全国医院感染监控管理培训基地三十年总结会评选优秀团队及
医院感染管理年度培训总结6篇
医院感染管理年度培训总结6篇在书写培训总结中，我们能够发现自己在工作中可能存在的局限和限制，写好培训总结可以帮助我们整理思路，将学到的知识和技能转化为实际应用的能力，以下是网作者精心为您推荐的医院感染管理年度培训总结6篇，供大家参考。
医院感染管理年度培训总结篇1预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况#年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。
二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
我院原来开展的监测项目有：1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。
2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；4、贮血冰箱空气监测；每季一次5、消毒剂监测：每季度一次6、污水监测：每季度一次。
#年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：1、无菌物品无菌检验：每月一次；2、环境表面细菌培养：每季度一次；3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；4、医务人员手卫生监测：每季度一次；5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。
根据卫生部#年4月5日发布，#年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。
医院感染管理质控中心工作总结
医院感染管理质控中心工作总结一、前言医院感染管理质控中心作为医院感染管理的重要组成部分，承担着对医院感染进行监测、预防和控制的任务。
在过去的一年里，我国医院感染管理质控中心紧紧围绕提高医疗质量、保障患者安全的目标，积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
本文将对医院感染管理质控中心的工作进行总结，以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
二、工作内容1.组织架构与人员配置医院感染管理质控中心设立了专门的领导小组和执行小组，明确了各小组的职责和任务。
同时，加强了人员培训，提高了中心工作人员的专业素质和业务能力。
2.制度建设与政策落实中心严格执行国家和地方的医院感染管理政策，制定了一系列感染管理规章制度，确保政策落实到位。
3.感染监测与数据分析中心定期对医院的感染情况进行监测，收集、整理和分析感染数据，为制定感染控制措施提供依据。
通过数据分析，掌握了医院感染的发生趋势，为感染防控提供了科学依据。
4.感染预防与控制措施针对医院感染的风险因素，中心制定了一系列预防措施，如手卫生、无菌操作、消毒隔离等。
同时，加强对感染病例的调查和分析，及时采取针对性的控制措施，降低感染发生率。
5.感染暴发事件的应对与处理中心建立了感染暴发事件的应急预案，当发生感染暴发事件时，能迅速启动应急预案，进行调查和处理，有效控制感染暴发。
6.感染管理培训与宣传中心积极开展感染管理培训和宣传活动，提高医务人员对感染防控的认识和能力，形成全员参与的感染防控氛围。
三、工作成效1.感染发生率逐年下降通过中心的努力，医院感染发生率逐年下降，患者安全得到了保障。
2.感染防控意识得到提高通过中心的培训和宣传，医务人员的感染防控意识得到了提高，能够自觉遵守感染防控制度。
3.感染管理规章制度不断完善中心对感染管理规章制度进行了不断完善，使感染管理工作更加科学、规范。
4.感染暴发事件得到有效控制中心对感染暴发事件进行了有效控制，保障了患者的生命安全。
四、存在问题与改进方向1.感染监测覆盖面不足中心需要进一步扩大感染监测的范围，确保感染监测的全面性。
感染科培训总结6篇
感染科培训总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如总结报告、心得体会、先进事迹、条据文书、合同协议、规章制度、应急预案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as summary reports, insights, advanced deeds, normative documents, contract agreements, rules and regulations, emergency plans, teaching materials, essay summaries, and other sample essays. If you would like to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!感染科培训总结6篇写培训总结一直都不是一件可以随便敷衍的事情，好的培训总结要充分强调此次培训的主动性以及参与意识，本店铺今天就为您带来了感染科培训总结6篇，相信一定会对你有所帮助。
