不同剂量氯沙坦对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响
氯沙坦治疗心力衰竭的适应症及使用说明
氯沙坦治疗心力衰竭的适应症及使用说明心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致全身组织无法得到足够的氧和营养物质。
氯沙坦是一种用于治疗心力衰竭的常见药物，它通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来改善心脏功能。
本文将介绍氯沙坦治疗心力衰竭的适应症以及使用说明。
一、氯沙坦的适应症氯沙坦主要用于以下情况的心力衰竭患者：1. 心肌梗死后的心力衰竭：心肌梗死后，部分心肌组织坏死或受损，导致心脏收缩功能下降。
氯沙坦可以改善心肌收缩力，减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
2. 高血压引起的心力衰竭：长期高血压会导致心脏肥大和心肌收缩力下降，进而引发心力衰竭。
氯沙坦通过控制血压，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
3. 心脏瓣膜病引起的心力衰竭：心脏瓣膜病会导致心脏瓣膜关闭不全或狭窄，使心脏泵血功能下降，引发心力衰竭。
氯沙坦可以改善心脏收缩力，减轻心脏负荷，缓解心力衰竭的症状。
4. 心肌病引起的心力衰竭：心肌病是一种心肌结构和功能异常引起的疾病，会导致心脏泵血功能下降。
氯沙坦能够改善心肌收缩力，预防心脏进一步损害，缓解心力衰竭的症状。
二、氯沙坦的使用说明1. 剂量：根据患者具体情况及医生的指导来确定。
一般初始剂量为每天50毫克，可以根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。
2. 用法：氯沙坦口服，水或其他液体服用。
最好在饭后服用，以提高药物的吸收率和降低胃肠道不适。
3. 禁忌症：对氯沙坦过敏的患者禁用。
孕妇、哺乳妇女、双侧肾动脉狭窄患者以及严重肝功能损害患者慎用。
4. 不良反应：氯沙坦的常见不良反应包括头晕、疲倦、低血压等。
少数患者可能出现胃肠道不适、皮疹、血尿等不良反应。
如果出现严重不良反应，应立即停药并咨询医生。
5. 注意事项：患者在服用氯沙坦期间，应注意定期复诊并监测血压、肾功能等指标。
如果出现药物相互作用或需要同时使用其他药物，请告知医生，以免发生不良反应。
总结：氯沙坦是一种有效治疗心力衰竭的药物，适用于心肌梗死后的心力衰竭、高血压引起的心力衰竭、心脏瓣膜病引起的心力衰竭以及心肌病引起的心力衰竭等患者。
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，是临床常用的一类降压药物。
虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。
一、医保情况降压药需要长期服用，建议选择《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的品种。
二、适应症药品说明书和临床诊疗指南均是医生开具处方的依据。
1.氯沙坦在ARB（沙坦类）降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。
2.缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。
无禁忌症和可耐受者首选ACEI（普利类），不能耐受ACEI者推荐选用ARB（沙坦类）。
在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。
三、用法用量和服药时间 1.缬沙坦进餐时服用可使生物利用度减少48%。
如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。
2.坎地沙坦酯坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中），建议早餐后服用。
温馨提示：1.高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB。
如需联合用药，应以ACEI/ARB为基础，加用其他降压药。
2.慢性心力衰竭（HFrEF）：首选ACEI/ARB。
从小剂量开始，逐步增加至目标剂量或可耐受剂量（见下表）。
注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。
四、相互作用不同点：1.替米沙坦替米沙坦可升高地高辛的谷浓度（约20%），当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。
2.氯沙坦氯沙坦及代谢产物（E-3174）均有降压作用，利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平，但临床意义不明确。
四、共同点：1.与非甾体抗炎药合用：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。
2.与噻嗪类利尿剂合用：利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
氯沙坦药理作用及临床应用
氯沙坦药理作用及临床应用氯沙坦是一种被广泛用于治疗高血压的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
氯沙坦的药理作用如下：1. 扩张血管：氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对血管壁的作用，减轻血管的收缩，促进血管扩张，从而降低血压。
2. 抑制血管壁肥厚：血管紧张素Ⅱ能促进血管内皮细胞的生长和增殖，并刺激胶原蛋白的合成，导致血管壁肥厚。
氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，减少血管壁的肥厚，改善血管的弹性和功能。
