管状通道下微创经椎间孔入路单节段腰椎椎间融合术临床疗效论文
一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎
关键 词
腰椎 ； 椎 间盘移 位 ； 椎 管狭 窄 ； 脊椎 滑脱 ； 脊柱 融合 术 ； 一次 性可 扩张 通道
腰椎 退 行性 疾病 临床 较为 常见 ， 主要 包 括腰 椎 间 盘 突 出症 、 腰 椎 滑 脱症 及 腰 椎 管 狭 窄症 等 ， 传 统 手 术
ｓ ｉ ｏ ｎ ， ＭＩ Ｓ— Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治 疗 单 节 段 腰 椎 退 行 性 疾 病 的 临床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ： ２ ０ １ ５年 １月至 ２ ０ １ ６年 ８月 ， 于 一 次 性 可 扩 张 通 道 下 行
Ｍ Ｉ Ｓ—Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ术治疗单 节段腰椎 退行性疾病患者 ６ ０例 ， 男１ ９例 、 女４ １例。年龄 ３ ８～ ７ ９岁， 中位 数 ５ ６岁。其 中腰椎 间盘 突 出症 ４ ７ 例、 腰椎 滑脱 并椎 管狭 窄症 １ ３例 。均为单 节段病 变， 其中Ｌ ４ ４ ６例 、 ｓ １ ４例 。病程 １～ ２ ４个 月， 中位数 ２ ． ５个 月。采 用视 觉模 拟量表（ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 评定腰 部疼痛情况 ， 采用 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功 能障碍 指数 （ Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｏ Ｄ Ｉ ） 评 价腰椎 功 能 恢复情况 ， 随访观 察并发症发生情况 。结果 ： 术 中出血量 １ ２ ８～ ２ ２ ０ ｍＬ ， 中位数 １ ５ ０ ｍ Ｌ 。手术 时间 １ ７ ０～ ２ ９ ６ ｍ ｉ ｎ ， 中位 数 １ ９ ０ ｍ ｉ ｎ 。
ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ＭＩ Ｓ—Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治 疗 单
微创经椎间孔腰椎融合术与椎间孔镜腰椎间盘摘除术在腰椎间盘突出
微创经椎间孔腰椎融合术与椎间孔镜腰椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的对比分析目的分析腰椎间盘突出症的手术治疗方法和效果。
方法整群选取该院2014年1月—2015年12月收治的52例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为两个组别。
对照组（经椎间孔腰椎融合术）、试验组（椎间孔镜腰椎间盘摘除术）各26例，观察比较治疗效果。
结果试验组手术、住院时间短，术中出血量少，手术指标优于对照组；术后6个月患者V AS评分、ODI评分、JOA评分为（1.6±0.3）分、（20.5±1.9）分、（18.6±4.2）分，对照组为（2.4±0.5）分、（26.6±2.4）分、（16.1±3.7）分。
P＜0.05，差异有统计学意义。
结论针对腰椎间盘突出症患者，椎间孔镜腰椎间盘摘除术疗效优于经椎间孔腰椎融合术，推荐选用。
[關键词] 腰椎间盘突出症；腰椎融合术；腰椎间盘摘除术[Abstract] Objective To analyze the operative treatment method and effect of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods 52 cases of patients with lumbar intervertebral disc treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with transforaminal lumbar interbody fusion，the test group were treated with percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral discectomy，and the treatment effects were observed and compared. Results The operation time and length of stay in the test group were short，and the intraoperative blood loss was less，the operative indexes in the test group were better than those in the control group；the V AS，ODI and JOA scores were respectively （1.6±0.3）marks，（20.5±1.9）marks and （18.6±4.2）marks in the test group and （2.4±0.5）marks，（26.6±2.4）marks and （16.1±3.7）marks in the control group in postoperative 6-month，and the differences had statistical significance. Conclusion The curative effect of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral discectomy is better than that of transforaminal lumbar interbody fusion for patients with protrusion of lumbar intervertebral disc，which is recommended to be selected.[Key words] Protrusion of lumbar intervertebral disc；Lumbar interbody fusion；Lumbar intervertebral discectomy腰椎间盘突出症是骨科常见病变，属于退行性病变类型，临床症状表现为腰部疼痛、下肢麻木，影响正常的工作和生活[1]。
经X-Tube行PLIF内固定术治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症疗效观察
比较 用 ｔ 检验 。Ｐ≤０ ０ ． ５为差 异有统 计学 意义 。
单侧为高， 为椎体间的骨性融合提供 了更坚实 的基 础 。本组患者术 中出血少 ， 术后 引 流量小 ， 术后 ５ｄ 、
３９个月 Ｖ Ｓ均优于术前 ，Ｄ 功能 障碍评分 较术前 、 Ａ ＯＩ 明显改善 ， 术后 ９个月腰椎融 合程度为Ｉ ６例 ，级 ５ 级 Ⅱ 例 ， 效较好 ， 疗 与相关研究 ＿一致 。 ９ ］ 所 以 ， 们认 为 ， Ｘ－ｕｅＰ Ｉ 固定 术治 疗 我 经 Ｔｂ ＬＦ内 青壮年单 节段 的椎 间盘 突 出症 ， 中 出血 少 、 织损 术 组 伤小 、 者 住 院时 间短 、 能恢 复 快 ， 效确 切 。但 患 功 疗 由于该 术式 对器械 及 术 者操 作 要 求 较 高 ， 其适 应 证
６３
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ３ ０期
需 戴腰 围保护 ， 避免 大 幅度腰部 屈伸 、 旋转 运动 。 １４ 疗效 评价 方法 ． 记 录患者 手术 时间 、 中出血 术 量、 术后 引流 量 、 术后 下地 时 间。患者术 后 门诊定 期 复查 腰 椎 正侧 位 ｘ 线 片。按 照 Ｖ Ｓ评 价腰 椎 疼 痛 Ａ 情 况 ， Ｄ 功 能障碍评 分评 定 腰椎 功 能 。Ｂ ｄ ｅｌ Ｏ Ｉ ｎｗ ｌ法 评 价腰椎 融合情 况 ， 为 Ｉ 一Ⅳ级 。 Ｉ ： 完 全 分 级 腰椎
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退变性疾病的疗效，总结临床经验。
方法回顾性分析我院近1年应用MIS-TLIF治疗的50例腰椎退变性疾病患者，记录手术时间、切口大小、术中失血量、术后住院时间及术后并发症发生情况，并在术前1 d及术后3个月随访时采用疼痛视觉模拟量表（V AS）进行腰痛评分，采用Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）进行腰椎功能评分。
结果所有患者平均手术时间为（162.6±28.2）min，平均切口大小为（4.6±0.6）cm，平均术中失血量（115.4±24.4）ml，术后平均住院时间为（5.5±2.1）d，共6例患者出现并发症：包括硬膜囊破裂2例（4.0%），神经损伤1例（2.0%），切口浅部感染1例（2.0%），椎间融合器下沉2 例（4.0%），术前1 d及术后3个月V AS评分分别为（5.4±1.2）和（2.8±0.8）；术前1d及术后3个月ODI评分分别为（54.4±6.2）和（24.3±5.4）。
