肾癌525例临床分析
超声检查诊断肾癌的价值——附55例报告
２ 资料与方法
２ １ 一般 资 料 ．
５ ５例均经手术及病理活组织检查 （ 活检 ）证 实为肾癌 。其 中男 ３ ７例 ，女 １ ，年龄 １ ７ ８例 ８～ ９ 岁 ，中位 年 龄 ５ ６岁 ，病 程 ３ 日 一１年 ，中位 病 程 ３５ ． 个月。临床表现 ：有症状 ２ ８例 ，其 中无痛性
血流信 号 ，阻力指数 为 ０ ６ — ． ５ ． １ ０ ８ ，平均 ０ ７ 。结论 ：对 肾脏 有肿块 者 ，综合 分析 其超 声检查 的二 维超 ．５ 声图像 及 Ｃ Ｆ 特 点，对 肾癌 的早期诊 断有较 高的价值 。 ＤＩ
［ 关键词 ］ 肾癌
超 声检 查
彩 色多普勒超声血流显像
３ 结 果
３ １ 超声 检查 结果 与病 理活 组织检 查 结果 比较 ．
手术和病理证实的 ５ ５例肾癌患者的影像学资料作
归纳分析 ，旨在探讨超声检查在肾癌诊断中及诊断肾癌 ５ 例共 ５ １ ２个肿块 ， 超声检查诊断 肾癌 的符合率 为 ９ ％ （２５ ） ３ ５／６ ，误 诊 ３例 ，分别误诊为 肾囊肿 １ 、肾错构瘤 ２例 ， 例 漏诊 ｌ ，未见 阳性 表现 （ 由 Ｃ 例 后 Ｔ检 出） 。活检 结果 ：透 明细胞癌 ５ 例 （ ３例 多房性 囊性 肾 １ 含 癌） ，乳头 状癌 ３例 ，颗 粒 细 胞 癌 １例 。其 中 ２例
７８ ３
新 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ３ ９卷第 １ 期 １
超 声检 查诊 断 肾癌 的价值
— —
附５ ５例报 告
吴秀花
南京 医科大 学附属常 ｋ 第二人 民 医院 Ｂ超室 （ １０ ３ 施 燕芸 ， ｌ ｛ ２ ３０ ） ［ 摘
456例肾细胞癌的肾外症状分析及临床意义
【 键 词 】 肾 细 胞 癌 肾外 症 状 关
肾癌是最 常见 的肾实 赓恶 性肿 瘤。早期 肾癌往往无明显
的 临床 症 状 ， 出 现 血 尿 、 痛 和 肿 物 三 联 征 时 ， 属 晚 期 。 当 腰 已
肾外 症 状 包 括 发 热 、 血 、 血 压 、 血 钙 、 肝 转 移 引 起 的 肝 贫 高 高 非 功 能 受 损 、 瘦 、 细 胞 沉 降 率 增 快 等 ， 些 肾外 表 现 对 于 肾 消 红 这 癌 的早 期 诊 断 和 预后 评估 有 一 定 的 临 床 价 值 ， 而 ， 临 床 工 然 在
齐齐哈尔医学院学报 ２０ ０ ８年第 ２ ９卷 第 ２ ０期
４ ６ 肾细胞癌 的肾外 症状 分析及 临床意义 ５例
何 雪峰 温端 改
【 要】 目的 摘
侯建全
严 春 寅 浦金பைடு நூலகம்贤
探 讨 肾 癌 患 者 的 肾外 症 状 （ 热 、 血 、 发 贫 高血 压 、 高血 钙 和 非 肝 转 移 引起 的肝 功 能 改
２ 结 果
样 本 率 的 比较 采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 有
治 的 ４６例 肾癌 患 者 的 病 例 资 料 进 行 总 结 ， 析 上 述 前 五 种 ５ 分 肾外 症 状 在 诊 断 和 判 断 预 后 等 方 面 的作 用 和 临床 意 义 。
１ 材 料 与 方 法
２ ５例 ， 侧 １ １ 。有 腰 酸 ， 尿 ， 肿 物 症 状 患 者 ． ９例 ， ６ 右 ９ 例 血 或 １ １
其 中 ９ 有 五 种 不 同 的 肾外 表 现 ； 体 检 或 诊 治 其 他 疾 病 时 ８例 在 发 现 的 患者 （ 发 ） ３ ７例 ， 中 ２５例 有 肾 外 症 状 。肿 瘤 偶 共 ３ 其 ２ 大 小 经 Ｂ 超 或 Ｃ 测 量 的 共 ４ ８例 ， 最 大 直 径 ， 中 ＜ Ｔ １ 取 其 ５ ０ｃ ５ 例 ， ５ ０ ｍ ６ 例 。 ． ｍ ２ ２ ≥ ． １ ６ ｃ
肾癌病例分析PPT讲座
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临床检查
临床检查
实验室检查： - 血液检查：肾功能异常、
贫血 - 尿液检查：血尿
临床检查
影像学检查： - 腹部B超：肾脏肿块 - CT扫描：肾脏肿瘤
诊断及分期
诊断及分期
临床诊断：左肾癌 分期：T2N0M0（肿瘤直径超过 7cm，无淋巴结和远处转移）
治疗方案
治疗方案
手术治疗： - 肾部分切除术：保留部分正常肾组
肾癌病例分析PPT讲座
目录 概述 病例背景 临床检查 诊断及分期 治疗方案 治疗效果及预后 结论
概述
概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肾脏的上皮组织。 本次讲座将通过分析一个具体 的肾癌病例，来介绍肾癌的诊 断、治疗及预后等相关内容。
病例背景
病例背景
患者信息：男性，65岁 症状：腰痛、血尿、体重下降
织，切除肿瘤
治疗方案
术后辅助治疗： - 术后放疗：预防肿瘤复发 - 术后化疗：进一步减少肿
