新生儿经皮测黄疸的临床研究

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新生儿经皮测黄疸515例结果分析

１对象和方法
１１对象．
米那，纯母乳喂养儿停母乳２ｄ每日监测，～５，动态观察；重者行血液检查，并做蓝光治疗，全部治愈，一例发生胆红素脑病。无
本组资料共５５，１例均为延吉市医院出生新生儿，除各种排疾病，中母乳喂养１１，其５例混合喂养１７例，５人工喂养２７例。０
进行分析，现报道如下。
每日黄疸测试依据２０００年全国新生儿黄疸与感染学术研讨会制定的足月儿血清总胆红素干预推荐方案，当新生儿无高危因
素时选用干预标准的上限：４￣９／Ｌ一８ ≥１ｍ／Ｌ～～２ｈｍｇ，４ｈ２ｇｄ，＞ｄ２ ≥１ｍｇＬ＞７ｈ７ｇｄ回轻者给予口服茵栀黄颗粒及鲁ｈ５／，２ ≥１ｍ／Ｌ，ｄ
配方奶喂养和人工喂养的新生儿。结论经皮肤测定的ＴＢ可及时动态地观察新生儿黄疸的变化，Ｃ对早期识别和预防高胆红素血症具有临床应用价值。【关键词】新生儿黄疸；喂养方式；经皮胆红素测定
［中图分类号】Ｒ２．【７２１７文献标识码】Ａ【文章编号Ｊ６３９０（００２ — ００７ — ７１２１）０３ — ２１
１分类标准．２
３讨论
多年来人们一直将ＴＢ水平２５ｍｌ（２ｇＬ或Ｓ０ｏＬ１ｍ／ｄ）／
２０５ｏｏ（２９，Ｌ和２６ｏＬ１ｒ／Ｌ分别作为足２．ｔｌ１．ｍｇｄ）５．Ｉｍｌ（５ｇｄ）５Ｘ／ａ月儿和早产儿 “ 生理性 ” 黄疸上限，然而随着母乳喂养的推广，近

经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床意义

【关键词】新生儿
胆红素黄疸测定仪临床意义
我科于２００６年５月一２Ｏ０８年５月用黄疸测定仪测定住
院新生儿高胆红素血症８，同时每例抽静脉血测血清总胆６例
红素作比较，现将结果报告如下。１对象和方法
都不愿意接受，毕竟是一种损伤，易造成皮肤的瘀血、极感染、皮下血肿及贫血等。因此，患儿家属要求在处理新生儿高胆红
素血症时，诊断和治疗要选择适宜的方法，免过多不适的对避实验室检查和治疗措施。
１１对象．
（稿１期：０００ — ０）收３２１— ４１
经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床意义
周玉生徐朝亮
（响水县人民医院，江苏响水２４０２６０）
【摘要】目的
探讨新生儿黄疸诊断中经皮检测与血清检
新生儿黄疸指以未结合胆红素升高为主的黄疸。胆红素超
中枢神经系统病变，导致听力、力障碍及神经行为异常『视ｌ１。
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病之～，我院儿科因高在
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆红素血症住院人数也在逐年上升，光治疗（疗）治疗新蓝光是
生儿高胆红素血症常用的方法之一。对疗效评价最可靠的检测手段是测定血清胆红素，在光疗过程中需连续检测，复采且反血检测胆红素给患儿造成创伤大，且易引起出血、感染等。新生儿胆红素的测定，以往我们一直采用经静脉穿刺取血，生化

新生儿黄疸经皮胆红素测定的临床观察

动态地观察新生儿黄疽的变化。对早期预防治疗新生儿高胆红素血症具有临床应用价值。【键词】新生儿；黄疸；经皮胆红素测定仪关、
中图分类号：Ｒ２．７７２１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１９００－２６１８９２１）２— １６０
［】李卫，３阿力木江，王志强，颈动脉粥样硬化相关危险因素分析等．
［．医学院学报，１，（）０－１．Ｊ武警］２０１８：７６００９６［］李金贤，新娟．压、颈动脉粥样硬化与脑卒中相关研究进４徐高血
展［．Ｊ心脏杂志，０７１（）５—５．】２０，３：４３６９３
总胆红素值（ｅ￣）ｍＪＬ
病例经皮采血病例经皮采血病例经皮采血病例经皮采血
号值值号值值号值值号值值
１２３４５６７８９１８１．１１．２．２１２１２．３１１．１．５．８２１６９０７２．４４５１８２１５ｌ．１１．２．２１．２１１３ｌ－１０３．７２２９３２３２８０．２４３７．１０１．１１．２１２２１８２．３１４１．６．９２３８０．３９．３２３６．９０１９ｌ．１ｌ．２．２ｌ＿２．３２．２９６．９６４７２２４４７８０９４０１２．１６１．ｌ１４２．２１．１．３ｌ．ｌ．４．７３５９．３０５５０８Ｏ５３Ｏ７Ｏｌ８１．ｌｌ．２１Ｏ２１．２．３１．２．５．８９６７９．６９５２６６８５２２１９１．ｌ１３１．２１．１．３２．２４４．７８７４．７６７５６９８７０７４．１６２．１１．２．２１７２１９３１０１．８．１２８８４２１８９．．８４．７６１５２．１１．２１０２１．２．３ｌ．２０７．０４９７１．９７ＯＯ５９９４４．

