心电图基础知识培训[1]
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心电图技能培训
校准与调整
根据患者体型调整记录纸 速度、增益等参数，并进 行水平线及定标校准。
粘贴电极
按照标准12导联电极放置 方法，正确粘贴电极于患 者胸部。
心电图的采集与记录
开始记录
确保患者处于安静状态，无剧烈 运动，然后按下开始记录按钮。
观察波形
实时观察心电图波形是否正常，若 有异常及时处理。
结束记录
记录完成后，按下停止按钮，并保 存心电图数据。
提高医疗质量
心电图技能培训可以提高医生的诊断准确性和医疗质量，减少误诊和 漏诊的风险。
心电图技能培训的展望与未来发展
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来心电图技能培训将更加注 重人工智能辅助诊断的应用，提高诊断效率和准确性。
远程心电监测
随着远程医疗技术的发展，未来心电图技能培训将更加注 重远程心电监测技术的应用，实现患者心电数据的实时监 测和远程诊断。
T波
QT间期
ST段
代表左右心房的除极过 程，正常形态较小，时 限一般不超过0.12秒。
代表左右心室的除极过 程，正常形态由一个正 向波、一个负向波和一 个正向波组成，时限不 超过0.12秒。
代表左右心室快速复极 的过程，正常形态两肢 不对称，前半部斜度较 平缓，而后半部斜度较 陡。
指QRS波群的起点至T波 终点的间距，代表心室 肌除极和复极全过程所 需的时间。
解释冠心病患者的心电图特征及诊断标准 。
阐述心肌梗死患者的心电图特征及演变过 程。
心律失常心电图表现
心脏肥大与心肌疾病心电图表现
分类介绍各种心律失常的心电图特征及诊 断要点。
阐述心脏肥大和各种心肌疾病的心电图特 征及鉴别诊断。
03
心电图技能实操
心电图诊断专题知识培训
心电图诊断专题知识培训
第25页
正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
心电图诊断专题知识培训
第26页
2、临床意义
心电轴右偏见于右心室肥大、左 后半支阻滞、肺气肿和广泛性侧 壁心肌梗塞。 心电轴左偏见于左心室肥大、左 前半支阻滞、原发性孔型房间隔 缺损等。
心电图诊断专题知识培训
第27页
第四节 心房、心室肥大
心电图诊断专题知识培训
第9页
第二节、正常心电图
心电图诊断专题知识培训
第10页
心电图诊断专题知识培训
第11页
一、心电图各波名称
心电图诊断专题知识培训
• P波 • QRS波群
Q波、R波、 S波、R’波、 S’波、QS波 • T波
第12页
心电图诊断专题知识培训
第13页
心肌细胞复极过程
心电图诊断专题知识培训
心电图诊断专题知识培训
第28页
心房、心室肥大
• 右房肥大心电图特征为： • 1、PV2高达0.15mv以上或PII高达0.25mv。 • 2、P波时间不延长。
心电图诊断专题知识培训
第29页
右房肥大
心电图表现 为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV， P波宽度并不增加， 在II、III、aVF导 联表现最突出，称 为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性 心脏病及一些先天 性心脏病。
后肢 • 黑色（RF）— 连接右后肢 • 白色（C) — 连接胸导联
心电图诊断专题知识培训
第6页
（二）、动物导联
心电图诊断专题知识培训
第7页
马导联
(1)双极肢导联（又称标准肢导联） (2)加压单极肢导联 (3)单极胸导联
(4) A-B导联法(马胸导联)
心电图课-技能培训
+ ++
－ －－ I+
I+
+ －
++ －－
－+
－+ －+
除极过程
+++++ － －－ － －
除极状态
+ + +－ － －
+
－ I
－
－
+
++
+I
－ +
－ +
－+ +－
+ －
+ －
复极过程
++++++
－ －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－+ －+ －+ －+ －+ －+ 静息状态
心肌细胞的除极与复极
除极过程 － － （－ + ）+ + + + + － －－
正常心电活动起始于窦房结，兴奋心房同时经结间束传导 至房室结，然后循希氏束→左、右束支→蒲肯野纤维顺序 传导，最后兴奋心室。
心电图相应波段： 1.P波：反映心房的除极过程； 2.PR段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活
动；P波与PR段合计为PR间期，反映自心房开始除极至 心室开始除极的时间； 3.QRS波群：反映心室除极的全过程； 4.ST段和T波：除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程； 5.QT间期：为心室开始除极至心室复极完毕全过程。
应用时应注意： ①适用于左胸导联（V4~V6）和部分肢体导联（Ⅰ、Ⅱ）； ②不适用于右胸导联，V1，V2正常情况下可呈QS型，但
心电图培训
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受阻 ，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
传导阻滞可发生在心脏的不同部位，包括窦 房结变性与纤维化、房室传导阻滞等。其症 状包括心悸、胸闷、乏力等，严重时可导致
晕厥或猝死。
04
心电图病例分析
病例一：心肌梗死的心电图表现
要点一
总结词
要点二
详细描述
心肌梗死的心电图表现通常包括ST段抬高、T波倒置和异常 Q波等。
随着医疗技术的不断发展，心电图技术和诊断标准也在不断更新和完善 ，需要医生不断学习和掌握新的知识和技能。
未来随着人工智能和机器学习技术的发展，心电图自动分析系统等新型 技术手段将逐渐应用于临床实践，进一步提高心电图的诊断准确性和效 率。
THANKS
感谢观看