结论MIS-TLIF技术是治疗腰椎退变性疾病的一种安全、可靠的手术方式，近期临床疗效满意，值得临床进一步推广应用。
标签：微创；经椎间孔腰椎椎体间融合术；腰椎退变性疾病腰椎退变性疾病是临床常见病和引起腰腿痛主要原因，常给患者生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，腰椎融合术是治疗腰椎退变性不稳、腰椎滑脱及椎间盘源性疼痛等疾病的经典术式，根据手术入路不同，常用的腰椎融合术[1]包括前路腰椎融合术（ALIF）、后路腰椎融合术（PLIF）及经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）等，ALIF需要经过腹腔，术中容易导致腹膜后器官、重要血管的损伤，术后可能出现腹腔粘连、逆行射精等并发症，而PLIF则需要经过椎管将神经根和硬膜囊牵拉过中线，容易导致神经损伤及硬膜囊破裂等并发症，而TLIF是在PLIF 技术的基础上发展起来的一种新型的腰椎融合术。
单侧双通道内镜下融合术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效
单侧双通道内镜下融合术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效陈栎昀;方煌;王欢【期刊名称】《骨科》【年(卷),期】2022(13)5【摘要】目的探讨采用单侧双通道内镜(UBE)技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的短期临床疗效。
方法回顾性分析2020年1月1日至2021年6月1日于我院行手术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的47例病人的临床资料,根据手术方案分组。
其中运用UBE技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术的19例纳入UBE镜下融合组,男8例,女11例,年龄为(58.95±10.21)岁;行传统开放经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)的28例纳入TLIF组,男13例,女15例,年龄为(58.04±10.83)岁。
收集并比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后住院时间、背部和下肢疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)。
结果UBE镜下融合组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显低于TLIP组,差异有统计学意义(P<0.05)。
47例病人术后1周和术后6个月的背部和下肢VAS评分及ODI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
UBE镜下融合组术后1周的背部VAS 评分显著低于TLIF组[(1.11±0.81)分vs.(4.50±1.26)分],且其背部VAS评分改善情况显著优于TLIF组[(4.89±1.60)分vs.(2.14±1.11)分],差异有统计学意义(P<0.05)。
两组手术节段融合率无明显差异。
结论采用UBE技术行内镜下腰椎管减压、椎间植骨融合,并联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段腰椎椎管狭窄症是一种可行的临床治疗手段,术后早期病人的腰痛缓解程度优于传统开放手术。
【总页数】5页(P395-399)【作者】陈栎昀;方煌;王欢【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.椎间孔镜下BEIS术治疗62例单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效研究分析2.经皮椎间孔镜技术与单侧双通道内镜技术在单节段腰椎间盘突出症中的临床应用3.后路单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效分析4.单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎管狭窄伴不稳症的早期临床疗效5.单侧双通道内镜技术与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗腰椎管狭窄症的短期疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Quadrant 通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰
Ｗ ＡＮＧ Ｌｅ ｉ ， ＺＨＡＯ Ｘｉ ａ ｏ ｇ ｕ ａ ｎｇ， Ｓ ＵＮ Ｆｕ， ｅ ｔ ａ ｌ 。
．
Ｉ・
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ’ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ， ’ ａ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ７ １ ０ ０ ７ ７ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
者术后 ５ 、 ７ ｄ Ｃ Ｐ Ｋ差异无统计学意义 （ Ｐ＝０ ． ８ ８ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ６ ７ ８ ） ； 观察组患者术 后 ３个月 ＭＲ Ｉ 测Ｔ ２弛豫 时间明显 比对照组短 ， 差
异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。结论
Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道 辅助 下经椎 间孑 Ｌ 减 压 腰椎融 合 固定术 的近期 疗效 与传 统后路 开放 术一
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ６ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ０ （ １ １ ）
Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道辅助下微创经椎问孔减压腰椎融合固定术 治疗单 节段性腰椎病 变的疗效研究 ’
ｏ ｏ ｉ ） 均比术前 有 了明显下降 ， 差异有统计 学意义 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且呈逐 渐降低趋势 ； 观察组 患者术后 １ 个月腰痛 、 腿痛 Ｖ Ａ Ｓ 评 分均显 著低 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ８ ） ； 两组患者术后 ２ ４个月腰痛 、 腿痛 Ｖ Ａ Ｓ评分以及术后 １个月 、 ２ ４个 月 Ｏ Ｄ Ｉ 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＝ ０ ． ２ ７ ９， Ｐ＝ ０ ． ４ ４ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ８ ９ ０ ， Ｐ： Ｏ ． ８ ５ ４ ） ； （ ３ ） 两组 患者术 后肌 酸磷 酸激 酶 （ Ｃ Ｐ Ｋ） 较 术前 有 了明显升高 ， 且在 术后 １ ｄ达到最 高峰值 ， 在术后 ７ ｄ基本恢复正 常 ， 且观察组患者术后 １ 、 ３ ｄ的 Ｃ Ｐ Ｋ明显 低于对照组（ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， 但两组患
经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效分析
单侧下肢疼痛， 并经腰椎正侧位、 过伸过屈侧位 ｘ线片及Ｃ Ｔ 检查证实为腰椎滑脱症。 其中单间隙者 ２ 例（。 ４ Ｌ 滑脱 ３ 例， Ｌ 滑脱 １ 例， ５ Ｌ 滑脱 ６ ， 例）双间隙者 ５ Ｌ 滑脱Ｌ 不稳 例（ 。
１ Ｌ 滑脱 Ｌ／ 例， Ｓ 椎间盘突出１测， Ｌ 滑脱Ｉ 不稳 ３ 。 。 例）
问隙 。 Ｃ型臂 Ｘ线机透视显示椎间融合器位置 良好后 ， 经 将 椎弓根螺钉之间加压 固定 。 最后行横 突间植骨融合从而实现
优点近年来被广大医患所接受『。本科从 ２０ ］ 】 ０５年 ９月至 ２０ 年 １ 月应用该术式治疗腰椎滑脱症 ２ 例， ０９ Ｏ ９ 取得了满意
效果 ， 报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本组共 ２ 例 （４ ９ ３ 节段）男 １ 例 ， １ 例 ； ， １ 女 ８ 年龄 ４￣６ 岁 ， ５ ９ 平均 ５ ３岁。所有病例均有顽 固性 下腰痛及