3. 促进尿量增加：氯沙坦可减少肾小管对钠离子的重吸收，促使钠离子和水分的排出，从而增加尿量。
4. 保护肾脏功能：血管紧张素Ⅱ能促进肾小球滤过率的增加和尿素重吸收的增加，导致肾小球滤过功能的损害。
氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球的作用，减轻肾小球的损伤，保护肾脏功能。
氯沙坦的临床应用主要包括：1. 高血压治疗：氯沙坦被广泛用于治疗原发性高血压。
其作用机制是通过降低血管紧张素Ⅱ的活性，减轻血管收缩和血管壁肥厚，进而降低血压。
氯沙坦可单独应用或与其他降压药物联合使用，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。
2. 心力衰竭治疗：氯沙坦也可用于心力衰竭的治疗。
血管紧张素Ⅱ在心力衰竭中具有心肌重塑和纤维化的作用，而氯沙坦能减轻这些不良的心血管效应，改善心力衰竭患者的心功能。
3. 防止心肌梗死：氯沙坦还可用于冠心病患者的治疗，以预防心肌梗死的发生。
血管紧张素Ⅱ对心肌有直接的损害作用，而氯沙坦能减轻或阻断这种损害作用，降低心肌梗死的风险。
4. 其他应用：氯沙坦还可用于肾病综合征的治疗，如蛋白尿等症状。
它可以减轻血管紧张素Ⅱ对肾小球的损伤，改善肾脏功能。
综上所述，氯沙坦是一种广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死预防的药物。
其主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善血管功能，保护肾脏和心脏。
使用氯沙坦需要在医生的指导下进行，且患者需注意药物的副作用和禁忌症。
大剂量氯沙坦治疗慢性心衰的临床观察
慢性心 衰（ＣＨＦ）是 临床上 常见的 病症 ，其特 点是左 室功能和神 经 激 素调节异 常 ，肾素一血 管桑张素 一醛 固酮（ＲＡｓ）系统 和交感神经 系统 的激 活 ，神经内分泌物 质直接 作用于心肌细胞和细胞 外间质 ，导 致Ｊ己、脏 功 能和结 构改变 ，心脏功 能受 损和心脏 负荷加 重 。ＡＲＢ制 剂治疗慢性 心 衰的作用 已被 公认 ］，通过 抑制血管 紧张素转换 酶（ａＣＥ），阻断血管 紧张 素 Ｉ（Ａｎｇ Ｉ）转换成 血管 紧张 素 Ⅱ（ＡｎｇⅡ），最初 降低循环及组织 的 ＡｎｇⅡ浓度 ，达 到减 少神 经 内分 泌激 活 、对抗 心室 肥厚 、降低 前后 负荷 的作用 。Ｖａｌ—ＨｅＦＴ试验在标 准抗心衰 治疗基础 上加 用较大 剂量 缬沙坦 ，与安 慰剂对照组相 比，各种原 因死亡率及病残率的联合终 点下 降 １３．３％具有显 著性意义 ，在降低心 力衰 竭患者住院 、延缓心 力衰 竭进 展 、改 善患者生 活质量方面 均具 有 重大的临床意 义 。而 ＣＨＡＲＭ研究 应用 较大剂量坎 地沙坦 治疗慢性 心力衰竭 ，结果显示 心血 管死亡率 下 降 １３％，且病人对坎地沙坦有 良好 的耐 受性 。对 于慢 衰病人 ，尤其无 法耐 受ＡＣＥＩ治疗的 病人 ，采 用大 剂量ＡＲＢ治疗可进 一步抑 制心 室重 构 威少血浆 醛固酮和去 甲肾上腺素浓 度 ，改善 血液动力学 。本研 究逐 渐将氯沙坦 剂量增至 １５０ｍｇ／ｄｆ￣持 口服 ，２年后病人心功能及再住 院率 较５０ｍｇ／姐 病人有 明显改善 ，并且 病人有 良好的耐受性 。大剂量 氯沙 坦治疗慢 性心衰 ，可能成 为改善心 衰病人预后 的一种新 手段 。 参考文献 ［１】 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 ，中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 ．慢 性
氯沙坦钾治疗慢性心力衰竭35例效果观察
级 为显效 ， 改善 １ 为有 效 ， 功能 无 改善或 加 或 死 级 心
亡 为无 效 。
此 之外 ， 更重 要 的是 神经 内分 泌 因素 参 与 造 成 心 脏 超
负荷 的一 种 综 合 征 Ｊ 表 现 为 交 感 神 经 系 统 （ Ｎ ） ， Ｓ Ｓ 兴
１４ 统计 学 方法 ： ． 临床 有 效 率用 检 验 ， 其他 数 据 用
２ ２ 两组 疗效 ， ． 见表 ２ 。
表 ２ 两 组疗 效 比 较 ”％） （
其 中心功 能 Ⅱ级 ２例 ， Ⅲ级 １ 例 ， １ Ⅳ级 ４例 ； 照组 １ 对 ８ 例 ， １ 例 ， ７例 ， 均 年龄 ５ 男 １ 女 平 ９岁 ， 中心功 能 Ⅱ级 其 ３例 ， Ⅲ级 １ ２例 ， Ⅳ级 ３例 。
管 紧 张 素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 氯 沙 坦 钾 对 Ｃ Ｆ患 者 进行 治 Ｈ
疗效 果 的观察 ， 报告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ７年 １ 一２０ 月 ０ ７年 ３月 在 我 院住 院治疗 的 Ｃ Ｆ患 者 ３ Ｈ ５例 ， １ 男 ９例 ， ｌ ， 龄 女 ６例 年 ３ ～８ ６ ０岁 ， 中缺血 性 心 脏 病 ｌ 其 ３例 ， 血压 性 心 脏 病 高 ｌ ２例 ， 风湿 性心脏 病 ６例 ， 张型 心 肌病 ４例 。用药 前 扩 按 Ｎ Ｈ （ 约心 脏病 协会 ） 准心 功 能分 级 随机 分 为 Ｙ Ａ纽 标
ｔ 验。 检
２ 结 果
奋、 肾素一 血管 紧张 素一 固酮 系统 （ Ａ Ｓ 被 过 度激 活 ， 醛 ＲＡ）
从 而 导致 心室重 构 ， 是一 个渐 进 的发 展过 程 ， 这 早期 进 展较缓， 中晚期则 加 速 进展 ， 今 尚无 法 使 之 逆 转 ， 迄 因 此 早期 预 防 、 期 阻 断疾 病 发 展 链 极 其 重 要 Ｌ 。现 在 早 ３ Ｊ
氯沙坦对心力衰竭患者一氧化氮、内皮素的影响
青 等 报道 快 速 静 注 压 宁定 后 ｌ 低 血压 ． ，起 颜 勇等 报 道静注 压 宁定 导致是 我 们 采 用 低 速 给 药 的 原 则 ． 到 原 达 安 全 降 压 综 ｔ所 述 ． 宁 定 崩 于 颈 丛 麻 醉 下 甲亢 ＿ 中 高 血 压 术 压治疗 ， 迅速 降低血压 ， 仅使手 术野 出血减 少 ， 能 不 还