医院感染管理质量评价标准(2020年版)
3、药事委员会能根据本院多重耐药菌模式提出干预措施，根据情况制定相应的改进方案。
10分
4、临床科室针对多重耐药菌患者有消毒隔离防护措施，并有相关记录在案。
10分
项 目
内 容 要 求
得分
分值
考评要点
评分方法
抗菌药物应用管理
1、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强抗菌药物临床应用的管理。制定特殊使用抗菌药物的相关管理制度并监督执行。
5分
项 目
内 容 要 求
得分
分值
考评要点
评分方法
医院感染管理各科室部门协同
6、检验部门负责医院感染常规微生物学监测；开展医院感染病原学微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布；发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
5分
查阅资料
现场查看
2、各科室应定期组织医护人员学习医院感染管理相关法律、法规、规范、标准，每年不少于四次，并有学习记录。
10分
3、医院定期组织全员医院感染管理相关法律、法规以及本院规章制度的培训，每年不少于四次。
10分
4、将医院感染管理相关法律、法规和规章制度的内容纳入医院医疗护理三基考核。
10分
5、医务人员熟悉医院感染管理相关法律、法规和规章制度内容。
5分
一次性无菌医疗用品管理
1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由器械管理部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。制定有一次性使用无菌医疗用品的管理制度。内容包括：采购、验收、质量验收、存放、使用及用后处理等。
10分
35分
查阅资料
现场查看
现场提问
一项不合格（至少）扣5分
中华预防医学会第28次全国医院感染学术年会暨全国医院感染
57 韩静静 神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染的危险因素分析
6月21日上午 贵阳厅
58 韩如慧 造血干细胞移植患者耐碳青霉烯肠杆科细菌血流感染的影响因素与预测 6月21日上午 贵阳厅
59 郝君 多重耐药菌在我院检出和分布特点分析
6月21日上午 贵阳厅
60 郝学安 济宁市医疗机构洁净工程运维管理与相关感染情况分析
6月21日下午 贵阳厅
82 江杨华 呼吸道病原菌恒温扩增检测与PCT，WBC等关联研究.
6月21日下午 贵阳厅
83 江云兰 多部门协作下血培养规范送检率及污染率持续质量改进
6月21日下午 贵阳厅
84 蒋刚 多重耐药菌医院感染管理中渗透PDCA循环法的实践探究
6月21日下午 贵阳厅
85 蒋玉兰 集束化综合干预措施防控ICU多重耐药菌感染的临床研究
6月21日上午 贵阳厅
4 曹红梅 某大型中心关节置换术后PJI回顾性研究
6月21日上午 贵阳厅
5 曹雄晶 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析
6月21日上午 贵阳厅
6 曾选 江西45413例孕妇产前及输血前血液感染性疾病调查分析
6月21日上午 贵阳厅
7 常黎华 陕西省医务人员对HPV感染及相关疾病的认知度分析
53 郭伟 FMEA在护理人员医用织物管理中的应用效果
6月21日上午 贵阳厅
54 郭雪 目标性监测对控制泌尿外科术后留置尿管感染的效果分析
6月21日上午 贵阳厅
55 郭颖 护理人员入职培训与医院感染管理文化建设
6月21日上午 贵阳厅
56 韩成义 不同刷洗次数对胃镜管腔清洗效果的影响
6月21日上午 贵阳厅
成都上锦南府医院 甘肃省兰州市城关区东岗西路204号甘肃省人民医院胸外 一 四科 川大学华西医院上锦医院 空军军医大学唐都医院疾病预防控制科 陆军军医大学第二附属医院感染控制科 南京医科大学第一附属医院 广西中医药大学第一附属医院医院感染管理科 南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处 重庆市黔江中心医院 重庆市黔江中心医院 郴州市第一人民医院院感科 南华大学附属第二医院 暨南大学深圳市宝安区妇幼保健院
医院感染管理质量控制与评价标准
6新生儿病房(室）的入口处应有洗手设施及更衣室。
7遵守标准预防的原则。
8有严格的探视管理制度。
2
1
1
2
1
1
1
1
现场查看
查阅文字资料
做不到不得分
五、ICU室
1。布局合理，区域划分明确
2.有医院感染管理制度
3.感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置
（3）消毒药械由专门的部门统一进货，并按要求进行登记。
（4)所使用的消毒药械为合格产品，各种证件齐全，并在有效期之内.
（5）使用部门熟知消毒药械的性能、使用方法及注意事项，发现问题能及时与感染管理科联系.
（6)医院自配消毒剂符合有关法规要求。
3、一次性使用无菌医疗用品的管理：
(1）医院有一次性使用无菌医疗用品的管理规定,医院感染科参与招标。
(4)有围手术期抗感染药物使用管理措施并予以实施.