Ｓｕ ＫＳ， ｋ Ｌｅｅ Ｈ Ｍ ， ｏ Ｍ ｏｎ ＳＨ ， ｔａ ．Ｒｅ ｕｒ ｅ ｕｍ ｂ ｒ ｇ １ ｃ ｒ ｎｔｌ ａ
“ 环形” 融合 。
２ 结 果
本组 ２ 例术后随访 ５ ８ ９ ～３ 个月（ 平均 ２． ７ １２ 个月）通 ， 过测量椎体滑移距离及 日本矫形协会（ａａｏｔｏａｄ ｓ Ｊｐｎ ｒ ｐｅｉ ｈ ｃ
短期疗效满意 。
经 椎 间 孔人 路 腰 椎 融 合 治 疗 腰 椎 滑 脱 症 具 有 手术 简单 、 伤 小 及 融 合 率 高 等 优 点 ， 创
关 键 词 ： 椎 间孔 人 路 腰 椎 融 合 术 ； 椎 滑 脱 ； 效 经 腰 疗
中图 分 类 号 ： ８ ． ７ ６ １５， 黎 明． 论 腰 椎 间 盘 突 出症 诊 断 中 的误 区 程 再 ［］ 中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ，００ １ （ ）５７ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：－．
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
微创经椎间孔腰椎椎间融合术配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症疗效观察
结 论 ： Ｍ ＩＴＬＩＦ￣合 加味 独 活 寄 生 汤 治 疗 单 节段 腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效 较 好 。
［关键词 ］ 单节段腰椎 间盘 突出症 ；微创 经椎 间孔腰椎椎 间融合术 ；加味独活寄生汤
单节 段腰椎 间盘突 出症多伴有 腰痛 、下肢痛 、肌力 下 降等症状 。据统计 ，此 类患者９１％存 在腰痛 。既往临床 常采用 开放经椎 间孔腰椎椎 间融合术 （Ｏｐｅｎ ｔｍｎｓｆｏｍｍｉｎａｌ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｖ ｆｕｓｉｏｎ，Ｏｐｅｎ—ＴＬＩＦ）治疗单节 段腰椎 问盘 突 出症 ，可有 效重塑脊 柱稳定 性 ，但 术后肌 肉萎缩 及腰痛 等症 状发 生率 较高 。近 年来 ，随微创 技 术不 断发 展 ， 微 创经椎 间孔腰 椎椎 间融合术 （Ｍｉｎｉｍａｌ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔｒａｎｓｆｏｍｉｎａｌ ｉｎｔｅｒｂｏｄｖ ｆｕｓｉｏｎ，ＭＩＴＬＩＦ）因具有 手术创 伤 小 、术 后恢 复 快 等优 点 得 到临 床 推广 及 应用 。本 研究 用 （ＭＩＴＬＩＦ）配 合 中药 治疗 单节 段腰 椎 问盘 突 出症 效果 较 好 ，报道 如下 。 １ 临床 资料
纳入标准 ：均符合 《中医病证诊 断疗效标 准 》单节 段 腰椎 间盘突 出症诊 断标准 ］，经ｃＴ、腰椎ｘ线片 、确诊 为 腰椎 间盘 突出症 ，签署知情 同意 书。
排除标准 ：合并 造血系统 疾病 ，合 并肝 肾等重要脏 器 功 能 障碍 ２ 治 疗 方 法
生 黄芪３０ｇ，鸡 血藤３０ｇ，生葛根 ３０ｇ，丹参 ３０ｇ，杜 仲２０ｇ， 桑 寄，￣４：２０ｇ，秦 艽２０ｇ，怀牛膝２０ｇ，赤芍 １５ｇ，三七 １２ｇ，全 蝎 １０ｇ，川Ｉ芎 １０ｇ，当归 １０ｇ，独 活９ｇ，蜈蚣２条 。用 ２００ＯｒａＬ 水 煎煮 ，取汁 ｌＯ００ｍＬ， 日１Ｎ ，于早 中晚饭后 服用 ，每次 ３３３ｍＬ，持 续治疗 ２１ｄ。ＭＩＴＬＩＦ方法 ：全麻 ，俯 卧位 ，ｃ型 臂ｘ线机下 ，准确 定位手术节段并在体表 标记。在手术节段 棘突旁 ２ｃｍ处做一 约３ｃｍ切 口，依次切 开皮肤 、皮 下 、深筋 膜 ，使 用Ｘ—ｔｕｂｅ系统通道 撑开 软骨组织 至关节 突 ，充 分显 露关节 突 ，切除部 分椎板 及上下 关节 突结构 ，牵拉硬 膜囊 及神经根 ，暴 露椎间盘并 摘除 ，用９号尿管清洗椎 间隙 ，植 入 自体 或 同种异体 骨粒 于椎 间 隙 ，打压 紧密后 ，放置 椎问 融合器 ，ｃ型臂ｘ线机确认椎间融合器位置 良好后 ，置放 ２枚 椎 弓根 钉 ，椎 间加 压 。确认 内固定物位 置 良好后 ，取 出通 道 ，置放引流管 ，缝合切 口。 ３ 疗效标准
两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较
doi：10.3969/j.issn.1008-0287.2021.03.007-临床论著-两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较李鹏，高利峰，胡军华，刘雅普，王松茂,徐永辉，侯秀伟，吴广良摘要：目的比较经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效"方法将43例腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症患者按治疗方法不同分为椎间孔镜组(O6例，采用经皮椎间孔镜髓核摘除术)和开窗组(17例,采用单纯开窗髓核摘除术)"记录两组手术情况，比较两组术后腰腿痛VAS评分及ODN结果患者均获得随访，时间6-1O个月"手术时间椎间孔镜组长于开窗组(P<0.05),术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间椎间孔镜组少(短)于开窗组(P<0.05)"腰腿痛VAS评分:术后1d及1、3、6个月均较术前明显改善(P<0.05),术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"ODI：术后1、6个月均较术前明显改善(P<0.05)；术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"结论与单纯开窗髓核摘除术相比，经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症同样可以取得满意的疗效，而且术中出血少、下床活动早、住院时间短，但手术时间长"关键词:腰椎融合术;椎间孔镜;开窗髓核摘除术;邻近节段;椎间盘突出症中图分类号:R681.5；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-03O6-05Comparison of two kinds of surgerins for treatment of adjacent-lnvel dise herniation aftnrlumbar fusion LI Peng,GAO Li-feeg$HU Jun-hua$LIU Ya-pu,WANG Song-mao$XU Yong-hui$HOU Xiu-fec$WU Guangfang(Deph op Spinai Surgery$the Second A'iHatee Hospital op LuoheMedical College$Luohe,Henan462300$China)AbstracC:Objective To compare the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and siniple fenestration discectomy of nucleus pulyosus in the treatment of adjacent seeement disc herniation aftea lumbaa fusion.Methods The43patients who suffered from adjacent secement disc herniation aftea lumbaa instrumentation fusionwere divided into transforaminal endoscopic group(O6cases were adopted with percutaneous endoscopic nucleus pul-posus discectomy)and fenestration group(17patients were performed with fenestration nucleus pulposus discectomy).The operation situation of the tmo groups were recorded,the VAS of lumbocrural pain and ODI were comparedbetoeen the tmo groups.Results All patients were followed up foa6〜12months.The operation tinic of transforami-nal endoscopy group was longea than that of fenestration group(P<0.05),intraoperative blood loss,postoperativefirst ambulation tinic and hospital stay in the transforaminal endoscopy group were less(shorter)than those in the fenestration group(P<0.05).The VAS