红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症疗效观察
联合疗法治疗真性红细胞增多症1例
环 系统 影响 较小 ， 术后 存在 呼 吸道 并发 症及 插 管时 引起 心 血管 不 良反 但 应 的 问题 。 Ｃ硬 膜外 麻 醉时 Ｃ ｚ Ｌ Ｏ 气腹 会对 循 环 、 呼吸 系统 造 成很 大 冲击 硬膜 外 的局 麻 药亦 对循 环 产 生 负面 影 响 ， 且 由 于 阻滞 了交 感 神经 ， 并 迷 走神 经 相对 兴奋 ， 律失 常发 生率 明 显高 于其 他两 组 。 其 对 高龄 、 血 心 尤 高 压 、 心病 患者存 在 潜在 的危 险性 ， 冠 增加 了术 中管 理 的难 度 ， 临床 只用 于 特殊 病 例如 肺 结核 传 染期 患 者 。 罩 组 基本 避 免 了气 管 插管 、 膜外 麻 喉 硬 醉的 缺点 。 由于喉 罩元 需将 其插 入气 管 ， 故对 呼吸 道无 刺 激 ， 可保 证呼 吸 道 的 正常 功能 ， 少 分泌 物的产 生 ， 破 坏气 管黏 膜纤 毛 的摆 动 功 能 ， 减 不 术 后 痰 液可 顺利 排 出［ ， 降低 了术 后 肺 部感 染 的机 率 。 喉部 的 机 械刺 激 ］ 对 远小 于气 管插 管 ， 心律 失常 少见 。 故 患者 对喉 罩远 较气 管 插管 耐 受 ， 后 术 咽痛 少 ， 尤其 适用 于 困难 气管 插管 ， 内 高压 及合并 心 血 管 疾病 的患 者 。 颅 其 操 作相 对 简单 ， 点为 有 轻微 漏 气 不能 完 全避 免 误 吸 ， 前 应严 格 禁 缺 术 食 水 ， 留置 胃管 由由经验 的麻 醉 医师 负责 术 中管理 。 上所 述 ， 或 综 喉罩 表 现 出的晒 床上 的优 点证 明其 完全 适用 于 Ｌ Ｃ手术 并值 得推 广 。
３ 讨 论
Ｅ ３ 刘 俊杰 ， １ 赵俊 主编． 代麻 醉 学 ［ ． ２版 ， 京： 民 卫 生 出版 现 Ｍ３ 第 北 人
一例真性红细胞增多症误诊分析
※ ※ ※
※ 謦 ｊ ｉ塑 ｉ 星 ｉ黧 妇产 科 皮 肤横 切 口缝 合 方法 的 改进 和 疗 效观 察 ２
欧 阳粤 湘
【 籀要】目的 ： 讨有 效 的 妇产科 皮 肤横 切 口缝 舍方 法 。 探 方法 ： 对我 科 ２ ０ 年 ６ 一２ ０ 年 １ ０５ 月 ０８ ｏ月 ｌ ２ 妇科 手术 皮肤横 切 口缝 合方 法进 行 改进 ， ２例 缝 完筋膜 层不 缝 合脂 肪层 ， 察其 疗效 。 现 结果 ： ２ 例 患者 中无 １ １２ 例腹 部切 口出现红 肿硬 结及 渗 液 、 开 。 院时 间平 均缩 短 ２ｄ左右 ， １ 腹 壁疝发 裂 住 无 例 生。 １个 月后 随 诊腹 壁 遗 留痕迹 小， 牵拉 不 适及 局部 硬 结 。 论 ： 无 结 妇产科 横切 口， 完 筋膜 层不 缝合 脂肪 层 ， 有单 纯皮 内缝 合 的所 有优 点 ， 缝 具 即切 口对 舍 良好 ． 外袁 美观 ， 血较 彻 底 ， 止 术后 恢 复好 ， 可作 皮肤 皮 内缝 合 的新 方 法推广 使 用 【 键词 】妇产 科 ， 肤 ； 切 口 关 皮 横 【 中图分 类 号］ ７ ３ ４ Ｒ １ ． 【 献 标识 码】 文 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）５～０ ３ — ０ １２ ｌ 成 线是 由化学合 成 聚甘 醇 表 面经 聚 羧基 已酸 润 滑 处理 其 分 解代 谢 产 物 具 有抑 菌作 用 。 用此 线 缝 合 柔 韧 性 好 ， 张 力 强 度 大 ， 作 组 织 损 伤 采 抗 操 小 ， 口愈合 快 ， 异物 残 留 ， 切 无 不易形 成 硬块 或切 口感 染 ， 入 组 织 ｌ 植 ５天 后 开始 吸 收远 期 瘢痕 平 软 ， 缝 线 提 前分 解 断裂 ， 普通 羊 肠 线所 不 能 元 是 替 代 的 。 者 经不 断探 讨 、 进 ， 产 科 腹 壁 横 切 口 甲级 愈 合 率 明 显 提 笔 改 妇 高， 不增加 手 术时 间 。 皮下 组织 彻底 止血 ， 用 脂肪 就 可 自然 粘合 的特 先 利 性 而不 缝脂 肪层 ， 免 影响 皮肤 及皮 下 组织 的 血 液及 淋 巴循 环 ，并 减少 避 了组 织 反应 ；传统 的 皮肤 缝 合方 法 常 因 缝 线 牵 拉过 紧 。 切缘 对 合 欠 齐 ， 且 皮肤 上 留有针 眼 和缝线 压 迹 ， 感染 和 组织 水 肿 、 口周 围组 织 增 生 易 切 硬结 ， 病人 烦恼 ， 加之 在术 后 ４～ ７ｄ线 结 干燥 后及 线结 反应 ， 加 了切 增 口的疼痛 ［ 。 吸收 线改 良缝 合 ， 于真 皮深 层 ， 力 ， ３ 可 ］ 位 省 术时 短 ， 肪 液化 脂 率低 ， 口愈 合呈 线 性 ， 滑 柔 软 ， 部 皮肤 无 麻木 感 ， 受 医生 和 广大 伤 平 局 深 患者 青 睐［ 。 ‘ 本组 采 用 的吸收 性合 成缝 线缝 合法 与 传统 的丝 线缝 合 法相 ］ 比， 大优 点是 ： 缝 隙合 速度较 传 统法 快 。 不 留腔 隙， 时腹 壁 无针 最 ① ⑦ 同 眼 ， 口对 合 良好 ， 切 不管 脂 肪厚 或消 瘦 的患者 均适 用 。 明显缩 短住 院时 ③ 间 ， 轻患 者的 经济 负 担 ， 减 因此 深受 医务 人 员 及 患 者 的 欢 迎 。 得 推广 值 应用 。
真性红细胞增多症的治疗现状及进展
和 血小 板 数 的反 跳 ， 其 对年 老 或 既往 有 血栓 尤 史 的患 者 ， 致血栓 形成 ， 随放 血频 率增加 血 可 且 栓 发生率 增 加 ， 初治疗 的前 ３ 最 ～４年 易 发生栓 塞 ｌ 。长期 放血 治疗 还 可 引起 缺 铁性 贫 血 ， ２ Ｊ 并
