拉米夫定治疗失代偿性HBV相关性肝硬化疗效分析
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拉米夫定治疗失代偿期肝硬化临床疗效探讨
２ ５例患者在一 般治疗 的基础上 （ 失代 偿期
化时 Ｉ 型和 Ⅲ型胶 原蛋 白明显增 多 并沉 着 于肝 小 叶各 处 。 随着窦状隙 内胶 原 蛋 白的不 断沉 积 ， 内皮细 胞窗 孔 明显减
应卧床休息 ， 上应 以维 生素 丰富而易 消化 的食物为宜 。 饮食 ）
给予保肝 、 降酶 、 充 白蛋 白、 补 营养支 持 、 感染 、 正水 、 抗 纠 电 解质失调 等综合治疗 。
２１ ０ ０年 １月第 ４卷 第 １期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ ， ｏ ｈｎＪ ｄＤｒｇＡ ｐ，ａ ００ Ｖ Ｌ
．
・
１ ９・ ３
少 。由于霍姆 含 ４ ２ 高渗 氯化钠 和 ７ ６ 羟 乙基 淀粉 ， ．％ ．％ 所 以输入此胶体能 否引起 电解质 紊乱也是 需要 注意 的。本 文
７ Ｏ岁 ， 平均年龄 ４ ； 照组 ２ ， Ｏ岁 对 ５例 观察组 ２ ， ５例 所有病例 均符合 ２０ ０４年 ９月西安会议肝硬化诊 断标准 ， 根据病史 、 临
床表现 、 症状 、 体征 、 实验室检查 确诊 为乙型肝炎失 代偿期肝
硬化 。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 对照组 ．．
研 究 结 果 表 明 ， 麻 醉 前 预 注 ５ｍｌｋ 高 渗 氯 化 钠 羟 乙 基 在 ／ ｇ的
环阻力 ， 减少右 向左分流 ， 预防缺氧发作的发生。
参 考 文 献
［ ］ 王风学． １ 金伟 ． ，Ｌ ４ Ｊ 法乐 氏四联症根治术 Ｓ Ｏ 监测． ｐ： 中华 麻醉
学 杂 志 ，９４，２ ：７ ． １９ １４ ６ ￣８ ［ ］ 金善 良， ２ 彭章 龙 ， 于布 为． 同血 浆代用 品行诱导 期急性 超溶 不
拉米夫定治疗失代偿性肝硬化38例临床研究
米夫定治疗 １ 年后 ， ｈｌ Ｐ ｇ 分级计分下 降， ４５ Ｃ ｉ－ｕ ｈ ｄ 与对照组 比较 ， 差异有 显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） 治疗 组 乙型肝炎病 毒 ．５；
（ Ｖ） Ａ和 乙型肝炎 ｅ ＨＢ ＤＮ 抗原 （ ｅ ） ＨＢ Ａｇ 的转阴率分别为 ９ ． １ 和 ２． ３ ， 照组分别 为 １． ３ ２ １ ２ ７ 对 １４ ． ０ ５ ０ ， ４及 ． ０ 两组差异有显著性（ 尸＜００ ）治疗组 １ ．５ ； ４５年 的病死率为 ５ ２ ， ． ６ 而对照组为 ２ ． ６ ， ２８ 差异有显著性（ Ｐ＜（０ ） ） ５。 ． 结论 拉米夫定通过抑制 ＨＢ Ｖ的复制 ， 具有控制 和部分 逆转 失代偿性 肝硬化病情的作用 ， 使用安全性好 。 ［ 关 键 词］ 拉米夫定 ； 肝硬化 ； 肝炎病 毒 ， 乙型 ； 临床方案 ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ７ —９ ３ （０ ７ ０ —０ １ ６ １ ６ ８ ２ ０ ） ５ ３ ９—０ ４ ［ 中图分类号］ Ｒ １． ２ ５ ２６
ｇ ｏ ｐ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｄ ｔ ｋ ｎ １ｍ ｉｕ ｉｅ ｂ ｓｄ ｓ １ ｅ ｒ ｔ ｃｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｒ １ ｒ ｕ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ， ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｐ ｔ ｔ ａ ａ ｅ ａ ｖ ｄ ｎ ｅ ｉ ｅ ｉ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ． ｏ ｔ ｏ ｅ ｖ ｖ ｇ ｏ ｐ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｙ ｒ ｃ ｉｅ ｉ ｅ ｒ ｔ ｃ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌ Ｉ ８ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｒ ｕ ａ ｉ ｎ ｓｏ ｌ ｅ ｅｖ ｄ ｌ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｖ ｖ ｓ ｎ ３ ａ ｉ ｔ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ｆｅ ｈ ｙ ｈ ｄ ｅ ｔ ｋ ｎ ｌ ｍｉ ｕ ｉ ｅ ｆ ｒ １ ｅ ｒ ，ｔ ｅｒＣｈ ｌ－ ｇ ｒ ｄ ｃ ｒ ｓｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｈ ｒ ｓｓｇ ｉｉａ ｔｄ ｆｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｅ ａ ｖ ｄ ｎ ｏ —５ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ ｉ Ｐｕ ｈ ｇ ａ ｅ ｓ ｏ ｅ ｅ ｒ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｅ ｗａ ｉｎ ｆ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅｃ ｍｐ ｒ ｄ ｄ ｃ ｆ ａｅ
拉米夫定治疗失代偿期肝炎肝硬化临床分析
纤维化的始动作用 ， 减轻和抑制肝纤维化程度 ， 使得 肝功能得
以不 同程 度 恢 复 ， 到 了抗 肝 纤 维 化 作 用 。 临床 研 究 表 明 ， 起
定， 还是很有必要的。对 于 Ｈ Ｖ复制指 标阳性的失代偿肝硬 Ｂ
化 患 者 ， 早 使用 拉 米 夫定 治 疗 。 应尽
拉米 夫定是环状 核苷类似物 ， 可快速 、 效地抑制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 有 Ｂ —Ｎ 复制 ， 无论对 Ｈ ｅ ｇ阳性或 Ｈ ｅ ｇ ＢＡ Ｂ Ａ 阴性患者， 可使 ＡＪ Ｉ Ｔ复常， 肝组织学病变改善 ， 可用于治疗有病毒复制 的慢性 乙型肝
硬化有一定 的疗效 ， 并可能减缓肝硬化进展 ， 延长患者生命 。
关键词 ： 乙型 肝 炎 ； 硬 化 ； 米 夫 定 肝 拉
资料 以（ ±ｓ 表示 ， ） 治疗前 后用配 比比较
ｔ 验 ， 用 组 间 数 成组 比较 ｔ 验 。所有 数 据 均 经 Ｓ Ｓ Ｉ． 检 采 检 Ｐ Ｓ Ｏ０
疗后 Ｃｉ — ｇ 积分平均下降达到 ２ １ 例患者经 １ ｈｄ ｕｈ ｌＰ 分， ８ 年拉米
