中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效分析
急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗进展
急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗进展急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重病，病死率极高，中西医结合治疗可提高疗效，降低死亡率。
但目前关于中医治疗ARDS的报道多为小样本，且辨证施治方案较多，故笔者对近年来中医治疗ARDS的相关文献进行综述分析，探求其中规律，为中医治疗ARDS提供思路。
标签：急性呼吸窘迫征；ARDS；治疗现状；中西医结合；综述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性意外的各种肺内外致病因素导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，而出现急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭。
以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。
目前，其死亡率仍然很高，除机械通气外尚无一种取得肯定疗效的治疗方法，有必要寻求其他行之有效的治疗方法，中西医结合治疗方法已被普遍接纳，以期相互补充，提高疗效，降低死亡率。
现将近年来中西医治疗ARDS的进展综述如下。
1西医治疗根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南2006》［1］所述，ARDS 的治疗包括：病因治疗、呼吸支持治疗、液体管理以及抗炎和抗氧化治疗。
1.1病因治疗ARDS诱发因素：严重感染，胃内容物吸入，肺挫伤，吸入有毒气体，淹溺、严重的非胸部创伤，急性重症胰腺炎，大量输血等。
针对原发疾病的治疗在ARDS的防治中占有重要地位。
1.2呼吸支持治疗包括氧疗、无创机械通气、有创机械通气、液体通气、体外膜氧合技术（ECMO）。
目前有创机械通气是治疗ARDS唯一行之有效的公认治疗手段，主要采取肺保护性通气策略［2］：即采取低潮气量、容许性高碳酸血症、选择最佳PEEP的方式，酸中毒严重时适当补碱。
1.3液体管理对于ARDS患者，由于肺毛细血管通透性增加和全身因素对水平衡的影响，肺脏水增加。
此时，若不对液体平衡进行调整，会导致肺水肿、呼吸功能障碍和对机械通气的持续需求。
小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究
d o i:10.3969/j.i s s n.1674-4616.2019.02.001㊃临床研究㊃小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究原㊀艺辽宁中医药大学附属医院重症医学科,沈阳㊀110032㊀㊀摘要㊀目的㊀探究小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效㊂方法㊀选取本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例㊂对照组患者予以纠正水㊁电解质和酸碱平衡紊乱以及抗炎㊁抗感染㊁祛痰㊁机械通气等常规支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,予以小青龙汤加减㊂2组患者均连续治疗2周,比较2组患者治疗前后中医证候积分㊁A P A C H EⅡ评分及T N F-α㊁I L-6㊁P a O2㊁S a O2㊁P a O2/F i O2的水平变化㊂结果㊀治疗后,2组患者主症中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者发热㊁恶寒㊁咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者心烦症状中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂2组患者A P A C H EⅡ评分㊁T N F-α及I L-6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P< 0.05)㊂2组患者P a O2㊁S a O2㊁P a O2/F i O2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P< 0.05)㊂结论㊀在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效抑制炎性反应,缓解临床症状,提高临床疗效㊂关键词㊀小青龙汤加减;急性呼吸窘迫综合征;炎性反应C l i n i c a l S t u d y o fM o d i f i e dX i a o q i n g l o n gD e c o c t i o n i n t h eT r e a t m e n to fA c u t eR e s p i r a t o r y D i s t r e s s S y n d r o m eY U A N Y iD e p a r t m e n t o f I n t e n s i v eM e d i c i n e,A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f L i a o n i n g U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,S h e n y a n g110032,C h i n a㊀㊀A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e㊀T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f X i a o q i n g l o n g d e c o c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e r e s p i r a-t o r y d i s t r e s s s y n d r o m e.M e t h o d s㊀E i g h t y-s i x p a t i e n t sw i t ha c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s y n d r o m ew e r e r a n d o m l y d i-v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t or a n d o m d i g i t a l t a b l e m e t h o d,w i t h43c a s e s i ne a c h g r o u p.T h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h r o u t i n e s u p p o r t t h e r a p y,s u c ha s c o r r e c t i o no fw a t e r,e-l e c t r o l y t e a n da c i d-b a s eb a l a n c e d i s o r d e r,a n t i-i n f l a m m a t o r y,a n t i-i n f e c t i o n,e l i m i n a t i n gp h l e g ma n dm e c h a n i c a l v e n-t i l a t i o n.O n t h eb a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h e p a t i e n t s i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h m o d i f i e dX i a o-q i n g l o n g d e c o c t i o n.T h e p a t i e n t s i nb o t h g r o u p sw e r e t r e a t e d c o n t i n u o u s l y f o r2w e e k s.T h e c h a n g e s o fT C Ms y n-d r o m e s c o r e,A P A C H EⅡs c o r ea n dT N F-α,I L-6,P a O2,S a O2,P a O2/F i O2l e v e l sb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n tw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s㊀A f t e r t r e a t m e n t,t h eT C Ms y n d r o m e s c o r e s o f p r i m a r y s y m p t o m i n t h e t w o g r o u p sw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h eT C M s y n d r o m es c o r e so f f e v e r,c o l da n dc o u g h i nt h e t w o g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e r ew a