大理市第一人民医院麻醉、精神药品注射剂调配使用交接单
病区麻醉药品使用交接登记本
麻醉药品交接登记本
科室
年月日
病区麻醉药品交接登记本
日期
哌替啶
注射液
基数
( )支
盐酸布桂
嗪注射液
基数
( )支
盐酸吗啡
注射液
基数
( )支
麻黄碱
注射液
基数
( )支
氯胺酮
注射液
基数
( )支
枸橼酸
芬太尼针
基数
( )支
舒芬太尼
注射液
基数
( )支
注射用
瑞芬太尼
基数
( )支
交接班签名备注
实
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红
处
方
实
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方
实
数
红
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方
实
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实
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红
处
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红
处
方
实
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红
处
方
实
数
红
处
方
处
方
总
数
交班者接班者数量、批号、规格等变更需在此备注栏详细注明并签字
要求：
1.蓝色封面
2.每本25页
3.共6本
4.表格样式不能改动。
病区麻醉药品、精神药品固定数交接登记本
病区麻醉药品、一类精神药品固定数交接班登记本使用部门：科启用日期：年月日至年月日麻醉药品、一类精神药品管理制度：1）各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理，实行专人、专柜专锁、专用处方的管理。
有醒目标识，固定基数管理。
2）基数目录一式两份，一份贴病区保险柜门内，一份由护士长签字并附管理人资质送药剂部门备案。
储存各环节应专人负责，明确责任，交接班双签字，实行每日每班交接制。
3）麻醉药品、第一类精神药品按批号管理，可追溯。
用后在《病区麻醉药品、第一类精神药品使用登记本》上登记。
做到微机帐、手工帐与实物相符。
4）定期检查麻醉药品、精神药品管理是否符合规定。
检查药物性状，如发现沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。
3）发现下列情况，应当立即向医院药学部门和保卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；骗取或者冒领的。
5）临床科室所有麻醉药品、精神类药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
6）麻醉药品、精神药品必须用专用处方打印，项目填写齐全，不得缺项，特别是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料，医生需亲笔签全名且与电子留样签名一致，使用后护士将药品批号写在处方右下角并在《病区麻醉药品、第一类精神药品注射液使用登记本》做登记。
注射液保留空安瓿。
登记本保存3年。
7）护士（本科室在职）及时凭患者专用处方和空安瓿补充基数，其他人员不得取药。
8）各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。
9）患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂时，应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录收回的废贴数量。
10）患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按规定销毁处理。
麻醉药品交接班(本部使用)
麻醉药品、第一类精神药品
交接班记录表
药品名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿规格：剂型：基数:
使用部门：
使用年度: 年月日
启用日期：年月日
保存期限至：年月日
（保存期限：3 年）
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录表使用说明
1、值班柜才需要填写交接班记录。
周转柜管理人员更换时只需工作交接，在账本上做交接记录即可。
2、因不同医院班次及药品品种不同，所以各医院可以参照本交接班记录表设计合适自己的记录表，但内容应包含本交接班记录表的内容，形式或格式可变。
3、单位、基数、临时增减基数、已用（消耗）数量、剩余数量、处方用量全部以最小计数单位（片、支）计算。
麻醉药品交接记录本
小
大
大
白
白
小
小
大
大
药品过期：
□有□无
□有□无
药品过期：
□有□无
□有□无
外观改变：
□有□无
□有□无
外观改变：
□有□无
□有□无
账物相符：
□是□否
□是□否
账物相符：
□是□否
□是□否
检查人：
检查人：
检查日期：
检查日期：
制定日期：2013.05.31
麻醉药品交接登记本
日
期
班
次
盐酸哌替啶注射液
100mg
盐酸吗啡注射液
10mg
盐酸布桂嗪注射液100mg
交班
护士
签名
接班
护士
签名
日
期
班
次
盐酸哌替啶注射液
100mg
盐酸吗啡注射液
10mg
盐酸布桂嗪注射液100mg
交班
护士
签名
接班护士
签名
白
2/1
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小
小
大
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小
大
大
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小
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小
小
大
大
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小
小
