第一章精神与中枢神经系统疾病用药
西药专业知识二
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静催眠药-典型的不良反应：巴比妥类和苯二氮䓬类均可见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
2.依据睡眠状态选择用药：对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。
对睡眠时间短且夜间易醒早醒者可选夸西泮。
3.抗抑郁药用药监护：用药宜个体化，切忌频繁换药，换用抗抑郁药时要谨慎。
4.酰胺类中枢兴奋药主要药品：吡拉西坦适应证：脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。
5.镇痛药药物相互作用：阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是与阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药1.非甾体抗炎药作用原理：抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
2.抗痛风药作用机制分为：①抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。
②抑制尿酸生成药。
③促进尿酸排泄药。
第三章呼吸系统疾病用药1.镇咳药的选择：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林；剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
2.黏痰溶解剂作用特点：具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
3.β2受体激动剂代表药物：沙丁胺醇用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。
是控制哮喘急性发作的首选药。
4.白三烯受体阻断剂作用特点：尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
5.吸入性糖皮质激素作用特点：具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。
西药二总结口诀
西药二总结口诀第一章精神与中枢神经系统疾病用药1地西泮口诀镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选。
对开朗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
2、安眠药偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。
3、抗癫痫大本小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。
4、苯妥英钠苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。
5、卡马西平精神发作选西平，还能治疗叉神经。
丙戊酸钠---丙肝躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
卡马西平-- 马瞎了6、抗抑郁药1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)●四环类——马普替林(驷马难追TANG)3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)●三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮5.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)7、镇痛药(吗啡)中毒解救①静脉注射纳洛酮。
②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
(记忆TANG：你美不美?依托考试和比赛来确定)阿司匹林口诀——TANG非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。
抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。
第三单元呼吸系统疾病用药平喘药：糖皮质激素【TANG原创】激素是个万能药，升糖移脂分蛋白，好多疾病能治疗。
钾钙降低钠增高。
一抗炎来二免疫，红白板多淋酸少，三抗毒素四抗休。
神经兴奋癫痫到。
血液五多和两少，骨松眼青胃溃疡，诱发三高能退烧。
伤口不长麻烦了。
第四单元消化系统疾病用药泻药与止泻药第五单元循环系统疾病用药【总结TANG】【口诀TANG】分类钠通道阻滞剂ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥ⅠB类利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊!ⅠC类普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)Ⅲ类胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(延长动作电位时程药)Ⅳ类维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)Ⅴ类腺苷、天冬酸钾镁和地高辛1、最该掌握的内容【TANG】A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)2、胺碘酮，含碘甲状腺受伤。
执业药师药二第1~6章考点列举
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1."宿醉"现象、依赖/戒断综合征一一巴比妥类、苯二氮卓（"）类2.苯二氮卓（H）类一XX西泮、XX唑仑3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/卡马西平/右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂联合应用，至少间隔2周【氟西汀5周】【舍不得你怕上西天吗氯贝胺】4.抗抑郁药用药监护：个体化用药、起效慢切忌频繁换药5.羟考酮/曲马多/芬太尼+单胺氧化酶抑制剂一一2周内禁用【哌替啶+吗氯贝胺一禁用】6.羟考酮一一不推荐18岁以下儿童使用；手术前或手术后/高碳酸血症一禁用7.哌替啶可用于分娩镇痛和儿童基础性麻醉。
8.芬太尼一一支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、重症肌无力患者——禁用9.肝药酶抑制剂一小米异三星/真环烟西咪慢慢【抗真菌药唑类，大环内酯类，环孢素、异烟肼、西咪替丁】一一长期应用不仅加快自身代谢，也可加快其他药物代谢10.肝药酶诱导剂一二苯二平一灰一松扑米酮【苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、灰黄霉素、扑米酮】11.半衰期长的苯二氮草类药物：地西泮、氟西泮【伏地魔活的比较长】12.异戊巴比妥 >苯巴比妥（脂溶性）【义乌比苯的油水高】13.乙内酰脲类——苯妥英钠二苯并氮草类一XX西平巴比妥类一XX巴比妥、中咪酮脂肪酸类一一丙戊酸钠Y-氨基丁酸类一一加巴喷丁、氨己烯酸14.卡马西平一视物模糊、复视、眼球震颤、头痛、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、水中毒、红斑狼疮样综合征【人体白细胞抗原等位基因HLA-B*1502）检测】15.苯妥英钠：血药浓度〉20|Jg/ml—眼球震颤> 30|Jg/ml一共济失调> 40p g/ml一嗜睡、昏迷其他不良反应：低凝血酶原血症、出血、齿龈增生16.苯巴比妥、苯妥英钠一睡前服一日量（半衰期比较长）17.苯妥英钠适应症一一抗癫痛、三叉神经痛、室性心律失常18.卡马西平适应症：癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症19.酰胺类中枢兴奋药——改善脑缺氧和脑损伤——毗拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦20.乙酰胆碱酯酶抑制剂——多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲22.体重增加：三环类抗抑郁药、米氮平、酮替芬、赛庚啶、胰岛素相关的降糖药物23.镇痛药的使用原则：⑴口服给药，尽可能避免创伤性给药。
执业药师考试《药学专业知识二》试题及答案
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经典考试资料;答案附后;看后必过;ＷＯＲＤ文档;可修改
2015执业药师考试药学专业知识二考点必背
第一章精神与中枢神经系统疾病用药重点章节
第一节镇静与催眠药
一、药理作用与临床评价
一作用特点
中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮类和其他类三类..多选
1.巴比妥类
该类药中等剂量可起麻醉作用;大剂量时出现昏迷;甚至死亡..
2.苯二氮类
为苯二氮受体激动剂;可引起中枢神经系统不同部位的抑制;随着用量的加大;临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷..注意和巴比妥类比没有麻醉作用
3.其他类
非苯二氮结构的杂环类镇静催眠药;特异性更好、安全性更高..
二典型不良反应
1.巴比妥类
1后遗效应：醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等..宿醉现象
2依赖性：长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性..突然停药时产生反跳和戒断症状..
3过敏反应：可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应..
2.苯二氮类重要考点
1后遗效应：可头昏、嗜睡和乏力等;大剂量可致共济失调..