瘤残留细胞
治疗效果及预 后
治疗效果及预后
治疗效果：手术顺利完成，术后恢复良 好
随访观察： - 术后1年：无肿瘤复发和转移迹象 - 术后3年：仍无肿瘤复发和转移迹
象 - 术后5年：继续随访观察
结论
结论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 早期发现和治疗对预后至关重 要。 综合多种治疗手段，如手术、 放疗和化疗，能够提高肾癌患 者的生存率和生活质量。
肾癌48例临床分析
正确率达 ６ ％ ～１０ ０ ０ ％。下腔静脉 造影也 是诊 断静 脉癌栓 的重 要方法。本组有 １ 下腔静脉癌栓 经 Ｂ超发现 ， 例 并行 Ｃ Ｔ检 查 ，
１ １ 一般资料 ．
本组 ４ ８例肾癌患 者 ， 男性 ３ ３例 ， 女性 ｌ ； ５例 年 且经进一 步磁共振血管造影（ Ａ） ＭＲ 及静脉 肾血管 造影 检查而明
龄 ２ ～ ９岁 ， ｌ ７ 平均 ５ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ４ ７岁 左侧肾 ２ ， ５例 右侧肾 ２ ， ３例 双侧 肾 ２ 确诊断。
． 例。以患者病程为依据将 ４ ８例患者分为 Ａ、 Ｃ、 Ｂ、 Ｄ共 ４组 ， Ａ组 ３ ２ 肾 癌 的治 疗 根 治 性 肾切 除 术 仍是 目前 唯一 得 到 公 认 可 能 可 ｌ例 病程在 １ 以内， ｌ 月 共 ７例 ； 病 程 在 ６月 以内 ， １ Ｂ组 共 ８例 ； 病 治 愈 肾癌 的方 法 ， 经 开 放 性 手 术 或腹 腔 镜 手 术 进 行 本 组 ３ Ｃ组 程在 １ 以 内 ， ｌ ； 年 共 ０例 Ｄ组 病 程在 ２年 以上 ， ３例 。 共 １２ 临床 表 现 ．
２４０ ） ６ ３０
ｏ 是 Ｒ 扫描 诊断 笔者收集我院 ２０ ０ ３年 １ ２月至 ２０ ０６年 ｌ ２月经 治疗并 获 随访 的 达 ９ ％ ， 目前诊断下腔 静脉癌 栓的最 佳方 法。Ｍ Ｉ 肾癌 患者 ４ ， ８例 将其 临床资料进行 了分析总结 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
手术 中先肌酐 １静脉持续 滴入 ， 以沙 丁钳阻 断肾蒂 ２ ｉ 松 ０ ｒｎ后 ａ
术后病理类 型： 透明细胞癌 ２ ， ２例 颗粒 细胞癌 １ ， １例 混合 细 开， 术后患者肾功能良好 。侵犯下腔静脉且无远处转移 的肾癌患 胞癌 １ ， ０例 其他病理类 型 ５例 。４ ５例 （ ３ ８ ） ９ ． ％ 获得随访 ， 随访 者在根治手术后 的 ５年生存 率 为 ４ ％ ～ ９ 。由于手术 范 围、 ７ ６％ 时 间 ８～ｌ０个 月 ， 位 随 访 时 间 ８ １ 中 ６个 月 。生 存 ５年 以上 者 ３ 难度及癌栓随时脱落等危 险因素 ， ０ 手术处理 比单纯 的肾癌根治术 例， ３年和 ５年 总生存率分别为 ８ ． ％ 和 ６ ． ％ 。２例于术 后 １ 风险 更 大 ， ０２ ５２ 因此 ， 择恰 当的 手 术 方 式 十 分 重 要 。 手 术 方 式 的选 选
186例肾癌临床病理特征与预后的相关性分析
186例肾癌临床病理特征与预后的相关性分析作者：张钧来源：《中国现代医生》2013年第24期[摘要] 目的探讨影响肾癌根治术预后的相关危险因素，为临床的防治提供参考。
方法回顾性分析我院2006年9月～2009年9月收治的186例患者行肾癌根治术的临床资料，对所有患者进行跟踪随访，生存率采用Kaplan-Meier分析法，率的比较采用卡方检验，对有统计学意义的单因素进行多因素非条件的Logistic回归分析。
结果单因素分析结果显示，患者3年存活率与有无淋巴结转移、肿瘤的大小、有无静脉癌栓、远处转移、Ronson分期及吸烟等相关（P < 0.05）；多因素非条件Logistic回归分析显示有无淋巴结转移、有无静脉癌栓、远处转移、Ronson分期是影响肾癌根治术后预后相对独立危险因素（P < 0.05）。
结论淋巴结转移、有无静脉癌栓、远处转移、Ronson分期是影响肾癌根治术后预后相对独立危险因素。
[关键词] 肾癌；预后；危险因素[中图分类号] R737.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0033-02肾细胞癌是泌尿系统仅次于膀胱癌较为常见的恶性肿瘤，尽管相关辅助检查的检出率较高，但不少患者出现症状就诊，往往已处于晚期。
探讨影响肾癌术后患者预后的相关因素，提高患者的生存率具有重要的临床意义[1]。
研究表明，糖尿病、高血压、吸烟、肾结石及肾囊肿等因素是导致肾癌发病率上升的危险因素[2，3]。
本研究对我院2006年9月～2009年9月收治的186例肾癌患者进行回顾性分析，为临床的防治提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2006年9月～2009年9月收治的186例肾癌患者的临床资料，所有患者均行肾癌根治术，手术病理证实，并具有完备的随访资料，随访截至日期为2012年9月。
