AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理
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胸腰椎骨折前路手术围手术期护理
３ －３ ． ８０ ８２
后用无菌不透气敷料覆盖穿刺点，直至 穿刺点完全闭合 ， 导管 拨 出后检查导管是否完整 。
２ 小 结 颅 脑 损伤 病 人 病 情 变 化 快 ， 种 管 道 的 护理 至 关 重 要 ， 各 有 时会 因某 个 管道 的护 理 不 当 ， 患者 增 加 更 大 的痛 苦 或 失 去抢 给 救 生 命 的 最 好 时机 ，所 以我 们 在对 重 症 多 管 道 患者 的护 理 中 ，
内 形 成湍 流 ，以清 洁 和 漂 净 导 管 。若 出现 导 管堵 塞 ， 忌 用 力 切 推注 或 冲 管 ， 用肝 素 或 尿 激 素 酶 采 用 负压 技 术 溶解 导管 内血 可
［】 王玉玲． ３ 机械通 气时人 工气道 的护理 ［］ 国际护理 学杂 Ｊ．
志 ，２ ０ ， ２ １ ）１ ２ — １ ６ ０ ８ ７（ １ １ ４ １ ２ ．
【】胡君娥，吕万丽，陈道菊，李高莲． ＩＣ置管后并发症的原 ７ ＰＣ 因分析及处理对策 【 ． Ｊ 护士进修杂志， ０７２ （ ）５ —５ ． 】 ２ ０， ２ ６ ５４５５ ［】卢苇，邱艳 容． ８ 经外周穿刺置入 中心静脉导管常见并发症
的预 防 【】 中国 实用 护 理 杂志 ，２ ０ ， ２ ５ １ ２． Ｊ． ０ ７ ３（ ）２— ３
胸腰椎骨折前 路手 术可 以直接切 除脊髓侧 、前方的致压 物， 充分松解 压迫脊髓的骨性因素及突 出的椎问盘或其他压迫 因素 ，具有有效 、 彻底减压和重建脊柱的稳定性的特 点。我科 ２０ ０ ５年 ４月－ ０ ９ ８月对 ４ －０年 ２ ３例胸腰椎骨折 行前路手术，护 理措施落实到位 ， 效果满意 ， 护理 并发症发生，现将护理要 无 点 总 结如 下 。
妥 善 固 定 导 管 ， 贴 松动 应 及 时更 换 敷 对不 合 作 者应 专人 陪护 ， 必 要 时 可 用 约束 带 约 束 双手 。 持 导管 畅 通 ，防止 血 液 在 导 管 保
后用无菌不透气敷料覆盖穿刺点，直至 穿刺点完全闭合 ， 导管 拨 出后检查导管是否完整 。
２ 小 结 颅 脑 损伤 病 人 病 情 变 化 快 ， 种 管 道 的 护理 至 关 重 要 ， 各 有 时会 因某 个 管道 的护 理 不 当 ， 患者 增 加 更 大 的痛 苦 或 失 去抢 给 救 生 命 的 最 好 时机 ，所 以我 们 在对 重 症 多 管 道 患者 的护 理 中 ，
内 形 成湍 流 ，以清 洁 和 漂 净 导 管 。若 出现 导 管堵 塞 ， 忌 用 力 切 推注 或 冲 管 ， 用肝 素 或 尿 激 素 酶 采 用 负压 技 术 溶解 导管 内血 可
［】 王玉玲． ３ 机械通 气时人 工气道 的护理 ［］ 国际护理 学杂 Ｊ．
志 ，２ ０ ， ２ １ ）１ ２ — １ ６ ０ ８ ７（ １ １ ４ １ ２ ．
【】胡君娥，吕万丽，陈道菊，李高莲． ＩＣ置管后并发症的原 ７ ＰＣ 因分析及处理对策 【 ． Ｊ 护士进修杂志， ０７２ （ ）５ —５ ． 】 ２ ０， ２ ６ ５４５５ ［】卢苇，邱艳 容． ８ 经外周穿刺置入 中心静脉导管常见并发症
的预 防 【】 中国 实用 护 理 杂志 ，２ ０ ， ２ ５ １ ２． Ｊ． ０ ７ ３（ ）２— ３
胸腰椎骨折前 路手 术可 以直接切 除脊髓侧 、前方的致压 物， 充分松解 压迫脊髓的骨性因素及突 出的椎问盘或其他压迫 因素 ，具有有效 、 彻底减压和重建脊柱的稳定性的特 点。我科 ２０ ０ ５年 ４月－ ０ ９ ８月对 ４ －０年 ２ ３例胸腰椎骨折 行前路手术，护 理措施落实到位 ， 效果满意 ， 护理 并发症发生，现将护理要 无 点 总 结如 下 。
妥 善 固 定 导 管 ， 贴 松动 应 及 时更 换 敷 对不 合 作 者应 专人 陪护 ， 必 要 时 可 用 约束 带 约 束 双手 。 持 导管 畅 通 ，防止 血 液 在 导 管 保
钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及体会
钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及体会关键词胸腰椎骨折钉棒系统内固定护理胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，胸腰椎钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一种疗效可靠而安全的手术方法。
减少了患者术后卧床时间,以利患者进行早期功能锻炼,恢复体力。
本文对29例骨折钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折患者进行围手术期的护理，术前应用了心理支持，给予积极有效的护理，术后密切观察病情变化，进行功能锻炼指导是预防并发症，提高手术成功率的重要护理措施，并做好出院指导，获满意疗效。
科学合理的护理是胸腰椎骨折复位，患者重新正常生活的有力保证。
临床资料29例患者中，男22例，女7例；年龄17～65岁。
致伤原因：车祸外伤16例，坠落伤9例，其他病理性3例。
所有患者均经ct或等检查诊确。
护理措施心理护理：胸腰椎骨折患者多为意外事故，患者无思想准备，对于外伤后出现的症状和病情有可能截瘫，死亡的压力多出现恐惧、紧张、悲观、抑郁等心理变化，护士针对这些心理变化应加以宽慰，鼓励，注意保守性交谈，加强安全防范措施，并通过成功病例宣教增加患者的自信心。
排除不良情绪使其积极配合医疗和护理工作。
一般护理：①术前准备：术前1天，清洁术野区皮肤、备血，准备好胸带或腹带；术前6小时禁水，12小时禁食；手术前30分钟留置尿管；做好术前三大常规、心、肺、肾功能及胸部x线或ct等检查；术前1天清洁灌肠。
②预防性应用抗生素，如有患肢水肿及贫血应予纠正，必要时抽血备血。
③帮助患者练习床上大、小便及教会患者有效咳嗽、深呼吸及排痰等方法，以适应手术后病情需要，防止出现上呼吸道感染及肺部并发症，吸烟习惯患者嘱停止吸烟并禁酒。
术后护理：①生命体征的观察：术后持续心电监护及低流量氧气吸入，观察呼吸与spo2；注意观察面色；术后麻醉清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物流入气管引起窒息；注意保持呼吸道的通畅；麻醉清醒后观察无咳嗽、呼吸困难、紫绀等症状。
②进食与卧位：术后患者长期卧床，肠蠕动恢复慢，消化功能弱，术后8小时后尽量鼓励患者床上活动；麻醉清醒后6小时进流质及半流质饮食；本组病例采用的麻醉方式均为硬膜外麻醉，术后均留置硬膜外镇痛泵，镇痛2天，应注意保持通畅。
AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理体会
