异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的超声对比研究
早期异位妊娠和妊娠黄体彩超鉴别的讨论
早期异位妊娠和妊娠黄体彩超鉴别的讨论（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【摘要】目的了解早期异位妊娠和妊娠黄体在彩超下的图像特征与区别，以提高诊断率。
方法对60例证实怀孕的孕妇，回顾性分析附件包块的二维图像和血流频谱的特征。
结果30例早期异位妊娠中，手术证实12例，保守治疗证实17例，误诊1例。
30例早期黄体囊肿中，无“面圈征”及“相对运动征”，CDE环呈环状血流而且饱满，其中可见静脉频谱，结论附件区不均质性肿块中的“面圈征” 和“相对运动征”，提示早期异位妊娠。
CDE异位妊娠包块周围血流充盈不饱满，而妊娠黄体周围血流则充盈饱满，这与前者构成了鉴别要点。
【关键词】异位妊娠妊娠黄体彩超鉴别在产科中，异位妊娠是常见的急腹症。
它的发病率大约为0.5~1%[1]。
这一发病率目前还有上升的趋势。
本病凶险，处理不及时可以危及生命。
本文回顾性的分析30例早孕妊娠黄体声像图的特征，与30例早期异位妊娠声像图的特征，并寻找出两者声像图上的强烈特征与鉴别要点，以提咼两者的区别能力，提咼诊断率。
1. 资料和方法1.1 研究对象。
本文60例，系自2006年1月至2009年7月在我院就诊的妇产科病人，年龄17~35岁，平均25.3 士 1.89岁。
停经35~40天，平均37.5天，尿查HCG日性或弱阳性。
血B -HCG>155mU/m，其中18例伴有阴道不规则出血，15例伴下腹部轻微疼痛。
27例伴子宫直肠窝少量积液（前后径v 1.0cm）,全部病人都经阴道超声检查宫内没有典型的孕囊。
1.2 仪器和方法。
采用ALOKA-sscl-3500彩色多普勒超声诊断仪，腔内探头的频率为5MHz病人排空膀胱，取截石位，将探头涂少量耦合剂，套上一次性安全套后，放入阴道腔窿部做纵横和多向扫查，观察盆腔结构，确定盆腔包块以及位置关系，彩色多普勒能量图超声，观察附件区包块内的血流情况，脉冲多普勒多点取样，记录血流的峰值情况（PSV）和阻力指数（RI）。
异位妊娠未破型孕囊与妊娠卵巢黄体小囊肿的二维超声对比分析
Ｊ ＭＩ２ １ ， ｏ．１ ｏ Ｐ ，０ ０ Ｖ １ ， ． １Ｎ ３
・ ８ ・ １ ９
・
论 著・
异位 妊娠 未破 型 孕 囊 与妊 娠 卵巢 黄体 小 囊肿 的二维 超声 对 比分 析
张素 萍
（ 山西省阳泉市妇产医院 Ｂ超 室 ， 山西 阳泉 ０５０ ） ４ ０ ０
ｎ ｎ ｙｗｔ Ｄ ｌ ａｏ ｏｒ ｐ ｙＺ ａｇＳｐｎ． ｐ ｒ ｎ ｆＵ ｒ￣ｕｄ Ｓ ａｘ ｒｖｎｉ ａｇ ｕ ｎＭｕ ｉｐ ｙ ｅｏ ｇｃａ ｄＯ — ａ ｃ ｉ ２ ｕｔ ｓｎ ｇａ ｈ ｈｎ ｕ ｉｇ Ｄｅａｔ ｔｏ ｈｃｏ ｎ， ｈ ｎｉ ｏ ｉ ａ Ｙ ｎｑ ａ ｎｃ ａ Ｇ ｎｃｌ ｉ ｎ ｂ ｈ ｒ ｍｅ ａ Ｐ ｃｌ ｉｌ ｏ
卵泡回声 ；０ ９ ％的妊娠黄体小囊肿伴有子宫 内膜蜕膜样 改变。结论
通过两组资料的 回顾性对 比分析 ， 二维超声显示 的卵巢附近及
子宫旁一侧 “ 卯管环” 输 图像是扩张输 卵管 内孕囊着床 的直接征象 ， 也是早 期宫外孕未破型孕囊诊断的重要依据 。 结合子宫 内膜 回声
和临床症状 ， 二维超声也不难鉴别输 卵管妊娠未破孕囊与妊娠黄体小囊 肿的诊 断。
ｓｅ ｒｃ Ｈｏ ｐ ｔ ，Ｙａ ｇ ｕ ｎ ｈ ４ ０ ０ ｈ ｎ ｔ ｔｉ ｓ ｉａ ｌ ｎ ｑ ａ ｓ ｉ０ ５ ０ ，Ｃ ｉ ａ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｏ ｐ ｒ ｅｓｎｇａｈｃｅｈｇｎｃｔ ｏ ｎ ｎ ｒｐｕｅ ｅｔ ｉ ａｓ （ ＲＧ ）ｏ ｃｏｉ ｐｅｎｎ ｙｗｔ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｃｍ ａｅｔ ｏ ｏｒｐ ｉ ｃ ｏｅｉｉ ｆ ｏ — ｔｒｄｇｓ ｔ ｎｓｃ ｖ ｈ ｙ ｕ ａｏ Ｎ Ｓ ｆ ｔｐｃ ｒｇ ａｃ ｉ ｅ ｈ
早期异位妊娠和妊娠黄体的彩色多普勒超声对比研究
或无胚芽及 原始心管搏动 ， 无１ 例 团块 周
围有小 卵泡 回声 ， ８ ０ ． ５ ％（ ５ ８ ／ ７ ２ ） 异位 妊
壁厚 ， 内有 形 态 不 规 则 无 回声 区 ， ８ ３ ％ （ ７ ８ ／ ９ ４） 团 块 周 围有 卵 泡 回声 ， ７ ６ ． ６ ％
伊莉哈萨克 自治 州妇幼保 健院
声检查宫 内没有典 型的孕囊 ， 附件 区见 厚
壁 的小囊 结构 ； ９ ４例宫 内孕 合 并妊 娠 黄 体患者 ， 年龄 １ ９～３ ８岁 ， 平均２ ６ ． ３±１ ． ２ ６
—
巢实质回声的对 比及 囊肿周 边血 流等 ， 超 声可 以鉴别异位妊娠和妊娠 黄体 囊肿。
关键 词 异位妊娠 妊娠 黄体 彩 色多
３ ６ ａ ｒ ｍ， 平均２ ２ ｍ ｍ， 囊 内或有 卵黄囊 ， 有
声可 以鉴别异位妊娠 和卵巢小黄体囊肿 。