有促 发 继 发 性 骨 髓 纤 维 化 的 可 能 。 Ｎ ｉ ｎ ａ 丑 ｅ
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国外医学内科学分册２Ｏ 年 ６ ０２ 月第 ２ 卷第 塑 ９
２３ ・ ３
真性红细胞增 多症 的治疗现状及进展
毛 燕娜 综述 徐 立卓 审校
（ 中山大学附属孙逸仙纪念 医院血液 内科， 广州 ５０２ ） 广东 １０
摘要 ：真 性红 细胞增 多症 （ ｖ 是 克隆性红 细胞增 多为主的 一种骨 髓增生 性疾病 ， Ｐ） 目前 尚 无统一 的治疗方 案。治疗 的目的是 尽量 降低血栓 并发症的 发生率 和危 险性 ， 其敬阻 止疾 病向骨髓纤 维化 或白血 病方 向发展。新 近的方法 有应用羟 基脲 、 哌泊溴 烷等骨 髓抑 制剂 进行化 疗及 干扰素治疗等 本文 就 Ｐ ｖ的各种治疗进行评价及比较。 关键词 ：真 性红细胞增 多症 ； 静脉放血 ； Ｐ 疗 ； 化学治疗 ； 放 干扰素
在静 脉放 血 的基 础 上给患 者 回输等 量 的晶
体 液（ 生理 盐水 或平 衡盐 液 ） 胶 体液 （％羟 乙 及 ６
基淀 粉 、 胶 或 低 分 子 右 旋 糖 酐 、 型 新 鲜 血 明 同 浆） 。一般 去 除 ２Ｏｍ ０ Ｌ浓 缩 红细胞 可使 血 红蛋 白下 降为 ８ ０—１０ｒ ， 均 １０ｒ Ｌ 在 施 行红 ２ ／Ｌ 平 ０ ， ／
细胞 增 多 为 主 的骨 髓 增 生 性 疾 病 。若 不 予 治 疗 ， 中位生存 期 为 ｌ 其 ８个月 ， 主要 的 死亡 原 因 是栓 塞 （７ ） 出血 （ ．％） 继 发 性 急 性 白血 ３％ 、 ２６ 、
血细胞去除术联合药物治疗50例真性红细胞增多症的疗效评价
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ Ｃｅ ｌ ｌ Ａｂ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ５ ０ Ｐａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｔ ｈｅ ｍｉ ａ Ｖｅ ｒ ａ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ａ２ ｂ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
临京医 学工 程２ ０ １ ３ 年２ 月 第２ ｏ 卷 第２ 期
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பைடு நூலகம்
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ｌ ９卜
论著・
（ 临床 研 究 ）
血细胞去除术联合药物治疗 ５ ０ 例
廖建军，张碧霞，黄继 贤，韦湘，谢治军
（ 汕头 大 学 医学 院附属 粤北 医 院 ，广 东 韶关 ５ １ ２ ０ ２ ６ ）
【 摘要 】 目的 研 究血 细胞去 除术联合羟基脲片 、重组人 干扰 素 ａ ２ ｂ 等 药物治疗真性红细胞增 多症的临床疗效。方法 １ ０ ０ 例
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｕ ｒ ｅ ａ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ， ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ａ ２ ｂ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｔ ｉ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｈｅ ｔ
红细胞单采术辅助治疗真性红细胞增多症的应用
ｄ ｅ ｒ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ａ ｅ ｍｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃ ＯＢ Ｅ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ， ｈ ａ ｅ ｍｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ， ｆ ｏ ｌ ・
１ ６ ５ （ １ ５ ５— ２ ２ ０ ） Ｌ ， 颜 面绛 紫色好转 ， 血压下降 ， 与术前 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； ②３ ２例单 用 羟基脲 的真性红细胞性增 多症 患者血红蛋 白中位 数 ２ ０ ９ ． ５ （ １ ５ ８～ ２ ４ ２ ） ｇ ／ Ｌ下降至 １ ８ ３ ． ５ （ １ ２ ４～ ２ ２ ８ ） ｇ ／ Ｌ ，
颜面绛紫色有所好转 ， 与用药前相 比有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； ③单采 联合羟基脲 组血红蛋 白降低更加 明显 ， 每次单 采后 血红蛋 白即刻 下 降， 且 血红 蛋 白下 降的 中位 天数 （ １ ０天 ） 明显少 于单 用羟 基脲 组 （ ４
天） ， 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 利用血细胞分离机进行红 细胞单采术 ， 其 临床效果肯定 ， 能迅速 缓解症状 ， 优 于单用羟基脲治疗 ， 且安全 、 可靠 、 不 良反应 小。 ［ 关键词 ］ 血细胞分离机 ； 红 细胞单采术 ； 真性红细胞增 多症