参
１ 叶铁 虎 ． 岛幕 良 ， 建 清 等 豫
傅 润乔等 用 压 宁定 治 疗 术 中高 血 压 病 人 ． 给
药 后 １ ｔ ：ｒｉ － ｊ ｎ血 分 别 下 降 １． 、 ５ ｛ ． ｍｌ 、 ｔ ａ 乐 ４ ２ ． Ｘ 此 ４
后 维 持 在 ２ ． ～ ２ ． 约 ６ ｎ 本 组 采 用 ０ ５ ２３ ４８ ０ ｍｉ ．
７ 刘 雄 华 降 血 压 新 药 压 宁 定 在 围 术 期 的府 用 蛮垌 麻 醉 隶 忐 一
１ ９ ６＜ ） ３ ９ ３， １
（ 技 ： 卫雨 编 李
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氯沙坦对心 力衰竭患者 一氧化氮 、 内皮素的影响
０００ 山西太原 解放军 ２ａ 王与章 李 ３０１ ６ 医院 飒 刘 宏伟 高海燕
１ 傅 润乔 ． 家 攘 ． 敏 筠 ｌ 乌 拉 地 荔 列 术 中 高 血压 降 压 蚱 用 的 孙 梁 等
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起效略慢 ． 能 给药 速度 有 关 ． 前 者 注 药速 度 为 可 ｊ （
中 Ｎ 和 ＥＴ 的 变 化 。 Ｏ
Ｌ２ 方 法
氯沙坦作用
氯沙坦作用
氯沙坦作用是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，主要用于治疗高血压和心衰。
氯沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体，抑制AngⅡ的
生物学效应，从而发挥降压和保护心脏的作用。
具体表现为：
1. 降低血压：AngⅡ是一种强效血管收缩剂，能够收缩血管，
导致血管收缩和血压升高。
氯沙坦通过阻断AngⅡ受体，减少AngⅡ的合成和释放，从而扩张血管，降低外周阻力，降低血压。
2. 保护心脏：AngⅡ能够引起心肌肥厚和纤维化，导致心肌功
能下降，甚至心力衰竭的发生。
氯沙坦通过阻断AngⅡ受体，抑制心肌肥厚和纤维化的发生，保护心脏功能。
3. 保护肾脏：AngⅡ能够引起肾小球收缩，增加肾小球滤过压，导致肾小球滤过功能损害。
氯沙坦通过阻断AngⅡ受体，减少肾小球收缩，保护肾脏功能。
4. 改善血管内皮功能：AngⅡ能够破坏血管内皮功能，引起血
管内皮功能障碍和血栓形成。
氯沙坦通过抑制AngⅡ的作用，改善血管内皮功能，减少血栓的发生。
5. 其他作用：氯沙坦还具有抗氧化应激、抗炎和抗增生等作用，可以减少动脉粥样硬化和血管壁增生。
总之，氯沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能够通过降低血压、保护心脏和肾脏功能，改善血管内皮功能等多种途径发挥作用。
在治疗高血压和心衰方面具有独特的疗效，对于防治心血管疾病具有重要的临床应用价值。
同时，氯沙坦还有较好的安全性和耐受性，是一种常用的抗高血压药物。
氯沙坦对慢性心衰患者血流动力学及神经激素的影响
及左心室径线壁压力呈负相关（ ＝一 ．２， ｒ ０ ６ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
表 １ Ａ、 Ｂ组治疗前后血流动 力学变化 （ ｓ ｉ± ）
理是氯沙坦从受体水平 阻断 Ａ ｇ ｎ Ⅱ产生 的生物学效 应 ， 对抗
心脏 重塑 ， 延迟或逆转心肌肥厚 ， 而改善 Ｃ Ｆ患者 的心功 从 Ｈ
收缩及心脏血管的重塑等， 促进病情发展 和心功能恶化。
ＡＩⅡ、 Ｌ ｌ ｇ Ａ Ｄ可反映 心衰失 代偿 后 状态 。本研 究 发现 ， 沙 氯
坦 可改善 Ｃ Ｆ患者 的左心室 收缩 和舒 张 功能 ， Ｈ 减轻心脏 负
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山东 医药 ２０ ０８年第 ４ ８卷第 ｌ ０期
者 血流 动 力学 及 神经 激 素 的影 响
张卫红 （ 昌乐县 人 民 医院 ， 东省 昌 乐 ２ ２ ０ 山 ６ ４ ０）
为探讨 血管紧张素 Ⅱ（ ｎ ） Ａ ｇ１ 受体 拮抗剂 氯沙坦 对慢 Ｉ 性心力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 患者血 流 动力学 及 神经 激素 血浆 肾 素 、
治疗前 治疗后
注 ： 同组治疗前比较， Ｐ＜ ．５ 与 ‘ ０ ０
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ． ｌ 与同组治 疗前 比较 ， Ｐ＜ ． １ ‘ ＯＯ ； ００ ： 与 Ｂ组治疗后 比 ，Ｐ＜ ．５ 较 ００
讨论 ： 研究 显示 ，ＨＦ时心脏收缩功能或泵功能 、 Ｃ 舒张功
能 障碍 ， 左心室肥厚 或重 塑 ， 心脏负荷异常 ； 心肌和血管壁 的 肾素一血 管紧张素一醛 固酮 系统 激活 ， 起体 液潴 留、 管 引 血
氯沙坦钾联合血管紧张素转换酶抑制剂(acei)对慢性心力衰竭患者心功
收稿日期：2019-09-04 作者简介：曹丽娟 （1990～） 女，医师，本科，研究方向为心内科。
·516·
云南医药 2019 年第 40 卷第 6 期
CHF 患者 85 例，旨在探究氯沙坦钾联合 ACEI 对
四、观察指标 ⑴评估 2 组临床疗效；⑵比
患者心功能的影响，现报告如下。
较 2 组治疗前后心功能，包括舒张期室间隔厚度
［参考文献］
［1］ 刘文玲，胡大一，郭继鸿，等．晕厥诊断与治疗中国 专家共识 （2014 年更新版） [J].中华内科杂志,2014,53 (11):916-925.
［2］ EDVARDSSON N, FRYKMAN V, VAN MR, et al. Use of an implantable loop recorder to increase the diagnostic yield in unex-plained syncope:results from the PICTURE registry[J]. Europace,2011,13(2):262-269.
