不同人群营养(婴儿)

5）Vit 可满足婴儿头6个月的需要 Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳

2．免疫物质丰富↑母乳喂养儿抗感染能力
婴儿免疫系统处于生长发育阶段
母乳喂养儿 腹泻患病率25%
非母乳喂养儿 腹泻患病率73%
母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯 萨奇病毒远少于非母乳喂养儿 白细胞和淋巴细胞 抗体（主要在初乳中，以SIgA为主）

全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是较好的婴儿 主食品，稀释到牛奶的浓度营养成分与鲜乳同，但 在加工中热敏性物质VB、Vc、赖氨酸等可有损失， 长期食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营养素。 豆浆Pro的营养价值低于牛奶，但取材方便，价格 便宜，其它代乳品如鸡蛋米粉等可因地制宜。



复习题：
1、出生到1周岁，体重增加迅速，1周岁时将增加 至出生是时的3倍，出生到1周岁称为（ ）期。 （A）新生儿（B）婴儿（C）婴幼儿 （D）乳儿 2、（ ）是自然界中唯一的营养最全面的食物， 是婴儿最佳食物。 （A）母乳 （B）母乳化奶粉 （C）全营养乳儿糕 （D）营养米糊
乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链 球菌等） 溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）：母乳中的含量为牛乳 制品的8倍 补体因子C3、C4：辅助杀菌 低聚糖和共轭糖原：抵抗细菌的碳水化合物 双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并 促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病 菌、病毒侵袭 其它还有胡萝卜、乳过氧化氢酶等
二、婴儿的营养需要 生长快，代谢旺，需足量营养素 消化吸收功能不完善 喂养不当 消化功能紊乱和营养不良 1、能量：AI为 95 kcal/d, 个体：差异较大 集体：不应低于推荐值的90% 2、蛋白质----合成更新 不足：生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、 贫血 过高：便秘、肠胃疾病、口臭 人乳喂养AI为 2g/d, 牛乳喂养为3.5g/d
（A）钙、磷、钠 （C）脂肪 （B）乳糖 （D）维生素D
），以
（3）哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力
（4）母乳喂养经济方便又不易引起过敏

20世纪80年代，WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4儿童发展规划纲要》
1995年《中国营养改善行动计划》


目标：① 纯母乳喂养率4-6月应达40%
② 纯母乳喂养率应达80% 95年六月一日《母婴保健法》及爱婴医院
牛乳 84 83 179 28 143 118 528 45 295 104 73 11 0.02 0.42 0.3 24 0.18* 14* 0.03 0.14
常量元素和微量元素 钙 （mg） 磷 镁 铜 锌 铁 维生素 维生素A（gRE） 维生素E（mg） 维生素D（IU） 硫胺素（mg） 核黄素（mg）

3.母乳中的激素和生长因子

多种生长因子可以调节婴儿的生长发育，参与中 枢神经系统及其他组织的生长分化 多种激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的 生长、发育与成熟有重要作用

4．母乳喂养的优越性 （1）母乳中的营养成分能满足生后4~6个月内婴儿 的营养需要 （2）母乳喂养降低发病率和死亡率 感染性疾病 成年慢性病
初乳产后5d内，呈灰黄色，它含有比成熟乳较 少的脂肪与乳糖，但含钠、氯、锌高些，尤其含抗 体丰富的蛋白质高（IgA及乳蛋白），除免疫作用 之外，估计初期乳具有营养作用外，还有清理婴儿 的肠道的作用。
过渡乳6-10d内
成熟乳15d-15m内
（一）母乳的营养特点（乳母营养正常时） 1．营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生 长发育需要 1）含优质Pro 母乳：乳白蛋白∶酪蛋白=70∶30 牛乳：乳白蛋白∶酪蛋白=18∶82
组氨酸 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸
29 52 112 70 17 36 45
62 115 245 207 65 113 101
成分 非必需氨基酸
精氨酸 丙氨酸 天门冬氨酸 胱氨酸 丝氨酸 酪氨酸 谷氨酸 甘氨酸 脯氨酸
母乳 38 39 89 21 46 39 189 23 97 30 13 32 0.03 0.28 0.1 11 0.04* 22* 0.01 0.05
3、脂肪
过高：影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收
过低：必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合 物摄入 AI为0~5个月占总能量适宜比值为45~50%，6~12个月 为35~40%
4、碳水化合物 作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧 化；节约蛋白质； 4个月以下后的婴儿，能较好地消化淀粉 食品 适量添加淀粉食品，可刺激唾液淀粉酶分 泌 过多：发酵产生大量短链脂肪酸 刺激 肠蠕动 腹泻
（二）有关母乳的几个具体问题
1．及早开奶
1）早期吮吸尽早泌乳
2）吮吸到更多初乳
3）利于子宫收缩稳定产妇情绪
2．按需哺乳
白天5-10次 晚上2-3次 交替哺乳，促进泌乳 哺乳完后，轻拍背部
3．断奶过渡期 1）通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消 化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长
肠道的粘膜发育较快，但肠的肌层发育较慢，其 神经丛及髓鞘也仍在发育中，故对肠液分泌及蠕 动的调节还未健全。不过，婴儿消化道对母乳的 适应性良好。 新生儿消化酶活力较差，胰淀粉酶要到出生后第 4个月才能达到成人水平。脂肪酶及胆盐分泌较 少，脂肪消化与吸收较差。