总结词
心电图的正常值范围是判断心脏是否正常的重要依据。
详细描述
心电图的正常值范围包括PR间期、QT间期、ST段、QTc间期等指标。这些指标的正常范围有助于判断心脏的电 生理状态是否正常，从而对心脏疾病的诊断提供依据。同时，异常的心电图波形也是心脏疾病的预警信号，需要 进一步检查和治疗。
02
心电图波形分析
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起 的坏死。心电图上表现为ST段抬高，这是心肌梗死的特征 性表现；同时，T波倒置也较为常见，提示心肌缺血；异常 Q波则表明心肌坏死。这些心电图改变有助于诊断心肌梗 死。
病例二：心律失常的诊断与治疗
总结词
心律失常是指心脏电信号的异常传导或节律，其心电图表现多样，需根据具体情况诊断 与治疗。
详细描述
心律失常是常见的心血管疾病之一，其心电图表现包括心动过速、心动过缓、心律不齐 等。对于心律失常的诊断，心电图是重要的手段之一。根据心电图表现，可以判断心律 失常的类型、严重程度以及病因，从而制定相应的治疗方案。治疗心律失常的方法包括
新版心电图基本知识培训课件
3/1/2021
新版心电图基本知识
12
V7~V9导联是诊断后壁心肌梗死的 导联。
• V7位于左腋后线V4水平处 • V8位于左肩胛骨线V4水平处 • V9位于左脊旁线V4水平处 • V3R~V6R电极放在右侧胸部
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新版心电图基本知识
13
导联轴
肢体导联轴 某一导联正、负极间假想的连 线，称该导联的导联轴。
A
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B
心电综合向量
新版心电图基本知识
6
3/1/2021
新版心电图基本知识
心肌除极：从心内 膜到心外膜 心肌复极：从心外 膜到心内膜
7
心电图导联及心电轴
1）心电图导联
心脏除极、复极可使身体各部产生电位 差;
将两电极置于人体的任何两点与心电 图机连接，就可描记出心电图，这种放置 电极并与心电图机连接的线路，称为心电 图导联（lead）
反映左心室壁的电位变化
V7 选 用 V8
反映左心室壁的电位变化 诊断后壁心肌梗塞
导 V9
诊断后壁心肌梗塞
联
V3R~V8R 诊断右心室病变
3/1/2021
新版心电图基本知识
18 y.x.r
心脏特殊传导系统示意图
3/1/2021
新版心电图基本知识
19
心电图各波段的组成及命名
3/1/2021
新版心电图基本知识
No Image
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每 一心动周期的产生电位变化的曲线图形。
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新版心电图基本知识
1
第一节 心电图基本知识
心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。
心肌的电激动传布全身，在身体不同部 位的表面发生电位差。
心电图入门培训
概念：心脏传 导系统的异常 导致心脏跳动
不规律
症状：心跳不 规律心悸胸闷
气短等
原因：先天性 心脏病心肌炎
心肌病等
治疗：药物治 疗心脏起搏器
植入等
心电图的诊断与分析
正常心电图： P波、QRS波 群、T波、U波 等波形正常心 率在60-100
次/分
异常心电图：P 波、QRS波群、 T波、U波等波 形异常心率超 过100次/分或
检查后应观察心电图结果如有异常应及 时就医
心电图检查的未来发展：智能化、便携 化、远程化等
智能化：I技术在心电图分析中的应 用提高诊断准确性
便携化：小型化、便携式心电图设 备方便携带和使用
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
无线化：无线心电图设备方便患者 随时随地监测心电图
远程医疗：远程心电图监测和诊断 提高医疗服务效率和覆盖范围
心电图的测量与记录
将电极放置在胸部、手臂、 腿部等部位
清洁皮肤确保电极与皮肤接 触良好
准备心电图机、电极、导线 等设备
启动心电图机开始记录心电 图信号
记录心电图信号包括P波、 QRS波、T波等
结束测量保存心电图数据进 行后续分析
准备心电图机：选择合适的心电图机并确保其工作正常 连接电极：将电极连接到心电图机上并确保电极与皮肤接触良好 记录心电图：启动心电图机记录心电图数据 保存心电图：将记录的心电图数据保存到计算机中以便后续分析
监测药物疗效：对于正在接受药物治疗的患者心电图检查可以监测药物的疗效。 评估心脏康复情况：对于已经接受过心脏手术或治疗的患者心电图检查可以评估心脏康复情况。
心电图的注意事项与未来发展
检查前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒等
心电图基础知识培训
02
洋地黄类药物引起ST-T 改变、心律失常和传导 阻滞。
03
利多卡因导致心室停搏 和房室传导阻滞。
04
普罗帕酮引起QT间期延 长和室性心动过速。
用药过程中监测指标设置中定期监测心电图，关注心率、心律、QT
间期等指标变化。
血液学指标
02
定期检查电解质、肝肾功能等指标，评估药物对机体的影响。
等）也可能影响QT间期，使用时需特别关注。
03
异常心电图诊断与处理原则
窦性心律失常分类及处理方法
窦性心动过速
心率超过100次/分，处理 应针对病因，如发热、贫 血、甲亢等。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，无症状 者不需治疗，有症状者可 使用阿托品等药物提高心 率。
窦性心律不齐
与呼吸有关的心律不齐， 多见于青少年，一般无需 治疗。
心电图基础知识培训
