不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用分析
自制水囊在无痛食管小探头超声内镜检查中的应用
Ｄ ｅ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｘ ｉ ａ ｏ ｈ ｕ ａ ， Ｘ ｉ ａ Ｓ ｈ ａ ｏ ｈ ｕ ａ ， Ｚ ｅ ｎ ｇ Ａ ｉ ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ Ｊ ｉ ｅ ／ ／ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， 一 ２ ０ １ ３ ． １ ２ （ ５ ） ： ８ ３ ．
绪， 有义齿者取出 ， 嘱张 口， 放置牙垫 ， 橡皮带固定 好， 吸氧 ， 监套 ， 橡胶 圈固定 后剪去 多余 部分成一 自 制水囊 ， 注射器吸水注入囊内试验无漏液后抽出 ，
润滑前端 。常规静脉麻 醉下 ， 医生 将 内镜 进 至 食 管 发 现 病灶 后 ， 将 囊 置 于 病灶 上 方 并 保 持 位 置 ， 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ １ ［ 文献标识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ８ ３ — ０ ２ ［ Ｄ Ｉ Ｏ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ ８
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎｄｅ ｒ ｇｏ ｉ ｎｇ ｅ ｎ－ｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｍｉ ｎ ｉ ｐ ｒ ｏ ｂｅ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎｏ ｇ ｒ ａ ｐｈｙ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｌ ｆ －ｍ ａ ｄｅ ｗａｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ｓ ｅ ｌ ｆ － ｍａ ｄ ｅ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ；ｅ ｎ — ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍ ｉ ｎ ｉ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ；ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
自制水囊配合内镜超声检查术的效果观察及护理
１３ 检 查 方 法 ．
嘱病 人 术 前 ６ｈ 食 水 ， 术前 １ ｎ服 用 盐 禁 于 ５ｍｉ
３ ４例 分 析 ［］ 中 国 内镜 杂 志 ，０ ５ １ （ ）７ ６～ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，１７ ：４ ７ ７ ［］ 聂 晓 英 ， 惠 霞 ， 志秦 ． 声 胃镜检 查 的 护 理 ［］ 中华 临 床 杂 志 ， ３ 蓝 李 超 Ｊ．
病 人 误 吸 ， 操 作 造 成 困 难 。我 院 ２ ０ 给 ０ ８年 １ ２月 一 ２ Ｏ Ｏ ９年 ８月
水 不易 充 满 管 腔 ， 人 恶 心 、 吐剧 烈 ， 病 呕 注入 太 多 易 引 起误 吸 ， 所 以 图像 伪 影 多 ， 操 作 带 来 困 难 而 使 用 自制 的 水 囊 ， 水 量 给 注 少， 一般 不超 过 ４ ＯｍＬ， 人 反 应 轻 微 ， 以上 两 组 实 验 图像 进 病 将 行 对 比分 析 ， 果 透 明超 薄 型 水 囊 组 图像 伪 影 少 、 晰 ， 于 判 结 清 利 定 疾 病 ， 高 了诊 断 率 ； 全 套 的 型 号 直 径 ５ 提 安 ２ｍｍ， 病 人 刺 激 对 小 ， 人 反 应 轻 ， 轻 了病 人 的 痛 苦 ， 短 了 检 查 时 间 ， 均检 查 病 减 缩 平
２ ０ ４ ２ ： ６～５ ． ０ ４， （ ） ５ ７
酸 利 多 卡 因胶 浆 １ ０ ｍＬ， 查 前 常 规 肌 注 山 莨 菪 碱 注 射 液 ｌ 检 Ｏ
ｍｇ 将 义 齿 取 下 ， 人 取 左 侧 卧 位 ， 口污 袋 贴 于 颌 下 口角 旁 ， ， 病 将
放置 可固定 口垫 采用 日本 奥林 巴斯 Ｅ Ｕ—Ｍ２ ０ 、 探 头 ＵＭ — ００小
３ 小 结
内 镜 超 声 检 查 术 （ ｎ ｏ ｃ ｐ ｌ ａｏ ｇ ａ ｈ ， ＵＳ ＿ ］ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｕｔ ｓ ｎ ｒｐ ｙ Ｅ ）】 是 ｃ ｒ
小探头超声内镜检查对早期胃癌术前精确分期应用价值探讨
小探头超声内镜检查对早期胃癌术前精确分期应用价值探讨何均辉;雷平光;文政伟【摘要】目的探讨小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中的应用.方法选取2016年5月-2017年10月在该院行电子内镜显示存在可疑病灶,并经病理检查确诊为胃癌者95例为研究对象,所有患者均接受术前小探头超声内镜检查,将检查结果与术后病理结果对比.结果超声内镜分期准确率分别为T1a 92.50％,T1b 84.21％,T2 88.24％;超声内镜对有(N+)淋巴结转移的判断准确率为86.44％,无(NO)淋巴结转移的判断准确率为86.11％.经Logistic多因素回归分析显示,病变直径、组织分化类型及是否存在溃疡是影响小探头超声内镜分期准确性的主要因素(P ＜0.05).结论小探头超声内镜检查在早期胃癌术前精确分期中具有较高应用价值,对胃癌淋巴结转移判断的准确率高,可为临床制定治疗方案提供参考依据.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2017(025)012【总页数】4页(P9-12)【关键词】胃癌;分期;小探头超声内镜;诊断【作者】何均辉;雷平光;文政伟【作者单位】广东省深圳市松岗人民医院消化科,广东深圳518000;广东省深圳市松岗人民医院消化科,广东深圳518000;广东省深圳市松岗人民医院消化科,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，有数据显示[1]，其发病率占我国恶性肿瘤第二位，进展期胃癌的5年生存率不足50%，而胃癌死亡人数占恶性肿瘤死亡率的15%～25%[2]。