夫定治疗后 ， Ｂ — Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转率达 ５ ．％ ， ００ 而对 照组 １ ４例患 者 １ 年后 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转率仅 １． ％ ， Ｂ —Ｎ ４ ３ 差异非常显著。说明慢性 乙型肝炎后肝硬化失代偿 期的患者抗病 毒治疗特 别是拉 米夫
程１ ２ ～ ８年 ，ｈｌ—ｕ ｈＢ级 １ 、 Ｃ ｉ Ｐ ｇ ｄ ４例 ｃ级 ５例 ， 并有胸水 ４例 。
对照组 １ ， １ 、 ５例 ， 龄 ２ ６ ７例 男 ２例 女 年 ８～ ０岁 ， 程 １～ ５ 病 ３
两 组治 疗 前 后 Ｔ Ｌ， ＬＴ，ｌ Ｃ ｉ －ｕ ｈ分 级 结 果 Ｂｉ Ａ Ａｂ， ｈｌ ｐ ｇ ｄ
拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效观察
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实用肝脏病杂志 ２ ０ ０ ７年 ４月第 ｌ Ｏ卷第 ２期
ＪＣｌ ｐ ｔｌＡｐｉ２ ０ ． ／１ ， ． ｉ Ｈｅａｏ ， ｒｌ ０ ７Ｖｏ． ０ Ｎｏ ２ ｎ
・ １７ １ ・
患者随机分为两组 。 治疗组 ３ 。 照组 ３ ５例 对 Ｏ例。两组 均采用常规内科综 合治疗 ， 治疗组加用拉米夫定 １０ ／ ０ｍｇ ｄ口服 ， 疗
坏， 控制 肝纤维 化 的发展 ， 因此 在延 缓慢 性 乙型肝炎 进
附表
化 比较
展 为肝 硬化 及 降 低 肝 细 胞 癌 的发 病 率 上 起 到关 键 作 用 。本研 究临 床病 例较少 ， 观察 时 间 尚短 ， 还需 进一 步 扩 大临 床观察 和研究 。
参 考 文 献
Ｅ ３ 中华医学会传染病学与寄生虫病学 分会 、 １ 肝病 学分会． 病 毒性肝炎 防治 方 案 Ｅ ］ 中华 传 染 病杂 志， ０ ０ ８ ３４ Ｊ． ２０ ， ：２ —
（ 稿 ： ０ ６ １ — １ 收 ２ ０ －０３ ）
二 、 常规及 肾功 能 血
无 明显 改 变 。
治 疗 前 后两 组 各 项 指标 均
三 、 良反应 不
两 组病 例均 未发 现 明显 不 良反应 。
讨 论
慢性 乙型肝 炎 的发 病 机制 尚未 完 全 弄 清 ， 现认 为
可能 主要是 由于 ＨＢ 感染后 ， 肝 细胞 内大 量 复制 ， Ｖ 在
为 肝硬 化乃 至恶 变为肝 细胞 癌 。
０５ ， ．ｍｇ １次／ Ｓ 日， ＮＭＣ（ 日本 美 能 发 源 株 式 会 社 ） ８ ｍｌ 入 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ２０ 中静 脉 注 射 ， ０ 加 ５ｍｌ １次／
拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的临床研究
随 Ｈ Ｖ Ｂ ＤＮＡ 阴 转 而 出 现 Ｈ ｅ Ｂ Ａｇ阴 转 ３例 （ ／ ， ７ ５ ） 其 中 ３８３，％ ， １例 出 现 抗 一 ｅ 实 现 Ｆ ｅ ＨＢ ， Ｉ Ａｇ 血 清 转 换 （ ２ ５ ） 对 照 组 Ｂ １， ％ ， Ｆ ｅ Ｉ Ａｇ转 阴 １ （ ／ ， ２ ５ ） 未 出 现 Ｈ ｅ Ｂ 例 １８ １ ． ％ ， Ｂ Ａｇ血 清 转 换 ， 组 两 比较 无 显 著 性 差 异 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。 三 、 功 能 改 善 肝
差异 （ Ｐ＞０． ５） ０ 。
５ ２例 ＨＢ 相 关 的 活 动 性 、 代 偿 性 肝 硬 化 为 我 科 １ ９ Ｖ 失 ９ ７年
以来 的入 院 病例 ， 断 符 合 《 毒性 肝 炎 防 治 方 案 》２ ０ 诊 病 （ ０ ０年 ９ 月西 安 ） 断标 准 。所 有病 例 血清 Ａ Ｔ水 平 均 超过 正 常 上 限 ， 诊 Ｌ
二 、 ｖ 血 清 学 标 志 船 治 疗 ３个 月 时 拉 米 夫 定 组 血 清 Ｈ Ｖ ＮＡ 阴 转 ２ Ｂ Ｄ ７例 （ ７ ２／ ２ ， ０ ％ ） 对 照 组 ３例 （ ／ ５ １ ％ ） 两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 ７ １０ ， ３２ ，２ ， （ Ｐ＜ ０ ０ ５ 。 治 疗 超 过 ６个 月 的 病 例 血 清 ＨＢ ，０ ） Ｖ ＤＮＡ 持 续 阴
结
一
Ｈ Ｖ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 预 后 不 良 。 有 报 道 ， 米 夫 Ｂ 拉 定 对 ＨＢ 相 关 性 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 有 一 定 疗 效 和 良 好 的 安 Ｖ 全 性 ， 。 我 科 对 Ｈ ＢＶ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 进 行 了 拉
差异 （ Ｐ＞０． ５） ０ 。
５ ２例 ＨＢ 相 关 的 活 动 性 、 代 偿 性 肝 硬 化 为 我 科 １ ９ Ｖ 失 ９ ７年
以来 的入 院 病例 ， 断 符 合 《 毒性 肝 炎 防 治 方 案 》２ ０ 诊 病 （ ０ ０年 ９ 月西 安 ） 断标 准 。所 有病 例 血清 Ａ Ｔ水 平 均 超过 正 常 上 限 ， 诊 Ｌ
二 、 ｖ 血 清 学 标 志 船 治 疗 ３个 月 时 拉 米 夫 定 组 血 清 Ｈ Ｖ ＮＡ 阴 转 ２ Ｂ Ｄ ７例 （ ７ ２／ ２ ， ０ ％ ） 对 照 组 ３例 （ ／ ５ １ ％ ） 两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 ７ １０ ， ３２ ，２ ， （ Ｐ＜ ０ ０ ５ 。 治 疗 超 过 ６个 月 的 病 例 血 清 ＨＢ ，０ ） Ｖ ＤＮＡ 持 续 阴
结
一
Ｈ Ｖ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 预 后 不 良 。 有 报 道 ， 米 夫 Ｂ 拉 定 对 ＨＢ 相 关 性 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 有 一 定 疗 效 和 良 好 的 安 Ｖ 全 性 ， 。 我 科 对 Ｈ ＢＶ 相 关 的 失 代 偿 性 肝 硬 化 患 者 进 行 了 拉
拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者的临床观察
付 敏
【 要】 目的 摘
探 讨 拉 米 夫 定 在 失 代 偿 期 肝 硬 化 中 的应 用 价 值 。 方 法 两组 患 者 均 采 用 内 科 常 规 治 疗 ， 疗 组 加 治
对失 代偿期 肝硬化患者 ， 应
