手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折

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逆行髓内钉—小儿弹性髓内钉

股骨由近至远的固定技术适应于股骨远端干骺端或股骨远端1/3骨折。使用髓内钉对干骺端骨折进行固定与骨干部骨折固定时的生物力学原则不相同。然后，也需要保证对于髓内钉顶端和骨折块固定的内在支持。注意与标准操作不同的地方：
股骨骨折由近至远的治疗，入钉点位于股骨转子下的前外侧，两个开孔处在纵线上相隔1－2厘米，相互偏离0.5至1厘米。如果入钉点相靠太近，在打入髓内钉时骨皮质可能发生爆裂。切口
第二十二页，编辑于星期日：八点四十九分。
其它手术技术
小腿骨折的固定技术
注意下列与股骨标准固定技术操作不同的地方：决定髓内钉的入钉点髓内钉入钉点位于胫骨结节内侧和外侧。
注意：在穿越骨皮质时须避免损伤胫骨骨骺及骨骺板检查髓内钉顶端的位置由于胫骨具有三角形的髓腔，两根髓内钉都有滑向背侧的倾向，这样容易导致反屈畸形的发生。所以在最后打入髓内钉之前, 将两根髓内钉顶端轻度转向背侧，这样可以保持胫骨正常的生理弧度。注意：敲击骨折端以免发生骨折端分离。剪断髓内钉由于软组织覆盖问题,将髓内钉尾端剪短并向外侧轻度执弯。
第二十一页，编辑于星期日：八点四十九分。
其它手术技术
小腿骨折的固定技术
指征
对于稳定的小腿骨折或单纯胫骨骨折最好使用石膏外固定治疗。
使用髓内钉TEN治疗的临床指征：
小腿闭合性不稳定骨折，10岁以上的患儿
复位较难且复位很难维持的骨折
多发性损伤和或合并颅脑损伤因为胫骨具有三角形的髓腔，当进行髓内钉固定时需特别注意。胫骨相对于周围肌肉处于偏心位置对弹性髓内钉固定会有不利的影响。在胫骨固定中必须使用由近至远的技术，不能进行由远至近的固定方式。
根据将来需要固定到 A 位置的长度（X），剪断髓内钉，注意保留大约1厘米的残留长度（Y），以便将来取出髓内钉。残端不要太长，以避免假性囊肿的发生，同时能不影响膝关节的正常活动。太长有时会穿出皮肤，引起感染。

医起说第三季肱骨近端骨折的髓内钉治疗

医起说第三季肱骨近端骨折的髓内钉治疗内容前瞻•切开复位髓内钉治疗•闭合复位髓内钉治疗•髓内钉治疗的陷阱第一部分：病例1，切开复位髓内钉治疗// 1.3入院后术前准备•制动/镇痛管理•常规化验•加拍健侧肱骨全长片/三维CT •麻醉科评估手术风险，术前讨论// 1.4手术肱骨近端骨折手术适应症：保守VS手术•骨折合并大结节移位超过 1 cm；•肱骨头 - 干二、三部分骨折及干骺端粉碎骨折；•骨折内翻或外翻畸形超过 30 度；•骨折脱位；•关节面骨折块和结节相连移位手术方法选择：钢板VS髓内钉手术时机：伤后第三天•完善所有术前检查，会诊•麻醉评估•术前谈论及准备，明确无手术禁忌术后康复•术后48小时，在肩关节悬吊带的保护下、开始肩关节轻柔的钟摆活动•术后1~6周，被动助动运动练习•术后6~12周，重点是主动的牵拉和抗阻训练第二部分：病例2，部分内翻骨折的闭合复位髓内钉治疗第三部分：病例3，一例肱骨近段合并肱骨干骨折病例// 3.2诊断•肱骨近段骨折合并肱骨干骨折•分型：近段NEER2部分+干部长螺旋形// 3.3处理？选择何种内固定？•长钢板固定？••近段钢板+远端钢板？•近端髓内钉+干部钢板？•长髓内钉，远端固定到何平面？•关节置换？•切开复位/闭合复位？// 3.4小结•髓内钉固定最佳适应症是2部分骨折•力学优势明显，无需植骨•可以实现小切口固定•技术要求较高，容错性低第四部分：髓内钉治疗肱骨近端骨折过程中并发症成因分析吴剑宏老师课程亮点：•肱骨近端骨折髓内钉治疗的开口点选择？•肱骨近端骨折髓内钉治疗可以闭合做吗？•肱骨近端骨折髓内钉最远可以多远?•肱骨近端骨折髓内钉术中需要如何透视？•肱骨近端骨折髓内钉治疗有哪些陷阱？8月5日 19:00 吴剑宏老师与你相约医起说直播间预约高清手术课程讲解及手术实操直播时间：8月5日（周四晚）19：00 — 20：00讲师简介：吴剑宏副主任医师上海市第一人民医院中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员上海市医学会创伤学组委员上海市康复医学会青年委员骨科菁英会创伤专业委员会委员。