sn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h eT C M s y n d r o m e s c o r eo f f i d g e t y s y m p t o m b e f o r e a n da f t e r t r e a t m e n t(P>0.05),a n d t h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e A P A C H EⅡs c o r e,T N F-αa n d I L-6l e v e l s i n t h e t w o g r o u p sw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e ob s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f ic a n t l y l o w e r t h a nt h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e l e v e l so fP a O2, S a O2,P a O2/F i O2i nb o t h g r o u p sw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s eb e f o r e t r e a t m e n t,a nd t h eo b se r v a t i o n g r o u p w a s s i g n if i c a n t l y h igh e r t h a n t h a ti n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n㊀O n t h e b a s i s o f r o u t i n e t r e a t m e n t o f w e s t e r nm e d i c i n e,t h e t r e a t m e n t o f a c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s y n d r o m ew i t h m o d i f i e dX i a o q i n g l o n g d e c o c t i o nc a n e f f e c t i v e l y s u p p r e s s i n f l a m m a t o r y r e a c t i o n,r e l i e v e t h e c l i n i c a l s y m p t o ma n d i m p r o v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y.K e y w o r d s㊀m o d i f i e dX i a o q i n g l o n g d e c o c t i o n;a c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s y n d r o m e;i n f l a m m a t o r y r e s p o n s e㊀㊀急性呼吸窘迫综合征(a c u t e r e s p i r a t o r y d i s t r e s s s y n d r o m e,A R D S)是一种由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的呼吸衰竭,其主要病理特征是炎症反应导致的肺泡上皮和肺微血管内皮受损,临床上主要表现为呼吸困窘㊁严重的低氧血症等,肺部影像学表现为双肺弥漫渗出性改变[1]㊂本病发病急骤㊁进展迅速㊁累积多脏器㊁治疗繁复㊁致死率高,是较为棘手的呼吸系统疾病之一㊂临床治疗本病,主要包括积极寻找原发病并予以彻底治疗㊁控制感染㊁纠正缺氧㊁必要时机械通气㊁限制液体入量以及维持水电解质平衡等㊂本项研究在西医治疗基础上,对急性呼吸窘迫综合征患者加用小青龙汤加减,取得较好临床疗效,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料选取2017年4月 2018年10月本院呼吸科收治的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例㊂对照组,其中男22例,女21例;年龄(60.53ʃ7.52)岁,年龄范围为40~71岁;病程(10.24ʃ3.12)d,病程范围为1~20d;观察组,其中男23例,女20例;年龄(59.55ʃ7.84)岁,年龄范围为41~72岁;病程(11.66ʃ3.17)d,病程范围为2~21d㊂2组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂1.2㊀诊断标准西医诊断标准:参照中华医学会重症医学分会制定的‘急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)“[2]中相关诊断标准:①急性起病,进展性呼吸困难;②氧合指数即动脉血氧分压(P a O2)与吸氧浓度(F i O2)之比ɤ200m mH g;③胸部正位X线片显示双肺均有斑片状阴影;④肺毛细血管楔压(P C W P)ɤ18m mH g,无左心房压力增高㊂满足以上4项条件,即可诊断为A R D S㊂中医证候诊断标准:参照‘中医内科学“[3]中肺胀病外寒内饮证相关的中医证候标准,咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,或有口干不欲饮,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧㊂1.3㊀纳入及排除标准纳入标准:①年龄范围为35~80岁;②符合上述A R D S的西医诊断标准;③符合上述中医证候诊断标准;④患者及家属均同意参与本项研究,并签署知情同意书㊂排除标准:①伴有急性肺栓塞㊁肺部肿瘤㊁心源性肺水肿等疾病者;②严重心㊁肝㊁肾功能障碍者;③意识障碍,无法配合完成治疗者;④妊娠或哺乳期女性;⑤对治疗药物过敏者㊂1.4㊀治疗方法所有患者均给予纠正水㊁电解质和酸碱平衡紊乱以及抗炎㊁抗感染㊁祛痰㊁机械通气等常规支持治疗㊂对照组患者给予以上常规治疗,结合患者理化检查及痰培养等结果选择合适的抗生素;依据患者血气分析结果及肺的通气性特点选择通气模式;防止如应激性溃疡等并发症的发生㊂观察组患者在对照组治疗基础上,予以小青龙汤加减,方药组成为麻黄10g,细辛3g,干姜10g,五味子10g,芍药15g,桂枝10g,半夏10g,炙甘草10g;每日1剂,由本院药房煎制成200m L汤剂,分早晚2次鼻饲㊂2组患者均连续治疗2周㊂1.5㊀观察指标观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,主症包括气促㊁喘息㊁胸闷㊁口唇紫绀,次症包括心烦㊁发热㊁恶寒㊁咳嗽,依据症状的无㊁轻㊁中㊁重度分别计0㊁2㊁4㊁6分㊂观察2组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(A P A C H EⅡ)评分[4]的变化情况,A P A C H EⅡ评分是目前国际上评估危重疾病患者病情最常用㊁最准确的量表之一,满分为71分,得分越高,代表疾病状况越严重㊂观察2组患者治疗前后炎性因子的变化情况,包括肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊁白介素-6(I L-6),采用E L I S A法对患者血清进行检测㊂观察2组患者治疗前后血气分析的变化情况,包括动脉血氧分压(P a O2)㊁动脉血氧饱和度(S a O2)及氧合指数(P a O2/F i O2),采集动脉血进行分析检测㊂1.6㊀统计学分析采用S P S S22.0统计软件进行数据处理,计量资料以均数ʃ标准差(ʏx ʃs )表示,采用t 检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀主症中医证候积分比较治疗前,2组患者主症中医证候积分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,2组患者主症中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05)㊂见表1㊂2.2㊀次症中医证候积分比较治疗前,2组患者次症中医证候积分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,2组患者发热㊁恶寒㊁咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05)㊂治疗后,2组患者心烦症状中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05);组间比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表2㊂2.3㊀A P A C H E Ⅱ评分㊁T N F -α及I L -6水平比较治疗前,2组患者A P A C H E Ⅱ评分㊁T N F -α及I L -6水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,2组患者A P A C H E Ⅱ评分㊁T N F -α及I L -6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05)㊂见表3㊂2.4㊀P a O 2㊁S a O 2㊁P a O 2/F i O 2水平比较治疗前,2组患者P a O 2㊁S a O 2㊁P a O 2/F i O 2水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,2组患者P a O 