利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察
利喜定(乌拉地尔缓释片)
利喜定(乌拉地尔缓释片)【药品名称】商品名称：利喜定通用名称：乌拉地尔缓释片英文名称：Urapidil Sustained-release T ablets【成份】本品主要成份为乌拉地尔，化学名6-[[3-[4-(0-甲氧苯基)-1-哌嗪基]-丙基]-1.3-二甲基脲嘧啶【适应症】α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
【用法用量】成年人服用乌拉地尔通常从30mg／天开始，当效果不明显时，可在1～2周的时间内逐渐增加剂量至每天60mg或120mg，分两次口服，并可根据年龄、症状做适当增减。
【不良反应】可见头痛、头晕、恶心、呕吐、疲劳、心悸、心律失常、瘙痒和失眠等；若超量用药，或用药初期剂量增加过快时，可引起头晕，直立性低血压，虚脱及疲劳等，必要时应给予对症治疗。
偶有食欲不振、胃部不适、腹泻、浮肿、GOT、GPT、CPK升高等。
【禁忌】1 对本品过敏者。
2 孕妇及哺乳期妇女。
【注意事项】1.驾车或操作机器者应慎用。
2.应避免与洒精类饮料合用。
3.高龄及肝功能障碍患者应慎用。
4.本品与其它降压药合用，可增强降压作用。
同时服用西米替丁，会提高本品的血药浓度。
5.因本品为缓释制剂，因此不宜咀嚼或咬碎服用，以防止一过性血药浓度上升。
【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：孕妇及哺乳期妇女禁用本品【药物相互作用】尚不明确。
【药理作用】乌拉地尔是一种高选择性α受体阻滞剂，具有外周和中枢双重作用。
外周扩张血管作用主要为阻断突触后α1受体，使外周阻力显著下降，同时也有中等程度的阻断儿茶酚胺的收缩血管的作用。
中枢作用则通过激活5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用，同时无反射性心率加快的副作用，还可改善血流动力学各项指标。
【贮藏】密闭在阴凉干燥处保存。
【有效期】暂定24个月【批准文号】国药准字H20000463【生产企业】企业名称：西安利君制药有限责任公司生产地址：西安市汉城南路151号。
米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察及其对血浆NT-pro-BNP的影响
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３ ・ ８
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ｌ ４卷 第 ７期 ＭＭＪ Ｊｌ ０ ２ ｏ ４ ｏ７ Ｃ， ｕ １ ，Ｖ ｌ１ ，Ｎ ． ２
米 力农 疗 血 性 心 力衰 竭 疗 效观 察及 其对 血 浆 治 充 ＮＴ ｐ ｏ Ｂ － ｒ － ＮＰ的影 响
ｐｕ ｌ ｎ ｎ ｎ ｔｅｂ ｓｓｏ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌｔ ａｍｅ ｔ ｏ ０ｄ ｙ． ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｅ ｒ ｆｎ ｔ ｎ，ｕ ｈａ ａｄａ ｎ ｅ ＣＩ ， ｌｓＭｉｉｏ ｅｏ ａｉ ｆ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ｔ ｎ ｒ１ ａ ｓ Ｔ ｅｉ ｒｖ ｍｅ ｔｏ ａ ｃｉ ｓ ｃ ｓｃ ｒ ｉｃｉｄ ｘ（ ） ｒ ｈ ｃ ｏ ｅ ｆ ｈ ｔｕ ｏ
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有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ Ｐ ００ ） 结 论 Ｐ ００ 及 ＜ ． 。 ５
米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能及BNP水平的影响分析
米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能及BNP水平的影响分析郑炜华【摘要】目的探讨正性肌力药米力农治疗充血性心力衰竭(CHF)对患者心功能及BNP水平的影响.方法分析我院自2010年1月至2013年1月收治的224例充血性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为治疗组(116例)和对照组(108例).两组均给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用米力农、硝酸异山梨酯片.观察两组临床总有效率、BNP、超声心动图指标及安全性.结果①对照组与治疗组临床总有效率分别为75.9％(82/108)和93.1％(108/116),两组比较差异有统计学意义(x2=6.428,P＜0.05).②两组治疗后与治疗前比较,BNP水平、CI、CO、LVEF各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.9％(8/116)和5.6％(6/108),两组比较未见统计学差异(x2=0.086,P＞0.05).结论米力农治疗充血性心力衰竭,可以提高临床有效率,改善BNP及心电解质水平,且安全性好,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)007【总页数】3页(P625-627)【关键词】米力农;充血性心力衰竭;心功能;脑钠肽;疗效【作者】郑炜华【作者单位】515154广东省汕头市,汕头市潮阳区大峰医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6充血性心力衰竭（CHF）为多种心脏疾病引发而出现心功能不全的临床综合征。
外周血流分布紊乱、神经内分泌异常激活、心室功能不全等均会导致CHF，临床表现为心肌收缩力下降和（或）舒张功能障碍，心室重塑，是多种心脏疾病引发的终末阶段，如不及时控制，可影响患者的预后，甚至导致死亡[1-4]。
米力农是FDA批准用于终末期心衰的正性肌力药物。
本研究探讨米力农治疗CHF对患者心功能的影响及安全性，现报道如下。
心衰病人的药物管理和监测
心衰病人的药物管理和监测心力衰竭（Heart Failure）是一种常见的心血管疾病，患者因心脏的泵血功能减弱而导致血液循环不畅。
药物管理和监测对心衰病人至关重要，能够有效地控制病情，提高患者的生活质量。