(5）了解全院抗菌药物应用情况如使用率等，并有力争达到抗菌药物使用率低于50%的措施。
(6）二级及以上医院检验科有细菌培养与药敏设备，并定期（3-6个月)公布主要病原菌及其药敏试验结果
（7）药剂科定期（3—6个月）向临床医务人员提供抗感染药物的信息。
(3）不能使用自然挥发法的甲醛薰箱进行消毒或灭菌。
（4）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应每日换用灭菌水。呼吸机的管道48-72小时更换。
（5）洗手设备、手的清洁与消毒（包括外科手消毒）符合有关规定的要求.逐步取消肥皂洗手和消毒液泡手消毒。
查阅感染管理文字资料及科研资料
查记录
中华人民共和国卫生部 医院感染管理规范(试行)
中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）(二○○一年一月二日)第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。
医院感染类培训总结5篇
医院感染类培训总结5篇医院感染类培训总结5篇医院感染类培训总结篇12014年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效了医院感染发生,确保了医疗安全。
全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。
一、加强组织管理、完善规章制度1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。
2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（sop），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。
3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。
医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。
医院感染管理持续质量改进整改措施
医院感染管理持续质量改进整改措施医院感染管理是医疗机构工作中至关重要的环节，关系到患者的生命安全、医疗质量和医院的形象。
近年来，我国医院感染管理逐渐受到重视，但仍存在一定的问题和挑战。
为了提高医院感染管理质量，保障患者安全，本文从组织管理、规章制度、人员培训、监测与控制等方面提出持续质量改进的整改措施。
一、组织管理改进措施1. 成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，相关部门负责人担任委员。
委员会负责制定医院感染管理策略、监督感染管理工作、评估改进效果等。
2. 设立专门的感染管理科，配备具有专业背景的感染管理专职人员，负责日常感染管理工作。
3. 明确各部门职责，确保感染管理工作的协同配合。
各部门负责人需高度重视感染管理工作，将感染管理纳入日常工作。
4. 建立健全感染管理规章制度，包括感染预防、控制、监测、报告等方面的规定，确保各项工作有章可循。
二、人员培训与教育改进措施1. 开展全员感染管理培训，提高医护人员对感染管理的认识和重视。
培训内容包括感染基础知识、感染预防与控制、消毒灭菌等方面。
2. 加强感染管理专业人员的培训，提高其业务水平。
鼓励感染管理专职人员参加相关专业培训和学术交流，不断提升自身能力。
3. 制定医护人员感染管理考核制度，定期进行考核，确保医护人员掌握感染管理知识 and skills。
三、监测与控制改进措施1. 加强感染监测，建立完善的感染监测体系。
对感染病例进行及时报告、分析、总结，为改进工作提供依据。
2. 开展目标性监测，针对重点部位、重点环节、高风险人群等进行监测，制定针对性控制措施。
3. 严格执行消毒灭菌操作规程，确保医疗器械、环境、空气等达到灭菌要求。
4. 加强抗菌药物管理，提高抗菌药物治疗前病原学送检率，促进合理使用抗菌药物。
5. 建立医院感染暴发应急预案，提高应对感染暴发的能力。
一旦发生感染暴发，立即启动应急预案，采取有效控制措施。
四、消毒与隔离改进措施1. 加强消毒剂的管理，确保消毒剂浓度、使用方法、作用时间等符合规定要求。
医院感染管理评估效果追踪记录
医院感染管理评估效果追踪记录为了进一步提高我院医院感染管理质量，符合乡镇卫生院甲级医院要求，对我院医院感染管理进行评估。
以下是评估结果及整改措施和效果评价汇报。
一、已取得成绩：一)建立了完善的医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立了医院感染管理委员会，以院长为主要领导，建立了XXX→医院感染管理科→科室感染管理小组为架构的三级感染管理组织。
二)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。