2耐受性和依赖性：老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者;久服突然停药可出现戒断症状
3.其他类
唑吡坦和佐匹克隆都常见精神错乱..。
国家执业药师资格考试 药学专业知识(第一章1-3节)
应用分析
【单选】长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合成药物代谢的肝药
酶诱导剂的是(
A.苯巴比妥 B.地西泮
)。
C.唑吡坦
D.佐匹克隆 E.阿普唑仑 【答案】A
二、用药监护
(一)依据睡眠状态选择用药（后面详述） (二)注意用药的安全性 1.预防耐药性及依赖性-- 交替使用 2.服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业 3.服用期间不宜饮酒
④卡马西平+ 单胺氧化酶抑制剂
⑤卡马西平抗癫痫
（四）药物相互作用
3.脂肪酸类
合用药物
①麻醉药或中枢抑制剂 ②马普替林、单胺氧化酶抑制 剂、三环类抗抑郁药 ③抗凝药或溶栓药
结果
中枢抑制作用增强 中枢抑制作用增强，降低 惊厥阈和丙戊酸钠作用 出血
④抗血小板药
⑤苯巴比妥 ⑥扑米酮
出血时间延长
苯巴比妥代谢减慢-- 嗜睡 扑米酮血药浓度升高
（二）典型不良反应
2.苯二氮䓬类 ( 1 ) “ 宿醉” 现象-- 嗜睡、步履蹒跚、肌无力。 (2) 精神依赖性 (3)老年、体弱、幼儿、肝病和低蛋白血症患者-- 中枢性抑制作用敏感 。 (4)突然停药-- 撤药症状（解决：缓慢停药）。
应用分析
【单选】老年人对苯二氮䓬类药物较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉
平均
1.5 2.5 1.75 0.25 1.75
第一节 镇静与催眠药
一、药理作用与临床评价
巴比妥类 镇 静 与 催 眠 药
苯二氮䓬类
其他类
（一）作用特点
1.巴比妥类 (1)非特异性抑制中枢神经系统 小剂量 镇静、催眠 (2)代表药物
脂溶性高，作用快-- 异戊巴比妥 脂溶性低，作用慢-- 苯巴比妥（苯- 笨- 慢 ）
【药圈】历年真题整理之第1章精神与中枢神经系统疾病用药
该章节在2013年执业药师考试中所占分值为8.5分，其中最佳选择题4分，配伍选择题4.5分。
如下：最佳选择题9. 苯二氮䓬类药物对离子通道的作用是:A.增加Cl-通道开放频率B.延长Cl-通道开放时间C.延长K+通道开放时间D.延长Na+通道开放时间E.增加K+通道开放频率【答案】A （P001）（2015年版教材未要求作用机制）【解析】苯二氮卓类作用机制：GABA（γ-氨基丁酸）是中枢神经系统抑制性递质，作用于 GABAA受体，使 Cl-通道开放，Cl-流向细胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。
当 BDZ 药物与 BDZ 受体结合时，可促进 GABA 与 GABA 受体结合，使 Cl-通道开放的频率增加，使更多的 Cl-内流，而产生超极化。
从而增强了GABA 的抑制效应。
10.丙米嗪的药理作用是：A.抗精神病B.抗抑郁作用C.镇吐作用D.收缩外周血管作用E.抗癫痫作用【答案】B （P012）【解析】丙米嗪药理作用：具有较强抗抑郁症作用，但兴奋作用不明显，镇静作用弱。
属于三环类抗抑郁药。
11. 左旋多巴抗帕金森病的作用特点是：A.奏效较快B.作用维持时间短C.对轻度及年轻患者疗效较好D.对肌震颤的疗效较好E.对肌肉僵直及运动困难疗效较差。
【答案】C （2015版教材对本药未作要求）【解析】左旋多巴抗帕金森病作用：左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中 DA 的不足，使DA 和 ACh 两种递质重新取得平衡，而产生抗帕金森病的作用。
其作用特点是：①起效较慢，2～3 周后开始生效，1～6 个月后才获得最大疗效。
②对轻症及年轻患者疗效较好，对重症及年老衰弱者疗效较差。
③对肌肉僵直及运动困难的疗效较好，而对肌震颤的疗效较差。
12.纳洛酮用于治疗的疾病或症状是：A.剧烈疼痛B.失眠C.惊厥D.抑郁症E.阿片类中度【答案】E （P24）【解析】纳洛酮临床应用：用于阿片类药物中毒，迅速缓解呼吸抑制及其他中枢抑制症状，使昏迷患者复苏。
2020年执业药师精神与中枢神经系统疾病用药
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮艹（卓）类和其他类。
（一）作用特点1.巴比妥类：☆巴比妥类中枢神经系统非特异性抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷等作用。
2.苯二氮艹（卓）类：是目前最常用的镇静催眠药。
（1）作用机制苯二氮艹（卓）类为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
（2）药物分类长效类：地西泮（安定）、氟西泮中效-短效类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等3.环吡咯酮类：佐匹克隆作用机制：作用于GABA受体。
适应证：镇静催眠，抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥。
不良反应：嗜睡、精神错乱。
（二）典型不良反应1.巴比妥类（1）常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等后遗作用（宿醉反应）（2）过敏反应：一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。
（3）依赖性：戒断综合征2.苯二氮艹（卓）类（1）副作用：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。
（2）依赖性：连续用药，会发生依赖性。
突然停药可出现撤药症状，但较巴比妥轻。
二、用药监护（一）根据睡眠状态选择用药1.原发性失眠首选非苯二氮艹（卓）类，如唑吡坦或艾司佐匹克隆等。
2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。
3.对焦虑、夜间醒来次数较多者或早醒者选用氟西泮。
4.对精神紧张、情绪恐慌选择氯美扎酮。
5.自主神经功能紊乱可选谷维素。
（二）注意用药的安全性1.长期使用易耐药及依赖性，因此应交替使用。
2.服药期间可降低驾驶员的注意力。
三、主要药品地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
注意事项1.交叉过敏。
2.中枢抑制或酒精中毒者及昏迷者可延长地西泮的半衰期。
3.静脉注射能诱发静脉血栓及静脉炎。
4.能透过胎盘和乳汁。
苯二氮艹（卓）类小结☆地西泮的药理作用不包括A.抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用C.抗癫痫作用D.缓解肌肉痉挛E.抗焦虑作用『正确答案』A『答案解析』地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
执业西药师-药学专业知识二-目录
第一章精神与中枢神经系统疾病用药（八大类）一.镇静与催眠药：1.苯二氮䓬类（阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、三唑仑、地西泮、氣硝西泮、硝西泮、劳拉西津、奥沙西泮、氟西泮）2.巴比妥类（苯巴比妥、异戊巴比妥、巴比妥、司可巴比妥）3.环吡咯酮类及非苯二氮䓬类（佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）4.醛类（水合氯醛）5.褪黑素受体激动剂（雷美替胺）二.抗癫痫药：1.二苯并氮䓬类（卡马西平、奥卡西平） 4. 苯二氮䓬类（氯硝西泮）2. 乙内酰脲类（苯妥英钠） 5. 脂肪酸衍生物（丙戊酸）3. 巴比妥类（苯巴比妥、扑米酮） 6. 其他抗癫痛药（加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、唑尼沙胺）三.抗抑郁药：1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰）2. 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀、文拉法辛、阿戈美拉汀、米安色林、噻奈普汀）3. 去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药（米氮平）4. 三环类抗抑郁药（阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平）5. 四环类抗抑郁药（马普替林）6. 单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺）7. 5- HT受体阻断剂1再摄取抑制剂（曲唑酮）8. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（瑞波西汀）四.脑功能改善及抗记忆障碍药：1.酰胺类中枢兴奋药（吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦）2.