第1章 疾病概论
疾病概论
第二节 病 因 学
研究疾病发生的原因和条件的科学
一、疾病发生的原因
(一) 概念
能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病 的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特 异性，没有病因就不能发生相应的疾病。
（二）病因的分类
1、生物性因素 最常见 2、物理性因素 3、化学性因素 4、机体必需物质缺乏或过多 5、遗传性因素 基因突变和染色体畸变 6、先天性因素 7、免疫性因素
疾病过程中的损伤与抗损伤反应
创伤
损伤 组织破坏 血管破裂 出血、血压↓ 休克
组织缺氧
抗损伤
损伤
心率↑
心缩↑
心输出量↑
反射性血管收缩
长时间
微循环障碍 回心血量↓
（减少出血） 血压↑
组织缺氧 加重全身缺氧
血压回升
疾病过程中的因果转化
循环血量增加
输血、输氧
健康机体 血压回升
创伤 大量失血 血压降低
组织缺氧
（1）脑死亡的主要指征：
1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性 3）瞳孔放大或固定 4）脑干反射消失 5）脑电波消失 6）脑血管灌流停止
（2）判断脑死亡的意义
1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料
脊 髓 灰 质 炎 遗 留 病 理 状 态
三、亚健康（sub-health）
亚健康即指非病非健康状态，是界乎健 康与疾病之间的状态，故又有“第三状 态”、“中间状态”、“灰色状态”等 的称谓。
导致亚健康的因素： 1、饮食不合理 2、休息不足 3、压力太大 4、长久的不良情绪影响 亚健康表现形式： 躯体：疲乏无力，精神不振 心理：烦躁易怒，失眠焦虑 社会适应：人际交往
第一章疾病概论
第一章疾病概论第一章疾病概论一、基本要求1. 掌握健康、疾病、亚健康状态的概念以及它们之间的关系。
2. 熟悉病理变化、病理过程、症状、体征、社会行为的概念。
3. 熟悉疾病发生的原因和基本机制，了解疾病过程的一般规律。
4. 熟悉疾病的自然进程和转归，掌握死亡、脑死亡的概念以及脑死亡的主要依据。
5. 了解疾病谱的变化。
二、知识点纲要（一）健康与疾病健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有病痛和疾患。
疾病是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。
在此过程中，机体对病因及其造成的损伤产生抗损伤反应，组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的病理变化，病人出现各种症状、体征及社会行为的异常，对环境的社会适应能力降低和生命质量下降。
病理变化，简称病变，是指不同疾病中机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，其中功能、代谢方面的异常又特称为病理过程。
相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病也可出现几种不同的病理变化。
症状是指病人主观上的异常感觉和病态改变。
体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出。
广义的症状可以包括体征。
社会行为是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动。
疾病一旦发生，机体便进入了与健康状态完全不同的失衡运动态势。
亚健康状态是指健康与疾病之间的中间状态，即不健康也无疾病的状态，也叫第三状态。
此时机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，适应力呈不同程度减退，自觉周身疲乏无力，情绪低落颓丧，肌肉关节酸痛，消化功能减退。
如衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征、健康携带者等。
（二）疾病的病因学与发病学病因学主要研究疾病发生的原因，发病学是指疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。
1. 疾病发生的原因引起或促进疾病发生并赋予该病特征的因素称为病因。
是医学研究的核心问题。
包括：（1）外界因素：1）生物性因素：如各种病原生物，如细菌、病毒等（临床上称之为感染性疾病）。
第一章 疾病概论
病理生理学课外资料第一章疾病概论健康（health）与疾病（disease）是医学的两个基本概念，是生命过程中的对立与统一。
长期以来，人们受生物医学模式的影响，认为健康就是没有躯体疾病，具有强健的体魄和各项生理指标正常。
疾病就是机体形态结构、功能及代谢的出现病理改变，引起临床症状和体征的异常生命过程。
随着现代医学模式的产生，人们认识到健康与疾病不仅与自身的躯体因素有关，而且与本身所特有的心理和社会因素等也有关。
因此，把生物因素、心理因素、社会因素结合起来探讨健康与疾病的概念，探讨疾病发生发展的规律，有利于阐明疾病的本质。
第一节健康和疾病的概念世界卫生组织（World Health Organization，WHO）关于健康的含义是：健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及适应能力。