经皮胆红素测定在新生儿黄疸中的临床应用

裹１经皮胆红素值与血清总胆红素、问接胆红素值比较
仪检测新生儿ＴＣＢ值，并与ＴＳＢ测定值进行比较分析，旨在探
索ＴＣＢ测定值在新生儿黄疽检测中的准确性，从而为临床评估及治疗新生儿黄疽寻找动态、简单、易行的胆红素检测方法。
１对象与方法
１．１对象本研究采取非随机取样方法，选择２０１２年６－－１２月在我院住院的２１０例足月新生儿黄疽患儿。人选标准：胎龄 ≥３７周；２．３经皮肛红★与▲ 睛忌肛红★反间接肛缸素相关性分析
文章编号：１６７１ — １２４６（２０１４）０５－０１４９－０２错，然后用ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行数据分析。计量资料采用均数± 标准差（）表示，计数资料以百分比表示，组间比较采用ｔ
检验及相关性检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。
读数：前额部取两侧眉弓连线中点，前胸取两乳头连线中点，将
清间接胆红素值也明显相关（Ｐ－－Ｏ．ｏｏｏ），见表２。
表２经皮胆红素、血清总胆红素与问接胆红素相关性分析
经皮黄疸测试仪探头垂直对准测量点，使探头与皮肤全面接触，不留空隙，向下按压探头，仪器自动发出闪光后，显示屏上即可显示读数。在新生儿安静状态下测定前额及前胸测量点皮
日龄０￣２８天；出现肉眼可见的黄疽；非早产儿。
１．２方法
ＴＣＢ值与ＴＳＢ值呈线性相关关系（０．ｏｏｏ），与血清间接胆红素值也呈线性相关关系（Ｐ－－Ｏ．０００），而血清总胆红素值与血

经皮黄疸仪的临床应用价值分析

Ｎｖｍｅｅｅｅ０９ｏｅｂｒｓｏ，ｗｏｐｔｎｏｔａｅｔｌｗｏｓｅｌｓｉｒａｇｎｕｄｃｏｅｂｒＯＤｃｍｂｒｎ２０ｆｗｏｎｒｎｂｒｉａｉ４ｕｐｔｎｅｂｒａｌａｖｍａｅａｄｊｎｉｔｉｎｂｎｅｎｎｅｉｌｎｗｌｅｄａｅ
ｉｏｄａｒｅｎｘｌｒｅｖｕｆｒｎｃｔｅｕｕｄｃｓｕｎ．ｅｕｔ：ｅｃｔｅｕｉｒｂｎｊｕｄｃ－ｎｇｏｇｅｍｅｔｏｅｐｏｅｔａｅｏａｓｕａｏｓａｎｉｅｉｔｍｅｔＲｓｌＰｒｕａｏｓｂｌｉｎｉｉｔｈｌｔｎｊｎｒｓｎｉｕａｅｎｓｕｎｏｌｍｅｉｔｌｒｓｌａｄｔｅｆｍｉａｏｄａｃｐａｃ．ｎｕｉｎＰｒｕａｅｕｉｒｂｎｊｕｄｃｅｅｔｔｍｅｔｕｄｉｄａｙｅｕｔｎｌｈｄｇｏｃｅｔｎｅｒｃｍｅ，ｈａｙＣｏｄｓ：ｅｃｔｏｓｂｌｕｉａｎｉｄｔｓｏｎｉｅｃ
ｂｔｒｓｎｉｖｔ，ｓｎｉｇｏｔｃｕａｙＡｐｒａｈｉｃｎｅｉｎ，ｕｃ，ｈａ，ｗｏｔｕｔｂｅｆｒｄｎｍｉｎｔｒｇｅｔｅｓｔｉｆｔａｄｄａｎｓｉａｃｒｃ．ｐｏｃｓｏｖｎｅｔｑｉｋｃｅｐｌｃｓ，ｉｌｏｙａｃｍｏｉｉｅｉｙａｃｏｓａｏｎｏｉｒｂｎｉｉｒｈｔｓｎｏｕａｉａｉｎａｄａｐｉａｉｎａｈｒｓｒｏｓｌｖ１ｆｂｌｕｉ，ｓｗｏｔｏｕｉｇｐｐｌｒｚｔｏｎｐｌｔｔｅｇａｓｏｔｅｅ．ｉｔｃｏｔ