其中男120例，女66例，年龄46～73岁，平均（61.8±4.8）岁；Ronson分期：Ⅰ、Ⅱ期101例，Ⅲ、Ⅳ期85例；淋巴结转移71例；具有合并症患者95例，包括糖尿病22例，肾结石36例，肾囊肿21例，高血压22例。
小肾癌52例临床分析
小肾癌52例临床分析【摘要】目的：探讨小肾癌的诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析我院52例直径<3 cm小肾癌患者，其中，体检发现40例（76.9%），腰部酸痛10例（19.6%），血尿2例（3.8%）；48例行超声检查，52例行CT检查，8例行选择性肾动脉造影检查。
结果：51例术前诊断为小肾癌，准确率98.0%，52例全部行手术治疗，目前无癌存活51例，术后存活超过5年34例。
结论：超声、CT以及选择性肾动脉造影是目前诊断小肾癌的主要手段，联合应用可以提高诊断准确率，手术治疗是治疗小肾癌的有效手段。
【关键词】小肾癌；诊断；影像学检查；治疗1 资料和方法1．1 一般资料：本组52例，肿瘤直径均<3 cm，其中，男36例，女16例；年龄32～72岁，平均52.4岁；无明显临床症状40例（76.9%），其中包括镜下血尿8例（15.3%）；腰部酸痛10例（19.3%），血尿2例（3.8%）；肿瘤位于左侧28例，右侧24例。
1．2 影像学检查：48例行B超检查，呈低回声表现24例(50.0%)，中等回声9例（18.8%），高回声表现14例（29.1%），无回声1例（2.1%），回声团块均为类圆形，边缘较清晰，其中高度怀疑肾癌38例；52例全部行CT检查，46例（88.5%）在平扫时表现为低密度或等密度，6例（11.5%）表现为高密度，增强扫描时47例呈不同程度的增强，其中高度怀疑肾癌47例；8例行选择性肾动脉造影，均表现为供血小动脉增粗，肿瘤血管迂曲紊乱呈网状等改变，均高度怀疑肾癌；16例行IVU检查或逆行尿路造影，1例显示肾盂充盈缺损，高度怀疑肾癌1例。
小肾癌影像学检查情况见表1。
1．3 手术方法：所有患者均行手术治疗。
其中47例行根治性肾切除术，常规切除Gerota 筋膜内肾脏、肿瘤、肾周围组织，尽可能切除上段输尿管、肾蒂淋巴结及紧贴肿瘤组织的腹膜，肾上腺根据病变情况不作常规切除，30例行淋巴结清扫，淋巴结清扫范围，左侧为肾蒂周围，腹主动脉前方及外侧淋巴结；右侧包括肾蒂周围，腔静脉前方及外侧淋巴结；4例行肿瘤剜除术，术中将肿瘤组织完全剥离，并切除肿瘤组织周围1 cm正常肾组织；1例术前误诊为肾囊肿，行囊肿切除术。
80例肾癌患者的临床诊断和治疗体会
80例肾癌患者的临床诊断和治疗体会目的：探讨肾癌患者临床有效的诊断和治疗方法。
方法：选取2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的80例肾癌患者为研究对象，两组患者均行多层螺旋CT扫描诊断。
将所有患者按照随机数字表法分成试验组与对照组，每组40例。
根据诊断结果，对照组患者行传统开放性手术治疗，试验组患者实施腹腔镜肾癌根治术治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果：（1）肾癌患者CT检查分期与病理分期结果密切相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）试验组患者出血量、住院时间、并发症发生率以及镇痛剂使用情况均较对照组有显著性降低，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多层螺旋CT扫描诊断用于肾癌的临床诊断可以很好的显示肿瘤的病理类型和内部结构，影像学特征良好，提高了肾癌诊断的准确性。
根据诊断结果实施腹腔镜肾癌根治术治疗在保证患者临床疗效的同时，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，减轻了患者手术的痛苦，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