本文将介绍心衰病人的药物管理和监测的重要性以及相关的注意事项。
一、药物管理心衰病人的药物管理是治疗的关键环节之一。
通常情况下，治疗心衰的药物可以分为以下几类：1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：这类药物能够扩张血管，减轻心脏负担，降低血压。
患者在使用ACEI或ARB时，应密切监测血压、肾功能和血钾水平，以避免药物引起的副作用。
2. 利尿剂：利尿剂能够减轻体内液体积聚，降低血压和心脏负荷。
但患者在使用利尿剂时，应定期检查肾功能、电解质水平和尿液输出量，以确保药物的安全有效使用。
3. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够减慢心率、降低血压，并改善心脏的收缩功能。
在使用β受体阻滞剂时，患者应密切监测心率、血压和心电图，以及肝肾功能，避免药物对心脏功能产生负面影响。
4. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉，减少心脏负荷。
患者在使用钙通道阻滞剂时，应定期检查血压、心率和心电图，以及肝肾功能，以确保药物的安全使用。
5. 阿尔多酮拮抗剂：阿尔多酮拮抗剂可减轻水钠潴留，降低血压。
患者在使用阿尔多酮拮抗剂时，应定期检查血压、肾功能和电解质水平，以避免药物引起的副作用。
二、药物监测对心衰病人进行药物监测是确保治疗效果和患者安全的重要手段。
以下是一些常见的药物监测指标：1. 心脏超声检查：心脏超声检查能够评估心脏结构和功能的变化，包括心室收缩功能、射血分数等。
定期进行心脏超声检查，可以及时掌握药物治疗的效果。
2. BNP水平监测：脑钠肽前体（BNP）是一种血液中的生物标志物，可用于评估心脏负荷的大小。
BNP水平的监测可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整药物治疗。
3. 血压监测：定期测量患者的血压，可以评估药物治疗的效果。
充血性心力衰竭
3.根据病情，掌握调整利尿剂的方法。
4.每日测体重，限盐、限水（每日液体<2升）、戒烟、限酒。避免劳累、情绪激动、精神紧张等应激状态。 适当运动，每日步行30分钟，每周坚持5～6天，并逐步加量。避免感冒、呼吸道感染及其他各种感染。禁止擅自 加用非甾体抗炎药、激素、抗心律失常其他药物。
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病因
大多数患者有心脏病的病史，有效治疗病因可改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老 年心衰患者主要病因，而风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病致年轻者心衰多见。冠心病是收 缩性心衰最常见病因，积极血运重建可以防止心衰发展和恶化；高血压是舒张性（或射血分数正常）心衰常见病 因，积极控制血压极其重要，否则心衰进展较快，诱发急性心衰。
纽约心脏协会NYHA对慢性心力衰竭严重程度的分级为：Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心 衰症状（呼吸困难、乏力）；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。
治疗
心力衰竭的常规治疗为利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂三类药物的联合使用，地高辛作为第四类联 用的药物，以进一步改善症状、控制心率等。醛固酮受体拮抗剂则应用于重度心衰患者。
心血管功能检测仪参数及临床实用性的研究
心血管功能检测仪参数及临床实用性的研究摘要目的:检验无创心功能仪的测量参数的可靠性和临床实用性。
方法:用AZN心血管功能检测仪对31例健康人进行两次测量,比较两次结果的差异;健康人31例与心血管疾病患者34例分别进行测量,比较两组人群的结果。
结果:健康人两次测量结果显示有良好的相关性(P>0.05)。
健康人与患者比较显示SP、DP、PP、MAP、PAWP、SV在健康人与心血管病人之间差异有统计学意义(P＜0.05),而HR、ETK、TR、STR、CO、VPE、HOV、V、OV、BV、TM差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:AZN-F心功能仪的测量稳定性良好,能反映疾病的心功能狀态,敏感性强。
关键词无创检测心功能目前心血管疾病已成为发病率和死亡率最高的疾病之一,心脏功能和血液动力学的监测更显意义重大。
传统的有创监测有一定风险,费用昂贵,因此无创的心功能动态、长期检测对临床诊治有意义。
AZN心血管功能检测仪通过检测受检者的脉搏波,根据身高、体重、血压的参数,测定心输出量、外周血管阻力等10余项对评价心功能有参考价值的指标。
仪器操作简单,便于重复检查,对临床进行心功能检测带来便利。
为了检验AZN-F心功能仪的测量参数的可靠性和临床实用性,并研究对其检测结果的影响因素,使之更接近临床需要,进行如下研究。
健康人检测选择31例健康人检测收缩压(SP)、舒张压(DP)、脉压差(PP)、脉率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心搏出量(SV)、每分心输出量(CO)、血管弹性系数(ETK)、总周阻力(TR)、标准周阻(STR)、左心室有效泵力(VPE)、心肌耗氧量(HOV)、血液黏度(V)、还原血液黏度(OV)、总血容量(BV)、微循环平均滞留时间(TM)。
每例均测量2次(首次检测后休息10分钟再测量1次)。
对2检测结果进行统计分析。
结果显示两检测结果之间差别不大,有良好的相关性(P>0.05),见表1。
心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──血管紧张素转换酶
（ACE）抑制剂
侍作胜
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1994(15)12
【摘要】心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂关口弘道等一、ＡＣＥ抑制剂对循环系统的作用ＡＣＥ抑制剂对循环系统的作用，主要有血管扩张与利尿作用两方面。
ＡＣＥ抑制剂因阻滞由血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换，而抑制血管紧张素Ⅱ的产...