经皮测黄仪测试新生儿高胆红素血症理想部位及动态监测的临床分析

在新生儿科住院的高胆红素血症惠儿４５２例进行经皮测黄仪测试胆红素值，并与传统的血清胆红素检测进行对比，并相应进行统计学分析
结果血测胆红素值与经皮测胆红素值比较，通过ｔ检验，得出Ｐ＞Ｏ．０５，认为二者无显著差异。结论对于新生儿高胆红素血症通过经皮测
现急性呼吸窘迫综合征应给予正压辅助呼吸；针对有严重麻痹性肠梗
阻者给予适当鼻胃管持续吸引胃肠减压，这些都可以改善患者指征，
对提高患者生存质量具有非常好的辅助效果。
查对患者腹部炎症状况及腹腔积液状况进行分析，对患者提出合理治疗方法。本次治疗的过程中，治疗组患者的症状改善程度达到（９．２ ± １．５）分，对照组患者症状改善程度仅为（７＿３ ±２．１）分，治疗组患者的治疗效果明显好于对照组。此外，治疗组患者整体治疗效果显著，患者中仅存在并发急性呼吸窘迫综合征２例，胰周脓肿１例。对照组患
通过经皮测黄仪对新生儿高胆红素血症进行理想部位及动态监测，报道如下。
额头，脸颊，胸部第二肋间三个测量点各测１次，每次监测前进行了
第一次修正，经皮胆红素值的平均值三个测试记录为准］。
１３疗效判定经皮胆红素测定：①足月）Ｌ２４ｈ［￣≥６ｍｇ／ｄＬ；２４－４８ｈ ≥９ｍｇ／ｄＬ。 ②足月儿 ≥ １２ｍｇ／ｄＬ，早产儿 ≥１５ｍｇ／ｄＬ。 ③１个月的婴儿，≥２ｍｇ／

经皮监测新生儿黄疸的临床应用及观察

经皮监测新生儿黄疸的临床应用及观察摘要目的：探讨经皮测胆红素(TCB)在新生儿早期诊断、治疗高胆红素血症，监测血中胆红素水平预防胆红素脑病中的应用及观察。

方法：收治新生儿黄疸患者100例，分别用经皮胆红素检测仪检测法、血清胆红素测定法，再对结果进行对比，探讨经皮胆红素仪检测法的准确性。

结果：经皮胆红素测定与血清胆红素测定数据相关性较好(P＜0.05)。

结论：经皮胆红素测定较血清胆红素测定，无创伤，操作简便，快捷、准确地对新生儿黄疸进行筛查、动态观察、判断疗效等的方法。

TCB动态测量对预防新生儿特别是新生儿早期胆红素脑病的发生具有很高的临床应用价值。

关键词经皮新生儿黄疸黄胆临床应用观察新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

对病理性黄疸如果监测、治疗不及时，可导致胆红素脑病，甚至严重影响患者的生存质量。

对新生儿黄疸程度的判断及动态监测有利于及时处理、避免胆红素脑病的发生。

血清胆红素测定为新生儿高胆红素血症的金标准，但因其有创伤、易感染不易被家属接受，且不利于胆红素水平的动态监测。

而经皮监测黄疸操作简便、快捷、无创伤，易被家属接受。

经皮黄疸仪测定新生儿的黄疸指数以能及时了解胆红素动态变化，为预防高胆红素血症的发生提供依据。

现报告如下。

资料与方法2010年1月1日～2011年12月31日收治新生儿黄疸患者100例，除外新生儿溶血症。

其中男50例，女50例，出生体重1500～2499g 19例，2500～3999g 77例，≥4000g 4例。

方法：由专人负责，将新生儿的一般资料、测试值资料详细记录。

于新生儿生后第1天开始，采用经皮黄疸仪测定胆红素值(TCB)1次/日，连续测5天，测量部位在新生儿额部(两眉中间)，测定方法统一，每次测定读取3个数值，取3个数值的平均值。

在经皮测总胆红素的同时，采集静脉血进行检测，在静脉血检测时采用全自动生化分析仪，由我院生化室专人进行检测。

经皮黄疸仪监测新生儿胆红素210例分析

作者简介：吕玮（９４，，１６一）女副主任医师。研究方向：生儿疾病的诊断与治疗。新
【要】目的摘
监测新生儿胆红素水平，析高胆红素血症的高危因素，预防提供指导。方法收分为有高危因
２例，妊娠期高血压病１例；宫产６例，常分娩１剖正
例；４例，３例。男女７２ｈ内出现高胆红素血症２３例，中胎膜早其破５例，足月小于胎龄儿４例，皮血肿或有皮肤瘀头斑的３例，大儿３例，产儿３例，巨儿科学２１ｏ２年１Ｏ月第４卷第５期
ＣｈｎＰｄａｒＩｔｇｉｅｉｔｎｅｒＴｒｄｔＷｅｔＭｅ，ｔ０２Ｖｏ，．ａｉｓｄＯｃ２１，ｌＮｏ５４
经皮黄疸仪监测新生儿胆红素２０例分析１
吕玮
作者单位：１０３沈阳，阳市第五人民医院妇产科１０２沈
盘１，明原因３例；宫产ｌ例不剖３例，常分娩ｌ正Ｏ
例；１男２例，ｌ例。女１
本研究中新生儿高胆红素血症发生率为４／１６２０
（１９）其中早产儿３，２．０，例足月小于胎龄儿５例，
慢，起辅助作用［。笔者采用经皮胆红素仪监测仅１］２０例新生儿胆红素水平，将结果报道如下。１现
ｌ资料与方法
产前流血１，明原因３例；宫产７例，常分例不剖正