乙酰胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）3.其他（胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物）五.治疗缺血性脑血管疾病药：1. 溶栓药（降纤酶、巴曲醉、尿激酶、重组链激酶、阿替普酶）2. 抗血小板药（奥扎格雷、阿司匹林、氯吡格雷）3. 自由基清除剂（依达拉奉）4. 钙通道阻滯剂（尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪、环扁桃酯）15. 直接作用于血管平滑肌的血管扩张剂（尼麦角林、罂粟碱）6. 改善微循环、降低血黏度药（己酮可可碱、烟酸占替诸诺、维生素E烟酸酯）7. 脑代谢改善药（胞磷胆碱、神经节苷脂）8. 其他（倍他司汀、丁苯酞、曲克芦丁、灯盏花素、长春胺、长春西汀、川芎嗪）六.镇痛药：A.麻醉性镇痛药 1.阿片生物碱（吗啡、可待因）2. 半合成吗啡样镇痛药（双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮）3. 合成阿片类镇痛药（a.苯哌啶类: 芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 b.二苯甲烷: 美沙酮、右丙氧芬c.吗啡烷类: 左啡诺、布托啡诺d.苯并吗啡烷类: 喷他佐辛、非那佐辛）B.非麻醉性镇痛药(非阿片类) （曲马多非甾体抗炎药）七.抗帕金森病药：A.拟多巴胺药1.拟多巴胺药多巴胺前体（左旋多巴）2. 外周脱羧酶抑制剂（卡比多巴、苄丝肼等）3.儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂（恩他卡朋）4.中枢多巴胺受体激动剂（溴隐亭、培高利特、普拉克索）B.抗胆碱类（苯海索）C.单胺氧化酶-B抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰）D.其他（金刚烷胺、美金刚）八. 抗精神病药A. 第一代抗精神病药 1.吩噻嗪类（氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）2.硫杂蒽类（三氟噻吨、氯氯哌噻吨、氯普噻吨）3.丁酰苯类（氟哌啶醇、五氟利多）4.苯甲酰胺类（舒必利）B.第二代抗精神病药物（氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑）2第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药一.解热、镇痛、抗炎药(非甾体抗炎药)A.非选择性COX抑制剂1. 水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林)2.乙酰苯胺类（对乙酰氨基酚）3.芳基乙酸类（吲哚美辛、双氯芬酸）4.芳基丙酸类(布洛芬、蔡普生)5. 1. 2-苯并噻嗪类(吡罗昔康)6.吡唑酮类(保泰松)7.非酸性类（萘丁美酮）B.COX -2抑制剂(塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康)二.抗风湿药1.非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、萘普生）2.糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等）3.慢作用抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、双醋瑞因、青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素）4. 生物制剂 a.融合蛋白类（依那西普） b.单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)三. 抗痛风药1.抑制粒细胞浸润炎症反应药(秋水仙碱)2.促进尿酸排泄药(苯溴马隆、丙磺舒)3.抑制尿酸生成药(别嘌醇、非布司他)4.碱化尿液药(碳酸氢钠)3第三章呼吸系统疾病用药一.镇咳药1.中枢性镇咳药（可待园、双氢可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪）2.外周性镇咳药（那可丁、左羟丙哌嗪）二.祛痰药1.恶心性祛痰药（氯化铵、愈创甘油醚、桔梗流浸膏）2.刺激性祛痰药（碘化钾、愈创木酚磺酸钾）3.黏痰溶解剂（溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、按柠蒎、厄多司坦、福多司担、美司坦、糜蛋白酶）4.黏痰稀释剂（羧甲司坦）三.平喘药1. β肾上腺素受体激动剂（麻黄碱、异丙肾上腺素、?沙丁胺醇、特布他林、氯丙那林、海索那林、福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、克仑特罗、班布特罗、甲氧那明）2.M胆碱受体阻断剂（异丙托溴铵、噻托溴铵）3.黃嘌呤类药物（茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱、甘氨酸茶碱钠、赖氨酸茶碱）4.过敏介质阻释剂（色甘酸钠、酮替芬、曲尼司特、西替利嗪、氣雷他定）5.肾上腺皮质激素（布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、曲安奈德、糠酸莫米松）6.白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、普仑司特、吡嘧司特、异丁司特）7.具有平喘作用的复方制剂（沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、复方异丙托溴铵）4第四章消化系统疾病用药一. 抗酸药和胃黏膜保护药抗酸药（铝碳酸镁、碳酸氢钠）胃黏膜保护药（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋钾、复方铝酸鉍、硫糖铝、吉法酯、瑞巴派特、替普瑞酮）二.抑酸药1.H2受体阻断剂（法莫替丁、雷尼替丁）2.质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑（艾斯奥美拉唑）、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑）3.钾离子竞争性酸抑制剂（沃诺拉赞）4.前列腺素类（(米索前列醇）三. 解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药1.解痉药（颠茄、阿托品、山莨菪碱、丁溴东莨菪碱、东莨菪碱）2.胃肠动力药（甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮、溴米那普鲁卡因）3.治疗功能性胃肠病药（匹维溴铵、二甲硅油、间第三酚、曲美布汀、罌栗碱）四.止吐药昂丹司琼、多拉司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼、阿瑞匹坦五. 肝胆疾病用药1.肝脏疾病用药（联苯双酯、促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草甜素(复方甘草酸等)、甘草酸二铵、谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、门冬氨酸鸟氨酸、葡醛内酯、双环醇、水飞蓟宾、水飞蓟宾葡甲胺、水飞蓟素、异甘草酸镁、腺苷蛋氨酸）2.胆疾病用药（熊去氧胆酸、去氢胆酸）六.泻药和便秘治疗药（聚乙二醇、开塞露、硫酸镁、多库酯钠、复方聚乙二醇电解质1、II、H、IV、甘油、聚卡波非钙、普芦卡必利、乳果糖、利那洛肽）七.止泻药、肠道抗感染药、肠道消炎药A.止泻药1.肠道吸附剂（蒙脱石）2.含碳水化合物的电解质（补液盐I、II、III）3.抗动力药（洛哌丁胺）4.抗分泌药（消旋卡多曲）5. 微生态制剂地衣芽孢杆菌活菌、枯草杆菌、肠球菌二联活菌、枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌活菌、双歧杆菌乳杆菌、三联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌5B.肠道抗感染药（小檗碱、利福昔明、新霉素）C.肠道消炎药（柳氮磺砒啶、美沙拉嗪）八.助消化药（乳酶生、复发阿嗪米特、干酵母、米曲菌胰酶、易霉）6第五章心血管系统疾病用药一.抗心律失常药1.β受体阻断剂（普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔）2.作用于心血管系统离子通道的药物a.钠通道阻滞剂( I类抗心律失常药) （普罗帕酮、奎尼丁、利多卡因、美西律、氟卡尼、伊布利特）b.延长动作电位时程药（III类抗心律失常药）（胺碘酮、索他洛尔）c.钙通道阻滞剂(IV类抗心律失常药) ( 维拉帕米、地尔硫䓬)二.抗高血压药1.肾素-血管紧张素系统抑制药a.血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI) (卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利)b.