［ 中图分 Ａ
红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的临床观察
材 料 与 方 法
１ 病例 资料 ：ＰＶ 组 为 ２００４年 １月 ～２００７年 ｌ１月 共 １７ 例患 者。男 １１例 ，女 ６例，中位年龄 ５１岁 （３７～７６岁 ），中位 起病 时 间 １１．５月 。中 位 血 红蛋 白 ２０８ ｇ／Ｌ（１７９—２２１ ｇ／Ｌ）。 中位 ＨＣＴ ０．６３ Ｌ／Ｌ（０．５９—０．７９）Ｌ／Ｌ，均 有 不 同程 度 的 多 血 质 ，高黏滞及血管神经症状 。全部病 例诊 断标准参 照血 液病 诊断及疗效标准 。对照组 ３４例 ，男 ２１例 ，女 １３例 ，年龄 ３２～６９岁 ，中位 年 龄 ４７．５岁 。对 照组 年 龄 、性 别 经 统计 学 检 验 与 ＰＶ组 无 明显 差 异 。
结 果 １ 治 疗 前 ＰＶ 甲襞 微 循 环 检 测 管 襻 形 态 、血 液 流 态 、襻 周 状 态 和 总积 分 值 均 显 著 高 于 对 照 组 （Ｐ ＜０．０５），见 表 １。 管 襻形 态 异 常 ：全 部 病 例 管 襻 数 目增 多 （７～１４条／ｍｍ）、清 晰度下 降 （５例不 清 ，１１例模 糊 ）、微血 管 口径 扩 张 （１５／１７ 例 ，１６—３４／ｚｍ），管长 基 本 正 常 ，未 见交 叉 与 畸 形 。 血 液 流 态 异 常 ：全 部 病 例 流速 异 常 （粒 流 ２例 、粒 缓 流 ６例 、粒 摆 流 ７ 例 、停滞 ２例）、血 色加深 （暗红 ９例 、暗紫 ８例 ）及 ＲＢＣ聚集 （轻 度 ８例 ，中度 ７例 ，重 度 ２例 ）。未 见 白 色 血 栓 。 襻 周 状 态 异 常 ：渗 出 （１７例 ）及 出血 （１２例 ）。 ２ 血 流变 检 测 可 见 ＨＣＴ、全 血 黏 度 、红 细 胞 刚 性 指 数 、 全 血 还 原 黏 度 与 对 照 组 比较 均 增 高 ，有 显 著 性 差 异 ，血 浆 黏 度 及 纤 维 蛋 白 原 与 对 照 组 比 较 未 见 显 著 性 差 异 ，见 表 ２。 ＴＲＣＡ后 患 者 多 血 质 、高 黏 滞 及 血 管 神 经 症 状 明 显 改 善 。 甲 襞 微 循 环 检 测 可 见 管 襻 形 态 、血 液 流 态 明 显 改 善 ，管 襻 数 目 及 血 管 口径 恢 复 正 常 ，清 晰 度 好 转 。 流 速 增 快 、血 色 加 深 好 转 及 ＲＢＣ 聚集 明显 减 轻 ，积 分 值 较 治 疗 前 明 显 降 低 ，与 对 照 组 比较 无 显 著性 差 异 。襻 周 状 态 未 见 改 善 ，仍 高 于对 照 组 。
联合疗法治疗真性红细胞增多症1例
红细胞单采术结合蒙药治疗真性红细胞增多症1例分析及体会
中国民族医药杂志2020年3月第26卷第3期11临证经验红细胞单采术结合蒙药治疗真性红细胞增多症1例分析及体会丰艳花尹文杰王玉红呼亚格图布仁（内蒙古自治区国际蒙医医院血液科，内蒙古呼和浩特010020）摘要：目的：探讨红细胞单采术结合蒙药治疗真性红细胞增多症的疗效。
方法：应用德国费森尤斯血细胞分离机（COM.TEC）对1例真性红细胞增多症患者进行2次红细胞单采术，术后釆用蒙药治疗，观察疗效。
结果：红细胞单采术后患者HGB、RBC、HCT等均下降，头晕头痛，面颊、眼睑、手掌、口腔皮肤红紫明显改善，术后蒙药治疗可持续缓解病情。
结论：红细胞单采术治疗真性红细胞增多症效果显著，安全，结合蒙药治疗疗效更佳，临床可推广。
关键词：真性红细胞增多症；红细胞单采术；蒙医；蒙药；体会中图分类号:R291.2文献标识码：B文章编号:1006-6810（2020）03-0011-03真性红细胞增多症是一种起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性肿瘤（MPN）,以红系增生为主要特征易并发血栓栓塞，并有高风险向骨髓纤维化及急性白血病转化叫常伴有白细胞和血小板增多，多发生在60岁左右的老年人，男性多于女性，起病缓慢。
因血容量增多，血液黏滞度升高，导致全身各脏器血流缓慢和组织缺血，临床早期有头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等，之后有皮肤、黏膜红紫,肢体麻木，眼球结膜充血,伴有肝脾肿大，后期导致肝硬化、脾大，可发生脾硬化叫1临床资料患者，男,68岁，主要有头痛，头晕，疲乏，颜面、手掌、口腔黏膜、舌红紫,双眼结膜充血,健忘，脑卒中后抑郁等不适。
2017年12月12日因头痛入我院神经内科，血常规:WBC：12.64xlO9/L,RBC：&16xl0"/L、HGB：205g/L、PLT：723xlO7L、HCT:0.645I7L,我科会诊完善骨穿等检查.结果示:JAK2基因617F突变型：（+）；骨髓形态：骨髓增生活跃,血小板多:BCR/ABLKP190型）：（-）、BCR/ABLl（P210型）：（-）;染色体：46.XY叫诊断：真性红细胞增多症。
红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的临床效果分析
1医学食疗与健康 2022年12月下第20卷第36期·论著·作者简介：梁佩珍（1987.10—），女，主治医师，研究方向：血液疾病研究。
红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的临床效果分析梁佩珍 张月莹 袁俏娴 梁志伟（开平市中心医院血液肿瘤科，广东 江门 529300）【摘要】目的：分析真性红细胞增多症患者接受红细胞单采术治疗的临床效果。