用拉 米 夫 定 ０ １每 日 １次 口服 ， 疗 ｌ ． 治 ２月 以上 。 结 果 治 疗 组 在 服 用 拉 米 夫 定 １年 后 ， Ｖ Ｄ ＨＢ ＮＡ 阴转 率 为 ９ ． ， ２５ ＨＢ Ａｇ转 阴率 为 ｌ ． ５ ， 功 能 改善 不 明 显 。 两组 比较 有 显 著性 差 异 （ ｅ ８ ７ 肝 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ． １。
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２ ６ ７ ・
实 用 肝 脏 病 杂 志 ２ ０ 年 ８月 第 １ ０７ Ｏ卷 第 ４期
ＪＣ ｉ ｐ ｔｌＡｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖｏ． ０ Ｎｏ４ ｌｎＨｅ ａｏ ， ｇ ｓ ０ ． １１ ， ． ２
拉米夫定治疗 失代偿期肝硬化患者 的临床观 察
积极 使 用 拉 米 夫 定 治 疗 ， 减 轻 或 阻 止 病 情 进 展 ， 善 临 床 症 状 及 肝 功 能 ， 高 病 人 生 活 质 量 十 分 重 要 。 对 改 提 【 健词】 失代偿期肝硬化 关 拉 米 夫 定 治疗
乙型肝 炎病毒 引起 的失代 偿 期 肝 硬 化 患者 ， 内 体 如有 病毒复 制 ， 可加速 病情 进一 步发展 ， 至发 生肝 功 甚 能衰 竭 。我院应 用拉 米 夫 定抗 病 毒 治 疗 该 类 患者 ， 取 得较 好疗效 ， 报告如 下 。 现
资 料 与 方 法
一
及１ ２个 月时 血生 化指标 的变化 见表 １ 。
表 １ 两组 患者 治疗 前后 血 生化 指标 的变 化 （士ｓ ） 例数 Ａ ＴＵ Ｌ Ａ ＴＵ Ｌ Ｂ （ ｄＬ Ａ ＢｇＬ Ｌ （／ ） Ｓ （／ ）ＴＩ ｔ ／） Ｌ （／） Ｌ￣ ｍ
【 要】 目的 摘
探 讨 拉 米 夫 定 在 失 代 偿 期 肝 硬 化 中 的应 用 价 值 。 方 法 两组 患 者 均 采 用 内 科 常 规 治 疗 ， 疗 组 加 治
对失 代偿期 肝硬化患者 ， 应
用拉 米 夫 定 ０ １每 日 １次 口服 ， 疗 ｌ ． 治 ２月 以上 。 结 果 治 疗 组 在 服 用 拉 米 夫 定 １年 后 ， Ｖ Ｄ ＨＢ ＮＡ 阴转 率 为 ９ ． ， ２５ ＨＢ Ａｇ转 阴率 为 ｌ ． ５ ， 功 能 改善 不 明 显 。 两组 比较 有 显 著性 差 异 （ ｅ ８ ７ 肝 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ． １。
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实 用 肝 脏 病 杂 志 ２ ０ 年 ８月 第 １ ０７ Ｏ卷 第 ４期
ＪＣ ｉ ｐ ｔｌＡｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖｏ． ０ Ｎｏ４ ｌｎＨｅ ａｏ ， ｇ ｓ ０ ． １１ ， ． ２
拉米夫定治疗 失代偿期肝硬化患者 的临床观 察
积极 使 用 拉 米 夫 定 治 疗 ， 减 轻 或 阻 止 病 情 进 展 ， 善 临 床 症 状 及 肝 功 能 ， 高 病 人 生 活 质 量 十 分 重 要 。 对 改 提 【 健词】 失代偿期肝硬化 关 拉 米 夫 定 治疗
乙型肝 炎病毒 引起 的失代 偿 期 肝 硬 化 患者 ， 内 体 如有 病毒复 制 ， 可加速 病情 进一 步发展 ， 至发 生肝 功 甚 能衰 竭 。我院应 用拉 米 夫 定抗 病 毒 治 疗 该 类 患者 ， 取 得较 好疗效 ， 报告如 下 。 现
资 料 与 方 法
一
及１ ２个 月时 血生 化指标 的变化 见表 １ 。
表 １ 两组 患者 治疗 前后 血 生化 指标 的变 化 （士ｓ ） 例数 Ａ ＴＵ Ｌ Ａ ＴＵ Ｌ Ｂ （ ｄＬ Ａ ＢｇＬ Ｌ （／ ） Ｓ （／ ）ＴＩ ｔ ／） Ｌ （／） Ｌ￣ ｍ
拉米夫定治疗失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效
ｐ ｔ １ Ｇ ｏ ｈ ｎ ２１ ３ ０，Ｃ ｉ ａ ｉ ． ａｃｕ ０ ａ １ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂ ｒ ｅ ｆ ａｙ ｆ ａ ｉ ｄ ｅ ｎ ｏｈｐｔ ｒ ｏ ｓ ｙ ｏ ｐｒ ｇ ｅａｃｕｃｏ ｄｈ ｒｍｐｒ — Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｃｃ ｏ Ｌｍｖ ｉ ｓ ｅｔ ｃ ｉｈｓ ｍ ａ ｎ ｈｐｔ ｎｔｎ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ 】 ｅｉ ｏ ｅ ｅｈ ｅ ｉ ｕ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｒ ｉｂ ｃ ｉ ｉ ｉｆ ｉ ａ ｔ ｓ ｕ ａ ｍ
ｎｎ ｈ ｒｐ ｎ ｎｔｅｂ ｓｓｏ ． ａ ｖ ｄｎ ｓｇｖ ｎｔ ｈ ａｔｒ ｈ ｅ ｅ ｆ Ｔ、 Ｂ、 Ｖ—ＤＮ 、 ｉｇｔｅａ ｙ ａ ｄｏ ｈ ａ ｉ ｆ ｔＬ ｍｉｕ ｉｅｗａ ｉｅ ｔｅｌｔ ，Ｔ ｅｌｖ ｌ ｉ ｏ ｅ ｏ ＡＬ ＡＬ ＨＢ Ａ ＨＡ 、 ＣⅢ 、 Ｖ 、Ｎ ａ ａ ｕｅ Ｐ ＣＩ Ｌ ｗ ｓｍｅｓ ｒｄ
韩 秋 玉
高淳县人 民医院传 染科 （ 江苏 高淳 ２ １０ ） １３０
【 中图分类号 】 ５５２ Ｒ ７，
法
【 文献标识码 】பைடு நூலகம் Ａ
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ３ — ０３ ０ １７ — ８ １２０ ）３ ０２ — ２
【 摘要 】 目的 通过 对临床早 中期肝硬 化病人拉 米夫定治疗后肝功能 、 纤维化 四项的观 察 ， 肝 了解拉米 夫定 的抗肝纤 维化作用。方
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医学创新研究
ｔＩ
２０ ０ ７年 １ Ｅ 第 ４卷 １， ｌ
第３ ３期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙肝 后 肝 硬 化 的 临 床 疗 效
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂ ｒ ｅ ｆ ａｙ ｆ ａ ｉ ｄ ｅ ｎ ｏｈｐｔ ｒ ｏ ｓ ｙ ｏ ｐｒ ｇ ｅａｃｕｃｏ ｄｈ ｒｍｐｒ — Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｃｃ ｏ Ｌｍｖ ｉ ｓ ｅｔ ｃ ｉｈｓ ｍ ａ ｎ ｈｐｔ ｎｔｎ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ 】 ｅｉ ｏ ｅ ｅｈ ｅ ｉ ｕ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ｒ ｉｂ ｃ ｉ ｉ ｉｆ ｉ ａ ｔ ｓ ｕ ａ ｍ