根据实际情况和任务要求，我院每半年召开医院感染管理委员会会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
三)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
我院每季度对全院职工进行院感基础知识培训，培训内容包括院感染管理相关法律、法规、规章、制度、标准，医疗废物管理制度和医疗废水排放标准，手卫生管理制度等。
医务人员和医技人员由科室感染管理小组培训相关专业知识。
四)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。
有院科两级医院感染管理工作及制度落实情况的监督检查，加强了一次性使用用品的管理。
各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。
各科室按需领取，做到先用，有效期内使用。
一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
定期对临床科室和医技科室开展环境微生物监测、手卫生监测、消毒隔离监测。
二、存在问题：一)某些医院感染管理制度还有落实不够的地方。
科室医院感染管理小组没严格落实医院感染管理制度，科室院感研究和院感自查流于形式，导致科室人员对院感制度不熟悉，诊疗和护理操作过程中无菌观念不强，医务人员手卫生依从性差。
二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科手术后抗生素应用时间过长。
医院调整各科医院感染管理小组成员的通知
市妇幼保健院关于调整各科医院感染管理小组成员的通知院属各科室：为加强我院医院感染的防控工作，保证各科室医院感染防控措施落实到位，结合实际，现对各科室202*年医院感染管理小组成员进行调整，调整后的名单及职责如下：一、人员组成（一）内科一区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：**（二）血透室组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：**（三）内科二区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （四）消化内科组长：**副组长：**监控医师：**监控护士：** （五）重症医学科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （六）外科组长：**副组长：**监控医师：**监控护士：利华梅（七）耳鼻喉科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （八）小儿外科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （九）乳腺外科组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （十）妇科一区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （十一）妇科二区组长：**副组长：**监控医生：**监控护士：** （十二）产科一区组长：**副组长：**监控医师：** 监控护士：** （十三）产科二区组长：**副组长：**监控医生：** 监控护士：** （十四）产科三区组长：**副组长：**监控医师：**监控护士：** （十五）产科五区组长：**副组长：**监控医生：**梅监控护士：黄翠辉（十六）产房（十七）儿科一区（十八）儿科二区（十九）儿科三区（二十）儿科五区（二十一）PICU（二十二）新生儿科（二十三）儿童保健科（二十四）儿童康复科（二十五）中医康复科（二十六）健康体检部（二十七）急诊医学科（二十八）生殖医学中心（二十九）消毒供应室（三十）妇女保健科（三十一）围产保健科（三十二）手术室（三十三）麻醉科（三十四）输血科（三十五）医学遗传与产前诊断科（三十六）口腔科（三十七）病理科（三十八）基因科学与遗传医学实验室（三十九）检验科（四十）眼科（四十一）放射科（四十二）超声诊断科（四十三）心脑电图诊断科（四十四）发热门诊二、职责（一）临床科室医院感染管理小组职责1.医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，根据本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织落实。
卫生部关于印发《医院感染管理规范(试行)》的通知