位于输 卵管内 的未破 裂的 异位 妊娠 肿块 ， 壁厚 ， 有三层结构 ， 周 边是 低 回声 的 输卵管 ， 中间强 回声是绒毛和着床部分 的 输卵管黏膜 ， 而 中心则 是无 回声 区 ， 肿块 与卵巢 间可 出现“ 相 对运 动征” 。因此异 位妊娠孕囊位 于卵巢外且囊壁厚 ， 因有绒
的二维 图像不 同 ， 容易鉴别。但对于宫 内
未见妊娠囊伴厚壁型妊娠黄体者 ， 往往容 易误诊 。通过 判断 附件 区囊 肿 与卵 巢 的 关系 、 比较囊壁 回声及 周边 血流 信号 ， 超
膜 回声 ， 宫旁附件 区可见 中心为无 回声而
周边 回声 增 强 的囊 性结 构 ， 壁厚， 大小 ９
讨 论
９ ４ ） 黄体 囊肿 周 围有 卵泡回 声， 而无 １ 例 异位妊娠 孕 囊 周 围有 小 卵 泡 回声 （ Ｐ＜
异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿超声表现的对照分析
指数 明显较低 ， 对比有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 临床 上在 对异位妊娠孕 囊和 卵巢 小黄体囊肿进行超 声诊 断时， 应 该与血流 阻力指数
今日 健 康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
２ ０ １ ５ 年７ 月
第 ｌ ４ 卷 第７ 期
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎ０ ． ７
异 位 妊 娠 孕 囊 与 卵巢 小 黄体 囊肿 超 声 表 现 的对 照 分 析
蔡 菁 淮安 ， ２ ２ ３ ０ ０ １ ） （ 淮 安 市 妇 幼 保 健 院彩 超 室 ， 江苏
种超声 图像 类型 ，黄体 囊肿在超声 图像 中表现 为囊壁 薄且直径 较大
左 右。检查前 ， 叮嘱患者将膀胱排 空 ， 选择 膀胱截石位 ， 在探头 上均匀涂 抹耦合 剂 ， 然后将一 次性避 孕套套 在探 头上 ， 在阴道 内缓缓送人 探头 ， 对 附件 、 子宫进行 常规检查 ， 首 先先对宫腔 进行检查 ， 查 看有无宫 内妊娠 ， 再对卵巢双侧及 其周 同进行检 查 ， 对黄体囊肿的大小 （ 上下径平 均值 、 横
临床上在对早期异位妊娠进行超 声诊 断时 ， 尤其是囊性结构 出现在 卵巢周 围或者卵巢 内时 ， 应该与卵巢黄体囊肿相区分。通常情况 下 ， 在超 声 图像 中 ， 异位妊 娠孕囊 和卵巢小黄体囊肿 都存在小囊状 结构 ， 且囊 壁 上 的血流 比较丰 富， 在超声诊断 中， 出现混 淆的几率较高 ， 容易漏诊 或者 误诊 。临床上在治疗异位妊娠和卵巢小黄体 囊肿 时 ， 由于病情严重程度 不同， 治疗方法也 有所 区别 ， 所以正确诊 断和鉴别两种疾病 对改善患 者 预后有着极其重要 的意义Ⅲ 。因此 ， 本文重点探讨了异位妊娠孕囊与卵巢 小黄体囊肿超声 的特点对 比， 如下报道。
比较异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的超声结果
关键 词 ：异位妊娠 孕囊 ；卵巢小黄体囊肿 ；超声
异位妊娠是妇科 常见 急腹症 ，若 不及时进行处理 ，严 重 者可能导致孕产妇死亡 ，因此 ，早期诊 断与及时治疗可改 善 患者 的预后 情况 。有资 料显 示 ：异位 妊 娠在 妊娠 中的 发 生率约 为 １％ ，然 而 临床 上对 于 异 位 妊 娠 的误 诊 率 约 为 ２０％ ，严 重威胁 孕产 妇 的生命 健康 。临床 上 卵巢 小 黄 体 囊 肿与异位妊娠孕囊 的超声 图像较 为相似 ，都呈现为小 的囊 状 ，囊壁 中均 有 丰富 的血 流 ，从 而增 加 的鉴 别难 度 ］，因 此 ，需增加超声 的精 确 度进 行鉴 别 。本 文具 体 分析 我 院 在 ２０１６年 １月 至 ２０１７年 １月期 间收拾 的 ７０例异位妊娠孕囊 患 者 与 ９０例卵巢 小 黄体囊 肿 患者 的超 声影 像结 果 进行 分 析 ， 现 具体报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 资料 ：选取我 院在 ２０１６年 １月 至 ２０１７年 １月期 间 收 拾 的 ７０例异位妊娠孕 囊患者作 为研 究组 ，均 经术 后病 理 活 检进行 确诊 ，年龄 ２２—４２岁 ，平 均为 ３０．５２±５．２７岁 ；停 经 时间为 ４０—６５天 ，平均 ４９．４０±３．６４天 ；选 择 同期 我 院 收治 的 ９Ｏ例卵巢小黄 体囊肿 患者为 对照组 ，患者 囊肿 均在 后期 随访 过程中 自行消失 ，年龄 ２１—４２岁 ，平均为 ３０．２２± ６．０５岁 ；停经 时间 为 ４２—６９天 ，平 均 ４８．２６±４．５７天 ；两 组患者 的一 般资料 比较 ，差异不显著 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 方法 ：患者均使用 彩色超声 诊 断仪进 行检 查 ，探 头频 率为 ６５—７．５ＭＨｚ，检查 前需排 空膀 胱 ，取 膀胱 截石 位 ，在 探头上套上 避孕套并涂上耦合剂置人患者 阴道 ，对子宫与 附 件进行 常规 检查 ，检查宫腔内是否有宫 内妊娠 ，若没 有发现 孕囊 ，需对 卵巢进行 仔细观察 。若发现卵巢小黄体囊 肿与异 位妊娠 ，需 对它们的灰阶 图像 、大小 、上下径等进行 详细 的 记 录。若子 宫旁出现异常 ，需对包块 的形态 、周边 与 内部 回 声进行 全面的观察 ，仔细观察包块与子宫 、卵巢 的关 系 ，分 析包括包块 内部与周边血流分部情况进行 观察。