经皮胆红素测定部位的临床探讨

投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第51期131·临床研究·（下转第134页）0 引言新生儿黄疸是新生儿期常见的一种表现，新生儿红细胞数量多、寿命短，其他组织来源胆红素增加等因素使胆红素生成过多，但肝脏处理胆红素能力较差，血浆白蛋白结合转运胆红素能力不足，胆红素的肠肝循环增加等特点使得新生儿较成人更容易出现黄疸。

黄疸持续时间过长、程度过重可引起胆红素脑病，不可逆地损害脑神经系统，甚至危及生命。

通常血液中胆红素浓度是反应黄疸程度的直接指标，但对同一患儿反复采血检验胆红素浓度，在临床中十分不便、不经济，同时反复的静脉穿刺会大大增加患儿感染机率，造成严重后果。

经皮胆红素检测仪通过测定患儿皮肤黄染程度间接反映血液中胆红素浓度，从而评估患儿黄疸严重程度，既方便、经济实惠又可以避免反复静脉给患儿带来的疼痛、感染得不良后果，在临床中大量应用。

目前临床中经皮胆红素测定通常选取额头、肩胛、胸部三个部位，在临床中由于受各种因素影响，三部位皮肤黄染程度不尽相同，经皮胆红素测定值存在差异。

所以通过本临床研究旨在探讨不同部位（额部、肩部、胸部）经皮胆红素测定值评估患儿黄疸水平的准确性。

1 对象与方法1.1 对象选取川北医学院附属医院新生儿科2016年3月至2016年9月收治的足月黄疸患儿共140例。

所有患儿均为足月、足体重新生儿，均以黄疸为主要表现，年龄分布5-18天，平均年龄（10.12±3.32）天。

所有140例患儿入院后所采用于胆红素检测的外周血标本均未发生溶血、凝血。

1.2 方法1.2.1 研究方法患儿入院采集外周血后立即（10分钟内）使用经皮胆红素检测仪测定额头、肩胛、胸部三部位的胆红素值（均三次测定取平均值），所采外周血立即送检验科检测胆红素值（于采血后1小时内得到检测结果）。

分析各部位经皮胆红素测定值同外周血胆红素测量值的相关性，同时采用配对T 检验分别分析各部位经皮胆红素测定值与外周血胆红素测量值的差异。

经皮黄疸仪在临床中的应用

经皮黄疸仪在临床中的应用黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也是新生儿重点监护内容之一。

高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害，为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害，对新生儿胆红素的随时监测就很重要，临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准，这不仅费时费力，对患儿有一定创伤，而在基层医院，由于受条件限制也不易普及。

如何采用简便易行的方法，作出早期诊断、早期治疗，以便及时有效地防止核黄疸的发生，经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术，无需抽血，能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法，能及时发现病理性黄疸。

资料与方法2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例，其中剖宫产儿297例，早产儿8例，低体重儿57例，胎龄37～42周，日龄1～7天，体重2000～4500g。

方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪，对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素，取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤)，采用专人检测，每次检测前均先校正，3次检测数值(也称均皮值)取平均值，值异常时抽静脉血监测血清胆经素。

结果生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)，或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)，具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］。

测得剖宫产儿76例，发病率25.59%，足月产儿413例，发病率18.59%，早产儿3例，发病率37.5%，正常体重396例，发病率18.22%，低体重儿26例，发病率45.61%。

讨论通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测，测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%，足月产儿发病率18.59%，早产儿发病率37.5%，正常体重儿发病率18.22%，低体重儿发病率45.16%。

经皮测总胆红素法在小儿黄疸诊疗中的应用

・920・黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.32No.42019经皮测总胆红素法在小儿黄疸诊疗中的应用陈维婉魏楚洪21.佛山市顺德区大良社区卫生服务中心;2.佛山市顺德区妇幼保健院检验科(广东佛山528000)摘要目的：分析经皮测总胆红素法在小儿黄疸诊疗中的应用价值。

方法：选取80例疑似小儿黄疸患儿作为研究对象,均行经皮测总胆红素法检测，以临床综合诊断结果为参照标准，比较黄疸患儿和非黄疸患儿的总胆红素水平，分析经皮测总胆红素法诊断小儿黄疸的准确性。

结果:黄疸患儿的经皮测总胆红素水平明显高于非黄疸患儿(P<0.05)；经皮测总胆红素筛查黄疸患儿的灵敏度、特异度分别为(92.31%,94.44%)o结论:经皮测总胆红素法可为临床诊疗小儿黄疸提供参考，值得推广。