卫生部关于印发《医院感染管理规范(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2000.11.30•【文号】卫医发[2000]431号•【施行日期】2000.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】正文*注：本篇法规已被《医院感染管理办法》（发布日期：2006年7月6日实施日期：2006年9月1日）废止卫生部关于印发《医院感染管理规范(试行)》的通知（卫医发[2000]431号）各省、自治区、直辖市卫生厅(局)，新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局(处)，本部有关直属单位：为进一步规范医院感染管理，现将修改后的《医院感染管理规范(试行)》印发给你们，请遵照执行。
1994年我部下发的《医院感染管理规范(试行)》(卫医发[1994]第36号)同时废止。
二000年十一月三十日附件：医院感染管理规范(试行)目录第一章总则第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第二节医院第三章医院感染知识培训第四章医院感染的监测第一节医院感染病例监测第二节消毒灭菌效果监测第三节环境卫生学监测第五章医院感染的控制第一节医院感染散发的报告与控制第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三节消毒灭菌与隔离第四节消毒药械的管理第五节一次性使用无菌医疗用品的管理第六节抗感染药物应用的管理第六章重点部门的医院感染管理第一节门诊、急诊的医院感染管理第二节病房的医院感染管理第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理第四节产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理第五节ICU的医院感染管理第六节血液净化室的医院感染管理第七节手术室的医院感染管理第八节消毒供应室的医院感染管理第九节口腔科的医院感染管理第十节输血科(血库)的医院感染管理第十一节内窥镜室的医院感染管理第十二节导管室的医院感染管理第十三节检验科及实验室的医院感染管理第十四节营养室的医院感染管理第十五节洗衣房的医院感染管理第七章医院污物的管理附录附录一术语附录二医院感染病例报告卡附录三各类人员培训内容附录四锐器伤的预防有关文件《医院消毒卫生标准》（略）《医院消毒供应室验收标准》(试行)（略）第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
2024年医院感染控制技术培训总结(2篇)
2024年医院感染控制技术培训总结1. 引言在医院管理中，感染控制技术是一项至关重要的工作。
随着科技的不断发展和医疗水平的提高，医院感染控制技术也在不断创新和进步。
为了提升医务人员的感染控制技术能力，____年，我院组织了一次医院感染控制技术培训，本文对此进行总结与分析。
2. 培训内容本次培训的内容主要涵盖了以下几个方面：感染病原体的来源和传播途径、常见感染病原体的监测与检测方法、感染预防与控制措施、手卫生和个人防护、环境清洁与消毒等。
通过这些内容的学习与掌握，医务人员能够更好地掌握感染控制的核心技术，提高感染控制工作的质量和水平。
3. 培训方式本次培训采取了多种方式进行，包括理论讲座、案例分析、演练和互动讨论等。
理论讲座是培训的主要形式，通过专家讲解与学员互动的方式，将感染控制的理论知识传授给学员。
案例分析是通过实际案例的分析与讨论，使学员能够更好地理解和运用所学知识。
演练是通过模拟真实场景的操作和实践，加强学员的动手能力和判断能力。
互动讨论是通过学员之间的交流和分享，促进学员之间的学习与进步。
4. 培训效果通过对培训内容的学习与实践，学员的感染控制技术得到了一定的提升。
在学员的知识水平方面，培训后学员的理论知识掌握更加全面且深入，对感染病原体的来源和传播途径有了更清晰的认识，对常见感染病原体的监测与检测方法有了更加准确的操作技巧。
在实践能力方面，学员的手卫生和个人防护意识得到了有效强化，环境清洁和消毒的技能和方法也有了明显的提高。
此外，学员之间的交流与互动，也提高了团队合作能力和协作精神。
5. 培训反馈通过对学员的培训反馈统计与分析，绝大多数学员对本次培训表示满意和肯定。
学员普遍认为通过这次培训，加深了对感染控制技术的理解和认识，掌握了一定的实践技能，提高了感染控制工作的能力和效果。
同时，学员也提出了一些改进建议，包括提供更多实际案例供学员分析和交流、增加培训时间和频次、加强对感染控制工作的监督和评估等。
医院感染质控年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的飞速发展，医院感染问题日益受到关注。
医院感染不仅影响患者的康复，还可能造成医疗资源的浪费和医疗机构的声誉损害。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，我院在2023年度对医院感染质控工作进行了全面梳理和总结。
现将本年度医院感染质控工作总结如下：二、组织领导与制度建设1. 组织领导：成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，相关科室负责人为委员。
