实验室检查：进行尿液分析、血液生化检查
等
影像学检查：进行X线、CT 等检查辅助诊断和鉴别诊断
治疗方案：根据结石的大小、位置和患者身体状况制定治
疗方案
随访观察：定期复查观察结石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断概述
03 泌尿系统超声诊断技术
04 泌尿系统超声诊断的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技术的不断发展提高了诊断的准确性和效率

泌尿系超声诊断(1)

膀胱肿瘤
泌尿系超声诊断(1)
*膀胱结石与肿瘤鉴别时应
注意：
1. 病史，有无疼痛 2.超声上强光团改变与体位
的关系
泌尿系超声诊断(1)
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/24
泌尿系超声诊断(1)
泌尿系超声诊断(1)
轻度肾积水
泌尿系超声诊断(1)
重度肾积水
泌尿系超声诊断(1)
积水
结石
肾结石伴积水
泌尿系超声诊断(1)
3. 肾囊肿B超表现：
(1). 肾实质内见类圆形无回声暗区
(2). 壁薄光滑 (3). 后方伴增强效应
泌尿系超声诊断(1)
肾囊肿
泌尿系超声诊断(1)
泌尿系超声诊断(1)
正常肾脏
泌尿系超声诊断(1)
正常膀胱
泌尿系超声诊断(1)
泌尿系常见疾病
泌尿系超声诊断(1)
1. 肾结石B超表现：
肾内见强光团，后方伴声影。
泌尿系超声诊断(1)
积水
泌尿系超声诊断(1)
肾结石伴积水
2. 肾积水B超表现：
肾内集合系统光点分离 > 10 mm ，呈无回声暗区。巨大肾积水时，呈多个大而薄的暗区。
回声区（等、低、强、不均质） (3). 可有不同程度肾积水
泌尿系超声诊断(1)
积水
肾肿瘤
M
泌尿系超声诊断(1)
M
RK
肾肿瘤
肿
泌尿系超声诊断(1)
肾肿瘤
泌尿系超声诊断(1)
肾肿瘤
泌尿系超声诊断(1)
肾肿瘤

泌尿及男性生殖系统超声诊断

探测方法及正常声像图
• 正常声像图膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形，充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。上端宽大称为前列腺底部，邻接膀胱颈，下端尖细称为前列腺尖部，位于尿生殖膈上，底与尖之间的部分称为前列腺体部。
探测方法及正常声像图
• 探头选择
1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz～5.0MHz左右。
2. 经腔内扫查探头选用频率为 7.5MHz～10MHz。
腹部探头
腔内探头
探测方法及正常声像图前列腺 • 正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)
3 1
2
前列腺增生
肾的探测方法和探测途径
• 探测仪器
1.仪器高分辨力的实时腹部超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头首选凸阵探头成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
• 探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 • 系最常用体位。 • 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面
精囊前列腺底
前列腺体
射精管前列腺沟
前列腺尖
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
• 体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查最常采用仰卧位，
也可采用侧卧位或截石位。探头放置于耻骨上，利用充盈膀胱作为 “透声窗”，将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺作横向及纵向扫查。

泌尿系统(超声诊断)

精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往在超声体检时发现
精品课件
声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
精品课件
正常成人的肾集合系统光点一般不分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形（调色板）切面不同，形态也不同，横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别点。
精品课件
2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪等组织所组成，超声也称集合系统。
精品课件
膀胱是一肌性囊状贮尿器官，尿液充盈时近似椭圆形。膀胱的后下方为三角区，为两侧输尿管的出口和尿道内口，膀胱后方男性为前列腺，女性为子宫
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀胱后则可显示