它反映了现代医学模式，说明健康的人不仅只是身体健康，心理也要健康，而且还要有对环境的适应能力，三者应取得和谐与统一。
对环境（自然环境、社会环境及个体内环境）的适应能力是人赖以生存的最基本条件，“适者生存”是生物进化的普遍规律。
环境是不断变化的，在人的一生中，不仅要被动适应变化的环境，而且要在实践中能动地改造环境以满足自身的需要，即主动适应环境。
适应能力除与躯体、心理因素有关外，还受学习及生活经历等因素的影响。
疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤作斗争的过程。
体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。
简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们开始重视心理因素和社会因素在疾病发生发展中的作用。
同时科学技术的不断发展，人们对疾病的认识将不断深入，从分子基因水平上去探索疾病的本质已成为21世纪医学研究的主题。
自20世纪80年代以来，人们认为在健康与疾病之间存在着亚健康(sub-health)状态，它至少包含着三个相区别而延续的过程：①心身轻度失调状态：即表现为周期性的情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠等。
疾病学基础-第一章 疾病概论39页PPT
抗氧化
自由基
凝血
出血
三第节 疾一病发章生的规律和疾机制病概第论一节
第二节
第四节
一、疾病发生的一般规律
2.因果转化
第一章 疾病概论
2.因果转化
第一章 疾病概论
(原始病因)
机械力
(结果)
创伤失血
心输出量↓
(发病学原因) (结果)
交感-肾上腺系统兴奋
心率↑
血管收缩
细胞缺氧
心收缩力↑
良 性
微循环障碍
第三节
第四节
亚健康
躯体性～：疲乏无力，精神不振 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑
社会性～：关系不稳定，心理距离大，孤独感
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
健康
疾病
亚健康
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
第一章 疾病概论
第一节 健康、亚健康和疾病 第二节 疾病发生的原因和条件 第三节 疾病发生的一般规律和基本机制 第四节 疾病的经过
第一第节 一健康章、疾病与亚疾健康病概第论二节
第三节
第四节
第一节 健康、疾病与亚健康
一、健康
——不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体 上、心理上及社会适应上的完好状态。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
5. 先天因素
指影响胎儿发育的有害因素，如风疹病毒感染孕妇可能 导致胎儿先天性心脏病。
二第节 疾一病发章生的原因和疾条件病概第论一节
第三节
第四节
一、病因
6.营养因素
1第一章疾病概论
绪言动物病理是研究疾病的科学。
动物病理的任务是以辨证唯物主义哲学思想为指导，通过研究疾病的原因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展规律，为疾病的诊断与防治提供理论基础和方法。
一、动物病理的基本内容动物病理可分为动物病理解剖和动物病理生理及病理诊断技术。
动物病理解剖是研究动物机体患病时形态结构的变化及其原因和发生机理，从形态学的角度揭示疾病的本质和发生、发展的一般规律。
主要包括局部血液循环障碍、细胞和组织的损伤、细胞和组织的适应与修复、肿瘤、炎症、皮肤病理及各器官的病变。
动物病理生理是研究疾病的发生、发展、转归和患病机体代谢、功能变化规律的科学。
主要包括疾病概论、水、盐代谢及酸碱平衡紊乱、贫血、缺氧、发热、黄疸、休克、免疫病理及各系统各器官功能不全。
但是由于机体是一个完整的统一体，它的形态结构和功能代谢是相互联系和相互制约的，所以病理解剖和病理生理之间存在着有机的联系。
病理诊断常规技术主要包括尸体剖检技术、病理组织切片技术及病理变化观察与综合分析。
二、动物病理在兽医科学中的地位动物病理是兽医学科中重要的专业基础学科，是兽医基础学科与临床学科之间的桥梁。
动物病理的内容和任务决定了它必须以动物解剖学、动物组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、动物微生物学、兽医免疫学等学科作为学习的必要基础，同时它又与动物内科学、动物外科学、动物传染病学、动物寄生虫病学等临床学科有着密切的联系，它是学习临床学科的主要基础。
更为重要的是，动物病理可通过尸体解剖、活体组织检查和动物实验等手段直接参与临床疾病诊断，验证临床诊疗结果，积累临床经验，促进疾病发生发展规律的研究。
三、动物病理的研究方法和先进诊断技术动物病理的研究对象是患病动物或实验动物及其组织、细胞等，目前的研究方法和先进诊断技术有临床病理检查、尸体剖检及病理学观察、组织切片技术和组织病理观察、超薄切片技术和超微病理观察、细胞和组织化学技术、免疫细胞化学技术、分子生物学技术、流式细胞分析技术、计算机图像分析技术、动物实验和细胞培养技术等。