关键词：经皮测；血清；总胆红素;诊断;黄疸中图分类号:R722.17文献标识码:A文章编号:1006-2882{2019)04-920-03DOI：10.14035/ki.hljyy.2019.04.080国内足月儿黄疸发病率约为50%，小儿黄疸主要由总胆红素代谢异常引发黏膜、皮肤出现黄疸症状所致,多表现为血清总胆红素升高、食欲不振等症状，一旦患儿未得到及时有效的治疗，随着病情的进展容易造成心肌、肝肾功能损伤，导致患儿出现听觉障碍、智力低下等情况,危及患儿的生命健康，为此有必要监测黄疸患儿胆红素变化情况“切。

临床实践证明，早期检出、及时治疗是改善小儿黄疸预后的关3讨论新生儿黄疸是新生儿期较为常见的病症之一。

由于新生儿期胆红素代谢发生异常，从而使得新生儿血中胆红素水平显著升高,患儿出现皮肤、粘膜黄染的临床症状。

通常分为生理性与病理性黄疸。

生理性黄疸患儿的临床症状较轻,可以在一定时间内自行消退，一般不需要采取治疗措施。

而病理性黄疸患儿症状程度严重,且很难自行消退，甚至加重黄疸症状，若未采取有效措施,不但对患儿生长发育造成，甚至还会造成大脑、心脏以及神经系统等组织器官不可逆性的损伤⑵。

经皮黄疸测试仪在新生儿科的应用

经皮黄疸测试仪在新生儿科的应用摘要目的：评价经皮黄疸仪在新生儿科应用的意义。

方法：产科所有新生儿从出生第1天至出院，1次/日监测经皮胆红素值，分病理性黄疸组、生理性黄疸组和无黄疸组。

结果：经皮黄疸仪诊断病理性黄疸灵敏度94.12%。

结论：经皮黄疸仪对诊断新生儿病理性黄疸有较高临床实用价值。

关键词经皮黄疸测试仪新生儿病理性黄疸新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一，有生理性及病理性之分。

对病理性黄疸如果监测、治疗不及时，可导致胆红素脑病，甚至严重影响患者的生存质量。

研究表明，8%～9%的新生儿在出生后第一周小时总胆红素值于P95以上，如不采取及时正确的干预和治疗手段，这些新生儿有可能发展成胆红素脑病［1］。

对新生儿黄疸程度的判断及动态监测有利于及时发现病理性黄疸，尽早治疗，避免胆红素脑病的发生。

传统的肉眼观察有其局限性，静脉采血因其创伤性在动态观察中难以实施，现采用经皮黄疸仪对产科新生儿进行黄疸动态监测，并对其结果进行分析，报告如下。

资料与方法2010年10月～2012年3月收治新生儿176例。

根据经皮胆红素测定结果分病理性黄疸组与生理性黄疸组及无黄疸组。

病理性黄疸组34例，生理性黄疸组98例，无黄疸组44例。

测量方法：经皮胆红素测定，采用新生儿经皮黄疸仪。

测量部位：前额部取两侧眉弓连线中点、胸部取两侧乳头连线中点作为测量点，将已充足电的经皮黄疸仪探头分别垂直对准测量点，使探头与皮肤全面接触，不留空隙，向下按压探头，在仪器显示屏上即可显示读数。

在新生儿安静状态下测定前额部、胸部两个测量点各测量1次，取其均值记录为经皮胆红素测定值，从新生儿出生第1天开始，1次/日，直至出院(平均住院8天)。

判定标准：经皮胆红素(经皮黄疸仪)测定：①生后24小时内出现黄疸；②每天胆红素值上升85.5μmol/L；③任何时候足月儿测定值≥220.5μmol/L、早产儿测定值≥256.5μmol/L即判定为新生儿病理性黄疸［2］。

经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价

经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价经皮胆红素（Transcutaneous Bilirubin，TcB）测定是一种无创的、快速、方便的评估新生儿黄疸程度的方法，根据皮肤对光的吸收程度来估测血清胆红素水平。

TcB的准确度评价是衡量其应用价值的一个关键指标。

本文将从准确度的概念、衡量方法以及现有研究结果三个方面，对经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度进行评价。

准确度的概念是指测量结果与真实值之间的接近程度，通常用误差（error）和可信区间（confidence interval）来评估。

对于TcB来说，真实值是通过血清胆红素测定获得的结果，可以作为可比较的标准。

因此，准确度即是TcB测量结果与血清胆红素结果之间的接近程度。

衡量TcB准确度的方法有很多，其中包括相关系数（correlation coefficient）、偏差（bias）、散点图和Bland-Altman分析。

相关系数描述了两个变量之间的线性关系，可以评估TcB与血清胆红素之间的相关性，但不能反映测量误差的大小。

偏差是指TcB测量结果与血清胆红素结果之间的平均差异，一般用均方根误差（root mean square error，RMSE）来表示。

散点图可以直观地展示TcB与血清胆红素之间的关系，但无法量化误差的大小。

Bland-Altman分析是最常用的评估TcB准确度的方法，可以综合考虑偏差和测量误差。

现有的研究表明TcB对于评估新生儿黄疸具有较高的准确度。

一项回顾性研究发现，TcB与血清胆红素之间的相关系数在0.84-0.98之间，而偏差在-0.2 mg/dL至1.1 mg/dL之间，说明TcB与血清胆红素存在一定的相关性和测量误差。