肠 蠕 动 ， 防便 秘发 生 。 预 ３ ４ 切 口及引 流 管 的护 理 ： 理人 员 观察 切 口情 况 时 ， 注 意观 察 ． 护 须 敷 料有 无 脱落 ， 有无 渗 血及 渗液 ； 后 引 流 ４ 术 ８小 时 ， 持 引 流 管通 畅 ， 保 避 免 引 流管 受压 、 曲 、 扭 滑落 ， 并及 时挤 压 ， 防止 血块 阻 塞 管腔 。着 重 观察 引 流液 的颜 色 、 质 、 性 量 由于 术后 病 人定 时轴 线 翻身 ， 翻 身 时应 根 据 病 故 人 翻 身方 向 ， 整引 流 管的 位置 ， 调 保证 不受 压 。如 果 翻 身角 度大 而 引流 管 较短 时 ， 用 血 管钳 夹 住引 流管 ， 给病人 翻 身 ， 人安 置 舒适 体 位后 ， 先 再 病 再 连接 引流 袋 。及 时倾 倒 引流 袋 的液 体 ， 并做 好 记 录 。如 发 现 引 流量 多 且 色淡 ， 提示有 脑 脊液 的可能 。如 出现 脑 脊液 漏 ， 及 时 采 取 头 低脚 高位 ， 应 促 进 脑脊 膜愈 合 ， 防止 感染 。 ３ ５ 脊 髓 神经 功 能 的观察 ： ． 术后 即仔 细 检查 患 者 肢体感 觉 及运 动 状 况， 尤其 注 意感 觉平 面 的变 化 ， 详 细 记 录 ＿ 。 以后 检 查 ２次 ／ ， 与 前 并 ２ ｊ ｄ并 １ ｄ作对 比， 观察 其恢 复 情 况 。其 检查 方 法 是 触 摸 患 者 的双 下 肢 ， 其 活 让 动双 足 ， 牵拉 尿 管检 查 其膀 胱是 否 有 尿 意感 。因 为 脊 柱 手术 有 可 能 意 外 地损 伤相 应部 分 的髓 节 ， 成双 下肢 及 膀胱 运 动 的不 同障 碍 ， 检查 双 下 造 故 肢 的感 觉 （ 、 、 觉 等 ） 运 动状 况 是 一 项 极 为 重 要 的工 作 嘲 。如 患 痛 触 温 及 者出 现下 肢疼 痛 、 木 、 麻 肌力 较术 前减 退 ， 觉丧 失 平 面升 高 ， 及时 报 告 感 应 医生 ， 除血 肿 形成 或 内 固定松 动 植 骨 块脱 落 的可 能 。 傲 到 每班 检 查 询 排 问， 并进 行 书面 交班 。本组 均 未发 生双 下肢 的感 觉 及运 动 障碍 。 ３ ６ 预防 并发 症 ： 疮 、 部感 染 、 尿 系感 染是 卧 床患 者 易发 的 三 ． 压 肺 泌 大并 发症 。要 加 强基 础 护理 ， 持床 铺平 整 、 保 清洁 、 皮肤 干燥 ， 突处 垫 气 骨 圈 ， 时翻 身 ； 定 鼓励 患者 做 深 呼 吸 、 效 咳 嗽 ， 时 叩 背 ； 有 定 留置 尿 管 时 ， 每 ４ ｈ放 尿 １次 ， 液 患者 可根 据 尿量 的多 少 ， ～ ３ 输 ２ ｈ放 尿 １ 。鼓 励患 者 多 次 喝水 ， 以增加 尿 量 ， 防 泌 尿 系统 结 石 。如 有 感 染 ， 天 可 用 生理 盐 水 预 每 ５ ０ｎ＋庆 大 霉素 ８ Ｕ膀胱 冲洗 ２ 。定 期 更换 导 尿管 ， ０ ｒｌ 万 次 如反 射性 排 尿 形成 残余 尿量 在 １ ０ 以下 ， 不再插 尿 管 。对脊 髓 完全 损伤 患 者 ， 意 ０ ｍｌ 可 注 进行 膀胱 功能 训 练 ， 利于 早 日形成 反射 性 膀胱 。如须 长期 放 置尿 管 者 ， 以 可行 膀胱 造瘘 。本 组 ３ 例 患者 均未 发 生护 理并 发 症 。 ６ ３ ７ 功能 锻炼 ： 路 内固定 牢 固。一 般 不 会 引 起 松 动 ， 应 指 导病 ． 后 故 人术 后尽 早行 功 能 锻炼 ， 减少 并 发 症 的 发 生 。具 体 方 法 是 术后 ６ ｈ 以 ～８ 酌情 指导 病人 练 习股 四 头肌 自主 收 缩锻 炼 ， 后 ２ ｈ应 在 医师 指 导 下作 术 ４ 下肢 抬腿 训 练 ， 以减 少 脊神 经 根粘 连 。术后 第 ２天 ， 主动 指导 患者 做 双 下 肢功 能 锻炼 。鼓 励 患者 活 动趾关 节 、 关 节 及 膝 关 节并 进行 股 四头 肌 收 踝 缩运 动 ， 据肌 力恢 复情 况 ， 根 逐步 加 大 活 动 量 。 以后 进 行 床 上滑 冰 练 习 ， 其方 法是 在床 尾 放置 硬 板 ， 者双足 穿 滑 冰鞋 ， 助 患者 双足 由近 向 远 端 患 协 反复 滑动 。 由低 至 高 ， 由少 到 多 ． 日训练 ２ 每 ～３次 。每 次 １ ～ ｚ ０ Ｏ次 。定 时作 肢 体按摩 及 各 关节 的 主动及 被 动 活 动 锻炼 。按 摩 肌 肉 ， 进 肢 体 血 促 液循 环 ， 电针刺 激 ， 可减 少骨 质脱 钙 和 防 止 肌 肉萎 缩 。关 节僵 硬 、 截瘫 者 注意 将踝 关 节保 持 于功 能位 ， 防足 下垂 ； 后 ２周 ， 据 患者 病 情 恢 复 预 术 根 情况 指 导其进 行 腰 背肌 锻炼 ， 以提 高 腰 背肌 的肌 力 ， 强脊 柱 的稳 定 性 。 增 术后 ２ 患者 可 佩 带腰 围下 床 活 动 。不 全 瘫 痪 者 术 后 ４ ６ 可 在 腰 围 周 — 周 保护 下下 床 活动 ， 个 月 避免 腰部 负重 和过 度 弯腰 ， ６ 防止 再损 伤 。 ３ ８ 做好 出院指 导 ： ． 出院后 嘱 病人 继 续 加 强 营 养 饮食 ， 持 心情 舒 保 畅 。逐 渐加 大功 能 锻炼 。术 后 ８周 左右 ， 腰 围下 病 人 可双 手 叉 于髂 腰 在 部， 以增加 腰 部稳 定性 ， 缓慢 下 床行 走 但 不 能 过 早 做 弯 腰 、 腰 及 负重 侧 等活 动 。每 ２ 月摄 片 复查 １ 。如病 人 出现 腰 部 不适 ， 随 时 到 医 院 个 次 应 检查 。待脊 柱稳 定 ， 骨 完全 融合 后 ， 植 再住 院取 出 内置物 。 ４ 结 果 ３ ６例患 者 随访 ３ ８月 ， 均 １ —１ 平 ２月 ， ３ 其 ０例 脊 髓 神 经 损 伤 者其 感 觉 ， 动 功能 明显 改 善 ， 运 疗效 按 Ｆ ａ ｋ １ 级 评测 ， Ｏ例 均有 不 同 程度 的 ｒｎ ｅ 分 ３ 改 善 ， 高 １ ３级 。 见 表 １。 提 — 表１ ３ ６例患 者恢 复情 况 分级 评测 【 ） 例
胸腰椎骨折内固定术围手术期的护理体会
胸腰椎骨折内固定术围手术期的护理体会【关键词】胸腰椎骨折;围手术期;护理体会【中图分类号】r454【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)011-0095-01随着交通业、建筑业的不断发展,胸腰椎骨折病人也逐年增多,行胸腰椎骨折手术复位后,同时对病员围手术期进行精心的护理,可减少病员卧床时间及长期卧床出现的并发症,有能减轻病员痛苦、恢复快等优点,现将护理体会介绍如下:1 临床资料我科于2004年1月~2010年9月,共开展30例该手术,男19例,女11例,年龄在22岁至65岁之间,平均住院时间为26天,所有病员无护理并发症发生,出院后随访无发生内固定器松动,获得满意疗效。
2 护理2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理:胸腰椎骨折病员,思想负担重,担心留残给家庭带来困难,担心手术后能否恢复正常。
我们要向病员解释手术的必要性,解除其思想顾虑,使病员树立术后康复的信心,以最佳的状态,配合医护人员做好手术。
2.1.2 做好术前各项准备:术前1天做血常规、药物皮试,心、肺、肾功能检查,x光拍片等是否符合要求。
女病员要了解月经来潮时间。
术晨留置导尿,遵医嘱予以术前用药。
2.2 术后护理。
2.2.1 心理护理:病员术后易产生悲观、焦虑或沉默不语,应及时加以心理疏导,减轻病员的心理负担。
2.2.2 体位:手术采用硬膜外腔麻醉方法,术后去枕平卧于硬板床,可压迫手术切口,达到止血作用。
6小时后取左、右侧卧位,采取平轴翻动原则,保持颈、胸、腰在同一轴线上,侧卧位时将下腿伸直,上腿屈曲,两腿之间用软枕垫至与同侧髋部等高或稍低,还需注意观察肢体末捎循环及感觉运动情况。