肱骨近端骨折髓内钉治疗

平均：68,2 岁 (30 - 94 岁)
男/女：12/18 伤后 3.6天（2-10天）
末次随访Constant ;82 (65～100)
NO.1 Hospital of Shanghai
手术方法的选择：缺乏共识
文献回顾：锁定钢板是理想的内固定器材吗？
骨折畸形愈合复位丢失
螺钉切割
肱骨头坏死
锁定钢板：并发症发生率高，尤其是肱骨头内翻畸形
锁定板:天使还是魔鬼？
= 螺钉穿出导致肩胛盂的继发性损伤
医源性并发症
The chances to surgically restore shoulder function after failed
男/女：9／21
短期随访：12 月（9-18 月）
肱骨近端髓内钉的手术适应症
﹜11-A2： 4例
AO 11-A3 ：17例
11-B1：A29例 A2
A3 B1
适应症 (Neer): 解剖颈
髓内钉的手术适应症
外科颈: 21 大结节: 9 小结节
骨折-脱位
Posterio Anterior r
肱骨头劈裂
≠
髓内钉治疗肱骨近端骨折并发症原因
畸形愈合
骨不连
肩胛盂磨损大结节移位螺钉松动
绝大多数并发症成因:髓内钉的设计缺陷有关
肩袖损伤
Most of the complications and problems are related to inadequate design of the nail itself — P.Boileau
Mal Union
与肱骨干轴线一致，避免内翻畸形
直型锁定型肱骨近端交锁髓内钉特点
对骨折移位特点再认识：近端多平面，多方向了解骨质疏松特点：锁定螺钉固定,避免螺钉松动

逆行肱骨自锁髓内钉治疗肱骨骨折技术报告

逆行肱骨自锁髓内钉治疗肱骨骨折自2002始，我们引进德国通用公司生产的Monachia肱骨自锁髓内钉，治疗肱骨干中上1/3 新鲜骨折、陈旧不愈合骨折各一例，取得满意结果。

