弹性基托材料在可摘局部义齿修复中的应用及疗效观察
隐形义齿优点应用论文
隐形义齿的优点及应用体会【中图分类号】r783【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0204-01隐形义齿是活动义齿的一种，因其采用弹性树脂卡环，位于天然牙龈缘，仿真性好，故得此美誉。
隐形义齿又称弹性仿生义齿，具有美观、体积小而舒适、强度高有柔韧性而不易折断、制作简便等优点。
我科自引进该技术以来共制作完成隐形义齿85件，取得较为满意的疗效。
现分析如下：1材料与方法1.1临床资料：56例病人，男性32例，女性24例，年龄12～70岁。
总件数85件。
1.2制作方法：1）牙体预备：按照基本预备原则制备，后牙缺失按铸造牙合支托要求制备支托凹。
2）制取印模。
翻制石膏模型。
3）模型设计：根据临床设计在石膏模型上画出基托范围和卡环位置。
4）按常规排牙：按照划线范围铺蜡，蜡基托厚薄要均匀一致，一般厚度为1.5mm。
在上颌隆突和下颌内斜线区基托稍厚，以利于当该区有压痛时缓冲之用。
在人工牙基底部用裂钻打一个带倒凹的并与其近远中相连接的“t”型孔，要求孔为人工牙近远中径的1/3。
5）去蜡：蜡软化后打开型盒，沸水去蜡。
6）灌注树脂：接通电源，将温度设定在287℃。
7）打磨、抛光：打磨动作要快速、轻微、平滑。
用湿布轮沾抛光粉进行抛光。
2结果2.1义齿成功的评价标准[1]：1）隐形义齿效果好，与邻牙牙龈色泽协调；2）义齿取戴顺利；3）基托与黏膜贴合，不翘动，固位良好；4）义齿边缘与牙龈密切接触，不滞留食物；5）戴牙黏膜无压痛；6）咀嚼平衡，稳定功能良好。
2.2疗效：6～15个月随访，成功80件（94%），其余5件重新制作并成功。
在失败的5件中，因颌间距离低，人造牙与牙槽嵴接触过紧，材料流动不畅，而注压不全2件；因基牙过短，无倒凹，近远中打磨稍多而固位不良2件；因前牙间隙小，咬合紧，戴牙3个月人造牙折断1件。
3讨论3.1病例选择[2]。
适应证：隐形义齿主要适用于单个或3个以下的前牙简单修复，对于多个牙及后牙末端游离缺失，因容易造成粘膜压痛。
可摘局部义齿损害原因分析与改进措施
可摘局部义齿损害原因分析与改进措施可摘义齿戴用一段时间后，因各种原因造成损坏或因口腔情况的变化而引起不适应，如义齿基托折断、人造牙脱落或折裂、基托不密合，铸造卡环折断等，经过修理并消除损坏原因，义齿可与原义齿发挥同样的作用。
因此掌握了义齿的修理技术并能分析出原因与掌握义齿的制作技术是同等重要的。
可摘局部义齿装戴后发生折断的现象在临床上时有发生，近期，我们收集可摘局部义齿戴后不久即折断的患者182例，对其折断原因进行分析，结果报告如下1临床资料病例51例，男17例，女34例，年龄17-59岁，共182例修复体，其中义齿损坏类型和损坏部位，及件数. ①义齿损坏类型：基托折断前后牙联合缺失；损坏部位：尖牙至前磨牙的牙弓转弯区域；件数92例。
②义齿损坏类型：前牙缺失；损坏部位：卡环连接体与塑胶结合部；件数：72。
③义齿损坏类型：上下颌全牙列缺失或单颌牙列缺失；损坏部位：切牙间或头牙至前磨牙转弯处；件数：43 。
④义齿损坏类型：活动桥；损坏部位：颌面近远中向纵裂；件数：31 。
⑤义齿损坏类型：人工牙脱落：件数：8。
2损坏原因分析造成义齿折裂的原因多种多样，是由许多综合因素造成的。
除了戴用的年限、外力的作用、咬牙合不平衡、异常杠杆力、设计不当等原因外，还与食物的性质、义齿的制作、材料的疲劳等有关可摘局部义齿损坏中基托损坏最多见，其主要原因有：2.1对修复前后多数牙缺失的义齿2.1.1损坏部分多见于上下颌牙弓的转弯处（尖牙与前磨牙间）［1］，义齿在此处除了承受正常的咬合力，同时要抵制从不同方向传来的旋转力，此力在咀嚼运动中对义齿是一种破坏性的外力。
2.1.2对牙合为天然牙，且各个牙牙合龈距离相差悬殊，原来牙列正常的补偿曲线遭到破坏，咀嚼时义齿个部分受力不匀造成义齿断裂。
2.1.3修复多数牙缺失的活动义齿，基托范围过小或不密合，义齿不稳定，在咀嚼运动中容易断裂。
2.1.4造成异常杠杆力的原因有两大方面牙槽骨的不均匀吸收，口腔固有条件、取模、支托放置的位置、设计的方案等都可以造成牙槽骨的不均匀吸收，这样基托组织面和牙槽嵴黏膜之间产生缝隙，从而产生翘动，形成杠杆力，使义齿发生折断；由于临床排牙的需要，将人工牙排在牙槽嵴外侧，咬合时常形成以牙槽嵴为支点的杠杆力，造成义齿基托的断裂。
隐形卡环在可摘局部义齿修复中的临床应用
隐形卡环在可摘局部义齿修复中的临床应用摘要目的：设计结合式义齿，改善前牙区外观，解决金属卡环易折和基托断裂问题。
方法：将隐形卡环用于前牙区，弹性基托用于易断裂区，连接体制作固位形，其余部分用PMMA材料。
结果：160例患者经1～3年随访，传统义齿卡环折断、基托断裂14例（17.5%），结合义齿基托断裂1例（1.25%），P＜0.01。
结论：结合式义齿美观，防折，基托坚固。