已经证实，胃壁浸润深度﹑淋巴结转移范围是影响胃癌预后的主要原因。
早期胃癌治疗以手术为主，但是在术前进行准确分期有利于指导临床选择最佳治疗方案，以提高治疗效果。
可见，早期胃癌术前准确分期，对病情进行判断，对改善预后具有积极意义。
小探头超声内镜可清晰判断胃癌局部浸润深度及范围。
因此，本研究将小探头超声内镜检查应用于早期胃癌术前精确分期，现报道如下。
胃食管ESD围手术期的护理
胃食管 ESD围手术期的护理【摘要】目的：研究胃和食管行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）围术期的护理措施。
方法：选取我院2017年10月～2018年12月31日接收的行胃ESD手术68例，食道ESD手术34例患者给予围手术期间的护理，主要包括从患者入院的宣教、术前的心理护理、术中的操作配合与术后病情观察以及并发症的预防和生活康复指导等。
结果：所有手术患者有6例手术中穿孔，其中4例内镜下使用止血夹或止血夹及尼龙绳荷包缝合创面，2例在外科腹腔镜协助下完成缝合，术后没有发生近期并发症如出血、穿孔、皮下气肿等，一例在一个月后并发食管狭窄，食管狭窄引起吞咽进食困难，经探条扩张后好转。
结论：胃和食管ESD围手术期规范的护理能有效预防并发症，实施围术期护理干预能帮助手术顺利完成，还能促进患者的康复及提高术后的生活质量。
【关键词】胃；食管；ESD；围手术期我国是胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中数量最多的国家之一，但胃癌和食管癌的发病率随着年龄的加大而增高，现如今由于环境的改变以及饮食生活习惯的变化等因素，胃癌和食管癌的已经逐渐呈年轻化趋势[1]，已严重威胁到我国人民身体健康，所以对胃癌的诊治和预后也有着密切的关系，胃癌进展期多选择外科手术的治疗方式，可是，5年生存率不足30%，而早期胃癌经内镜下诊疗5年生存率则可以达90%以上[2]。
随着内镜技术的提高及内镜附件的发明，ESD术已经广泛应用于胃食管早期病变的治疗，相对于外科手术，且ESD具有操作简便、创伤小、并发症少、住院时间短疗效相当等优点[3]，而且费用低，对于高龄患者也适用[4]。
但ESD术技术难度高，也有一定的风险，对患者围术期实施有针对性护理干预更有利于确保手术的顺利实施，尽可能避免并发症的发生，利于患者术后及早康复。
1临床资料1.一般资料选取我院2017年10月～2018年12月31日接收的行胃ESD手术68例，食道ESD手术34例患者为研究对象，所有对象经病理、超声内镜、CT等检查均确定病变的范围与深度。
消化内科新技术
消化内科新技术——超声内镜检查超声内镜简介：超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，一方面通过内镜直接观察腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，以获得消化道各层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的双重诊断性能。
超声内镜检查在患者清醒状态下进行，操作过程与内镜检查相同。
首先通过内镜检查发现病变，在病变处注入一定量的水作为超声介质，之后用微型探头进行病变局部扫描，整个检查时间在10-20分钟左右。
病例1：胃镜下见胃窦大弯侧息肉样隆起，超声内镜见病变起源于粘膜层，诊断为胃窦息肉。
病例2：胃镜下见胃窦后壁息肉样隆起，超声内镜见病变起源于粘膜层，诊断为胃窦息肉。
病例3：胃镜下见贲门粘膜下隆起，超声内镜见病变起源于粘膜肌层，诊断为贲门平滑肌瘤。
患者准备：同胃镜检查：术前空腹6-8小时，上午检查者前一天晚上8点后禁食禁水，下午检查者当日上午进食无渣半流质，中午禁食。
术前口服利多卡因胶浆。
术后注意事项同普通胃镜检查。
通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。
适应证：（1）消化道可疑癌变的诊断：对病理提示为不典型增生的病变进行超声内镜检查，有助于通过浸润深度判断病变是否为恶性，从而大大减少癌变的漏诊。
（2）粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）：确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围；并指导治疗方案的选择。
（3）消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：进行TNM 分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。
（4）消化性溃疡：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。
（5）胰腺病变：对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的改变。
鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，能发现1厘米甚至以下的肿瘤，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。
食管EUS
EUS在食管及食管周围疾病中的应用食管位于胸骨的后方，又与气管、支气管和肺紧密相邻，因此体表超声不能显示食管，而超声内正好克服了这些缺点，故对食管及食管周围疾病的诊断具有重要意义。
第1节食管及纵隔的解剖学和组织学概要一、横断面解剖食管为一管状器官，当超声内镜进入食管开始描时，其超声束与食管长轴垂直，因此超声显示的图像为食管及其周围结构的横断面。
食管后方紧贴脊柱，食管与周围器官的关系见示意图3—1。
图3—1 食管及其周围结构关系在超声内镜声像图上，食管可分为上段、中段和下段三部分。
上段：从食管上括约肌至主动脉弓上缘。
当内镜位于食管上段时，除了食管壁本身外，超声能显示的周围结构很少，主要是因为前方有气管的气体，两侧是肺尖的气体，后方又有脊柱阻挡；然而，通常左侧颈总动脉和颈静脉可部分显示，右侧则因气管位置而显示不清；当探头接近主动脉弓时，可以图3-2 食管上段横断面解剖示意图(A)和相应的声像图(B)th：甲状腺；ca：颈总动脉；jv：颈静脉；v：椎体；tr:气管食管中段：是从主动脉弓到隆突下缘。
在此段，超声内镜下最容易定位的结构是主动脉弓，一般位于距门齿25cm处。