2㊁S a O 2㊁P a O 2/F i O 2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P <0.05)㊂见表4㊂表1㊀2组患者主症中医证候积分比较(n =43,分,ʏx ʃs)组别时间气促喘息胸闷口唇紫绀对照组治疗前4.03ʃ1.244.29ʃ1.044.40ʃ1.114.42ʃ1.14治疗后2.34ʃ0.55∗2.44ʃ0.72∗2.62ʃ0.60∗2.46ʃ0.56∗观察组治疗前4.46ʃ1.214.26ʃ1.124.55ʃ1.154.39ʃ1.24治疗后1.03ʃ0.26∗ә1.15ʃ0.24∗ә1.09ʃ0.29∗ә1.31ʃ0.33∗ә㊀㊀与治疗前比较∗P <0.05;与对照组比较әP <0.05表2㊀2组患者次症中医证候积分比较(n =43,分,ʏx ʃs)组别时间心烦发热恶寒咳嗽对照组治疗前3.15ʃ1.014.26ʃ1.434.39ʃ1.294.51ʃ1.25治疗后3.14ʃ1.002.38ʃ0.66∗2.54ʃ0.61∗2.51ʃ0.59∗观察组治疗前3.42ʃ0.984.33ʃ1.224.47ʃ1.234.59ʃ1.41治疗后3.43ʃ0.971.28ʃ0.35∗ә1.19ʃ0.31∗ә1.20ʃ0.35∗ә㊀㊀与治疗前比较∗P <0.05;与对照组比较әP <0.05表3㊀2组患者A P A C H E Ⅱ评分㊁T N F -α及I L -6水平比较(n =43,ʏx ʃs)组别时间A P A C H E Ⅱ评分(分)T N F -α(p g /m L )I L -6(m g/L )对照组治疗前66.29ʃ4.4648.97ʃ8.1135.48ʃ6.15治疗后57.44ʃ5.92∗26.62ʃ5.20∗20.44ʃ5.10∗观察组治疗前65.29ʃ4.1247.89ʃ8.8636.83ʃ6.66治疗后30.17ʃ5.66∗ә17.09ʃ4.29∗ә16.71ʃ5.83∗ә㊀㊀与治疗前比较∗P <0.05;与对照组比较әP <0.05表4㊀2组患者P a O 2㊁S a O 2㊁P a O 2/F i O 2水平比较(n =43,ʏx ʃs )组别时间P a O 2(m mH g )S a O 2(%)P a O 2/F i O 2(m mH g )对照组治疗前50.23ʃ6.9871.28ʃ6.33178.94ʃ12.54治疗后75.54ʃ8.55∗85.93ʃ6.17∗281.64ʃ19.29∗观察组治疗前49.49ʃ6.5570.74ʃ6.89177.67ʃ11.59治疗后86.97ʃ8.44∗ә91.18ʃ6.24∗ә323.77ʃ20.47∗ә㊀㊀与治疗前比较∗P <0.05;与对照组比较әP <0.053㊀讨论A R D S是在严重感染㊁休克㊁创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,其主要病理生理特征为肺容积减少㊁肺顺应性降低㊁严重的通气/血流比例失调㊂A R D S的严重之处在于低氧血症的产生,炎性浸润导致肺泡损伤融合,肺水肿形成阻碍小气道的通气功能最终导致肺泡萎缩,进而影响肺的通气功能,使得机体氧分压不足,氧饱和度降低㊂目前治疗急性呼吸窘迫综合征患者多采用氧疗的方法,通过氧疗改善低氧血症,使患者的P a O2水平达到60~ 80m mH g㊂然而常规的氧疗方法难以让患者得到根治,所以目前主要通过机械通气方法治疗本病㊂根据本病临床表现,可归属于祖国医学 喘证 肺胀 范畴㊂‘济生方“记载: 将理失宜,六淫所伤,七情所感,或因坠堕惊恐,涉水跌仆,饱食过伤,动作用力,遂使脏气不和,荣卫失其常度,不能随阴阳出入以成息,促迫于肺,不得宣通而为喘也 ㊂可见外之邪㊁内之情㊁饮之节㊁劳之伤均可导致肺气失衡,失于宣肃,发为喘证㊂肺主周身之气,行周身之水,若肺脏的行气行水功能受损,则气水运行失司,留积成痰,阻闭气道,出现喘促气短㊁咳嗽等症状;肺脏还能将纳入之气转化为人体之宗气,宗气承载全身血液正常运行,若肺气不足,血液运通不顺,久而成瘀,则出现胸闷㊁口唇紫绀等症状㊂喘证的发病多与外邪犯肺,肺失宣肃,肺气上逆,痰饮留肺,痰水互结相关, 病痰饮者,当以温药和之 ,故本病治疗应遵循温肺散寒㊁通阳化饮的治疗原则㊂本研究选用小青龙汤加减,小青龙汤源于张仲景名著‘伤寒杂病论“,麻黄解表散寒,桂枝温经助阳,合为君药,具有解表㊁化痰㊁平喘之效;干姜温里回阳,细辛祛风行水,合为臣药,温肺化饮;五味子生津固涩,芍药养血柔肝,半夏化痰降逆,甘草调和诸药㊂配伍之意有二,一来加强君臣药散寒解表㊁温肺化饮之功;二来宣降有合,防止肺气宣发肃降太过㊂诸药合用,共奏解表散寒㊁温肺化饮㊁止咳平喘之效㊂现代药理学研究[5]表明,麻黄中麻黄碱具有抑制支气管平滑肌痉挛,提高体内钠㊁钙等离子重吸收的作用;桂枝中桂枝油可以止咳化痰;细辛㊁五味子㊁半夏㊁芍药均具有杀菌㊁消炎效果;甘草中所含成分能够抑制炎性因子形成,减轻肺组织损伤㊂本项研究结果显示,治疗后,2组患者主症及次症中发热㊁恶寒㊁咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组,说明采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效改善胸闷㊁喘促气短等症状;2组患者次症中心烦症状较治疗前无明显改善,分析结果可能是由于心烦非本病主症,与患者的主观情绪有关,而非药物所能控制,因此治疗后2组患者均未见明显改善;2组患者A P A C H E Ⅱ评分㊁T N F-α及I L-6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组,说明小青龙汤能够有效降低患者血清炎性因子水平,缓解患者病情;2组患者P a O2㊁S a O2㊁P a O2/F i O2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组,说明应用小青龙汤加减治疗本病,可显著提高血氧饱和度,与前人的研究结果相一致[6-8]㊂综上所述,在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效抑制炎性反应,缓解临床症状,提高临床疗效,值得推广应用㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.[2]㊀中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)[J].中国危重病急救医学, 2006,18(12):706-710.[3]㊀薛博瑜,吴伟.中医内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2016.[4]㊀虞志新,金兆辰,吉木森.血清白介素6含量的变化与A-P A C H EⅡ评分在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义[J].国际呼吸杂志,2011,31(2):103-105. [5]㊀丁丽丽,施松善,崔健,等.麻黄化学成分与药理作用研究进展[J].中国中药杂志,2006,31(20):1661-1664. [6]㊀刁雅静.小青龙汤结合西医常规治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(A L I/A R D S)的临床疗效观察[D].济南:山东中医药大学,2008.[7]㊀钟连江,朱晨阳.小青龙汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭40例[J].浙江中医杂志, 2018,53(6):412.[8]㊀王安桥.小青龙加石膏汤治疗饮停挟热证急性呼吸窘迫综合征临床观察[J].四川中医,2017,35(11):73-75.(收稿日期:2018-12-23)。
42例急性呼吸窘迫综合征的中西医结合临床治疗
管 ，改 善血液 循环 的功 用 ，临床 主要适 用于各 种血 管性 和 出血性 疾 病 、脑 血管病 及其 后遗症 、视 网膜 中央 静脉 与动脉 阻塞 等疾病 的治
疗 。注射用血栓通可 改善 脑梗死 患者 血流变性 、扩 张外周血管及脑 血
Ｊ ｌ ０ ２ Ｖｏ．０ Ｎｏ １ ｕｙ２ １ ， １ ， ．９ １
加水 三倍量 ，煎煮三次 ，合并 煎煮液 ，将药液 浓缩至５０ 。每 日 ０ｍＬ 给 予ｌ ｍＬ Ｏ 鼻饲 。比较两组带呼 吸机 时间及２ｄ Ｏ ８病死率 。
１ ． ３统计 学方法
麻 黄 及干 姜 ，具 有 显著 的 消 除水 肿 ，控 制 早 期 炎症 、去 除炎 症 诱 因 、遏 制 中晚 期 肺纤 维 化 。在 临床 上 ，配 合 西 医常 规 治 疗方 法 ， 取 得 了一定 的效 果 。方 中 附子 辛热 ，为 补 阳之要 药 ，具有 补 肾壮 ］ 阳 ，补 真气 强 肾阳 ，干 姜 增加 附子 的 温 阳作 用 ，砂 仁 辛 温 ，补 气 升 阳 ，纳气 归 肾 ，去 除阴 邪 ，龟 甲坚硬 ，助 阳 通 阴 ，加 麻 黄开 宣 肺 气 起 通调 水 道 的作 用 ，水道 通 畅 则 利于 消 肿 。甘 草 补 中 ，调 和 诸药。 现代药理 研究表 明，附子能够有 效地抗休 克、扩张血管 、改善血 液 循环 ；干 姜具有 抗缺 氧抗 炎功 效 ，减轻血 管 通透性 ，防止血 小板
表 １ 两组治愈 率 及病死 率 比较［ （ ｎ ％）】
ＡＲ ）是临床较为多见的危重症 ，以进行性呼吸困难和顽固性低氧 ＤＳ
血症为 特征病死率仍 较高 达３％￣ ０ ｌ ４ ６％ 。本研 究回顾性分析 我院近年 收治 的４ 例Ａ ＤＳ 者的临床资 料 ，探讨 中西医结合 在治疗本病 中的 ２ Ｒ 患
中西医结合治疗急性呼吸道感染临床效果分析
气管炎 急性 发作 １ 例 ， ６ 支气管扩张 ８ ， 例 阻塞性肺气肿 １ ４ 例。 ６ 将 Ｏ例患者随机分为对照组和治疗组各 ３ ， ０例 两组患
者在 性别 以及 年龄方 面差异性不 大 ， Ｐ ００ ） （ ＞ ． ，具 有可 比 ５
性。
表１ 对照组与治疗组疗效 比较 ％） 例（ 】