1章-疾病概论
第19页，共35页。
3、解毒功能障碍：肝脏为机体主要解毒器官，各
种有毒物质经胃肠吸收后，首先通过血液运送到肝脏，
在肝细胞内通过氧化、还原、脱氨基及形成硫酸酯或葡萄
糖醛酸酯等方式进行分解、转化成为无毒物质排出体外。如 肝组织破坏或肝脏功能障碍，其解毒功能障碍，就会引起中 毒的发生。
第28页，共35页。
（三）直接作用于组织（组织机理）：有些致病因 素，可直接作用于组织或器官，引起相应组织器官的损
伤。例如：机械力的作用，引起组织的外伤，高温引起 的组织烧伤或烫伤，低温引起组织冻伤，强酸、强碱对 组织的腐蚀等，都是由于致病因素直接作用于组织的 结果。
第29页，共35页。
二、致病因素在体内的蔓延途径
机能代谢障碍。作用于神经系统引起疾病的方式有两 种。
第26页，共35页。
1、神经反射作用：即致病因素作用于内外感受器，
通过神经反射，引起相应的病理反应。例如食入变质 食品可引起呕吐和腹泻，这就是由于变质食品刺激胃肠
粘膜上的神经感受器，而通过神经反射所引起的。
2、直接作用于中枢神经：致病因素通过血液或淋 巴直接作用于中枢神经，使其调节机能发生改变，从而 引起相应的病理反应，例如中枢神经损伤（脑、脊髓外伤）
三、疾病过程的损伤与抗损伤反应
损伤与抗损伤反应是疾病过程中的一对矛盾斗争 过程。在致病因素作用于机体，引起机体各种损伤性
变化的同时，也激发起机体各种抗损伤性反应（如防御、 代偿、适应、修复），这就是疾病过程的损伤与抗损 伤反应。这对矛盾斗争贯串于疾病的始终，疾病的发 展与转归，取决于矛盾双方力量的对比，如果机体抗损 伤能力占优势，疾病就好转，如果致病因素的损伤作 用占优势，疾病就加重。
疾病概论
二、病因学
病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科
（学一。）原因
引起某种疾病不可缺少的特异性因素。
种类： 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 心理、社会因素
B型题
下列各种因素分别属于哪一种致病因素？ A.生物性因素 B.物理性因素 C.化学性因素 D.营养性因素
1.蛇毒 C 2.噪声 B 3.HIV A
人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）
4.缺碘 D
三、发病学
研究疾病发生发展过程中的一般规律 和共同机制。
（一）疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤 2.因果交替 3.局部和整体 4.自稳调节紊乱
损伤
第一章 疾病概论
introduction to the disease
讲授内容
一、健康与疾病的概念，亚健康的概念 二、疾病的发生原因（病因） 三、疾病发生发展的规律、机制（发病学） 四、疾病的过程与转归
2
一、健康、疾病的概念
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
一、健康、疾病与亚健康的概念
健康(health)：一种身体上、精神上和社会 适应上的完好状态，而不只是没有疾病或病 痛现象。
疾病(disease)：机体在病因的作用下，自 稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
抗损伤
四、疾病的经过与转归
（一）疾病的经过
潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期
病理学基础 第一章疾病概论
• 目的要求：
• 1．掌握疾病概念，掌握死亡的概念。 2．熟悉疾病的原因和条件在疾病发生和发 展中的作用。 3．了解疾病的转归与经过。
第一节 健康与疾病
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完 整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
不生病就是健康吗？
• 一、健康的概念
• 健康（health） • 是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 而不仅是没有疾病和虚弱。 • 至少包括强壮的体魄和健全的心理状态。 • 表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性好、人际关系好
病因的分类
• 免疫因素
• 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） • 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿） • 免疫缺陷病
病因的分类
• 精神、心理、社会因素
• 应激性疾病、变态人格、身心疾病
2、疾病发生的条件 • 疾病发生的条件 • 主要是指那些能够影响疾病发生的各种机 体内外因素。 • 其中能加强病因作用或促进疾病发生的因 素称为诱因
1、损伤与抗损伤
• （1）损伤与抗损伤反应间并无严格界限 • （2）矛盾的两个方面 • （3）动态变化过程