关键词隐形卡环可摘局部义齿修复AbstractObjective:To design a kind of combination denture to make the front-tooth area nice,and the metal clasp and base plate durable.Methods:A covert clasp is for the front-tooth area and a flexible base plate is for the place liable to break.The connecter is made into retention form.The other parts are made of PMMA.Results:After following 160 patients for 1-3 years,we found out 14 clasps and base plates of traditional dentures broke （17.5%）and that only one base plate of combination dentures broke （1.25%）,P＜0.01.Conclusion:The combination denture is beautiful and unbreakable.Its base plate is solid.Key Wordscovert clasp;removable partial denture;restoration牙列缺损是口腔修复的常见病，当前最普遍的方法是可摘局部义齿修复。
实验二十四可摘局部义齿的制作(一)(精)
实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查：(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。
沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。
沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。
弹性义齿在临床应用的疗效观察
弹性义齿在临床应用的疗效观察作者：赵春萍刘安翔阿布都吉力力来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨弹性义齿在双尖牙区的临床医疗效及经验。
方法收集我院2009年3月——2010年1月治疗的双尖牙区患者180例，用弹性义齿修复后随访观察3年。
结果180例患者计190件牙齿因各种原因返工15件，失败4件。
结论弹性义齿透明度好、美观，患者感觉舒服，是目前较理想的可摘义齿。
【关键词】弹性义齿：临床应用；医疗观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.152文章编号：1004-7484（2013）-07-3642-01弹性义齿是由美国Valplast公司研制的一种弹性树脂，自1995年引进中国后已逐渐广泛使用[1]。
因其基托及卡环颜色与牙周、牙龈等口腔组织极为相近，在口腔内有很强的隐蔽性，能达到一定的仿真效果，所以又称为仿生义齿或隐形义齿。
为探讨弹性义齿在双尖牙区的临床医疗效及经验，本文收集我院2009年3月——2010年1月治疗的180例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1材料与方法1.1病例选择收集我院2009年3月——2010年1月治疗的前磨牙区患者，上下咬颌关系正常，基牙不松动，180例患者，男性90例，女性90例，平均年龄30岁。
1.2材料和方法采用美国Valplast国际隐形义齿材料方法：参阅何国强述“弹性义齿”。
1.3修复体设计①卡环根据牙列缺失类型设计，一般前牙可设计成叶状卡，邻近基牙牙冠过短者用连续卡环以增强固位力，单个后牙基牙用圈卡，固位力大且不易嵌塞食物。
②后牙一般设计合支托，可增加支持力及咀嚼力。
设计时应注意以下几种情况：后牙缺牙间隙小或合间距过低，不宜用金属支托，可考率用树脂支托；基牙已作冠治疗或基牙缺牙侧已做Ⅱ类洞治疗者，不宜做合支托。
1.4义齿制作牙体制备，缺牙凹保持倒凹在5°以内；后牙制备合支托凹→取模→灌注模型→转移合关系→制作蜡型→装下半盒→竖铸道→装上半盒→煮盒→去蜡→干燥→注塑→开盒→完成义齿。
可摘义齿复习题
（一）名词解释1.可摘局部义齿: 是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。
2.人工牙: 是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。
3.支托:是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合力至该牙的一种硬性（金属）装置。
4.观测线; 又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。
5.小连接体; 是坚硬无弹性的部分，它的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、合支托、义齿基托、大连接体等相连接。
6.直接固位体: 防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用的固位部件。
7.间接固位体: 用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。
8.制锁力: 进入制锁角内的义齿部件及阻止其脱位的牙体间产生摩擦力称制锁力。
9.制锁状态: 是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。
10.倒凹深度: 倒凹深度是指导线观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面的垂直距离。
11.倒凹坡度: 倒凹坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。
12.制锁角: 就位道与脱位道的方向之间形成的角度称制锁角。
13.可摘局部义齿的稳定: 是针对义齿在行使功能过程中无翘动、下沉、摆动及旋转而言。