【总页数】3页(P537-539)
【关键词】血管紧张素;转换酶;ACE;抑制剂;药理
【作者】侍作胜
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的研究进展 [J], 马国添;钟国强
2.心力衰竭的进展(8)血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用 [J], 马虹
3.血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展 [J], 胡健;李梦
4.血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展 [J], 胡健; 李梦
5.血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗慢性心力衰竭的研究进展 [J], 王若琦
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静脉注射利喜定(乌拉地尔)治疗老年充血性心力衰竭的临床观察
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１ 刘 德昭， ｌ 黑子 清， 信锦 ， ． 池 等 靶控输注舒芬太尼及芬太 尼对丙泊 酚
药 效学 的影 响（ ］ Ｊ ．临床麻醉学杂志 ，０ ５；１ ９ ５ ６ ２ ０ ２ （ ）：８ ４． ［ ０ ６０ －１ ２０ －６２ 收稿 ２０ －８０ ０６０ －３修回］
２ Ｂｉ ａｏ ｅＪ－ ａ ｎｅｌ ａｋａ ｅｔｅｉ ｒ ｃｐｅ ｄｐａｔ ｅ ｒ ｃｍｂ Ｒ Ｌ ｒ ｇａ ｍ ｓ ｎｓ ｓ ｐ ｎｉｌｓａ ｒｃｃ Ｍ］ ｍ ｙ ｈ ａ ｉ ｎ ｉ ．
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１２ ３ ６ ９ ５ ０ （ ）：３ － ． ４
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭充血性心力衰竭简称心衰，是指在足够静脉回流的情况下，由于心脏泵血功能减退，使心输出量相对或绝对不足，不能满足全身组织代谢需要，因而出现体循环和或肺循环淤血的病理状态。
根据心衰起病急缓，分为急性心衰及慢性心衰两种类型。
根据病理生理与临床表现又分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。
心衰的心脏内病因多为先天性心脏病，其次为病毒性或中毒性心肌炎、心肌病、心律失常及风湿热、心糖原累积症等;心脏外病因多为重症肺炎、毛细支气管炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重贫血、维生素B缺乏症等。
【诊断标准】(一)诊断标准1.安静时心率加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释。
2.呼吸困难，安静时呼吸突然加快＞60次/分。
3.肝大达肋下3cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降等解释。
4.心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，心脏扩大。
5.突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白或发灰，不能用原有疾病解释。
6.尿少或无尿，颜面及下肢水肿，已排除营养不良、肾炎、维生素B 缺乏等原因。
具有上述第1～4项，伴或不伴第5或第6项，即可诊断为心力衰竭。
(二)儿童心功能分级诊断引自2006年中华医学会儿科学分会心血管组《小儿心力衰竭诊断与治疗建议》。
1.Ⅰ级体力活动不受限制。
2．Ⅱ级体力活动轻度受限。
休息时无不适，但一般活动可引起疲乏、心悸或呼吸困难。
3.Ⅲ级体力活动明显受限。
一般活动即出现上述症状。
4.Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰症状，并在活动后加重。
【治疗方案】主要引自 2006 年中华医学会儿科学分会心血管组《小儿心力衰竭诊断与治疗建议》。
(一)一般治疗卧床休息，取半卧位或将枕头垫高，小婴儿可抱起，下肢下垂以减少静脉回流。
吸氧。
水肿严重者应限制水、钠摄入，控制静脉补液量，婴儿入量每日60～80ml/kg，年长儿每日40～60ml/kg，24小时内均匀给予。
烦躁者可应用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等镇静剂。