血管紧张素II受体阻断剂(ARB ) ( 缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦)c.肾素抑制药(阿利吉仑)2. 钙通道阻滞剂a.二氢吡啶类钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、西尼地平、马尼地平、贝尼地平)b.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地尔硫䓬、维拉帕米)3.β受体阻断剂a.非选择性β受体阻断剂（普萘洛尔）b.选择性β1受体阻断剂(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔)c.a1和β受体阻断剂(卡维地洛、拉贝洛尔、阿罗洛尔)4. 利尿剂a.噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)b.袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米)c.留钾利尿剂(阿米洛利、螺内酯)5.其他抗高血压药特拉唑嗪、肼屈嗪、甲基多巴、利血平、硝普钠三.调节血脂药71.主要降胆固醇的药物a.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀）b.胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）c.抗氧化剂（普罗布考）d.胆汁酸结合树脂（考来烯胺）2.主要降三酰甘油的药物a.贝丁酸类药(非诺贝特)b.烟酸类药(阿昔莫司)c.高纯度鱼油(多烯不饱和脂肪酸类)四.抗心绞痛药1.抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）2.他汀类药物（洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀）3. β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔）4.ACEI类或ARB类药物（雷米普利、赖诺普利、培哚普利）5.钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛地平、地尔硫䓬、维拉帕米）6.硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）7.抗凝药（肝素、低分子量肝素、华法林、达比加群酯）8.其他（尼可地尔）五.抗心力衰竭药物1. 利尿剂（呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）2.血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利）3. 血管紧张素II受体阻断剂（缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦）4. β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）5. 强心苷类（地高辛、米力农）6.其他（沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定、达格到净）8第六章血液系统疾病用药一.抗血栓药1.维生素K拮抗剂华法林、双香豆素、醋硝香豆素2.肝素和低分子肝素肝素钠、肝素钙、达肝素钠、那屈肝素钙、依诺肝素钠3.直接口服抗凝药达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班4. 抗血小板药a.血栓素素TXA2抑制剂（阿司匹林）b.二磷酸腺苷(ADP) P2Y12受体阻断剂（噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛）c.血小板糖蛋白(GP ) IIb/ lIa受体阻断剂（替罗非班、依替巴肽）d.其他抗血小板药（双嘧达莫、西洛他唑）f.溶栓药(溶栓酶) （尿激酶、重组链激酶、阿替普酶、瑞替普酶、重组人尿激酶原）二.抗出血药1.维生素K类(维生素K、维生素K、甲蔡氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌)2.凝血因子(人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、人凝血因子VIII、重组人凝血因子VIII、重组人凝血因子IX)3.蛇毒血凝酶（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶）4.抗纤维蛋白溶解药（氨基已酸、氨甲环酸）5.促血小板生成药（重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺）6.毛细血管止血药（卡络磺钠、酚磺乙胺）6.血管硬化剂聚桂醇三.抗贫血药1. 铁剂（硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物等。
第一章精神与中枢神经系统疾病用药
第⼀章精神与中枢神经系统疾病⽤药第⼀章精神与中枢神经系统疾病⽤药1.镇静与催眠药2.抗癫痫药3.抗抑郁药4.脑功能改善及抗记忆障碍药5.镇痛药第⼀节镇静与催眠药⼀、药理作⽤与临床评价（⼀）作⽤特点1.巴⽐妥类——抑制中枢神经系统。
⼩剂量——镇静、催眠；中剂量——⿇醉；⼤剂量——昏迷，甚⾄死亡。
脂溶性⾼，作⽤快——异戊巴⽐妥；脂溶性低，作⽤慢——苯巴⽐妥。
2.苯⼆氮（艹卓）类——激动苯⼆氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。
①地西泮——吸收最快；氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮②阿普唑仑【地西泮】——⽤于：1.焦虑\镇静催眠2.抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——⾸选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌⾁痉挛、肌紧张性头痛；家族性、⽼年性和特发性震颤；4.⼿术⿇醉前给药。
地西泮⼝诀—TANG镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是⾸选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
【注意事项】（1）不要骤然停药——反跳现象。
（2）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。
（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫⼤发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药⽤量。
3.其他类——特异性更好、安全性更⾼。
（1）环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌⾁松弛和抗惊厥。
（2）含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作⽤。
【怎么选？——最重要内容，提前讲TANG】（1）原发性失眠——⾸选⾮苯⼆氮（艹卓）类。
为改善起始睡眠（难以⼊睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服：唑吡坦、艾司佐匹克隆（不良反应少，尤其⽆镇静和宿醉现象）。
（2）⼊睡困难者——⾸选：艾司唑仑或扎来普隆。
（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮；或三唑仑（“迷魂药”）。
忧郁型的早醒失眠者——在常⽤催眠药⽆效时，可配合抗抑郁药（阿⽶替林和多塞平）。
（4）由精神紧张、情绪恐惧或肌⾁疼痛所致——氯美扎酮。
（5）⾃主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致——⾕维素，需连续服⽤数⽇⾄数⽉。
执业药师药学专业知识(二)记忆口诀
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.抗抑郁药（小结TANG）（1）选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天拜见佛）（2）选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士）四环类马普替林（驷马难追）（3）5－HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀（温度）三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多）（4）去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）（5）5－HT受体阻断剂/再摄取抑制曲唑酮剂（舞曲）（6）单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（担心吗？）2.乙酰胆碱酯酶抑制剂——石头有很多利润，卡里加钱！TANG①石杉碱甲、②多奈哌齐、③利斯的明、④卡巴拉汀、⑤加兰他敏。