即指义齿在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴而发生转动等不稳定现象。
14.固定—可摘修复体: 是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。
（二）填空题1.牙列缺损的修复方法有可摘局部义齿固定局部义齿固定-可摘联合修复体种植义齿四大类。
2.可摘局部义齿依据支持方式不同可分为牙支持式义齿黏膜支持式义齿混合支持式义齿三种。
3.可摘局部义齿根据义齿支架制作方法不同可分为弯制式整体铸造式两种。
可摘局部义齿工艺技术
包埋
铸道设计
蜡型制作
烘烤焙烧
铸造
支架就位
支架磨光抛光
9
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11
排牙
蜡型成型
装盒
去蜡
开盒
热处理
填塞树脂
义齿磨光、抛光
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具体步骤：
? 1、制作工作模型：用于修复体制作的模型 称为工作模型。 注意：灌注模型时应该注意充分震荡，排除 气泡。
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? 2、模型设计
A、模型观测：利用观测仪的分析杆检查各 基牙和粘膜组织的倒凹情况，用以确定基 牙倒凹的大小及有利于固位的倒凹情况和 基托的伸展范围。
B、确定共同就位道：就位道指义齿在口内 的戴入方向和角度。
C、确定最终设计：观测线又称导线，基牙 牙体长轴与水平面成一定角度时，观测仪 的分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高 点线。
光。 ? 点解抛光机：利用电化学的腐蚀原理对金
属铸件表面进行电解抛光。 ? 其他
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光物件的每一处表面，不能留有打磨痕迹， 表面光亮，金属应有镜面感。
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主要器械设备
? 常用技工钳：三德钳、尖头钳、日月钳、 三喙钳、平嘴钳等。
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? 常用的技工器械设备 ? 观测仪：用来确定基牙的倒凹区、非倒凹
区和义齿共同就位道的仪器。 ? 技工打磨机：用于各种修复体的打磨和抛
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? 卡环分类：Ⅰ型卡环、Ⅱ型卡环、Ⅲ型卡 环、间隙卡环、圈型卡环、连续卡环。
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熔模技术 ? 熔模定义：在制作铸造支架的过程中，用
可熔性材料制作义齿铸件的雏形。 ? 蜡型定义：用蜡制作的熔模称为蜡型。 ? 方法：成品蜡件组合法、滴蜡成型法、成
可摘局部义齿
３．种类： （１）腭杆――前腭杆，种腭杆，后腭杆和侧腭杆． 前腭杆：厚1mm宽8mm，呈宽而薄的带状． 位于：上腭硬区之前，腭皱裂之后．
中腭杆：位于上腭中，常用于上颌两双尖牙和第一磨 牙缺失．
后腭杆：厚1.5mm-2mm,宽3.5mm-4mm.厚而窄． 位于：上颌硬区（腭隆突）之后，软腭颤动浅之前． 侧腭杆：位于上腭隆突的一侧或两侧与腭侧龈缘相距
多数牙先天缺失。病因：与遗传， 生长发育障碍，内分泌疾病有关。
（二）后天因素：
龋病——失牙的主要原因。 牙周病——失牙较常见的原因。局部或全
身因素造成牙周组织破坏。 外伤——意外事故造成牙缺失，常伴有牙
槽骨或颌骨缺损。 口腔颌面部疾病——颌骨骨髓炎，走马牙
疳，肿瘤等。
二．牙列缺损的影响
３）C型卡环臂：
适用于C型导线，多用弯制钢丝卡环此类 卡环，固位作用较好。稳定作用不如A型卡臂。
２、对抗臂(Reciprocal Arm or Stabilizing
Arm)
位于：基牙舌面导线上或导线he方的非倒凹 区．
作用：１）对抗侧向力，起支持，稳定义齿 的作用．
２）对抗颊侧固位臂，防止基牙受力向 舌侧移位
作用：固位，支持，稳定作用．防止义齿向he方或 就位道反方向脱位．
B．按结构形式直接固位体可分冠外固位体和冠内固位体．
冠外固位体：指卡环是义齿附着正在基牙，牙冠表面的金属部分． 卡环的材料和制作方法： 材料：不锈钢，钴铬合金，镍铬合金，金合金等． 制作方法：金属造卡环，锻丝卡环，铸造，锻丝联合卡环．
（一）咀嚼功能减退
１、个别后牙缺失：两侧牙倾斜，对颌牙伸 长，造成he障碍。
２、多数牙缺失：咀嚼功能明显减退，消化 不良，影响健康。
两种不同支托在前牙隐形义齿修复中的应用
两种不同支托在前牙隐形义齿修复中的应用摘要】目的：探讨铸造牙合支托和传统树脂支托在前牙缺失修复中的应用效果。
方法：60例前牙缺失符合隐形义齿修复的患者随机分成对照组和观察组，每组30例。
对照组采用传统树脂牙合支托，观察组采用铸造牙合支托，两组均加弹性义齿联合进行修复，6个月后观察效果。
结果两组在外观效果、基牙情况、固位力、粘膜情况等方面无显著性差别，P>0.05；但在舒适程度、咀嚼功能、食物嵌塞等方面观察组明显好于对照组，P<005。
结论铸造牙合支托隐形义齿修复前牙缺失的临床效果好于传统的树脂支托隐形义齿。