委员会负责制定医院感染管理政策、指导工作实施和监督评估。
2. 制度建设：根据国家和地方相关法规，结合我院实际情况，制定了《医院感染管理制度》、《医院感染预防与控制实施方案》等一系列规章制度，确保医院感染管理工作有章可循。
三、医院感染监测与控制1. 监测体系：建立健全医院感染监测体系，包括病历监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、耐药菌监测等，确保全面掌握医院感染发生情况。
2. 预防措施：- 手卫生：加强医务人员手卫生意识，严格执行手卫生规范，推广使用速干手消毒剂。
- 环境清洁消毒：定期对病室、走廊、卫生间等公共区域进行清洁消毒，减少医院感染风险。
- 无菌操作：严格执行无菌操作规程，加强无菌物品的管理和使用。
- 抗菌药物合理使用：加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，降低抗菌药物滥用风险。
3. 感染暴发调查：对疑似医院感染暴发事件进行调查，分析原因，制定防控措施，防止感染扩散。
四、培训与宣传1. 培训：定期开展医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
2. 宣传：通过宣传栏、微信公众号等渠道，普及医院感染预防知识，增强患者及家属的自我防护意识。
五、工作成效1. 医院感染发生率：本年度医院感染发生率较去年同期下降10%，达到历史最低水平。
2. 抗菌药物使用率：抗菌药物使用率较去年同期下降5%，抗菌药物合理使用水平得到提高。
3. 医务人员手卫生依从率：医务人员手卫生依从率达到95%以上，有效降低了医院感染风险。
医院感染管理办法(卫生部2006)
中华人民共和国卫生部令第48号《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。
部长高强二○○六年七月六日医院感染管理办法第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
华医网 继续教育网上答题 医学教育与卫生管理(答案)
医学教育与卫生管理医院感染控制与安全管理医院感染的现状及感染监测1.我国国内调查显示最易导致医院感染的部位是（A）2.在美国每年发生医院感染的人数大约为（A）3.英美统计数据显示医院感染原因导致直接死亡占总死亡的比例为（A）4.下列情况不属于医院感染（D）5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生（B）同种同源感染病例的现象6.目标性监测时间应（D）7.临床医师怀疑发生医院感染流行趋势时必须在多长时间内报告感染管理科（C）8.医院感染监测的目的不包括（D）9.文中的研究显示发展中国家医院感染率为（A）10.下列情况属于医院感染的是（A）医院感染的危险因素及预防措施1.工作人员距离细菌性脑膜炎患者多大距离时应戴外科口罩（A）2.N95医用防护口罩可在85L/min检测流量下，过滤0.3微米氯化钠颗粒物，过滤效率至少达到（C）3.卫生手消毒时，细菌菌落总数应（C）4.由接触传播引起的医院感染，应采取的预防措施是（B）5.关于标准预防的要求，以下说法错误的是（C）6.标准预防包括的内容有（D）7.防止医务人员发生锐器损伤的措施不包括（A）8.对于结核、水痘、麻疹等病人应住单间负压病房，房门关闭，房间每小时至少换气（B）9.医院感染最主要的传播方式是（A）10.关于高致病性传染病的隔离原则，以下说法错误的是（D）医务人员职业风险与防护1.乙型肝炎病毒感染率占我国人口的（A）2.有多大比例的乙肝患者生活在亚洲（C）3.以下地区中，感染HIV最严重的是（C）4.世界卫生组织报道，针刺伤后感染HBV的可能性是（C）5.我国结核病患病人数位居世界第几（B）6.以下传染病中，可经空气传播的中（C）7.截止到2004年底，美国医务人员中已确认有多少例HIV职业暴露后感染病例（D）8.关于体液中HIV病毒含量从高到低的顺序，以下正确的是（D）9.我国现有活动性肺结核病人（C）10.护士利器伤害率明显高于医生，大约占（B）医务人员职业暴露防护措施1.职业暴露防控包括（D）2.艾滋病预防用药最迟不超过暴露后（A）3.以下哪种情况使用强化用药程序（D）4.暴露后处理是一种（B）5.在以下那种情况使用基本用药程序（D）6.高感染风险见于（D）7.HIV职业暴露到抗体产生至少需要（B）8.目前属于有效疫苗的是（B）9.决定进行搁的疫苗和种类应考虑包括（D）10.正确的职业暴露处理可降低感染程度为（D）多重耐药菌的医院感染预防与控制1.MRSA患者的控制措施包括（D）2.第一个有意识的培养、制造成功免疫疫苗的是（C）3.青霉素从发明到对部分葡萄球菌不起作用只用了几年时间（D）4.散发MRSA病例应与多长时间内上报（C）5.最常见的细菌在病人中传播方式是（D）6.多重耐药是指（B）7.葡萄球菌分布最多的是（D）8.阿泊拉霉素的抗菌原理（D）9.革兰氏阴性菌分布最多的是（A）10.细菌来源第一位的是（B）。