2.2.3 观察生命体征:术后每1小时测体温、脉搏、呼吸、血压至平稳,如有异常,立即报告医生。
2.2.4 做好留置尿管的护理:注意观察尿液色泽及量,保持尿管通畅,用0.9%的生理盐水250mm加庆大针16万,冲洗膀胱2次/天,用碘伏棉球清洗会阴2次,每天更换尿袋,放尿1次/4小时,以训练膀胱功能。
胸腰椎骨折并不全截瘫行AF内固定手术治疗护理体会
２１ 呼 吸 功 能 锻 炼 ．． ２ 指 导 患 者 进 行 深 呼 吸 、咳 嗽 锻 炼 ，
中图分类号 ：Ｒ ８ ６３
文献标识码 ：Ｂ
胸 腰椎骨 折多 由高能量外 力所致 ， 常伴有脊髓不 同程度 的
受损 ， 本 院 自 ２ ０ 年 １ ￣ ２ １ ０８ 月 ０ ０年 ５月共 用 ＡＦ内 固 定 治疗
探 讨胸腰椎骨折并不全截瘫的 Ａ Ｆ内固定手术 治疗 的护理要 点。 方法
胸腰 椎 骨 折 脊髓损伤 护 理
行椎板切 除减压 ，骨折椎 体复位 ，植骨及 Ａ Ｆ内固定。结果
关键词：Ａ Ｆ内 固 定
术后随访所 有患者压 缩的椎体 基本恢复正常。 文章编号 ：１ ０ — ４ ４（０ ０ ８０ １一 ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — １３ Ｏ
本组手术 ，切 口均 Ｉ 甲愈合 ，住 院时间 １ ￣４ ，平均 ／ ５ ３ｄ
２ ，患 者 均 无 褥 疮 ，无 尿 路 感 染 及 其 他 护 理 并 发 症 ，护 理 效 １ ｄ 果满意。
３ 讨 论 ２１ 术 前 护 理 ．
即可拔除尿管［。本组 患者有 ２ ２ 】 Ｏ例在住 院期间恢复 自主排尿
功 能 。９例 患 者 带 尿 管 出 院 ，院 外 期 间 ，继 续 指 导 患 者 进 行 膀
胱括约肌功 能训练 ，２ ～３月后均恢复规 律排尿 。 ２ ． 康复锻炼 ．５ ２ 心理康复是功能康复 的关键， 积极调动 心理因素 ， 使其能主动的参与功能康复训练，树立其康复的信
２１１ 心 理 护 理 脊 柱 骨 折 伴 有 截 瘫 的 患 者 对 突 如 其 来 ．．
胸腰椎 爆裂骨折 并截瘫 患者术后平 卧
硬板薄软垫床 ２ ，以压 迫伤 口减 少出血…。２ｈ后定时 为患者 ｈ
中图分类号 ：Ｒ ８ ６３
文献标识码 ：Ｂ
胸 腰椎骨 折多 由高能量外 力所致 ， 常伴有脊髓不 同程度 的
受损 ， 本 院 自 ２ ０ 年 １ ￣ ２ １ ０８ 月 ０ ０年 ５月共 用 ＡＦ内 固 定 治疗
探 讨胸腰椎骨折并不全截瘫的 Ａ Ｆ内固定手术 治疗 的护理要 点。 方法
胸腰 椎 骨 折 脊髓损伤 护 理
行椎板切 除减压 ，骨折椎 体复位 ，植骨及 Ａ Ｆ内固定。结果
关键词：Ａ Ｆ内 固 定
术后随访所 有患者压 缩的椎体 基本恢复正常。 文章编号 ：１ ０ — ４ ４（０ ０ ８０ １一 ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — １３ Ｏ
本组手术 ，切 口均 Ｉ 甲愈合 ，住 院时间 １ ￣４ ，平均 ／ ５ ３ｄ
２ ，患 者 均 无 褥 疮 ，无 尿 路 感 染 及 其 他 护 理 并 发 症 ，护 理 效 １ ｄ 果满意。
３ 讨 论 ２１ 术 前 护 理 ．
即可拔除尿管［。本组 患者有 ２ ２ 】 Ｏ例在住 院期间恢复 自主排尿
功 能 。９例 患 者 带 尿 管 出 院 ，院 外 期 间 ，继 续 指 导 患 者 进 行 膀
胱括约肌功 能训练 ，２ ～３月后均恢复规 律排尿 。 ２ ． 康复锻炼 ．５ ２ 心理康复是功能康复 的关键， 积极调动 心理因素 ， 使其能主动的参与功能康复训练，树立其康复的信
２１１ 心 理 护 理 脊 柱 骨 折 伴 有 截 瘫 的 患 者 对 突 如 其 来 ．．
胸腰椎 爆裂骨折 并截瘫 患者术后平 卧
硬板薄软垫床 ２ ，以压 迫伤 口减 少出血…。２ｈ后定时 为患者 ｈ
早期后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理
ｉ ｃ ｅ ｅ ｒ ｕ ｈ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇｐ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅｎ ｒｉ ｇ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏｎ ｒ ｉｇ ｃ ｅａ ｄ ｉ ｓｒ ｃｉｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒ ａ ｄ ｔ ｏ ｇ ｔｅ ｇｈ ｎｎ ｅ ｉ ｅ ａｉ ｕ ｎ ａ ，ｐ ｙ ｈ ｕ ｎ ａ ｔ ｔ ｎ ｒｈ ｂ ｌ ａｉ ｕ ａｉ ｓ ｈ ｏ ｖ ｓ ｒ ｓ ｒ ｎ ｎ ｕ ｏ ｉ ｏ ｎ ｖ ｒ ｔ ａ ｓ ｅ ｉ ｃ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ａ ｏｕ ａ ｕ ｔｆａ ｔ ｒ ｔ ｔｒ ａ ｆ ａｉｎ ａｅ ｃ ａ ｏ ｂ ｒａ ｄ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｔ ｒ ｃ ｌ ｍｂ ｂ ｒ ｒｃ ｕ ｅ ｗ ｈ ＡＦ ｉ ｅ ｌ ｉ ｔ ． ｎ ｌ ｎ ｓ ｅ ｆｈ ｒ ｓ ｉ ｎ ｎ ｘ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｏ ａ ｏ ｕ ａ ｕ ｔ ｒｃ ｕ ；Ｉ ｔｒ ａ ｉａ ｉｎ；Ｐ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ｈ ｒｃ ｌ ｍｂ ｂ ｒ ａ ｔ ｒ ｒ ｓ ｆ ｅ ｎｅ ｌ ｘ ｔ ｎ ｆ ｏ ｅｉ ｅａｉ ｕ ｎ ｏ ｖ ｓ
Ｔａ ｇ ｎ —ｃ ａｎ，Ｓ ｅ ｎ Ｂｉ ｇ ｈｕ ｈ ｎ Ｃｈｕ ｎ — ｘａ ａ ｉ
（ｆ ｌ ｔ ｏ ｈ ｌｆＴ ￣ ａ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ａ ａ ｈ ｎＭｅｉ ｌｇ ， ｉ ｆ ａｄ ｐ ｏ ａＣ ｅ
— ｎＳ ａｄ ｎ ７０ ０， ｈｎ ） ａ ｈ ｎ ｏｇ２ １０ Ｃ ｉ ａ
Ａｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｎ ｒ ｎ ｔ ｄ ｅ ｏｅａｉ ｅｉ ｅ ｒａ ｅｔ ｆｈｒｃｌｍ ａ ｕ ｔｒｃ ｓｒ ｔ ｂｅ ｉ ： ｏｅｐｏ ｕ ｉｇｍｅ ｏ ｓ ｎｐｒ ｐｒｔ ｅｐｒ ｉ ｔ ｅｔ ｎ ｏａｏ ｂｒ ｒ ａ－ ａ ｃｖ ｒ ｓ ｈ ｉ ｉ ｖ ｄ ｏ ｎｈ ｔ ｍ ｏｔ ｕ ｂｓ ｆ
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胸腰椎骨折合并截瘫行AF钉内固定术32例围术期护理
早期脊 髓休 克过程 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 尿肌 反 逼
地 接受手术 ； 不同角度 讲解手术 方式 、 中麻醉 情况 以及术 从 术 后 的康 复知识 ， 患 者在 心 理 上有 充 分 的准 备 ， 动 配合 手 使 主