【关键词】牙合支托；隐形义齿；前牙缺失；效果【中图分类号】R783.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0067-01隐形义齿是由一种高分子弹性树脂材料制成，翼状，环抱在基牙唇(颊)舌侧，具有超薄、舒适、美观、坚固耐用的特点，在口腔内具有很强的隐蔽性和仿真效果[1]。
在前牙使用隐形义齿修复中，厂家推荐使用树脂牙合支托，但在使用中发现，因树脂牙合支托太软，受力时起不到支撑作用。
由于受材料性质，制作工艺等因素影响，在临床应用中也逐渐暴露出一些问题，我们改用铸造牙合支托隐形义齿修复前牙缺失，取得很好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择2008年3月至2009年9月60例单个前牙缺失患者，缺牙前后的基牙均要求健康稳固，临床牙冠有一定高度，轴面有适当突度，颈部及缺隙有适当倒凹，无明显颊舌向及近远中向倾斜，牙髓牙周无活动性病变，其中男37例，女23例，年龄18~74岁，随机分对照组和观察组，每组30例。
1.2修复方法:采用美国Valplast国际隐形义齿材料和kw-A2型隐形义齿多功能形机，人工牙使用拜耳牙，铸造牙合支托材料选用上海齿科材料厂生产的硬质钴-铬合金。
观察组对患者基牙进行牙合支托窝或舌支托窝的预备，调整基牙倒凹，取功能印模。
灌注硬石膏原始模型，画出观测线，正确填补倒凹，制作铸造牙合支托。
弹性义齿联合铸造金属支架修复可摘局部多个义齿临床效果探讨
２ 结 果
复方法 的近期临床疗效。
１ 临床 资 料
１ ． １病例资料 选取 ２ ， Ｏ例 均为第一次局部多个义齿修复者 ， 其中男 ９ ８
例 ， １２例 ， 女 ０ 年龄 ４ Ｏ岁 。随机分为实验组和对 照组 ， ７７ 每 组 １０例 ， 组病例性别 、 ０ 各 年龄和修复条件相 当。实验组采用
查 ， 价 两者 的 － 效 果 。结 果 评 临床
两种 不 同 的修 复 方 法在 美观 度 、 适 度 、 舒 固位 功 能 、 音 功 能和 咀 嚼 功 能 方 面 有 着 显 著性 差 异 语
（ ＜ ． ） 结 论 弹 性 义齿 与 铸 造 金 属 支架 联 合 制作 可摘 局 部 多个 义齿
素是一 种氨基葡 聚糖 ， 在人体 中可被 溶菌酶 分解 ， 生成人体
中存在 的氨基葡聚糖 ， 其安全无 毒 ， 作为医用 已在 美国 、 日本
等 国家获得批准 ｚ １ 。甲壳素及其衍 生物具有止血 、 止痛 、 制 抑
某些癌细胞生长及促进组织生长 的功能 ，还具有 免疫 活性。
统 可摘局部 多个义齿修 复患者作 临床效果 的对 比探讨 该修
传统热 固化型基托材料制作可摘局部多个义齿修复。所有病
例按 照教 材书 白【 要求进行 取模 型 、 勺Ｉ 】 确定 咬合关 系 、 排人工
牙， 使义齿修 复正确 的咬合关系 、 的面部外形 。 和谐
１ ． ２评价方法 问卷调 查 。包括 六项 内容 ： 者对义 齿 的美 观度 、 患 舒适
［ 徐邦宗． 生物膜 修补硬脑膜缺损 的研究 和临床应用［＿ 医 １ 】 物制 Ｊ中华 １
弹性义齿和传统可摘义齿修复肯氏Ⅲ类磨牙缺损的临床效果比较
度方 面 往往 差 强 人 意『２］。弹性 义 齿 又称 为 隐形 仿 生 １．对 象与方 法
义 齿 ，采 用 弹 性 树 脂 材 料 制 作 而 成 ，具 有 美 观 舒
１．１研 究对 象 与 分组 所 选 患 者 来 自 ２０１３年
牙列 缺损 会影 响人 的咀嚼 、吞 咽 、发音 及美 观 缺 损 患者采 用上 述两 种修 复方 式 治疗 的的临 床疗 效
等功 能 …。传统 修 复 牙列 缺 损 的方 式为 可 摘局 部 义 进 行 了观察 及 总结报 告 。
齿修 复 ，但 由于会 暴 露 出金 属 ，在 美观 性能 及舒 适
ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｄｅｎｔ ｕｒｅ ｈａｓ ｕｎｉｑｕｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ｄｅｎｔ ｕｒｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｋｅｎｎｅｄｙ ｃｌａｓｓ ＩＩＩ
Ｄ ｅｎｔｉｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ，ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ，ｂｕｔ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｎｅｅｄ ｔｏ ｂｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｆ ｌｅｘｉｂｌｅ ｄｅｎｔｕｒｅ；ｒｅｍ ｏｖａｂｌｅ ｐａｒｔｉａｌ ｄｅｎｔｕ ｒｅ；ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ；ｋｅｎｎｅｄｙ ｃｌａｓｓ ＩＩＩ Ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ
关键 词 ：弹性义齿 ；可摘局部义齿 ；牙列缺损 ；肯 氏Ⅲ类
［中国图书分 类号］Ｒ７８３．４
【文献标识码］Ａ
［文章编 号］１６７２—２９７３（２０１８）０２—００９４—０５