of lumbocrural pain at1d,1,3and6months aftea operation were sivnificant-l improved,compared with those before operation(P<0.05).ODI：at1,6months aftea operation,which were signif-icantla irnproved than the preoperation(P<0.05).At wrious tinie-point postoperation,there were no significantdmerences for VAS and ODI scores betoeen two groups(P>0.05).Conclrsions Compared with the simple fenes-iaaioon nuceuspueposusdosc8ciomy,p8acuian8ousiaansooaamonae8ndoscopocdosc8ciomycan aesoachoe8saiosoacioayCicaca in the meatment of adjacent segment disc herniation aftea lumbaa fusion,with the adrantages of less bloodeoss,eaaeyambueaioon,shoaihospoiaesiay,whoeewhoch haseongeaopeaaioon iome.Key words：lumbar fusion;transforaminal endoscopic'fenestration nucleus pulposus discectomy；adjacent segments；disc herniation2014年9月〜2019年5月，我科采用经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗43例腰椎融合术作者单位:潔河医学高等专科学校第二附属医院脊柱外科,河南潔河462300作者简介:李鹏，男，副主任医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: lipeng19851202@；吴广良，男，主任医师，通讯作者，主要从事脊柱外科研究,E-mail:wuguangliangO1@ 后邻近节段椎间盘突出症患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下"1材料与方法1.1病例资料共纳入43例，根据治疗方法不同分为两组:①椎间孔镜组:采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,26例，男18例，女8例，年龄21-72 (53.88±13.69)岁"初次手术固定融合节段:单节段22例（L3^44例丄4“10例丄5~S18例），两节段4例（L~S11例,L3“3例）。
Quadrant通道下微创经椎间孔椎体融合术治疗下腰椎疾病的研究
现使 单 纯髓 核 摘 除术 的创 伤 明显 减少 ．ＭＥＤ镜 结 合 前后 位 透视 下 ，利用克 氏针 标记 ，在皮 肤 上划 出手 术
Ｘ—Ｔ位 及 内 固 节段 两侧椎 弓根位 置及 中央棘 突 间连线 。采 用两 侧
定 融 合 的 同时使 手 术 创 伤 明显 减少 『３．－－，但 内窥镜 下 上 、下椎 弓根间连线 的 Ｗｉｌｔｓｅ切 口，单侧切 口长约 ３．５～
ｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ ２１５００４
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ａｎｄ ｅｆ ｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕ— ｓｉｏｎ（ＴＬＩＦ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌＯＷ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｖｉａ Ｑｕａｄｒａｎｔ ｔｕｂｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｆｅｂ ２００９ ｔｏ ｐｒｅｓｅｎｔ．ｅｌｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ １ＯＷ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ＴＬＩＦ ｖｉａ Ｑｕａｄｒａｎｔ ｔｕｂｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｌｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ｌ ｔｏ １３ ｍｏｎｔｈｓ （ａｖｅｒａｇｅ ８．５ ｍｏｎｔｈｓ）．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ Ｎａｋａｉ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ＴＬＩＦ ｖｉａ Ｑｕａｄｒａｎｔ ｔｕｂｅ ｗｅｌｌ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓ ｔｈｅ ｉｄｅａ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｐｉｎｅ
CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用
CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用汪义;史青林;朱永杜;向彬【摘要】目的探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症过程中,采用三维CT导航的临床应用效果.方法回顾性分析2014-07-2015-08行MIS-TLIF手术治疗的61例LDH患者,其中采用三维CT导航下手术28例(研究组),C臂机X线透视导航33例(对照组),对比两组患者的相关指标.结果 (1)围手术期指标:与对照组相比,研究组的透视次数明显减少,且置钉效果为优的比例更高(均为P＜0.05);但研究组手术时间更长,术中出血量更多(均为P＜0.05).(2)两组患者均获随访2年以上,术后3 d、3个月和末次随访时,其腰腿痛VAS评分均显著改善(P＜0.05),但组间对比未见统计学差异(P＞0.05);术后3个月和末次随访时,两组ODI指数均较术前显著改善(P＜0.05),但组间亦无统计学差异(P＞0.05). (3)末次随访时,两组患者椎间植骨均完全融合,组间无显著性差异(P＞0.05).结论在MIS-TLIF 手术应用中,与传统X线透视相比,CT导航显著减少了透视次数,提高了置钉效果,但手术时间明显延长、增加了出血量.因此,针对不同患者,应酌情选用合适的影像学导航技术.%Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF) in the treatment of lumbar disc herniation (LDH) by three-dimensional CT navigation. Methods From July 2014 to August 2015, the clinical data of 61 patients with LDH who received MIS-TLIF surgical treatment were retrospectively analyzed. Twenty-eight patients in study group used 3D CT navigation. Thirty-three patients in control group received C arm fluoroscopy based navigation. The relevant indicators were compared between the two groups. Results (1) Perioperative indicators: compared with the control group, the perspectivetimes of study group significantly reduced, and the proportion of excellent placement results was higher (P＜0.05). But the study group had longer operative time and more intraoperative blood loss compared with control group (P＜0.05). (2) All patients were followed up for more than 2 years. At 3 d, 3 months after operation and at the end of the follow-up, the VAS scores were significantly improved (P＜0.05), but there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Three months after operation and at the last follow-up, the ODI index of two groups were significantly improved compared with before operation(P＜0.05), but there was no statistically significant difference between the two groups (P＞0.05).