• 在疾病过程中，损伤与抗损伤的斗争是推动疾病发展的基 本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和格局。 • 若损伤↑ →疾病恶化或死亡 • 若抗损伤↑ →病因去除，功能代谢和形态结构恢复 • 正常，机体逐渐康复
第三节 发病学
• 发病学（pathogenesis） • 主要研究疾病发生、发展过程中的一般规 律和共同机制。 • 疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都 有其自己的规律，但不同的疾病却有一些 共同的规律。
• 一、疾病发生发展的一般规律 • • • • 三大规律： 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部和整体的关系
疾病的概念
一）坚持“预防为主”的方针 （二）查明病因，消除病因。
（
第三节
疾病的经 过和转归
一、疾病的经过：发生至结束
（一）据病程长短分：
1、最急性型： 2、急性型：
3、慢性型
：
（二）据疾病发展的阶段分
1、潜伏期：致病因素作用于机体到
呈现最初的临床症状为止。 2、前驱期：从出现最初症状到出现 主要症状为止。 3、症状明显期：出现特征性的症状或 主要症状全部出现期。 4、转归期：疾病的最后阶段
(二) 化学性致病因素
1、外源性毒物
1）无机毒物
酸、碱、重金属盐类 2）有机毒物：醇类、有机磷、氢化 物、有机砷、药物中毒等。 3）生物毒： 4）工业毒物： 5）植物毒素：
2、内源性毒物 1）滞留性自体中毒 2）吸收性自体中毒
3）组织性自体中毒
（三）物理性致病因素1、温度的改变致病：高温源自--？低温2、吞噬机能
3、特异免疫机能：T-淋巴细胞--细胞免疫
B--淋巴细胞---体液免疫
4、解毒机能：
5、排出机能：
(二）机体反应性改变：机体对 各种刺激的反应性能
1、种属
2、品种 3、个体 4、年龄 5、性别
三、影响疾病的条件（诱因）
1、客观环境条件
2、社会环境条件
四、病因学在实践中的意义
-----？ 2、雷电致病： 3、光能致病：紫外线致病 4、电离辐射的致病作用：放射病 5、大气压的变化致病： 6、噪音致病
（四）机械性致病因素
（五）机体缺乏必需的物质
或过食
（六）致敏原的作用
二、疾病发生的内因
血脑屏障、血 胎屏障
（一）机体的防御机能降低
1、屏障机能：皮肤、粘膜；淋巴结、
(完整word版)《病理生理学》考试知识点总结
《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。
疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后,机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程.2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程,包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。
判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止.3、第二节的发病学部分发病学:研究疾病发生的规律和机制的科学.疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律.第三章细胞信号转导与疾病1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程.2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up—regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。
反之,由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down—regulation）。
造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。
第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程.（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。
第一章绪论疾病概论
机械 暴力
损伤
组织破坏 血管破裂 出血 血压 组织缺氧
交感神经兴奋 失血 组织缺氧
休克
多器官功能衰竭
血管收缩 凝血功能启动
血压 止血 心功能加强
抗损伤反应
2.因果交替
1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化， 这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。
2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发 展。
（二）地位
1、理论性较强的学科 2、综合性的边缘学科 3、重要的医学基础理论课 4、桥樑性学科 5、实验性学科
（三）内容
1.总论： 绪论和疾病概论 2.病理过程：（基本病理过程）是指多 种疾病中可能出现的共同的、成套的机 能、代谢和结构的变化。 3.各论：（各系统器官病理生理学）
三、病理生理学主要研究方法
2）注意两者相互影响的关系