Ｃｏｍ ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｉ ｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｂｅｔｗｅｅｎ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｄｅｎｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｒｅｍ ｏｖａｂｌｅ ｐａｒｔｉａｌ ｄｅｎｔｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｔｈｅ ｋｅｎｎｅｄｙ ｃｌａｓｓ Ｈ Ｉ Ｄ ｅｎｔ ｉｔ ｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ
弹性义齿修复牙列缺损的临床研究
弹性义齿修复牙列缺损的临床研究发表时间：2015-03-18T09:24:09.600Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：汪伟华[导读] 常规可摘的局部义齿是用金属卡环固位，不够美观，而种植义齿、精密附着义齿等虽然美观性好。
汪伟华尚志市中医院黑龙江哈尔滨 150600摘要: 目的观察弹性义齿修复牙列损伤的临床效果。
方法以80例牙列损伤患者为观察组，镶复弹性义齿92件，同时为对照组70例患者镶复81例常规可摘除的局部义齿，对两组患者随访12个月，对比修复效果。
结果观察组92件弹性义齿中有85例修复效果良好，成功率92.4%，对照组81件常规可摘局部义齿中有77例修复效果良好，成功率95.1%，两组的成功率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论弹性义齿和传统可摘局部义齿相比，二者牙列损伤的修复效果均比较理想，无显著差异，是一种安全可靠的修复方法，值得临床重视和推广。
关键词: 牙列缺损；弹性义齿；修复常规可摘的局部义齿是用金属卡环固位，不够美观，而种植义齿、精密附着义齿等虽然美观性好，但价格较贵。
弹性义齿不仅避免了传统金属卡环暴露且轻巧耐用、舒适美观，价格合理，因此深受缺牙患者与口腔医生的喜爱。
近年来，我院采用弹性义齿修复患者牙列缺损，临床效果良好，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2012年1月至2013年6月间在我院接受牙列损伤修复的150患者为研究对象，所有患者资料真实、完整，具有研究价值，具体为：男67例，女83例，年龄17～66岁，平均年龄43.5岁。
按照修复方式的区别将患者分为观察组80例与对照组70例，观察组采用弹性义齿修复，其中前牙修复62件，后牙修复18件，前牙及后牙修复12件。
弹性修复的患者主要为缺牙数<3颗、基牙的临床牙冠较长、不同意磨牙、舌侧倒凹大而美观性要求较高的患者。
缺牙间隙太小、基牙有牙周疾病、咬合过紧者及牙冠短小者不推荐使用弹性修复。
弹性义齿修复牙列损伤的疗效观察
弹性义齿修复牙列损伤的疗效观察发表时间：2018-06-15T10:21:07.377Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：张立立李玉亭王妍[导读] 弹性义齿修复牙列缺损，临床效果显著优于传统可摘局部义齿，值得临床大力推广及应用。
哈尔滨市口腔医院黑龙江哈尔滨 150010【摘要】目的探讨弹性义齿修复牙列损伤的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年6月收治的牙列损伤患者116例（116颗牙），随机分为观察组和对照组两组，每组58例，观察组采用镶复弹性义齿治疗，对照组采用镶复常规可摘除局部义齿治疗，比较两组临床效果。
结果观察组修复成功率91.38%，显著高于对照组的68.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论弹性义齿修复牙列缺损，临床效果显著优于传统可摘局部义齿，值得临床大力推广及应用。
【关键词】弹性义齿；修复；牙列损伤Observation on the therapeutic effect of elastic denture in repairing dentition injury【 Summary】 Objective To investigate the clinical effect of elastic denture in the repair of dentition injury. Methods 116 patients with dentition injury(116 teeth) admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 58 cases. The observation group was treated with compound elastic denture, and the control group was treated with compound treatment. Local denture can be removed. The clinical effects of the two groups were compared. Results The repair success rate was 91.38 %, which was significantly higher than that of control group 68.97 %. The difference was statistically significant(P<0.05）. Conclusion The clinical effect of elastic denture repair of dentition defect is superior to that of traditional removable partial denture, and it is worthy of clinical popularization and application.[Keywords] Elastic dentures; (a) Rehabilitation; Tooth damage弹性仿生义齿修复技术自1995年从美国引进后，为我国口腔义齿修复开辟了一条新的修复途径。