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图诊断与处理原则 • 常见心律失常心电图特点分析 • 药物对心电图影响及注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图（ECG/EKG）定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形 的技术。
包括aVR、aVL、aVF导联，用于增强肢体 电位信号的记录。
胸导联
其他导联
包括V1-V6导联，用于记录胸部不同位置的 电位变化，对诊断心肌缺血/梗死等具有重 要意义。
如右胸导联V3R-V6R、后壁导联V7-V9等 ，用于特殊情况下对心脏电活动的补充记录 。
02
正常心电图表现与解读
正常心率范围界定
成人心率：60-100 次/分钟，一般为7080次/分钟，平均约 72次/分钟。
心电图的基础知识培训课件
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生
1/17/2021
心电图的基础知识
4
目 录
1/17/2021
一 心电图的概念
二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的命名
四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
心电图的基础知识
5
二 心电图导联体系
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
浦肯野纤维 网
使脉冲在心室 内扩散，引起 收缩
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传导系统
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心电图的基础知识
15
心电图各波段组成和命名
➢4个波
– P波
– QRS波
– T波
– U波
➢1个段
– ST段
➢2个间期
– PR间期
– QT间期
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心电图的基础知识
16
心电图各波段的组成和命名
心电图各波段
心电活动
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心电图的基础知识
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心电图导联（肢体导联）
标 准 肢 导
加 压 单 极 肢 导
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心电图的基础知识
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导联位置
• Vl胸骨右缘第四肋间隙 • V2：胸骨左缘 第 4 肋间
隙
• V3 ： V2 与 V4 的 连 线 中 点
• V4: 左 锁 骨 中 线 第 五 肋 间
• V5：左腋前线V4水平 • V6：左腋中线V4水平
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心电图的基础知识
23
心电图的测量
➢纵 坐 标 代 表 电
压
➢一 小 格 为
心电图教程专业知识培训培训课件
心电图教程专业知识培训
36
心肌缺血 myocardial ischemia J
①
②
③
心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表 现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。
心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移
③，下移的ST段与R波的夹角>90o
心电图教程专业知识培训
37
心肌损伤 myocardial injury
T波低平、双向或倒置，
V2
V5
伴有ST段缺血型压低达
0.05mV以上；在以S波为
主的导联中，反见T波直
立者，表示左室肥大伴心
V3
V6
肌劳损。
心电图教程专业知识培训
30
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
V1 V4
V2 V5
V3 V6
（1）右心室高电压表现： ① V1或V3R导联R／S≥1 ② RV1＋SV5＞1.05mV （重症可＞1.2mV） ③ aVR导联 R／S或R／Q≥1 或R ＞0.5mV
心电图教程专业知识培训
24
左心房肥大 left atrial hypertrophy
Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.12sec, 常伴有显著的切迹，两峰 间距≥0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1 P波多呈双向，（2）>（1），Ptfv1≥ 0.04mm.s。常见于 二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
心电图教程专业知识培训
14
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
心电图知识培训要点
②还有哪些导联可以有位置性Q波？
③肥厚型心肌病可以出现异常Q波
④陈旧性心肌梗死可以有异常Q波
⑤左室肥大-1 1、左室高电压： 1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+S Ⅲ avR ＞2.5mv 2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv 3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0mv 女＞3.5mv 2、电轴左偏
Ⅲ
avF