糖尿病 疖、痈
尿毒症
肾性骨病
二、疾病发生的基本机制
内环境恒定
神经机制 效应器
感受器
体液机制
传出神经 细胞分子机制
神经中枢
传入神经
（一）神经机制 - 直接损害神经系统
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
◆狂犬病病毒
疫苗
狂犬病
抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质 结合，减弱或阻断正常递质作用
病理生理学
Pathophysiology
第一章 绪 论
一、什么是病理生理学？
是研究疾病发生、发展和转归的规律 及机制的学科，是沟通基础医学和临床医 学的桥梁课。
基础医学
临床医学
二、病理生理学的任务、地位和内容
（一）任务 研究疾病发生发展的一般规律及机
制，研究患病机体机能、代谢变化及其 机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防 治提供理论和实验依据。
疾病概论
症状：病人主观上的异常感觉。
体征：疾病时客观检查的异常变化。
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**二 病理过程及病理状态
病理过程：是指存在于不同疾病中、具有 内在联系的一组代谢、功能和 形态、结构的改变。 病理状态：临床上又叫后遗症，常常是 病理过程的结果，是指相对 稳定或发展及为缓慢的局部 形态变化。
5
第二节 病因学（etiology)
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脑 死 亡
(brain death)
概念：是指大脑、小脑、脑干等全脑
功能的永久性停止。
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判断脑死亡依据
⑴ 不可逆性的昏迷和大脑无反应性。 ⑵ 呼吸停止，进行自主分钟人工呼吸仍无自 主呼吸。 ⑶ 颅神经反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射， 咳嗽反射，吞咽反射等均消失)。 ⑷ 瞳孔散大或固定。 ⑸ 脑电波消失。（呈一条直线） ⑹ 脑血循环完全停止。（脑血管造影）
第一章 疾 病 概 论
第一节 健康和疾病的概念
1
一、健康和疾病的概念：
（一）健康
健康：机体内部各系统、器官相互协调，在 神经体液的调节下，保持“稳 态”，从 而使机体与外界环境相 适应。 稳态: （homeostasis)是指内环境的理化性质
在各种物质不断转换中达到相对平衡 状态，即动态平衡状态，这种平衡状 态称为“稳态”。 内环境：指细胞外液。
㈡ 物理因素
机械力（创伤、震荡、骨折、脱臼），温度（烧 伤、冻伤），电流（电击伤），光线（电光性 眼炎），声波（噪音性耳聋），电离辐射（放 射病），大气压（高山反应、潜水病）。
㈢ 化学因素：强酸，强硷，毒物中毒（氯，CO、 SO2、有机磷农药），超剂量药物。
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㈣营养性因素： 营养↑→肥胖症→动脉粥样硬化 营养↓→营养不良 如： 抗体↓ 蛋白质↓→吞噬↓吞噬活性↓→ 易得感染 VitB1缺乏→脚气病；VitD缺乏→佝偻病； 缺碘→甲状腺肿
病理生理学第一章疾病概论
亚健康可表现为躯体状态、心理状态、 社会适应能力三个方面的某个或两个以上 方面呈低下状态： • 躯体亚健康：出现疲乏、周身不适、性功 能下降和月经周期紊乱； • 心理亚健康：表现脑力疲劳、情感障碍、 思维紊乱、恐慌、焦虑、冷漠、孤独等； • 社会适应亚健康：常出现对工作、生活、 学习等环境难以适应，对人际关系难以协 调。
第三节
发病学
• 发病学：研究疾病发生、发展过程中的一般规律 和基本机制的科学。 • 一、疾病发生发展的一般规律 • 患病时自稳调节的紊乱 • 自稳态: 正常机体在不断变动的内外环境中能够 维持各器官系统功能的正常进行,维持内环境的 相对动态稳定性即为自稳态。主要在神经和体液 因子的调节下,依赖相互拮抗而又互相协调的两 方面因素来维持其相对稳定。
• （一）损伤与抗损伤 • 损伤与抗损伤是疾病发生、发展过程中
的一对基本矛盾，贯穿于疾病的始终， 也是决定疾病发展的基本动力。
（一）损伤和抗损伤
1、损伤与抗损伤反应贯穿疾病的全过程
► 损伤性变化：原始病因以及疾病发展过 程中的发病学原因所引起的以损害机体 为主的变化 ►抗损伤性反应：机体对抗损害的各种防御、 适应和代偿反应。如失血后的血管收缩、 炎症时的渗出、增生心衰时的心肌肥大 等。
第二节 病 因 学
• 病因学的定义：研究疾病发生的原因 与条件的科学 • 一、疾病发生的原因: 致病因素 • 疾病发生的原因：是指引起疾病必 不可少的、特异性的、决定疾病特征 的因素称为致病因素,简称病因。 • 病因是引起疾病的必要因素，或可 称为第一要素。
• • • • •
病因的种类: (一).生物性因素:最常见的病因 致病特点: (1).有一定的入侵门户、传播途径和定位。 (2).致病力量的强弱决定于数量、侵袭力和毒 力 • 侵袭力: 这些因素穿过机体屏障以及在体 内散布、蔓延的能力。 • 毒力: 致病微生物产生的外毒素或内毒素 对机体造成损伤的能力。 • (3).要有一定的发病条件才可发生疾病.