6、维生素
（1）维生素A
不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症
量中毒 （2）维生素D 不足：佝偻病；多晒太阳补充 （3）其他
过
过量中毒
B族维生素随能量增加而↑；维生素E、C（人
工喂养）
三、母乳喂养**
喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养
母乳喂养（breast feeding）
母乳（breast milk）
4 ． 脱 去 部 分 Ca 、 P 、 Na 盐 ， 将 K/Na2.5-3.0 、 Ca/P2
5．强化Vit A、D、适量其它Vit 6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等 7．大豆蛋白添加避免对牛奶过敏
（二）使用
混合喂养和人工喂养： 凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂 养婴儿的称人工喂养，必需营养成分和能量尽可能 与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。 若母乳与牛乳等同时喂养的称混合喂养。
乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致） 胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用 含有较多牛磺酸（由半胱氨酸合成的氨基磺酸） 满足 婴儿脑组织发育需要
2）含丰富EFA Fat 含 量 4g/100ml （ PUFA 为 主 ） 脂 肪 酶 乳 化 Fat细小颗粒易消化吸收 EFA有亚油酸（ linoleic acid ，LA）、α-亚麻酸 （ α- linolenic acid ALA）预防婴儿湿疹

3、大部分营养素可通过乳汁提供给婴儿，但 （ ）难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在 出生2－4周后补充和多晒太阳。 （A）维生素A
（C）维生素C 4、纯母乳喂养至少（ （A）满月 （C）4－6 （B） （D）12


（B）维生素B
（D）维生素D ）月为最佳。 2－3


5、母乳化奶粉中应脱去牛奶中部分（ 减少肾溶质负荷，并促进其吸收。
婴儿营养
主讲教师：汤凤霞
第四章 人群营养基础
孕妇生理特点及营养 乳母生理特点及营养 婴幼儿生理特点及营养 学龄前儿童生理特点及营养 学龄儿童与青少年生理特点及营养 老年生理特点及营养
第三节 婴儿营养



小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，不同年龄 按一定规律分阶段进行： 胎儿期（怀孕-出生，约280d ）； 新生儿期（出生至1个月）； 婴儿（满月-周岁）； 幼儿期（1-3 岁）； 学龄前（4-6 岁）； 学龄期（7-12 岁）。
2）断奶过渡期营养
早于4m添加其它食物 ↑婴儿肠道感染机率
食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体
铁丰富/强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出 1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质 负荷
3）断奶食物及添加





5、常量元素与微量元素 矿物质需要量 >成人1/2 （1）钙：母乳可保证 （2）铁---缺铁贫 储备可供3-4月，母乳铁低 4-6月后需膳食 补铁 6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重 者死亡 （3）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变 （4）碘 缺乏可引起呆小症


1.胃及其酶
新生儿胃的容量很小，仅25～50ml，出生10 天后增加到约100ml，6个月时约200ml，1岁 时达300~500ml。胃粘液腺和肌层很薄，胃 的幽门括约肌比较健全，但贲门却往往仍未 能紧闭，胃液虽然含盐酸、蛋白酶、凝乳酶 等，但其分泌距离成人的消化功能还很远。


2.肠及其酶
月龄 4-6 7-9 10-12 断奶食物及添加顺序 添加食物 米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血 饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜 稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫
四、婴儿配方奶粉（infant formula）
（一）基本要求
参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶 1．↑脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶2 2．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸 3．α-与β-乳糖按4∶6添加7%




牛奶是人工喂养中应用最普遍的，与母乳所供Q 大 致相等，但营养成分差异大： Pro 达3.5%，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的 凝块不易消化。 脂肪量与人奶相似，但亚油酸低，挥发性脂酸多， 脂肪球较大，刺激肠胃道，难以消化吸收。 乳糖低。无机盐含量偏高，Ca/P 不适宜，不利于 钙的吸收。 牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒。 牛奶喂养3-4 个月婴儿需稀释降低蛋白质和无机盐， 加5-8%糖类，使能量接近人乳，成为良好的代乳品。
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母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)
成分 水（g） 能量（kJ） 蛋白质（g） 脂肪（g） 碳水化合物（g） 主 要 为 乳 （ 糖） 灰分（g） 氨基酸（mg） 必需氨基酸 母乳 87.6 274 1.3 3.4 7.4 0.3 牛乳 89.8 226 3.0 3.2 3.4 0.6
花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳 六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）满足脑 部、视网膜发育需要
3）含丰富乳糖
乳糖7%高于牛乳。
乳糖提供一部分能量
乳糖乳酸抑制大肠杆菌生长，促进钙吸收
4）钙、其它矿物质 钙：30mg/100ml钙、磷比例适宜，为2：1 其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）




（二）消化系统发育特点 婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致 消化功能紊乱、营养不良 婴儿消化器官正在发育而远未成熟，因此生理需要与 身体的消化功能间存在着矛盾。 在婴儿来说，唾液腺的分泌机能还低，唾液中淀粉酶 含量低，不利于消化淀粉。咀嚼肌虽然已较早发育， 有利于吮吸，但舌和齿远不能完成口腔消化食物的第 一步。 到3~4个月时涎腺发育渐完善，唾液中的淀粉酶增加， 6个月起唾液的作用增强。
一、婴儿的生理特点 （一）婴儿体格发育特点
婴儿期出生-满1周岁
1．母体母体外的过渡期
完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡 期
2．一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为 出生时的3倍，H为1.5倍
3．出生时头围平均约34cm，比胸围大1~2cm，婴 儿期平均每月增长1cm 到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为 胸围交叉