超声诊断学：泌尿系统疾病超声诊断

三、肾、输尿管正常声像图
肾脏大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状。包膜：光滑的线状强回声。实质：均质的低回声，分皮纸和髓质。厚约1.4 - 1.8cm，呈低回声。皮质位于实质外层，厚约0.8 1.0cm ，其回声强度低于正常肝脏或脾脏。
肾窦区：位于肾声像图中央的椭圆形高回声区，由密集的较粗大的点状回声构成，可见细管状回声，可能为肾窦内的静脉或分离的肾盂回声，可借助CDFI鉴别。肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声。
肾发育不全：一侧肾脏明显缩小，形态
及结构正常，实质变薄。
先天性肾萎缩：一侧肾脏明显缩小，实
质回声增强，结构欠清，与后天性肾萎缩表现相似。
异位肾：一侧肾区探测不到肾图像，腹、
盆腔其它部位探测到正常或异常肾脏图像，
患侧卧位该肾脏不能还纳回肾区。
马蹄肾：脊柱旁纵切可探及肾脏图像，
但双肾纵轴呈倒“八”字形，其下极常于脊柱前融合，故腹部横切和纵切时，均表现为脊柱和腹主动脉前低回声区，该低回声区可与双侧肾脏相连。
病理：为肾周组织非特异性感染，常因身体其
它部位感染经血行传播而来。
临床表现：
1、全身感染症状。
2、患侧腰部疼痛、压痛
超声表现：
1、环绕肾脏周围的带状无回声或低回声，可均匀或不均匀。 2、形态及大小因积脓多少而异。
3、内常不能探及血流信号。
肾外伤（tramas)
病理：肾外伤包括肾挫伤、肾实质裂伤、肾广泛性撕裂伤，肾蒂断裂等。肾挫伤可仅位于实质内，亦可致肾包膜下积血，肾裂伤可致肾周积血，肾外筋膜破裂可引起腹膜后血肿。合并其它脏器损伤可致腹腔积血。
肾门：冠状切面可见肾窦回声延伸至肾脏内侧边缘，此为肾门。于肾门可见位于前方的肾静脉及其后方的肾动脉。

泌尿系讲义统超声诊断

泌尿系统
二、病理声像图
•肾窦分离>15mm •形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形
泌尿系统
二、病理声像图
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
泌尿系统
二、病理声像图
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。
泌尿系统
二、病理声像图
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形 •各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦回声被挤压变形
泌尿系统
二、病理声像图
如同时有多囊肝、多囊脾。
可进一步支持多囊肾的诊断。
泌尿系统
二、病理声像图
直接征象 •肾内实质性异常回声区 •液化、钙化等呈混合型
•肾局部隆起和外形异常 •可引起弧形压迹杯口征
泌尿系统
二、病理声像图
间接征象 •肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
泌尿系统
二、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
•结石以上输尿管扩张 •完全梗阻无喷尿现象
泌尿系统
一、正常解剖
•形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。
精品jing
泌尿系统超声诊断
泌尿系统
一、正常图象
轮廓：包膜亮而光滑外周：实质呈低回声中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形
•大小：长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
泌尿系统
二、病理声像图
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
泌尿系统
二、病理声像图

6泌尿系统超声诊断

纤维增大为主）；
（四）膀胱容量减少，可溶至100ml以下，饮水后不能扩张；
（五）结核性膀胱炎增厚的膀胱壁可见钙化斑点回声；
（六）尿液内有脓血或组织碎屑时，膀胱内可见细点状回声。
（三）憩室与膀胱相通，膀胱充血时增大，排尿后缩小；
（四）憩室合并感染时，无回声点状飘浮物，当合并肿瘤或结时，可出现相当的声像图表现。
十一、膀胱炎声影图表现：（一）早期膀胱粘膜无明显改变；（二）急性期膀胱壁呈局限性或弥漫性
增厚，膀胱壁呈低回声（以水肿主）；（三）慢性期膀胱壁增厚回声增强（以
二、肾结石肾结石声像图表现：
（一）在肾窦区内出现点状、片状、团块状、新月状、弧形、带形及不规则强回声，其后伴有声影；
（二）较大结石嵌顿肾盂颈部或肾盂输尿管连接部时，梗阻上方肾盂或肾盂出现积水。
肾结石
三、肾囊肿肾囊肿声像图表现：（一）单纯性肾囊肿
肾内可见类圆形无回声区，边缘而光滑，其后壁回声增强，亦可见侧壁声影，囊肿较大时，向外凸出肾表面，向内压迫窦区，呈弧形压迹；
六、移植肾及并发症声像图表现：（一）正常移植肾的声像图： 1.正常移植坚持边界清，表面光滑、轮廓清，坚持实质和坚持窦等结构的图像与正常坚持脏图像相同； 2.正常移植肾的回流：阻力指数（RI<0.80）搏动指数（PI＜2.0）
（二）移植肾的并发症声像图： 1.急性排斥：（1）肾体积明显增大，大于正常20%，
肾外形和肾实质无明显改变仅见肾窦轻度分离，其间呈现在窄菜带状或类尖园形无回
声区，前后径为2-3cm；
2.中度肾积水肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了套状或烟斗形无回声区，前后径为3-4 cm， 3.重度肾积水肾体积明显增大，形态失常肾区被巨大囊状无回声区所替代，期间可见分隔形成。