3.DA受体激动剂（培养普通人拉臭臭……TANG）①溴隐亭、②培高利特、③普拉克索。
4.【不担心吉兰·TANG】司来吉兰、雷沙吉兰——选择性单胺氧化酶-B抑制药（MAOI）。
5.安眠药选择TANG原发失眠唑吡坦，佐匹克隆也能管。
入睡困难扎来啦！雷美替胺美人安。
总是早醒怎么办？长效就选氟西泮。
（1）原发性失眠——首选——唑吡坦、佐匹克隆；（2）入睡困难——首选扎来普隆；雷美替胺。
（3）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮。
6.卡马西平—TANG（**）癫痫发作马来平，还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
卡马西平【适应证】①癫痫；②躁狂症、躁狂-抑郁症；③三叉神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛；④神经源性尿崩症。
【不良反应】——视物模糊、复视、眼球震颤。
7.苯妥英钠牙龈增，两眼三共四发昏。
苯妥英钠——不良反应常见：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
不良反应与血浆药物浓度密切相关：>20μg/ml——眼球震颤；>30μg/ml——共济失调；>40μg/ml——嗜睡、昏迷。
药学专业知识(二)各系统药物大汇总
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮其她类:唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类:苯妥英钠二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平γ—氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平５-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀四环类:马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀选择性5－羟色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺其她:去甲肾上腺素能及特异性５－HＴ再摄取抑制剂(NａＳSA):米氮平5－ＨT手提阻断剂／再摄取抑制剂(SARI):曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯得明、石杉碱甲其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1、麻醉性镇痛药阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮合成阿片类:1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚３)不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药:吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药:曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类:布洛芬、萘普生1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康选择性ＣOX－2抑制剂:塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗通风性关节炎药:秋水仙碱抑制尿酸生成药:别嘌醇促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗不酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药:苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂:溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂:氯化铵含有分解脱氧核糖核酸得酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂:羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1。
执业药师药学专业二第一章精神与中枢神经系统疾病用药
执业药师药学专业⼆第⼀章精神与中枢神经系统疾病⽤药第⼀章精神与中枢神经系统疾病⽤药第⼀节镇静与催眠药药理作⽤与临床评价中枢镇静催眠药包括：巴⽐妥类、苯⼆氮卓类、其他类巴⽐妥类√⼩剂量：镇静催眠作⽤√中等剂量：⿇醉作⽤√⼤剂量：昏迷，甚⾄死亡√脂溶性⾼：中枢抑制作⽤快，如异戊巴⽐妥√脂溶性低：中枢抑制作⽤慢，如苯巴⽐妥其中脑和肝脏内浓度较⾼苯⼆氮卓类⽤量↑轻度的镇静→催眠→昏迷⾎浆蛋⽩结合率较⾼，在体内主要经肾脏排泄具有耐药性，停药后有反跳现象、依赖性、精神运动损害及残余效应（宿醉）等不良反应√地西泮：胃肠吸收最快，⽆⿇醉作⽤√氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑：半衰期中等或短，连续应⽤时，⼀般⽆活性代谢产物，药物后继作⽤⼩，数天内即可达稳态GABA A受体：配体门控Cl-通道（膜电位为负，超极化，不易兴奋）其他类√环吡咯酮类：佐匹克隆，作⽤于γ-氨基丁酸(GA-BA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌⾁松弛和抗惊厥等作⽤。
⼝服后吸收迅速，⽣物利⽤度约80％，⾎浆蛋⽩结合率低，重复给药⽆蓄积作⽤。
√γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂：唑吡坦，含有咪唑并吡啶结构，仅具有镇静催眠作⽤，⽽⽆抗焦虑、肌⾁松弛和抗惊厥等作⽤禁忌证1.巴⽐妥类药---严重肺功能不全、肝硬化、⾎卟啉病、贫⾎、未被控制的糖尿病、过敏者禁⽤2.苯⼆氮卓类药---妊娠期妇⼥、新⽣⼉禁⽤。
呼吸抑制、显著的神经肌⾁呼吸⽆⼒、严重肝损害者禁⽤硝西泮、氟西泮3.唑吡坦和佐匹克隆--呼吸功能不全，肝功能不全、肌⽆⼒者禁⽤药物相互作⽤—巴⽐妥类药物相互作⽤—苯⼆氮卓类其他类⽤药监护依据睡眠状态选择⽤药注意⽤药的安全性1）镇静催眠药易产⽣耐药性及依赖性，应交替使⽤2）服⽤镇静催眠药避免驾车、操纵机器和⾼空作业3）服⽤镇静催眠药期间不宜饮酒关注巴⽐妥类的合理应⽤1) 对巴⽐妥类药过敏者，如出现⽪疹，⽴即停药2）静脉注射巴⽐妥类药不能过快（抑制呼吸，碱化尿液，加快排泄）3）作为抗惊厥药使⽤时，应定期监测⾎浆药物浓度⽼⼈对苯⼆氮卓类的敏感性和“宿醉”现象√⽼年患者静脉注射更易出现呼吸抑制、低⾎压、⼼动过缓甚⾄⼼跳停⽌√觉醒后可发⽣震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌⽆⼒等“宿醉”现象√告之患者晨起时宜⼩⼼，避免跌倒主要药品地西泮[典][基][医保(甲)]【适应证】1.⽤于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌⾁痉挛等2.治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、⽼年性和特发性震颤3.⼿术⿇醉前给药1.严重的精神抑郁者--产⽣⾃杀倾向，预防措施2.抗胆碱效应：伴呼吸困难的重症肌⽆⼒病情加重；急性或隐性闭⾓型青光眼发作；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通⽓衰竭3.静脉注射易发⽣静脉⾎栓或静脉炎。
执业药师 西药二(2024)必考点三色笔记
三色笔记第一章精神与中枢神经系统疾病用药【考点一】对型、夜间醒来次数较多或者可选用【考点二】对首选【考点三】首选非苯二氮䓬类药物，可选服、佐匹克隆。
（）【考点四】褪素受体激动药是？雷替胺（）【考点五】苯二氮䓬类按照作用时间长短分类？ 1.效药：唑仑； 2.中效药：艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮； 3.效药：西泮、西泮、西泮。
（）【考点六】作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，较大剂量有抗惊厥作用，可用于的药物是？【考点七】苯妥英钠的不良反应？常见齿龈增生（奔驰）。
超过μg/ml 时出现球震颤，超过μg/ml 时出现济失调，超过μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、。
口诀：【考点八】马西平的主要不良反应：视物模糊、复视、球震颤。
（）【考点九】氟西汀需停药多长时间后才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需停药多长时间：需，其。