手术操作：体位俯位或仰卧位，上肢应置于金属部件不遮挡肱骨头影象的位置以利X线通过。

进入髓腔在鹰嘴窝上方纵行劈开肱三头肌，并于鹰嘴窝近侧10~30mm处，用弧行锥钻孔，导针轻微倾斜置入髓腔。

插入髓内钉将骨折整复对位，C臂X机检查后测量髓内钉长度（直径均为6mm），并将髓内钉与连接装置及插入柄连接拧紧，将髓内钉推入髓腔。

髓内钉过骨折线后矫正旋转移位，使大结节与肱骨外上髁处于同一直线。

钉头部锁定自锁（抗旋转）针顶端予弯，穿过髓内钉远端的导引孔，在X 线透视下锤击抗旋转针连接器使抗旋转针自髓内钉出口穿出，嵌插在骨皮质内。

针尾部锁定将抗旋转针尾部折弯并剪断，将髓内钉盖板置于针尾，用螺丝钉将髓内钉盖板和针尾固定于骨皮质上。

陈旧骨折骨不连的处理在肱骨大结节处另作一切口，将导针向前推进穿过该切口。

髓内钉要有足够长度以便在开口处可看见髓内钉顶端的螺纹，远端锁定后在顶端的螺纹上拧紧螺帽垫片及加压螺帽以使骨折断端加压。

病例介绍林恩东男性18岁。

2000-8-15摔伤致肱骨近1/3骨折（图1）。

6天后在高位臂丛麻醉下行闭合复位逆行肱骨自锁髓内钉内固定。

术后每次换药时无痛下活动肩、肘关节。

3周后增加活动范围，8周时肩、肘关节活动自如，3个月摄X片已骨性愈合（图2）。

王春女性24岁。

肱骨干中段骨折钢板固定后20个月不愈合入院（图3）。

2000-4-27在高位臂丛下行钢板取出肱骨自锁髓内钉内固定取髂骨植骨术（图4）。

亦于每次换药时活动肩、肘关节，但2周拆线出院后未定期随访练功，8个月时复查X线片已显示大部分骨性愈合（图5）。

肘关节活动良好，肩关节外展及上举部分受限。

讨论传统的肱骨髓内钉，采用的是顺行插针的方法，由于其造成肩袖损伤的可能以及产生撞击综合征所以遭到了批评。

手法复位弹性髓内钉固定治疗青少年肱骨外科颈骨折并肩关节脱位

（）１（）２
图１肱骨外科颈骨折并肩关节脱位术前Ｘ线片
２方法
患者仰卧位，采用臂丛神经阻滞麻醉，患肩垫高，
与手术床呈３。，区皮肤常规消毒，无菌巾。在０角术铺
肱骨内、外髁顶点的近端约１ｍ处各做一约０５ｃｃ．ｍ长切口，分离至骨质，分别自肱骨内、外髁向肱骨髓腔打入１枚直径２ｍ的弹性髓内钉至骨折端。助手将ｍ上臂外展３。内旋４。以紧张的肱二头肌长头腱为０、５，中心，向外后方持续牵引。术者以双手拇指从患肢腋窝抵住肱骨头外下球形面，其余４指环绕肩峰处作反向力点，用力向外、后推顶肱骨头，之与骨折端上、使紧密对位。助手在术者复位时将上臂外展、后伸、外
・
６（５２２・总４）
中医正骨２１０１年７月第２３卷第
手法复位弹性髓内钉固定治疗青少年肱骨外科颈骨折并肩关节脱位
林治建，高述玲，杨茂清来自（东省文登整骨医院，东文登山山
关键词肩骨折肩脱位正骨手法骨折固定术，内青少年
Ｒｓ２０，４（）７８．ｅ，０６４２６：７— ２
定，具有复位准确、固定可靠的优点；但切开复位损伤大，且青少年肱骨外科颈与骺板紧邻，固定钢板并内
可伤及骨骺。而且肱骨外科颈骨折位于干骺端，液血
［］杨茂清，２毕宏政．种方法治疗肱骨近端骨折并肩关节两前脱位对比研究［］中国中医骨伤科杂志，０８１Ｊ．２０，６