方法：选择2016年12月至2020年12月，开平市中心医院血液肿瘤科收治的60例真性红细胞增多症患者作为研究对象，此60例患者均接受红细胞单采术治疗。
对比60例真性红细胞增多症患者治疗前后的相关指标数据。
结果：治疗前，60例患者的Hct 为（0.66±0.07）、Hb 为（209±10.54）g/L、RBC 为（6.57±1.26）×1012/L ；治疗后，这三项指标分别为（0.42±0.03）、（142±10.02）g/L、（4.26±0.54）×1012/L，与治疗前相比，治疗后60例患者的Hct、Hb、RBC 指标数据均显著下降，即治疗后真性红细胞增多症患者的各项血常规指标有显著改善，数据对比有统计学差异（P ＜0.05）。
结论：将红细胞单采术应用到真性红细胞增多症中，能提升患者的临床疗效，能有效缓解头痛头晕、肝脾大等临床症状，且在红细胞单采术治疗基础上，适当配合相关药物治疗，能进一步控制患者的病情发展进程，可有效改善患者的各项血常规指标检测值，这对提升患者生存率，促进患者的康复速度有重要意义，值得推广应用。
【关键词】真性红细胞增多症；红细胞；单采术；临床效果【中图分类号】R714.254 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）36-0001-03真性红细胞增多症一般是指以克隆性红细胞异常增殖为主的骨髓性肿瘤，其常见临床表现为肝脾大、头痛头晕、皮肤瘙痒、血栓等，部分患者还有高尿酸血症、高血压等伴随症状，若患者未接受及时有效救治，此病症还可发展称为急性白血病或骨髓纤维化，会对患者的生命安全造成严重威胁，因此有上述疑似病症者，需及时入院接受相关检查诊断，一旦确诊为真性红细胞增多症，需采取积极诊疗措施，以控制病情发展进程，提升生存率[1-2]。
红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的效果与护理观察
收治 的 ６０例真性红 细胞增 多症 患者为研 究对 象，随机 分为 两组各 ３０例 ，对照组采 用静脉放 血方法进 行治疗 ，观察组采 用红 细胞
去除术进行 治疗并给予相应护理措施 。观察和 比较 两组 患者 的红 细胞 计数、血红蛋 白水平、红细胞压积 。结果 治疗前 ．两组 患
者的红细胞计数 、血红蛋 白水平 、红 细胞压积 水平比较差异无统计 学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）；与治疗前对 比，两组患者治疗后 的红 细胞
计数 、血红蛋 白水平、红细胞压积水平均 明显 降低 ，组 内比较差异具 有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；与对照组对 比 。观 察组治疗后 的
红细胞计数 、血红蛋 白水平、红细胞压积 水平均明显较低 ，组 间比较差异具 有统计 学意义 （Ｐ＜ｏ．０５）。结论 红 细胞去 除术治疗 真性红细胞增 多症 的效果显著 ，同时给予 患者相 关护理措施 ，能 够对 患者的血液 细胞数 量进行有 效控 制 ，改善 患者的临床症状 ． 值 得 临 床 广 泛 应 用 以 及推 广 。
临京医学工程 ２０１７年２月第２４卷第２期
·２７３·
· 论著 · 多症的效果与护理观察
张农 惠，简黎 ，陈玉红 ，李海容 （中山大 学 附属 中 山市人 民医 院 ，广 东 中山 ５２８４０３）
【摘 要】 目的 探讨红细胞去 除术 治疗真性红细胞增 多症 的临床疗效及护理 方法。方法 选择我 院 ２０１３年 １月至 ２０１６年 ６月
ｐｏｌｙｃｙｔｈｅｍ ｉａ ｖｅｒａ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍ ｅ ｔｉｍ ｅ，ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｎｕ ｒ ｓｉｎｇ ｍ ｅａｓｕ ｒ ｅｓ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕ ｎ ｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍ ｐｔｏｍ ｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗ ｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｍ ｏｔｉｏｎ．
红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症临床研究
红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症临床研究摘要】目的：研究红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症﹙PV﹚的临床疗效。
方法：PV患者35例，采用红细胞去除术联合羟基脲、α-干扰素治疗，观察治疗前后血常规、凝血功能等变化。
结果：治疗后患者血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）较治疗前显著下降，P﹤0.01，有统计学意义，治疗后凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）较治疗前明显好转，P﹤0.01，有统计学意义。
结论：红细胞去除术联合药物治疗PV，可迅速降低Hb、RBC、HCT,纠正凝血功能异常，是治疗PV的有效方法。