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齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ ０８ ４卷第 ６ 期
糖监测 的意义 ， 学会 自我监测 血糖 ， 向患者讲 明继续 卧床 的 并
必要性及 卧床 时间 ， 指导 服用抗 结 核药 物 的方法 、 间、 意 时 注
参考文献 ：
［ ］ 李宝菊． １ 结核病合 并糖尿 病的护理及健康教育 ［ ］ 临床 Ｊ．
保持 患者皮肤 、 被 清洁 、 衣 干燥 。床 单要 清洁 、 整 、 平 干燥 、 无
渣 屑。同时做 好大 、 小便 的护理 。
病情继续发展 ， 避免脊 髓 的进一 步损 伤 ， 至高位 截瘫 ； 甚 告知
患者绝大多数可取得满意效果 ， 以解 除其思想 顾虑 ， 使其 愉快
３２ ５ 预防泌尿系统感染 ．．
［ ］ 李士娥 ， 蕾， ２ 李 李娟． 结核合 并糖尿病 患者 的临床特 点 肺 及护理［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０ ３ ９ ７ ：０ ５ ２ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ５ １— ０ ． 收稿 日期 ：０ ７—１ ０ ２０ ２— ７
月定期监 测肝功能 、 血沉 等。每 ３个 月来 院做 胸腰椎 ｘ线 片 ，
了解 有无结核复发及植骨融合情况 。
胸 腰 椎 骨折 合并 截瘫 行 Ａ Ｆ钉 内 固定 术 ３ ２例 围术 期 护 理
辛海 霞 ， 美娥 ， 国 孙玉 云 ， 元 君 ， 段 任 艳 （ 南军 区总 医院 山 东 济 南 ２ ０ ３ ） 济 ５ ０ １
胸腰椎骨折AF钉内固定围手术期护理
胸 腰椎 骨 折 Ａ Ｆ钉 内固定 围手术 期护 理
聂锦 甫
摘 要： 胸腰椎 骨折是 一种 常 见的 较严 重的 创伤 ， 多是 由于车祸 、 砸伤、 从 高处 坠落 引起 的损伤 ， Ａ Ｆ 钉 内固定术 是治 疗胸 腰椎 骨折 有 效 的 方法 ． 目的： 探 讨胸腰椎 骨折 患者采 用Ａ Ｆ 内固定治 疗的 围手术期 护理 。 方法： 对每例 患者术 前进行 心理护理 及必要 的准备 ， 术后 密切观 察病 情 、 体位 支持 、 预 防并 发症 及功 能锻 炼等 护理措 施 结果 ： 胸腰椎 骨 折Ａ Ｆ 内固定 ， 配合有 效护 理 ， 可提 高手 术成 功率 ， 预 防并发 症 。
染率Ｉ பைடு நூலகம்
３ ． ２日常护理 ： 日常护 理包 括 日常饮 食 的护 理 和生 活起 居 的护 理 。 ① 饮 食护 理 ： 患 儿 生病 期 间成 食 清淡 和 流 质 型饮 食 ， 远 离刺 激
性 和辛 辣 的食 物 。 根据 医 牛建议 ， 患 儿食 用稀 饭 、 面条 和 柔软 的面 包为主， 协调脾 胃功 能 。 倘 若 为风寒 患 儿应避 免 寒凉 药物 和食 物 ， 切不 ｒ ｌ 『 使用 物 理降 温方 法 ， 例如酒 精擦 拭 。 可适 给 予姜 糖水 口 服， 患儿ｆ ¨ 汗 则属 ： 好转 迹 象 ， 还有 枇杷 水 和冰 糖雩 梨 ， 均有 滋 阴 润 肺 和止 咳平 喘作 用 。② 牛 活起 居护 理 ： 日常小 儿的 牛活 起居 需 多 加 注意 ， 确保 Ａ ＇ Ｊ Ｌ 睡 眠时 问适 量和 睡眠 质量 。室 内环 境 需保 持 通风， 让 气流 通 ， 减 少 细菌 的滋 生 。按 照 天气 的变 化 ， 适 度帮 助 患 儿增 减衣 物 ， 过冷 和过 热均 不利 于患 儿 的恢 复 。 ３ ． ３高烧 护 理 ： 针 对 高烧 患 儿适 量 给予 退 烧 药 ， 服 药 量 、 次 数 和 口服时 间需 根 据医 务人 员 的叮嘱 。 同时 还可使 用 物理 方式 辅助 降 温， 于患 儿 的额 头 上 或者 颈 部放 一 块 冰冷 毛 巾 ， 间 隔 ５分钟 更 换 次毛 巾。 高 烧 阶段患 儿脉 搏变 快 、 心脏 承受 较 大压 力 ， 所 以应 注 意 休息 ， 多 喝热水 Ｉ 。
AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理体会
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临床 护理 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 １ 期 ０７ ０ ５ ８
内 治疗胸 固定 腰椎骨折的 护理 临床 体会
罗悦文 （ 广东省惠州市中心人 民医院骨科 ， 广东惠州 ５ ６０ ） １０ １
［ 摘要】目的 探讨 Ａ Ｆ内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理效果 。方法 对 ３ 例患者行术前护理 、 Ｏ 术后护理、 预防并发症和肢
对恶心、 呕吐的患者立即肌 内注射爱 茂 ２ ， ｍＬ 以防止剧烈恶
心、 呕吐 引起眼内压增高 ， 引起切 口裂开或出血 。对个别疼痛反
应较重者 ， 可适 当给止痛药 口服 ， 或给止痛镇静剂 。
１ ６ 中蛋 现 代 医 生 Ｃ Ｎ １ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
发症 ， 住院时间平均 ３ ｄ 出院随访 ６— ４个月 ， ５， ２ 均未遗留并发症 。
１ 材 料与方 法
１ 临床 资料 ． １
３ 护理
３１ 术 前 护 理 ．
收集我 院 １９ 年 ８月 一２０ 年 ｌ ９８ ０１ ２月胸腰椎 骨折 ３ ， Ｏ例 男 ２ ， ｌ ， ｏ例 女 Ｏ例 年龄 ２ —６ 岁 ， ９ ５ 平均 ４ ．岁 。损伤节段 Ｔ２ １ Ｏ５ ｔ２ ９ 例 ，ｌ Ｅ ， ３ ， ４ 。致伤原 因： ６例 例 Ｌ ２例 坠落伤 ２ ， ５例 重物 压伤 ５ 例。分型 ： 爆裂型 ｌ ， ２例 屈曲压缩型 ｌ 例 ， ３ 脱位 ５例 。受伤距手
术时间为 ５ ｈ一１ｄ 平均 ４ 。 ０， ｄ
１ 手 术 方 法 ． ２
（） １心理护理
患者 由于对手术的 了解甚少 ， 又因为手术危
险性较 高 ， 担心 愈后 ， 因此术前 常有恐惧 、 焦虑 、 可奈何 的心 无 态。应根据患者的性别 、 年龄 、 文化程度等运用所掌握的知识 ， 以 通俗易懂 的语 言 向患者解释手 术的方法 、 优点 、 适应症和疗效 ， 以消除患者的紧张心理 。（ ） ２ 术前准备 了解 患者术前疼痛程度 及 双下肢感觉运动的具体情况 ， 训练床上大小便 。个别脊髓神经 损 伤致使大便 困难患者 ， 可按 医嘱给予 开塞露 塞肛 、 灌肠或徒手 掏挖等方法协助排便 。诱导排尿不成功时 ， 留置尿管 ， ４ 定 可 每 ｈ
・
临床 护理 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 １ 期 ０７ ０ ５ ８
内 治疗胸 固定 腰椎骨折的 护理 临床 体会
罗悦文 （ 广东省惠州市中心人 民医院骨科 ， 广东惠州 ５ ６０ ） １０ １
［ 摘要】目的 探讨 Ａ Ｆ内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理效果 。方法 对 ３ 例患者行术前护理 、 Ｏ 术后护理、 预防并发症和肢
对恶心、 呕吐的患者立即肌 内注射爱 茂 ２ ， ｍＬ 以防止剧烈恶
心、 呕吐 引起眼内压增高 ， 引起切 口裂开或出血 。对个别疼痛反