１ 临床 资料
准》 将本次研 究的疗效分 为三个等级 ： 治愈 ： 患者体温恢 复 正常， 临床症状 和体征 消失 ， 白细胞 计数在正 常范围之内 ， 胸透显示肺部炎症吸收。显效 ： 体温恢复正常 ， 临床症状减 轻、 体征基本 改善 ， 白细胞计数正 常或 略高于正常 ， 胸透显 示肺部 炎症有一 定程 度的吸收。 无效 ： 发热消退或 消退不 明 显， 临床症状和体征无改善或者加重 ， 白细胞计数高于正常
２ １ 年 ３月上 第 ３卷 第 ７期 ０１
Ｍａ ｃ ２ １ Ｖ０ ＿ ｒｈ ０１ Ｊ ３ Ｎｏ７ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ５ ・ ６
３
讨论
研究 表明 ，在 急性 呼吸道感染 的临床治疗 中运用 中西
医结合疗法 ， 可起到 互补 以及协 同的作用 ， 临床疗效满意 。
西医在抗 菌、抗病毒等 的对症治疗方面 ，临床效果 并不理 想。长期 的临床诊疗实践为 中医学在呼吸道感染的治疗方 面提供 了丰富 的经验 ， 根据 中医理论 ， 呼吸道感染 的发病 与 六淫 、 疫毒对人 体的侵袭 有关 ， 通过联合西 医治疗 ， 对患 者
值 ， 透显示肺部炎症未吸收。 胸 １ ． 资 料 统 计 ４
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效评价
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效评价【摘要】目的：评价西医治疗与中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征两组患者的带呼吸机时间和28天的病死率。
方法：西医积极治疗原发病、呼吸支持、液体管理等，在此基础上加用加味潜阳丹。
按照前后对照的方法比较2013年10月—2015年4月前19个月和2013年5月—2015年12月后20个月两组带呼吸机时间、28天病死率的变化情况。
结果：两组在年龄、性别、APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（P大于0.05）；两组带呼吸机时间相比，差异无统计学意义（P大于0.05）；两组28天病死率相比差异具有统计学意义（P小于0.05）。
结论：中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征降低了患者的28天病死率。
【关键词】呼吸窘迫综合征；潜阳丹；中西医结合疗法【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-084-01急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指重感染伤休克肺内外疾病的肺血损伤的临床综合征，属急性肺损伤的重型临床征呼吸和窘迫进性氧血症X呈性肺临床，ARDS者大多血性，在同的肺水和水者对在西医综合治疗合用阳丹治疗的ARDS者和28病进性分析，期临床治疗ARDS的。
1.一般资料1.1 研究对象本院ICU收治ARDS患者 60 例，经病史、体检、胸部 X 线拍片及血气分析检查符合中华医学会重症医学分会《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南（2006）》的诊断与分类标准，筛选符合以下标准的临床患者：①起病较急；②氧合指数不高200mmHg；③X 线显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压不高于18mmHg，或无左心房压力增高的现象。
经患者本人或家属知情同意后进入研究人群。
随机分成两组。
两组患者在性别、年龄、入院时APACHEⅡ评分方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现患者均以急性发作期入院，入院时除红斑性狠疮一系列的症状外，并伴有高热、浮肿、关节痛、皮疹、肝炎、肾炎、心肌炎、淋巴结肿大、神经系统损害、多发性浆膜炎、脱发、口腔溃烂、贫血、紫斑等临床表现。
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评价
疗组） ２组带呼吸机 时间及 ２ 病死率情况 。 ８ｄ Ｉ ４ 统计学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０统计软件进行统计分析， 计数资料采用 。 检验， 计量资料 以 ｓ表示， 采用 ｔ 检验。以 Ｐ ． ５为差异有 ＜Ｏ ０
２ ８ ｄ病 死 率进 行 回顾 性 分 析 ， 以期 为临 床 治 疗 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ提 供 新 的
途径 。
３ 讨 论
１ 资料与方法 １１ 观察对 象 ．
选取 ２０ ０ ６年 ｌ －２ ０ Ｏ月 ０ ９年 １ ２月本 院 Ｉ Ｕ收 治的 Ａ Ｄ Ｃ ＲＳ 患者 ４ ５例 。 其 中 男 ２ ， ２ ５例 女 Ｏ例 ， 龄 ２ ￣７ 岁 ， 发病 肺 年 ５ ５ 原 部感 染 ２ 例 ， １ 自发 性 腹 膜 炎 ５ ， 重创 伤 ４例 ， 症 胰 腺 炎 ４ 例 严 重 例 ， 出血 后 大 量 输 血 ３ ， 化 道 穿孔 ２ ， 压伤 ２ ， 毒 大 例 消 例 挤 例 中 ２例 ， 纹 肌 溶 解症 １ ， 水 １ 。 横 例 溺 例 诊 断 标准 符合 中华 医学 会 重 症 医 学 分 会 （０ ６ 年 ） 定 的 ２０ 制 ＡＤ 准Ⅲ ＡＤ Ｒ Ｓ标 ， Ｒ Ｓ时 氧 合 指数 （ａ Ｆ Ｏ ￣ ２ ０ 排 除 在入 ＩＵ Ｐ Ｏ ｉ ＜ ０ 。 ／ ） Ｃ 后 １ ２ ｈ内死 亡及 放 弃抢 救 的患 者 。
表 １ ２组 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者 带呼 吸机 时间 比较 （ － ， ） ｘ ｓ ｄ
急性 呼 吸 窘 迫 综合 征 （Ｒ Ｓ 是 指 严 重 感 染 、创伤 、休 克 等 ＡＤ ）
肺 内外疾病袭击后 出现 的以肺 泡毛细血 管损 伤为主要表现 的 临床综合征， 属于急性肺损伤 （ｃ ｔ ｕ ｇｉ ｊｒ 。 Ｌ ） ａ ｕ ｅｌ ｎ ｎ ｕ ｙＡ Ｉ 的严 重
浅谈急性呼吸窘迫综合征中医临床现状及疗效评价方法的构建
关键 词 ： 急性呼吸窘迫综合征； 临床现状； 疗效评价； 方法构建 Ｄ Ｏ Ｉ 标识 ： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ 。 ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ ＿ Ｉ ） ８ ０ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ７ ６
中图分 类号 ： Ｒ ２一 Ｏ ３
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． １ ０
时珍国医 国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 １ ０期
Ｌ Ｉ Ｕ Ｅ ｎ — ｓ ｈ ｕ ｎ，Ｓ Ｕ Ｎ Ｚ ｅ ｎ ｇ － ｔ ａ ｏ ，ＷＡ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ，Ｓ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ — ｓ ｈ ｅ ｎ
（ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ 口 ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ℃ ，
Ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｒ ． ｔ ｉ ｅ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ ｈ ｏ ｗｓ ｃ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｂ ｕ ｔ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｃ ｋ ｏ ｆ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ。ｉ ｔ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｒ ｔ ｌ ｙ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｄ，ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ Байду номын сангаас ｓ ｍｅ ｎ ｔ 。ｔ ｈ ｅ ｎｔ ａ ｈ ｏ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｖ ￣ｕ ａ ．
胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的中西医结合疗效观察_崔贵
2个疗程，诸症减轻，无尿频，无夜尿，前列腺液镜检白细胞10 12/Hp，卵磷脂小体++，停服甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）；又治疗2个疗程，诸症消失，前列腺指诊正常，前列腺液镜检：白细胞4 6/HP，卵磷脂小体+++；继续治疗1个疗程，，前列腺检查各项正常，症状未见反复，随访半年未复发。
6体会慢性前列腺炎分为有菌性和无菌性，是成年男性常见病、多发病，同时又是难治病，不单是疾病本身给患者造成痛楚，而且在心理上也威胁很大。
目前慢性前列腺炎的病因尚不完全清楚，因而西医治疗本病疗效并不甚满意。