双侧心室增大？
4.正常及异常ST-T
①正常ST-T
– ST段：下移＜0.05mv,抬高除V1-V2导联＜0.3mv，V3＜0.5mv,其余导联均 ＜0.1mv – （五）T波：与主波方向一致，振幅＜同导联R波的1/10
附2：P向量环与P波的关系
心房除极产生一个向左、向下、向后P波
qR
avR
－
Ⅰ
＋
avL QR
－
rSr’
－
Ⅱ
＋ ＋
Ⅲ
Rs avF
Rs
Rs
你认识这份心电图吗？
第二部分 正常和异常体表心电图
1.心电图测量和阅读
①心电图纸的记录单位
0.1mV
0.04s
心电图波的测量方法
②阅读心电图顺序
• 第一：频率和节律（心室率和心房率） • 第二：P波和QRS波的关系 • 第三：QRS波等各种波的间期
－
Ⅰ
＋
avL
－
－
Ⅱ
＋ ＋
Ⅲ
avF
⑤左室肥大-2
3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心 脏病
临床心电图基础知识培训
亦可出现在QRS波后，
S
R-P间期<0.20s；
A
③代偿间隙完全；
A-V V
③室性早搏
①提前出现的宽大、
畸形QRS波,QRS间期
≥0.12s; ②其前无P波，
S
A A-V
=
V
=
T波与主波方
向相反；
③代偿间隙
完全；
S
A
=
=
A-V
V
3.阵发性心动过速
①阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则
•
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 2.2311: 48:4711 :48Feb-2123-F eb-21
Hale Waihona Puke •重于泰山，轻于鸿毛。11:48:4711:48:4 711:48 Tuesda y, February 23, 2021
•
不可麻痹大意，要防微杜渐。21.2.232 1.2.231 1:48:47 11:48:4 7February 23, 2021
•
务实，奋斗，成就，成功。2021年2月 23日星 期二11 时48分 47秒Tuesday, February 23, 2021
•
抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。2 1.2.232 021年2 月23日 星期二 11时48 分47秒 21.2.23
谢谢大家！
S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时
间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室
的供血状态）
R
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期 Q
相关主题
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膜相似波形。1942年Wilson发表了标题为“胸前导联”
的文章（美国心脏学杂志）被认为是划时代的创举，
50年代被美国各大医学院及医院采用。
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胸导联检测电极的安放位置
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③单极加压肢体导联
• Wilson以“中心电端”为阴极，“探测电极”分别放在 左、右上肢和左下肢，记录出vR、vL和vF；
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第二部分
常见的心律失常
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心律失常分类
窦性心动过速
窦性心动过缓
按机理分：
窦性心律失常 窦性心律不齐
1、激动起源异常
病态窦房结综合症
被动性 逸搏
异位性心律
逸搏性心律
早搏
干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常
2、激动传导异常 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞
心电图形成原理
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2.心肌细胞的除极与复极
①心肌细胞的极化排列
心肌细胞在静息状态下，细胞膜具有选择性通透作 用，它容许钾离子自由出入细胞膜，而不容许其他 离子出入细胞膜，当钾粒子向膜外渗透时阴离子也 随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成了膜 外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称 极化状态
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1.心电图检查的意义
定义
心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流， 并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心 电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图
临床应用
1. 是分析各种心律失常的基本工具 2. 也是诊断心肌缺血或心肌梗死的有用工具 3. 对心房或心室肥大也有帮助
②心肌细胞的除极过程
当心肌细胞膜的一端受到激动时，该处细胞膜的通
透性即发生改变膜外的钠离子及钙离子随之内流使
膜内的电位渐升高，当达到阈值电位时即发生除极
，使该处电位差消失，而附近尚未除极的细胞膜外
仍为阳离子，于是形成两处间的电 PPT文档演模板
心电图基础知识培训[1]