【考点十】治疗轻、中度老年期痴呆属于的是？【考点十一】治疗缺血性脑血管疾病药的分类？1.：作用于受体用于；2.丁苯酞：促进中枢神经功能改善和恢复；3.尼麦角林：具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。
【考点十二】是？因在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性。
【考点十三】吗啡的：【考点十四】镇痛药的使用原则：8字“”。
【考点十五】抗帕金森病药的分类？②外周羧酶抑制剂比多巴、苄肼等（）③茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂他卡朋（）2.抗碱类海索（）3.胺氧化酶-B 抑制剂司来兰、雷沙兰（）4.其他类【考点十七】用于震颤、不伴明显运动徐缓及步态障碍的PD 患者的药物是？苯海索。
（排除法记忆）氯氮、奥氮、喹硫、利培、齐拉西和阿立哌（）第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药与抗痛风药【考点一】非甾体抗炎药的分类？苯胺类对氨基酚芳基酸类吲哚辛、双氯酸（）芳基酸类洛芬、萘生（）唑酮类泰松（）性类萘美酮（）塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、尼美舒利（）【考点二】非甾体抗炎药镇痛的机制？通过，减少炎症介质——抑制前列腺素和血栓素的合成。
药学专业知识
药学专业知识（二）每章代表药物第一章精神与中枢神经系统疾病用药（1）镇静催眠药：地西泮、佐匹克隆、唑吡坦（2）抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、（3）抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氯米帕明、文拉法辛、米氮平、度洛西汀（4）脑功能改善及抗记忆障碍药：吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银杏叶提取物（5）镇痛药：吗啡、哌替啶、可待因、曲马多、芬太尼、氢考酮、布桂嗪第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药（1）解热、镇痛、抗炎药：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布（2）抗痛风药：秋水仙碱、别嘌呤、苯溴马隆第三章呼吸系统疾病用药（1）镇咳药：喷托维林、右美沙芬（2）祛痰药：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦（3）平喘药：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、孟鲁司特、茶碱、氨茶碱、异丙托溴铵、噻托溴铵、倍氯米松、氟替卡松、布地奈德第四章消化系统疾病用药（1）抗酸剂与抑酸剂：复方碳酸钙、氢氧化铝、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（2）胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋（3）助消化药：乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、干酵母（4）解痉药与促胃肠动力药：颠茄、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、甲氧普胺、多潘立酮、莫沙必利（5）泻药与止泻药：硫酸镁、酚酞、甘油、乳果糖、聚乙二醇4000、双八面体蒙脱石、洛哌丁胺、地芬诺酯、地衣芽孢杆菌制剂、双骑三联活菌制剂（6）肝胆疾病辅助用药：多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、葡醛内酯、熊去氧胆酸第五章循环系统疾病用药（1）抗心功能不全药：地高辛、去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农（2）抗心律失常药：普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫䓬（3）抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平（4）抗高血压药：卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、颉沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、阿利克仑、利血平、甲基多巴、硝普钠（5）调节血脂药：辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、烟酸、阿昔莫司、依折麦布第六章血液系统疾病用药（1）促凝血药：酚磺乙胺、氨基己酸、氨甲环酸、维生素K1、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白（2）抗凝血药：华法林、肝素、依诺肝素、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班（3）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛、双嘧达莫、替罗非班（5）抗贫血药：硫酸亚铁、琥珀硫酸亚铁、蔗糖铁、叶酸、维生素B12、重组人促红素第七章利尿药及泌尿系统疾病用药（1）利尿药：呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺（2）抗前列腺增生药：特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺（3）治疗男性勃起功能障碍药物：西地那非、伐地那非、他达那非、十一酸睾酮、丙酸睾酮第八章内分泌系统疾病用药（1）肾上腺糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、曲安奈德（2）雌激素：雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、雌三醇、尼尔雌醇（3）孕激素：黄体酮、甲羟孕酮（4）避孕药（5）蛋白同化激素：司坦唑醇（6）甲状腺激素及抗甲状腺药：左甲状腺素、甲状腺片、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘和碘化物（7）胰岛素及胰岛素类似物：胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素（8）口服降糖药：格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、罗格列酮、吡格列酮、艾塞那肽、利拉鲁肽、西格列汀、阿格列汀（9）调节骨代谢与形成药：碳酸钙、葡萄糖酸钙、骨化三醇、阿法骨化醇、阿仑膦酸钠、依替膦酸钠、帕米膦酸二钠、降钙素、依降钙素、雷洛昔芬、依普黄酮第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药（1）调节水、电解质平衡药：氯化钠、氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁、氯化钙（2）调节酸碱平衡药：碳酸氢钠、乳酸按、氯化铵（3）葡萄糖与果糖：葡萄糖、二磷酸果糖（4）维生素：维生素B1、维生素B2、维生素B6、复合维生素B、维生素C、维生素A、维生素D3、维生素E、维生素AD（5）氨基酸：精氨酸、复方氨基酸、复方氨基酸注射剂、第十章抗菌药物（1）青霉素类抗菌药物：青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苄星青霉素、阿莫西林克拉维酸钾（2）头孢菌素类抗菌药物：头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟（3）其他β-内酰胺类抗菌药物：头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、氨曲南、亚胺培南西司他丁、美罗培南、厄他培南（4）氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素（5）大环内酯类抗菌药物：红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素（6）四环素类抗菌药物：四环素、米诺环素、多西环素（7）林可霉素类抗菌药物：林可霉素、克林霉素（8）多肽类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多黏菌素E、多黏菌素B（9）酰胺醇类抗菌药物：氯霉素、甲砜霉素（10）氟喹诺酮类抗菌药物：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星（11）硝基呋喃类抗菌药物：呋喃妥因（12）硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑（13）磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶：磺胺嘧啶、磺胺甲唑、甲氧苄啶（14）其他抗菌药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗碱（15）抗结核分枝杆菌药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对乙酰氨基酚（16）抗真菌药：两性霉素B 