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韩 秋 玉
高淳县人 民医院传 染科 （ 江苏 高淳 ２ １０ ） １３０
【 中图分类号 】 ５５２ Ｒ ７，
法
【 文献标识码 】பைடு நூலகம் Ａ
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ３ — ０３ ０ １７ — ８ １２０ ）３ ０２ — ２
【 摘要 】 目的 通过 对临床早 中期肝硬 化病人拉 米夫定治疗后肝功能 、 纤维化 四项的观 察 ， 肝 了解拉米 夫定 的抗肝纤 维化作用。方
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ｔＩ
２０ ０ ７年 １ Ｅ 第 ４卷 １， ｌ
第３ ３期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙肝 后 肝 硬 化 的 临 床 疗 效
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析论文
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析【摘要】目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效。
方法选取了2010年4月到2012年4月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共60例，并随机的将其分为两组，一组为对照组28例，给予拉米夫定治疗，剂量为100-110mg，口服，每日一次。
另外一组为观察组32例，其在对照组治疗的基础上联合阿德福韦酯治疗，通常剂量为10mg，以一年为一个疗程。
治疗后对两组治疗情况进行对比分析。
结果治疗后经过检查发现两组患者的肝功能均有所改善，hbv-dna水平下降，同时两组之间进行比较，观察组在hbv-dna下降程度以及对病毒耐药上效果更明显，两组间比较有统计学差异（p<005）结论对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗具有较好的临床效果，同时患者不容易产生耐药症，可以再长期治疗中进行有效的应用。
【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；失代偿期乙型肝炎肝硬化doi：103969/jissn1004-7484（s）201306476 文章编号：1004-7484（2013）-06-3201-02临床上对失代偿期乙型肝炎肝硬化这一病症进行了长期的研究，其中总结得出要重点做好抗病毒治疗，这是治疗的一大关键，经过临床实践也证实了这一点[1]。
本次研究对我院2010年到2012年间收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例进行回顾分析，进而探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方法的临床要点及疗效，详细情况见下面报道。
1 对象与方法11 一般资料本次研究中选取了2010年4月到2012年4月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共60例，其中男38例，女22例，年龄为37-67岁，病程为7-20年。
同时经过检查hbsag、hbeag/hbeab以及hbcab、hbv-dna等显示为阳性，临床症状表现为大量腹水出现、重度黄疸以及消化道出血等[2]，将所选患者经过检查并随机的将其分为两组，一组为对照组28例，另外一组为观察组32例，以一年为一个疗程。
拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的研究进展
二、 延缓或减少肝移植
随机分 配入 Ｌ Ｍ（０ ） ４６ 或安慰剂 治疗组 ２５ ， Ａ １０ｍ 组 ３ 例 １例
治疗 的最长时 间为 ５年 。最 主要 的治疗终点是发生疾病进 展的
失代偿期 乙型肝炎肝硬 化属 晚期 肝病 ，并 发症多 、治疗 困
难、 预后差 ， ５年病死率 为 ７ ％一 ６ 其 中有病毒活跃复制 的病 ０ ８ ％ｔ １ ，
者经 过抗病毒 治疗 ， 病情可 以得到显著 改善 ， 有些等待肝移植 的
患者经过 系统 的抗 病毒治疗后 ， 功能取得 显著改善 ， 肝 从而从等
待肝脏 移植的患者名单上去除 。另外 ，即使 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检测不 Ｂ Ｎ
到 ，而对 于绝 大多数患者来 说 ，仍然有低水平 的 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ存 Ｂ Ｎ 在， 而完全没有 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的患者 比例是很少 的。另外 ， 失代偿 期肝 硬化患者经过 循证医学（ Ｂ 证实有效的干预措施还不是 Ｅ Ｍ） 很 多， 而抗病毒治疗是 目前能够采用的重要措 施之一 。
个月（ 平均 ３个月 ） 后进行肝移植 。 除肝移植 因素 ， 排 治疗组无患 者死亡 ， 而对照组有 ６例死亡。 兰、 减少肝细胞癌（ Ｃ 的发生 Ｈ Ｃ） 流行病学、临床 和实验研究都 表明 ， Ｃ Ｈ Ｃ的发生与 Ｈ Ｖ感 Ｂ 染有关 。 调查 发现 ， 世界上 Ｈ Ｖ感染 的流行地 区 ， Ｃ Ｂ Ｈ Ｃ的发病率
时间 ， 而进展 的定义是 出现 Ｈ Ｃ 自发性细 菌性 腹膜炎 、 Ｃ、 胃食管 静脉曲张破 裂出血或肝病相关性的死亡。 研究结果显示 ， Ｌ Ｍ 在 Ａ 治 疗组 Ｈ Ｃ发 生率 是 ３９ Ｃ ． ％，而安 慰 剂 组 为 ７４ 危 险 比为 ． ％（ ０ ９ Ｐ ００ ７ 。国内杨方等ｒ ８ ． ，＝ ． ） ４ ４ ７ ４例失代偿期 乙型肝 炎肝硬化 】 对 患者用 Ｌ Ｍ 治疗 、 Ａ 随访 ， 发现 Ｌ Ｍ治 疗组 ＨＣ Ａ Ｃ发生率 为 ３６ ． ％
随机分 配入 Ｌ Ｍ（０ ） ４６ 或安慰剂 治疗组 ２５ ， Ａ １０ｍ 组 ３ 例 １例
治疗 的最长时 间为 ５年 。最 主要 的治疗终点是发生疾病进 展的
失代偿期 乙型肝炎肝硬 化属 晚期 肝病 ，并 发症多 、治疗 困
难、 预后差 ， ５年病死率 为 ７ ％一 ６ 其 中有病毒活跃复制 的病 ０ ８ ％ｔ １ ，
者经 过抗病毒 治疗 ， 病情可 以得到显著 改善 ， 有些等待肝移植 的
患者经过 系统 的抗 病毒治疗后 ， 功能取得 显著改善 ， 肝 从而从等
待肝脏 移植的患者名单上去除 。另外 ，即使 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检测不 Ｂ Ｎ