第一章疾病概论201209
第三节 第四节
发病学 疾病的转归
第一节 健康与疾病 (health and disease)
★一、健康的概念
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
★脑死亡判断标准：
⑴自主呼吸停止。 ⑵不可逆性深昏迷。 ⑶脑干神经反射消失。 ⑷瞳孔散大或固定。 ⑸脑电波消失，呈平直线。 ⑹脑血循环完全停止。
判断脑死亡的意义：
1.意味着在法律上已经具备 死亡的合法依据， 2.作为判断死亡和终止抢救 的界线。 3.为器官移植创造了良好的 时机和合法的根据。
谢 谢！
第三节 发病学 （Pathogenesis）
发病学概念： 研究疾病发生、发展过程
中一般规律和共同机制的科学，
称为发病学。
★一、疾病发生发展一般规律
疾病发生发展 一般规律
损伤与抗损伤
因果交替
局部和整体
（一） 损伤与抗损伤反应
（二）因果交替
在疾病的过程中，原始致病因素 作用于机体后，机体发生一定的变化， 这些变化在一定条件下又可作为原因 引起新的变化，如此原因结果不断交 替、转化推动疾病的发展。
（二）因果交替
（三）局部和整体
•颅内感染 •败血症
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉
面前静脉
危险三角区疖
（三）局部和整体
糖尿病
疖、痈
肾性骨病
尿毒症
二、疾病发生的基本机制
（一）神经机制 （二）体液机制 （三）组织细胞机制
病理学-第一章-疾病概论
营养不良
营养过剩
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5. 遗传性因素
（1）遗传性疾病： 由于亲代生殖细胞中遗传物质基因突变或
染色体畸变而引起后代患病，如血友病、白 化病、21-三体综合征(先天愚型) 、色盲等；
白化病
21-三体综合征
测色盲图片
（五）先天性因素
指妊娠期能损害 胎儿的有害因素
不遗传：风疹病毒 →先天性心脏病、白 内障
单纯胸外按压 呼吸：10～12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
生物学死亡
尸僵，尸斑，尸冷，腐败分解
脑死亡(brain death)标准
1. 自主呼吸停止 2. 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 3. 脑干神经反射消失 4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6. 脑血液循环完全停止
血压升高
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
RAAS 激活
47
（三）组织细胞机制
无选择性损伤
损
细胞完整性破坏
有选择性损伤
伤
方
细胞膜功能障碍
钠钾泵 钙镁泵
式
细胞器功能障碍
线粒体
48
（四）分子机制 通过大分子多聚体(核酸、蛋白质)
和小分子物质受损导致疾病的发生。
49
分子病：指由DNA的遗传变异所引起 的以蛋白质异常为特征的疾病。
52
疾病的转归
康复
疾病的转归
完全康复 不完全康复
死亡
53
死亡(Death) • 一个过程，包括濒死期、临
床死亡期与生物学死亡期 • 机体作为一个整体的功能永
第一章 疾病概论
第一章疾病概论【案例1-1】患者，女性，25岁，公司职员，由丈夫陪同就诊。
自述：精神紧张，睡不着觉，情绪低落。
体检一切正常。
从其丈夫处了解到患者在一家大型跨国公司工作，工作压力大。
近段时间受到世界金融危机的影响，公司上下都有传闻其所在的部门有裁员的计划，而患者这段时间工作业绩不佳，时常感到情绪抑郁，心情沉重，整天不快乐，会对着窗外发呆，害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦，晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒，体重有明显下降的趋势，容易感冒。
心理医生与她沟通后，调整了工作目标，并合理的调整工作、休息和娱乐时间。
半年多后症状逐渐消失。
思考题：该患者体检没有任何异常，能否诊断没有疾病发生？可能处于哪种状态？【案例1-2】患者，女性，17岁，因车祸伤急诊入院，经体检和CT诊断为脑干大出血。
入院时，已经没有自主呼吸，经用药物、呼吸机和电子除颤仪维持心跳呼吸。
但瞳孔散大固定，经检查脑电波消失，脑血流停止。
思考题：1．该患者是否发生脑死亡？是否还有继续治疗的意义？2．家属愿捐献其器官，在目前的法律体制下能否进行器官移植案例1-1分析提示不能诊断没有疾病发生，患者处于介于疾病和健康之间的第三种状态，即亚健康状态。