(3) At the last follow-up, interbody fusion was complete in the two groups, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Conclusion Compared with traditional fluoroscopy in MIS-TLIF surgery, CT navigation significantly reduces the fluoroscopy times and improves the effect of nailing, but the operation time is prolonged and the amount of bleeding is increased. Therefore, appropriate imaging navigation techniques should be selected for different patients.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】4页(P265-268)【关键词】微创经椎间孔入路椎间植骨融合术;腰椎间盘突出症;CT导航;X线透视导航【作者】汪义;史青林;朱永杜;向彬【作者单位】四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200;四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200;四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200;四川省绵竹市人民医院骨二科,四川绵竹 618200【正文语种】中文【中图分类】R826.64腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是临床常见的腰椎退行性疾病，也是引起长期慢性腰腿痛的常见病种之一。
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄46例疗效分析
我院自２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ １ Ｏ年 １ 月共 收治 ４ ６例单 节段 腰 椎 管狭 窄的患者 ， 男性 ２ Ｏ例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄约在 ４ ５ … ６ ６岁 平均 ５ ２ ． ２岁 。４ ６例 患者 均有 间歇性 跛行 或神 经根 性症 状 ， 蹲 下或坐位症状减轻 ， 影像学均表现为单节段腰椎管狭窄。
窄， 及 软组织 引起 的椎管容积 改变及硬膜囊本 身的狭窄等 引起
的一 系列腰 腿痛及 一系列 神经 系统症 状 出现 。临床 中有些病 例， 手术前诊为腰 椎间盘突 出症 ， 术 中并 无突 出的椎 间盘 ， 或 只 有小 的突起 ， 主要 病变 为椎管 侧方狭 窄压 迫神经 根 ， 特 称为侧 隐窝狭窄症 ， 以区别于主椎管狭 窄。腰椎椎管狭 窄症常见 于中 年人 以上者 ， 男 多于女 ， 患 者主要症 状是 长期反 复 的腰 腿痛 和 间歇性跛行 。疼痛性质 为酸痛或灼痛 ， 有 的可放 射到大腿外侧
观察组 ， 另一组 为对 照组 ， 观察组采 用微创 手术治疗 ， 对 照组采用传统开放减压 ， 后路椎体 间融合手 术治疗。结果 观 察组
的 患者手 术 出血 量明显比对照组 的患者 少 ， 术后 下地 活动时间比对照组的 时间短 ， 恢复较快 。结论 微创 手术治疗单节段 腰椎管狭 窄安全有效 ， 明显比传统开放手术所用 时间短 ， 治愈 快。
世界最 新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ｌ 期
１ ２ ７
微创手术治疗 单节段腰椎 管狭窄 ４ ６ 例 疗效分 析
邬 晶
（ 内蒙古乌海市人民医 院 骨一科 ，内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨微创 手术治疗单节段腰椎 管狭窄的 临床 疗效。方法 将 ４ ６ 例 单节段 腰椎 管狭 窄的患者分为两组 ， 一组为
椎间孔入路腰椎体间融合术应用在腰椎管狭窄症中的价值
前通 过腰 椎 Ｃ Ｔ 平 扫椎 间 隙 、腰 椎 ＭＲ Ｉ 等 影 充 分 减压 后 ，神 经 剥 离 子 内侧 牵 开 硬 脊膜 减 少 肌 肉剥 离 的 数 量 ，降低 神经 根 损 伤 和
像学检查诊 断为腰椎管狭窄症。按照 随机 及 患 侧 神 经根 。用 棉 片 保 护 后 ，尖 刀 依 次 脑 脊液 漏 等 并 发 症 的 风 险 ，同 时 又 能对 硬 数字表将６ ６ 例 患者分为对照组和观察组 ，
时 间 、术 中 出血 量 和 术后 并 发 症 发 生 率 。 放 置 引流 管 。 计 数 资料 用 百 分 比表 示 ，计 量 资料 用 均 数 ±标 准 差 表 示 。 采 用 卡 方 检 验 和 ， 检验。
结 果 两组 手 术 时 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 １ ． ２ ． ２观察 组 术 前准 备 与对 照 组 相 同 ，患
ＴＬＩ Ｆ： ＰＬＩ Ｆ
在 临 床 上 ，腰 ຫໍສະໝຸດ 管 狭 窄 症 是 引 起 腰
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献 标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ０ ０ ５ － ８ ２ ５ ７（ ２ ０ １ ６ ）１ ２ — ０ ０ ５ ４ 一 Ｏ １
１资 料 与 方法
用手 钻 钻 孔 、探 道 ，置 入相 应 椎 弓根 定 位 痛或腰腿痛最常见 的疾病之一 。其主要临 导针 。 Ｃ 臂 机 透 视 示 导 针 位 置 良好 后 ，置 床特点是神经性 间歇性跛行 ，以及臀部 、 入椎 弓 根 螺 钉 。ｃ 臂 机 再 次 透 视 示 椎 弓根 大 腿 、小 腿 的 无力 和不 适 ，在 行 走 或 后 伸
微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症
Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｃｈａｎｎｅｌｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍ ｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｍａｓｓｉｖｅｅｘｔｒｕｓｉｏｎ ＨＵＨｕｉｍｉｎ，ＺＨＵＪｉｎｗｅｎ，ＷＡＮＧＸｉａｏｄｏｎｇ，ＧＵＯ Ｈｕａ，ＨＵＩＨｕａ，ＧＵＯＹｕｎｓｈａｎ，ＬＩＵＨａｉｐｉｎｇ，ＨＡＯＤｉｎｇｊｕｎ（ＤｅｐｔｏｆＳｐｉｎｅＳｕｒｇｅｒｙ，ＨｏｎｇｈｕｉＨｏｓｐｉ ｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ′ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ ７１００５４，Ｃｈｉｎａ）
基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号：８１６０１９３８）；陕西省自 然科学基金项目（编号：２０１６ＪＱ８０１０）；西安市科技计划项 目［编号：２０１６０５０ＳＦ／ＹＸ０６（６）］