到 ，而对 于绝 大多数患者来 说 ，仍然有低水平 的 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ存 Ｂ Ｎ 在， 而完全没有 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的患者 比例是很少 的。另外 ， 失代偿 期肝 硬化患者经过 循证医学（ Ｂ 证实有效的干预措施还不是 Ｅ Ｍ） 很 多， 而抗病毒治疗是 目前能够采用的重要措 施之一 。
个月（ 平均 ３个月 ） 后进行肝移植 。 除肝移植 因素 ， 排 治疗组无患 者死亡 ， 而对照组有 ６例死亡。 兰、 减少肝细胞癌（ Ｃ 的发生 Ｈ Ｃ） 流行病学、临床 和实验研究都 表明 ， Ｃ Ｈ Ｃ的发生与 Ｈ Ｖ感 Ｂ 染有关 。 调查 发现 ， 世界上 Ｈ Ｖ感染 的流行地 区 ， Ｃ Ｂ Ｈ Ｃ的发病率
时间 ， 而进展 的定义是 出现 Ｈ Ｃ 自发性细 菌性 腹膜炎 、 Ｃ、 胃食管 静脉曲张破 裂出血或肝病相关性的死亡。 研究结果显示 ， Ｌ Ｍ 在 Ａ 治 疗组 Ｈ Ｃ发 生率 是 ３９ Ｃ ． ％，而安 慰 剂 组 为 ７４ 危 险 比为 ． ％（ ０ ９ Ｐ ００ ７ 。国内杨方等ｒ ８ ． ，＝ ． ） ４ ４ ７ ４例失代偿期 乙型肝 炎肝硬化 】 对 患者用 Ｌ Ｍ 治疗 、 Ａ 随访 ， 发现 Ｌ Ｍ治 疗组 ＨＣ Ａ Ｃ发生率 为 ３６ ． ％
联合拉米夫定短期治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效评价
改善症状。
参考 文献
［］ 乐 杰． 产科 学［ ． ． ： 民卫生 出版 社， ０ ： ． １ 妇 Ｍ］ ７版 北京 人 ２ ８６ ０ ５
３３无痛 人工流产术应 用异丙酚和 小剂量芬 太尼静脉 注射麻醉 ，降低 ．
了孕妇行 人工 流产 术时 的痛苦 。异 丙酚 是一种 快速 、短 效静 脉麻 醉 药 ，镇静 催 眠作用 强 ，镇 痛作 用弱 ，以１ ￣ ｍｇｋ 静 推时 起效 时间 ． ２ ／ｇ ５
［】 罗萍 秀， 春 燕 ． 丙酚 静 脉麻 下 人 工流 产 临床 观 察 ［ ． 国计 ２ 林 异 Ｊ中 】
划生 育学 杂志 ， ０ ， ５： ５３６ ２ １ （） ０ —０ ． ０ ９ ３
３￣ ０维持约 １ｒ ｎ 右 ，苏醒 完全迅速 ，有报道说 异丙酚 注射 时间 ０ ６ｓ ０ ｉ左 ａ 为２ｓ ０时 呼吸暂停 发生现象 。我 院在 实际工作 中一般在２ ｎ ０一 ｓ ４ ｍｉ 左右 推
流产术带来 的痛苦 ，目前 ，在 许多医院均 已开展了无痛人 工流产术 ，
为 了使 无痛 人流 能更好 地在 临床 中应用 ，降低 不 良反 应 的发生 ，减
少 及避 免人 工流产 术带 来的 并发症 ，我 们应 用丙 泊酚 联合芬 太尼 静
脉麻 醉实施 人工 流产术 ，发现这 是一 种较 理想 的方 法 ，在镇 静 、镇
律失常、血压下降、大汗淋漓，甚至全身反应，而出现人工流产综合
征，给手术造成 一定的 困难 。这 种传统 的人 工流产手术方法 给妇女的 痛 苦大 、并发症 多 ，有文 献报告 人流综合 征发生率 达 １％口。所 以开 ０ 】 展 无痛手术非常必要． 并且是今后 的发展趋 势 。
命体征 ，必备抢救 药械 ，以保证 患者 的生命安全 。本组６例孕 妇在行 ６ 手术 中 ，３ 出现 呼吸不 畅 ，呼 吸速度减 慢变浅 ，血氧饱 和度 下降至 例 ８％，立 即给予 吸氧和简易面罩人工呼吸 ，呼 吸抑制 很快解除 。ｌ 出 ０ 例 现心 率减慢 至４次／ ｎ 右 ，给 予阿托 品０ ｍｇ 脉注射 后均恢 复正 ５ ｍｉ 左 ． 静 ５ 常心率 。因此应用异 丙酚联合芬太 尼静脉麻醉行无 痛人工流产 术 ，应 注意 以下事项 ，术前 孕妇应禁食 禁水 ８ 以上 ，对 异丙酚过敏者 禁用此 ｈ 方法 ，对 患有高血压 、心脏病者 、老 年人慎用 ，麻 醉及监护必 须 由专
参考 文献
［］ 乐 杰． 产科 学［ ． ． ： 民卫生 出版 社， ０ ： ． １ 妇 Ｍ］ ７版 北京 人 ２ ８６ ０ ５
３３无痛 人工流产术应 用异丙酚和 小剂量芬 太尼静脉 注射麻醉 ，降低 ．
了孕妇行 人工 流产 术时 的痛苦 。异 丙酚 是一种 快速 、短 效静 脉麻 醉 药 ，镇静 催 眠作用 强 ，镇 痛作 用弱 ，以１ ￣ ｍｇｋ 静 推时 起效 时间 ． ２ ／ｇ ５
［】 罗萍 秀， 春 燕 ． 丙酚 静 脉麻 下 人 工流 产 临床 观 察 ［ ． 国计 ２ 林 异 Ｊ中 】
划生 育学 杂志 ， ０ ， ５： ５３６ ２ １ （） ０ —０ ． ０ ９ ３
３￣ ０维持约 １ｒ ｎ 右 ，苏醒 完全迅速 ，有报道说 异丙酚 注射 时间 ０ ６ｓ ０ ｉ左 ａ 为２ｓ ０时 呼吸暂停 发生现象 。我 院在 实际工作 中一般在２ ｎ ０一 ｓ ４ ｍｉ 左右 推
流产术带来 的痛苦 ，目前 ，在 许多医院均 已开展了无痛人 工流产术 ，
为 了使 无痛 人流 能更好 地在 临床 中应用 ，降低 不 良反 应 的发生 ，减
少 及避 免人 工流产 术带 来的 并发症 ，我 们应 用丙 泊酚 联合芬 太尼 静
脉麻 醉实施 人工 流产术 ，发现这 是一 种较 理想 的方 法 ，在镇 静 、镇
律失常、血压下降、大汗淋漓，甚至全身反应，而出现人工流产综合
征，给手术造成 一定的 困难 。这 种传统 的人 工流产手术方法 给妇女的 痛 苦大 、并发症 多 ，有文 献报告 人流综合 征发生率 达 １％口。所 以开 ０ 】 展 无痛手术非常必要． 并且是今后 的发展趋 势 。
命体征 ，必备抢救 药械 ，以保证 患者 的生命安全 。本组６例孕 妇在行 ６ 手术 中 ，３ 出现 呼吸不 畅 ，呼 吸速度减 慢变浅 ，血氧饱 和度 下降至 例 ８％，立 即给予 吸氧和简易面罩人工呼吸 ，呼 吸抑制 很快解除 。ｌ 出 ０ 例 现心 率减慢 至４次／ ｎ 右 ，给 予阿托 品０ ｍｇ 脉注射 后均恢 复正 ５ ｍｉ 左 ． 静 ５ 常心率 。因此应用异 丙酚联合芬太 尼静脉麻醉行无 痛人工流产 术 ，应 注意 以下事项 ，术前 孕妇应禁食 禁水 ８ 以上 ，对 异丙酚过敏者 禁用此 ｈ 方法 ，对 患有高血压 、心脏病者 、老 年人慎用 ，麻 醉及监护必 须 由专
拉米夫定治疗乙肝失代偿肝硬化的临床疗效
引起肝硬化 的 最常 见 的 病因 之 一 是 乙 型 肝 炎。 乙 型 肝 炎病毒是失代偿肝硬化的重要的致 病因， 同时 对 他 的发展 也 有很大的影响作 用。 一 般 来 说 乙 肝 失 代偿 肝 硬化 的 并 发 症 多， 而且治疗困难， 同时也有较高 的 病 死 率， 且预 后 差。 近 年 ， 来通过不断的研究 医学界已经证实 了 拉 米 夫 定对于 乙 肝 病 毒有着很明显的 抑 制 作 用。 而 且 用 它 来 对 疗 乙 肝 失 代偿 肝 硬化患者进行治疗有叫满意的疗效， 现报告如下。 1 1． 1 资料与方法 一般资料