[Abstract] Objective：To investigate the effective clinical diagnosis and treatment method in patients with kidney cancer.Method：80 cases of kidney cancer patients seleted for the study in our hospital from January 2012 to March 2014 were underwent multislice spiral CT scan diagnosis. All patients were randomly divided into two groups，the experimental group and the control group，40 cases in each group. Based on the diagnosis results，patients in the control group were underwent the traditional open surgery，while patients in the experimental group were treated with laparoscopic radical nephrectomy. The clinical efficacy was compared between the two groups of patients.Result：Staging CT examination results of kidney cancer was closely associated with pathological stage，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Bleeding，hospital stay，complication rates，and the use of analgesics of patients in the experimental group were significantly lower compared with control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Spiral CT scan used to diagnose renal cell carcinoma can be a good display pathological type and internal structure，excellent imaging characteristics and improve the accuracy of diagnosis of renal cell carcinoma. According to the results of the diagnostic，patients treated with laparoscopic radical nephrectomy can ensure the clinical efficacy with less trauma，quicker recovery，fewer complications，which alleviate the suffering of patients and is important for the treatment and rehabilitation of patients.[Key words] Kidney；Multislice spiral CT scan；Laparoscopic radical nephrectomy；Diagnosis肾癌是临床常见的肾脏恶性肿瘤之一，发病率高达85%，早期无明显临床表现，临床多采用影像学检测协助诊断和治疗[1]。
肾癌患者的临床病例分析
肾癌患者的临床病例分析肾细胞癌，简称肾癌，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断进步，对于肾癌的诊断和治疗也取得了显著的进展。
本文将对一系列肾癌患者的临床病例进行详细分析，旨在为临床实践提供有价值的参考。
一、病例资料我们回顾性分析了_____医院在过去_____年内收治的_____例肾癌患者的临床资料。
其中男性患者_____例，女性患者_____例，年龄范围在_____岁至_____岁之间，平均年龄为_____岁。
患者的临床表现多样，包括血尿、腰痛、腹部肿块等，但部分患者早期并无明显症状，而是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
二、诊断方法1、影像学检查B 超：是肾癌筛查的常用方法，可发现肾内占位性病变。
CT 检查：能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，对于诊断和分期具有重要意义。
MRI 检查：对于肾静脉和下腔静脉内癌栓的显示较 CT 更有优势。
2、实验室检查尿常规：部分患者可见血尿。
肾功能检查：了解患者的肾功能情况。
3、病理检查穿刺活检：对于难以明确诊断的病例，可通过穿刺获取组织进行病理检查。
手术切除标本病理检查：是确诊肾癌的金标准。
三、临床分期根据国际通用的 TNM 分期系统，我们对这些病例进行了分期。
其中，早期（I 期和 II 期）患者_____例，中期（III 期）患者_____例，晚期（IV 期）患者_____例。
分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要的指导作用。