另一项系统综述的结果显示，TcB的RMSE在0.55-2.34 mg/dL之间，具有较高的准确度。

此外，几项研究还通过Bland-Altman分析得出结论，TcB与血清胆红素之间的一致性较好。

然而，需要注意的是TcB的准确度受到多种因素的影响，包括光照条件、皮肤色素、测量位置等。

经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的准确性与实用性评价

生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生183作者简介:吴莹纯(1991-08-28)女,民族:汉,籍贯:嘉兴,学历:本科,职称:护师,邮箱:1309644389@q q.c o m 经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的准确性与实用性评价吴莹纯(浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州310000)摘要目的探究经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂方法选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂两组均接受血清学检验,并采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平㊂评价两组患儿不同部位胆红素水平,比较观察组新生儿采用不同检测方式测定胆红素水平的差异㊂结果与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂关键词新生儿黄疸;筛查;经皮测胆红素仪;血清胆红素A c c u r a c y A n d P r a c t i c a b i l i t y E v a l u a t i o n o f P e r c u t a n e o u sB i l i r u b i n M e t e r i n N e o n a t a l J a u n d i c e S c r e e n i n gW u Y i n gc h u n (C h i ld re n 's H o s p i t a l Af f i l i a t e d t o Z h e j i a ng U n i v e r s i t y S ch o o l o fM e d i c i n e ,H a n g z h o u Z h e j i a n g 310000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i ng .M e th o d s :196c a s e s o f n e o n a t a l j a u n di c e b o r n i n C h i l d r e n 's H o s p i t a l a f f i l i a t e d t o Z h ej i a n g U n i v e r s i t y M e d i c a l C o l l e ge f r o m M a r c h 2021t o M a r c h 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p .150h e a l t h y n e w b o r n s b o r n i n t h e h o s pi t a l i n t h e s a m e p e r i o d w e r e t a k e n a s t h e h e a l t h y g r o u p .B o t h g r o u p s r e c e i v e d s e r o l o gi c a l t e s t s ,a n d t h e b i l i r u b i n l e v e l w a s d e t e c t e d b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r .T h e b i l i r u b i n l e v e l s i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e t w o g r o u ps w e r e e v a l u a -t e d ,a n d t h e d i f f e r e n c e s o f b i l i r u b i n l e v e l s i n n e w b o r n s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e c o m p a r e d b y di f f e r e n t d e t e c t i o n m e t h o d s .R e s u l t s :C o m p a r e d w i t h t h e h e a l t h y g r o u p ,t h e l e v e l o f b i l i r u b i n i n t h e f o r e h e a d o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw a s h i g h e r b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).S e r u m b i l i r u b i n a n d p e r c u t a n e -o u s b i l i r u b i n m e t e r w e r e u s e d t o d e t e c t t h e b i l i r u b i n l e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p at d i f f e r e n t t i m e a f t e r b i r t h ,a n d t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n :T h e a p pl i c a t i o n v a l u e o f p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i n g i s h i g h ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i n t e r p r e t t h e c h a n ge s of b i l i r u b i n l e v e l i n c h i l d r e n ,a n d t h e r e s u l t s a r e c o n s i s t e n t w i t h t h o s e o f s e r u m b i l i r u b i n d e t e c t i o n ,w h i c h c a n p r o v i d e b a s i s f o r t h e d i a gn o s i s o f n e o n a t a l j a u n d i c e a n d t h e s u b s e q u e n t m o n i t o r i n g o f j a u n d i c e r e gr e s s i o n .