用药安全

化疗药物的分类

1.烷化剂：氮芥HN2、异环磷酰胺IFO、环磷酰胺、CTX、亚硝脲类

2.抗代谢药：氟尿嘧啶5-FU

3.抗癌抗生素：阿霉素ADM、表阿霉素E-ADM 、吡喃阿霉素EPI、博来霉素、平阳霉丝裂霉素MMC

4.植物药：长春碱类长春新碱、花碱、紫杉醇、泰索帝

5.激素类：三苯氧胺、地塞米松

6.铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂（草酸铂）

7.其它等六大类：亚硝脲类·卡氮芥BCNU、环已亚硝脲CCNU、尼莫司汀（嘧啶亚硝脲ACNU）、司莫斯汀（甲环亚硝脲ME_CCNU、左旋门冬酰胺酶（皮试）

强刺激性药物：VCR、ADM、EADM、HPT、紫杉醇类（泰索帝）、VP-16、盖诺、NVB、MMC

化疗药物的给药速度

--吉西他滨由于半衰期很短，体内清除率大，100ml液体应在30min内完成

--长春瑞滨静脉注射应在6-8分钟完成

--恩度应匀速滴注3-4H

--高三尖酯碱稀释500ml液体滴注大于3小时

化疗药物的给药顺序

异环磷酰胺序贯顺铂可减少前者毒性

亚叶酸钙序贯5-fu可增加后者抗肿瘤效果

蒽环类序贯紫杉类可减轻心脏毒性

长春新碱序贯氨甲喋呤可增加后者疗效

顺铂序贯5-fu可增强后者作用

紫杉醇——顺铂，48h应用指数最高，提高治疗指数

顺铂——紫杉醇，骨髓抑制加重，紫杉醇清除下降25%

药物pH值与输液安全

血液ph值为7.35-7.45

Ph<7.0为酸性，<4.1为强酸性；>9.0为强碱性

超过正常范围的药物均为损伤静脉内膜

ph<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变

Ph6.0-8.0内膜刺激小

Ph>8.0使内膜粗糙后，可能形成血栓

常用口服药

药物：卡培他滨（希罗达）、5-Fu类（体内转化）

适应症：晚期（乳腺、胃、结肠、直肠）紫杉醇无效时，二线治疗

用法：po 14天，停一周，4-6周期，3-5个月

作用：抑制细胞分裂，干扰蛋白质合成

希罗达的副反应

消化系统：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃炎等。

皮肤：在几乎一半使用希罗达的病人中发生手足综合症，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。

一般不良反应：常有疲乏但严重者极少见。

神经系统：头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见，但严重者少见。

其他：厌食及脱水常见，但重者极少见。