案例1-2分析提示1．患者已经发生了脑死亡，没有继续治疗的意义。
2. 我国对脑死亡还没有立法，故不能当死者处理。
一、名词解释1．健康 2．疾病 3．脑死亡二、填空题1．疾病的病因中最常见的是因素。
2．疾病发生发展的过程的分期，期, 期,期, 期。
3．疾病的转归有和两种形式。
三、简答题脑死亡与植物人的植物状态有什么区别？笫三章常用医学检查【案例3-1】患者女性，18岁，每月经期长达十余天，量多，现乏力，面色苍白。
测红细胞计数(RBC)2.5×1012/L，血红蛋白80 g/L。
思考题：1.患者的初步诊断是什么?2.可采用哪些药物进行治疗?案例3-1患者女性，18岁，每月经期长达十余天，量多，现乏力，面色苍白。
(完整版)病理学与病理生理学
第01章疾病概论一、名词解释1．健康：健康不仅仅是没有疾病和病疼，而且在心理、精神、以及社会交往上处于完美状态。
2．疾病：疾病是机体在一定病因作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
3．脑死亡是指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。
四、问答题1．疾病过程的一般规律有哪些？患病时自稳调节的紊乱；疾病过程中的因果转化；疾病过程中的损害和抗损害反应；局部与整体的相互影响2．疾病转归期有几种走向？完全恢复健康、不完全恢复健康和死亡三种情况第02章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释1．萎缩：发育正常的器官或组织的实质细胞体积减小、数目减少，导致该器官或组织的体积缩小。
2．化生：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程。
3．肥大：细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。
4．增生：组织和器官内实质细胞数量的增加。
5．坏死：活体内局部细胞、组织、器官的死亡称为坏死。
6．变性：由于物质代谢障碍，致使某些物质在细胞内或间质中异常集聚或出现异常物质，称为变性。
四、问答题1．坏死的结局有哪些？溶解吸收、分离排除、机化/包裹、钙化2．简述肉芽组织的概念、肉眼与镜下特点及其功能肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织。
肉眼：鲜红色，颗粒状，触之易出血，柔软，湿润镜下：由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成；3．简述一、二期愈合的区别。
一期愈合见于无菌性的手术创口：伤口小、边缘整齐、对合严密、面部和颈部手术都应为此类愈合。
二期愈合见于创伤缺损大、伤口边缘不整齐或伴有感染的伤口。
愈合时间长，愈合后留下的瘢痕多。
第04章局部血液循环障碍一、名词解释1．充血：因为动脉血流入过多引起器官或局部组织血管内血液含量增多的状态，称为动脉性充血。
2．淤血：因为静脉血回流受阻引起器官或局部组织的血管内血液含量增多的状态，称为静脉性充血。
简称为淤血。
3．血栓形成：在活体的心、血管内，血液成分发生凝固或有形成分发生析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
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一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(五)遗传性因素
1．遗传性疾病
2．遗传易感性
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(六)先天性因素
先天性因素是指能够损害胚胎发育的因素。
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(七)免疫性因素
正常的免疫功能对于机体防御疾病的发生具 有重要的作用。
①变态反应性疾病 ②自身免疫性疾病 ③免疫缺陷病
二、 亚健康状态
第 一 节 健 康 和 疾 病 的 概 念
亚健康 健康 疾病
三、疾病的概念
第 一 节 健 康 和 疾 病 的 概 念
疾病是指机体在一定的病因作用下， 自稳调节发生紊乱而导致的异常生命活动 过程。
异 常 生 命 活 动 症状 体征 病人主观上的异常感觉 疾病的客观表现
行为异常
第2节 病因学
第3节 发病学
病学是研究疾病发生、发展过程中的一般规 律和共同机制。
一、自稳调节紊乱