阴道彩超联合腹部超声对异位妊娠与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值
阴道彩超联合腹部超声对异位妊娠与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值林琴① 杨色娟① 【摘要】 目的：探究阴道彩超联合腹部超声对异位妊娠与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值。
方法：回顾性分析2019年1月—2023年1月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的83例疑似异位妊娠或者妊娠黄体囊肿患者的相关资料。
患者均接受阴道彩超及腹部超声检查，评估两种检查方式及其联合检测在异位妊娠与妊娠黄体囊肿鉴别诊断中的价值。
结果：阴道彩超联合腹部超声诊断异位妊娠与妊娠黄体囊肿的敏感度、准确率、阴性预测值均显著高于腹部超声、阴道彩超单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。
异位妊娠组孕囊最大直径小于妊娠黄体囊肿组囊肿最大直径，孕囊回声高于内膜回声和卵巢实质回声、孕囊附近无小卵泡回声、有直肠凹积液、有心管搏动及胎芽等超声表现患者占比高于妊娠黄体囊肿组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组环壁厚度、盆腔积液患者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
异位妊娠组以点状、条状血流信号为主，妊娠黄体囊肿组以环状、半环状血流信号为主，两组血流量特征比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
异位妊娠组脉搏指数（PI）及阻力指数（RI）高于妊娠黄体囊肿组，收缩期峰值流速（PSV）低于妊娠黄体囊肿组，差异有统计学意义（P<0.05）。
异位妊娠组以极低阻型血流频谱为主，妊娠黄体囊肿组以高组型血流频谱为主，两组血流频谱特征比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：阴道彩超联合腹部超声检测诊断异位妊娠与妊娠黄体囊肿的敏感度、准确率、阴性预测值较高，可以通过超声表现、超声血流情况有效提高两者诊断准确率。
【关键词】 阴道彩超 腹部超声 异位妊娠 妊娠黄体囊肿 鉴别诊断 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.28.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）28-0071-06 Value of Vaginal Color Doppler Ultrasound Combined with Abdominal Ultrasound in the Differential Diagnosis of Ectopic Pregnancy and Corpus Luteum Cyst of Pregnancy/LIN Qin, YANG Sejuan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(28): 71-76 [Abstract] Objective: To explore the value of vaginal color Doppler ultrasound combined with abdominal ultrasound in the differential diagnosis of ectopic pregnancy and corpus luteum cyst of pregnancy. Method: The relevant data of 83 patients with suspected ectopic pregnancy or corpus luteum cyst of pregnancy admitted to Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2019 to January 2023 were retrospectively analyzed. All patients underwent vaginal color Doppler ultrasound combined with abdominal ultrasound to evaluate the value of