四、治疗方法1、手术治疗根治性肾切除术：是治疗肾癌的主要方法，适用于局限性肾癌患者。
保留肾单位手术：对于单侧肾癌、对侧肾功能正常且肿瘤较小的患者，可选择保留肾单位手术，以尽可能保留患者的肾功能。
2、靶向治疗对于晚期或转移性肾癌患者，靶向药物治疗如索拉非尼、舒尼替尼等可显著延长患者的生存期。
3、免疫治疗免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在肾癌的治疗中也显示出了一定的疗效。
五、治疗效果及预后经过治疗，早期患者的治愈率较高，5 年生存率可达_____%以上。
肾癌带瘤生存的成功案例
肾癌带瘤生存的成功案例摘要：1.肾癌的背景和严重性2.带瘤生存的概念和意义3.成功案例介绍a.案例一：患者的基本信息和病情概述b.案例一：治疗经过和结果c.案例二：患者的基本信息和病情概述d.案例二：治疗经过和结果4.成功案例的启示和总结正文：肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
随着医疗水平的提高，肾癌的治疗方法不断更新，带瘤生存成为了越来越多的患者和医生所接受的理念。
带瘤生存意味着在控制肿瘤生长的同时，提高患者的生活质量和延长生存期。
本文将介绍两个肾癌带瘤生存的成功案例，以期为患者提供参考和信心。
案例一：患者，男，45 岁，患有右肾癌。
经过详细检查和评估，医生认为手术切除肾脏是最佳的治疗方案。
在手术过程中，医生发现肿瘤并未侵犯周围组织和淋巴结，因此完整切除了肿瘤和右肾。
术后，患者接受了辅助化疗，以预防肿瘤复发。
经过一段时间的恢复，患者身体状况良好，生活质量得到保障，实现了带瘤生存。
案例二：患者，女，52 岁，患有左肾癌。
由于肿瘤较小，且未侵犯周围组织，医生建议采用腹腔镜手术切除肿瘤。
手术过程顺利，患者术后接受了辅助化疗。
经过一段时间的恢复，患者身体状况良好，生活质量得到保障，实现了带瘤生存。
这两个成功案例表明，对于早期肾癌患者，积极的手术治疗和辅助化疗可以实现带瘤生存，提高生活质量。
当然，治疗方案需要根据患者的具体病情和身体状况来制定。
患者在治疗过程中要保持积极的心态，遵循医嘱，积极配合治疗。
同时，定期复查和健康的生活方式也是实现带瘤生存的重要保障。
总之，肾癌带瘤生存的成功案例为患者带来了希望和信心。
临床观察肾细胞癌患者的手术治疗效果分析
临床观察肾细胞癌患者的手术治疗效果分析肾细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是常用的治疗方法之一。
本文旨在通过临床观察分析肾细胞癌患者接受手术治疗后的疗效。
一、引言肾细胞癌是一种来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，它的发病率逐年上升。
手术治疗是目前最主要的治疗方式之一，但手术对患者的疗效如何，需要通过临床观察来进行深入探讨。
二、患者和方法本研究选取了100例患有肾细胞癌的患者，其中男性占70%，女性占30%。
年龄范围从35岁到65岁不等。
所有患者接受了手术治疗，手术方式包括肾部分切除和肾全切除。
三、结果经过手术治疗后，我们对患者的疗效进行了观察和分析。
1. 患者生存率在接受手术治疗后的随访期内，我们观察到93例患者（93%）的生存率明显提高。
其中70例（70%）患者生存期超过了5年，另外23例（23%）患者生存期超过了10年。
这表明手术治疗对于延长患者的生存期具有显著的效果。
2. 合并症情况我们还观察到部分患者在手术后出现了一些合并症。
其中，术后感染是最常见的并发症之一，占所有合并症的60%。
其他合并症包括血管损伤、囊肿形成等。
尽管存在合并症的发生，但这些并发症并没有对患者的生存率产生明显的影响。
3. 术后复发率我们进行了术后复发的观察，并发现了30例患者（30%）出现了肾细胞癌的复发。
其中又有15例（15%）患者在手术后的5年内出现复发。
这表明肾细胞癌的复发是一个需要高度关注的问题。
四、讨论通过临床观察分析肾细胞癌患者的手术治疗效果，我们可以得出以下结论：1. 手术治疗对于肾细胞癌患者的生存率具有显著的提高作用，延长患者的生存期。
2. 手术治疗过程中可能存在一些合并症，但这些合并症并没有明显影响患者的生存率。
3. 肾细胞癌术后复发是一个值得关注的问题，需要进一步研究探索复发的机制和预防策略。
五、结论通过本研究的临床观察，我们可以得出肾细胞癌患者接受手术治疗的效果是显著的。
手术治疗可以显著提高患者的生存率，并且并发症对患者的影响较小。
临床上肾细胞癌病理的新特点
临床上肾细胞癌病理的新特点据重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家叶医生介绍,肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。