弹性髓内针固定治疗大龄儿童严重移位肱骨近端骨折

弹性髓内针固定治疗大龄儿童严重移位肱骨近端骨折儿童肱骨近端骨折包括干骺端及骨骺骨折，临床较少见。

Neer和Horwitz依据骨折移位程度将其分为4型：Ⅰ型，骨折移位 1 临床资料1.1 一般资料本组男23例，女8例;年龄10～15岁，平均12.8岁。

致伤原因：运动伤16例，交通事故伤11例，高处坠落伤4例。

左侧13例，右侧18例。

伤后至手术时间6h～7d，平均72h。

开放骨折2例，均为Gustilo Ⅰ型。

术前摄正侧位X 线片，示干骺端骨折21例，骨骺骨折10例(Salter-HarrisⅠ型4例、Ⅱ型6例);其中15例骨折成角>50°。

根据Neer-Horwitz 分型标准：Ⅲ型17例，Ⅳ型14例。

合并颅脑损伤1例，腹部闭合性损伤1例。

1.2 手术方法气管插管全麻下，患儿取仰卧位，采用2根弹性髓内针逆行进针技术行内固定。

首先于患肢肱骨远端透视定位进针点，分别于肱骨髁上1～2cm处内、外侧各作一小切口，将锥子与骨干成45°角开孔，注意保护尺神经。

选择2根直径2.5～3.0mm弹性髓内针(Johnson & Johnson-Synthes 公司，美国)，预弯后从两切口分别逆行插入骨折处。

透视下，持续纵向牵引并外展外旋上臂闭合复位骨折，复位满意后将弹性髓内针穿过骨折平面达骨折近端。

对于干骺端骨折，如2根弹性髓内针插入至距肱骨近端骺板0.5cm处时骨折固定稳定，则不再进针;如骨折固定仍不稳定，则继续穿过骺板至骨折稳定。

对于骨骺骨折，2根弹性髓内针均穿过骺板并旋转针尖，以稳定固定骨折，但针尖不能损伤关节软骨及进入关节内。

对于开放骨折、术前存在合并伤(因入院后首先治疗合并伤，手术时骨折端已有骨痂形成)及闭合复位2～3次未成功者，选择开放复位。

取前方胸三角肌入路，作一2.5cm长切口，直视下复位骨折并用2根弹性髓内针稳定固定。

透视下确定骨折复位固定满意后，弹性髓内针远端皮质外保留1.0～1.5cm长针尾，并将其折弯埋于皮下，组织胶水黏合切口。

髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer_二、三部分骨折的疗效比较

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 3866-3874 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133554文章引用: 范龙, 赵瑞哲, 薛子超, 张杰, 金鹏宇, 孟晔. 髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer 二、三部分骨折的疗效比较[J]. 临床医学进展, 2023, 13(3): 3866-3874. DOI: 10.12677/acm.2023.133554髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer 二、三部分骨折的疗效比较范龙1，赵瑞哲1，薛子超2，张杰1，金鹏宇1，孟晔2*1青岛大学青岛医学院，山东青岛2康复大学青岛医院(青岛市市立医院)骨关节与运动医学科，山东青岛收稿日期：2023年2月15日；录用日期：2023年3月10日；发布日期：2023年3月17日摘要目的：比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer 二、三部分骨折的疗效。

方法：回顾性分析2018年1月至2021年6月康复大学青岛医院(青岛市市立医院)骨关节与运动医学科行手术治疗的61例肱骨近端Neer 二、三部分骨折老年患者临床资料。

根据内固定方式不同分为2组：髓内钉组29例(采用肱骨髓内钉系统固定)与锁定钢板组(采用肱骨近端锁定钢板系统固定) 32例。

分析比较两组围手术期、随访及影像学资料。

结果：髓内钉组和锁定钢板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

髓内钉组手术时间、切口长度、术中出血量均显著优于锁定钢板组(P < 0.05)。

所有患者术后获12~18个月随访，两组随访时间差异无统计学意义(t = −1.582, P = 0.114)。

术后第2天至术后3个月，髓内钉组肱骨颈干角差值(3.28 ± 1.98)˚显著小于锁定钢板组(7.25 ± 3.22)˚，差异有统计学意义(t= −4.634, P < 0.001)。

四种方法治疗肱骨近端骨折疗效分析

四种方法治疗肱骨近端骨折疗效分析【摘要】笔者比较了手法复位加小夹板外固定、手法复位加交叉克氏针内固定、切开复位克氏针内固定、切开复位钢板螺丝钉内固定4种方法治疗肱骨近端骨折的疗效，其中以手法加交叉克氏针固定疗效最好。