【关键词】红细胞去除术﹔羟基脲﹔α-干扰素﹔疗效【中图分类号】R555.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0039-02Red blood cell removal surgery combined with drugs for the treatment of polycythemia vera clinical researchWu Yangmei,Tong Hao,Kuang Xiaohong,Su Han,Yang Xin,Zhang Xiaoyan,Liu Chunxiu,Yang Jinyu.The Mianyang Third People's Hospital,Sichuan,Mianyng621000,China.【Abstract】Objective The study of red cell removal surgery combined with drugs for the treatment of polycythemia vera (PV) clinical curative effect. Methods 35 cases of PV patients with red cell ablation combined with hydroxyurea, interferon alpha treatment.Changes of blood coagulation function,routine blood test were observed before and after treatment.Results After treatment of patients with red blood cells, hemoglobin and hematocrit were significantly decreased than that before treatment (P＜0.01). Conclusion Red blood cell removal surgery combined with drugs in the treatment of PV can rapidly reduce Hb, RBC, HCT and correction of blood coagulation function, is an effective method in the treatment of PV.【Key words】Removal of red blood cells; Hydroxyurea; Interferon alpha; Curative effect真性红细胞增多症（PV）为慢性进行性克隆性造血干细胞增殖性疾病，引起红细胞绝对增多，临床特点为：皮肤与黏膜红紫、结膜充血、血液粘滞引起高粘滞综合征等危及生命的临床表现。
血栓通联合参芪扶正注射液治疗真性红细胞增多症的疗效观察
血栓通联合参芪扶正注射液治疗真性红细胞增多症的疗效观察余丹;程辉;张婷;易雪【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)001【摘要】目的观察血栓通胶囊联合参芪扶正注射液治疗真性红细胞增多症(PV)的临床疗效.方法将PV患者46例,随机分为两组,均给予红细胞单采及重组人干扰素α-2A治疗,治疗组加用血栓通胶囊及参芪扶正注射液,观察两组患者治疗前后血红蛋白(HGB)值变化情况,治疗中脑梗死发生率,患者健康状况及血液流变学变化.结果通过临床观察发现治疗组患者各项实验室指标及疗效果明显优于对照患者.结论加用血栓通胶囊及参芪扶正注射液治疗真性红细胞增多症,可明显改善疗效,降低血红蛋白,提高患者生活质量,减少栓塞等意外.【总页数】3页(P45-47)【作者】余丹;程辉;张婷;易雪【作者单位】湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430022;湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430022;湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430022;湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R555+.1;R973【相关文献】1.联合丹红注射液治疗以血栓为主要表现的真性红细胞增多症疗效观察 [J], 冯秀茹2.川芎嗪联合羟基脲治疗真性红细胞增多症疗效观察及其对血液流变学的影响 [J], 申克明;陈海林;王菊美3.红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症疗效观察 [J], 孙黎飞;马旭辉;许刚;明汇;吴艳玲;张艳4.羟基脲联合干扰素α-2b序贯治疗真性红细胞增多症疗效观察 [J], 阮力;向群;闻维5.羟基脲联合干扰素治疗糖尿病合并真性红细胞增多症\r疗效观察 [J], 崔璐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症