、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬、卡泊芬净、米卡芬净、氟胞嘧啶第十一章抗病毒药代表药物：利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、林甲酸钠、拉米夫定第十二章抗寄生虫病药（1）抗疟药（2）抗肠蠕动药：哌嗪、阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶、吡喹酮第十三章抗肿瘤药（1）直接影响DNA结构和功能的药物①破坏DNA的烷化剂：环磷酰胺、塞替派②破坏DNA的铂类化合物：顺铂、奥沙利铂、卡铂③破坏DNA的抗生素：丝裂霉素、博来霉素④拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱、伊立替康、依托泊苷（2）干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）：氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、巯嘌呤（3）干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录药物）：多柔比星、柔红霉素（4）抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分类药）：长春新碱、长春碱、紫杉醇、多西他赛、高三尖杉酯碱、门冬酰胺酶（5）调节体内激素平衡的药物：他莫昔芬、托瑞米芬、氟他胺（6）靶向抗肿瘤药①络氨酸激酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼②单克隆抗体：利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗（7）放疗与化疗止吐药：昂丹司琼、阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药（1）抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、利福平、四环素可的松（2）降低眼压药：毛果芸香碱、卡替洛尔、拉坦前列腺素、地匹福林（3）抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷（4）眼用局部麻醉药（5）散瞳药：硫酸阿托品、托吡卡胺、复方托吡卡胺、去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病用药（1）消毒防腐药：硼酸、酚甘油、过氧化氢（2）减鼻充血药：麻黄碱、羟甲唑林、赛洛唑啉第十六章皮肤科疾病用药（1）皮肤寄生虫感染治疗药：硫黄、林旦、克罗米通（2）痤疮治疗药：过氧苯甲酰、维A酸、异维A酸、阿达帕林（3）皮肤真菌感染治疗药：制霉菌素、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、环吡酮胺（4）外用糖皮质激素：醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、醋酸曲安奈德、糠酸莫米松、卤米松。
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一、最佳选择题1.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A.镇静B,催眠C.麻醉D.抗惊厥E.镇痛2.地西泮的适应证不包括A.镇静催眠B.抗癫痫和抗惊厥C.肌紧张性头痛D.特发性震颤E.三叉神经痛3.下列药物中属于非苯二氮萆结构的杂环类镇静催眠药的是A.佐匹克隆B.地西泮C.劳拉西泮D.阿普唑仑E.三唑仑4.苯二氮蕈类药物的药理作用机制是A.阻断谷氨酸的兴奋作用B.抑制GABA代谢，增加其脑内含量C.激动甘氨酸受体D.易化GABA介导的氯离子内流E.增加多巴胺刺激的cAMP活性5.老年人对苯二氮罩类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D戒断综合征E.锥体外系反应6.关于苯二氮草类镇静催眠药的叙述，不正确的是A.是目前最常用的镇静催眠药B.临床上用于治疗焦虑症C.可用于心脏电复律前给药D.可用于治疗小儿高热惊厥E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性7.长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是A.催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢B.抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的断受性产生很慢C.催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性D.抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性E.催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生8.地西泮的药理作用不包括A.抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用C.抗癫痫作用D.中枢性肌松作用E.抗焦虑作用9.关于地西泮作用特点的描述，不正确的是A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用B.剂量加大可引起麻醉C.镇静催眠作用强D.可引起暂时性记忆缺失E.有良好的抗癫痫作用10.苯巴比妥显效慢的主要原因是A.吸收不良B.体内再分布C.肾排泄慢D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低11.不具有镇静、催眠和抗惊厥作用的药物是A.别嘌醇B.硝西泮C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.水合氯醛12.可用于镇静催眠的药物是A.卡马西平B.阿普唑仑C.帕罗西汀D.茴拉西坦E.曲马多13.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖E.硫酸镁14.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是A.肝脏损害B.高钾血症C.深度呼吸抑制D.胃、十二脂肠'溃疡E.继发感染解析：本题考查巴比妥类药物的不良反应。
巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏速、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。
故答案选C。
15.下述催眠药物中，人睡困难的患者应首选A.艾司唑仑B.氟西泮C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮16.下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选A.艾司唑仑B.唑吡坦C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮17.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是A.乙琥胺B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.地西泮18.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A.增强7 -氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性B.GABA受体激动剂，也作用于钠通道C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放E.GABA氨基转移酶抑制剂19.治疗三叉神经痛并可出现“史蒂文斯-约翰综合征”的是A.地西泮B.哌替啶D:卡马西平E.阿司匹林20.不属于卡马西平典型不良反应的是A.视物模糊、复视B.史蒂文斯-约翰综合征C.智力发育迟缓D.荨麻疹E.发热、骨关节疼痛21.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状A. lOug/mlB.5ug/mlC.2ug/mlD.20 ug/ mlE.15ug/ ml22.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.扑米酮解析：本题考查丙戊酸钠的不良反应。