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｃｈａｎｎｅｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌｕｓｔｒａｎｓｆｏ ｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ（ＭＩＳＴＬＩＦ） ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｍａｓｓｉｖｅｅｘｔｒｕｓｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７９ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｍａｓｓｉｖｅｅｘｔｒｕｓｉｏｎｗｈｏｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｓｕｇ ｅｒｙｔｒｅａｍｅｎｔａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｆｏｌｌｏｗｕｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｏｆｗｈｉｃｈ３７ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｄｏｐｔｅｄｏｐｅｎｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙｄｅ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌｕｓＴＬＩＦ（ＯＰＥＮｇｒｏｕｐ），ｔｈｅ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＭＩＳＴＬＩＦ（ＭＩＳＴＬＩＦｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＴｈｅｂａｃｋａｎｄｌｅｇｐａｉｎＶＡＳ，ＯＤＩ，ｍｏｄｉ ｆｉｅｄＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌ ｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ２４～２８ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｉｎＭＩＳＴＬＩＦｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＯＰＥＮｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）． Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ，ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ， ａｎｄｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｌｅｖｅｌｓａｔ１，３ａｎｄ５ｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎＭＩＳＴＬＩＦｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（ｓｈｏｒｔｅｒ） ｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＯＰＥＮｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ａｔ３，１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｂａｃｋｐａｉｎＶＡＳａｎｄＯＤＩｉｎＭＩＳＴＬＩＦｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＯＰＥＮｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｌｅｇｐａｉｎＶＡＳａｎｄ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｇｏｏｄｒａｔｅｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｍａｓｓｉｖｅｅｘｔｒｕｓｉｏｎｂｙＭＩＳＴＬＩＦｉｓｃｏｍｐａｒａｂｌｅｔｏｏｐｅｎＴＬＩＦ，ｗｉｔｈｌｅｓｓｔｒａｕｍａ ａｎｄｆａｓｔｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；ｍａｓｓｉｖｅｅｘｔｒｕｓｉｏｎ；ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ；ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ
一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较
一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较姜威;毛克亚;钟睿;王旭翾;李修璨【摘要】目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术（minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MISTLIF）与传统开放后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果,并评价MIS-TLIF术的安全性和有效性。
方法收集2012年8月-2014年6月59例（其中男30例,女29例）单节段巨大腰椎间盘突出症,其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF组）治疗,28例接受开放后路椎间融合术（PLIF组）治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况,所有患者均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分（visual analogue scores,VAS）、Oswestry功能障碍评分（Oswestry disability index,ODI）和影像学检查并比较两组间差异。
结果两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等差异均无统计学意义（P〉0.05）。
MIS-TLIF组手术时间与PLIF组无统计学差异[（117.0±12.1）min vs （106.0±11.3）min,P〉0.05],术中出血量[（121.0±57.8）ml vs（256.0±176.3）ml]、术后引流量[0 ml vs（293.0±187.2）ml]、卧床时间[（1.6±0.5）d vs （3.2±1.1）d]、术后住院时间[（4.4±1.2）d vs（8.1±3.8）d]等均小于PLIF组（P〈0.01）,术后3个月、6个月、12个月,两组VAS、ODI评分差异无统计学意义（P〉0.05）。
单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎管狭窄伴不稳症的早期临床疗效
单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎管狭窄伴不稳症的早期临床疗效江潮;黄永辉;左华;孙焱;孙继芾【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2022(44)4【摘要】目的比较单侧双通道内镜下腰椎融合术(ULIF)与微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄伴不稳症的早期临床疗效。
方法回顾性分析2020年8月至2021年5月本院行单节段腰椎管狭窄伴不稳症的手术患者,按照手术方法分为ULIF组和MIS-TLIF组。
比较两组患者手术时间、手术后住院时间、围手术期出血量(术后48 h引流量、总失血量)、肌酸激酶、炎症因子(C反应蛋白、白细胞介素-6)、D-二聚体及下肢静脉血栓发生率。
采用视觉模拟评分量表和Oswestry功能障碍指数对两组患者术前、术后1周、术后1个月和术后3个月的功能恢复效果进行评价。
结果 ULIF组手术时间长于MIS-TLIF组(P<0.001),但手术后住院时间低于MIS-TLIF组(P=0.022)。
ULIF组术后48 h引流量、总失血量均低于MIS-TLIF组(P均<0.001)。
ULIF组术后第1、3天肌酸激酶(P均<0.001)、C反应蛋白(P<0.001,P=0.002)、白细胞介素-6(P=0.003,P<0.001)均低于MIS-TLIF组。
ULIF组术后第1、3天D-二聚体与MIS-TLIF组相比,差异均无统计学意义(P=0.117,P=0.683);ULIF组与MIS-TLIF组术后均未出现下肢静脉血栓。
ULIF组术后1周、术后1个月和术后3个月的视觉模拟评分量表与MIS-TLIF组相比差异均无统计学意义(P=0.447,P=0.578,P=0.538);ULIF组术后1周、术后1个月和术后3个月的Oswestry功能障碍指数评分与MIS-TLIF组相比差异均无统计学意义(P=0.832,P=0.797,P=0.619)。
三维CT导航辅助下经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性