超声诊断-泌尿系统

附睾炎
一．
二．
附睾炎早期为蜂窝织炎，晚期由于纤维化而硬化。超声表现：附睾弥漫性增大，尾部为著，形态不规则，内部回声不均匀，有低回声区，境界模糊，阴囊壁增厚，常有鞘膜积液。同侧精索增粗，回声减低，静脉曲张。CDFI：附睾急性期血流增多，速度增快。但有的血流减少。
睾丸肿大
附睾炎
附睾结核
睾丸附件扭转：可能与睾丸附件有蒂和儿童好动有关。为自限性，无需手术。睾丸与附睾头之间或睾丸旁见附件肿胀，呈类圆形，回声增高，分布不均匀，或为低回声。附件内部无血流信号，附件周围见增多的血流信号。同侧阴囊壁增厚，伴鞘膜积液。
睾丸蒂扭转
动态图像
动态图像
动态图像
动态图像
动态图像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
睾丸附件：位于睾丸头附近，呈蝌蚪形，与睾丸上极相连。附睾附件：位于睾丸头附近，略小，与附睾相连。无生理功能，可扭转。血供：1.睾丸动脉，即精索内动脉。附睾上、下动脉（发自睾丸动脉）及输精管动脉。 2.睾丸静脉和附睾静脉分别离开睾丸和附睾，在精索内合成蔓状静脉丛，左侧略呈直角注入左肾静脉，右侧以锐角直接注入下腔静脉。精索静脉内径约为2mm，一般不能检出其血流信号。
睾丸鞘膜积液
睾丸炎
一．
二．
睾丸增大，充血、结缔组织水肿，多数伴有局限性坏死，严重者形成睾丸脓肿及坏死。常伴附睾炎。超声表现：睾丸弥漫性增大，内部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声区，边缘不规则，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。若导致纤维性变，出现萎缩。CDFI：睾丸受损区内血管扩张，血流增多，速度增快。但有的血流减少。
3. 肾囊肿
① 肾实质内液性暗区
② 圆形、边界清晰、壁薄而光滑

泌尿系疾病超声诊断

超声探头：分为线性、扇形、相控阵等类型用于不同部位的检查
超声图像：包括型、B型、M型、彩色多普勒等用于观察组织结构和血流情况
超声诊断流程：包括检查前准备、检查过程、检查后处理等环节确保诊断结果的准确性
原理：利用多普勒效应通过彩色显示血流速度、方向等信息特点：无创、无痛、实时、动态应用：诊断泌尿系疾病如肾结石、肾积水、肾肿瘤等优势：能够清晰显示血流情况提高诊断准确性
肾脏囊肿：观察囊肿的大小、位置、回声等
肾脏感染：观察肾脏的回声、血流、钙化等
输尿管结石：超声可以清晰显示结石的大小、位置和形
态
输尿管狭窄：超声可以显示狭窄的部位、
长度和程度
输尿管肿瘤：超声可以显示肿瘤的大小、位置和形态以及与周围组织
的关系
输尿管损伤：超声可以显示损伤的部位、程度和范围以及与周围组织
优势：能够更直观地显示泌尿系疾病的解剖结构和病变情况
应用：适用于肾结石、肾积水、肾肿瘤等泌尿系疾病的诊断
局限性：对操作者的技术要求较高需要一定的经验积累
肾脏形态：观察肾脏的大小、形态、位置等
肾脏结石：观察结石的大小、位置、回声等
肾脏实质：观察肾脏实质的回声、血流、钙化等
肾脏肿瘤：观察肿瘤的大小、位置、回声、血流等
提高图像质量：通过技术创新提高图像清晰度和分辨率提高诊断准确性智能化诊断：利用人工智能技术辅助诊断提高诊断效率和准确性远程诊断：通过互联网技术实现远程诊断方便患者就诊和医生交流微创治疗：结合超声诊断技术进行微创治疗提高治疗效果和患者生活质量
技术进步：超声技术的不断发展提高诊断准确性智能化诊断：人工智能技术的应用提高诊断效率远程诊断：远程医疗技术的发展实现远程诊断个性化治疗：根据患者病情制定个性化治疗方案