依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察
（ Ｃ ） Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ０ｐｔ ｎｓｗｔ Ｃ ｅ ａｄｍ ｙｄｖ ｅ ｔ ｔｏｇｏｐ． ｈ ｎｔ ｅｔｅｔ ｒｕ （ ３ ）ｗ ｓ ｒａ ｄｗｔ Ａ Ｉ． ｔｏ ｏ ｌ ａｅｔ ｉ Ａ １ ｒ ｒ ｏ ｌ ｉ ｄｄｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓＴ ｅｕｉ ｄｔ ａ ｎ ｏｐ ｎ＝ ５ ａ ｅｔ ｉ ａ７ ｉ ｈ ｗｅ ｎ ｉ ｎ ｅ ｒ ｍ ｇ ｔ ｅ ｈ ｅａａｏｅ（ ０ｍ ｒ ，ｉ ， ｒ４ｄｙ ） ａｄｖ ｐｃｔ ｅ（０ｍｇ ｖ ｒ ，ｉ， ｒ ４ｄ ｙ） Ｔ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ｎ ５ ａ ｅｔ ｉ ｄｒｖｎ ３ ｇｉ ｄｉ ｂｄ ｆ ａｓ ，ｎ ｉ ｏｅｎ ２ ｉ ｂｄｆ ａｓ． ｈ ｔ ｏｐ（ ＝３ ）ｗ ｓｒａ ｄｗｔ ｖ ｐ ０１ ｎ ｉ ｉｄ ｐ ０１ ｏ ｏｇ ｔ ｅ ｈ
［ ］ 陈桂玲 ， ２ 董 ［ ］ 李为 民， ３ 李
２ ０ ２ （ ）５ ３ ００，０ ９ ：２ ．
察 ［］ Ｊ ．中国药房 ，０ １ １ （ ）４ ６ ２０ ，２ ８ ：８ ．
能减轻 心脏 负荷 ， 降低 心脏耗 氧量 ， 改善 心搏量和 心排 血量 。 吴春波等观察 了 ３ ０例充血性心力 衰竭 患者静 脉滴 注利喜定 ， 可降低 总外 周阻力 、 毛细血管 楔压 ， 肺 增加 心输 出量 ， 临床 症
Ｃｕ ａ ｖ ｆｅ ｔ ｆｅ ａ ａ ｏ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｖｎ ｏ ｅｉ ｅ ｉ ｒ ａｉ ｇ ａ ｕ ｅ ｃｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉｎ ｒ ｔ ｅ ｅ ｃｓｏ ｄ ｒ ｖ ｎ ｏ ｉｅ ｔ ｉ ｐ ｃ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆｒ ｔｏ ｉ ｎ ｎ
ICU常用于微量泵入的药物
盐酸肾上腺素
► 药代 局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服
在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏， 故不能起效。
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盐酸肾上腺素
► 临床应用 1.用于抢救过敏性休克。 2.用于麻醉和手术意外等原因引起的心脏停搏，与电除颤仪 或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。 3.用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。
► 药代 口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且
易发生局部组织坏死，因此临床上一般采用静脉滴注。 停止滴注后作用可维持1~2分钟。
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重酒石酸去甲肾上腺素
► 临床应用 1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引 起的低血压。 2.对于血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补 充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状 动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。
重酒石酸去甲肾上腺素
► 配伍禁忌 1.本药不宜与偏碱性药物配伍注射，以免失效。在碱性溶液 中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇， 则变成紫色，升压作用降低。 2.本药宜用5%GS或5%GNS，而不宜用氯化钠注射液稀释。 3.同盐酸氯丙嗪、硝普钠伍用时可降效。 4.禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英 钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、 碳酸氢钠等。 5.配伍未发现理化变化药物：地西泮、盐酸/硫酸吗啡、盐 酸肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多 巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松 磷酸钠等。