三维CT导航辅助下经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性桂召柳;吴天亮;林志祥;陈辉海;赵广超【摘要】目的评价三维CT 导航辅助下微创经椎间孔椎体间融合术(iCT-MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法选取单节段腰椎间盘突出症患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.观察组采用 i CT-MIS-TLIF,对照组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF).记录两组术中出血量、术中透视次数、手术时间、术后引流量、术后住院时间,采用VAS评价术前、出院前、术后3个月腰背疼痛情况,术后1年进行腰椎正侧位 X 线及CT三维重建检查观察两组椎间植骨融合情况.结果与对照组比较,观察组术后引流量、术中出血量、术中透视次数减少,手术时间、术后住院时间缩短,术后腰背疼痛VAS减小,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组椎间融合率比较无统计学差异(P>0.05).结论 iCT-MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,且能减少医务人员的放射暴露辐射,具有较高的安全性.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)017【总页数】3页(P85-87)【关键词】腰椎间盘突出症;椎间融合;微创手术;三维CT导航系统【作者】桂召柳;吴天亮;林志祥;陈辉海;赵广超【作者单位】芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖241001;芜湖市第二人民医院,安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R681.5目前，传统的腰椎开放融合手术仍广泛用于治疗腰椎退变性疾病，其中的开放经椎间孔入路腰椎间植骨融合术 (Open TLIF) 治疗效果较好[1,2]。
然而，Open TLIF需广泛剥离椎旁肌，术中对软组织强力牵拉时间较长，导致椎旁肌肉去神经化，患者术后恢复时间延长且易并发慢性腰背痛。
可扩张通道下行微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效
可扩张通道下行微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效罗闯;官灿;张西魏;廖仁可;吴小平【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2022(7)9【摘要】目的比较可扩张通道下行微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)和开放经椎间孔腰椎椎间融合术(OPEN-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,为临床提供参考。
方法选取2018年12月至2020年12月宣汉县人民医院收治的57例腰椎退行性疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组患者在可扩张通道下行MIS-TLIF手术,对照组患者行OPEN-TLIF手术。
比较两组患者手术切口长度、手术均持续时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间、住院时间,评估患者手术前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会下腰功能评分法(JOA)评分,随访1年。
结果观察组患者的手术切口长度、手术时间、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的术中出血量及术后引流量均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者的VAS及JOA评分均明显优于对照组(P<0.05)。
观察组患者术后未见切口愈合不良及切口感染,无螺钉误植入椎管神经损伤。
结论与OPEN-TLIF相比,MIS-TLIF能获得相同临床效果,且创伤小、切口小、出血少、卧床时间短、康复快、腰痛率低。
【总页数】4页(P16-19)【作者】罗闯;官灿;张西魏;廖仁可;吴小平【作者单位】宣汉县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R659【相关文献】1.Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合与开放经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效比较2.脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果分析3.单节段腰椎退行性疾病经一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗的效果4.单侧与双侧椎弓根螺钉联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和影像学比较5.一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｏｂｂ ａｎｇｌｅ ａｎｄ
ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ Ｘ．ｒａｙｓ
ｂｅｆｏｒｅ
ａｎｄ
ａｆｔｅｒ
ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｓｐａｃｅ ｈｅｉｇｈｔ Ａｌｌ ｔｈｅ
ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｋｙｐｈｏｓｉｓ．Ｔｈｅ Ｂｒｉｄｗｅｌｌ
止腰部扭转和弯曲活动。术后３个月及末次随访腰
研究。其中男１３例，女１９例，平均年龄５６．６（３７—
８１）岁。患者术前均有明确腰腿痛、坠胀感及间隙
性跛行等病史，经过至少３个月的保守治疗无效，其 中单侧下肢放射痛患者２４例，双侧下肢放射痛患者 ８例，直腿抬高及加强试验阳性患者１６例。术前均 行腰椎正侧位及过伸过屈位ｘ线片、ＣＴ和ＭＲＩ检 查。术前诊断为腰椎管狭窄症患者２２例，腰椎间盘 突出症伴腰椎不稳患者４例，Ｉ。腰椎退变性滑脱患 者６例。手术均由具备１５年以上骨科医师、５年以 上脊柱专科工作经验的副主任医师或（和）主任医 师来完成。手术节段包括Ｌ４／５：２４例，ＬＳ／Ｓ１：８例。
ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ＭａｃＮａｂ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＳｕｃｃｅｓｓｆｕＩ
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
１．手术：患者全身麻醉俯卧位，腹部悬空，受压
部位衬垫。Ｃ臂机透视确定手术间隙，Ｔｒｕｅ—ＡＰ位透
ｓｃｏｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ（１１．６±３．３）ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｓｃｏｒｅ
ｗｉｔｈ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＶＡＳ
ｏｆ ｌｏｗ ｂａｃｋ ａｎｄ ｌｅｇ ｐａｉｎ，ＯＤＩ
ａｎｄ ａｖｅｒａｇｅ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｓｐａｃｅ ｓｈｏｗｅｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２６（８ １．３％）ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｒａｄｅ Ｉ ａｎｄ １Ｉ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｂｒｉｄｗｅｌｌ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｗａｓ ３ １（９６．９％）ａｔ ｔｈｅ Ｉａｓｔ ｆｏｌｌｏｗ．ｕｐ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ２２ ｃａｓｅｓ。ｇｏｏｄ
ｐｒｏｇｒａｍ：Ｅｍｅｒｇｉｎｇ
Ｆｒｏｎｔｉｅｒ
Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
Ｐｒｏｇｒａｍ
ｏｆ
Ｓｈａｎｇｈｆｉ
Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
（ＳＨＤＣ２０１３１０８）
微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合术（ＭＩＳ— ＴＬＩＦ）通过肌间隙人路置人通道后进行减压、椎间 隙植骨融合操作，保留了棘上、棘间韧带的完整，减 少术中出血及肌肉损伤，减少腰椎融合术的并发症， 利于术后早期恢复…。本研究在开展大量可扩张 通道下的ＭＩＳ．ＴＬＩＦ手术的基础上，使用新研发的 Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ管状通道开展单节段ＭＩＳ．ＴＬＩＦ手术，探讨 该微创工作通道下的经椎间孑Ｌ人路椎间融合（ＭＩＳ— ＴＬＩＦ）治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效。 对象与方法