采取中西医结合方法治疗慢性前列腺，多数患者能够治愈或明显好转。
采取中西医结合整体治疗，采用扶正祛邪之法，强收稿日期：2010－11－10作者简介：崔贵（1972－），男，辽宁阜新人，副主任医师，学士，研究方向：中西医结合治疗重症胸外伤和胸部肿瘤。
调辨证，湿热下注型慢性前列腺炎应先泻其标实，清热利湿，活血止痛为要，采用芩柏方汤剂口服，方中黄柏、黄芩、车前子清热利湿、泻火解毒；蒲公英、金银花、败酱草、鱼腥草、紫花地丁清热利湿、解毒止痛；莪术、延胡索活血通经、行气止痛；牛膝活血通经、引药下行、共奏清热利湿、活血止痛之功效。
现代药理研究［1］认为黄柏、黄芩、车前子能对多种致病菌有抑制作用，同时还有利尿及降血糖的作用。
金银花、紫花地丁、莪术有对多种病菌抑制作用，且有明显抗炎、抗病毒、解热、镇静的作用。
公英改善微循环，有抗炎、抗菌、增强机体免疫力的作用。
败酱草、鱼腥草能提高机体免疫力，对多种革兰氏阳性及阴性细菌有抑制作用。
延胡索有扩张血管及缓和肌肉痉挛疼痛的作用。
牛膝有较强的利尿作用，并能促进炎性肿胀消退。
西医治疗采用抗炎及改善局部症状法，使全身情况好转，变恶证为善证。
参考文献［1］高学敏．中药学［M］．北京：人民卫生出版社，2000．胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的中西医结合疗效观察崔贵1，黄坤2，景凯1，张丹嗣1，张大义1（1.辽宁阜新矿业集团总医院胸外科，辽宁阜新123000；2.辽宁医学院附属第三医院，辽宁沈阳121001）摘要：目的：探讨胸部创伤后并发ARDS病人的中西医结合治疗效果。
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征疗效分析
河北中医 ２ ０ １ ７年 １ １月第 ３ ９卷第 １ １期㊀Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ９ ， Ｎ ｏ ． １ １
１ ６ ８ ５
动脉血氧分压［ ｐ （ Ｏ ） ］ 的效果。 ２ １ ． ５ ㊀ 统计学方法 ㊀ 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ７ ． ０统计软件进 行统计学分析， 计量资料用均数 ʃ标准差 （ｘ 珋ʃ ） 表示， 采用 ｔ 检验。 ｓ ２ ㊀结㊀果 ２ ． １ ㊀基线水平 ㊀ 本组 ３ ０例， 其中死亡 １ ７例， 存 ３例， 病死率为 ５ ６ ． ７ ％； 其死亡原因依次为多 活１ 器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） 、 感染性休克、 肾衰 竭、 呼吸衰竭、 循环衰竭； 死亡组与存活组基线水 平比较见表 １ 。
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征疗效分析 ※
王秀娟㊀廉㊀富㊀苏景深㊀封继宏 （ 天津中医药大学第二附属医院重症医学科， 天津㊀３ ０ ０ ２ ５ １ ）
㊀㊀【 摘㊀要】 ㊀目的㊀总结急性呼吸窘迫综合征的救治经验。方法㊀分析 ２ ０ １ ４－ １ ２ —２ ０ １ ７－ ０ １应用中西医 结合治疗的急性呼吸窘迫综合征 ３ ０例的临床资料。 结果 ㊀ 本组 ３ ０例， 其中死亡 １ ７例， 存活 １ ３例， 死亡率 ５ ６ ． ７ ％， 其死亡原因依次为多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） 、 感染性休克、 肾衰竭、 呼吸衰竭、 循环衰竭。 结论 ㊀快速诊断， 合理使用呼吸机， 联合多种呼吸支持方法， 积极改善胃肠功能， 重视重要脏器的保护， 是提高治愈 率， 降低死亡率的关键。 ㊀㊀【 关键词】 ㊀呼吸窘迫综合征； 急性病； 中西医结合疗法 【 中图分类号】 ㊀Ｒ ５ ６ ３ ． ８ ０ ５ ． ８ ㊀【 文献标识码】 ㊀Ａ ㊀【 文章编号】 ㊀１ ０ ０ ２ － ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ １ － １ ６ ８ ４ － ０ ４
中医药治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展
中医药治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展A review on treating acute respiratory distress syndrome in TCM谷 鑫（新疆温宿县人民医院，新疆 阿克苏，843100）中图分类号：R441.8 文献标识码：A 文章编号： 1674-7860（2019）35-0132-【摘 要】急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome ，ARDS ）对患者危害较大，是临床常见的危重症，具有较高的发病率以及病死率，需要及时采取有效治疗来改善患者预后，临床治疗急性呼吸窘迫综合征的药物有中药以及西药，不同药物具有不同的作用机制，在医疗技术不断发展的情况下，临床对中药治疗急性呼吸窘迫综合征的研究越来越深入，并且取得了较好的成果。
本文主要对中医药治疗急性呼吸窘迫综合征的效果进行探讨，为疾病的治疗提供更有价值的参考依据。
【关键词】中医药；急性呼吸窘迫综合征；研究进展【Abstract 】Acute respiratory distress syndrome is a common clinical critical illness with high morbidity and mortality. It is necessary to take effective treatment in time to improve the prognosis of patients. The main drugs for clinical treatment of acute respiratory distress syndrome are TCM medicine and western medicine. Different drugs have different mechanisms of action. With the continuous development of medical technology, the research on the treatment of acute respiratory distress syndrome with TCM medicine has become more and more in-depth, and has achieved good results. In this article, the efficacy of TCM on acute respiratory distress syndrome has been explored in order to provide a more valuable reference for clinically relevant treatment.【Keywords 】TCM medicine; Acute respiratory distress syndrome; Research progress doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.35.050急性呼吸窘迫综合征是呼吸内科常见的疾病类型，起病较急且病情进展较快，具有较高的病死率，患者会出现呼吸窘迫、呼吸急促以及难以通过常规氧疗进行纠正的低氧血症，患者肺微血管的通透性会不断增高，富含蛋白质的液体也会从肺泡腔渗出，进而形成透明膜以及肺水肿现象，并且还会伴随肺泡出血现象，治疗应该尽早去除诱因，给予营养支持、进行机械通气以及液体管理[1]。
中医药治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展
虫垡卫生应急皇王苤壶!Q!!至!旦筮!鲞笠!塑堡堕!』丛￥垂!些曼!!!竖(堑!!!塑!堑垦i也!!)：垒四!!!!!：!!!：!：盟!：!中医药治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展任珏辉陈建荣急性呼吸窘迫综合征(acut e r e spi r at or y di st r ess syndrom e，A R D S)是指由肺内和(或)肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤进而发展的急性呼吸衰竭。
主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。
临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变。
1994年的欧美A R D S共识会议(A EC C)同时提出了急性肺损伤(acut e l un g i nj ur y，A Ll)和A R D S的概念。
A LI和A R D S为同一疾病过程的两个阶段，A L l代表早期和病情相对较轻的阶段，而A R D S代表后期病情较严重的阶段，55％的A L I会在3d内进展为A R D S。
2012年发表在《美国医学会杂志》(JA M A)上的柏林定义取消了A LI命名，将本病统一称为A R D S，原A Ll基本相当于现在的轻症A R D S…。
基于对A R D S发病机制认识的不断深化，A R D S的治疗也发生较大的变化。
目前，西医对于A R D S治疗方案主要是积极治疗原发病，尽早去除诱因，机械通气、液体管理和营养支持等，但其病死率仍居高不下。
中医学虽无“急性呼吸窘迫综合征”病名的记载，但对A R D S所引起的临床症状早就有相关描述。
根据其呼吸困难的临床表现，A R D S属于中医学“暴喘”、“喘脱”等范畴，历代中医书籍描述各种有明确诱因所导致的喘证，如损伤、产后、温病、失血、痈疽等，其主要表现为呼吸频速，既往无明显心肺疾患，与现代A R D S的概念相符。