进而达到缓解临床症状、改善心功能、降低心衰 住院率、提升生活质量等目的[2]。血管紧张素转换 酶抑制剂 （ACEI） 是近年来治疗心衰基础药物， 通过作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，可 有效改善心功能。氯沙坦钾是临床常用血管紧张 素 II 受体拮抗剂，除强效降低血压外，对减少心 血管事件具有重要作用。基于此，本研究选取
慢性心力衰竭 （Chronical heart failure，CHF） 是由于血流动力学负荷过重、心肌病、心肌梗死、 炎症等因素所致心肌损伤，可造成心肌功能及结 构发生变化，心室充盈或泵血功能低下[1]。CHF 是 持续存在的心力衰竭状态，可保持稳定、恶化或 失代偿。目前，临床治疗心衰主要针对心肌重构 机制，延缓并防止心肌重构及心肌纤维化发展，
氯沙坦钾对心力衰竭患者心功能的影响
＊
【 摘 要】 目的
探 讨 氯 沙 坦钾 治 疗慢 性 充血 性 心 力 衰 竭 （ Ｃ ＨＦ ） 的 临 床 疗 效 及 其 对 患 者 心 功 能 的 影 响 。 方 法 根
有效率分 别为 ９ ４ ． ４ ５ 、 ８ ２ ． ３ ５ 和 ８ ８ ． ８ ９ ％， 对照 组 Ｎ ＹＨＡ Ｉ级 的 总 有 效 率 为 ７ Ｏ ． ５ ９ 、 Ⅱ级 为 ６ ３ ． １ ６ 和 Ⅲ级 为
６ ８ ． ７ ５ ％， 观 察 组 均 高 于 对 照组 （ 均Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 治 疗 后 西 雅 图心 绞痛 评 分 及 其 各 维度 评 分 显 著 高 于对 照 组 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察 组 治 疗 后 Ｌ ＶＭＩ 、 Ｌ ＶＥ Ｄ ｄ显 著 低 于对 照组 ， 而Ｅ Ｆ、 Ｅ峰 则 高 于对 照 组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 氯 沙 坦 钾 能 有
西部 医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ２ ６卷 第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ３
・ ２９１ ・
氯 沙 坦 钾 对 心 力 衰竭 患者 心 功 能 的 影 响
张丽侠 ， 徐 明。
Ｔｈｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｐｏ ｔ ａ ｓ ｓ ｉ ｕ ｍ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＣＨ Ｆ
安内喜(氯沙坦钾氢氯噻嗪片)使用说明
安内喜(氯沙坦钾氢氯噻嗪片)品牌:安内喜用法用量:1.常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(50mg＋12.5mg)。
对反应不足的患者．剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(50mg＋125mg)或一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(100mg＋25mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。
通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。
2.本品不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)。
3.对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30ml/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。
4.老年高血压患者．不需要调整起始剂量，但氯沙坦钾氢氯噻嗪片(100mg＋25mg)不应作为老年患者的起始治疗。
5.本品可以和其它抗高血压药物联合服用。
6.本品可与食物同服或单独服用。
注意事项:1.氯沙坦－氢氯噻嗪过敏反应:血管性水肿。
(见【不良反应】)。
肝功能和肾功能损害肝功能不全或严重肾功能不全（肌酐清除率≤30ml/min）的患者不建议使用本品（见【用法用量】）。
2.氯沙坦肾功能不全抑制肾素–血管紧张素系统可导致肾功能的变化，已报道有个别敏感患者发生肾功能衰竭(特别在一些肾功能依赖于肾素–血管紧张素-醛固酮系统的病中，如有严重的心功能不全或肾功能异常的病人)。
有些病人在停止治疗后，肾功能改变可以逆转。
已报道，一些有严重肾病或接受肾移植的病人，在用氯沙坦钾治疗时，有贫血发生。
双侧或单侧肾动脉狭窄或独肾的肾动脉狭窄的患者，使用影响肾素-血管紧张素系统的其它药物可以引起血浆中尿素和肌酐升高;氯沙坦也报道有类似的作用。
这些肾功能的改变可因停药而逆转。
3.氢氯噻嗪低血压和电解失衡和其它所有抗高血压治疗一样，部分患者可发生症状性低血压。
在并发腹泻或呕吐时，应观察患者有无水或电解质失衡的临床征象，如血容量不足、低钠血症、低血氯性碱中毒、低镁血症或低钾血症。
应定期进行血电解质的检查。
对代谢和内分泌的影响噻嗪类药物治疗会降低糖耐量。
氯沙坦副作用
氯沙坦副作用氯沙坦（Losartan）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
它通过阻断血管收缩素Ⅱ在血管壁上的受体，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。
尽管氯沙坦是一种主流的抗高血压药物，但它也可能引起一些副作用。
首先，氯沙坦可能导致低血压。
由于该药物的作用机制是扩张血管，因此一些患者可能会出现过度的血管扩张，导致血压过低。