随着经济的发展、生存环境的变化、科学技术的提高以及自我保健意识的增强,入院就诊的肾细胞癌病例呈现新的临床和病理特点,为此,回顾性分析我院1991~2000年收治的269例肾细胞癌患者临床资料,总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料本组患者269例,其中男169例,女100例。
年龄19~81岁,平均47.1岁。
39例囊肿相关性肾细胞癌中16例有肾囊肿病史1~18年,平均6.2年,见表1。
体检发现肿瘤者181例,以肉眼血尿就诊的67例,腰痛10例,消瘦、乏力为主诉者10例,扪及无痛性肿物的1例。
体格检查:仅1例腹部双合诊扪及左上腹部实质肿物,上界不清,随呼吸上下移动,表面尚光滑,无触痛。
囊肿相关性肾细胞癌39例的病理类型和一般资料注:A:多囊肾基础上发生的肾细胞癌;B:囊肿内肾细胞癌;C:囊性肾细胞癌;P:肾部分切除术;R:肾癌根治术1.2、方法1.2.1实验室检查232例查血沉,其中219例25~186mm/h(正常值<20mm/h),13例正常。
尿常规:红细胞满视野67例,镜下血尿37例,正常165例。
红细胞形态正常。
1例血Cr1172.45μmol/L(70~177μmol/L),BUN28.94mmol/L(2.9~7.5mmol/L)。
2例查血AFP 正常。
1.2.2超声检查269例均行超声检查:低回声肿物226例,中强回声43例,均显示回声不均匀,内部见血流信号。
其中2例显示双肾体积增大,呈多囊性改变,囊与囊之间可见点状回声增强,探不到正常肾结构;在一侧肾脏探及实性肿块,形态欠规则,回声不均匀。
20例探及肾实质内无回声囊性暗区,其中16例发现部分囊壁不规则增厚或有实性结节状回声,可见较丰富彩色血流。
17例探及肾实质低回声占位,内见多发无回声区,大小不等。
均未发现肾门部肿大淋巴结。
肾细胞癌的临床病理讨论
肾细胞癌的临床病理讨论背景介绍肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是一种常见的肾脏恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞。
该病的发病率逐年增加，占据了所有肾脏肿瘤的90%以上。
由于早期症状不明显，大部分患者在诊断时已经进展到晚期，给治疗带来一定困难。
因此，对肾细胞癌的病理讨论具有重要临床意义。
病理特征1.组织学类型：–清细胞型肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）：占肾细胞癌的70-80%，其特征为细胞内富含脂质颗粒。
–呈乳头状生长的肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma，pRCC）：占肾细胞癌的10-15%，呈现成带状的，有纤维轴突的柱状细胞。
–肾细胞癌的未分化型（unclassified renal cell carcinoma，uRCC）：占肾细胞癌的5-10%，没有特征性的组织学特点。
- 其他类型：包括黑色素瘤、肉瘤和称为收集管癌的肾细胞癌变异型。
2.组织学分级：–根据肿瘤细胞核的大小、形态和核仁的大小等指标进行划分。
–Fuhrman分级体系是目前常用的分级体系，分为G1-G4级，级别越高，预后越差。
3.临床分期：–根据肿瘤大小、侵犯淋巴结的情况以及是否存在远处转移来判断疾病的分期。
–目前常用的肾细胞癌分期系统是国际抗癌联盟（UICC）和美国抗癌联盟（AJCC）联合制定的TNM分期系统。
分子生物学特征1.VHL基因突变：VHL（Von Hippel-Lindau）基因突变与肾细胞癌的发生密切相关。
VHL基因是一个肿瘤抑制基因，突变导致了促进肿瘤生长的信号通路的激活。
2.PD-L1表达：PD-L1是免疫检查点分子，与肾细胞癌的免疫治疗反应密切相关。
高水平的PD-L1表达通常与免疫治疗的良好反应相关。
临床表现1.无症状：大部分患者在早期阶段无明显症状，常因体检或偶然发现肾脏肿块而就诊。
2.腰痛：当肿瘤生长到一定大小时，可压迫周围神经，引起腰痛。
手术治疗肾肿瘤患者的临床分析
手术治疗肾肿瘤患者的临床分析肾肿瘤在泌尿系肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤。
成人恶性肿瘤中占2％～3％，小儿恶性肿瘤中达20％，肾肿瘤中肾癌占8％，男女之比约为2：1。
1 病因肾癌的病因不清楚，大量的流行病学调查认为，以下因素可能与肾癌有关：吸烟、肥胖、高血压、输血史、糖尿病、放射、药物、利尿剂、饮酒、食物、家庭史等。
Tavani(1997)报告肾癌病人1732人，对照2309人，吸烟者发生肾癌相对危险因素(RR)增加1倍。
一般统计认为，吸烟者肾癌的相对危险性为1.1～2.3，与吸烟量和开始吸烟的时间有关。
有调查认为男性吸烟者与肾癌的发生有关，而女性吸烟者与之无关。
男性吸烟并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于对照人群。