► 配伍禁忌 1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜 与碱性药液配伍；
2.本品在pH为4~6.4时稳定；
3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续 使用。
盐酸乌拉地尔(利喜定)注射液治疗重度充血性心力衰竭临床观察
盐酸乌拉地尔(利喜定)注射液治疗重度充血性心力衰竭临床观察李云富;耿秀双;林俊才;李惟国;郭文涛;罗东娟【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2001(012)012【摘要】目的:现察盐酸乌拉地尔注射液对重度充血性心力衰竭的治疗效果.方法:将64例重度充血性心力衰竭住院患者随机分为两组.在常规治疗基础上,A组给予盐酸乌拉地尔注射液50mg～100mg加液体持续静脉滴注48小时后,改为每日1次静脉滴注,连用5天～7天;B组给予硝普钠注射液12.5mg～25mg加液体静脉滴注,用法同A组.结果:A组显效84.38%,有效9.38%,总有效率93.76%;B组显效81.25%,有效9.38%,总有效率90.63%.两组间疗效比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:盐酸乌拉地尔注射液治疗重度充血性心力衰竭安全、有效,作用迅速,副作用少,具有临床推广应用价值.【总页数】2页(P741-742)【作者】李云富;耿秀双;林俊才;李惟国;郭文涛;罗东娟【作者单位】河南省鹤壁市第一人民医院,;河南省鹤壁市第一人民医院,;武警河南省总队鹤壁支队卫生队,;河南省鹤壁市第一人民医院,;河南省鹤壁市第一人民医院,;河南省鹤壁市第一人民医院,【正文语种】中文【中图分类】R972【相关文献】1.盐酸乌拉地尔(利喜定)注射液与临床常用 5种药物的配伍稳定性考察 [J], 张淑慧;万国华;蔡温儒;马杰;孙颖光2.盐酸乌拉地尔注射液(利喜定)治疗高血压急症30例疗效观察 [J], 寇品娟;沙芙荣3.利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察 [J], 姜国红;宋日新;王丽娜;邢福艳;孙俪俪4.利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察 [J], 姜国红;宋日新;王丽娜;邢福艳;孙俪俪5.利喜定（盐酸乌拉地尔注射液）预防拔管期心血管反应的临床观察 [J], 韩光煜;侯立朝;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌拉地尔与硝普钠治疗重度充血性心力衰竭短期临床疗效的对比观察
计数资料采用 ｔ 检验 ，计量 资料采用 ｘ 检验 ，取 Ｐ ＜ ．５差 。 ００
４ ｏ例 ，女 ３ ） ６例 ，平均 年龄 （ ７ ５４１． ）岁 ，其 中急性 心 ５ ． －６ １ 肌梗死 ３例 ，陈旧性心肌梗死 ７例 ，缺血性心肌病 ９例 ，原发 性高血压 １ ，扩张型心肌病 ２ ８例 ９例 ，风湿性心脏病 ７例 ，急 性病毒性心肌炎 ２例 ，围产期 心肌病 １例。入 院时均有胸 闷、 端坐呼吸、咳泡沫样痰 ，双肺 闻及水泡音 、肝脏肿大 、部分患 者伴下肢水肿 ，纽约 心 脏协 会心 功 能 分级 （ Ｙ Ａ）均 为 Ⅳ ＮＨ 级。７ ６例患者随机分为两组 ，每组 ３ ８例 ，收缩压 （ Ｂ ） Ｓ Ｐ 、舒
张压 （ Ｂ ） Ｄ Ｐ 、心率 （ Ｒ） Ｈ 、年龄性别构成 比间有均衡性 。
２ １ 两组 患者 疗 效 间差 异 无统 计 学意 义 （ ＞０ ０ ，见表 ． Ｐ ． ５
１。 ）
２２ 两组 患者 用药 后 ＳＰ Ｂ 、Ｈ ． Ｂ 、Ｄ Ｐ Ｒ及 ＳＰ× Ｒ （ Ｂ Ｈ ． 心脏做 功）较之用药前差异有统计学意义 （Ｐ ＜ ．５ ；用药后乌拉 ００ ）
药前后观察收缩压 （ Ｂ ） Ｓ Ｐ 、舒 张压 （ Ｂ ） Ｄ Ｐ 、心率 （ ） ＨＲ 、及心 脏做 功的 变化 。结果 两组 患者疗效 间差异无统 计学 意义 （ ＞ ． ５ ；两组患者用药后 Ｓ Ｐ Ｂ 、ＨＲ及 Ｓ Ｐ×Ｈ （ Ｐ ００ ） Ｂ 、Ｄ Ｐ Ｂ Ｒ 心脏做 功 ）较之 用 药前 差异 有统计 学意义 （ ＜ Ｐ