the two methods and their combined detection in the differential diagnosis of ectopic pregnancy and corpus luteum cyst of pregnancy. Result: The sensitivity, accuracy and negative predictive value of the diagnosis of ectopic pregnancy and corpus luteum cyst of pregnancy by vaginal color Doppler ultrasound combined with abdominal ultrasound were significantly higher than those of abdominal ultrasound and vaginal color Doppler ultrasound alone, and the differences were statistically significant (P<0.05). The maximum diameter of gestational cyst in ectopic pregnancy group was smaller than the maximum diameter of the cyst in corpus luteum cyst of pregnancy group, the proportion of gestational cyst echo was higher than that in endometrial echo and solid ovarian echo, with no small follicle echo near gestational sac, with rectal effusion, with cardiac tube pulsation and fetal bud and other ultrasonic manifestations were higher than those in corpus luteum cyst of pregnancy group, the differences were statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in the annular wall thickness and proportion of patients with pelvic effusion between the two groups (P>0.05). Dot and strip blood flow signals were dominant in ectopic pregnancy group, ring and semi-ring blood flow signals were dominant in corpus luteum cyst of pregnancy group, and the differences of blood flow characteristics between the two groups were statistically significant (P<0.05). The perfusion index (PI) and resistance index (RI) of ectopic pregnancy group were higher than those of corpus luteum cyst of pregnancy group, and the peak systolic flow velocity (PSV) of ectopic pregnancy group was lower than that of corpus luteum cyst of pregnancy group, the differences were statistically significant (P<0.05). The blood flow spectrum of the ectopic pregnancy group was mainly of the very low resistance type, and that of the corpus luteum cyst of pregnancy group was mainly of the high resistance, the differences of blood flow spectrum between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The sensitivity, accuracy and negative predictive value of the diagnosis of ectopic pregnancy and corpus luteum cyst of pregnancy by vaginal color Doppler①厦门大学附属第一医院杏林分院 福建 厦门 361022通信作者：杨色娟- 71 - 异位妊娠亦被称为宫外孕，特指受精卵在子宫腔其他部位着床、发育，是临床常见妇科急性腹部疾病，目前研究显示超过90%异位妊娠均为输卵管妊娠，其主要由于输卵管或者其附近炎症所致输卵管堵塞导致[1-2]。