研究拉米夫定治疗乙肝失代偿肝硬化的临床疗效。方法 将在我院进行治疗的 48 例 乙 肝 失 代偿肝硬化的患者分成观察组 28 例和对照组 20 例。给予对照 组 基 本 的 治疗， 观察 组 在 进 行 基 本治疗 的 基础 上给予拉米夫定每天口服 100mL， 疗程 长 为 6 个 月。 密 切 观察 患者 在 治疗 前后 的 临床 表 现、 乙肝病毒标志物 ( HBVM) 、 HBVDNA 以及 Child － PLlgh 评 分 的变 化情况。 结果 经 过 治疗之 后 观察 组患者的 临床 症 肝功能、 HBVDNA 定量的水平有显著下降， Child － Pugh 评分减少与对照 组相 状、 凝血功能以及肝功能得到明显的改善， 比有明显的优越性( P ＜ 0． 01 ) ， 差异没有统计 学 意义。 结论 拉 米 夫 定 对 于 改 善 乙 肝 失 代 偿 肝 硬 化 患者的 肝 功能有重要的作用， 可以防止患者病情的发展， 延长患者的生存期。 中图分类号: 关键词: 拉米夫定; 乙肝失代偿肝硬化 R575． 2 文献标识码: B
选取 2009 年 2 月 － 2011 年 10 月 到 我 院 进 行住 院 治疗 的 乙 肝 失 代偿 肝 硬化 患者 共 有 48 例， 其中有男
拉米夫定治疗失代偿期肝硬化伴乙型肝炎相关性肾炎成功3例报道
陈从新 刘 波 杨 家宏 刘克 万 郭顺 明 周天仇
【 要 】 目的 观 察 拉 米 夫 定 治 疗 乙 型肝 炎 相 关 性 肾 炎 的 长 期 疗 效 。方 法 摘 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 应 用 拉 米 夫 定 治
疗 ３ 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 患 者 ， 例 观察 其 长 期 疗 效 。结 果 两 次 Ｃ 检 查 结 果 示恢 复 期 同 一 平 面 肝 脏 明 显 增 大 。结 论 Ｔ
ｍｌ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ和抗 一 ｃ阳性 ， 一 Ｖ 阴性 ， ， ｓ 、 ｅ ＨＢ 抗 ＨＣ 甲和戊 型 肝炎 病毒 标志 物 阴性 。给予 常规 护肝 、 利尿 、 血制 品 、 苦参碱 （ 京 双 鹤药 业 ） 肝 纤 维 化 和 拉 米夫个 月 后血 浆 蛋 白 回升 至 ３ ｇ Ｌ， ５／
３ ＭＵ治 疗半 年 ， 疗 结 束 时 出 现 部 分 应 答 ， ｓ 、 治 ＨＢ Ａｇ
抗 一 ｅ 抗一 ｃ阳性 ， Ｔ １ ０ Ｌ， 用 中草药 ２ ＨＢ 和 ＨＢ ＡＬ ０ Ｕ／ 服 个月 ， 肝功 能 化 验 正 常 而 停 止 治 疗 。２ ０ ０ １年 １ １月再
次 出现 乏力 、 欲减 退 、 黄 ， 状逐 渐 加重 ， 食 尿 症 伴下 肢水 肿， 于我 院 门诊 化 验 尿 蛋 白 什 收 入 院 治 疗 。既 往 于 抖 １８ ９ ５年体检 发 现 ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ和 抗 一 ｃ阳性 ， ｓ 、 ｅ ＨＢ 肝 功 能正 常 。查 体 ： 志 清楚 ， 性 肝 病 面容 ， 脾 肋 下 神 慢 肝
半， 化验 Ｔ Ｉ ９￣ ｌＬ， Ｔ ６ ０ｕ Ｌ， Ｂ ８ ／ Ｂ Ｌ １ ｍｏ／ ＡＬ ０ ／ ＡＬ ３ ｇ Ｌ，
不正规 接 受护 肝 药 物 口服 。２ ０ ０ ５年 ９月 ７日患 者 出 现 乏力 、 欲减 退 １ ３以上 ， 食 ／ 尿黄如 茶水 样 ， 尿量 偏少 ， 逐 渐 出现腹 胀 、 睑 和下 肢 水 肿 。查 体 ： 志 清 楚 ， 眼 神 慢 性 肝病 面容 ， 腹部 高 度 膨 隆 ， 脾 肋 下未 触 及 ， 动性 肝 移
【 要 】 目的 观 察 拉 米 夫 定 治 疗 乙 型肝 炎 相 关 性 肾 炎 的 长 期 疗 效 。方 法 摘 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 应 用 拉 米 夫 定 治
疗 ３ 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 患 者 ， 例 观察 其 长 期 疗 效 。结 果 两 次 Ｃ 检 查 结 果 示恢 复 期 同 一 平 面 肝 脏 明 显 增 大 。结 论 Ｔ
ｍｌ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ和抗 一 ｃ阳性 ， 一 Ｖ 阴性 ， ， ｓ 、 ｅ ＨＢ 抗 ＨＣ 甲和戊 型 肝炎 病毒 标志 物 阴性 。给予 常规 护肝 、 利尿 、 血制 品 、 苦参碱 （ 京 双 鹤药 业 ） 肝 纤 维 化 和 拉 米夫个 月 后血 浆 蛋 白 回升 至 ３ ｇ Ｌ， ５／
３ ＭＵ治 疗半 年 ， 疗 结 束 时 出 现 部 分 应 答 ， ｓ 、 治 ＨＢ Ａｇ
抗 一 ｅ 抗一 ｃ阳性 ， Ｔ １ ０ Ｌ， 用 中草药 ２ ＨＢ 和 ＨＢ ＡＬ ０ Ｕ／ 服 个月 ， 肝功 能 化 验 正 常 而 停 止 治 疗 。２ ０ ０ １年 １ １月再
次 出现 乏力 、 欲减 退 、 黄 ， 状逐 渐 加重 ， 食 尿 症 伴下 肢水 肿， 于我 院 门诊 化 验 尿 蛋 白 什 收 入 院 治 疗 。既 往 于 抖 １８ ９ ５年体检 发 现 ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ和 抗 一 ｃ阳性 ， ｓ 、 ｅ ＨＢ 肝 功 能正 常 。查 体 ： 志 清楚 ， 性 肝 病 面容 ， 脾 肋 下 神 慢 肝
半， 化验 Ｔ Ｉ ９￣ ｌＬ， Ｔ ６ ０ｕ Ｌ， Ｂ ８ ／ Ｂ Ｌ １ ｍｏ／ ＡＬ ０ ／ ＡＬ ３ ｇ Ｌ，
不正规 接 受护 肝 药 物 口服 。２ ０ ０ ５年 ９月 ７日患 者 出 现 乏力 、 欲减 退 １ ３以上 ， 食 ／ 尿黄如 茶水 样 ， 尿量 偏少 ， 逐 渐 出现腹 胀 、 睑 和下 肢 水 肿 。查 体 ： 志 清 楚 ， 眼 神 慢 性 肝病 面容 ， 腹部 高 度 膨 隆 ， 脾 肋 下未 触 及 ， 动性 肝 移
拉米夫定治疗失代偿期活动性肝硬化的疗效观察
维普资讯
（ 海南 医学 ） ｏ ７年第 １ ２０ ８卷第 ５期
文 章编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ０ － ０ ３ ０ １０ － ３ ０ ２ ０ ｝５ ８ － ２
临床 研 究
拉米夫定治疗失代偿期活动性肝硬化 的疗效观察
向 阳 ， 赛菊 赵 （ 江西省景 德镇 市 第三人 民医院 ， 江西 景德 镇 ３ ３０ ） ３００
１ 资料 与 方 法
１ ２ ０ — ｏ ３年 住 院 和 门 诊 诊 断 ． ｏ １２ ０ １
性 乙 型 肝 炎 的 疗 效 得 到 了广 泛 证 实 ． 上 患 者应 经 医 院 行 政 管 理 部 门和 伦 理 委 员 符 合 ２ ０ ００年 病 毒性 肝 炎 肝硬 化 诊 断标 准
治疗。 ③结果 ： 应用拉米夫定治疗的治疗失代偿期活动性肝硬化患者的 ｃｉ — ｕ ｈ分级明显好于常规治疗组 （ ＜ ｈｌ ｐ ｇ ｄ Ｐ