应较重者 ， 可适 当给止痛药 口服 ， 或给止痛镇静剂 。
１ ６ 中蛋 现 代 医 生 Ｃ Ｎ １ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
发症 ， 住院时间平均 ３ ｄ 出院随访 ６— ４个月 ， ５， ２ 均未遗留并发症 。
１ 材 料与方 法
１ 临床 资料 ． １
３ 护理
３１ 术 前 护 理 ．
收集我 院 １９ 年 ８月 一２０ 年 ｌ ９８ ０１ ２月胸腰椎 骨折 ３ ， Ｏ例 男 ２ ， ｌ ， ｏ例 女 Ｏ例 年龄 ２ —６ 岁 ， ９ ５ 平均 ４ ．岁 。损伤节段 Ｔ２ １ Ｏ５ ｔ２ ９ 例 ，ｌ Ｅ ， ３ ， ４ 。致伤原 因： ６例 例 Ｌ ２例 坠落伤 ２ ， ５例 重物 压伤 ５ 例。分型 ： 爆裂型 ｌ ， ２例 屈曲压缩型 ｌ 例 ， ３ 脱位 ５例 。受伤距手
术时间为 ５ ｈ一１ｄ 平均 ４ 。 ０， ｄ
１ 手 术 方 法 ． ２
（） １心理护理
患者 由于对手术的 了解甚少 ， 又因为手术危
险性较 高 ， 担心 愈后 ， 因此术前 常有恐惧 、 焦虑 、 可奈何 的心 无 态。应根据患者的性别 、 年龄 、 文化程度等运用所掌握的知识 ， 以 通俗易懂 的语 言 向患者解释手 术的方法 、 优点 、 适应症和疗效 ， 以消除患者的紧张心理 。（ ） ２ 术前准备 了解 患者术前疼痛程度 及 双下肢感觉运动的具体情况 ， 训练床上大小便 。个别脊髓神经 损 伤致使大便 困难患者 ， 可按 医嘱给予 开塞露 塞肛 、 灌肠或徒手 掏挖等方法协助排便 。诱导排尿不成功时 ， 留置尿管 ， ４ 定 可 每 ｈ
胸腰椎骨折钉棒内固定术患者围手术期的康复护理路径
围手术期 临床ｉ ｎ １７ —３２ ．０ ２ ０ ．５ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ １ ３ Ｘ ２ １ ．７ ０ １ ｓ
脊柱骨折 十分 常见 ， 占全身骨折 的 ５ ～ ％ ， 中胸 约 ％ ６ 其
腰段脊柱骨折最多见 …。胸腰椎 骨折无 论保守还 是手术 治
（ 术前 日） 住院第 ３～４天 （ ， 手术 日） 住院第 ５～６天 （ 后 ， 术
第 １日） 住院第 ７天（ ， 术后第 ２日） 住 院第 ８～ｌ ， ４天 ， 院 住 第 １ ４天至 出院 ６部分组成 。
１４ 实施 方 法 ． ．
９例 ， 物砸伤 ３例 ， 重 跌倒 ２例。损 伤类型 ： 爆裂 型 １ ４例 ， 屈 曲压缩型 ７例。骨折节段 ：。 Ｔ １例 ， Ｔ： ， ６例 Ｌ ８例 ， ２ Ｌ ， ５例
者 实施 康 复 护 理 路 径 具 有 积 极 意 义 。
的教 育 内容掌握程度及对 医护满意度 均 高于对照组 （ ０ ０ ） 而腹 胀、 秘、 Ｐ＜ ． ５ ， 便 压疮 、 肺部 感 染、 泌尿 系感 染、 对胸腰椎 骨折钉棒 内固定术 围手 术期患
【 关键词 】 胸腰椎 骨折 钉棒 内固定术
１２ １
现代 医院 ２ １ 年 ７ ０２ 月第 ｌ ２卷第 ７ 期
医 院 管 理 篇
Ｍ ｄｍ ｏ ｉｌ ｕ ２ １ ｏ １ ｏ ｏｅ Ｈ ｓ ｔ ｌ ０２Ｖ ｌ ２Ｎ ｐａＪ ７
胸 腰 椎 骨 折 钉 棒 内 固定 术 患者 围手 术 期 的 康 复 护 理 路 径
邹凤娥 卢书文 王青松 李靖 宇 黎 袁 晓聪 柯 武妹 游佩玲 袁凤 华 雁 刘卓红 卢雪梅 卢敏如
或只有轻微的神经症状 。两组性别 、 年龄 、 文化程度 、 受伤原 因、 病情等一般资料 比较差异无统计学意义 （ ００ ） 具有 ｐ＞ ． ５ ，
胸腰椎骨折AF内固定治疗的围手术期护理
１ 临床 资料
惧 、 虑 、 可 奈 何 的 心 理 Ｊ 焦 无 。护 士根 据 患 者 具 体
情况 ， 使用通 俗易懂 的语言 ， 耐心 向患者解释此手术 的方法 、 优点 、 证 和疗 效。 同时 介绍 主治 医师 适应 ， 情 况 ， 患者 消除 紧 张心 理 ， 得 良好 的配 合 ， 使 取 以利 手术顺 利进行 。
２ ２ 术 中护理 ．
采用硬膜外 麻 醉 或局 部麻 醉 加强 化麻 醉 ， 后 行
正 中入路 。按 常 规 椎 弓根 定 位 法 ， 植入 Ａ Ｆ椎 弓根 螺钉 ， 置 Ａ 放 Ｆ棒 ， 紧 螺 帽 ， 拧 根据 伤 椎 压缩 的程 度 进行撑开 ， 开 时 两 侧 同时均 匀 进 行 ， 见 脊 柱 复 撑 可 位 。依 据 Ｃ Ｔ所示 侵入椎 管 的骨 块多 少及 位 置 ， 确 定 是否减 压椎 管。一 般 只切 除重 侧半 椎 板 ， 神 经 用 剥 离子探 查椎管 的前壁 ， 定骨块后 突的位置 ， 用 确 采 Ｌ型复位 器 ， 骨块 向前 推压 复位 。Ｃ型臂 ｘ线 检 将
测 满意后 ， 安装横 连 杆 ， 分 止血 ， 固定 节段 横 突 充 行 间及小关 节突间植 骨 。
２ 护 理
躯干保 持在 同一平 面托 至手 术 床上 。取 俯 卧位 ， 垫
胸垫 ， 双上肢 上举 ， 在其 下 方 垫软 垫 ， 自然偏 向一 头 侧 ， 头 圈 ， 踝 部垫 软 垫 ， 双膝 自然弯 曲。手 术 垫 双 使
护理实践与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ３期 （ 上半月版
・
４ ・ ３
搏、 吸、 呼 血压 ， 并做好记 录 ； 注意观察其 神志 、 色 、 面
（） ２ 持续佩 戴腰 围支具 ６周 ， 此期 间避 免坐 软椅 ， 在
惧 、 虑 、 可 奈 何 的 心 理 Ｊ 焦 无 。护 士根 据 患 者 具 体
情况 ， 使用通 俗易懂 的语言 ， 耐心 向患者解释此手术 的方法 、 优点 、 证 和疗 效。 同时 介绍 主治 医师 适应 ， 情 况 ， 患者 消除 紧 张心 理 ， 得 良好 的配 合 ， 使 取 以利 手术顺 利进行 。
２ ２ 术 中护理 ．
采用硬膜外 麻 醉 或局 部麻 醉 加强 化麻 醉 ， 后 行
正 中入路 。按 常 规 椎 弓根 定 位 法 ， 植入 Ａ Ｆ椎 弓根 螺钉 ， 置 Ａ 放 Ｆ棒 ， 紧 螺 帽 ， 拧 根据 伤 椎 压缩 的程 度 进行撑开 ， 开 时 两 侧 同时均 匀 进 行 ， 见 脊 柱 复 撑 可 位 。依 据 Ｃ Ｔ所示 侵入椎 管 的骨 块多 少及 位 置 ， 确 定 是否减 压椎 管。一 般 只切 除重 侧半 椎 板 ， 神 经 用 剥 离子探 查椎管 的前壁 ， 定骨块后 突的位置 ， 用 确 采 Ｌ型复位 器 ， 骨块 向前 推压 复位 。Ｃ型臂 ｘ线 检 将
测 满意后 ， 安装横 连 杆 ， 分 止血 ， 固定 节段 横 突 充 行 间及小关 节突间植 骨 。
２ 护 理
躯干保 持在 同一平 面托 至手 术 床上 。取 俯 卧位 ， 垫
胸垫 ， 双上肢 上举 ， 在其 下 方 垫软 垫 ， 自然偏 向一 头 侧 ， 头 圈 ， 踝 部垫 软 垫 ， 双膝 自然弯 曲。手 术 垫 双 使
护理实践与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ３期 （ 上半月版
・
４ ・ ３
搏、 吸、 呼 血压 ， 并做好记 录 ； 注意观察其 神志 、 色 、 面
（） ２ 持续佩 戴腰 围支具 ６周 ， 此期 间避 免坐 软椅 ， 在
AF钉内固定术治疗胸腰椎暴裂性骨折围术期护理
AF钉内固定术治疗胸腰椎暴裂性骨折的围术期护理【摘要】目的探讨af钉内固定治疗胸腰椎暴裂性骨折的临床护理效果，总结护理经验，提高护理质量。