低血压状况下，患者可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。
特别是老年患者和已有低血压基础的患者更容易发生此副作用。
其次，氯沙坦也可能引起肾功能异常。
这是因为氯沙坦影响血管紧张素Ⅱ的作用，从而降低肾小球滤过率。
在某些情况下，此药物可能导致肾功能恶化甚至导致急性肾损伤。
因此，监测肾功能对于使用氯沙坦的患者来说非常重要。
此外，氯沙坦也可能引起电解质失衡。
使用氯沙坦的患者可能会出现低钠血症、高钾血症等电解质异常。
这主要是由于该药物对肾小管的影响导致体内钠、钾等电解质的排泄增加，从而导致电解质的紊乱。
当电解质失衡严重时，患者可能会出现肌肉无力、心律失常等症状。
除此之外，氯沙坦还可能引起干咳。
尽管这并不是常见的副作用，但有些患者在使用氯沙坦后可能会出现持续性的干咳。
这可能是由于氯沙坦影响到了肺部某些神经的作用，从而引起咳嗽反射过度敏感。
总体而言，氯沙坦是一种有效的抗高血压药物，但它也可能引起一些副作用。
在使用氯沙坦期间，患者应注意血压的变化，以及是否出现头晕、乏力、心慌等低血压症状。
此外，定期检查肾功能和电解质水平也是必要的，以便及时发现并处理相关问题。
如果出现持续性的干咳或其他不适，患者应及时告知医生，以便调整治疗方案。
最重要的是，在使用氯沙坦期间，患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈药物的疗效和不良反应，以便调整剂量和治疗策略，确保安全用药。
氯沙坦对慢性心力衰竭病人心肾功能的影响
ｗｔ ｒｕｉｅｔ ａ ｎ ｇｏｐ， ｌ ｅｔｃｌｒｅｄｄａｔｌ ｉ ｎｉｎ （ Ｖ Ｄ ） ｄｃｅｓｄ ｓ ｎｆ ａｔ ， ｗ ｉ ｉ ｏ ｔ ｒ ｔ ｔ ｒｕ ｈ ｎ ｅ ｍｅ ｅ ｖｎｒ ｕａ ｎ —ｉｓ ｉ ｄｍｅｓ ｔ ｆ ｉ ｏｃ ｏ Ｌ Ｅ ｄ ｅｒａｅ ｉ ｉｃｎｌ ｇｉ ｙ ｈｅ ｌ ｌ ｖｎｒ ｕ ｒ ｊｃｉ ｆ ｃ ｏ （Ｌ Ｅ ） ａｄ ｅ ｖｎｒ ｕａ ｆ ｃｏ ａ ｈ ｒ ｎｎ （Ｌ Ｆ ） ｉｃｅｓｄ ｅ ｔ ｆ ｅｔｃｌ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｏ ａｉ ＶＦ ｎ ｌ ｔ ｆ ｅｔｃｌｒ ｒ ｔ ｎ ｌ ｏｔ ｉｇ ｉ ａ ｉ ｓ ｅ Ｖ Ｓ ｎｒａｅ
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论
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氯沙坦对慢性 心力衰竭 病人 心 肾功能 的影 响
Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ４ ０ ３ ， Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ７ ｈｎ ）
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ ： ｒ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃ ｏ ｓｒ ｎ ｐｔ ｓ ｍ ｏ ａｄａ ｎ ｅａ ｆｎｔ ｎ ｉ ｐｔ ｎｓ ｊｃｉ ｓ ｏｏ ｓｒｅｔｅｅ ｅｔ ｆｌ ａｔ ｏ ｓｉ ｎｃｒｉ ａ ｄｒｎｌ ｕｃｉ ｎ ａｉ ｔ ｖ ｆ ｏ ａ ａ ｕ ｃ ｏ ｅ ｗｔ ｈｏ ｉ ｈ ａｔｆｌｒ （ ＨＦ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｗｔ Ｃ Ｆ ｗ ｒ ｄｖｄｄ ｉｔ ｔｏｇｏ ｐ ｙｕｉｇ ａ ｉ ｃｒｎｃ ｅｒ ａ ｕｅ Ｃ ） ｈ ｉ ｔ ｄ ５ ｐｔ ｎｓ ｉ Ｈ ｅｅ ｉ ｅ ｎ ｗ ｒ ｓｂ ｓ ｈ ｅ ｈ ｉ ｏ ｕ ｎ ｒｎｏ ｚｄ ｃｎｒｌａ ｄ ｓ ｇｅ ｂｉｄ ｍ ｔｏ ： ｌ ａｔ ｏ ｓｉｍ ｇｏ ｐ （ ａｄｍｉ ， ｏｔ ｎ ｉ ｌ ｌ ｅ ｄ ｅ ｏ ｎ ｎ ｈ ｏ ｒ ｎ ｐ ｔ ｓ ｒｕ ｓ ａ ａ ｕ ｎ＝３ ） ａ ｄ ｒｕｉｅ ｔ ａｍ ｎ ０ ｎ ｏｔ ｒ ｔ ｅｔ ｎ ｅ
氯沙坦对慢性充血性心力衰竭心功能作用的临床观察
２１ 对血压和心率的影响（ ． 见表 １ ： ）与治疗前相 比， 氯沙 坦组 收缩 压 、 张压 、 舒 心率 于治 疗后 明显 下降。对照组心率治疗后明显下降。组间比较结 果显示， 氯沙 坦组 治 疗后 收缩 压 、 张压 、 率较 舒 心
对 照组 明显下 降 。
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１１ 一般资料： ． 选择 ２０ 年 ３ ０５ 月至 ２０ 年 ７ ０６ 月 本院门诊及住 院慢性充血性心力衰竭患者 ， 符合 Ｆ ｍｎｈｍ的 Ｃ Ｆ 断标 准 ， Ｎ Ｈ ｍ ｉｇａ Ｈ 诊 按 Ｙ Ａ标 准 新 功 能分级 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 超声 多普勒 检查提 示 ： 室射 血 左 分数 ≤４ ％。排 除 急 性 心肌 梗 死 、 稳 定性 心 绞 ５ 不 痛， 、 肝 肾功能不全 、 肥厚型心肌病等疾病 。人选 患者随机分 为氯 沙坦组 和对 照组。氯沙坦 组 ３ 例， １ ， １ ， 男 ８例 女 ５例 年龄 ６ ５～７ ８岁 ， 均 ７ ． 平 ２６ ± ．岁 ； ８３ 对照组 ３ 例 ， １ 例 ， １ 例 ， １ 男 ６ 女 ５ 年龄 ６ ４ ７ ６岁 ， 均 ７ ． 平 １４±８２岁 。两 组在 性 别 、 龄 、 ． 年 基础心脏病 、 心功能分级等方面无显著性差异 。
１２５ 统计方法： ．． 所有观察数据均以均数 ±标准 差（－ ） ｘ ±ｓ表示 ， 治疗前后均数比较及组间比较采 用ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验。Ｐ＜ ． ００ ５为有 显 著性差 异 。
２ 结果