【 关键词 】 硝普钠 ；心力衰竭 ，充血性 ；治疗效果 【 中图分类号 】Ｒ５ １６ 【 ４ ． １ 文献标识码 】Ａ 【 文章 编号 】１０ ５７ 【０ ８ ６— ０ ２— ２ ０ ８— ９ １ ２ ０ ）０ ０ ２ ０ 乌拉地尔 （ｒｐｄｌ ｕａｉｉ ）具有阻断 突触后膜 肾上腺素 受 体 和 阻断外周肾上腺 素 受体 的作用 （ 以前者 作用为 主 ） ，尚 可激活 中枢 ５一羟色胺 一１ Ａ受体 ，降低延 心脑 血管调 节 中枢 的交感反馈而降低血压 。本 品可降低心脏前 、后负荷 和平均肺
ACEI类药物治疗慢性充血性心力衰竭
ＡＣＥＩ类药物治疗慢性充血性心力衰竭目的探讨与体会ACEI类药物在治疗慢性充血性心力衰竭中的应用。
方法随机抽取45例根据NYHA分级的II~Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者，给予卡托普利25mg，8小时一次口服2~3周。
结果经治疗达I级者20例，II级以上者15例，III级3例，因故停药3例，无效4例。
结论ACEI类药物在治疗慢性充血性心力衰竭中，只要剂量合理，严格适应证和禁忌证治疗效果是满意的。
标签：ACEI类药物;心力衰竭ACEI类药物在国内外用于治疗慢性充血性心力衰竭已有多年，但在边远基层医院因种种原因，却很少应用。
由于生活水平的提高，高血压、冠心病所致的慢性充血性心力衰竭的发病呈上升趋势。
笔者通过ACEI类药物治疗慢性充血性心力衰竭，取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料及方法在入院患者中，根据病情随机抽取45例慢性充血性心力衰竭患者，年龄在49~77岁，男性31例、女性14例，其中高血压性心脏病18例，冠心病20例，扩张性心肌病7例，治疗前根据NYHA分级，45例患者心功能II级21例，心功能III级17例，心功能Ⅳ级7例。
2 结果在抗心力衰竭的基础上，给于卡托普利25mg,每8小时一次口服，在治疗中因血压偏低和剧烈干咳不能忍受而停药3例，其余患者服药2~3周，治疗后根据NYHA分级法心力衰竭改善达I级者20例，II级以上者15例，III级3例，无效4例。
3 讨论慢性充血性心力衰竭时，交感神经的兴奋性增强，患者血液中去甲肾上腺素水平升高，增强心肌收缩力并提高心率，以提高心排血量，但与此同时周围血管收缩增加心脏的负荷，心率加快，使心肌的耗氧量增加。
在慢性充血性心力衰竭时，肾素—血管紧张系统被激活，近年的研究表明，肾素—血管紧张素被激活后，血管紧张素II醛固酮分泌增加使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化，称之为细胞和组织重塑。
在心肌上，血管紧张素通过各种途径使新的收缩蛋白合成增加；细胞外的醛固酮刺激纤维细胞转变为胶原纤维，使胶原纤维增多，促使心肌纤维化。
中医药治疗充血性心力衰竭概况
杰， 周小 明
文 章 编 号 ：６ ２ ３ ９２ ０ ３— ３ ５ ４ １７ —１ ４ （０ ９Ｏ ０ ２ —０ Ｊ
充血性心 力衰 竭 （ ＣＨＦ 属 中 医 “ 证 ” 水 肿 ” 心 悸 ” 范 ） 喘 “ “ 等 畴 。近 年 来 对 Ｃ ＨＦ 的 认 识 基 本 趋 于 一 致 ， 即本 病 为 本 虚 标 实 之 证 ， 虚 以气 、 虚 为 主 ， 有 阴虚 ， 实 以 瘀 血 、 停 为 主 ， 本 阳 亦 标 水 亦
气 、 血 、 水 等 。也 体 现 了 中 医 的 辨 证 论 治 特 点 。 活 利
２ 古 方 运 用
近年来选用经典方治疗 Ｃ ＨＦ 的 有 真 武 汤 、 桂 术 甘 汤 、 苓 桃 红 四物 汤 、 府 逐 瘀 汤 、 阳 还 五 汤 等 。宗 秀 月 ［ 血 补 １ 肾 气 丸 合 拟 巯 甲丙 脯 酸 治 疗 肺 心 病 心 力 衰 竭 ３ Ｏ例 ， 有 效 率 ９ ． ３ 。 龚 总 ３ ３％ 成 初 等 ＿］ １ 以参 附 汤合 真 武 汤 为 基 本 方 治 疗 肺 心 病 心 力 衰 竭 ４ ８ 例 ， 以 西 药 常 规 治 疗 为 对 照 。 果 两 组 总 有 效 率 分 别 为 并 结 ９ ． 和 ７． （ ３８ ３ ３ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。苏 建 华 等 ［］ 用 一 般 处 理 配 合 １采
多数统一且实用的治则总结如下 。
虚血瘀型 ； 风痰 阻 滞 型 。 结 果 总 有 效 率 为 ９ ． ％ 。董 德 保 等 ０ ０９
用真武汤加味治疗 Ｃ ＨＦ患 者 １０例 ， 照 组 常 规 治 疗 ， 疗 组 ４ 对 治 运 用 中 药 真 武 汤 加 昧 治 疗 。结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ． 优 ５０