再往下插入，降主动脉的横断面紧靠在食管的左侧，并且在此平面，奇静脉弓从后方的上腔静脉发出，升主动脉和上腔静脉因气管气体遮盖而无法显示（图3-3）。
在隆突水平左右支气管为两团气影，随着探头深入而向两侧移动，右肺动脉位于前方，降主动脉和奇静脉分列左，右两侧；在肺动脉与食管之间，隆突下淋巴结常可显示(图3—4)。
图3—3横断面解剖示意图(A)和相应的超声内镜声像图(B)图3-4 横断面解剖示意图(A)和相应的超声内镜声像图(B)dao：降主动脉；aao：升主动脉；tr：气管；svc：上腔静脉；av：奇静脉；l，rbr：左、右支气管；1，rpa：左、右肺动脉：ptr：肺动脉干；n：淋巴结食管下段：为隆突下缘至贲门。
超声内镜在此段显示的主要是心脏及其大血管，左心房上口正好位于肺动脉下方，接下来可显示心脏的最大断面，离食管最近的是左心房，左、右肺静脉汇流入内，在此平面还可显示典型的二尖瓣；可在右肺静脉旁发现右肺门淋巴结，而降主动脉和奇静脉仍位于食管两侧相对较固定的位置。
消化内科：你，也能成为胃镜放大观察的高手
消化内科：你，也能成为胃镜放大观察的高手国际放大内镜专家八尾建史教授（Kenshi Yao，MD PhD）在本讲座中，介绍了新型放大胃镜的特点及临床应用。
对黑帽的安装技巧、个人惯用设定、注水法等基础知识进行了讲解。
并通过大量实验，归纳总结出4个放大操作技巧。
视频中您将看到：动画步骤详解+真人教学示范+实际操作病例。
八尾建史教授亲自授课，难得一见，快来一起领略大师的风采吧~一.强调模式设定要想获得稳定的标准观察，除了安装黑色先端帽之外，还需要做好主机的设定，初学者必须掌握构造强调功能。
八尾教授一般习惯使用结构强调B。
如果使用B模式，非放大时选择4或6；放大时选择8。
二.清晰的注水观察法（Water immersion Technique）注水观察法相信大家都有了解。
我们可以体会到“反光消失、景深增加、容易对焦、分解率提高”等便利之处。
在先端帽、黏膜表面及内镜先端的狭窄间隙注入水，可以获得非常清晰的图像。
使用注水装置或注射器的50㏄针筒缓慢注入水，可进行瞬间诊断，非常优异。
如果你认为放大操作很困难，不如试试注水法，短时间内进行诊断。
三.小技巧【排气】使用黑色先端帽操作，排气是重点。
迅速排出胃内空气很重要，而不是极限接近并推压内镜。
像这样一边排气一边推进内镜，最大的诀窍在于随后使其垂直↓【送气】黏膜进入内侧时，一点点送气或送水并远离，即能轻松实现对焦。
我们会经常进行这些细微的操作。
四. 4大技术八尾教授通过大量实验，归纳总结出4个放大操作技术。
技术之一：向上打角度技术适用于：正视下观察胃体小弯、前后壁这个技术虽然非常简单，但仔细想来，确实是必须的。
使用先端帽最主要的一点是“首次接触”。
首先要考虑将哪块黏膜作为接近点，而不是观察病变。
将先端帽抵靠在这里，小心接触，向这个方向施加力，向上打角度。
内镜逐渐靠近，黏膜也接近该侧。
先端帽与非癌黏膜接触，却不与癌黏膜接触。
这就很容易做到了。
通过模型展示四大技术：1.向上打角度技术(Up angle Technique) ↓2.回拉技术(Pullb ack Technique) ↓3.摆动技术(Swing the ScopeTechnique) ↓4.逆时针旋转(Counter ClockwiseTechnique）↓如果能掌握以上4种技术，基本上可以对任意部分进行操作啦~五. 实践中，如何综合运各种技巧？【病例1】Early gastric cancer，O-IIa Gastric body【病例2】Early gastric cancer，O-IIa Gastric angle对黄圈部分，进行放大操作后如下图↓。
不同耦合剂在内镜超声检查术中的效果观察及护理
ｍｉ ｎ服用盐 酸利多 卡 因胶 浆 １ 及 爱普 米森 祛 泡 Ｏｍｌ 剂 １ 。将 义齿 取下 ， 人 取左 侧 卧位 ， 治 疗 巾 ０ｍｌ 病 将 铺 于颌下 口角旁 ， 置 可 固定 口垫 。采 用 日本 欧林 放
巴 斯 Ｅ Ｍ３ 、 Ｆ １ ２ ０ 、 探 头 ＵＭ一 探 头 Ｕ— ０ ＧＩ 一Ｔ ４ 小 ２Ｒ，
人 误 吸 ， 操 作 造 成 困 难 。我 院 ２ ０ 给 ０ ５年 １ ２月 ～
２０ ０ ６年 １ Ｏ月配 制 了一 种 安 全无 毒 、 腐 蚀 性 的类 无
对 ２ Ｏ例食 道 隆起 性 病 变 的病 人 使用 超声 细 探 头 进行 超声 内镜检 查 ， 过 同一病 人 在 超声 内镜 检 通
维普资讯
・
４２ ５ ・
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ ３卷 第 ５期
不 同耦 合剂在 内镜超声检查术中的效果观察及护理
殷 积 美 宁瑞 华 于宏 影
（ 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 消 化 内 镜 中心 ， 龙 江 哈 尔 滨 １ ０ ８ ） 哈 黑 ５０ ６ 关 键 词 内镜 超声 检查
２ 结 果
与管 腔 中 的空 隙 ， 用 脱 气 水 （ 气 水 为蒸 馏 水 ） 常 脱 。
然 而 在 某 些 情 况 下 ， 食 道 及 十 二 指 肠 管 腔 中 持 续 向
注水很 困难 ， 为 随 着 食 管 及 肠 道 蠕 动 ， 很 快 流 因 水
失 ， 诊 断 食 道 上 段 疾 病 中 ， 入 较 多 的水 会 引 起 病 在 注
３ １ 检查 前 器 械 的准 备 内 镜 为 Ｏ ｙ ｕ． Ｆ ． ｌｍｐ ｓ ＧＩ 一
超声原创▏经食管超声心动图检查方法
超声原创▏经食管超声心动图检查方法一、检查前准备经食管超声心动图检查前患者应禁食。
常规经食管超声心动图检查前应该给患者肌内注射10mg山莨菪碱以减少胃肠道消化液的分泌，并需麻醉患者咽部，必要时可注射小剂量地西泮稳定患者的情绪及减轻患者的痛苦。
而术中经食管超声心动图由于在手术室中进行，故只需在全身麻醉后进行即可。
二、探头的置入常规经食管超声心动图检查时，由于患者意识清楚，插管前应给患者介绍检查的目的及过程，取得患者的合作和支持，插管时一般嘱患者取左侧卧位，将纤维镜头送入患者口中，令其咬住撑口器并做吞咽动作，徐徐将经食管超声探头送入；而行术中经食管超声心动图检查时，由于心脏手术的患者均需气管插管及全麻，放置经食管超声探头通常无困难，插管困难时还可在麻醉科医师的帮助下插入探头。
无论是常规经食管超声心动图检查还是术中经食管超声心动图检查均需使用撑口器以防患者牙齿损伤探头。
三、标准切面的探测根据经食管探头在食管中的不同深度和弯曲度，单平面经食管探头可以得到心底、四腔心和经胃左心室短轴三组切面。
双平面经食管探头和多平面经食管探头则在此基础上多了一组纵切面和短轴切面，从而使检查更为完整、全面。