方法回顾性的分析我科2007年10月至2009年10月期间对52例胸腰椎暴裂性骨折患者的护理，均给予积极的治疗及认真细致的围术期护理。
结果术后并发症大幅下降，功能恢复良好，临床效果满意。
结论细致的围术期护理对胸腰椎暴裂性骨折的早期康复和提高生活质量等方面取得了显著效果。
【关键词】 af钉内固定；胸腰椎爆裂性骨折；围术期护理胸腰椎爆裂性骨折可压迫脊髓和神经根，故常伴不完全截瘫或全瘫[1，2]，病情往往较为严重，致残率高，严重影响患者的生活质量，经细致的围术期护理，患者卧床时间由原来的3个月降至三周，术后并发症大幅下降，患者的生活质量明显提高，现就其护理体会介绍如下。
1 临床资料我院自2007年10月至2009年10月采用af钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折52例，年龄18～78岁。
其中，腰椎爆裂性骨折24例，胸椎爆裂性骨折28例，不全截瘫患者6 例，完全截瘫患者2例，入院后立即在硬板床上平卧，手术在连硬外麻醉下行切开复位内固定术，术中留置负压引流管，术后14 d拆线。
2 护理2.1 术前护理①心理护理：一般胸腰椎爆裂性骨折是突发性损伤，患者无思想准备，多数患者对脊椎手术具有恐惧心理，术前普遍有紧张、焦虑和恐惧心理。
我们根据患者的年龄、文化程度，性格等个体差异，以和蔼的态度向患者交代术前应做的准备，说明手术的目的，意义和方法，使患者尽快消除恐惧和紧张情绪，在坦然平静的良好心理状态下，积极配合治疗和护理。
②术前观察病情及常规准备：了解患者双下肢的感觉及运动/肌力情况，截瘫程度，腹部有无感觉障碍，有无腹胀等，以便与术后比较。
协助医师完善各项术前检查，保证充足睡眠。
术晨做好胃肠道准备，术前8 h禁饮食，4 h禁水；术前1 h静脉点滴抗生素，为手术顺利进行做好准备。
2.2 术后护理①生命体征及神经功能观察：严密观察术后生命体证的变化及意识状态，尤其是术后24 h内持续心电监护及持续低流量吸氧。
胸腰椎骨折内固定术96例围手术期的护理
时因术后 卧床休息时间较长 ， 训练床上 大小便 。术前 １ｄ做 血 须
常规 、 药物皮试 、 心脏 、 肾功能检查 ， 肝 ｘ光等是 否符合要 求 ， 患 女 者要 了解 月经来潮时间 。术前 ３ｄ手术 区皮肤准备 ， １ｄ 第 用肥皂
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ ４年 ３月 一 ０８年 ９月收治 的胸腰 椎骨折 ２０
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ４月 第 ８卷
第 ８期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
｜ ≈ ≯ 爱善 毒 ｜． 曩重 。 誊叠 ≯ 置 ｜｜ 譬一｜ ｜ ．． －｜ － ． － 奢 黪 ．曩磐 ． ≯ 誊善≯薯 善 一 曩 。曩要｜｜薯季 ≥
对 于胸腰椎 骨折 患者 ， 采取 内固定术 配合安全有效 的护理措施 ， 康复较快 ， 效果显著。
加 强 与 患 者 的 沟 通 ， 对 性 地 进 行 心 理 疏 导 。 可 用 通 俗 易 懂 的 语 针
采取 心理疏 导、 功能锻 炼、 体位 支持 、 预防并发症 等干预措 施进行 相 关护 理。结果 对术后 ６ ８例 患者 随访 ， 均获 得骨性 愈合 ， 无并发 症， 各种功能恢复 良好 ， 效显著 。结论 疗
１ 资 料 与 方 法
言将 骨折愈合过程与功能锻炼 的 目的向患者讲解清楚 ， 除紧张 消 情绪 ， 增强康复信 心 ， 调动患者的主观能动性 ， 争取密切配 合。并 对患者的相应疼痛作 出及 时有效 的护理 ， 移疼痛 ， 强患者 治 转 增 愈的信 心。对 患者的身体状况进行全面的评估 ， 根据患者 的身 体 及心理现状 ， 与患者及 家属 共同制定术前功能锻炼的程序和具体 方法 ， 为患者列 出计划进程表 ； ②术前准备 ： 了解 患者术前疼痛 程 度及 双下 肢感 觉运动的具体情况 ， 为术后 病情 观察 提供依据 。同
AF系统治疗胸腰椎骨折的护理
维普资讯
６３ ２
内蒙古 医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ０７年第 ３ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ Ｍｏ ａ ２ ９卷第 ５期
ＡＦ系统治 疗胸 腰 椎骨 折 的护理
信鸿 杰 甄 素华 王妙珍 董建 敏 程 ， ， ， ， 芳 秦 晓宇 刘 ， ， 静 韩 ， 瑜
科原则 ， 术前 作 皮 肤 准 备 ， 术 皮 肤 准 备 范 围足 够 手 大 。 严 格 消毒 。上 至腋 窝 水平 ， 至 臀裂 ， 侧达 并 下 两 腋 前线 ， 并备 单侧或 双侧髂 骨 区， 以便术 中取 髂骨植 骨 。一 般在 术前 １ ｄ消毒 ， 并用 消毒 巾包 好 。
２ ３例 ， Ｅ级 ３例。 ２ 术 前护 理
心理护 理 ： 人 由于 对该手术 了解 甚少 ， 因手 病 又 术复 杂， 有一 定 的危 险 ， 因此病 人心情 紧张 、 焦虑 、 恐 惧 。我们 利用掌握 的知识 ， 根据病 人具体 情 况 ， 如性 别 、 龄 、 化程度 等 ， 病人能 理解 的语言 ， 年 文 用 耐心 解 释手术 的方法 、 点 、 应证 和 疗 效， 优 适 使病 人 消 除 紧 张心理 ， 取得 良好 的配合 ， 有利于 治疗 。 床上排 尿训 练 ： 患者行 后路 内固定 术后 ， 一般需
进 行 。 椎急 性损 伤除外 。方法 ： 腰 膀胱 充盈 时使用便 盆 ， 一 时排 不 出， 如 稍等 片刻 。 实在 不能 排 出 时， 方 可导尿 。经过训 练患 者 心理 没 有恐 惧 感 ， 术后 打 为
好 良好 基础 。 手 术部 位皮 肤 准备 。对 于 择期 手 术 病 人， 按外
（ ．内蒙古医学院 第二附 属 医院 脊柱 外科 ， １ 内蒙古 呼 和浩特
２ 内 蒙古 第四 医院 ， 蒙古 呼 和浩特 ． 内 ００ １ ） １ ０ ０
６３ ２
内蒙古 医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ０７年第 ３ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ Ｍｏ ａ ２ ９卷第 ５期
ＡＦ系统治 疗胸 腰 椎骨 折 的护理
信鸿 杰 甄 素华 王妙珍 董建 敏 程 ， ， ， ， 芳 秦 晓宇 刘 ， ， 静 韩 ， 瑜
科原则 ， 术前 作 皮 肤 准 备 ， 术 皮 肤 准 备 范 围足 够 手 大 。 严 格 消毒 。上 至腋 窝 水平 ， 至 臀裂 ， 侧达 并 下 两 腋 前线 ， 并备 单侧或 双侧髂 骨 区， 以便术 中取 髂骨植 骨 。一 般在 术前 １ ｄ消毒 ， 并用 消毒 巾包 好 。
２ ３例 ， Ｅ级 ３例。 ２ 术 前护 理
心理护 理 ： 人 由于 对该手术 了解 甚少 ， 因手 病 又 术复 杂， 有一 定 的危 险 ， 因此病 人心情 紧张 、 焦虑 、 恐 惧 。我们 利用掌握 的知识 ， 根据病 人具体 情 况 ， 如性 别 、 龄 、 化程度 等 ， 病人能 理解 的语言 ， 年 文 用 耐心 解 释手术 的方法 、 点 、 应证 和 疗 效， 优 适 使病 人 消 除 紧 张心理 ， 取得 良好 的配合 ， 有利于 治疗 。 床上排 尿训 练 ： 患者行 后路 内固定 术后 ， 一般需