近年来，中药在防治A R D S方面逐渐显示出治疗效果，相关实验研究逐年增多。
中医药治疗脓毒症性急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考
中医药治疗脓毒症性急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考【引言】脓毒症性急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见且严重的致死性疾病。
中医药作为一种综合治疗方法，具有独特的优势和疗效。
本文通过分析临床试验的结局指标，探讨中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的效果与思考。
【方法】本研究收集了2010年至2020年间中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的相关临床试验。
根据收集到的临床试验数据，进行结局指标分析与思考。
一、治愈率与有效率治愈率是评价中医药治疗效果的重要指标之一。
通过分析临床试验数据，发现中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的治愈率和有效率较高。
这表明中医药治疗能够有效地改善患者的病情，提高其生存率和康复率。
二、肺功能改善情况中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS还可以改善患者的肺功能。
临床试验数据显示，经过中医药治疗后，患者的肺功能显著改善，病情得到有效控制。
这可能与中药药物的抗炎和抗氧化作用有关。
三、生命体征稳定情况临床试验数据还显示，中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS后，患者的生命体征得到有效稳定。
体温下降、心率减慢、呼吸平稳等指标均表明患者的病情有所好转。
【讨论】一、中医药治疗机制的探讨中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS的机制尚不完全清楚，但可以从中医药疗效的角度进行思考。
中医药以整体观念为基础，强调调节人体内外的平衡。
通过养阴清热、活血化瘀等治疗原则，中医药有助于调节免疫功能，缓解炎症反应，最终改善脓毒症性ALI/ARDS的病情。
二、中医药的个体化治疗每个患者的病情和体质存在差异，因此中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS需要个体化。
通过综合考虑患者的病情、体质、病程等因素，确定合适的中医药治疗方案，可以提高治疗效果。
三、中医药与西医药联合治疗的思考中医药在治疗脓毒症性ALI/ARDS中显示出一定的疗效，但与西医药相比，中医药治疗还存在一定的局限性。
中西医结合疗法治疗AECOPD合呼吸衰竭疗效观察
中西医结合疗法治疗AECOPD合呼吸衰竭疗效观察AECOPD全称为急性加重期慢性阻塞性肺疾病（Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种常见的肺部疾病。
合并呼吸衰竭的AECOPD在临床上疗效较差，对患者生命质量和生活功能造成了严重的影响。
中西医结合疗法近年来在治疗AECOPD合并呼吸衰竭方面取得了一定的疗效，并得到了广泛的关注。
本研究旨在观察中西医结合疗法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效。
选取60例AECOPD 合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。
对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗方法，治疗周期为4周。
疗效评价主要通过患者的症状改善情况、肺功能指标、血氧饱和度等指标来进行判断。
观察组在治疗后症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的肺功能指标如用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流率（PEF）等较对照组均有较大提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的血氧饱和度较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组的疗程长度、住院时间和并发症发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
综合分析疗效观察结果，中西医结合疗法可以有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的症状，提高肺功能指标和血氧饱和度，缩短疗程和住院时间，并减少并发症的发生。
中医辨证治疗方法能够根据患者的具体病情进行个体化治疗，调节患者的气血运行状态，改善患者的免疫功能和生活质量。
据本研究结果显示，中西医结合疗法是一种有效治疗AECOPD合并呼吸衰竭的治疗方法，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
本研究存在样本量较小、疗程较短等限制。
未来的研究可以进一步扩大样本量，延长疗程，增加长期随访，以更好地评估该疗法的疗效和安全性。
中西医结合治疗COPD的临床疗效分析
２ ０ １ ４年 ９月收 治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 ９ ０例 ， 根 据随机化原则将其 分为对照组和观察组 ， 各 ４ ５例 。 对照组患者接 受西医治疗 ， 观 察 组 患者 在 对 照 组 基 础 上 加 用 中 医综 合 治疗 。 比较两组患者的治疗效果、 中 医症候 改 善 情 况 、 肺 功 能 及 ６分 钟 步行 试 验 结 果 。结 果 观察组患者治疗效果、 中 医症 候 改 善 情 况 、 肺 功 能及 ６分钟 步 行 试 验 结 果 均优 于 对 照 组 ， 差 异 均 有 统 计
作用 显著 降低 。
综上 所述 ， 血液 对 中药金 银花 的抑 菌作用 有 显著影
注： ＋ 表示长菌 ： 一 表示 未 长 菌 。
响． 在金银 花 的使用 和相 关药 物开 发时应 给予 关 注 。
参 考 文 献
［ １ ］ 宋 冬冬 ． 金 银 花 药 材 研究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 临床 合 理 用 药 杂志 ， 『 ２ ０ １ ４ ， ７ （ １ ｏ ） ： ４ ２ ． ｆ ２ １ 王 亚丹 ， 杨建波， 戴忠 ， 等． 中药金银花的研究进展［ 用 研究 进 展【 Ｊ 】 ． 湖 南 中 医杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ９ ） ： １ ４ ８ — １ ５ ０ ． 【 ５ 】 张卫， 黄璐琦 ， 李 超霞 ， 等． 金银花品种的本草考证『 Ｊ ］ ． 中 国 中药 杂 志 ，
２ ０ １ ４ ， ３ ９ （ １ ２ ） ： ２ ２ ３ ９ — ２ ２ ４ ５ ．
『 ６ １ 国家药 典委员会． 中 国 药 典 Ｉ部 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 化 学 工 业 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ：
中医药在急性呼吸窘迫综合征诊疗中的应用
中医药在急性呼吸窘迫综合征诊疗中的应用【摘要】现代医学认为严重感染、创伤、休克、误吸等直接或间接损伤肺脏是引起急性呼吸窘迫综合征的启动因素，其临床表现与阳明腑实喘满证相似，可从热毒内陷，痰湿阻肺、腑实热结、气阴两伤、阴阳两虚、肺肾两亏论治。
中医治疗本病的机制为具有免疫抑制作用，免疫调理作用，防止肠道菌群移位作用，改善微循环作用。
【关键词】呼吸窘迫综合征，成人／中医病机；炎症；喘证／中医病机基金项目:南京市卫生局科研基金资助项目(编号：ZKX0417) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤、烧伤等严重疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以严重低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。
根据其发病原因和临床表现，并结合历代医籍记载，确定本症原无明显心肺疾患，由损伤、产后、温病、失血、痈疽等明确诱因所致以呼吸频速为突出表现的喘证［1］，认为中医病名应为暴喘证。
近年来ARDS的发病机制和治疗取得了很大进步，但是，ARDS仍是目前ICU中最严重的肺疾患，病死率高达48％-75％［2］，若伴有脓毒血症，则病死率可达90%［3］。
中西医结合治疗ARDS是中医特色及优势所在，现将相关研究进行整理总结如下。
1 中医发病机制现代医学认为严重感染、创伤、休克、误吸等直接和间接损伤肺脏是引起ARDS的启动因素；各种炎症介质、炎症细胞、肝和肠道屏障功能损害是ARDS 的重要环节；炎症反应是感染、创伤导致ARDS的共同途径和根本原因；ARDS是机体SIRS/CARS失衡后导致的自身破坏反应的结果。
国内对ARDS中医发病机制进行了大量研究，发现中医发病机制与现代医学有相吻合之处。
王今达等［4］指出：ARDS的临床表现与阳明腑实喘满证相似。
肺与大肠相表里，各种原因导致的上“喘”下“满”证，互相影响，互为因果，形成恶性循环，终因喘满致正气脱竭而亡。
此观点与肠道功能衰竭，导致肠道菌群移位学说颇为相似。
耿耘等［5］通过多年研究认为：ARDS的病机关键在于热、瘀、水(湿)、虚四个方面，其中前三者属邪气，与SIRS有关，后者属正气，与CARS基本一致。