ʌK e y wo r d s ɔN e o n a t a l j a u n d i c e ;S c r e e n i n g ;P e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ;S e r u m b i l i r u b i n 中图分类号:R 722.1 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220260新生儿黄疸是指婴儿在出生后,因胆红素排泄不畅所引起的皮肤和黏膜黄状变化㊂黄疸的发生率很高,对新生儿健康构成一定的威胁㊂因此,对新生儿进行黄疸筛查具有重要意义[1]㊂传统临床应用的筛查方式为血清检测㊂该检测方式可直接明了地显示出新生儿出生后不同阶段胆红素水平的变化情况,但该筛查方法需进行穿刺,可降低新生儿舒适度和配合度,且生化检验结果需进行等待,可在一定程度上耽误患儿的治疗进程[2]㊂经皮测胆红素仪作为一种常用的黄疸筛查工具,能够快速㊁非侵入性地测量皮肤中的胆红素水平[3]㊂然而,关于经皮测胆红素仪在新生儿黄疸生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期184筛查中的准确性与实用性,还存在一些争议㊂本研究探讨经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂观察组男107例,女89例;胎龄36-40周,平均(38.92ʃ1.60)周;出生时体重2.27-4.06k g,平均(3.15ʃ0.70)k g㊂健康组男80例,女70例;胎龄36-42周,平均(39.06ʃ1.60)周;出生时体重2.30-4.16k g,平均(3.20ʃ0.65)k g ㊂两组基线资料对比,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法两组均采用经皮测胆红素仪检测:分别于两组新生儿额头(前额正中眉心)处测量胆红素水平;将仪器探头轻柔地放置在受检者测量部位后进行等待,至仪器显示屏显示胆红素测量值后,进行记录,求取平均值,并进行组间比较㊂观察组采用血清检测:取观察组新生儿静脉血2m l,采用全自动生化分析仪测定其血清胆红素水平,求取平均值㊂1.3 观察指标两组均采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平,对比不同部位测量平均值㊂观察组于出生后48h 内㊁出生后48-72h ㊁出生72h 后三个时间段,采用经皮测胆红素仪和血清检测,评价不同时间段患儿胆红素水平变化情况㊂1.4 统计学方法应用S P S S 22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组受检者胆红素水平比较与健康组相比,观察组采用T C B 检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组受检者额头部位胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )组别例数额头观察组196222.65ʃ12.36健康组150196.34ʃ11.75t -20.0441P-0.00002.2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表2㊂表2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )检测方法例数出生后48h 内出生后48-72h出生72h 以上血清检测196212.96ʃ11.40256.08ʃ10.42276.35ʃ11.30经皮测胆红素仪检测196211.74ʃ12.13255.38ʃ11.45275.92ʃ10.34t -1.02610.63300.0390P-0.30500.52710.69453 讨论胆红素代谢与新生儿黄疸之间具有密切的关联㊂在新生儿出生后几天内,由于胆红素生成速度增加㊁肝功能尚未完全发育成熟,导致体内胆红素的清除能力较弱,可能会积累过多的胆红素,引起黄疸㊂黄疸是新生儿最常见的生理现象之一,但如不及时监测和干预,严重的黄疸可能会对婴儿的健康产生不良影响,因此,早期筛查和监测新生儿黄疸的重要性不可忽视[4]㊂经皮测胆红素仪作为一种非侵入性的检测工具,可通过测量皮肤上的胆红素浓度,提供一种快速㊁简单而有效的手段,评估新生儿黄疸的严重程度,及时监测其变化情况㊂经皮测胆红素仪的应用在新生儿黄疸筛查中具有重要的价值[5]㊂首先,经皮测胆红素仪采用非侵入性检测方式,不需要抽血或刺破皮肤,可减少婴儿和家长的不适感,这对于刚出生的婴儿来说尤为重要,可避免疼痛刺激,提高婴儿接受度;其次,经皮测胆红素仪操作简单快速,只需将仪器轻轻贴在婴儿皮肤上,仪器就会通过具有特殊波长的光线来测量胆红素水平,可大大提高黄疸筛查效率,尤其适用于大量婴儿的筛查工作,如产房或儿科门诊[6]㊂最重要的是,经皮测胆红素仪可准确地测量胆红素水平,并帮助早期诊断和治疗㊂黄疸是新生儿常见的生理现象,但如黄疸超过正常水平并持续存在,可能会导致潜在的健康问题,通过使用经皮测胆红素仪,医生可及早发生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生185现并监测新生儿黄疸水平,及时采取相应的治疗措施,避免潜在并发症的出现[7]㊂需要注意的是,仪器本身的误差和应用范围有限,需结合其他临床表现和检查结果进行综合分析[8]㊂本研究结果显示,与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P>0.05)㊂证实,经皮测胆红素仪具有准确度高㊁结果可靠的特点,与血清胆红素检测结果一致性较高,可有效解读患儿胆红素水平变化情况㊂分析原因为,经皮测胆红素仪采用的是光学传感技术,能精确测量黄疸指标,同时利用专业算法对结果进行分析和判读,故能及早发现和鉴别高黄疸风险婴儿,为早期治疗提供重要依据,避免黄疸导致的潜在并发症[9-10]㊂经皮测胆红素仪具有非侵入性的优势,无需进行血液采样,操作简单易懂,医护人员可轻松上手,更加迅速地进行黄疸筛查,并及早发现和处理潜在问题,与传统的血清胆红素测试结果有很好的相关性㊂仪器还具有良好的精确度和稳定性,可提供可靠的胆红素浓度数据㊂经皮测胆红素仪是一种非侵入性的检测方法,可通过测量新生儿皮肤表面的胆红素含量,评估其黄疸严重程度㊂经皮测胆红素仪与血清胆红素之间有一定的相关性,这一点在多项研究中得到验证[11]㊂与传统的血清胆红素检测相比,经皮测胆红素仪具有操作简便㊁无创㊁非持续监测等优点,尤其适用于大规模的新生儿黄疸筛查[12]㊂经皮测胆红素仪可迅速测量胆红素水平,避免了血液样本采集的繁琐过程,减少了对新生儿的不必要针刺,可提高筛查效率和新生儿舒适度[13-14]㊂然而,经皮测胆红素仪也存在一定的局限性,光线强度和质量㊁皮肤色素沉着等因素均可影响测量的准确性,故在测量过程中,需注意环境的控制㊂此外,经皮测胆红素仪不能直接测定游离胆红素,当其测量结果升高时,仍需要通过进一步的血清胆红素检测来确认诊断[15]㊂综上所述,T C B 在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂参考文献[1]戴雪敏.胆红素测定仪在新生儿黄疸中的诊断价值及应用现状[J 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经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态监测