血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症郭丽堃【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)012【摘要】目的:探讨真性红细胞增多症采用血细胞去除术、药物联合治疗疗效.方法:将2007年4月至2011年3月收治的49例真性红细胞增多症患者随机分为观察组24例、对照组25例,对照组给予羟基脲、α-干扰素治疗,观察组则在对照组治疗外先进行血细胞去除术治疗.结果:治疗后两组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积比较均有统计学差异(P＜0.05).观察组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积均恢复正常水平时间为(3.6±0.5)d,较对照组(14.2±1.0)d有统计学意义(P＜0.01).两组均无1例患者发生心血管反应等严重不良反应.结论:血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症临床疗效显著,不良反应少,值得临床进一步推广.【总页数】3页(P1661-1663)【作者】郭丽堃【作者单位】广东省梅州市人民医院血液内科,广东梅州514031【正文语种】中文【相关文献】1.红细胞去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗真性红细胞增多症疗效分析 [J], 李发菊;王建英;张晓蓉2.红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症65例 [J], 李骏;柴铁;李伟;刘艳春;李国章3.红细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症疗效观察 [J], 孙黎飞;马旭辉;许刚;明汇;吴艳玲;张艳4.血细胞去除术联合药物治疗50例真性红细胞增多症的疗效评价 [J], 廖建军;张碧霞;黄继贤;韦湘;谢治军5.红细胞去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗真性红细胞增多症的临床疗效观察 [J], 吕运来;马红丽;孙先玲;郭艳珍;毕业因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
红细胞单采术联合药物治疗真性红细胞增多症
红细胞单采术联合药物治疗真性红细胞增多症黄建云;邓晖;胡永红;杨惠宽;陈小洁【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2002(008)007【摘要】目的:探讨红细胞单采术在真性红细胞增多症(PV)治疗中的效果.方法:使用血细胞分离机对18例PV患者进行红细胞单采术,比较单采前后患者症状及外周血细胞的变化.结果:单采后患者临床症状明显改善,Hb、RBC、Hct迅速下降至正常或接近正常,异常升高的白细胞、血小板明显下降,为进一步药物治疗赢得了时间,疗效更好.结论:红细胞单采术安全、可靠、副作用少,能迅速缓解症状,为PV首选治疗方法之一.【总页数】3页(P596-598)【作者】黄建云;邓晖;胡永红;杨惠宽;陈小洁【作者单位】广州医学院附属广州市第一人民医院输血科,广东,广州,510180;广州医学院附属广州市第一人民医院输血科,广东,广州,510180;广州医学院附属广州市第一人民医院输血科,广东,广州,510180;广州医学院附属广州市第一人民医院输血科,广东,广州,510180;广州医学院附属广州市第一人民医院输血科,广东,广州,510180【正文语种】中文【中图分类】R555+.1【相关文献】1.红细胞单采联合干扰素治疗真性红细胞增多症 [J], 王轶;李庆山2.红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的效果分析与护理 [J], 张纯琼3.红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的效果分析与护理 [J], 张纯琼;4.红细胞单采术结合蒙药治疗真性红细胞增多症1例分析及体会 [J], 丰艳花; 尹文杰; 王玉红; 呼亚格图; 布仁5.深度单采红细胞术治疗真性红细胞增多症患者的临床效果 [J], 李艳红;聂波;罗丽;贺振新;杨金荣;程沈菊;罗珊;武坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
红细胞去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗真性红细胞增多症疗效分析
红细胞去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗真性红细胞增多症疗效分析李发菊;王建英;张晓蓉【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2004(011)006【摘要】目的:观察红细胞去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)的疗效.方法:对确诊PV的12例患者用细胞分离机行红细胞单采去除术后立即予羟基脲或羟基脲和α-干扰素治疗,观察临床表现、血常规和血粘滞度等疗效指标.结果:红细胞去除术后较术前血红蛋白、红细胞数、红细胞压积明显下降(P<0.01),全血粘度明显降低(P<0.01);羟基脲联合干扰素治疗出现白细胞下降例次比单一羟基脲治疗少(P<0.05).结论:红细胞单采去除术治疗PV疗效确切迅速,安全可靠,羟基脲联合α-干扰素治疗效果更佳.【总页数】3页(P1134-1136)【作者】李发菊;王建英;张晓蓉【作者单位】泸州医学院附属医院血液科,泸州,646000;泸州医学院附属医院血液科,泸州,646000;泸州医学院附属医院血液科,泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.血小板去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗原发性血小板增多症36例临床疗效分析 [J], 邓晖;黄建云;胡永红;高小华;杨秀华;杨惠宽2.羟基脲联合干扰素治疗糖尿病合并真性红细胞增多症\r疗效观察 [J], 崔璐3.放血疗法联合羟基脲或干扰素治疗真性红细胞增多症的疗效及对血清EPO和血象指标的影响 [J], 谭怡;饶治嫦;阳梅;赖玲;王娟4.红细胞去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗真性红细胞增多症的临床疗效观察 [J], 吕运来;马红丽;孙先玲;郭艳珍;毕业5.清肝凉血汤剂联合羟基脲、干扰素治疗真性红细胞增多症观察 [J], 许崇艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用