经食管超声心动图可对主动脉进行较为全面的检查，包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉，而且图像十分清晰。
但是，在升主动脉上段，因有气管相隔，故此为经食管超声心动图检查的盲区。
四、动态三维经食管超声心动图动态三维图像的重建能够每隔0.8°～5°采集一个心脏切面，因此每个心动周期采集1～25帧图像（连续可调）。
在通常的情况下，一般设置在每隔2°采集一个心脏切面，每个心动周期采集14～18 帧图像，R-R 间期允许的误差范围为100ms，并在呼气末期采样。
所有被采集的图像均以数字化的形式储存在计算机中，经处理后以动态三维图像的形式与心电图同步显示在荧光屏上。
通过调节心脏α、β、γ 和平行方向上的位置，可从各个角度动态显示不同病变三维图像的最佳视角，主要的观察方法有五种：从心底向心尖方向观察；从心尖向心底方向观察；从心底向心尖方向斜视；从心尖向心底方向斜视；在任何一个二维超声切面上，从前向后或从左右两侧观察。
不同注水方式在160例超声小探头对胃和食道检查中的应用
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｍｅ ｍａ ｄ ｅ ｗａ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
重
・
技 术 与方 法 ・
不 同注 水 方 式在 １ ６ ０ 例 超 声 小 探 头对 胃和食 道 检 查 中的应 用
曹 艳， 樊 丽琳 ， 孙 文静 ， 于妍 妍 ， 沈 小春 ， 兰春 慧△ （ 第三 军 医大 学大坪 医院野战 外科研 究所 消化科 内镜 中心 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ４ ２ ）
ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎａ ｌ ａ ｆ ｆ ｕｓ ｉ ０ ｎ， ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｈｏ ｍｅ ｍ ａｄ ｅ ｗａ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｍａ ｄ ｅ ｔ ｈｅ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｈ ｏｒ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏｎｓ ｉ ｍａ ｇｅ ｍ ｏｒ ｅ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ， ｗｈｅ ｔ ｈｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｐｈ—
Ｔｈ ｅ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｗａ ｔ ｅ ｒ ａ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ １ ６０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｍｉ ｎ ｉ ｐ ｒ ｏ ｂｅ ｕｌ ｔ ｒ ａｓ ０ ｎ０ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ
超声小探头在胃镜检查中应用的护理
2015.03护理经验210超声胃镜检查术时间较长，患者常有恶心、呕吐、躁动等明显的不适感，往往给检查带来困难。
因此，检查前的宣传教育、检查中的护理配合及生命体征监测具有十分重要的作用。
现将超声小探头在胃镜检查中应用的护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2011年3月—2014年10月在我院门诊实施超声小探头胃镜检查的患者共152例。
其中男84例，女68例，年龄21-69岁。
均为经胃镜检查有上消化道病变需要进一步明确诊断的患者，包括食管癌5例，胃息肉32例，食管及胃平滑肌瘤42例，食管及胃间质瘤23例，胃癌4例，胃溃疡6例，消化道慢性炎症21例，十二指肠囊肿7例，异位胰腺2例，正常病例10例。
1.2 器械及检查室准备电子胃镜，多参数监护仪，超声装置为Fujinon 公司的SP702型，超声微探头（频率为12MHz 、20MHz ）直径为2.5mm 。
超声胃镜自动注水装置，水温为37℃左右的无气无菌蒸馏水1500ml ，胃镜检查包，纱布数块，活检钳。
保证检查室光线及温度适宜、安静。
连接好超声胃镜主机及配件，检查电子胃镜吸引、注气、注水情况，调试各仪器处于备用的状态。
2 护理2.1 术前准备（1）心理护理 。
（2）术前禁饮食。
（3）术前用药。
（4）体位。
2.2 术中配合超声小探头在胃镜检查中应用的护理范丽丽山西晋煤集团总医院 山西省晋城市 048006【摘 要】目的：探讨将超声小探头应用于胃镜检查时，通过护理干预减少患者不适反应及协助检查顺利完成的方法。
方法：对152例超声小探头胃镜受检者实施护理干预，包括术前准备、术中配合及术后护理等。
结果：152例超声小探头胃镜受检者成功率达100%，无并发症发生。
结论：周密的术前准备、熟练的术中操作配合及术后详尽的健康教育，能缓解患者的紧张情绪，提高患者的耐受性，是检查顺利完成的重要保证。
【关键词】超声小探头；胃镜；护理协助患者轻轻咬住口圈并固定，指导其均匀地用鼻吸气、口呼气，保持精神放松。
中国胃充盈超声检查专家共识2021版
疾病诊断
• 5.胃息肉 • 专家意见： 胃息肉因种类不同形态各异，大小不一，超声不能区分息肉类型，
需病理诊断。超声造影一定程度上可提高息肉显示率。彩色多普勒及双重超声 造影对腺瘤与腺瘤癌变、结节状胃癌鉴别诊断有一定帮助。 • 推荐强度： B • 6. 胃癌 • 专家意见： 超声充盈检查对早期胃癌敏感性欠佳，需要和胃炎、胃息肉及胃溃 疡相鉴别。进展期胃癌可根据病变侵犯深度进行 T分期。超声双重造影可提高对 胃癌的诊断能力及 T 分期的准确性。 • 推荐强度： 早期胃癌 B；进展期胃癌 A
胃充盈超声扫查标准切面及注意事项
• 4.胃窦部及十二指肠球部切面 • 检查体位： 平卧位、右侧卧位；探头位置： 置于右上腹部。 • 5.十二指肠切面 • 检查体位： 平卧位；探头位置： 置于右上、中上腹部。
病灶测量
• 专家意见： • 胃疾病种类繁多，对不同疾病的测量需要有标准的测量方法，便于病灶的随访
胃充盈超声扫查标准切面及注意事项