收稿 日 ： ０－１ ； 回日期 ： ｏ — —１ 期 ２ ６１－ 修 ０ ２ ２ ６１ ２ Ｏ ２ 作者简介 ： 银（９ １ ， ， 余传 １７． 男 在职研究生， ） 主治医师 ， 现在诸暨市 第三人民医院工作 ， 从事心 内科工作 。
氯沙坦对充血性心力衰竭患者肿瘤坏死因子和内皮素的影响
氯沙坦对充血性心力衰竭患者肿瘤坏死因子和内皮素的影响许文君;梁荣阶;吴英;张印明【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2005(014)006【摘要】目的评价氯沙坦对充血性心力衰竭患者(CHF)肿瘤坏死因子和内皮素的影响.方法随即选取80名CHF患者,随机分为氯沙坦组和培哚普利2组,分别于治疗前,治疗后1周、8周测定所有患者ET-1、TNF-α、AngⅡ水平.另选40例健康人为对照组.结果 CHF患者血浆ET-1、TNF-α、AngⅡ均显著高于正常对照组,氯沙坦组、培哚普利组患者心功能改善率、恶化率及病死率均无显著差异.氯沙坦治疗后血浆AngⅡ水平比培哚普利明显提高.结论氯沙坦可获得有益的临床效应和神经激素效应,并有较好的耐受性.【总页数】2页(P714-715)【作者】许文君;梁荣阶;吴英;张印明【作者单位】山东省邹城市红十字会急救中心,山东,邹城,273500;山东省邹城市红十字会急救中心,山东,邹城,273500;山东省邹城市红十字会急救中心,山东,邹城,273500;兖州矿业集团总医院,山东,邹城,273500【正文语种】中文【中图分类】R0541.61;R965.2【相关文献】1.血浆脑钠肽、心钠素、内皮素-1与肿瘤坏死因子联合检测在充血性心力衰竭患者中的研究 [J], 赵顺锋2.氯沙坦对充血性心力衰竭患者内皮素和一氧化氮的影响 [J], 张传焕;沈玉芳;陈大年;王玲;郑慧;鲁爱娟3.氯沙坦对充血性心力衰竭患者肿瘤坏死因子和内皮素的影响 [J], 石洪增4.充血性心力衰竭患者内皮素、肿瘤坏死因子-α、一氧化氮的变化及卡维地洛对其影响 [J], 方永辉;施志雄;刘伶5.氯沙坦对心力衰竭患者肿瘤坏死因子及内皮素的影响 [J], 唐璐;代洁萍;田亚敏;张彦周因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析
应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析发表时间：2013-08-20T08:19:17.153Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：顾栋华[导读] 心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。
顾栋华（江苏省南通市通州区第七人民医院内科 226363）【摘要】目的探讨不同剂量的氯沙坦在治疗心力衰竭患者的临床疗效。
方法收集2010年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的心力衰竭患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20人。
治疗组除了对照组的基础治疗外，加大氯沙坦的剂量。
观察对比两组患者心功能的改善情况。
结果治疗组LVEF值（%）入院时（31±5），治疗后（44±7）。
对照组LVEF值（%）入院时（32±4），治疗后（36±4）。
治疗组患者的病情缓解速度较对照组快，住院时间较对照组短。
结论大剂量的氯沙坦（150mg/d）较小剂量（50mg/d）治疗心力衰竭患者的疗效更显著，在临床上值得推广使用。
【关键词】大剂量心力衰竭心功能【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0219-01 心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。
目前认为心力衰竭一旦发生，心功能将持续恶化，严重降低患者的生活质量及运动耐量，病死率较高[1]。
治疗心衰的主要药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂等。
近年来，有学者称大剂量的氯沙坦在治疗心力衰竭患者治疗上能取得较好的疗效。
笔者就本院40例心力衰竭患者的治疗情况作如下总结。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2010年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的心力衰竭患者40例作为研究对象。
其中男性22例，女性18例，年龄在48～80岁之间，平均（56±6.4）岁。
氯沙坦钾片的不良反应
氯沙坦钾片的不良反应氯沙坦钾片是全球第一个治疗高血压的血管紧张素II受体拮抗剂，那你知道氯沙坦钾片不良反应吗?下面是店铺为你整理的氯沙坦钾片不良反应的相关内容，希望对你有用!氯沙坦钾片的不良反应临床试验发现本品耐受性良好;不良反应轻微且短暂，一般不需终止治疗。
应用本品总的不良反应发生率与安慰剂类似。
在对原发性高血压的临床对照研究中，发生率≥1%、与药物有关、发生率比安慰剂高的唯一不良反应是头晕。
另外，不足1%的病人发生与剂量有关的体位性低血压。
尽管皮疹在对照临床试验中的发生率较安慰剂低，但也有个别报导。
临床研究中至少两个病人/受试者使用氯沙坦后发生潜在的严重不良事件或发生率<1%的其他不良事件如下，不能确定这些事件是否与氯沙坦有因果关系：全身：面部浮肿，发热，体位性低血压，昏厥;心血管系统：心绞痛，二度房室传导阻滞，心血管意外，低血压，心肌梗塞，心律不齐包括心房颤动，心悸，窦性心动过缓，心动过速，室性心动过速，心室颤动;消化系统：食欲减退，便秘，牙痛，口干，胃肠胀气，胃炎，呕吐;血液系统：贫血;代谢：痛风;骨骼肌肉系统：臂痛，髋部疼痛，关节肿胀，膝痛，骨骼肌肉痛，肩痛，僵硬，关节痛，关节炎，纤维肌痛，肌无力;神经/精神系统：焦虑，焦虑症，共济失调，意识模糊，抑郁，梦异常，感觉迟钝，性欲降低，记忆力减退，偏头痛，神经过敏，感觉异常，外周神经病，恐惧症，睡眠异常，嗜睡，震颤，眩晕;呼吸系统：呼吸困难，支气管炎，咽部不适，鼻出血，鼻炎，呼吸系统充血;皮肤：脱发，皮炎，皮肤干燥，瘀癍，红癍，潮红，光敏感，搔痒，皮疹，出汗，荨麻疹;特殊感觉：视力模糊，眼睛烧灼感和刺痛感，结膜炎，味觉倒错，耳鸣，视敏度下降;泌尿生殖系统：阳萎，夜尿症，尿频，尿路感染。