太极扣可摘局部义齿附着体修复牙列缺损的临床应用
太极扣可摘局部义齿附着体修复牙列缺损的临床应用摘要】对大部分牙齿缺失及后牙游离缺失的患者，应用太极扣可摘局部义齿附着体系统，将太极扣的阴性部件固定在固定义齿上，将太极扣的阳性部件固定在可摘局部义齿的组织面，通过阴阳结构的结合起到固定作用，减少可摘局部义齿的设计难度，又起到美观作用。
【关键词】太极扣附着体可摘局部义齿太极扣是一种精密附着体，是近年来应用临床的弹性牙科附着体，它通过阳性和阴性两部分相互结合发挥固位作用，它具有小巧、美观，固位力可靠，种类多以及应力缓冲等特点，在临床主要用于牙列缺损修复体的固位装置。
我科应用了太极扣可摘局部义齿附着体（侧方太极扣）修复牙列缺损，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选择2002-2005年收治患者63例，男，41列，女，22例，年龄52-83岁，其中大部分牙齿缺失患者44例，后牙游离缺失患者19例。
1.2使用材料侧方太极扣阳性部件：标准型、RV型和微型。
标准型阳性部件在临床使用中较为广泛，其外径为4.3mm，垂直向高度为2.5mm。
与标准型相比微型太极扣阳性部件的垂直安装空间减少了0.5mm，直径减少了约1.0mm。
而RV型和微型太极扣阳性部件不但体积有所减小，而且在其内部都具有0.4mm范围内的垂直弹性和方向铰链连接。
太极扣的阴性部件为塑料铸型，作为冠的一部分可与冠蜡型连接，浇铸合金。
临床上也有3种类型与下述阳性部件要匹配。
牙齿缺失部位的骨缺损意味着在附着体和组织之间存在相当大的间隙，从而加大了基牙所受侧向力。
太极扣-RV阴性部件2.5和4.5分别外展2.0mm和3.0mm，下垂2.5mm和4.5mm，使阴性部件孔洞更接近牙槽嵴，从而减小了基牙所受倒向力，使受力方向更接近基牙牙体长轴。
1.3应用方法1.3.1常规按制作烤瓷牙要求制备基牙。
技工室用相应阴性部件塑料铸型作为冠的一部分与冠蜡型连接，浇铸合金，金属的阴性加工夹具，用于使阳性部件定位，并在技工室中将其加工嵌入局部义齿的丙烯酸树脂基托。
可摘局部义齿义齿复习题 参考答案
For personal use only in study and research; not for commercial use可摘义齿复习题（一）选择题【A型题】1.可摘局部义齿固位力的调节中，不正确的是AA.调整基牙上固位体的固位形，一般倒凹深度大于lmm，坡度大于20°B.利用制锁作用增强固位C.调整卡环臂进入倒凹的深度和部位D.增加直接固位体数目，一般2-4个E.用锻丝卡增强横向固位力2.前腭杆应位于CA.腭皱襞处B.上腭硬区C.腭皱襞之后，上腭硬区之前D.上腭硬区之后E.颤动线之前3.牙列缺损应采用牙合堤记录上下颌关系的情况是EBA.缺牙少B.末端游离缺失C.前牙缺失D、个别后牙缺失E、对颌牙牙合面严重磨耗4.一般情况下，可摘局部义齿卡环的数目应CA.尽可能少B.1—2个C.2—4个D.4—6个E.尽可能多5.以下不是可摘局部义齿适应证的是EA.缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。
B.需在修复缺失牙的同时，适当加高垂直距离者。
C.游离端缺牙者。
D.唇、腭裂不能或不愿外科手术，需要以基托封闭腭部裂隙者。
E.生活不能自理者。
6.金属基托厚度一般为AA．0．5mm金属边缘可达1mm，塑料基托的厚度不少于2mm B．1．OmmC．l．5mmD．2．OmmE．3．Omm7.前腭杆的厚度约为D(位于腭皱壁之后，硬区之前，大概位于上颌双侧第一前磨牙之间。
形态薄而宽，厚约1mm，宽约6-8mm 离开牙龈缘至少6mm)A．0.5mmB．1.0mmC．1.5mmD．2.0mmE．2.5mm8.支托具有以下作用，除BA．支持作用B．做间接固位体C．防止食物嵌塞D．固位作用E．恢复咬合接触9.关于金属基托的评价，错误的是E A．强度高，不易折裂B．体积小且薄，戴用舒适C．不易修理D．制作复杂E．温度传导差10.以下表述中，错误的是AA．延伸卡环的卡臂在临近缺隙的基牙上位于倒凹区，起固位作用B．联合卡环有防止食物嵌塞作用C．RPI卡环可减小基牙的扭力D．孤立磨牙上的圈形卡环的卡臂尖向近中E．对半卡环有两面两个牙合支托11.关于局部义齿基托的说法，正确的是AEA．磨牙后垫处应做缓冲B．粘膜支持式义齿的基托可适当缩小C．塑料基托的温度传导作用好于金属基托D．前牙缺失的义齿均须有唇侧基托E．基托与天然牙轴面非倒凹区接触，可起卡环对抗臂作用12.具有二型观测线的基牙CA. 近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区大B. 近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区也小C. 近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区小D. 