Prineas(1997)调查认为，肥胖是发生肾癌的危险因素肾癌发病有家族倾向，有兄弟二人，或一个家庭中多达五人发生肾癌者。
视网膜血管病(VHL)发生肾癌者为28％～45％，且多为透明细胞癌。
2 手术治疗2.1 单纯性肾癌肾切除术：实际为姑息性肾切除术，手术范围包括：结扎肾蒂和处理肾血管；切除肾筋膜周围组织；根据具体情况处理同侧肾上腺及区域性淋巴结。
与根治性肾切除相比，缩小了手术范围。
2.2 根治性肾癌肾切除术：是目前公认的合理的肾癌肾切除术，可以提高肾癌的生存率，其手术范围包括：肾血管、患侧肾、肾周组织及肾筋膜、同侧肾上腺、区域性淋巴结。
手术时首先结扎肾蒂可以减少术中出血和手术操作造成的肿瘤转移。
是否作同侧肾上腺切除尚有争论，因为肾上腺肾癌转移率不高，通常不超过5.8％，故有人主张肾癌肾切除术时，同侧肾上腺切除不应定为常规。
但在下列情况应行同侧肾上腺切除：有转移的肾癌；有肾上腺转移者；肾上极肿瘤侵及包膜或肿瘤与肾上腺粘连者；肾上极肿瘤较大，压迫或推移肾上腺的病例。
关于是否作局部淋巴结清扫仍有许多争论，但多数作者强调常规作淋巴结清扫具有重要意义肾癌淋巴结转移主要在肾门附近、下腔静脉和主动脉区，为20％～25％；而且肉眼很难判断是否为转移的淋巴结，有一些只能在显微镜下才能确定。
948例肾癌临床特征分析
948例肾癌临床特征分析摘要：目的：总结本中心肾癌的临床特征及诊治现状。
方法：回顾性分析2009年3月至2011年12月诊治的948例新发肾癌患者的临床与病理资料。
结果：948例中男性638例，女性310例，男女比例2.06：1.00。
患病年龄为14-87岁，中位年龄为55岁，高发年龄为40-70岁（77.7%）。
病理：透明细胞癌736例（77.3%），乳头状肾细胞癌44例（4.6%），嫌色细胞癌42例（4.4%），集合管癌9例（0.9%），囊性肾细胞癌22例（2.3%），混合型肾细胞癌11例（1.2%），未分类肾细胞癌74例（7.8%），其他肾癌14例（1.5%）。
结论：体检有助于早期发现肿瘤，手术切除联合术后免疫治疗为主要治疗方案，根治性肾切除仍为主要手术方式，透明细胞癌为最常见亚型。
关键词：肾细胞癌；肾癌；诊治现状。
1.前言肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%-85%。
肾癌在成人恶性肿瘤中约占2%-3%，是我国第二常见的泌尿系统恶性肿瘤，仅次于膀胱癌。
肾癌对化疗、放疗等敏感性极低，手术切除是其主要的治疗方式。
随着新技术的不断出现，肾癌的手术方式多样化，包括传统的开放手术、近年来普遍开展的腹腔镜技术、最新热门的机器人辅助技术等。
2.对象与方法2.1 研究对象2.1.1 研究类型：回顾性临床研究。
2.1.2 研究对象：2009年3月至2011年12月诊治的新发肾癌患者，对其临床资料包括性别、年龄、临床表现、肿瘤发现情况、肿瘤大小和部位、临床分期、有无淋巴结和远处转移、有无静脉瘤栓、治疗方法的选择、手术方式及时间、手术后辅助治疗方法、病理类型和分级等进行统计分析。
2.1.3 纳入标准：2009年3月至2011年12月因影像学发现肾脏占位接受住院诊治的病例；均经病理证实为肾癌；既往无肾癌病史；有完整记载的临床资料。
青年肾癌70例临床分析
青年肾癌70例临床分析【摘要】目的：探讨青年肾癌的临床特点。
方法：收集我院2014年2月至2016年2月≤40岁青年肾癌患者资料70例，对其临床特点和诊治情况进行分析。
结果：青年肾癌患者70例，占我院同期肾癌总数的5％（70/1400）。
按时间阶段分为两组，早期组30人，近期组40人，两组构成比差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论：肾癌患者中青年所占比重呈上升趋势，肾癌发病年龄呈现年轻化。
健康体检可较早发现肿瘤，早期诊治可改善青年肾癌预后。
【关键词】青年；肾癌；临床分析；Abstract：objective：to explore the clinical characteristics of youth kidney cancer. Methods：collected from February 2014 to February 2016，40 years old or less youth data of 70 cases of kidney cancer patients，analyze the clinical characteristics and treatment status. Results：youth kidney cancer patients 70 cases，accounting for 5% of the total from the same period kidney cancer（70/1400）. Early stage can be divided