【关键词】骨折;正骨手法;小夹板固定术;骨折固定随着社会人口老龄化，肱骨近端骨折发生率逐年升高，约占全身骨折的5%，其中以肱骨外科颈骨折最多见。

引起骨折的诸多因素中，肱骨近端骨折的解剖因素和年龄因素最为重要。

如何有效确切的治疗成为该病治疗的关键所在。

为探讨肱骨近端骨折的有效治疗方法，我院2000年至2005年将收治的424例肱骨近端骨折患者随机分为4组，采用平行对照的方法进行临床观察，旨在评价日前常用的几种治疗方法的疗效。

现将结果总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 424例病历中男257例，女167例。

年龄12～82岁，平均年龄46.7岁。

左侧骨折150例，右侧骨折274例。

所有病人随机分为4组，每组106例。

A组采用手法复位加小夹板外固定;B组采用手法复位加交叉克氏针内固定;C组采用切开复位克氏针内固定;D组采用切开钢板螺丝钉内固定。

经统计学分析，各组间在年龄、性别和病情比较上无显著性差别，具有可比性。

1.2 排除标准伴有影响治疗及疗效观察者。

如肝、肾损害等;某些特征人群如孕妇、病情危急、过敏体质等;合并颅脑损伤或脊髓损伤者;病理性骨折;开放创面较大或继发感染;骨折合并血管、神经损伤。

1.3 分型 Neer根据肱骨上端骨骼的4个解剖结构，即肱骨头、肱骨干、大结节、小结节之间相互移位的关系将骨折分为4型。

Ⅰ型骨折:指上述4个解剖结构中一处或多处骨折，但相互之间移位小于1cm或旋转小于45°，即临床上无移位或者嵌插型骨折。

此型骨折占肱骨上端骨折中绝大多数，为老年患者所特有。

Ⅱ型骨折:上述4个解剖结构中，其中有一处骨折有超过1cm或旋转45°的移位，此型中以移位肱骨外科颈骨折最多见。

中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果观察

中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果观察【摘要】目的探讨中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折的临床效果，已达到提高治疗水平的目的，以便该法更好的应用到临床实践中。

方法选取我院骨科从2013 年11月至2015 年4月接诊的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象，随机将肱骨近端骨折患者分为观察组和对照组，两组各30例，对观察组肱骨近端骨折患者进行手术时实施中医手法复位联合外固定治疗；对对照组肱骨近端骨折患者手术时实施切开复位内固定治疗方法，比较两组肱骨近端骨折患者，术后及其护理一段时间后的实际临床的效果。

结果观察组肱骨近端骨折患者的总的有效率占到了96.6%，对照组肱骨近端骨折患者的总的有效率占到了80%，观察患者的总的治疗有效率明显高于对照组。

两组肱骨近端骨折患者的总体满意度分别为100%和80%，观察组肱骨近端骨折患者的满意明显高于对照组。

数据有统计学意义（P＜0.05）。

结论通过临床检测可知：对肱骨近端骨折患者在治疗中实施中医手法复位联合外固定治疗在临床上具有重要价值，不仅可以促进患者的康复，能够显著降低护理风险，提高患者满意度，还可以减缓患者痛苦。

因此在临床上具有重要的推广价值。

【关键词】肱骨近端骨折；中医手法复位；小夹板固定；肱骨近端骨折是临床中一种常见的骨科病，多发生在老年人以及儿童身上，由于儿童以及老年人骨质较为疏松，容易造成这个部位骨折，不仅会患者造成了严重的伤害，同时对患者家属也增加了负担。

这种类型的骨折可分为内收型骨折、无移位型骨折、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位以及外展型骨折等4种类型。