Ｏ０ ）ｃ ｉ － ｕｈ评 分平 均 下 降 幅 度 明显 高 于 常 规 治 疗 组 ， Ｂ — Ｎ 定 量 下 降 明 显 高 于 常规 治疗 组 （ ＜ ． ） ． ；ｈｌ ｐ ｇ ５ ｄ ＨＶＤＡ Ｐ ００ ； ０１ Ｈ ｅ ／ ｅ ｂ转 换 高 于 常 规治 疗 组 ； Ｂ ＡｇＨＢ Ａ 三年 死 亡 率 低 于 常规 治疗 组 ： 米 夫 定 组 组 内 比较 显 示 ：ｈｌ－ ｕｈ Ｂ级 拉 ｃｉ ｐ ｇ Ａ、 ｄ 患 者应 用 拉 米 大定 治 疗 效 果 好 于 ｃｉ — ｕｈ ｈｌ ｐ ｇ Ｃ级 患 者 。 ｄ
市 之 初 ． 曾担 心 应 用 拉 米 夫 定 后 出现 病 会 同 意 ．与 患 者 及 家 属 说 明后 做 出 明 智 的失 代 偿 期 活 动 性 肝 硬 化 患 者 共 ３ Ｏ例 ，
（ 海南 医学 ） ｏ ７年第 １ ２０ ８卷第 ５期
文 章编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ０ － ０ ３ ０ １０ － ３ ０ ２ ０ ｝５ ８ － ２
临床 研 究
拉米夫定治疗失代偿期活动性肝硬化 的疗效观察
向 阳 ， 赛菊 赵 （ 江西省景 德镇 市 第三人 民医院 ， 江西 景德 镇 ３ ３０ ） ３００
１ 资料 与 方 法
１ ２ ０ — ｏ ３年 住 院 和 门 诊 诊 断 ． ｏ １２ ０ １
性 乙 型 肝 炎 的 疗 效 得 到 了广 泛 证 实 ． 上 患 者应 经 医 院 行 政 管 理 部 门和 伦 理 委 员 符 合 ２ ０ ００年 病 毒性 肝 炎 肝硬 化 诊 断标 准
治疗。 ③结果 ： 应用拉米夫定治疗的治疗失代偿期活动性肝硬化患者的 ｃｉ — ｕ ｈ分级明显好于常规治疗组 （ ＜ ｈｌ ｐ ｇ ｄ Ｐ
Ｏ０ ）ｃ ｉ － ｕｈ评 分平 均 下 降 幅 度 明显 高 于 常 规 治 疗 组 ， Ｂ — Ｎ 定 量 下 降 明 显 高 于 常规 治疗 组 （ ＜ ． ） ． ；ｈｌ ｐ ｇ ５ ｄ ＨＶＤＡ Ｐ ００ ； ０１ Ｈ ｅ ／ ｅ ｂ转 换 高 于 常 规治 疗 组 ； Ｂ ＡｇＨＢ Ａ 三年 死 亡 率 低 于 常规 治疗 组 ： 米 夫 定 组 组 内 比较 显 示 ：ｈｌ－ ｕｈ Ｂ级 拉 ｃｉ ｐ ｇ Ａ、 ｄ 患 者应 用 拉 米 大定 治 疗 效 果 好 于 ｃｉ — ｕｈ ｈｌ ｐ ｇ Ｃ级 患 者 。 ｄ
市 之 初 ． 曾担 心 应 用 拉 米 夫 定 后 出现 病 会 同 意 ．与 患 者 及 家 属 说 明后 做 出 明 智 的失 代 偿 期 活 动 性 肝 硬 化 患 者 共 ３ Ｏ例 ，
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疗 。
６ ａ ｎ Ｍ Ｒ ｆｌ ｃ ｉ ｎｓ ｎ １ ｈ ｂｌ ｃ ａ ｅ ｈ ｒ ｐ ｆ ｒ Ｃ ｉ ｎ ． ｅ ｅ ｔ ｏ ｏ ａ ａ ｋ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｐ ｏ Ｂ Ｈ Ｂ ｉ Ｊ ｒ １ ９ ， ５ ２ ５ Ｐ ． ｒ ｔ Ｕ ｏｌ ９ ５ ７ ： ６ ７ ａ ｎ ｗ ｒ ｈ Ｗ Ｅ ＾ ｄ ｅ ｔ ｆ ｅ ｏ ｅ ｔ ｏ ｅ Ｏｌ Ｆ ｏ ｔ ． ． ． ｒｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｃｔ ｆ ｓ及高值 观察组 ．但对 于经济条件较 差的农村地 区 仍 有相 当 的应用 价 值 。
在开放对 比研 究的 条件 下表 明了已烯 雌酚 ＋哌唑嗪 治疗
Ｂ Ｈ的有效性和安全性 ． Ｐ 分析表 明试验组用药 ｌ 刷后宵 明显疗 Ｏ 效， 而且随后继续治疗 １ 周中仍有一定 改善趋势 ， ０ 在控制副作 用方面 ，通过给药剂量及给药 方法的调整 （ 如哌唑嗪在睡前 服
社 ，１ ８ ， ６ ９ ６ ３ ８ ３
３ ａ ｅｒ ＾ ＾１ ｒ ｃ ｒ ＾ ｅｔ Ｂ Ｉ ． ｒ ｅ ｈ ｂ ａ１ Ｅ ｆｉ ａ ｙ ． ｆ ｃ ｏｆ ｙ ｅ ｍ ｃ ｐ ｇ ｕ
责任编辑
谢
丹
拉米夫定治疗失代偿性 Ｈ Ｖ Ｂ 相关性肝硬化疗效分析
国泽 延
用 ，避 免低血压 、头昏、乏力 等副作用 ） 再辅 以适 当的伴 随 ５郭应禄 ， 主蝙 前列腺增生及前 列腺癌． 北京： 民卫生版社 ， 人 用药 （ 如后用 阿斯 匹林及雷尼 替丁 ）后这 反应 大多很轻微并 １ ８ ９９ ．８： ９６ 能耐受 而其 极低 的价格将 能使贫 困的Ｂ Ｈ Ｐ 病人 得到有效的治
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卫 生 导报
２０ ０２年 第 ６ 期
总第 ７ ４
低 ・除去检 查费用 以外 单纯药物成年为高值观察 组病 人的 １ ／ １ （ 副作用 处理 费用 ） 含 ０ ，单纯治疗 药费仅 为 １ ６ ０．如按
一
ａ ｒ ｎ ｍ ｍ ｅ ｒ ｃ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｍｉ ｃ ｕ ｉ ｉ ｎ １ ｆ ｉ ａ ｕ ｘ ａ ｔ ｎ ｈ ｔ ａ ｍ ｎ ｏ ｉ ｔ ｒ ｔ ｏ ａ ｃ ｒ
侯 金林 ５ ０ １ ３ ５ ５
ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ｐ ａ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｂ ｂ ｎ ｔ ｉ ｌ Ｗｉ ｎ １ ｉ ｅ ｔ ， ｌ ｃ ｂ — ｏ ｔ ｏ ｄ ｕ ｌ ｔ ｄ ａ ， ｒ ｅ ｉ ｒ ｅ ｋ１ ｎ ｗ ｃ ｅ ｃ ， １ ９ ， ３ ２ ｉ ｏ ｈ ｎ ｈｒ ｓ ９ ０ ２ ： ４ Ｌ ｐ ｒＨ ｈ ｅ ｂ ｃ ， ｐ ｒ ｓｂ ｅ ＾ ｅ ，ｇ ａ ｄ ｍ ｚ ａ ｅ ｏ ｕ ｒ ａｈ Ｓ ａ ａ — ａ ｚ ， ｔ ａ１ ｒｎ ｏ ｉｅ ｌ Ｐ ａ ｅ ｏ ｃ ｎｔ ｅ ｌ ｄ ｍ ｔ ｅ ｔ ｒ ｓ ｕ ｙ ｏ ｔ ｅ ｅ ｆ ａ ｙ ［ ｃ ｂ — ｅ ｒ Ｉ ｅ ｕｌ ｆ ｎ ｅ ｔ ｄ ｆ ｈ ｌ ｉ ｃ ｃ ｃ ａ ｄ ａ ｅ ｙ ｏ ｔ ｒ Ｚ Ｓ ｎ ｎ ｈ ｔ ｅ ｍ ｎｔ ｆ ｅ ｉ ｎ ｎ ｓ ｆ ｔ ｆ ｅ ａ Ｏ ｉ ｉ ｔ ｅ ｒ ａｔ ｅ ｏ ｂ ｎ ｇ ｐ ｏ ｔ ｔ Ｙ ｅ Ｐ ａ ｉ ． Ｊ ｒ １ Ｉ ９ ． ４ １ ６ ｒ ｓ ａ ｉ ｈ ｐ ｒ １ ｓ ａ ｃ ｕ ｏ． ２Ｉ８ ４ ７ ９
ｄｉ ｏｒ ｅｒｓ ｕｅ ｏ ｅ ｇ ｐｒ ｓｔ ｄ ｓ ｄ ｔ ｂ ｎｉ ｎ ｏ ａｔｉ ｃ ｈｙｐ ｐｌ ｅｒ ａｓｉ ： ｅｖ ｕ ａ ａｌ －
年 期治疗药费可节 省 ４ ０ ８ ０元 故虽在改善疗效及副作用发
ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｕ ｊ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｅ ｒ ＾ ｔ ｏ ｆ ｂ ｅ ｔ ｎ ｓ ｂ ｅ ｔ ｐ ｍ ｔ ｖ ｖ ｒ ｅｓ