异位妊娠和黄体囊肿的影像诊断与鉴别诊断
异位妊娠和黄体囊肿的影像诊断与鉴别诊断目录CONTENT 0302影像表现01概述鉴别诊断01异位妊娠概述01⚫大约2%的怀孕是异位的，异位妊娠是妊娠前三个月产妇死亡的主要原因。
⚫经典的表现是腹痛和出血。
⚫超声(US)仍然是评估孕妇腹痛的初步影像学方法。
⚫MR成像越来越多地应用于孕妇急性腹痛的评估。
⚫虽然MR成像无辐射，但会导致能量沉积和组织加热。
⚫由于胎儿安全的潜在问题，应采用保守的方法进行妊娠MR成像。
⚫部位：在绝大多数情况下，异位植入部位在输卵管内：✓输卵管异位妊娠：93-98%。
✓间质部/宫角异位妊娠：3-4%。
✓卵巢异位妊娠：0.5-1%。
✓宫颈异位妊娠：罕见<1%。
✓腹部异位妊娠：<1%。
✓疤痕异位妊娠：罕见。
危险因素✓体外受精。
✓异位妊娠史。
✓输卵管损伤或手术，包括输卵管结扎。
✓盆腔炎，输卵管炎。
✓子宫内膜损伤。
✓宫内避孕用具。
✓子宫内膜异位。
✓先天性子宫异常。
✓流产史、高龄产妇等。
影像表现02⚫无宫内妊娠⚫腹腔积血⚫输卵管肿块⚫输卵管积血⚫间质部肿块⚫卵巢肿块⚫腹腔妊娠☐宫角妊娠无宫内妊娠⚫正常宫内妊娠大大降低了异位妊娠的风险。
⚫当（a)患者妊娠试验阳性；(b)宫内妊娠尚未确定时，应系统评价异位妊娠。
⚫注意评估输卵管、卵巢和盆腔。
腹腔积血⚫在妊娠试验阳性和无宫内妊娠的患者中，超声检查到混杂的游离液体对异位妊娠有高达93%的阳性预测值。
⚫在没有明确的宫内妊娠的情况下，在子宫直肠陷窝或腹腔的其他地方存在出血性液体应怀疑异位妊娠。
⚫急性到亚急性血液T1上等到高信号，T2信号不均匀。
34y，F，进食后腹痛半小时41y ，F ，异常阴道流血伴下腹疼痛3w输卵管肿块⚫约98%的异位妊娠发生在输卵管，壶腹部是最常见的部位，其次是峡部。
⚫经阴道超声：输卵管异位妊娠通常表现为增厚的高回声环。
⚫MRI：✓厚壁的囊性输卵管结构。
✓壁在T2上为稍高信号，近壁处常伴出血。
✓囊性孕囊成分常含有急性出血，T1上等或高信号。
经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究
经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究摘要】目的：对比经阴道彩色多普勒超声检查在异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体检查中的应用效果。
方法：按照随机数字表法将近来2年前往我院行经阴道彩色多普勒超声检查的50例宫内早孕妊娠患者设为对照组，并将同期行经阴道彩色多普勒超声检查的50例异位妊娠患者设为观察组，对比两组的检查结果。
结果：组间回声类型、黄体直径对比，p>0.05；组间黄体阻力指数对比，p<0.05。
结论：经阴道彩色多普勒超声诊断可以精准地对黄体功能进行估测，值得临床深入研究。
【关键词】经阴道彩色多普勒超声；异位妊娠；宫内早孕妊娠；黄体妇产科常见急腹症中，异位妊娠为发病率极高的一种，该病一旦破裂或者流产会造成大出血现象，后果十分严重，甚至夺去患者的性命。
为此，早期诊断异位妊娠并选择合适的治疗方法，提高患者的生存质量，降低并发症发生率，意义重大[1]。
但是在妊娠早期，异位妊娠和黄体囊肿经二维探测时经常会出现显像宫旁相类似的混合性回声团现象，因此，临床采取有效的检查手段对两者进行鉴别，提高异位妊娠诊断率，是当前妇产科临床工作人员重点关注的内容[2]。
本文作者对行经阴道彩色多普勒超声检查50例异位妊娠患者与的50例宫内早孕妊娠患者作出以下报道。
1.资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法将2017年2月至2019年2月期间前往我院行经阴道彩色多普勒超声检查的50例异位妊娠患者设为对照组，年龄21-43岁，平均（32.19±1.27）岁；孕龄37-76d，平均（48.73±3.28）d。
同时将同期行经阴道彩色多普勒超声检查的50例宫内早孕妊娠患者设为观察组，年龄22-44岁，平均（32.58±1.46）岁；孕龄36-77d，平均（48.92±3.46）d。
组间一般资料对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法使用ALOKAa6及ALOKAa7仪器开展经阴道彩色多普勒超声检查。
超声对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的鉴别诊断
患者的小黄体囊肿周围见小无回声区,即 小卵泡回声区,比例为60.0%,而在90例异 位妊娠孕囊的患者中没有1例患者存在这 种现象(P <0.01)。
3 讨论 异位妊娠是常见的妇产科急腹症,超