• 专家意见： 常用检查体位有站立位、坐位、平卧位、侧卧位等。 • 1.贲门及食管下段切面 • 检查体位： 平卧位；探头位置： 置于剑突下左季肋部。 • 2.胃底部切面 • 检查体位： 平卧位；探头位置： 置于剑突下偏左、左肋间。 • 3.胃体部切面 • 检查体位： 右侧卧位、平卧位；探头位置： 置于上腹部。
食用产气及油腻的食物。 • 方法： 按照不同厂家的说明书调制成均匀的半流体糊状物后口服。
材料与方法
• 3.超声造影剂 • 经静脉超声造影剂可以评估胃壁及病变的微血管灌注情况。 • 4.患者体位及超声扫查顺序 • 患者常规采取平卧位、左侧卧位及右侧卧位动态连续多切面的( 长轴、短轴及斜
冠状切) 扫查。 • 5.胃充盈超声检查胃壁结构 • 正常胃壁显示五层结构，呈三高两低。
注水法内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果
- 144 -44（16）：2508-2510.[7] BENNETT I C，SABOO A. The evolving role of vacuum assisted biopsy of the breast: a progression from fine-needle aspiration biopsy[J]. World J Surg，2019，43（4）：1054-1061.[8] MILLARD P S，GOLDSTUCK N. Minimally invasive，sutureless, adolescent male circumcision with topical anesthetic: a field trial of Unicirc, a single-use surgical instrument[J]. Transl Androl Urol，2020，9（2）：516-522.[9] TEEN M S，OH S M，FLATOW G，et al. Minimally invasive anesthesia in pediatric circumcision: a case series[J/OL]. A A Pract，2021，15（10）：e01527.https:///34606484/.[10] CECCARELLI G，CASCIOLA L，BATTISTINI I，et al. Nonpalpable lesions of the breast: the Mammotome-biopsy in the preoperative management of breast cancer[J]. G Chir，2005，26（5）：187-193.[11]刘蜀，邹佳黎，周富林，等.超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性疾病：附1 267例报告[J].南方医科大学学报，2017，37（8）：1121-1125.[12]王恩礼，钟春嫦，罗建国，等.麦默通乳腺微创手术的并发症及防治措施[J].实用预防医学，2006，13（3）：703-704.[13]陈鹃，陈雄，梁小妍. Foley 导尿管在宫腔出血治疗中的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（5）：679-688.[14]文强.气囊导尿管在耳鼻喉科的应用体会[J].云南医药，2010，31（4）：488-489.[15] LU H，ZHENG C，LIANG B，et al. Analysis of long-termeffect of ureteral balloon dilatation combined with internal and external drainage tube in the treatment of benign ureteral stricture[J]. BMC Urol，2022，22（1）：1-10.（收稿日期：2023-05-24） （本文编辑：马娇）①龙岩市第二医院 福建 龙岩 364000通信作者：张攸龄注水法内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果马晓芬① 张攸龄①【摘要】 目的：探讨结直肠息肉患者应用注水法内镜下黏膜切除术治疗的临床效果。
超声内镜在食道黏膜下隆起性病变的诊断及鉴别诊断中的应用
超声内镜在食道黏膜下隆起性病变的诊断及鉴别诊断中的应用江雪梅;黄晓曦;郑秀芳;陈正义;吕静;云小余;文丹;刘英【摘要】目的探讨小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值.方法收集海口市人民医院105例经小探头超声内镜诊断食管黏膜下隆起性病变的患者,结合内镜下治疗及病理结果,比较小探头超声在诊断及鉴别诊断各种食管黏膜下隆起性病变的价值.结果小探头超声能够清晰的分辨食管壁各层结构:由内向外分别为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、有基层及浆膜层,超声内镜下依次表现高、低、高、低、高回声.常见的食道黏膜下隆起性病变为息肉、平滑肌瘤、静脉瘤、脂肪瘤、囊肿.超声内镜诊断与病理诊断的符合率分别为100％、85.7％、100％、100％、100％,因而能够指导食道黏膜下病变的治疗及判断预后.结论小探头超声内镜是诊断及鉴别诊断食管黏膜下隆起性病变病变的有效手段.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)018【总页数】3页(P2688-2690)【关键词】超声内镜;小探头超声;食道黏膜下病变【作者】江雪梅;黄晓曦;郑秀芳;陈正义;吕静;云小余;文丹;刘英【作者单位】海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口 570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口570208;海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科,海南海口570208【正文语种】中文【中图分类】R445.1食道黏膜下隆起性病变（Submucosal lesion）包括平滑肌瘤、脂肪瘤、淋巴瘤、颗粒细胞瘤等黏膜下肿瘤(Submucosal tumor，SMT)，也包括其他一些非肿瘤病变，如食道结核、食道囊肿等。
食道超声操作方法
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Thanks For Your Attention!