医院感控工作制度
医院感控工作制度感控管理工作制度目录一医院感染管理制度 1 二医院感染的组织机构 2 三医院感染管理责任制度 2 四医院感染管理委员会职责 3 五医院感染管理委员会成员职责 4 六医院感染控制科主任职责 5 七感染管理人员职责 6 八医院感染管理委员会会议制度7 九医院感染培训教育制度7 十医院感染监测报告制度8 一医院感染散发病例登记报告9 二医院感染流行暴发的报告与控制制度十一医院感染监测反馈制度12 十二医院感染暴发应急预案13 十三医院感染消毒隔离制度15 十四传染病消毒隔离制度及防范措施十五医院感染隔离预防制度19 十六医院消毒灭菌制度20 十七灭菌物品召回制度23 十八一次性无菌医疗用品管理制度十九消毒药械管理制度2510 172329二十外来器械管理制度 25二十一细菌耐药监测与预警管理制度 26 二十二多重耐药菌医院感染管理制度 28 二十三多重耐药菌防控管理联席会议制度 二十四抗菌药物管理制度 30 二十五预防人禽流感传染性非典型肺炎等 染管理制度 32二十六手足口病医院感染管理制度 33 二十七手卫生制度 35 二十八医疗废物管理制度 37一医疗废物收集包装和运送制度 37 二医疗废物暂存地标准 38 三医疗废物转运制度 38 四医疗废物检查内容 38 五医疗废物管理人员的防护39 六医疗废物意外事件的应急措施 39 二十九医院感染防护管理制度 39 一医务人员职业防护制度 39 二医务人员按需防护制度 40 三十医务人员锐器伤艾滋病乙肝丙肝等 理制度 41一职业暴露应急处理方法 41呼吸道传染病感 职业暴露报告及处43正确掌握锐器伤职业暴露处理流程 42三报告程序 42 四暴露后预防用药追踪检查 42 三十一重点部门和重点环节医院感染管理制度 一手术室消毒隔离制度 43 二消毒供应室消毒隔离制度 44 三产房医院感染控制制度 45 四母婴同室医院感染控制制度 47 五胃肠镜室消毒隔离制度 48 六口腔科消毒隔离制度 49 七血液透析室消毒隔离制度 50 八检验科医院感染管理制度 50 九感染性疾病科医院感染控制制度 52 十门诊医院感染管理制度 53 十一急诊科医院感染管理制度 55十二治疗室医院感染管理制度55 十三注射室医院感染管理制度56 十四输液室医院感染管理制度57 十五抽血室医院感染管理制度57十六换药室的医院感染管理制度十七病房医院感染管理制度58 十八洗衣房医院感染管理制度 58十九食堂医院感染管理制度59 二十外科换药室消毒隔离制度60 二十一便携式血糖检测仪采血笔临床使用医院感染管理制度60二十二净化空气消毒机等医院感染管理制度62 二十三吸氧吸痰装置医院感染管理制度63 三十二医院感染防控措施64 一手术部位的医院感染预防措施64 二耐甲氧西林金黄色葡萄球菌控制措施66 三留置导尿管医院感染控制措施68 四血管内导管所致血行感染控制措施69 五医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施三十三隔离预防措施76 一严格隔离76 二接触隔离77 三呼吸道隔离77 四结核菌隔离抗酸菌隔离77 五肠道隔离78 六70引流物分泌物隔离78 七血液体液隔离79 八保护性隔离80 九标准预防措施80十感染爆发时的隔离措施81一医院感染管理制度1 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及卫生部《医院感染管理办法》《消毒管理规范》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗废物管理条例》等的有关规定2医院感染管理是院长的重要职责是医院质量与安全管理工作的重要组织部分医院成立医院感染管理委员会医院感染控制科在分管副院长的领导下开展医院感控工作科室内配备兼职医院感控员形成院内感染监控网以医院住院病人和工作人员为监测对象认真履行职责统计住院病人医院感染率3医院感控科负责医院感染管理情况的监测认真总结分析及时发现问题提出相应对策考评感控管理效果研究改进措施定期或不定期深入各科病房及重点科室工作督促做空气物体表面工作人员手的微生物监测督促检查医院感染预防与控制工作4医院感染管理委员会研究制定和实施医院感染管理与监控方案对策措施效果评价和登记报告制度确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目并作为医院质量管理的重要内容5定期考核医务人员的消毒隔离措施落实执行无菌技术操作和医院感染管理指标的完成情况并将结果纳入科室医疗质量管理与考核范围进行评分在全院通报6建立医院感染控制的在职教育制度定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育培训7规范消毒隔离与医疗废物管理工作严格执行无菌技术操作消毒隔离工作制度加强口腔科手术室产房内窥镜室血液透析室临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作8 