近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区也大E. 近缺隙侧与远离缺隙侧均无倒凹13.以下情况会造成义齿戴用后发音不清，除了ADA.初戴不适应B.人工牙排列偏舌侧C.腭侧基托过厚D.基托后缘过短E.腭侧基托后缘不密合14.以下选择成品托盘的标准中，错误的是?AA.下颌托盘后缘盖过缺隙前最后一个牙B.托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙C.翼缘不得超过粘膜皱襞，不妨碍唇、颊和舌的活D.上颌托盘后缘盖过上颌结节和颤动线E.尽量与牙弓协调一致15.下列关于可摘局部义齿基托的的叙述,错误的是ACA.在保证义齿固位与稳定的前提下, 基托应尽量减小B.舌腭侧基托的边缘不能进入天然牙舌腭侧倒凹C.基托的组织面应设计为凹面, 有助于义齿的固位与稳定D.整铸支架义齿的基托厚度一般为0.5mm , 塑料基托厚度一般为2mmE.基托于粘膜应密合无压力16. 按王征寿分类一侧后牙游离缺失，但修复时不与对侧相连的是：BEA.第一类B.第二类C.第三类D.第四类E.第五类17.义齿固位力与卡环臂进入基牙倒凹的深度和倒凹的坡度的关系AA.进入倒凹浅，倒凹坡度大，固位力强B.进入倒凹深，倒凹坡度小，固位力强C.进入倒凹深，倒凹坡度大，固位力强D.进入倒凹浅，倒凹坡度小，固位力强E.固位力和倒凹深度和坡度无关18.根据Kennnedy分类法，8 7 6 │1 2 7 8缺失是：AA.第一类第一亚类B.第一类第二亚类C.第二类第一亚类D.第二类第二亚类E.第三类第一亚类19.卡环臂的起始部分位于基牙轴面的非倒凹区的目的是CEA.起固位作用，防止义齿牙合向脱位B.起固位作用，防止义齿侧向脱位C.起稳定作用，防止义齿牙合向脱位D.起支持作用，防止义齿龈向脱位E.起稳定作用，防止义齿侧向脱位20.基牙在牙弓上的位置，最有利于义齿固位的是EA.支点线呈弧形B.基牙位于牙弓一侧C.基牙位于牙弓的前面D.基牙位于牙弓后面E.支点线呈平面型21.能传导咀嚼压力到牙槽嵴粘膜上并起支持和固位作用的是EBA.牙合支托B.基托C.卡臂尖D.人工牙E.连接杆22.非解剖式人工牙的牙尖斜度BA.0°B.10°C.15°D.20°E.30°23.可摘局部义齿的组成部分是C A．基牙、固位体、人工牙、连接体B．基牙、固位体、人工牙、连接杆C．人工牙、基托、固位体、连接体、牙合支托D.人工牙、基托、固位体、连接杆、牙合支托E.基牙、人工牙、基托、固位体24.可摘局部义齿基托与天然牙的接触关系哪项不正确DBA．腭（舌）侧基托边缘与天然牙轴面非倒凹区接触B．应进人基牙邻面倒凹区C．前牙区基托边缘在舌隆突上D．基托对天然牙无压力E．近龈缘区基托要做缓冲25.杆形卡的固位臂进入基牙唇颊面倒凹的方向是A．从轴面方向B．从牙龈方向C．从近中方向D．从远中方向E．从侧面方向26.决定基牙观测线位置的是A．牙长轴B．外形高点线C．就位道D．支点线E．导线27.有应力中断作用，可减小游离缺失末端基牙扭力的卡环是A．隙卡B．回力卡环C．圈形卡环D．对半卡环E．三臂卡环28.减少游离端义齿牙合力的方法中，不对的是A.选用人工塑料牙B.减小牙尖斜度C.减少牙单位D.减小人工牙的颊舌径E.减少人工牙的咬合接触29.可摘义齿中，缺牙间隙的近远中距及牙合龈距短的情况下，人工牙不宜选用A．金属牙合面牙B．瓷牙C．塑料牙D．解剖式牙E．非解剖式牙30.所谓均凹法就是使可摘局部义齿的共同就位道平行于缺隙两端基牙的。
弹性义齿的临床应用观察
弹性义齿的临床应用观察[摘要]目的：探讨以弹性义齿作为牙列缺损修复体的临床应用效果。
方法：通过对弹性义齿的设计，操作与临床应用，观察使用1年后的效果。
结果：通过对30例临床实践的观察，显示效果满意。
弹性义齿具有美观、舒适、耐用的特点。
结论：弹性义齿作为大多数牙到缺损患者尤其是对前牙缺失修复的一种方法，磨牙较少，异物感小，有较好临床实用价值。
关键词：弹性义齿牙列缺损活动义齿弹性义齿是一种弹性树脂制成的，它是有一定的弹性，无臭、无味，对人体不产生过敏，颜色协调，无需金属卡环，戴入口内不易被察觉，所以又称为“隐形义齿”。
我科对30例患者作了36件弹性义齿进行1年的临床观察。
1、材料与方法1.1器材弹性塑料与材料配套的灌注系统。
1.2一般材料1．2．1患者年龄最小25岁，最大56岁，女性20例，男性10例。
前牙缺失20例，25件，单个后牙缺10例，11件。
1．2．2适应症基本同传统活动义齿修复，但缺间隙过小，牙间距离过低者不适用。
1.3制作主法1．3．1按临床设计要求牙体制备，后牙制备牙支托窝，取印模，超硬石膏灌注模型2个。
1．3．2模型经修整后，画出观测线，并设计用蜡填去基托区部分倒凹（游离缺失者保留基牙远中面倒凹，从利固位处用蜡作缓冲）。
1．3．3固位设计及基托设计：卡环为基托向基牙侧的延伸部分，通过进入基牙倒凹及牙槽区与基牙表面产生环抱力固位，根据缺失牙部位，基牙、牙槽嵴情况可选择围卡、避卡、叶状卡、分裂卡、锚卡等，一般前牙通常选用壁卡、叶状卡。
后牙缺失多用围卡、分裂卡。
用红铅笔在石膏模型上画出卡环及基托的设计图形。
1．3．4制作蜡型排牙，按照画线范围辅蜡，前牙蜡型厚度为1.0-1.5mm,后牙蜡型厚度为 1.5-2.0mm,排牙时人工组织面与蜡型有一定的间隙,后牙人工牙与真牙间有一定的间隙,以利于弹性树脂包绕,加强固位,前牙因美观因素可不留空隙,人工牙制备T 形孔道,以利于弹性树脂注入后形成栓道,将人工牙锁接于基托上.1．3．5装盒及安装注道，先装下层型盒，去除模型石膏牙尖，一个型盒与装一个大蜡型或3-4个小蜡型，蜡型尽量靠近注道口，待下层型盒石膏凝固生安装注道。