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食道超声的操作方法
1
经食道超声心动图
评价心脏结构和功能的重要方法，心血管疾病中的诊断、 心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用
TEE是TTE不可替代的技术 ➢ 呼吸困难、机械通气或以前进行过胸外科手术的病人， TTE很难获得优质的图像 ➢ 对感染性心内膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、 心内肿块、心源性血栓，心脏和非心脏手术中及术后监 测都有非常重要的价值
评价心脏结构和功能的重要方法心血管疾病中的诊断心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用tee是tte不可替代的技术呼吸困难机械通气或以前进行过胸外科手术的病人tte很难获得优质的图像对感染性心内膜炎二尖瓣疾病人工瓣膜功能不全心内肿块心源性血栓心脏和非心脏手术中及术后监测都有非常重要的价值tee熟练运用与具体病例有关的所有超声心动图方法进行完整和标准的超声心动图检查熟练和安全的将探头插入食管和胃底并调整探头位置以获取必要的二维图像和多普勒信号能熟练和正确地操作超声诊断仪包括所有影响图像显示质量的按钮熟练的识别由食管和胃底探查所获取的心脏结构和功能的异常以鉴别正常和异常发现并能辨认伪像熟练进行超声心动图的定性和定量诊断熟练地书写有关超声心动图所见及其临床意义的报告超声探头从门齿到进入食道约2530cm探头位于左心房后可观察心房与心底大血管结构包括心房心耳房间隔近段升主动脉主动脉瓣近端冠状动脉上腔静脉下腔静脉近段肺动脉和肺静脉探头继续深入食道约30cm左右获取心脏四腔心切面可观察到二尖瓣三尖瓣及腱索左右心室左室流出道等结构探头进一步深入距门齿3540cm时此时得到经胃短轴切面常用于观察整个心脏的运动及局部心脏功能探头于中间位退回食道呈现的图像为胸主动脉包括主动脉根主动脉瓣上23cm的升主动脉主动脉弓左颈及左锁骨下动脉全部胸降主动脉及腹主动脉上段tee探头的进退管体的转动尖端的屈曲晶片的旋转tee探头的进退将探头在食管内送进和撤退在不同深度观察到心脏和大血管的短轴切面探头进退是单平面tee探头的主要操作手法操作手法从食管上段开始逐渐降探头推进时观察心脏结构首先将探头插入至胃底逐渐回撤探头时观察心脏结构冠脉循环在食管的不同深度转动探头的管体可扩大观察的视野有利于探查心脏两侧的结构如左右肺静脉等操动手柄中的纵切面按钮然后将管体逆钟向和逆钟向转动可观察到心脏的系列长轴切面如静息状态下将管体从患者的左侧向右侧逐渐顺钟向转动则可依次观察到左室的流入道切面右室流出道长轴切面升主动脉长轴切面以及上腔静脉长轴切面管体转动是双平面tee技术的主要操作手法管体的转动在前后方向上的屈曲和左右方向上的屈曲前后屈三种功能便于探头的插入和进退探头尖端适合患者咽部和食管的解剖结构保证获取高质量图像的前提探头晶片与食管黏膜贴合不良时食管内空气可造成图像的干扰向前屈曲可改善探头与食管黏膜贴合在同一探头深度使尖端从前屈位置逐渐转向后屈位置可使声束从上向下弧形扫查
超声胃镜的临床应用
•检查方法与电子肠镜相似，探头插入足够深度后，向水囊内注入3-5ml无气 水，然后边退镜边进行实时超声扫描，对可疑部位可以通过插镜与拔镜重复 检查。
超声胃镜声像图
•胃壁的层次从组织学上：黏膜层（m）黏膜下层 （sm）固有肌（pm）浆膜下层（ss）浆膜层（s） 等5层，在EUS上则出现高-低-高-低-高五个胃壁 层次： •第一层：高回声区，代表黏膜界面回声。 •第二层：低回声区，代表黏膜层。 •第三层：高回声区，代表黏膜下层。 •第四层：低回声区，代表固有肌层。 •第五层：高回声区，代表浆膜下层+浆膜层。 •在胃壁各层中，以第三层高回声区最为清晰，通 常先找到此层，上下两暗区为m与pm层。
术前准备
•患者准备：同胃镜检查患者准备。 •器械准备：常规准备超声内镜，术前检查水囊是否漏水，如为微探头术前检 查微探头图像质量。
操作步骤
•超声探查方式 •1、直接接触法：将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽 后，直接接触消化道黏膜进行扫描，该法偶应用于食道静 脉曲张或食道囊性病变的检查。 •2、水囊法：经注水管道向探头外水囊内注入3-5ml无气 水，使其接触消化道壁以显示壁的层次及其外侧相应的器 官，该法最常用，根据需要调节注入水囊内的水量，适合 于所有病变检查。 •3、水囊法+无气水充盈法：超声胃镜插到检查部位后， 先抽尽胃内空气，再注入无气水300-500ml，使已充水的 水囊浸泡在水中。该法适合胃底胃体中上部及周围邻近脏 器的检查，持续注水时也可以用于十二指肠病变的检查。
禁忌症
•绝对禁忌症： •严重心肺疾病不能耐受内镜检查者。 •处于休克等危重状态者。 •怀疑有胃穿孔者。 •不合作之精神病患者或严重智力障碍者。 •口腔、咽部、食道及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎 症。 •其他：明显的胸部主动脉瘤、脑出血等。 •相对禁忌： •巨大食道憩室，明显的食道静脉曲张或高位食道癌，高 度脊柱弯曲畸形者。 •有心脏等重要器官功能不全的。 •高血压病未获控制者。
超声内镜的应用与发展
• 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行
• 向腹腔神经节注射化学药物 而起到阻滞神经、缓解疼痛 作用
腹腔神经阻滞是减轻胰腺肿瘤疼痛有效方法
EUS引导下腹腔神经节阻断术（CPN）