声检查是临床首先的诊断方法。卵巢小黄 体囊肿的临床表征和声像图都与异位妊 娠的特点相同,所以在诊断中易造成漏诊 和 误 诊 。在 育 龄 妇 女 的 卵 巢 内 可 以 清 晰 的看见正在发育的小卵泡,所以本文中主 要是通过判断囊肿周围的小卵泡回声来 确定是否发生在卵巢,在100例小黄体囊 肿患者中有60例患者的小黄体囊肿周围 见小无回声区,即小卵泡回声区,比例为 60.0%,而在90例异位妊娠孕囊的患者中 没有1例患者存在这种现象,差异有统计 学意义。
巢实质回声的比较,可以通过超声来鉴别异位妊娠孕囊和小黄体囊肿,异位妊娠孕囊通常在卵巢外,囊壁回声一般比内膜和卵
巢实质回声要高。
【关键词】超声 异位妊娠 卵巢 黄体囊肿 鉴别
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)11(c)-0092-01
异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的 临床表征与声像图都有相同的特点,这使 超声诊断的准确性下降,在诊断中会产生 误诊。而2种病症在临床处理方法上是根 本不同的。异位妊娠是一种急腹症,如果 破裂要进行急诊手术;而卵巢黄体囊肿一 般不需要手术就能自动消除,为非赘生性 囊肿并不是真实性的囊肿,因此提高超声 诊断的准确性对临床治疗有重要作用。
【收稿日期】2011-10-18
①作者简介:周利萍(1973～),女,汉族,河北省承德市兴隆县,大专学历,主治医师,从事超声诊断工作,方向妇产科超声诊断。
92 中国卫生产业·第八卷·第十一期·下旬刊
异位妊娠孕囊与黄体囊肿的超声鉴别
异位妊娠孕囊与黄体囊肿的超声鉴别蒋双兰;余凤;杨丽丽;仲先玲;陈焕华【摘要】目的对异位妊娠孕囊与早孕时卵巢黄体囊肿超声特点进行比较,以提高异位妊娠的早期检出率.方法回顾分析异位妊娠(孕囊型)79例和早孕时卵巢黄体囊肿84例的经阴道超声图像特点,记录异位妊娠孕囊及黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数.结果异位妊娠孕囊平均大小(1.2±0.5) cm,黄体囊肿平均大小(2.1±0.7) cm,黄体囊肿有4种类型;有81.01% 的异位妊娠孕囊囊壁回声高于卵巢实质回声,而82.14%的黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声(P<0.01);黄体囊肿组囊壁血流阻力指数较异位妊娠孕囊低(P<0.05).结论异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿可通过比较囊壁回声、血流阻力指数等超声资料及结合临床资料相鉴别.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)006【总页数】3页(P440-442)【关键词】异位妊娠;黄体囊肿;经阴道超声检查【作者】蒋双兰;余凤;杨丽丽;仲先玲;陈焕华【作者单位】广东医学院附属石龙博爱医院功能科,广东,东莞,523325;广东医学院附属石龙博爱医院功能科,广东,东莞,523325;广东医学院附属石龙博爱医院功能科,广东,东莞,523325;广东医学院附属石龙博爱医院功能科,广东,东莞,523325;广东医学院附属石龙博爱医院功能科,广东,东莞,523325【正文语种】中文【中图分类】R813在超声诊断学上，早期异位妊娠在卵巢内或卵巢周围发现囊性结构时，需与卵巢黄体囊肿相鉴别。
两者在超声下均表现为小囊状结构，且囊壁上有较丰富血流，两者的超声表现易于混淆，需要鉴别。
在临床上，异位妊娠属于妇产科的急症，一旦确诊须立刻采取措施;而黄体囊肿则无须手术治疗，因此鉴别诊断这两种疾病在临床上有着十分重要的意义。
本研究通过回顾比较两者经阴道超声图像特点，以期探讨经阴道超声在两者鉴别诊断上的意义。
超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断
超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断目的探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断。
方法对60例宫外孕及60例宫内或宫外孕伴妊娠黄体进行经阴道彩色多普勒超声检测，宫外孕测量附件包块的大小、血流频谱，妊娠黄体测量黄体大小及血流频谱。
结果宫外孕包块大小不等，卵巢黄体上下径(17.38±2.73)mm，前后径(15.68±3.12)mm，左右径(17.16±3.87)mm。
妊娠卵巢黄体超声表现为低回声型、厚壁囊型、薄壁囊肿内部回声型；宫外孕血流常显示为宫外孕病变处某局部血流信号，血流均不来源于卵巢，频谱表现为多种形态，包括极低阻力型、低阻力型、高阻力型血流频谱和无舒张期、舒张期反向血流频谱，而妊娠黄体血流常显示黄体周边环状血流信号，血流均来源于卵巢内，常表现为低阻力及高阻力型血流频谱。
结论经阴道彩色多普勒超声对鉴别妊娠卵巢黄体及宫外孕有重要临床价值。
标签：超声检查；彩色多普勒；宫外孕；妊娠黄体宫外孕是威胁妇女生命安全的急腹症，资料显示其发生率呈上升趋势。