临床上多表现为上臂上段可见瘀斑、局部有肿胀疼痛、肩关节活动不便。

出现骨折后患者血管、韧带、神经组织、肌肉以及骨骼等极易发生损伤，因此，应引起患者及其家属的足够重视，要做到早发现早治疗，积极预防。

选取我院骨科从2013 年11月至2015 年4月接诊的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象，分析了患者的临床资料。

肱骨近端骨折髓内钉治疗

对策：降低并发症的发生－重视肱骨内侧的复位和固定
植入的腓骨长度要高于外科颈2-3cm 当内皮质粉碎难以重建：建议锁定钢板结合腓骨移植(Garden,2008)
=
﹖
髓内钉治疗肱骨近端骨折可行吗？
髓内钉治疗肱骨近端骨折的尝试
The shoulder ≠ mini hip
骨质疏松性肱骨近端骨折的特点：骨皮质菲薄肱骨头骨量稀疏生物力学复杂 PHN疗效差，并发症发生率高
我们的一些体会4：钢板还是髓内钉？
What we have learned from this case
第一次手术后3年7月第二次术后18月：钢板断裂
第三次手术：更换LPHP,内皮质对位欠佳
我们的一些体会4：钢板还是髓内钉？
锁定钢板断裂
第四次手术：更换Philos 钢板,内侧腓骨移植后8月，骨折愈合
检索了“维普” 《中文科技期刊数据库》1989 - 2012, “肱骨近端骨折” 共1294篇文章其中“钢板治疗” ：617 篇， “锁定钢板治疗”：388篇，
“髓内钉治疗”：8篇
新型锁定型肱骨近端直型交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折短期临床随访报道
30例肱骨近端骨折：Trigen Nail
平均年龄：67.8 岁（36-85）
理由2：中央固定的髓内钉抗折弯和旋转能力好
骨折畸形愈合复位丢失
螺钉切割
肱骨头坏死
钢板
髓内钉
内固定的内移减少了肩袖作用力臂
我们的一些体会5：术后中立位固定
弹性固定的髓内钉难以避免骨折端的微动
我们的一些体会6：手术技术有待发展
老年患者肩锁关节退化，伤前伴有肩袖无症状性损伤 The arthroscopic technique：the future ？

股骨近端骨折逆行髓内钉内固定术

股骨近端骨折逆行髓内钉内固定术•具体方法参阅股骨干骨折部分，在本章仅强调逆行髓内钉应用于股骨近端骨折的特殊经验和技巧。

逆行髓内钉的使用指征：•股骨远端逆行髓内钉固定生物力学性能优秀，轴向负荷下刚度大于LCP和DCS等内固定器材，远端锁定远端锁入4枚螺钉，可以提供与LCP近似的抗旋转刚度；感染风险低于钢板螺钉固定。

•对于以下患者逆行髓内钉固定较钢板螺钉固定更适宜：病理性肥胖，漂浮膝损伤，合并同侧股骨颈骨折，膝关节假体周围骨折，严重骨质疏松。

•逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的适应证主要是关节面为简单骨折对的A型、C1、C2型骨折；•对于发生在极远端如关节面以上2~3cm的骨折，不宜应用逆行髓内钉固定。

逆行髓内钉的入路选择：•对于A型骨折，可以采取股骨干骨折相应章节介绍的微创入路；•对于C型骨折，首先应切开复位并固定关节面骨折，可采取旁髌腱入路。

首先解剖复位关节内骨折：•应用4.5mm空心拉力螺钉固定关节内骨折，将C1、C2型骨折转化为相应的A型骨折，但注意在拉力螺钉位置时应避免阻挡即将置入的髓内钉和交锁螺钉。