红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用邝洪冰周柏发王志敏肖玉刘凤英刘志生何喜友贾淑【关键词】真性红细胞增多症【摘要】目的探讨应用红细胞单采术在对真性红细胞增多症患者临床疗效。
方式应用Haemonetics MCS+全自动细胞分离机搜集病人的红细胞，每例患者搜集红细胞2次，每次搜集三个循环，共搜集红细胞1200ml（含L）。
结果 8例患者通过2次红细胞搜集后复查血常规见红细胞计数，Hct恢复正常，临床病症消失。
结论红细胞单采术能迅速降低病人的红细胞计数及Hct，同时口服羟基脲，成效中意，具有推行应用前景。
关键词真性红细胞增多症红细胞单采术【Abstract】Objective To research on the effect of erythroapheresis for polycythemic We were intended to be used Haemonetics MCS+apheresis device to collect patient’s red blood apheresis which included the three circles and repeated two times to collect a total of1200ml RBC（L）for each ˉsults A total of8patients with erythroapheresis enrolled in our erythroapheresis therapy，their RBC count and HCT value returned to normal on Blood Routine Test and their clinical symptoms caused by the erythro apheresis were Erythroapheresis is aeffective methods which can rapidly decreased the RBC count and HCT value of these patients with polycythemic combined with oral use of Hydroxycarbamied is with quite satisfied effectiveness and worthy for treatment of polycythemia vera.Key words polycythemia vera erythroapheresis真性红细胞增多症（Polycythemia vera，PV）是一种起源于骨髓造血干细胞增殖性疾病，临床起病隐袭，病程进展缓慢，常在中年后发病，男性稍多。
单采红细胞辅以化疗治疗真性红细胞增多症21例观察
单采红细胞辅以化疗治疗真性红细胞增多症21例观察尤月明;王存彪
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2000(3)11
【总页数】1页(P1120-1120)
【关键词】真性红细胞增多症;单采红细胞;药物治疗
【作者】尤月明;王存彪
【作者单位】河北省廊坊市中国石油天然气总公司中心医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R555.105
【相关文献】
1.红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的效果观察及护理 [J], 潘惠安
2.单采红细胞辅以疗治疗真性红细胞增多症21例观察 [J], 尤明明;王存彪
3.探讨红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的效果观察及护理干预 [J], 贠晓伟
4.红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的效果观察及护理 [J], 张洁
5.单采红细胞加小剂量化疗治疗真性红细胞增多症 [J], 林莘野;李家桐
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山东医药 ２０ ０８年第 ４ ８卷第 ２ 期 ５
治疗方法 ： 先静滴 Ａ Ｏ ｔ ｇ ｄ 结束 后 １ ｉ 滴 维 Ｔ ０ｍ ／ ， ５ｒ ｎ静 ａ 生 素 Ｃ１０ ０ｍ ／ ， １ ８天 ； ４周为一疗 程 ， ０ ｇ ｄ 第 ～２ 每 间隔 ４周 继续下 一疗程 。治 疗两疗程 后评 价临床疗 效 和药物 毒副 反 应； 治疗前后 复查 患者 的血 常规 、 血沉 、 尿蛋 白电泳 ， 肾功 肝
孙黎飞 ， 马旭 辉 ， 许 刚， 明 汇， 吴艳 玲 ， 张 艳 （ 中国人 民解放军第 １８医院， ４ 山东淄博 ２５０ ） ５３０
真性红 细胞 增 多症 （ Ｖ） 以克隆性 Ｒ Ｃ增 多为 主 的 Ｐ 是 Ｂ