并呼 吸衰 竭的 疗效 成本 对 比分析 ．中华结核 和 呼吸 杂志 ，
１９ ， ， （ ３ ２ ９６ ２ ９ ２ ６ ８
（ 参加奉 研 究的单位 ：广 卅 医学院附属 市一 医院 、花都 ｌ 市 人 民医 院、 东 莞常平 医 院、 肇庆 市二 巾 医 院）。
２ 昊阶平， 裘法祖 ， 家驷 ． 科学，４ 黄 外 版 北京： 民卫生 出版 炭步医院 、东莞塘厦医院、竹料人 民医院、陆河县医院、云浮 人
４ 结论 已烯雌酚与哌唑联合应用在治疗前列腙增 生症取得 种有效、安夸、廉价 的治疗方法 定的 疗效，虽并非最佳方案 ．但可为贫困地区的 Ｂ Ｈ患者提供 了一 Ｐ
ｐ ｏ ｔ ｉ ｅ ａ ｏＩ ｍ ｏ ｔ ｓ ｏ ｔ ｒ ｎ ； Ｉ ｖ ｓ Ｕ ｏＩ ｒ ｓ ａｔ ｍ ｔ ｓ ｉ ｆ ｅ ｔ ｓ ｅ ｏ ｅ ｃ ｓ ｎｅ ｔ ｒ ． ６ ４ ： ６ ：２ １ ９ ３ ９
８文国义． 国外 医药合成 、生化 、制荆分 册． ９ ９ １ １： ２ １ ８ ０（ ）６
９赵 鸣武， 何礼 贤， 邓伟吾， 同新， 药物治疗性 阻塞， 等 睦疾病合 参 考资料
１ Ｏ ｓ ｅ ｌ ｎ Ｊ ： ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔ ｔ ｃ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓ ． ｍ ｄ ｅ ｅ ｔｒ ｉｇ Ｅ Ｂ ｎ ｇ ｒ ａ ｉ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ ｓ ａ ｅ ｌ ａｔ ａ ｄ ｎ ｍｉ ｍ １ ｉ Ｖ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎｃ ｐ ｏ ． Ｈ ｎ Ｊ ｎｉ ａｌ ｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｅ Ｙ ｉ Ｓ ｖ ｏ ｔｉ ｎ ｓ Ｅ ｇ ｍｄ １９，３：９ ｅ ， ５ ３ ２ ９ ９
６ ａ ｎ Ｍ Ｒ ｆｌ ｃ ｉ ｎｓ ｎ １ ｈ ｂｌ ｃ ａ ｅ ｈ ｒ ｐ ｆ ｒ Ｃ ｉ ｎ ． ｅ ｅ ｔ ｏ ｏ ａ ａ ｋ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｐ ｏ Ｂ Ｈ Ｂ ｉ Ｊ ｒ １ ９ ， ５ ２ ５ Ｐ ． ｒ ｔ Ｕ ｏｌ ９ ５ ７ ： ６ ７ ａ ｎ ｗ ｒ ｈ Ｗ Ｅ ＾ ｄ ｅ ｔ ｆ ｅ ｏ ｅ ｔ ｏ ｅ Ｏｌ Ｆ ｏ ｔ ． ． ． ｒｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｃｔ ｆ ｓ及高值 观察组 ．但对 于经济条件较 差的农村地 区 仍 有相 当 的应用 价 值 。
在开放对 比研 究的 条件 下表 明了已烯 雌酚 ＋哌唑嗪 治疗
Ｂ Ｈ的有效性和安全性 ． Ｐ 分析表 明试验组用药 ｌ 刷后宵 明显疗 Ｏ 效， 而且随后继续治疗 １ 周中仍有一定 改善趋势 ， ０ 在控制副作 用方面 ，通过给药剂量及给药 方法的调整 （ 如哌唑嗪在睡前 服
社 ，１ ８ ， ６ ９ ６ ３ ８ ３
３ ａ ｅｒ ＾ ＾１ ｒ ｃ ｒ ＾ ｅｔ Ｂ Ｉ ． ｒ ｅ ｈ ｂ ａ１ Ｅ ｆｉ ａ ｙ ． ｆ ｃ ｏｆ ｙ ｅ ｍ ｃ ｐ ｇ ｕ
责任编辑
谢
丹
拉米夫定治疗失代偿性 Ｈ Ｖ Ｂ 相关性肝硬化疗效分析
国泽 延
用 ，避 免低血压 、头昏、乏力 等副作用 ） 再辅 以适 当的伴 随 ５郭应禄 ， 主蝙 前列腺增生及前 列腺癌． 北京： 民卫生版社 ， 人 用药 （ 如后用 阿斯 匹林及雷尼 替丁 ）后这 反应 大多很轻微并 １ ８ ９９ ．８： ９６ 能耐受 而其 极低 的价格将 能使贫 困的Ｂ Ｈ Ｐ 病人 得到有效的治
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卫 生 导报
２０ ０２年 第 ６ 期
总第 ７ ４
低 ・除去检 查费用 以外 单纯药物成年为高值观察 组病 人的 １ ／ １ （ 副作用 处理 费用 ） 含 ０ ，单纯治疗 药费仅 为 １ ６ ０．如按
一
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侯 金林 ５ ０ １ ３ ５ ５
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ｄｉ ｏｒ ｅｒｓ ｕｅ ｏ ｅ ｇ ｐｒ ｓｔ ｄ ｓ ｄ ｔ ｂ ｎｉ ｎ ｏ ａｔｉ ｃ ｈｙｐ ｐｌ ｅｒ ａｓｉ ： ｅｖ ｕ ａ ａｌ －
年 期治疗药费可节 省 ４ ０ ８ ０元 故虽在改善疗效及副作用发
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并呼 吸衰 竭的 疗效 成本 对 比分析 ．中华结核 和 呼吸 杂志 ，
１９ ， ， （ ３ ２ ９６ ２ ９ ２ ６ ８
（ 参加奉 研 究的单位 ：广 卅 医学院附属 市一 医院 、花都 ｌ 市 人 民医 院、 东 莞常平 医 院、 肇庆 市二 巾 医 院）。
２ 昊阶平， 裘法祖 ， 家驷 ． 科学，４ 黄 外 版 北京： 民卫生 出版 炭步医院 、东莞塘厦医院、竹料人 民医院、陆河县医院、云浮 人
４ 结论 已烯雌酚与哌唑联合应用在治疗前列腙增 生症取得 种有效、安夸、廉价 的治疗方法 定的 疗效，虽并非最佳方案 ．但可为贫困地区的 Ｂ Ｈ患者提供 了一 Ｐ
ｐ ｏ ｔ ｉ ｅ ａ ｏＩ ｍ ｏ ｔ ｓ ｏ ｔ ｒ ｎ ； Ｉ ｖ ｓ Ｕ ｏＩ ｒ ｓ ａｔ ｍ ｔ ｓ ｉ ｆ ｅ ｔ ｓ ｅ ｏ ｅ ｃ ｓ ｎｅ ｔ ｒ ． ６ ４ ： ６ ：２ １ ９ ３ ９
８文国义． 国外 医药合成 、生化 、制荆分 册． ９ ９ １ １： ２ １ ８ ０（ ）６
９赵 鸣武， 何礼 贤， 邓伟吾， 同新， 药物治疗性 阻塞， 等 睦疾病合 参 考资料
１ Ｏ ｓ ｅ ｌ ｎ Ｊ ： ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔ ｔ ｃ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓ ． ｍ ｄ ｅ ｅ ｔｒ ｉｇ Ｅ Ｂ ｎ ｇ ｒ ａ ｉ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ ｓ ａ ｅ ｌ ａｔ ａ ｄ ｎ ｍｉ ｍ １ ｉ Ｖ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎｃ ｐ ｏ ． Ｈ ｎ Ｊ ｎｉ ａｌ ｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｅ Ｙ ｉ Ｓ ｖ ｏ ｔｉ ｎ ｓ Ｅ ｇ ｍｄ １９，３：９ ｅ ， ５ ３ ２ ９ ９