手足口病科普知识 2

手足口病防控宣传

手足口病概念

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见，多发生于5岁以下儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，该病全年均有发生，五至七月为高发期。2008年5月2日被卫生部列为病类传染病进行管理。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

手足口病全球和我国发展历史

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出Hand-foot-and-mouth disease（HFMD）命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1972年EV71在美国被首次确认，此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现。20世纪70年代美国、澳大利亚、瑞典、保加利亚、匈牙利等都出现过手足口病的暴发和流行。英国、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5 岁。

我国1981年在上海始见本病，1983年、1986年天津发生手足口病暴发流行，1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎。2000年山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行。北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市也均有手足口病报导。

手足口病流行病学

传染源:人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

传播途径:肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

易感性:人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。

手足口病临床表现

手足口病潜伏期多为2-10天，平均3-5天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好。少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

手足口病流行现状及预防

截止2010年5月6日，全国累计报告手足口病患者近45万人，重症5897例，死亡261人，较去年有较大幅度增长。手足口病确诊病例中实验诊断11377例，占报告病例总数的2.53%；其中EV71感染6095例、Cox A16感染3578例、其他肠道病毒感染1704例。病原学构成EV71所占比例与2009年近似，Cox A16所占比例较2009年明显上升，其他肠道病毒感染下降较多。重症病例实验室结果显示：EV71感染占87.96％，CoxA16感染占3.54％，其他肠道病毒感染占8.50％。死亡病例实验室结果：EV71感染占95.63％，CoxA16感染占0.63％，其他肠道病毒感染占3.75％。

截止2010年5月6日，我市共报告手足口病病例6741例，较去年同期上升

21.72%，主要集中在城乡结合部流动人口聚居区。由于全国手足口病流行强度较大，北京周边地区省份手足口病发病形势严峻，并且该病传播途径复杂，没有特异性的疫苗预防手段，因此防控手足口病难度较大。为有效预防手足口病，应注意以下几点：

1．散居儿童的预防控制措施

（1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；

（2）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

（5）儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；

（6）居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

2．托幼机构预防控制措施

（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；

（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；

（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具

（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；

（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；

（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。

3．医疗机构的预防控制措施

（1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

（2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；

（3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；

（4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

（5）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。