核 细胞 比值明显增 高 。骨髓 检查 均 示粒 、 、 红 巨核 三系 明显 增生， 骨髓外铁粒幼红 细胞 减少。随机分为治 疗组 ２ ２例 ， 对 照组 ２ ０例 ， 两组资料有可 比性。 治疗方法 ： ①对照组 ： 口服羟基脲 ０ ５— ． ／ ， 日皮 ． ２ ０ｇ ｄ 隔 下注射干扰素 （Ｆ 一 ３ ０万 Ｕ， ＩＮ ） ０ 根据 血 象调 整药 量。②治 疗组： 患者双侧 正中静脉 置 管 ， 据其 临床表 现 、 ｂ和 Ｈ Ｔ 根 Ｈ Ｃ 结果 ， 美国产 Ｃ Ｂ ｐｃｒ 在 Ｏ Ｅ Ｓ ｅｔ ａ血细 胞分离 机 系统设 定 Ｒ Ｃ Ｂ 采集速度 ３ ５ ｌｍｉ， ０～ ０ ｍ／ ｎ 去除 Ｒ Ｃ量 ８０～１２０ ｍ ， Ｃ Ｂ ０ ０ ｌＨ Ｔ ０ ４ ０４ 。枸橼酸盐 （ Ｃ － 抗凝剂 用量与 Ｒ Ｃ去除量 ．２～ ．５ Ａ Ｄ Ａ） Ｂ 比例为 Ⅲ８ 同时予 以 ７６代 血浆 ５ ０ｍｌ 脉滴 注 ， 理盐 ：， ０ ０ 静 生 水 补充至采集 Ｒ Ｃ同等量 ， 脉 回输 患者 体 内。Ｒ Ｃ采集 Ｂ 静 Ｂ 过 程中 ， 口服 １％ 葡萄糖 酸钙 １ ０ ０～２ ， ０ｍｌ以对抗 Ａ Ｄ Ａ抗 Ｃ．
束到 Ｐ Ｒ或 Ｓ Ｄ时间 ） （ ３ 个月 ， Ｉ Ｉ～ ） 中位反应持续时 间（ 出 从
现Ｐ Ｒ或 Ｓ Ｄ到 疾病 进展 时间 ） （ ３ １～８ 个 月。６ １ ） 、２个月 无
进展生存率分 别为 ６ ． ％ 、０ ４ ９ ７ ５ ． ％。②检测指 标变化 ： 清 血 Ｍ蛋 白下降 ２ ％ ～ ０ ； ０ ５ ％ 血沉下降 ３ ％ ～６ ％ ； 红蛋 白上 ０ ０ 血 升 １ — ０ Ｌ 高血 钙恢复正常 ２例 ； ０ ２ ； 尿本一 周蛋 白转 阴性 及血肌酐恢复 正常各 ３例 ； 骨髓浆 细胞数减 少 ２ ％ ～８ ％ 。 ０ ０ 头颅 、 胸部 、 脊柱 、 骨盆 ｘ线检查显 示 １ 例肋骨局 限性 隆起 缩
性。据报道 ， Ｔ） Ａ （有促进 细胞 凋亡 、 抑制血管生成 、 刺激免疫 反应等作用 ， 其治疗 急性早幼 粒 细胞 白血病 取得较 好疗 效 。
２０ ０ ０年 Ａ Ｏ被美国 Ｆ Ａ批准用 于治 疗 ＭＭ， Ｔ Ｄ 其单 药治疗 复 发性和顽 固性 ＭＭ 的总反应率 约为 ３ ％ 。ＭＭ 的骨 髓微血 ０ 管 明显增多 ， 新生 血管在 ＭＭ 发病 机制 中起重要作用 。多 数 研究认 为 ， Ｔ Ａ Ｏ治 疗 ＭＭ 即可通 过直 接 和间接 途径 抑制血
用。
（ 收稿 Ｅ期 ： ０ － —３ １ ２ ８ ２１ ） ０ ０
疹、 头晕及心脏毒 性 ， 因骨髓抑 制、 肾功 能损害及 感染 而 无 肝
中断治疗者 。
讨论 ： ＭＭ难 治及复发 的主要原 因是肿瘤 细胞具有 耐 药
红 细 胞 去 除 术 联 合药 物 治疗 真 性 红 细胞 增 多症 疗 效 观 察
小 ５ ％以上 １例 ， ０ 骨痛 明显缓解 、 活动 障碍改善 ８例 ， 溶骨性
物保护细胞 。研究表明 ，Ｔ Ａ Ｏ可增 加超 氧化物 生成 ， 抑制氧 化还原系统 ， 直接损伤 线粒体诱导 Ｍ 细胞 凋亡。维生素 Ｃ Ｍ 可降低细胞 内还原型 Ｇ Ｈ生成 ， Ｓ 增强 Ａ Ｏ对 Ｍ 细胞及耐 Ｔ Ｍ 药细胞株凋亡 的诱导作用 。临床 和基础研究证实 ， Ｔ Ａ Ｏ与维 生素 Ｃ联用能 明显提高 ＭＭ 的疗 效 。Ｂ ｈｉ 等用 Ａ Ｏ与维 ａｌ ｓ Ｔ 生素 Ｃ治 疗 ６例 复发 性或 难治 性 ＭＭ 患 者 ， Ｒ ２例 ，Ｄ ４ Ｐ ｓ 例 。孙守金等应用 Ａ Ｏ联合维 生素 Ｃ治理后均好转 。无 明显 皮
６ 。本组总有效率与其报 道结 果相似 ， 不 良反应 少而轻。 ％ 且 总之 ， 我们认 为 Ａ Ｏ联合 维生 素 Ｃ治疗 复发 性或难 治 Ｔ 性 ＭＭ疗效好 ， 良反 应小 ， 不 费用 低廉 ， 适合基层 医院推广 应
ＭＭ患者 ３ １例 ， Ｒ５例 ， Ｄ １ Ｐ Ｓ １例 ，Ｄ １ Ｐ ５例 ， 总有效 率 ５ ． １
损害再钙化 １例 。③毒 副反应 ： 治疗期 间发生右髂 股静脉 血
栓 形成 １例 ， 经尿 激酶溶栓治疗后好转 。本组患者均 出现乏
力、 浮肿 ， 多数有不 同程 度的水钠潴 留 、 乏力 、 欲下 降、 心 食 恶 呕吐 、 腹胀 、 便秘 、 周血 白细胞 减少 ， 数 出现 四肢末 梢麻 外 少
结果 ： 临床疗效 ： ① 根据张之南主编 的《 血液 病诊 断及疗 效标 准》 评价 临床疗效 。本组治疗两疗程后部分缓解 （ Ｒ） Ｐ ４
例， 进步 （ Ｄ） Ｓ ５例 ， 无效 （ Ｄ） Ｐ ６例 ， 总有效 率 ６ ％ 。中位 随 ０ 访时间（ 从应 用 Ａ Ｏ结 束 到 ＭＭ 再 次 复发 ， 判定 无 效 时 Ｔ 或 间） ． （ ． ６６ ２ ９～１ ） 月 ，中位 出现反应时间（ 应用 Ａ Ｏ结 １个 从 Ｔ
黏附分子及淋 巴因子激活 的杀伤 细胞表面 的相应 配体 ， 增强 Ｌ Ｋ细胞介导的杀 伤作用 ； 抑制 Ｐ糖 蛋 白 （ —Ｐ 表 达及 Ａ ⑤ 一 Ｐｇ ）
功能 ， 除因 Ｐｇ 解 —Ｐ高表达所 致的凋亡 抑制 ， 而提高耐药细 从
胞对化疗 的敏感性 。 谷胱甘肽 （ Ｓ 是 重要的抗氧化 系统 ， Ｇ Ｈ） 通过清除超氧化
能， 血清钙 、 血清 Ｍ蛋 白 ， 白电泳 ， 蛋 常规 头颅 、 部 、 胸 骨盆 ｘ
线片 ， 以及骨 髓 涂 片 及 活检 。数 据处 理 采用 Ｓ Ｓ ０ ０软 ＰＳ１． 件， 生存率计 算采用 Ｋ ｐａ — ｅｅ 法 。 ａｌｎＭ ｉｒ
管生成 ： 下调 ｂｌ ｂ ｌｌ诱 导瘤细胞凋亡 ， ① ｃ ２与 ｃ ， Ｘ 抑制其生长 ； ②下 调血管 内皮生长 因子表 达 ， 直接或 问接抑制肿瘤 血管形 成； ③使瘤 细胞周期 蛋 白依赖性激酶 抑制因子重新 表达或表 达增强 ， 从而影 响细胞 增殖 周期 ； 选择 上调瘤 细胞 表面 的 ④