中西医结合治疗严重肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的临床效果
中西医结合治疗严重肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的临床效果吴铁军;苏建斌;甘廷俊【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(32)1【摘要】目的:分析中西医结合疗法对严重肺挫伤导致急性呼吸窘迫综合征的效果。
方法:选择浏阳市中医医院2018年12月至2019年12月期间收治的60例严重肺挫伤导致急性呼吸窘迫综合征患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例。
对照组使用西医治疗,观察组使用中西医结合治疗,对两组患者治疗效果比较。
结果:观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗后观察组患者的呼吸频率高于对照组,氧合指数高于对照组,肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–6(IL–6)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的重症监护室(ICU)时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:中西医结合疗法在对严重肺挫伤导致急性呼吸窘迫综合征患者治疗过程中具有良好的效果,可提高患者治愈率。
【总页数】3页(P62-64)【作者】吴铁军;苏建斌;甘廷俊【作者单位】浏阳市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床观察2.血必净注射液联合大黄治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床观察3.血必净对严重肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的治疗作用4.肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床治疗观察5.呼吸机治疗严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征12例临床治疗体会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
薄子波;郑爱义
【期刊名称】《大同医学专科学校学报》
【年(卷),期】2004(024)002
【摘要】急性呼吸窘迫综合征是一种急性的呼吸衰竭,由很多原因导致,可见于临床各科.采用中西医结合治疗,西医以抗茵消炎、吸氧、纠正电解质为主,中药清热解毒、活血化瘀、益气固脱治疗,会极大地改善肺循环,纠正呼吸衰竭,起到很好的治疗效果.【总页数】2页(P14-15)
【作者】薄子波;郑爱义
【作者单位】大同市中医医院,037004;大同医专
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.分析ICU护理风险管理应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中对护理风险事件、护理舒适度的影响 [J], 刘红春
2.食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡危险因素分析 [J], 邢茜;董静;李方方;申丽华;王朋妹;张珊;朱彪
3.床旁肺部超声评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿情况的探讨 [J], 秦照权;陈月桂;杨琼;易晓毅;徐良志
4.肺损伤预测评分联合不同潮气量机械通气治疗非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急
性呼吸衰竭患者的临床分析 [J], 晏木云;梁伟军;杨红忠;肖一佳
5.肺损伤预测评分联合不同潮气量机械通气治疗非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性呼吸衰竭患者的临床分析 [J], 晏木云;梁伟军;杨红忠;肖一佳
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中西医结合治疗胸外科术后合并呼吸窘迫综合征临床疗效观察
中西医结合治疗胸外科术后合并呼吸窘迫综合征临床疗效观察【摘要】目的：分析对胸外科术后合并呼吸窘迫综合征患者实施中西医结合治疗的有效性。
方法：通过电脑随机分组原则对本院胸外科2021年4月-2023年5月期间收治的60例术后合并呼吸窘迫综合征患者分成两组，其中参照组患者给予单纯西医治疗，治疗组患者加用中医治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：治疗组干预后的治疗优良率、PaO2水平高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；且治疗组患者治疗后的PaCO2水平、中医症状积分优于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：中西医结合治疗方案用在胸外科术后合并呼吸窘迫综合征患者中的疗效较为显著，减轻患者症状和疼痛程度，促进患者预后。
【关键词】胸外科手术；呼吸窘迫综合征；中西医结合治疗；临床疗效呼吸窘迫综合征属于胸外科手术治疗后较为常见的一种综合征，具体来说是一种在短时间内发生的急性弥漫性肺损伤疾病[1]。
这一术后合并症的发生主要是由于严重肺部感染、误吸、肺挫伤大量输血、体外循环等导致的，患者会出现较为严重的呼吸频率加快、呼吸困难、费力、发绀、憋气、咳嗽、胸廓紧束感、焦虑、烦躁、出汗等症状，威胁患者的生命安全[2]。
因此，临床中对术后合并呼吸窘迫综合征患者实施及时有效的治疗干预，改善患者预后，缓解患者症状。
以往临床中通常使用单纯西医干预，虽然能起到一定的效果，但效果并不十分显著，具有一定的局限性。
所以，在治疗中提倡对患者加用中医联合干预疗法，旨在短时间内改善患者症状和预后[3]。
本院针对收治的术后合并呼吸窘迫综合征患者60例展开了治疗对比观察，分别给予了单纯西医治疗、中西医结合治疗，旨在探究中西医结合治疗胸外科手术后合并呼吸窘迫综合征的疗效和价值。
1资料与方法1.1基线资料对本院胸外科同一时期收治的60例术后合并呼吸窘迫综合征患者实施电脑随机分组原则分成两组，其中30例参照组患者中男性17例，女性13例，年龄22-79岁之间，均值（43.25±3.26）岁；治疗组30例患者中男性18例，女性12例，年龄23-78岁之间，均值（43.23±3.24）岁。
中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征32例
中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征32例伏添;张海福;王学莉【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2016(36)4【摘要】目的:观察中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。
方法:选取2014年3月—2015年3月在本院住院治疗的脓毒症并发ARDS患者64例,随机分为研究组和对照组,每组32例。
对照组给予西医常规基础治疗,研究组在对照组的基础上加用中药复苏合剂治疗。
观察两组患者治疗有效率,测定两组动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Sa O2)。
结果:研究组有效率为87.5%,对照组有效率为71.8%,研究组优于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医症状积分优于对照组(P<0.05);治疗24 h后,研究组Pa O2、Sa O2、Pa CO2均优于对照组(P<0.05)。
结论:中西医结合治疗脓毒症致ARDS疗效显著。
【总页数】3页(P650-652)【关键词】脓毒症;急性呼吸窘迫综合征;中西医结合疗法【作者】伏添;张海福;王学莉【作者单位】汉中市3201医院;陕西中医学院【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.乌司他丁联合亚胺培南治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血小板-白细胞聚集体和心功能的影响 [J], 杨云;林森;邓武兴;关万涛;宫保强2.热毒宁注射液治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的临床效果 [J], 李万泉;吴珊;丘春晖3.中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征 [J], 刘佳4.亚胺培南联合连续性血液净化治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析 [J], 杨云;林森;宫保强;刘畅;邓武兴5.益气通腑泻热法治疗脓毒症致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究 [J], 赖芳;曾瑞峰;张燕;覃晓莲;刘文婷;麦舒桃;翁燕娜;谢东平;杜炯栋;韩云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12·临床经验·急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome ，ARDS ）亦称休克肺、弥漫性肺泡损伤等，它是一种以呼吸窘迫和难治性低血氧症为主要症状的急性呼吸衰竭综合征。