位差，物理学中把电位高的一端
称为正极（即电源）电位低的一
端称为负极（即电穴），电源和 电穴合称为电偶，嗣后，电源处 由于接受了电穴部位的动作电流， 亦随之发生除极于是其本身又转
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
为电穴；如此扩展造成电偶的不
断移动，形成除极电流，直至除
极结束，上述过程即为心肌细胞 的除极过程；去极化ຫໍສະໝຸດ 态除极的前方为正，后方为负。
发现左、右手和左下肢的电极板连在一
起，其综合电位几乎等于零，这个综合
电极称为“中心电端”以“中心电端”连于心电图机
阴极端，另外用一个“探查电极”放在身体的不同部
位，记录“单极导联心电图”（与标准导联双极心电
图相区别）Wilson开始在动物心外膜记录心电活动的
波型，然后移动电极到胸壁相应的位置，记录与心外
• 因为‘中心电端’包括了肢体一部分电位，电位之间相 互抵消－－心电图波形，不易识别；
• 加压肢体导联：记录右上肢电极导联时，去掉‘中心电 端’右上肢，实际上右上肢为＋极、左手和左足为－极 －－ 记录的图形放大了50％，称为加压单极肢体导联（ augmented unipolar limb lead）－－ 这样便记录出avR 、avF和avL（a代表加压、v代表单极）
•心电图的导联体系包括 •标准导联 •胸壁导联 •加压肢体导联 •横向和额面的导联
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导联线
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1、肢体导联
标准（双极）肢体导联
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心电图基础知识培训[1]
2、胸导联
19世纪30年代末到40年代初，Wilson等
心肌细胞的复极过程
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+++ －－－ +I +I －+ －+ －+
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－ －－ － － － ++++++
心电图基础知识培训[1]
小结：1.除极化和复极化两个过程；
1期
0期
2期
除极：0期：Na+快速内流
3期 4期
复极：1期：K+一过性外流 2期：Ca++缓慢持 续内流
扑动与颤动
房室传导阻滞
室内传导阻滞
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心电图基础知识培训
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2020/11/14
心电图基础知识培训[1]
第一部分
心电图的产生及导联体系
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心电图基础知识培训[1]
心电图的产生
1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。
2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。
3期：K+快速外流
4期：调整恢复到
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静息电位水平
心电图基础知识培训[1]
2.心肌细胞的电生理过程
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3.正常心电图波形及命名
R
P波：代表心房除极波
QRS波：代表心室除极波
T
T波：代表心室复极波
P
U波：后继电位的影响
P-R间期：自心房除极开始到心室
S Q-T间期
Q-S间期
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qRs
qR
Rs
Qr
QS
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rS
rsR’
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4.心电图的导联
•心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体 表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记 录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计 的阴极和阳极端，称为导联（Lead）
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③心肌细胞的复极过程
除极结束后，心肌细胞 通过代谢完成能量的积 蓄，细胞膜上的钠钾泵 开始运转，把进入细胞 内的钠离子泵出细胞外，并把钾离子泵入细胞内， 然后由于细胞膜的选择性通透作用，钾离子随之外 流，又形成外正内复的极化排列，这一过程称为复 极；复极的前方为负，后方为正
Q
除极开始之前的时间
S
QRS间期：代表心室除极所需时间
Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间
S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时
间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室
的供血状态）
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R
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期 Q