丙戌酸纳对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。
故答案选B。
23.氟西汀不可与下列哪类药物合用A.肝药酶抑制剂B.单胺氧化酶抑制剂C.核酸合成抑制剂D.竞争性|3-内酰胺酶抑制剂E.二氢叶酸合成酶抑制剂24.帕罗西汀的作用机制是A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解E.阻断5-HT受体25.下列哪个药物属于四环类抗抑郁药A.马普替林B.丙米嗪C.西酞普兰D.度洛西汀E.阿米替林26. 口服吸收较慢的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂是A.西酞普兰B.艾司西酞普兰C.舍曲林D.帕罗西汀E.氟西汀27.下列药物中不属于抗抑郁药物的是A.马普替林B.西酞普兰C.多奈哌齐D.文拉法辛E.度洛西汀28.下列哪个药属于单胺氧化酶抑制剂A.阿米替林B.吗氯贝胺C.丙米嗪D.氯米帕明E.多塞平29.通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是A.帕罗西汀B.氟西汀C.度洛西汀D.米氮平E.瑞波西汀30.使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是A.阿米替林B.丙米嗪C.氯米帕明D.帕罗西汀E.马普瑞林31.下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是A.吡拉西坦B.多奈哌齐C.茴拉西坦D.银杏叶提取物E.尼莫地平32.可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是A.酮康唑B.苯妥英钠C.伊曲康唑D.红霉素E.氟西汀33.不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是A.吡拉西坦B.多奈哌齐C.石杉碱甲D.银杏叶提取物E.尼莫地平34.关于羟考酮说法错误的是A.服药期间不影响操作机械B.用于缓解持续的中、重度疼痛C.颅内高压慎用D.10mg相当于口服20mg吗啡E.控释片不得掰开服用35.布桂嗪的适应证不包括A.心绞痛B.三叉神经痛C.偏头痛D.癌痛E.手术后疼痛36.吗啡急性中毒致死的主要原因是A.大脑皮层深度抑制B.延髓过度兴奋后功能紊乱C.血压过低D.心跳骤停E.呼吸麻痹37.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是A.脑内5-羟色胺受体数目减少B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高E.脑内5-羟色胺受体数目增多38.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢阿片受体D.抑制大脑边缘系统E.抑制中枢前列腺素的合成39.吗啡的镇痛作用最适用于A.诊断未明的急腹症B.分娩止痛C.颅脑外伤的疼痛D.其他药物无效的急性锐痛E.用于哺乳妇女的止痛40.吗啡禁用于分娩止痛的原因是A.促进组胺释放B.激动蓝斑核的阿片受体C.抑制呼吸、延长产程D.抑制去甲肾上腺素能神经元活动E.脑血管扩张，颅内压升高41.肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是A.芬必得B.阿司匹林C.哌替啶D.可待因E.吲哚美辛42.哌替啶长期应用，出现的典型不良反应是A.便秘B.依赖性C.腹泻D.心律失常E.呕吐43.与吗啡相比，哌替啶的特点是A.缜痛作用较吗啡强B.依赖性的产生比吗啡快C.作用持续时间较吗啡长D.戒断症状持续时间较吗啡长E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程44.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是A.塞来昔布B.对乙酰氨基酚C.芬太尼D.吗啡E.可待因45.哌替啶的适应证不包括A.手术后疼痛B.创伤性疼痛C.内脏绞痛D.临产前止痛E.晚期癌性疼痛46.关于哌替啶作用特点的描述，正确的是A.镇痛镇静作用较吗啡弱B.可引起便秘，并有止泻作用C.对妊娠末期子宫有抗催产素作用D.不扩张血管，不引起体位性低血压E.提高胆道压力作用较吗啡强47.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是A.吡拉西坦片B.胞磷胆碱C.利斯的明D.多奈哌齐E.石杉碱甲二、配伍选择题[1~4]A.丙戊酸钠B.佐匹克蔭C.多奈哌齐D.布桂嗪E.帕罗西汀1.治疗各种类型的癫痫选用2.老年痴呆症选用3.焦虑抑郁选用4.偏头痛，三叉神经痛选用[5-6]A.苯巴比妥B.地西泮C.吗啡D.苯妥英钠E.氟西汀5.小剂量就有抗焦虑作用的药物是6.抗利尿作用最明显的阿片类镇痛药物是[7~9]A.氟西泮B.氯美扎酮C.谷维素D.夸西泮E. 10%水合氯醛依据睡眠状态合理用药7.老年失眠者适用8.焦虑型、夜间醒来次数较多者适用9.内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠适用[10-11].A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛•E.纳洛酮10.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是11.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的是[12-13]A.胆绞痛B.低血压C.便秘D.躁狂E.多汗12.阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是13.阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致的不良反应是[14-17]A.阿米替林B.马普替林C.帕罗西汀D.吗氯贝胺E.米氮平14.属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是15.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是16.属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是17.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是[18-19]A.抑制外周前列腺素的合成B.不影响P物质的释放C.阻断痛觉神经冲动的传导D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失18.阿司匹林的镇痛作用机制主要是19.吗啡的镇痛作用机制主要是[20-22]A.恶心、呕吐、便秘B.耐受性和依赖性C.血压升高D.呼吸肌麻痹E.呼吸急促20.治疗剂量吗啡可引起的不良反应是21.连续反复应用吗啡可引起的不良反应是22.中毒量吗啡可引起的不良反应是[23-25]A.可待因B.吗啡C.哌替啶E.纳洛酮23.与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是24.常用作镇咳药的是25.适用于分娩止痛的药物是[26-28]A.巴比妥B.异戊巴比妥C.苯巴比妥D.阿普唑仑E.佐匹克隆26.脂溶性高’作用快而短的巴比妥类药物是27.脂溶性低，作用慢而长的巴比妥类药物是28.属于苯二氮草类的是三、综合分析选择题[1~4]患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”为主诉入院。
查体：神志清，双侧瞳孔等大。
四肢肌力、肌张力可。
病理征阴性。
人院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。
术后生命体征平稳。
6天后停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。
医嘱：治疗用药用药方法苯巴比妥注射液lOOmg 肌内注射，每6h—次0.9%氯化钠lOOmU注射用丙戊酸钠800mg 静脉滴注，24小时持续泵入利培酮片lmg 口服，口服2次/曰丙戊酸钠片200mg 口服2次/日地西泮注射液10mg 静脉推注，立即使用螺内酯胶囊40mg 口服，2次/日1.患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标A.肾功能B.肝功能C.电解质D.微量元素E.肌酶2-患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关A.苯巴比妥C.利培酮D.螺内酯E.呋塞米3.大量使用可导致电解质紊乱的药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.利培酮D.螺内酯E.地西泮4.原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外的药物是A.苯巴比妥B.呋塞米C.地西泮D.螺内酯E.丙戊酸钠[5-7]患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。