利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察
心 功 能 不全 是慢 性 肾 衰竭 的 严 重 并 发 症 和 重 要 死 因 。北
１３ 观察指标 ： ． 按无创血流动力学监测方法分别记 录用药前 及用药后 ５～ ７ｄ的收缩压 （ Ｂ ）舒 张压（ Ｂ ） 心率 （ Ｒ） ＳＰ 、 ＤＰ、 Ｈ 、 心脏指数 （ Ｉ 、 毛细 血管 楔压 （ Ｃ ） 血 管 总外 周 阻力 Ｃ） 肺 Ｐ ＷＰ 、
要 ］ 目的 ： 研究盐酸乌拉地尔（ 利喜定） 治疗慢性肾衰竭患者充血性心 力衰竭的疗效 。方法 ： 择慢性 肾衰竭未 行替 选
代治疗 患者 ２ ６例 ， 联用 利喜定及多 巴酚 丁胺 ， 观察用药前 、 后患者收缩压 （ Ｂ ） 舒 张压（ Ｂ ） 心率 （ Ｒ） 心脏指 数（ Ｉ 、 ＳＰ 、 ＤＰ、 Ｈ 、 ｃ ） 肺毛 细血管 楔压 （ Ｃ ） 血管总外周 阻力 （ Ｐ 及左 室射血 分数 （ Ｖ Ｆ 的变 化 ， Ｐ ＷＰ 、 Ｔ Ｒ） ＬＥ ） 以及 血糖 、 血脂 、 肾功 能变化 ， 据采用 ｔ 验。 肝 数 检 结果 ：Ｂ Ｄ Ｐ Ｈ Ｐ ＷＰ Ｔ Ｒ用药后 比用药前 均明显下降 （ Ｓ Ｐ、 Ｂ 、 Ｒ、 Ｃ 、Ｐ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ 、 Ｖ Ｆ明显增 加 （ ０ ０ ） ． １ ， ＩＬ Ｅ Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 利喜 定治疗 慢性
・
４１ ６ ・ ２
吉林 医学 ２ １ 年 ７月 第 ３ ０１ ２卷 第 ２ ０
利 喜 定 治 疗 慢 性宋 日耨 王丽娜 邢福艳 孙俪俪 （ ． ， ， ， ， １ 黑龙江省大庆油 田总医院老年病科 ， 黑龙江 油 田总 医院中西医结合科 ， 黑龙江 ［ 摘 大庆 １３ ０ ） ６０ １ 大庆 １３０ ；．黑龙江 省大庆 ６０ １２
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭充血性心力衰竭呼吸异常、罗音、肺水肿、呼吸窘迫、心律失常、心脏杂音、心力衰竭、低血压、紫绀、杵状指、交替脉、胃肠气胀、腹水、肝肿大充血性心力衰竭又名心力衰竭，是指心脏在心肌病变或长期负荷过重等病因作用下，工作能力减退，不能通过各种代偿使静脉回心血量充分排出，以维持足够的心排血量而出现静脉回流受阻、脏器淤血、动脉系统灌注不足，不能适应全身代谢需要，从而发生一系列临床症状。
（诊断要点）（一）病史1.必须询问病人有无疲倦乏力、各种程度的呼吸困难（阵发性夜间呼吸困难、劳累后呼吸困难及端坐呼吸）、咳嗽、咯血及嘶哑等左心衰竭的病史；有无尿量减少、右季肋部不适与疼痛、食欲不振、恶心与呕吐等右心衰竭的病史。
2.要详细了解有无导致本病的诱因，如感染、劳累、情绪激动、风湿活动、贫血、妊娠与分娩及输血输液过多过快等。
3.是否有引起本病的原发病病史，如高血压病、冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病及慢性肺部疾病等。
（二）体格检查1.左心衰竭可有原发心脏病的体征，如：（1）高血压性心脏病所致者，心尖部常有抬举样搏动、主动脉瓣区吹风样收缩期杂音及第二心音亢进等；（2）主动脉瓣关闭不全者，在主动脉瓣区及胸骨左缘第3、4肋间，可听到吹风样舒张早期杂音；（3）主动脉瓣狭窄时，在主动脉瓣区可听到粗糙、高音调收缩期杂音，且伴有第二心音减弱；（4）二尖瓣关闭不全时，在心尖部常有响亮而粗糙、音调较高而时限较长的收缩期杂音，且第一心音减弱。
心脏方面可发现心率增快，左心室增大，舒张期奔马律，交替脉，心尖部收缩期杂音及肺动脉瓣区第二心音亢进。
肺部可发现湿性罗音，哮鸣音及胸膜腔积液体征。
2.右心衰竭也常有原心脏病的体征,如：（1）二尖瓣狭窄者,在心尖部可闻及局限性隆隆样舒张期杂音,第一心音亢进及开瓣音；（2）慢性肺源性心脏病者,在剑突下有较明显的心脏搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进；（3）房间隔缺损病人,在胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,且呈固定性分裂.心脏方面可发现显著扩大,三尖瓣区收缩期杂音.全身可见静脉郁血体征,如颈静脉怒张、肝脏肿大及触痛、甚或黄疸、肝颈静脉反流征阳性、水肿、胸水及腹水。