• 术前测量血压，静脉输液 • 准备好注射药物（无水酒精、布比卡
因） • 穿刺针选用22G或20G,CPN专用注射针
• 术后监测血压，防止血压下降
• 观察有无腹痛、腹泻 • 静脉输液 • 平车护送回病房
操作配合要点
• 术中配合：内镜进至病变部位后，将小探 头递予医生，避免折断。待小探头露出时， 踩注水泵踏板开始注水，进行扫查。
• 在检查中发现病灶后，配合医生使探头保 持最佳位置。
• 术中配合医生操作超声键盘 • 以获取满意图像。
操作配合要点
• 术后配合：检查后抽出胃及食管腔内的水。 操作结束后取下小探头，清洗、消毒时动 作轻柔，防止损伤探头。将干燥的小探头 保存好备用。
EUS引导下胰胆管支架引流
• ERCP不成功病人 • 十二指肠狭窄 • 胃肠吻合术后 • 严重胆胰管狭窄
EEUS引导下塑料支架引流术
• 胰腺假性囊肿直径＞10cm • EUS定位显示有无胃底静脉曲张 • 有压迫症状 • 不与胰管相通囊肿经胃壁支架置入 • 超声显示囊肿、囊壁与周围脏器关系 • 囊壁与胃壁之间距离1cm
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吉林医学2016年7月第37卷第7期• 1645 •不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用分析曾锻,孙廷基，刘芸（广东省深圳市龙岗中心医院消化内科，广东深圳518116)[摘要]目的：分析不同注水方式在超声小探头对胃和食道检查中的应用效果。
方法：选择胃部病变及食管病变患者均60例，共120例患者，按照注水方式的不同分为对照组和观察组各60例，每组均包括胃部病变及食管病变患者均 30例，应用两种注水方法分别对胃部病变及食管病变患者进行超声检查，比较两组患者的病变检查情况。
结果:观察组患 者检查操作时间、病变图像清晰度及医生满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05);两组并发症发生率和诊 断率的比较，差异无统计学意义（P >0.05)。
结论:与常规注水方式相比，自制水囊在超声小探头检查中的效果更加明显，应值得推广及应用。
[关键词]病变检查;超声内镜;注水方式用皮圈固定安全套,完成安装后进行注水，将气泡抽出,检验安全套是否出现破损，检查后按照医用废弃物对安全套进行处 理。
1.3指标观察:分别记录患者的内镜操作时间、诊断确诊率、 病变图像清晰程度、医生满意度及并发症发生情况。
①诊断确 诊率:参照病理诊断标准,病理诊断与超声内镜诊断一致表明 诊断准确;②病变图像清晰程度:使用计算机观察病变轮廓，对 病变图像清晰程度进行评价，评估分值为1 ~4分，最低为1分， 最高为4分;③医生满意度:采用1 ~4分评估医生满意度，不满 意为1分、基本满意为2分、满意为3分、非常满意为4分。
④ 并发症发生情况:常规记录窒息、吸人性肺炎、误吸、反流等并 发症的发生率。
1.4统计学处理:均数±标准差G表示计量资料，采用《检验;百分数(％)表示计数资料，采用^检验;应用统计学软件SPSS 17. 0进行数据处理,P <0. 05说明差异有统计学意义。
2 结果2.1两种方法检查食道病变情况的比较:观察组诊断食道病 变的准确率为86. 7% (26/30),对照组为73. 3% (22/30),差异 无统计学意义(^ = 1. 666 7,P >0. 05);并发症发生率为6. 7% (2/30),对照组为13.3% (4/30),差异无统计学意义(尤2 =0. 740 7,P >0. 05)。
两组内镜操作时间、病变图像清晰度、医生 满意度的比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
见表1。
2.2两种方法检查胃部病变情况的比较:观察组诊断胃部病变的准确率为83. 3% (25/30),对照组为76. 7% (23/30),差异 无统计学意义0^ = 〇. 4167, P > 0. 05);并发症发生率为3. 3% (1/30),对照组为10.0% (3/30),差异无统计学意义（尤2 =1. 0717,P >0. 05)。
两组内镜操作时间、病变图像清晰度、医生 满意度比较，差异有统计学意义(P < 〇. 05),见表1。
表1两种方法检查食道病变情况的比较0 = 30)项目食道病变胃部病变观察组对照组值P 值观察组对照组值P 值准确度[例(％)]26(86.7)22(73.3) 1. 6667>0. 0525(83.3)23(76.7)0.4167>0. 05并发症发生率[例（％)]2(6.7)4(13.3)0. 7404>0. 051(3.3)3(10.0) 1.0717>0. 05内镜操作时间（王± s ，min )9.1 ±1.611. 5 ±2.0 5. 132 4<0. 0511.0±1.214.0 ±2.2 3. 557 0<0. 05病变图像清晰度分） 3.4 ±0.4 3.0 ±0.3 4. 381 8<0. 05 3. 3 ±0.5 2. 5 ±0.28.136 8<0. 05医生满意度分）3.6 ±0.3 3.4 ±0. 1 3.464 1<0. 053.5±0.4 3. 2 ±0.5 2. 566 2<0. 05超声内镜结合超声和内镜两种技术对病变进行检查，能够 清晰地显示消化道及周围脏器的病变情况，对十二指肠、食管、 胃等部位的良性、恶性病变的定性和定位具有明显效果，在病 变的诊断及治疗方案的选择上存在较高价值[1]。
超声波的物 理学特性比较复杂，气体的产生可对检查造成干扰，因此超声 内镜检查需要通过注水的方式将患者胃肠道气体排出后，才能 进行检查工作，而且探头必须放置在水中进行各项操作[2]。