在高血压伴左心室肥厚患者中进行的一项对照临床试验中，本品通常可很好耐受。
最常见与药物有关的不良反应是头晕、乏力/疲乏和眩晕。
在LIFE研究中，在基线时无糖尿病的病人中，氯沙坦钾组新发生糖尿病的发生率较阿替洛尔组低(分别为242位比320位，p<0.001)。
氯沙坦钾片的功能主治和副作用
氯沙坦钾片的功能、主治和副作用功能氯沙坦钾片是一种主要成分为氯沙坦钾的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（也称为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂），具有以下功能： - 抑制血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩和水钠潴留的作用。
- 降低血压，改善心脏和肾脏功能。
主治氯沙坦钾片主要用于以下疾病的治疗和管理： 1. 高血压：氯沙坦钾片作为一种抗高血压药物，可降低血压，减少心脑血管事件的风险。
2. 心力衰竭：氯沙坦钾片可用于心力衰竭的治疗，帮助改善心脏收缩功能，减轻症状。
3. 肾病综合征：氯沙坦钾片可用于肾病综合征的治疗，减少蛋白尿的发生和进展。
副作用使用氯沙坦钾片可能会引起一些副作用，具体包括： - 头痛：使用氯沙坦钾片后可能会出现头痛的不适感。
- 疲劳：部分患者在使用氯沙坦钾片期间可能会感到疲劳乏力。
- 肌肉疼痛：个别患者可能会出现肌肉疼痛的情况。
- 呕吐：使用氯沙坦钾片后可能会导致恶心呕吐的症状。
- 高血钾：氯沙坦钾片可能会导致血钾浓度升高，患者应注意定期检查血钾值。
- 过敏反应：个别患者可能会对氯沙坦钾片产生过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
需要注意的是，副作用对不同患者的发生率和严重程度可能存在差异。
在使用氯沙坦钾片期间，应密切关注自身的身体反应，如出现严重的不适或不良反应，应及时就医并告知医生使用的药物。
注意事项在使用氯沙坦钾片之前，应注意以下事项： - 孕妇、哺乳期妇女和计划怀孕的妇女应在医生指导下使用氯沙坦钾片。
- 孩子和青少年的使用安全性和有效性尚未确定，应遵循医生的指导。
- 使用氯沙坦钾片期间应避免饮酒，酒精可能会增加血压降低的作用。
- 使用氯沙坦钾片期间应注意保持充足的水分摄入，避免脱水。
- 在手术前后使用氯沙坦钾片时，应告知医生和麻醉师，以便适当调整用药方案。
以上内容仅为常见的功能、主治和副作用介绍，并不能代替医生的专业建议。
如果有任何疑问或需要进一步了解，请咨询医生或药师的意见。
氯沙坦片的作用及功能主治
氯沙坦片的作用及功能主治1. 氯沙坦片的介绍氯沙坦片是一种常用的降压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
这种药物通过阻断血管紧张素Ⅱ对受体的作用，进而抑制血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、醛固酮分泌增加、炎症反应等效应，从而起到降低血压的作用。
2. 氯沙坦片的功能主治氯沙坦片主要用于高血压和心力衰竭的治疗。
其功能主治如下：2.1 降低血压氯沙坦片作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而降低血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩效应，扩张血管，减少外周阻力，从而降低血压。
它还能抑制醛固酮的分泌，减少体液潴留，进一步降低血压。
2.2 减轻心力衰竭症状氯沙坦片在心力衰竭的治疗方面也有一定的作用。
心力衰竭是一种心脏功能减退导致的病症，常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
氯沙坦片通过抑制血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的影响，减少心脏负荷，改善心脏功能，从而缓解心力衰竭症状。
2.3 预防心脏病发作氯沙坦片不仅可以降低血压，还可以改善血管的弹性，减少动脉粥样硬化的风险。
动脉粥样硬化是导致冠心病、心肌梗死等心脏病发作的主要原因之一。
通过降低血压、改善血管功能，氯沙坦片可以预防心脏病的发作。
3. 使用氯沙坦片的注意事项在使用氯沙坦片的过程中，需要注意以下事项：3.1 使用剂量根据医生的指示，合理使用氯沙坦片的剂量。
一般来说，初始剂量建议为每天25毫克，口服一次。
根据个体情况，医生可能会调整剂量。
3.2 避免孕妇使用孕妇禁用氯沙坦片，因为该药可能对胎儿产生不良影响。
如果怀孕或计划怀孕，请告知医生，以便寻求替代治疗方案。
3.3 存储注意氯沙坦片应存放在不易受潮、阴凉干燥的地方，避免与其他药物混淆。
请将药物放在儿童无法触及的地方。
3.4 不良反应使用氯沙坦片可能会出现一些不良反应，例如头痛、疲劳、低血压等。
如果出现严重不良反应或不良反应持续时间较长，请及时就医。
3.5 药物相互作用在使用氯沙坦片期间，如果需要使用其他药物，请告知医生，以避免药物相互作用，提高安全性。
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实用 医学杂 志 ２０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ７期
不 同剂量 氯 沙坦 对 慢 性 心力 衰 竭 患 者 血 管 内皮 功 能 的影 响
刘 洋 宋浩 明 邓 兵 赵 明中