经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态监测1 资料和方法1.1 临床资料：取2003年3月～2006年6月在我院分娩的新生儿287例，其中足月儿182例，早产儿49例，窒息缺氧新生儿56例。

1.2 检测方法：采用南京理工大学科技咨询开发公司生产、型号为Ⅱ类BT 型的TCB，选择前额、上臂、前胸3部位测TCB读数各1次，取其平均值。

1.3 血清胆红素测定：取静脉血2 ml测定。

1.4 检测时间：生后1-7天，每天上午定时测定TCB值1次，据日龄TCB 大于正常，同时测血清胆红素（SB）及做相关检查。

2 结果（见表1）（1）182例足月新生儿出生后1-7天经皮测胆红素TCB读数变化见表1。

TCB峰值出现在4-5天，生后第五天峰值最高，当TCB≥正常日龄时，同时测血清胆红素。

（2）早产儿出生后第一天TCB值低于正常新生儿和窒息新生儿组，但第三天峰值高于其他两组(P＜0.05)。

（3）缺氧新生儿出生后3-4天TCB峰与正常新生儿组比较，差异无显著性（P＜0.05）。

（4）新生儿高胆红素原因如下：ABO溶血5例，58.9%；围生因素13例，占23.2%；母乳性黄疸21例，占37.5%；感染因素10例，占17.9%；其它6例，占10.7%。

3 讨论3.1 采用TCB原理：TCB读数与血清SB浓度呈密切正相关，TCB与SB之间有良好的相关关系[2]。

TCB读数与血清胆红素以及微量胆红素（MBS）呈线性相关，适用于新生儿高胆红素症的筛查和监测血清胆红素的动态变化。

3.2 TCB的优点：对新生儿黄疸，多数医院采用静脉取血法检测血清胆红水平。

新生儿静脉采血困难，且有创伤，易造成静脉血栓及局部和血液感染，家长难配合和接受。

我院采用经皮测量仪测定TCB。

具有不需采血、操作简单、快捷、家长易接受，重复性好，无不良反应，无创伤等优点。

3.3 我科利用TCB与SB间的线性关系,对新生儿每日进行TCB监测,当TCB 大于日龄正常值,做SB及其相关检查。

经皮黄疸测定仪检测新生儿总胆红素水平的可靠性分析

经皮黄疸测定仪检测新生儿总胆红素水平的可靠性分析发布时间：2023-02-14T09:08:03.320Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：刘邦琴[导读]经皮黄疸测定仪检测新生儿总胆红素水平的可靠性分析刘邦琴（四川省内江市第二人民医院；四川内江641000）【摘要】目的：研究测量新生儿总胆红素水平采取经皮黄疸测定仪检测方式，对于可靠性的影响。

方法：选取2021年2月~2021年12月在我院就诊并且接受治疗的120例患有高胆红素血症的新生儿作为研究对象，将120例新生儿均采取经静脉采血以及经皮黄疸测定仪检测测量总胆红素水平，对比两种检测方法对检测结果的影响。

结果：新生儿采取经静脉采血以及经皮黄疸测定仪检测测量总胆红素水平结果无明显差异（P<0.05）。

结论：研究对于检测新生儿总胆红素水平采取经皮黄疸测定仪检测方法，具有快速、便捷、无创的特点，同时临床诊断效果较好。

【关键词】总胆红素水平；新生儿；黄疸；经皮黄疸测定仪在临床诊断当中，新生儿患有高胆红素血症较为常见，通常情况下也被称为病理性黄疸疾病，是新生儿时期发病率较高的疾病之一。

新生儿患有黄疸疾病，主要是由于血液当中的胆红素超过标准范围，从而引发巩膜以及皮肤等出现黄染，严重情况下会导致新生儿死亡，或者对神经系统产生永久性遗留的症状[1]。

在临床诊断当中通常采取静脉血诊断的方式，具有准确度较高的优势，但是会对新生儿的皮肤造成损伤，使其产生出血的现象，甚至会引发感染，加重了新生儿患病后的痛苦。

因此，采取有效的检测方式尤为重要。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年2月~2021年12月在我院就诊并且接受治疗的123例患有高胆红素血症的新生儿作为研究对象。

其中包括男性新生儿为68例、女性新生儿为55例，其中足月儿70例、早产儿53例。

所有患儿均符合高胆红素血症的诊断标准。

1.2 方法在本次实验研究中新生儿均接受经静脉采血以及经皮黄疸测定仪检测。