进 行 。 椎急 性损 伤除外 。方法 ： 腰 膀胱 充盈 时使用便 盆 ， 一 时排 不 出， 如 稍等 片刻 。 实在 不能 排 出 时， 方 可导尿 。经过训 练患 者 心理 没 有恐 惧 感 ， 术后 打 为
好 良好 基础 。 手 术部 位皮 肤 准备 。对 于 择期 手 术 病 人， 按外
（ ．内蒙古医学院 第二附 属 医院 脊柱 外科 ， １ 内蒙古 呼 和浩特
２ 内 蒙古 第四 医院 ， 蒙古 呼 和浩特 ． 内 ００ １ ） １ ０ ０
AF系统治疗胸腰椎骨折124例护理体会
胸腰段脊柱 骨 折 是骨 科 中常 见 而严 重 的损 伤 ， 多发 生于青 壮年劳 动 者 ， 如处 理 不 当往 往会 给 患者 带来 很多不 必要 的痛苦 甚 至危 及 生 命 。Ａ Ｆ内 固定 器是 治疗胸 腰段脊 柱 骨折 的 良好 选 择 ， 它具 有 复位 满意， 固定牢 靠 ， 早 期 活动 ， 轻患 者 的心 理 负 担 可 减
～
１１ 一般 资料 ： ． 本组 １４例 中男 ８ ２ ９例 ， ３ 女 ５例 ， 年 龄１ ５～６ ５岁 ， 均年 龄 ３ 平 ２岁 ， 折类 型 ： 曲 压缩 骨 屈
型 ４ 例 ， 裂型 ３ ｌ 爆 ５例 ， 屈曲旋转 型 ２ ４例 ， 力型 ２ 剪 ４
３人用手 同时将 病人平 托至硬板 床 上 ， 或者 由 ２～
３ 人扶病人躯干 ， 使身体成整体 滚动至硬板床上。 禁止 ２人搂抱 或 各抬 一 端 导致 患者 脊 柱 屈 曲扭转 。
移 动前 、 均要询 问患者 双下肢 感觉有无 区别 ， 检 后 并
查 肌力有无 变化 。 ３ １ ２ 一般 护理 此 类 患 者 多为 受 伤后 不久 急 诊 ．．
度 的疗效 平均恢 复约 ９ ． ％ 。 １３
３ 护理 措施
３ １ 术前 护理 ．
１４例胸腰 椎 骨折 ， 得 了满 意 效 果 。此 将 临 床 护 ２ 取
理 体会报告 总结 如下 。
１ 资料与 方法
３ １ １ 术 前搬运 病 人 由急 诊 室送 入病 房 或 者进 ．．
入手术 室时都 用平 推 车转 运 ， 动病 人 前 向病 人说 移 明移动 方法 ， 以求得病 人 的密切 配合 ， 动 时要 由 ２ 移
的解 剖定位 法 ， 用 Ａ 采 Ｆ钉 内 固定 ， 将 角度 螺栓 和 先
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各 种 并 发 症 发 生 ， 进 早 日康 复 。我 院 ２０ 年 ３ ～２０ 促 ０３ 月 ０５年 ２月 采 取 Ａ Ｆ系 统 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 ３ 例 ， 过 密 切 的 护理 配 ｌ 通
应指 导患者术前 习惯卧床 生 活 ， 如练 习卧床进 食 、 卧床 大小 便等。③ 骨组 织 的抗病 力弱 ， 容易 引起 细菌 感染 。因此 ， 皮 肤准备应 彻底 ， 备皮 范围要足够 ， 采用术前连续 ３ｄ２次／ 清 、 ｄ 洗手术 区。④ 年老 体弱 患 者要 加 强预 防肺 炎 、 疮等 并 发 褥 症 。指导患者在 床上 做扩胸 运 动 ， 强肺部 机 能锻炼 ， 增 保持 皮肤干燥清洁 ， 突部加 用海绵 垫及 气圈 保护 ， 骨 加强 皮肤按 摩 。⑤嘱患者多饮 水 ， 多食 富含粗 纤维 和维 生素 的蔬菜 、 水 果及蜂蜜等 ， 或给予麻仁丸等润肠通 便的药物 ， 使大便通 畅。 术前未大便者 ， 必要 时予以灌肠 。饮食宜清淡 ， 富营养 ， 避免 油腻 、 辛辣食 物。另外 ， 做好药物皮试及相关 的辅助检查 。
【 关键词 】 Ａ Ｆ钉内固定 ； 胸腰椎骨折 ； 围手术期护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３ ６ 【 ． 文献标识码 】 Ｂ 【 ７ 文章编号 】 １ ２ ８６ ２ｏ ）３ ０ ８ — ２ ６ —２７ （ ８０ — １ ０ ７ ｏ ７
胸腰椎骨折是骨科最常见 的严重创伤之 一 ， 常伴有脊髓 损伤 ， 多数患者在 脊髓 损伤 水平 以下存 在不 同程 度的瘫 痪 。 Ａ Ｆ系统植入治疗 胸腰段 脊柱 不稳 定骨 折具 有 操作 简单 、 复 位效果好 、 术后并发症少等特点 ， 由于骨折得 到复位和 固定 ， 利于护理 ， 于翻身 ， 便 可早期 下床 ， 而减少 卧床 时间 ， 从 预防
功 能 障 碍 者 ２ 。 受 伤 到 手 术 时 间 ３ｈ～７ ｄ 平 均 ２ ５ｄ ６例 ， ． 。
３ １ 病情观察 ．
① 严 密监 测 患 者 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 脉 呼 血 并
术 中使用 Ｃ臂 ｘ线机 ， 均采用后路减压 、 Ｆ钉内 固定 加植骨 Ａ 融合 ， 术后给予相应护理 ， 卧床 ４周后 ， 在石膏腰 围或支 具背
３ 陈彦方 ．Ｃ ． Ｃ ＭＤ３相关 精神障 碍的治疗 与护理 ． 济南 ： 山东科学技
术 出 版 社 ，０ １ １８１９ ２０ ．５ ５ ．
（ 稿 日期 ：２Ｏ 收 ０８—０ 一ｏ ） １ ６
Ａ Ｆ钉 内 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的 围手 术 期 护 理
赵爱萍
【 摘
王瑞霞
要 】 目的
郭 素丽
探讨 Ａ 钉内固定治疗胸腰 椎骨折患者 的围手 术期护理 。方 法 Ｆ 对 ３ 例胸腰 椎骨折 Ａ 钉内固定患 者行 ｌ Ｆ
患者 均 Ｉ期 愈合出 院， 遗 未
包括心理护理 、 术前准备 、 术前观察 、 体位支持 、 预防并发 症及功能锻炼 等围手术期护 理措施 。结果 留并发症 。结论 Ａ Ｆ钉 内固定治疗胸腰 椎骨折配合有效护理 ， 可提高手术成功率 ， 预防并发症 。
３ 术 后 护 理
合， 进行截瘫救治与康复 的一体化治疗 …， 得满意疗效 。 取
１ 临床 资料
本组 ３ 例 ， 中男 ２ ｌ 其 ３例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ ２～４ ， 均 ８岁 平 ３ ． 岁 。损伤部位 ： ２例 ， ６ ， ｌ ， ８例 ； ２５ 例 ５例 有神 经
２１ 心理护 解 甚 少 ， 因 为 手 术 又
双下肢疼痛 、 木 等感 觉障碍 ， 与术前 作 比较。 同时 密切 麻 并
观察 切 口渗 血 情 况 ， 血 多 时 应 及 时 通 知 医 生 ， 更 换 敷 料 渗 予
并 加压包扎 。
复杂 ， 一 定 的危 险 ， 此 患 者 常 有 紧 张 、 惧 、 虑 、 可 奈 有 因 恐 焦 无 何 的心 态 。笔 者 利 用 自己 掌 握 的 知 识 ， 据 患 者 具 体 情 况 ， 根 用 患 者 能 理 解 的语 言 ， 心 向 患 者 解 释 此 手 术 的方 法 、 点 、 耐 优
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ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔ ｙＭ ｄｃｌ Ｄ ｅ ｅ ２ ０ 年 ６月 第 ６卷 弟 ３ ｆＢ ｔ ｎ ｌ ｒ ｅ ｉ 儿 ｒ ）０ ８ ｈ ｉ ａ ａＣ
・
ｌ７ ・ ８