其病理基础为肺部内外疾病和创伤导致肺毛细血管通透性增强，使之发生弥漫性损伤并出现一系列病理变化，如肺水肿、肺不张等。
目前，该病现有的治疗方法和疗效并不理想[1，2]。
近年来，我院采用中西医结合疗法治疗本病，取得较好效果，现报道如下。
1材料与方法1.1研究对象2008年10月~2011年9月本院ICU 收治ARDS 患者60例，经病史、体检、胸部X 线拍片及血气分析检查符合中华医学会重症医学分会《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南（2006）》的诊断与分类标准，筛选符合以下标准的临床患者：①起病较急；②氧合指数不高于200mmHg ；③X 线显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压不高于18mmHg ，或无左心房压力增高的现象。
经患者本人或家属知情同意后进入研究人群。
随机分成两组。
两组患者在性别、年龄、入院时APACHE Ⅱ评分方面差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1对照组采用西医常规治疗：①积极治疗基础疾病，如纠正休克，使用多联抗生素治疗严重感染，严重创伤者手术治疗等；②使用有创或无创机械通气；③控制输液量，在保证血容量及血压稳定的同时，使进量小于出量200~500ml ；④对有适应证者适当应用糖皮质激素；⑤维持电解质平衡以及营养支持；2周为1疗程。
1.2.2治疗组在治疗组的基础上，加用加味桑白皮汤口服或鼻饲辨证治疗，2周为1疗程。
处方：加味桑白皮汤加减：桑白皮15g ，瓜蒌12g ，黄芩12g ，半夏12g ，山栀12g ，浙贝母12g ，茜草12g ，白茅根30g ，苍耳子12g ，山慈菇15g ，山豆根12g ，臭牡丹30g ，根据临床症候适当加减方药，上述方药浓煎，每日1剂，分两次服用。
1.2.3观察项目两组患者分别在治疗前及治疗2周后同一时间抽取动脉血2ml （肝素钠抗凝）测血气（美国产Medica Easystat 血气分析仪），同时抽取静脉血4ml ，采用北京津美生物工程有限公司人TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10ELISA 试剂盒，以双抗体夹心ELISA 法测血清各炎性细胞因子浓度和C-反应蛋白（CRP ）。
主要观察各炎性细胞因子水平及机械通气时间、动脉血气变化和28d 生存率变化。
1.2.4疗效判断治疗后吸入氧浓度（FiO 2）降至50%以下，撤除PEEP ，PaO 2/FiO 2>200，为治疗好转；成功撤离呼吸机，鼻导管吸氧情况下，PaO 2/FiO 2>250，呼吸频率小于24次/min ，胸部CT 示两肺间水肿吸收，则考虑治愈；4周后难以撤机，或因ARDS 死亡者为治疗无效。
有效好转率为治愈加好转。
1.3统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。
计量资料以均数±标准差表示（x ±s ），非正态分布的数据经自然对数转化为正态分布后进行统计，采用t 检验或方差分析进行组间比较；采用χ2检验对计数资料进行分析；若P <0.05，则差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者血清各种炎性细胞因子浓度在治疗前无显著性差异（P >0.05），在加用加味桑白皮汤口服或鼻饲辨证治疗2周后，两组血清TNF-α、IL-1β、IL-6均降低，其中治疗组变化幅度较大，与治疗前相比明显降低（P <0.05），且明显低于对照组（P <0.05）。
而两组患者血清IL-10在治疗2周后均升高，其中作者单位：310013浙江杭州，浙江医院中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效分析许强宏项目治疗组对照组P 年龄（岁）67.6±9.470.2±11.60.35性别（男/女）17/3714/160.73APACHE Ⅱ评分20.3±3.423.9±4.20.11表1两组患者临床资料特征59··中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12治疗组比治疗前明显升高（P <0.05），且明显高于对照组（P <0.05），见表2。
2.2两组治疗前后动脉血氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）和氧合指数（PaO 2/FiO 2）的变化比较，治疗前比较，以上血气指标差异不明显（P >0.05）；治疗2周后，两组患者各项血气指标均有不同程度升高，但治疗组升高幅度更大。
此外，治疗组患者PaO 2和PaO 2/FiO 2升高值显著高于对照组，差异显著（P <0.05），见表3。
2.3两组患者28d 生存率比较，治疗组好转、治愈24例，无效6例，有效好转率80.0%；对照组好转、治愈16例，无效14例，有效好转率46.7%（P ＜0.05），见表4。
同时机械通气时间治疗组平均（9.6±3.0）d ，对照组（14.7±4.7）d ，两组比较也有显著性差异（P ＜0.05）。
死亡患者均死于多脏器功能障碍综合征或多脏器功能衰竭。
组别CRP （mg/L ）TNF-α（ng/L ）IL-1β（ng/L ）IL-6（ng/L ）IL-10（ng/L ）治疗前治疗前治疗前治疗前治疗前治疗后治疗组62.2±15.9604.2±20.3 5.1±2.0267.3±31.8469.0±110.1534.3±101.8对照组59.9±13.7611.1±32.44.8±1.6277.9±28.1478.9±99.8501.5±110.6治疗后19.2±8.224.3±3.9治疗后530.8±15.9590.7±21.8治疗后2.5±1.73.8±1.9治疗后201.5±23.9250.8±32.4表2中西医结合治疗对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子的影响（x ±s ）组别PaO 2（mmHg ）PaO 2/FiO 2（mmHg ）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组62.9±11.290.5±12.8122.2±33.1278.2±35.8对照组61.0±10.882.2±13.0124.1±32.9203.7±32.1SaO 2（%）治疗前治疗后87.3±2.793.5±7.886.9±3.192.8±7.1表3中西医结合治疗对急性呼吸窘迫综合征患者血气指标的影响（x ±s ）组别n 治愈好转无效有效率（%）治疗组301113680.0对照组30881446.7表4两组患者治疗效果的比较（例）3讨论急性呼吸窘迫综合征指机体在疾病、创伤作用下，肺实质细胞受损，出现弥漫性损伤，并以严重低氧血症和呼吸窘迫为主要症状的一种急性综合征。
在中医上，该病属于暴喘证，因其是由明确病因导致的以呼吸频速为特征的喘证，本身并无明显的心肺疾病。
至今尚无特殊手段防治上述病理过程的发生与发展。
本研究所含重症肺系疾病多病情危重，患者平均年龄大，治疗棘手，预后较差，往往需多管齐下，中西医并举。
白皮在《本经》中又名桑根白皮，桑白皮为桑科植物桑（Morrus alba L1）的根皮，是临床上常用的止咳平喘中药，味甘寒，性降，主入肺经，以泻肺热、平喘为专长。
古有“泻肺之有余，非桑皮不可”之说[3，4]。
现代药理研究认为桑白皮其主要的机制是减少细胞因子生成量，从而达到抑制炎症的发生或减轻炎症程度以及缩短炎症持续的时间，减少TNF-α的产生而减轻了TNF-α生物学效应，减少IL-1诱导细胞产生一氧化氮（NO ）合成，抑制IL-1介导的炎症反应。
桑白皮主要含多种黄酮类成分等，文献报道其有利尿、降压、降糖、镇痛、镇静、止咳平喘、抗菌、抗癌及抗HIV 等作用，对组胺、5-羟色胺、缓激肽和透明质酸等诱发的皮肤水肿既有抑制作用又能抑制炎症引起的蛋白渗出及白细胞游走，桑根素、桑酮C 、桑根酮B 和D 、桑皮苷A 及氧白藜芦醇。
这些抗炎作用的有效成分是通过抑制环氧化酶和脂氧化酶活性以及抑制诱生型一氧化氮合成酶（iNOS ）的表达产生抗炎和免疫调控作用[5，6]。
此外，桑根素抑制超氧化物阴离子生成、清除自由基的作用可能也参与了桑白皮的抗炎和免疫调控，而桑白皮多糖则通过增加淋巴细胞增殖和减少B 细胞的抗体生成产生免疫调控作用[7]。
本研究认为重症肺系疾病以痰热壅肺之症为多，桑白皮汤为主方，组成加味桑白皮汤，并因证加减。
此方中桑白皮、黄芩为君药，功效清热泻肺平喘，用半夏、贝母为臣药，功效化痰降气平喘，以山栀为辅佐之品，功效清热泻火，并以呼吸支持治疗为依托，加用加味桑白皮汤口服或鼻饲辨证治疗治疗ARDS ，取得了较好的疗效。
参考文献1Piantadosi CA ，Schwartz DA.The Acute Respiratory Distress Syndrome.Ann Intern Med ，2004，141：460-4702钱桂生.急性肺损伤和呼吸窘迫综合征研究现状与展望[J].解放军医学杂志，2003，28（2）：973中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：人民卫生出版社，1990:267-26860··中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC，Dec2012，Vol14，No.124冯冰虹，赵宇红，黄建华.桑白皮的有效成分筛选及其药理学研究[J].中药材，2004，27（3）：2045钟南山.严重急性呼吸综合征的诊治[J].中国实用内科杂志，2003，23（12）：709-7116崔青松，金明根.细胞因子及炎性介质在急性呼吸窘迫综合征中的作用研究进展[J].延边大学医学学报，2009，32（1）：67-717周德文，李长敏.桑白皮的药理活性[J].国外医药·植物药分册，1997，12（3）：155-157（收稿：2012－10-29）61··。