•在扩髓前置入4.5mm皮质骨螺钉作为阻挡螺钉，防止插入髓内钉时导致骨折移位。

•长骨干骺端骨折应用髓内钉固定，由于髓腔宽阔或位于骨松质区域，没有长骨干峡部的约束，特别是如果骨折为斜行，更容易发生移位。

•阻挡螺钉置入的位置决定于骨折移位的方向。

•通常阻挡螺钉放置于骨折远端骨块，斜行骨折长度较短的一边。

•若骨折稳定性极差可应用两枚螺钉位于髓内钉置入路径的两侧。

•Stedtfeld等（2006）曾经应用模型阐述了阻挡螺钉的应用逻辑该模型应用于股骨远端简要阐述如下：•首先选择正确的入钉点，髓内钉应于干骺端的中央置入；•由于干骺端骨块开口宽大，加上软组织张力不平衡，仍然可能造成移位；•当入钉点可以提供支撑，则在干骺端骨折移位的凹面临近骨折线的位置上置入1枚阻挡螺钉，建立稳定的三点固定（股骨干峡部，阻挡螺钉，入钉点）；•当入钉点过宽或不完整时，在干骺端骨折移位的凸面，远离骨折线的位置再置入1枚阻挡螺钉，作为第三个支撑点。

肱骨近端骨折髓内钉手术技巧

肱骨近端骨折髓内钉手术技巧肱骨近端骨折是指肱骨上段发生骨折，常见于肱骨颈、大结节和小结节处。

骨折的治疗方法有多种，其中髓内钉手术是一种常用的治疗方法。

本文将介绍肱骨近端骨折髓内钉手术的技巧和注意事项。

髓内钉手术是将一根金属钉子插入骨髓腔内，通过固定骨折断端来实现骨折的复位和固定。

在进行肱骨近端骨折髓内钉手术时，首先需要对患者进行全身麻醉，确保手术过程的安全和患者的舒适。

然后，医生会在手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。

接下来，医生会使用X射线或CT等影像学检查手段对骨折部位进行定位和评估。

根据骨折的具体情况和患者的年龄、骨质等因素，医生会选择合适的髓内钉进行手术。

手术开始时，医生会通过皮肤切口将钢针插入肱骨近端骨折的骨髓腔内。

在插入钢针时，医生需要根据X射线或CT影像的指引，确保钢针正确穿过骨折断端，并固定在骨髓腔内。

插入钢针后，医生会通过旋转和推动钢针来复位和固定骨折断端。

在操作过程中，医生需要注意力和力量的掌握，以避免对肌肉、神经和血管造成损伤。

完成骨折复位后，医生会在骨折断端固定钢针的位置进行钉子的固定。

这个过程中，医生需要确保钉子的长度和角度适当，以达到最佳的骨折愈合效果。

手术结束后，医生会对手术切口进行缝合，并进行敷料包扎。

患者需要在术后严格按医嘱进行康复训练和药物治疗，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

尽管肱骨近端骨折髓内钉手术是一种常用的治疗方法，但仍然存在一定的风险和并发症。

术前的全面评估和术中的准确操作是确保手术成功的关键。

此外，术后的护理和康复也是患者康复的重要环节。

肱骨近端骨折髓内钉手术是一种常用的治疗方法，通过插入钢针来复位和固定骨折断端。

手术需要医生具备丰富的经验和准确的操作技巧，同时也需要患者积极配合术后的康复训练。

通过科学合理的手术操作和综合治疗，患者可以获得良好的治疗效果和功能恢复。

手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折

手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折
胡永斌;杨茂清
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2012(021)016
【摘要】目的:观察手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法:肱骨近端骨折58例,均采用手法复位逆行髓内钉固定治疗.结果:本组病例术后获平均12.5个月的随访,骨折均骨性愈合.肩肘关节功能正常,无感染等并发症.结论:手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折具有操作简便,创伤小,固定可靠并能够早期进行患肢锻炼等优点,是治疗肱骨近端骨折的有效方法.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】胡永斌;杨茂清
【作者单位】安徽中医学院,安徽合肥230038;山东文登整骨医院,山东文登264400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.传统正骨手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童肱骨近端骨折
2.弹性髓内钉固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的有效性和安全性
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4.锁定钢板结合微创钢板接骨技术和髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较
5.肱骨髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效评价
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