病药物容易造成咽喉肌群共济失调 ， 在进 食干饭或 馒头 时应 防止窒息。如 噎食 者及 时 清 除 口咽部 食物 或 拍 打 、 压 背 猛 部， 严重者尽早进行气 管插管 。 总之 ， 作为精神 科 的医护人 员 ， 不仅 要掌 握精 神专 科 的 知识 ， 还应 掌握其他 相关 学科 的知识 ， 发现不 良反应 要 及时 采取心理疏导 、 心理 治疗 等项措 施 ， 使患 者 能够得 到最 佳 的 身心康复护理 ， 从而 降低住 院精 神病 患者 的死 亡率 ， 高生 提
活质 量 。
参考文献
１ 金梅 ， 余海鹰 ． 非典型抗精神病药对心血管和代谢 的影 响 ． 国外医 学精神病学分册 ，０４ ３ （ ） １—５ ２０ ， １１ ：３１ ． ２ 潘奎琼 ． 李小麟 ．５例老年精神 分裂症患 者合并肺 炎的临 床分 析 ３
及 对 策 ． 国 民 康 医 学 杂 志 ，０３ １（２ ：５ ７３ 中 ２０ ，５ １）７２．５ ．
心保护下 ， 床活动 。 下
２ 术 前 护 理
做好 记录 ； 意观察其 神志 、 注 面色 、 尿量 的变化 ； 持呼吸 道 保 通畅 ， 术后低流量给氧 ４～６ｈ 胸椎 骨折 患者 因相应 脊神 经 ； 受损影 响胸部 活动而可能引起 呼吸抑制 ， 尤其要 注意其呼 吸
变 化 。② 观 察 有 无 术 后 并 发 症 。 应 认 真 询 问 患 者 有 无 腰 痛 、
应指 导患者术前 习惯卧床 生 活 ， 如练 习卧床进 食 、 卧床 大小 便等。③ 骨组 织 的抗病 力弱 ， 容易 引起 细菌 感染 。因此 ， 皮 肤准备应 彻底 ， 备皮 范围要足够 ， 采用术前连续 ３ｄ２次／ 清 、 ｄ 洗手术 区。④ 年老 体弱 患 者要 加 强预 防肺 炎 、 疮等 并 发 褥 症 。指导患者在 床上 做扩胸 运 动 ， 强肺部 机 能锻炼 ， 增 保持 皮肤干燥清洁 ， 突部加 用海绵 垫及 气圈 保护 ， 骨 加强 皮肤按 摩 。⑤嘱患者多饮 水 ， 多食 富含粗 纤维 和维 生素 的蔬菜 、 水 果及蜂蜜等 ， 或给予麻仁丸等润肠通 便的药物 ， 使大便通 畅。 术前未大便者 ， 必要 时予以灌肠 。饮食宜清淡 ， 富营养 ， 避免 油腻 、 辛辣食 物。另外 ， 做好药物皮试及相关 的辅助检查 。
【 关键词 】 Ａ Ｆ钉内固定 ； 胸腰椎骨折 ； 围手术期护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３ ６ 【 ． 文献标识码 】 Ｂ 【 ７ 文章编号 】 １ ２ ８６ ２ｏ ）３ ０ ８ — ２ ６ —２７ （ ８０ — １ ０ ７ ｏ ７
胸腰椎骨折是骨科最常见 的严重创伤之 一 ， 常伴有脊髓 损伤 ， 多数患者在 脊髓 损伤 水平 以下存 在不 同程 度的瘫 痪 。 Ａ Ｆ系统植入治疗 胸腰段 脊柱 不稳 定骨 折具 有 操作 简单 、 复 位效果好 、 术后并发症少等特点 ， 由于骨折得 到复位和 固定 ， 利于护理 ， 于翻身 ， 便 可早期 下床 ， 而减少 卧床 时间 ， 从 预防
功 能 障 碍 者 ２ 。 受 伤 到 手 术 时 间 ３ｈ～７ ｄ 平 均 ２ ５ｄ ６例 ， ． 。
３ １ 病情观察 ．
① 严 密监 测 患 者 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 脉 呼 血 并
术 中使用 Ｃ臂 ｘ线机 ， 均采用后路减压 、 Ｆ钉内 固定 加植骨 Ａ 融合 ， 术后给予相应护理 ， 卧床 ４周后 ， 在石膏腰 围或支 具背
３ 陈彦方 ．Ｃ ． Ｃ ＭＤ３相关 精神障 碍的治疗 与护理 ． 济南 ： 山东科学技
术 出 版 社 ，０ １ １８１９ ２０ ．５ ５ ．
（ 稿 日期 ：２Ｏ 收 ０８—０ 一ｏ ） １ ６
Ａ Ｆ钉 内 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的 围手 术 期 护 理
赵爱萍
【 摘
王瑞霞
要 】 目的
郭 素丽
探讨 Ａ 钉内固定治疗胸腰 椎骨折患者 的围手 术期护理 。方 法 Ｆ 对 ３ 例胸腰 椎骨折 Ａ 钉内固定患 者行 ｌ Ｆ
患者 均 Ｉ期 愈合出 院， 遗 未
包括心理护理 、 术前准备 、 术前观察 、 体位支持 、 预防并发 症及功能锻炼 等围手术期护 理措施 。结果 留并发症 。结论 Ａ Ｆ钉 内固定治疗胸腰 椎骨折配合有效护理 ， 可提高手术成功率 ， 预防并发症 。
３ 术 后 护 理
合， 进行截瘫救治与康复 的一体化治疗 …， 得满意疗效 。 取
１ 临床 资料
本组 ３ 例 ， 中男 ２ ｌ 其 ３例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ ２～４ ， 均 ８岁 平 ３ ． 岁 。损伤部位 ： ２例 ， ６ ， ｌ ， ８例 ； ２５ 例 ５例 有神 经
２１ 心理护 解 甚 少 ， 因 为 手 术 又
双下肢疼痛 、 木 等感 觉障碍 ， 与术前 作 比较。 同时 密切 麻 并
观察 切 口渗 血 情 况 ， 血 多 时 应 及 时 通 知 医 生 ， 更 换 敷 料 渗 予
并 加压包扎 。
复杂 ， 一 定 的危 险 ， 此 患 者 常 有 紧 张 、 惧 、 虑 、 可 奈 有 因 恐 焦 无 何 的心 态 。笔 者 利 用 自己 掌 握 的 知 识 ， 据 患 者 具 体 情 况 ， 根 用 患 者 能 理 解 的语 言 ， 心 向 患 者 解 释 此 手 术 的方 法 、 点 、 耐 优
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ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔ ｙＭ ｄｃｌ Ｄ ｅ ｅ ２ ０ 年 ６月 第 ６卷 弟 ３ ｆＢ ｔ ｎ ｌ ｒ ｅ ｉ 儿 ｒ ）０ ８ ｈ ｉ ａ ａＣ
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ｌ７ ・ ８
病药物容易造成咽喉肌群共济失调 ， 在进 食干饭或 馒头 时应 防止窒息。如 噎食 者及 时 清 除 口咽部 食物 或 拍 打 、 压 背 猛 部， 严重者尽早进行气 管插管 。 总之 ， 作为精神 科 的医护人 员 ， 不仅 要掌 握精 神专 科 的 知识 ， 还应 掌握其他 相关 学科 的知识 ， 发现不 良反应 要 及时 采取心理疏导 、 心理 治疗 等项措 施 ， 使患 者 能够得 到最 佳 的 身心康复护理 ， 从而 降低住 院精 神病 患者 的死 亡率 ， 高生 提
活质 量 。
参考文献
１ 金梅 ， 余海鹰 ． 非典型抗精神病药对心血管和代谢 的影 响 ． 国外医 学精神病学分册 ，０４ ３ （ ） １—５ ２０ ， １１ ：３１ ． ２ 潘奎琼 ． 李小麟 ．５例老年精神 分裂症患 者合并肺 炎的临 床分 析 ３
及 对 策 ． 国 民 康 医 学 杂 志 ，０３ １（２ ：５ ７３ 中 ２０ ，５ １）７２．５ ．
心保护下 ， 床活动 。 下
２ 术 前 护 理
做好 记录 ； 意观察其 神志 、 注 面色 、 尿量 的变化 ； 持呼吸 道 保 通畅 ， 术后低流量给氧 ４～６ｈ 胸椎 骨折 患者 因相应 脊神 经 ； 受损影 响胸部 活动而可能引起 呼吸抑制 ， 尤其要 注意其呼 吸
变 化 。② 观 察 有 无 术 后 并 发 症 。 应 认 真 询 问 患 者 有 无 腰 痛 、