2012年10月~2014年10月，我院尝试采用常规注水方式和自 制水囊注水方式配合超声小探头对胃及食道病变进行检查，并 证实了自制水囊注水方式在超声检查中的应用效果。
现就有 关内容作如下陈述。
1资料与方法1.1 一般资料：以2012年10月~2014年10月为范围，选取我院进行超声小探头检查的120例患者作为研究对象,包括胃 部病变患者60例,食道病变患者60例。
纳人标准:胃镜检查可 见食管及胃部病变，患者均签署知情同意书。
排除标准:心力 衰竭、心律失常、急性期心肌梗死、发作期支气管哮喘、颈胸段 脊柱畸形、神志不清、精神失常、配合度较差、有急性炎症的十 二指肠穿孔者。
随机将全部患者分为两组，对照组和观察组患 者各60例。
其中对照组男35例，女25例;年龄25 ~ 60岁，平 均(41. 5 ±5. 8)岁；胃部病变及食道病变均为30例。
观察组男 38例，女22例;年龄24 ~61岁，平均(42.8 ±6.1)岁；胃部病变 及食道病变均为30例。
两组上述一般资料的比较，差异无统 计学意义(P >〇. 05),可进行比较。
1.2方法:对照组采用常规注水方法进行检查,观察组自制水 囊进行检查。
采用Olympus 260胃镜主机和Olympus 超声内镜 EU - ME 1，超声小探头频率12 MHz 或20 MHz 。
具体操作方法 如下:①连接:内镜主机、超声主机、超声小探头与超声内镜连 接。
②水囊制作与安装:使用一次性安全套，严格按照无菌规 范进行操作，开封后安全套剪去一半，并套在内镜前端,末端使• 1646 •吉林医学2016年7月第37卷第7期3讨论小探头超声内镜检查是临床诊断十二指肠球部、胃、食道 病变的检查方法，通过小探头超声内镜检查的运用，可以对黏 膜肌层、固有肌层、黏膜下层病变进行定位和定性检查,同时还 有利于消化道外压迫病变的鉴别和诊断，具有无辐射、操作简 单等特点，是临床常用的一种安全有效的检查方法[3]。
然而, 消化道气体可对超声检查造成较大干扰,往往需要在检查前进 行注水，淹没病变，形成透声窗，才有利于病变检查操作的顺利 实施。
目前,超声内镜检查方法一般采取常规注水方式进行操 作，而直接进行注水有可能增加患者的不良反应,如误吸、反流 等;情况严重者可造成窒息、吸人性肺炎等不良情况的发生，也 是检查的麻醉风险持续增加;针对检查部位进行注水后，患者 因腹胀可产生不适感,使得痛苦进一步增加。
此外，食道、胃窦 部位的注水操作比较困难，容易延长检查的操作时间,且对超 声图像成像质量的影响比较明显[4]。
对此，我院尝试自制水囊 进行注水，结果显示:观察组采用自制水囊的注水方式进行超 声检查,操作时间缩短，病变图像清晰度及医生满意度明显提 高,与采用常规注水方式的对照组比较，差异有统计学意义（P <0. 05),两组患者病变诊断准确率和并发症发生率的比较，差 异无统计学意义(P >0.05),但观察组患者胃和食道病变的诊 断准确率均高于对照组，并发生发生率均低于对照组。
说明通过改变注水方式，可以明显提高超声检查的效果及质量。
本研究自制水囊进行注水，配合超声内镜进行病变检查, 胃和食道病变的检查操作时间明显缩短,超声图像的成像质量 提高,更有利于医生对病变的诊断及观察，同时诊断的准确率 有所提升，可为疾病的治疗提供更为准确的参考依据。
本组观 察组并发症患者共3例，其中食道病变患者2例，胃部病变患 者1例，均为轻度并发症,3例患者在检查过程中，因水囊漏水 需要重新进行安装，取出时均出现呛咳反应;但与对照组患者 相比,观察组并发症发生情况有所减少。
4参考文献[1] 童玉琴，李雯,徐桂芳，等.小探头超声胃镜检查中注 水方法的探讨[J ].护理研究,2013,27(15) :3.[2] 杜丽荣，高羽，田慧艳，等.不孕症宫腔镜与注水腹腔 镜联合检查结果与妊娠方式的关系[J ].中国微创外科杂志, 2013,13(5) ：432,[3] 马医安，李继昌,刘海霞，等.小探头超声胃镜对上消化 道病变的诊断价值[J ].医学综述,2012,18(19) :3281.[4] 冯丽娟，张军.小探头超声内镜检查上消化道隆起性 病变的护理配合[J ].护士进修杂志,2013,28(20) :1919.[收稿日期:2015 -12 - 07编校:王丽娜]帕金森病伴发快速眼动期睡眠行为障碍的相关性研究张敏（广东省韶关市第一人民医院，广东韶关512000)[摘要]目的:从帕金森病和快速眼动期睡眠行为障碍的相关性研究，以求找到对帕金森病的预测指标。
方法:选取帕金森病患者50例作为观察组，选取同时期体检的老年人50例作为对照组,利用国际睡眠障碍疾病中对于快速眼动期 睡眠行为障碍的诊断标准对受试者进行数据统计。
对受试者及其配偶询问其睡眠质量与状况、进行快速眼动期睡眠行为 障碍问卷调查，对受试者进行诊断。
结果^见察组的快速眼动期睡眠行为障碍的比例高于对照组，且差异具有统计学意义(P <0.01),可认为帕金森病与快速眼动期睡眠行为障碍有显著关系。
两组患者快速眼动期下颌位相性肌电活动密度和 快速眼动期肌肉弛缓现象消失比例比较,差异具有统计学意义(P <0. 01),即REM 期下颌位相性肌电活动密度和REM 期肌肉弛缓现象消失比例对睡眠行为障碍的判断有显著影响。
结论: 障碍,且快速眼动期睡眠行为障碍先于帕金森病发作。
[关键词]帕金森病；快速眼动期睡眠行为障碍;相关性快速眼动期睡眠行为障碍指在快速眼动睡眠期间，由于肌 肉的弛缓，使得全身骨骼肌活动增加，从而出现与梦境相关的 复杂运动，是以此为特征的发作性疾病。
帕金森病是一种常见 的神经性疾病，其非运动症状近年来被逐渐重视[1]，其中非运 动症中的睡眠行为障碍严重影响生活品质、导致生活能力下 降[2]。
而最新的国内外相关研究发现，快速眼动期睡眠行为障 碍与突触核蛋白病密切相关&4]。