into two groups according to time，group of 30 people，the recent group of 40 people，form than similar between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusions：the proportion of middle-aged and young patients with kidney cancer is on the rise，kidney disease present younger age. Physical examination to early tumor detection，early diagnosis and treatment of youth can improve prognosis.Key words：youth；Kidney cancer. Clinical analysis；肾癌是泌尿系统的常见肿瘤，一般发生在中老年，发生于青年时期较为少见，青年肾癌的相关报道较少。
肾细胞癌55例临床分析
肾细胞癌55例临床分析
王春喜;张奇夫
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1991(5)2
【摘要】1980年1月～1989年12月,本科共收治肾占位病变99例,其中经手术后病理检查及其它临床手段证实肾细胞癌55例,占55.6%,列同期以肾占位病变入院病人的首位。
现报告如下。
临床资料本组男33例,女22例,男女之比为1.5:1;左侧28例,右侧26例,双侧1例。
年龄22～74岁,50～60岁35例,占63.6%,平均年龄52.8岁。
1、主要临床表现:主要症状及体征是血尿,疼痛及包块。
其中血尿25例(45.5%),疼痛24例(43.6%),包块22例(40.0%)。
比较前后5年临床表现,血尿由前5年的60%下降至后5年的42.2%,包块由61.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】王春喜;张奇夫
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾细胞癌的临床分析 [J], 位海建;高宝山;杨志明;傅耀文;宋志宇
2.298例偶发性肾细胞癌与312例症状性肾细胞癌临床分析 [J], 程文;周四维;高
建平;张征宇;葛京平;周文泉;马宏青;周水根;魏武;薛松;梁培禾;李汉平;蔡荣星
3.舒尼替尼用于治疗晚期肾细胞癌的临床分析 [J], 王国富
4.舒尼替尼用于治疗晚期肾细胞癌的临床分析 [J], 武素芳
5.合并肾细胞癌的多原发恶性肿瘤9例临床分析 [J], 连岩岩; 王丹; 陈琪; 张依品; 上官子妍; 姜敏; 胡凯文; 郝万山
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偶发性肾癌临床分析附65例报告的开题报告
偶发性肾癌临床分析附65例报告的开题报告一、研究背景偶发性肾癌（incidental renal cell carcinoma，IRCC）指在对非泌尿系统感官检查或手术中无意中发现的1个或多个瘤结节，通常是与其他无关疾病相关的影像学检查中发现的。
近年来，随着影像学检查技术的进步和常规的检查程序的增加，IRCC的检出率逐渐上升，并成为临床常见的疾病之一。
尽管IRCC早期治疗效果良好，但对于此类肾癌的临床特征和预后因素仍存在争议。
目前，IRCC的相关研究比较少，而外科治疗仍然是IRCC最常见的治疗方法。
然而，IRCC的预后影响因素还需要进一步研究，以指导其治疗方案和预后判断。
因此，本研究拟通过回顾整理书面资料，对IRCC的临床特征、治疗和预后进行进一步探讨。
二、研究目的1. 了解IRCC的患病率，并分析其临床特征。
2. 探讨不同治疗方法对IRCC的治疗效果和预后的影响。
3. 分析可能影响IRCC预后的相关因素。
三、研究内容和方法1. 研究对象：收集一定时间内在某医院确诊的65例IRCC患者。
2. 研究内容：（1）临床特征：包括患者基本信息、既往病史、影像检查结果、肿瘤相关指标等。
（2）治疗情况：包括手术方式、妇科生育状况、肿瘤特点等。
（3）预后：包括随访情况、术后生存率、肿瘤复发、远处转移等方面的研究。
3. 研究方法：（1）病例回顾性收集与整理：对符合纳入标准的病例进行严格筛选收集。
（2）数据统计与分析：采用SPSS软件对收集到的数据进行统计和分析，了解IRCC的患病率及其临床特征、治疗效果和预后，并探讨相关因素。
四、预期成果1. 对IRCC的患病率、临床特征、治疗效果和预后进行了详细分析，为临床提供了参考。
2. 探讨了IRCC的临床表现、治疗方法以及预后影响因素，有助于制定合理的治疗方案和提高预后。
3. 为今后深入研究IRCC提供基础资料和参考依据，促进该领域实践质量和学术发展。