单节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法
同济医院脊柱外科３２例行Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ微创通道下的单节段ＭＩＳ－ＴＬＩＦ手术资料，记录患者手术时间，术 中射线暴露时间，术中出血量，术后引流量。记录患者手术前后腰、腿视觉模拟量表评分（ＶＡＳ）及 Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ）评分评估患者功能改善情况，测最椎间隙平均高度、腰椎Ｃｏｂｂ角和手术 节段Ｃｏｂｂ角评价椎间孔恢复及腰椎矢状位曲度改变情况，末次随访以Ｂｒｉｄｗｅｌｌ评价椎间融合情况，
万方数据
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ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｔ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＩＳ．７ＩＬＩＦ ｕｎｄｅｒ Ｓｐｏｆｌｉ曲ｔ ｗｏｒｋ ｃｈｉｎｅｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉＳ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ｌｕｍｂａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｔ ｍａｙ ｏｆｆｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ｌｅｓｓ ｔｒａｕｍａ
Ｓｃｈｏｏｌ《Ｍｅｄｉｃｉｎｅ。Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００６５．Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎｇ Ｌｉｍｉｎｇ。Ｅｍａｉｌ：ｃｈｉｎ ｄ＠１６３．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ
・８７４・
主堡医堂苤壹！！！！生！旦丝旦筮堑鲞筮！！塑盟型！丛型』￡！ｉ些：丛垒丝！丝：！Ｑ！！：Ｙ！！：堑：盟！：！！
．临床研究．
状通道下微创经椎问孔人路单节段腰椎 管椎 问融合术临床疗效
曾至立徐委
【摘要】 荚龙 于研胡笑
吴周睿
贾永伟
王建杰
程黎明
目的探讨Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ管状微创工作通道下的经椎问孑Ｌ入路椎间融合（ＭＩＳ—ＴＬＩＦ）治疗 回顾性分析２０１３年１１月至２０１４年１０月同济大学附属
ｔｏ
Ｏｃｔ．２０１４ ｉｎ Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｔｏｎｒｉ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，Ｘ－ｒａｙ
ｅｘｐｏｓｕｒｅ，ＳＵｒｇｉｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｄｒａｉｎａｇｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｓｃｏｒｅｓ，ａｖｅｒａｇｅ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ ｒａｔｅ．ＶＡＳ ｐａｉｎ，ＯＤＩ
ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ
ｍｅａｎ
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｔｉｍｅ
ｗａｓ
ｆ １７１．９±
３１．１）ｍｉｎ ｗｉｔｈ（３６．７±１６．４）ｓｅｃｏｎｄｓ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｅｘｐｏｓｕｒｅ，ａｎｄ
ｄｒａｉｎａｇｅ ｂｌｏｏｄ ｌＯＳＳ
ｂｌｏｏｄ ｌＯＳＳ ｗａｓ（１５３．３±６４．８）ｍ１．
ｗａｓ（５８．９±４９．２）ｍ１．Ａ１ｌ
ｉｎ
８
ｃａｓｅｓ
ａｎｄ ｆａｉｒ ｉｎ ２
ｃａｓｅｓａｃｃｏｒFra bibliotekｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＭａｃＮａｂ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６・２４９１．２０１６
１ １．０１０
作者单位：２０００６５上海，同济大学附属同济医院脊柱外科 通信作者：程黎明，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｌｍ．ｄ＠１６３．ｃｏｎ
ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ
ｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅ Ｙｏｎｇｗｅｉ，
ｓｙｓｔｅｍ磊昭夙垅，Ｘｕ Ｗｅｉ，Ｊｉａ厶昭，Ｙｕ
Ｌｉｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｌｅａｎ，Ｈｕ
Ｘｉａｏ，阮Ｚｈｏｕｒｕｉ，Ｊｉａ
Ｊｉａｎｊｉｅ，Ｃｈｅｎｇ
ｏｆ
Ｓｐｉｎｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
ｒｏｎ百ｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎ薛Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ（ＭＩＳ—ＴＬＩＦ）ｉｎ ｓｉｎｇｌｅ．１ｅｖｅｌ ｌｕｍｂａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｗｅ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ＭＩＳ—ＴＬＩＦ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｎｏｖ．２０１３
ａ
ｓａｆｅ
ａｎｄ
ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ
ａｎｄ
ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ． Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ。ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ；Ｌｕｍｂａｒ ｖｅａｅｂｒａｅ；
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ ｗｏｒｋ ｃｈａｎｎｅｌ Ｆｕｎｄ
Ｓｐｉｎａｌ ｆｕｓｉｏｎ；
二、方法
椎过伸过屈位ｘ线片评价融合节段是否有活动度 及ＣＴ三维重建评价融合情况。 ３．观察指标与随访：记录患者手术时间、术中 放射暴露时间、出血量、术后引流量以及住院天数。 在术前、术后２周及末次随访时以视觉模拟量表评 分（ＶＡＳ）评估患者腰痛及腿疼的程度，以Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能障碍指数（ＯＤＩ）评估患者功能情况旧Ｊ，测量椎 间隙平均高度（融合节段椎间隙前缘、中部和后缘 高度平均值）评价椎间孔高度恢复情况，测量腰椎 Ｃｏｂｂ角（腰ｌ、骶ｌ上终板的夹角）和手术节段Ｃｏｂｂ 角（融合节段上位椎体上终板和下位椎体下终板之 间的夹角，若为腰５／骶１融合，则为腰５上终板与 骶１上终板之间的夹角）评价腰椎矢状位曲度改 变。末次随访时使用ＭａｃＮａｂ量表评价临床效果， 术后３个月及末次随访使用Ｂｒｉｄｗｅｌｌ方法评价腰椎 融合情况”Ｊ。 ４．统计学处理：采用ＳＰＳＳ １８．０软件（ＩＢＭ公 司，美国）进行数据处理，计量资料采用面±ｓ表示， 进行配对样本ｔ检验及Ｏｎｅ—ｗａｙＡＮＯＶＡ分析，以
【关键词】脊柱融合术；外科手术，最小侵入性；腰椎；Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ微创通道
基金项目：上海市级医院新兴前沿技术项目（ＳＨＤＣ２０１３１０８）
Ｃｌｌｎｉｅａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ－ｌｅｖｅｌ ｍｉｎｉｒｅａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒａｎｓｆｏＩｒａｍｉｎａｌ ｌｕｍｂａｒ ｗｏｒｋ ｃｈａｎｎｅｌ Ｗａｎｇ