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ｄｃｅｓｄｉ ｃｍ ａ ｓｎｗｔ ｔｏｅｂｆｒ ｍ ｄｃｔ ｎ （ ＜ ． １ ，ａｄＣ ｄＬ Ｅ ｅｅｓ ｎ ｃ ｔ ｌ ａ ｄ （Ｐ＜００ ） ｅｒａｅ ｏ ｐ ｒｏ ｈ ｈｓ ｅｏｅ ｅ ｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ａ ｏ Ｐ ０ ０ ） ｎ Ｉ Ｖ Ｆｗ ｒ ｇｉ ａｌ ｅ ｖｔ ｎ ａ ｉ ｆｎ ｙ ｅ ｅ ｉ ．１ ．
衰竭 未行替代治疗患者 ２ ６例 ，联用利喜定及 多巴酚 丁胺 ，用 药前 后观察 患 者收缩 压 （ Ｂ ） Ｓ Ｐ 、舒 张压 （ Ｂ 、心率 Ｄ Ｐ） （ Ｒ） Ｈ 、心脏指数 （ ｉ 、肺毛细血管楔压 （ Ｃ ） ｃ） Ｐ ＷＰ 、血 管总外周 阻力 （ Ｐ Ｔ Ｒ）及 左 室射 血分数 （ Ｖ Ｆ 的变化 ，用 ＬＥ ）
【 中图分类号 】Ｒ５ １６ ．１ 【 ４ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９ １ （０８ ６— ０３ ０ ０８ ５７ ２０ ）０ ０２ — ２
Ｃｉｉ ｌ ｓｒａ ｏ ｎＵ ｅｏ ｒｐｄｌ ｙ ｒｃｌｒｄ （ ｉｉｉｇ ｎＴ ｅｔ ｎ ｆ ｈ ｏ ｉ Ｒ ｎ ｌ ａｌｒ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｌ ｃ ｅｖｔ ｎｏ ｓ ｆ ａ ｉｉ Ｈ ｄｏ ｈｏｉｅ Ｌ ｘ ｎ ）ｉ ｒａｍｅ ｔ ｒｎｃ ｅ ａ ｉ ｅＰ ｔ ｎｓ ｉ ｎ ａ Ｏｂ ｉ Ｕ ｄ ｏＣ Ｆ ｕ ｉ ｈ
【 ｅ ｏｄ】 Ａ ｒ ｅ ｉ ａ ｈ — ｔ ｏ ｓ ；Ｋｄｅ ｆｌ ｅ ｈｏ ｃ ｅｒｆｌ ｅ ｃｎｅｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｄ ｎｒｃ ｐａ ａ ａ ｎ ｉ ｉ ｙ ａｕ ，Ｃｒ ；Ｈ ａ ｕ ， ｏｇｓｖ ｅ ｇ ｌ ｎ ｇｉ ｓ ｎ ｒ ｉ ｉ ｎ ｔａ ｒ ｉ ｔｅ
心功能不全是慢性 肾衰竭 的严重并发症和重要死因。北京 医科大学第 一 医 院 肾 内科报 道 心 功 能 不 全 占慢 性 肾衰 竭 的 ４ ． ％ ，因心功能不全和心律紊乱而死亡者 占慢性 肾衰竭死 因 ５６ 的第二位 ２ ．％ … ，心力衰竭 的发生是 多种 因素作用 的结果 ， ２６ 包括高血压、容量负荷 、贫血 、透析用动静脉瘘 ，甲状旁腺 功 能亢进、电解质紊乱及酸中毒 ，肾衰竭患者充血性心力 衰竭 的 发病率较为常见 ，洋地黄类 强心药有正性肌力作用 ，但在慢性 肾衰竭
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｅ ｉ ｂ ｉｕ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｃ ｆ ｓ ｆ ＸＤ ｏ ｒ ｎｃ Ｒｅ ａ ａｌ ｒ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｏ ｇ ｓ ｖ ａｔＦ ｌ ｍ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｓｏ ｖ ｏ ｓｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｏ ｃ ｉ ｕ Ｌ ｎ Ｃｈ ｉ ｎ ｌｆ ｕ ｅｐ ｔｅ ｔ ｉ ｈ Ｃ ｎ ｅ ｔ ｅ Ｈｅ ｒ ａ ｕ ｏ ｉ ｉ ｉ
维普资讯
实用心脑肺血管病杂志２０ ０８年６月第 １ 鲞箜 鱼 ６
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・ ３・ ２
药 物与临床 ・
利 喜 定 治 疗 慢 性 肾衰 竭 患 者 充 血 性 心 力 衰 竭 的 临床 观 察
姜 国红 ，宋 日新 ，张 洪波
【 摘要】 目的 研 究盐酸乌拉地 尔 （ 利喜定） 治疗慢性 肾衰竭 患者充血性心力衰竭 的疗效。方法 选择慢 性 肾
１３ ０ Ｃ ｉａ ６ ０ １， ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒ
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药前及 用药后的血糖、血脂、肝 肾功能变化 。结果
意义 （ ＜ ． １ 。结论 Ｐ ００）
Ｓ Ｐ Ｂ 、Ｈ Ｂ 、Ｄ Ｐ Ｒ、Ｐ ＷＰ、Ｔ Ｒ、Ｃ 、Ｌ Ｅ Ｃ Ｐ Ｉ Ｖ Ｆ用药前后 差异有统计学
利喜定治疗慢性 肾衰竭患者充血性心 力衰竭有明显疗效ｏ
【 关键词 】 肾上腺 素能 拮 抗剂 ；肾衰竭 ，慢 性；心力衰竭 ，充血性