妊娠黄体是在妊娠早期出现的卵巢内的囊性包块，随着妊娠周数的增大而逐渐萎缩消失。
两者在二维声像、彩色血流显像及频谱多普勒形态方面均存在交叉，容易混淆。
[1]诊断主要依靠其临床表现，结合超声、血绒毛膜促性腺激素(HCG)，后穹隆穿刺等辅助检查，需与妊娠卵巢黄体、黄体破裂、阑尾炎等进行鉴别。
本文就卵巢黄体及宫外孕的超声鉴别诊断分析如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择我院2012年1月至2013年12月经临床证实的宫外孕患者60例，停经时间为36～70 d，年龄21—46岁，平均30.6岁，尿β-HCG均阳性，经手术治疗术后病理证实为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠55例，峡部妊娠2例，间质部妊娠3例。
同期妊娠合并妊娠黄体60例，停经时间32～60 d，年龄20～43岁，平均27.3岁，尿β-HCG均阳性，其中宫内早孕伴妊娠黄体27例，宫内早孕流产伴妊娠黄体20例，宫外孕伴妊娠黄体13例。
异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的超声对比研究的开题报告
异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的超声对比研究的开题报告一、研究背景与意义异位妊娠是一种妊娠合并症，指胚胎着床于子宫外的任何部位，其中最常见的是输卵管异位妊娠，其次为卵巢异位妊娠。
卵巢小黄体囊肿是女性生殖系统中一种常见的良性卵巢肿瘤，多见于生育期妇女。
两者在超声检查中影像特征相似，为临床医师提供诊断上的挑战。
因此，本研究拟通过对比异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿的超声表现，提高临床医师对两者的鉴别诊断能力，降低误诊率，为临床治疗提供重要依据。
二、研究目的本研究旨在对比分析异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿的超声表现，以提高医师对二者的鉴别诊断能力，降低误诊率，为临床治疗提供参考意见。
三、研究方法1.研究对象：采用随机抽样的方法，选取来自妇产科门诊和住院病房就诊的，符合异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿的标准的患者作为研究对象。
2.研究工具：超声检查仪。
3.研究步骤：1）对研究对象进行超声检查，记录超声表现，包括孕囊或囊肿形态、大小、位置、内部结构、边缘、伴随出血或积液等情况。
2）根据超声表现，分别对异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿进行分类，并对二者的超声表现进行对比分析。
3）对所得数据进行统计分析，并采用SPSS软件进行数据处理。
四、预期结果本研究预期可以深入了解异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿的超声表现特征，提高医师对二者的鉴别诊断能力。
同时，可以为临床治疗提供参考意见，降低误诊率、提高诊治水平，提高患者的生活质量。
五、研究时限与预算1.研究时限：本研究计划在6个月内完成。
2.研究预算：本研究预算为10000元，包括人员、设备、材料、交通、住宿等方面的费用。
其中，设备费用占预算的50%以上。
超声诊断异位妊娠，黄体可能是“路标”！
超声诊断异位妊娠，黄体可能是“路标”！在异位妊娠的评估过程中，观察黄体超声形态学特征，能获取到许多有助于明确诊断的重要信息。
异位妊娠侵袭到1%~2%的育龄妇女，是一种导致育龄妇女较高发病率、病死率的常见健康问题。
绝大多数异位妊娠位于输卵管。
经阴道超声是诊断异位妊娠重要手段，诊断率的高低与超声诊断设备品质及超声医生专业技能相关。
人类黄体是排卵后卵泡形成的富血管性的临时性内分泌腺，是甾体激素的主要来源。
在早孕期对维持妊娠的发展起重要作用。
在异位妊娠的评估过程中，观察黄体超声形态学特征，能获取到许多有助于明确诊断的重要信息。
有些情况下，黄体有着“路标”的意义。
下面结合输卵管妊娠的超声诊断线索与声像表现，来认识黄体这个“路标”，以帮助提高超声医生诊断输卵管妊娠的专业技能。
为了表述方便，设定的前提是经阴道超声探查，患者妊娠试验阳性，超声宫内未见明确妊娠。
输卵管妊娠的诊断线索及声像表现输卵管妊娠的主要诊断线索：宫内未见明确妊娠+输卵管包块+子宫直肠窝积液。
输卵管包块的声像形态类型：A型：不均质混合性回声包块；B型：环状高回声包块。
该型分两亚型：1型：环状高回声内可见卵黄囊或及胚芽，2型：环状高回声内无卵黄囊，胚芽等有回声结构。
A型不均质混合性回声包块，从病理角度可理解为输卵管内妊娠物导致的血肿。
彩色多普勒或能量多普勒血流成像可呈“火环征”，见图A1、A2、A3。
该型超声诊断常遇到困难，特别是包块较小时，或是包块与周边肠袢等组织对比分辨率不高时，易漏诊。
图A1 不均质混合性回声包块图。