摘 要 目的 ： 究 内皮功 能不全与慢性 心力 衰竭 的关 系， 研 并探彳’ 同剂量 氯沙坦在心 力衰竭 治疗 中对 内皮 寸 不 素（ Ｔ 和 一氧 化氮（ Ｏ） Ｅ） Ｎ 的不 同影响 。方法 ： 别对 ８ 分 ４例慢 性心力 衰竭 患者和 ２ ８例 正常对照者 测定基础血 浆 Ｅ Ｔ 值 和 血 浆 中 Ｎ 值 ， 性 心 力 衰 竭 患 者 随机 分 成 氯 沙 坦 小 剂 量 组 与 较 大 剂 量 组 ， 疗 ８周 后 ， 次 测 定 Ｅ Ｏ 慢 治 再 Ｔ值 和 血 Ｎ Ｏ值 结果 ： 血浆 中 Ｅ 、 Ｏ含 量随 着心衰严 重程度 的加 重 而逐 渐增 高 ， Ｂ ｓ ｎ心衰积分 （ Ｓ ） ＴＮ 与 ｏｔ ｏ Ｂ Ｓ 呈正相 关（ Ｐ＜ ００ １ ， ．０ ） 与左 室射血 分数 呈 负相 关（ Ｐ＜００ ５ ： 抗心衰 治疗后 两组患 者 Ｅ 、 Ｏ显著 降低 （ ． ）经 ０ ＴＮ Ｐ＜００ ）其 中较 大剂 ．１ ，
作者单位 ：０ ０ ５ 上海 市 ， ２０６ 同济大学 附属 同济医院心血管 内科
基础治疗包括地高辛 、 利尿药与扩 张血管药物 。氯沙 坦 『 商品名为科 素亚 ， 由杭州默沙东药厂出品 ， 批号 ： 进 １药 品 注册证 Ｈ２００ ５ ］ 两 组所 有 患者 均 以 ２ ： ３ ０ ３６ ４ 。 ５ ｍｇｄ起 始 。 ／ 以后每 １ ２周 加量 １次 ， 日每 次 ２ 。 ～ 每 ５ｍｇ 小剂量组加至每 日５ ｇ ０ｍ ，较大剂量组加至每 日 １０ ０ ｍ． ｇ所有参与者均进行 Ｅ 、 Ｏ和血液生化检查。 ＴＮ 经治 疗 ８周后 ， 人选 患 者再 次 测定 Ｅ Ｎ Ｔ、Ｏ。 １ ． 标本 采集 所有受试者均在禁食 １ 后清晨 ．２ ２ ２ ｈ 采 取 空腹 肘 静 脉血 共 ６ｍＬ 分 别 加 入普 管 和 Ｅ ， Ｔ管 中 （ Ｔ管 指 管 内 含 １ ％ Ｅ Ｔ ． ａ ３ Ｌ和 抑 肽 酶 ４ Ｅ ０ Ｄ Ａ Ｎ ０Ｉ ｘ ０ Ｌ ， ℃ ３００ｒｒｎ离 心 ２ ｉ，分 离 血浆 后 置 ） ４ ０ ／ ｉ ａ ０ｒ ｎ ａ 于一 ０ ２ ％冰箱中待测。 １ ． 测 定 方 法 按 Ｇｉｓ 法 测 定 原 理 测 定 Ｎ 浓 ．３ ２ ｒ ｓ ｅ Ｏ 度 ， 剂盒 由南 京 聚力 生 物 医学 工 程研 究 所 提供 。采 试 用放射免疫分析非平衡 法测定 Ｅ ， Ｔ Ｔ Ｅ 试剂盒 由东亚 免疫技术研究所提供 。 １ 统 计学 方法 采 用 Ｓ Ｓ统 计软 件 ，连续 变 量 以 ． ３ Ａ 均数± 标准差 （ ± ） 表示 ， 心衰患者 Ｅ 、 Ｏ水平与正 ＴＮ 常对照组 的比较 、两组治疗后的 Ｅ 、 Ｏ水平 比较及 ＴＮ 各自 治疗前后 比较均采用 ｔ 检验 。 Ｔ Ｎ Ｅ 、 Ｏ与 Ｌ Ｅ 、 Ｖ Ｆ 心 力衰竭积分的相关分析用 Ｐａ ｏ 相关检验。 ｅｒ ｎ ｓ Ｐ＜０ ５ ． ０ 为差异 有 统 计学 意义 。
量 组 治 疗 后 Ｅ 、 Ｏ较 小 剂 量 组 明显 降低 （ ＴＮ Ｐ＜００ ） 论 ： １ 结 内皮 功 能 损 害与 心 力 衰竭 的 严 重 程 度 密切 相 关 ， 大 剂 较
量 的 血 管 紧 张素 Ⅱ受体 拮 抗 剂 能 显 著 降低 Ｅ 、 Ｏ， Ｔ Ｎ 更好 地 改善 心 力 衰竭 。 关 键 词 心 力 衰 竭 一 氧 化 氮 内皮 功 能 不 全 内皮 素 氯 沙 坦
近年来的研究发现 ，人体 内存在一个由内皮介导 的心脏活 动调节机 制 ， 内皮 功能不全 与慢 性心力 衰竭 的 病理生理改变存在关联， 而其中内皮细胞受损的特征性 改变 是 内皮 素 （Ｔ 和一 氧化 痰 （ Ｏ） Ｅ） Ｎ 释放 失衡 ］ １ 。２ 世纪初开始用血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 （ Ｒ ） Ａ Ｂ 来治 疗心力衰竭 ， 并逐渐成为研究 热点之一 ， 且有较多 的 大规模 临床研究报道 ， 因此 ， 本研究 旨在通过测定 ８ ４ 例 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 和 ２ 正 常对 照 者 ｍ浆 中 Ｅ ８例 Ｔ 和 Ｎ Ｏ含 量 ， 并予 以 不 同剂 量 的 氯沙 坦 干 预 ． 了解 内 皮功能不全对心力衰竭 的影响 ，同时 明确较大剂量 Ａ Ｂ干 预 的疗效 。 Ｒ １ 对 象与 方 法 １ 研究对象 选择根据病史 、 ． １ 查体 、 心电图 、 胸片 、 彩 色 多 普 勒 超声 心 动 图及 实 验 室 检 查 确 诊 的慢 性 心 力衰竭患者 ８ 例 ，并按照 Ｎ Ｈ ４ Ｙ Ａ心功能分级 ． Ⅱ 级 ３ ０例 ， Ⅲ级 ２ ８例 ， Ⅳ级 ２ ６例 。 其 中男 ４ ４例 ． ４ 女 ０ 例， 年龄（７ ） 以上心力衰竭患者均无合并下列 ６ ±９ 岁。 情况 ：（ ） １ 不易控 制 的快速 型心律失 常 （ 心率 ＞１０ ３ 次／ ｉ） （ ） ａ ｒ ｎ ；２ 低血压（ 卧位收缩压 ＜１ Ｐ ） （ ） ２ ａ ；３ 严重 ｋ 肝、 肾功能不全 、 糖尿病 、 甲亢 ；４ 各种不同类型 的感 （） 染。 另有年龄匹配的 ２ 例健康对照者 ， ８ 为同期我 院体 检健康成人 ，均经详细体检及有关 实验 室检查 排除 心、 、 、 肺 肝 肾等 系统 疾患 ， １ ， １ ， 龄 （６ 男 ６例 女 ２例 年 ６ ±８岁 。左 室射 血 分 数 （Ｖ Ｆ 采 用 多 普 勒 超 声 心 动 ） ＬＥ ） 图测定 ，Ｓ 评定以 Ｂ ｓ ｎ ＢＳ ｏｔ 标准为标准。 ｏ １ 方法 ． ２ １ ． 分组 、 ．１ ２ 干预方法 ２ 例健康者为正常对照组 。 ８ ８ 例患者按编号 ， ４ 根据随机表随机分成两组 ， 即氯沙 坦小剂量组 （ 日 ５ ｇ 每 ０ ）与较大剂量组 （ 日 １０ ｍ 每 ０ ｍ） ｇ 治疗 组 ， 两组年龄分别 为（８±７ 和 （７ ） ， ６ ） ６ ±９ 岁 年龄、 性别 构 成差 异 均 无 显著 性 。两 组 均 给予 相 同的