第 三 节 发 病 学
内环境是通过自稳调节机制来维持各系统功 能和代谢活动的相对稳定状态，称为自稳态。疾 病时，由于致病因素对机体的损害作用，使自稳 调节的某一些方面发紊乱，引起相应的功能障碍。
二、因果转化规律
四、局部与整体互相影响
第 三 节 发 病 学
任何疾病的表现，可以是以局部反应或全 身反应为主。在疾病过程中，局与整体反应互相 影响。
第4节 疾病的经过和转归
一、疾病的经过
由于致病因素造成的损伤和机体抗损伤反应 推动疾病不断发展和变化。
第4节 疾病的经过和转归
一、疾病的经过
潜伏期
症状明显期
前驱期
病理生理学
(第三版)
任玉波
丁运良 主编
第11章
传染病
学习目标
1.了解疾病发生的条件 2.理解疾病发生的原因 3.理解疾病过程中的共同规律、经过和结局 4.掌握健康和疾病的概念
第11章 传染病
第1节 健康和疾病的概念 第2节 病因学 第3节 发病学 第4节 疾病的经过和转归
第1节 健康和疾病的概念
化学性因素指有机或无机化学物质，作用机 体后可造成化学性损伤或中毒。
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(三)物理性因素
物理性因素指各种机械力、温度、气压、 电流、噪音、电离辐射等因素作用于机体引起的 疾病。
一、疾病发生的原因
第 二 节 素指机体代谢所需要的各种营养 物质，包括维持生命活动的基本物质，各种营养 素，某些微量元素以及纤维素等，他们的缺乏或 过剩均可引起相应的疾病。
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(一)生物性因素
生物性因素是最常见、最重要的因素，包括 能引起疾病的微生物(如细菌、病毒、真菌、立 克次体、衣原体、支原体、螺旋体)和寄生虫(如 原虫、蠕虫等)。这些都是临床上很常见的生物 性致病因素。
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(二)化学性因素
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(八)精神、心理、社会因素
引起疾病的原因很多，疾病的发生又与人们 所处的社会环境、社会关系、社会活动息息相关。
二、疾病发生的条件
第 二 节 病 因 学
疾病发生的条件是指在病因作用于机体的前 提下，影响疾病发生发展的因素，不同的疾病有 不同的病因，但受条件因素的影响可以发病也可 以不发病。在疾病的条件中能加强病因作用或促 进疾病发生的因素称为诱因。
转归期
最早症状
典型症状
最后阶段
二、疾病的转归
第 四 节 疾 病 的 经 过 和 转 归
1.完全康复 指致病因素消除，各种症状、体征消 失，机体细胞结构修复，功能代谢恢复 正常。
二、疾病的转归
第 四 节 疾 病 的 经 过 和 转 归
2.不完全康复 指致病因素引起的损伤得到控制，主要 症状、体征已经消失，但细胞结构和机能 代谢没有完全恢复，或留有后遗症，机体 通过代偿机制来维持相对正常的生命活动。
健康是人类永恒的话题，时代不 同认识也不同。什么是健康呢?
一、 健康的概念
第 一 节 健 康 和 疾 病 的 概 念
1948年世界卫生组织（WHO）的定义为： 健康不仅仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯 体上、精神上和社会上处于完好状态。 躯体健康 心理健康
健康
（1989年世界卫生组织） 社会适应良好 道德健康
二、疾病的转归
第 四 节 疾 病 的 经 过 和 转 归
3.死亡 指生命活动的终结，也是生命的必然 规律。
第 四 节 疾 病 的 经 过 和 转 归
结
任玉波
束
丁运良 主编
病因学是研究疾病发生的原因 和条件的科学。
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
疾病发生的原因简称病因，也 可称致病因素。病因是指能引起某 一疾病的特定因素，并决定疾的特 异性。
一、疾病发生的原因
第 二 节 病 因 学
(一)生物性因素 (三)物理性因素 (五)遗传性因素 (七)免疫性因素
(二)化学性因素 (四)营养性因素 (六)先天性因素 (八)精神、心理、社会因素
第 三 节 发 病 学
在疾病的发展过程中，一种致病原因作 用机体后，机体产生一定的变化（果），这 些变化在一定的条件下又会成为原因引起另 一些变化（果），原因和结果相互作用，使 疾病不断地发展变化。
三、损伤和抗损伤反应
第 三 节 发 病 学
损伤与抗损伤反应始终贯穿于疾 病的过程中，它们相互依赖，又相互 斗争，推动疾病的发展和转归。