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大
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麻醉手术室麻醉药品及第一类精神药品交接班制度
麻醉手术室麻醉药品及第一类精神药品交接班制度1、每曰晨由药品护士清点保险柜内麻醉药品及处方并与住院总医师签字交接。
2、每日晨将各手术间预领麻醉药分发给手术间麻醉医生并签字确认。
3、每日下午由药品护士收取当日麻醉药品处方并送药房取药。
4、每日下班前药品护士与住院总医师共同清点保险柜内麻醉药品及处方并签字确认。
5、周六，日及节假日由各班次值班医生负责管理清点麻醉药品，并填写麻醉药品及第一类精神药品交接本。
麻醉科药品管理制度1、麻醉科药品专人领取、保管。
定期检查，如有变质、过期及时处理。
2、药品按基数领取，放入药厨内，随用随取，保证供应，用后开方。
3、药品有专人每日检查，统计药品数量，确保药品消耗、回收、计价吻合。
4、药品使用做到过期药品不用、标签丢失不用、瓶盖松动不用、说明不详不用、变质混浊不用、安剖破损不用，名称模糊不用，确保用药安全。
5、麻醉药品，按基数领取，按麻醉药品“五专刀管理规定由专人专柜保管，专人发药、统计处方、回收空药瓶及剩余药品。
6、节假日及夜班实行品清点交班制度，每班对药品进行清点，发现问题及时与品管理者联系，查清原因及时处理。
7、麻醉药品严格按照适应症由麻醉医师按需使用。
8、麻醉科所用药品全部由医院从正规途径进货，若有需要由科室申请，医院购买，任何人不使用自购药品。
9、麻醉药品不得外借，特殊需要时需以科主任批准并按时、如数归还。
麻醉手术室麻醉药品及第一类精神药品使用制度1．麻醉药品的使用必须由具有医师资格证书及医师执业证书的医师使用并开具处方。
2．每日晨各手术间配给的麻醉药品由领用医师清点后在麻醉药品及第一类精神药品逐日消耗登记本上签名确认。
3．如配给的麻醉药品不能满足手术需要，需由使用医师开具处方再次领取所需麻醉药，并由药品护士登记在逐日消耗登记本上。
4、麻醉医生开具麻醉处方应遵照麻醉处方各项管理规定，并并填写空白安珀于处方副联上。
5、麻醉值班，住院总医生与药品护士认真交接班，并填写麻醉药品交接班表。
医院麻醉药品、第一类精神药品相关表格模板
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：东区西药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：东区西药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：住院部药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：住院部药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：西药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：西药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：西药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品交接班记录药房：西药房日期：交班人：接班人：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品销毁记录表
销毁日期：年月日
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录专薄
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品进出库专用账册
药品名称：剂型：规格：单位：生产企业：供货单位：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品处方、空安瓿回收登记专册
药品名称：批号：规格：
生产企业：
单位：
登记部门：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品使用、空安瓿回收登记记录病区：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收记录部门：
卫生中心麻醉药品、第一类精神药品领用及使用专用账册药品名称：剂型：规格：
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录申请科室：申请时间：。
4麻醉药品交接班表
2014年06月日
药品名称
药品规格
补充数量
使用数量
结存数量
备注
芬太尼注射液
0.1mg
瑞芬太尼
1mg
哌替啶针
100mg
吗啡针
10mg
麻黄素针
30mg
咪达唑仑针
10mg
曲马多针
100mg
地西泮针
10mg
吗啡缓释片
30mg
曲马多缓释片
ห้องสมุดไป่ตู้100mg
艾司唑仑片
1mg
交班签名接班签名
麻醉药品、精神药品逐日消耗表
2014年06月日
药品名称
药品规格
补充数量
使用数量
结存数量
备注
芬太尼注射液
0.1mg
瑞芬太尼针
1mg
哌替啶针
100mg
吗啡针
10mg
麻黄素针
30mg
咪达唑仑针
10mg
曲马多针
100mg
地西泮针
10mg
吗啡缓释片
30mg
曲马多缓释片
100mg
艾司唑仑片
1mg
交班签名接班签名
医院麻醉药品、第一类精神药品交接班记录簿
医院
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录簿
使用部门：
使用日期：20 年月日至20 年月日
保存期限：至20 年月日
（保存期限：3年）
麻醉药品、第一类精神药品交接班记录簿使用说明
1.药房、临床科室值班柜应设立麻醉药品、第一类精神药品交接班记录簿进行交接记录工作，并按规定填写。
2.交接须做好记录及签名，无变动的也要做记录。
3.账物相符、专帐记录完整、专册记录完整，如相符、完整用√表示，如不相符、不完整用×表示，并在备注另行说明情况。
4.单位、基数、已用数量、剩余数量全部以最小计数单位（粒、支）计算。
5.使用部门在使用新的交接班记录表前请填写好班次说明：班次1代表，班次2代表，班次3代表。