图左侧单箭头指示的是输卵管妊娠不均质混合性回声包块，若没箭头指示你识别出来吗？图右侧开放箭头指示的是卵巢。
图A2 不均质混合性回声包块图。
上图为灰阶图，游标间是卵巢，弯箭头指示卵巢内的黄体。
请注意！你辨识出了卵巢上方的输卵管妊娠包块吗？下图，一上CDFI卵巢上方见环状彩色血流信号，像是燃烧着的火环（谓：火环征），输卵管妊娠包块现身！图A3 不均质混合性回声包块图。
异位妊娠与黄体囊肿的超声鉴别诊断研究
异位妊娠与黄体囊肿的超声鉴别诊断研究摘要】目的：观察异位妊娠与黄体囊肿在经阴道超声下的影像表现差异，研究鉴别诊断方法。
方法：选取2014年1月—2017年12月间在我院手术治疗的50例黄体囊肿患者和50例宫外孕患者作为研究对象，分别纳入A组和B组，调阅两组患者术前超声检查结果以分析两者的超声影像差异。
结果：两组患者子宫三径之和、子宫内膜厚度、包块三径之和、包块边界情况差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者包块周围血流影像脉搏指数明显小于B组，阻力指数明显大于B组，其差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：本次研究表明，卵巢囊肿和异位妊娠包块虽然在大小、边界情况等方面差别不大，但是包块周围脉搏指数和阻力指数具有明显差异，具有一定鉴别诊断意义。
【关键词】经阴道超声；异位妊娠；黄体囊肿【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0086-01异位妊娠和黄体囊肿均为妇科常见的病，两者均引发患者月经延迟而就诊。
由于异位妊娠位置多变，有时其超声表现与黄体囊肿十分相似，极易因发生混淆而导致误诊[1]。
为了提高检查准确性，有效进行鉴别诊断，笔者选取部分黄体囊肿和异位妊娠患者的超声检查记录进行回顾性研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月—2017年12月间在我院治疗的异位妊娠患者和黄体囊肿患者各50例作为研究对象，分别纳入A组和B组。
A组患者年龄范围18～38岁，平均年龄25.28±3.52岁；B组患者年龄范围16～39岁，平均年龄26.01±3.24岁，患者病程2～20h。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
本研究已报我院伦理学委员会讨论通过并批准备案，所有入选患者对本研究可能带来的风险及收益均已知悉，并签署知情同意书。
1.2 研究方法两组患者均在我院接受手术治疗，并通过术后标本病理检查获得最终确诊。
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方 法 回顾 分 析 ９ ２例异 位 妊 娠 （ 囊 型 ） 和 １４例 小 黄 体 囊 肿 的超 声 图像 。 孕 ０ 结 果 ５ ． （２ １ ４ 的黄 体 囊 肿 周 边 可 见 小 无 回声 区 （ 卵 泡 回声 ） 而 无 １ 异 位 妊 娠孕 囊 有 此 特 点 （ Ｏ ０ ） ５ － ９ ６ ６／０ ） 小 ， 例 尸＜ ． １ ； ８ ７ （４ ９ ）的异 位 妊 娠 孕 囊 囊 壁 回 声 高 于 内膜 ，而 仅 有 １Ｏ （／ ０ ）黄 体 囊 肿 囊 壁 回 声 高 于 内膜 （ ５／２ ． １ １ ４ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ０８ （ ９ ６ ）的 ． １ ；９ ． ５ ／ ５ 异 位 妊 娠 孕 囊 囊 壁 回声 高 于 卵 巢 实 质 回 声 ，而 ８ ． （３ ９ ） 的黄 体 囊 肿 囊 壁 回声 等 于 或 低 于 卵巢 实质 回声 （ ＜ ０ Ｏ ） ８３ ８／４ 尸 ．１ 。
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结论 通 过 判 断 附件 区囊 肿 与 卵 巢 的 关 系 及 比较 囊 壁 回声 ，超 声 可 以鉴 别异 位 妊 娠 和 卵 巢 小 黄 体 囊 肿 ，异 位 妊娠 孕 囊 位 于 卵 巢 外 且 囊 壁 回声 大 多 高 于 内膜 及 卵 巢 实 质 。
关 键 词
异 位 妊娠 黄体 超 声 检 查
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维普资讯
中国超声医 学杂志２０ 年 第 ２ 卷第 ０７ ３ 塑
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！ ！ ！ 孕 囊与 卵 巢小 黄 体 囊肿 的超 声对 比研 究
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摘 要
目的 对 异 位 妊 娠 孕 囊 与 卵 巢 小 黄 体 囊 肿进 行 超 声 对 比研 究 ， 以提 高 异 位 妊 娠 的 早 期 检 出 率 。
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