局部可摘义齿设计方案
局部可摘义齿设计方案随着人口老龄化的不断加剧，可摘义齿成为了一种常见的修复方式，用于恢复缺失牙齿的功能和美观。
在局部可摘义齿的设计方案中，需要综合考虑患者的口腔情况、功能要求和美观需求，以确保修复效果的持久性和满意度。
本文将讨论局部可摘义齿设计方案的几个重要方面。
一、口腔检查和诊断在设计局部可摘义齿之前，首先需要进行全面的口腔检查和诊断。
口腔检查包括检查牙齿缺失的位置、周围牙齿的状态、牙槽骨的情况等。
通过X光片或CT扫描等影像学检查，可以获取更详细的口腔结构信息，有助于制定合理的设计方案。
二、合理的基托设计基托是支撑和固定义齿的重要组成部分。
在局部可摘义齿的设计中，基托的设计要考虑到患者的舌位、唇位、牙弓形态等因素，以及对周围健康牙齿的保护。
基托的合理设计可以提升义齿的稳定性和舒适度。
三、正确选择材料在局部可摘义齿的设计中，选择适合的材料非常关键。
对于基托和支架的材料选择，应当考虑其力学性能、耐磨性、生物相容性等因素。
对于义齿体的材料选择，应当注重其美观度、强度和耐久性。
常用的义齿材料包括金属陶瓷、全瓷和高分子材料等。
四、支架设计的精确性支架是用于固定和连接义齿的重要部分，支架设计的精确性对于义齿的稳定性和适应性起着关键作用。
合理的支架设计应当考虑到牙齿缺失部位的解剖形态、周围牙齿的稳定性和受力情况，以及对患者口腔卫生的便捷性。
五、修复后的调整和满意度评估在完成局部可摘义齿的设计和制作后，还需要进行适当的调整和优化。
通过合理的修复后的调整，可以提升义齿的咬合功能和舒适度。
同时，定期进行满意度评估，以了解患者对修复效果的满意程度，并及时解决潜在的问题。
综上所述，局部可摘义齿的设计方案需要综合考虑口腔情况、功能要求和美观需求，并合理选择材料、设计基托和支架，以确保修复效果的持久性和满意度。
只有通过科学的设计和精确的制作，才能实现局部可摘义齿的良好适应性和舒适性。
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弹性基托材料在可摘局部义齿修复中的应用及疗效观察
隐形义齿是近年来出现的一种新型修复方法。
其显著优点在于美观舒适，磨除牙体组织少，异物感小，在修复科临床上有一定的应用价值。
现对自2004年以来隐形义齿戴入后出现的一些常见问题的原因和解决对策。
报告如下。
1 一般资料
1.1 一般资料随访牙列缺损修复452例，男196例，女256 例，年龄16~53岁,平均34岁。
单个前牙缺失修复158例，单个后牙缺失修复143例。
连续2个以上上前牙缺失89例，连续2个以上后牙缺失34例，牙列间隔缺损28例。
1.2 材料与方法①采用美国进口专用密封桶装树脂材料和美国进口弹性义齿注压机进行一次性注压成型；②常规备牙取印模及制作，与甲基丙烯酸甲酯活动义齿不同之处是蜡型完成后将模型埋入一个专用型盒内，去蜡后，采用专用设备将熔化成胶汁状的弹性树脂在压力的作用下注入型盒内，形成义齿。
其具体步骤如下：①取印模制备石膏工作模型；②排牙制作蜡型，排牙前在人工牙上打“T”型孔道，后用蜡固定排牙及雕刻蜡型基托；③装下层型盒及安装注道；④装上层型盒；）沸水烫蜡、冲蜡；⑥将型盒放置注压机上加热注入胶汁树脂；⑦开盒打磨抛光；⑧临床戴牙。
2 结果
2.1 疗效标准成功：功能恢复好，固位稳定性好，无压痛，与牙槽嵴紧密贴合，美观，患者摘戴方便。
基本成功：功能、固位及美观均可，患者戴后某些地方出现压痛、但经修磨后，疼痛症状消失患者满意；失败：固位差，密合度不好，人工牙脱落美学效果差。
咀嚼时大面积压痛。
2.2 修复效果
见表1、2。
3 讨论
3.1 弹性义齿与传统活动义齿一样有它的适用范围及适应证。
它在前牙和前磨牙等小范围的缺牙、基牙健康，间距离正常者效果最好。
而对于牙槽嵴严重萎缩，邻近缺隙基牙倒凹过大，基牙II度以上松动，或牙槽嵴过度丰满患者，不宜采用弹性义齿修复。
3.2 隐形义齿修复中最常出现的问题是软组织疼痛。
常见原因：①基托边缘过长、过锐或局部缓冲不够引起软组织疼痛。
若注意使基托边缘园钝，且有一定厚度，基托伸长合适避开牙槽嵴倒凹，在模型上缓冲，特别是基牙根部骨突明显时应注意缓冲，即可避免出现这个问题;②基托变形导致压迫黏膜和外翘伤及唇颊侧黏膜或舌体。
容易忽视的是隐形义齿打磨抛光有一定难度，无意中过分用力打磨，局部产热产生变形，这要求在整个打磨过程中宜快速、轻微，不断改变修复体位置，同时，基托要有足够厚度;③义齿下沉引起黏膜压痛。
义齿前牙有咬合高点，咬合时义齿下沉压迫软组织疼痛。
后牙采用铸造支托，并选择健康牙为基牙;④患者口腔卫生差，义齿不及时清洗，以及食物嵌塞引起黏膜炎症、疼痛。
应加强对口腔卫生的宣传教育，要求配戴义齿的患者经常保持口腔清洁，对所戴义齿，应定时、定期清洗。
3.3 固位不良固位不良可分为2种情况：①戴牙当时固位力较差。
这主要是因义齿制作中变形或缓冲过多引起。
而基牙冠长或基牙倒凹大固位效果较好，牙列间隔缺损比单个或连续牙列缺损效果好;②戴用一段时间后出现固位力不良。
出现这些问题时，将隐形义齿在开水中浸泡1 min，然后用手指压紧卡环，从而可得到改善。
3.4 人造牙脱落、折断为避免人造牙折断、脱落，同样首先应注意适应证的选择。
前牙咬合过紧、间隙过小应慎用隐形义齿，后牙咬合过紧者，直接用仿生材料制作人造牙部分，效果良好。
制作时选用不易折断的树脂牙，打孔太小，材料不易完全注入，必要时人造牙腭舌侧加一孔。
打孔过大，使前牙牙颈部与后牙咬合面太薄弱，人造牙易脱落。
人造牙唇颊侧颈部在不影响美观的前提下至少包埋基托1 mm深处。
去蜡时固位孔内蜡要去净，另外后牙近远中孔与支托、人
造牙近远中沟尽量避免成一直线。