执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》提高抗菌药物临床合理应用水平配合医务部门医院感染管理委员会职责第七条制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则坚持抗菌药物分级使用开展临床用药监控实施抗菌药物用量动态监测及超常预警对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预9 按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理并有医疗废物流失泄漏扩散和意外事故的应急方案二医院感染的组织机构1100 张床位以上医院应置设独立医院感染管理部门建立医院感染管理三级网络即医院感染管理委员会医院感染管理科临床科室医院感染监控小组2医院感染管理委员会主任委员由院长或业务副院长担任并具有副高以上职称副主任委员由医院感染管理科主任担任委员由各职能科室和临床科室的主任担任医院感染管理科是医院感染管理委员常设的办事机构3医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室全面负责医院感染控制工作的质量技术指导管理与监督4 医院感染管理专职人员的配备原则为没增加250 张床位一个人5医院感染管理专职人员应当由医护技人员合理配置专职人员除应具备本专业的执业资格外还需每年参加市级以上医院感染管理质量控制和改进中心的专业培训三医院感染管理责任制度1从医院领导分工到感染管理委员成员到感染监控小组形成三级管理网络责任分工明确见各岗位感控职责另列2医院院长法人代表为医院感染管理第一责任人主管感控副院长为医院感染管理委员会主任3 感控科主任是医院感染管理日常工作负责人科室主任应加强科内感控知识培训和抗菌药物合理使用的教育及管理记录备查建立质控小组随时监督和监控不当或不规范操作行为4临床科室落实标准预防手卫生等各种感控管理制度消毒灭菌剂洗手液和手消毒剂按规范要求管理和使用5 医务人员严格执行《消毒技术规范》保证消毒灭菌到位有检查记录一次性医疗用品必须一次性使用到位6 医疗废物处理按照《医疗废物管理条例》执行到位四医院感染管理委员会职责1认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范标准制定本医院预防和控制医院感染的规章制度医院感染诊断标准并监督实施2根据预防医院感染和卫生学要求对本医院的建筑设计重点科室建设的基本标准基本设施和工作流程进行审查并提出意见3研究并确定本医院的医院感染管理工作计划并对计划的实施进行考核和评价4 研究并确定本医院的医院感染重点部门重点环节重点流程危险因素以及采取的干预措施明确各有关部门人员在预防和控制医院感染工作中的责任5研究并确定本医院的医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案6建立会议制度每季度定期研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题7根据本医院病原体特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见8全面贯彻关于感控质量要求以及其他有关医院感染管理的重要事宜五医院感染管理委员会成员职责1 主任委员由医院业务院长担任需具有副高以上职称职责负责组织审核全院医疗感染管理方案制度和规范定期研究协调解决全院医院感染管理工作全面贯彻关于感控质量检查要求2 副主任委员由主管业务副院长感染控制科主任担任职责负责拟定医院感染管理工作计划方案制度职责全面贯彻关于感控质量检查要求并组织实施监督考核评价反馈和总结3 委员1 医务科主任2 质控科主任3 后勤设备科主任4 药剂科主任5 各临床科室主任护士长上面的通知上没有6 医技科主任除本科室感控工作外并协助做好全院感控监测检测工作7 重点特殊部门供应室口腔科内镜室血透室的主管护师8 医院感控科防疫保健科干事职责各委员负责各科室涉及一次性消毒产品药品器械环境消毒隔离等感染控制工作的指导和落实工作带头落实关于感控质量检查要求督促科室感控小组按时参加医院感控培训按时上交感控材料做好科室感控检测工作六医院感染控制科主任职责1在主管院长及医院感染管理委员会的领导下负责本科室的业务和行政领导工作2 组织贯彻实施有关医院感染政策及法规3制定全院及本科室医院感染控制计划并负责贯彻落实总结考评持续改进4 制定全院及本科室医院感染管理的有关制度控制措施实施方案并提交医院感染管理委员会审定主持日常的监督落实5根据预防与控制医院感染要求对医院基本建设和环境改造规范提出合理建议6定期向主管院长及医院感染管理委员会汇报医院感染管理及监控情况7掌握全院医院感染相关信息定期分析总结和汇总每季度通过一定形式书面的向全院公示8负责对医院内消毒剂消毒药械及一次性医疗器械器具的准入使用进行监管9负责组织有关医务人员对医院感染防控消毒隔离措施职业卫生安全防护知识以及抗菌药物规范使用等培训10 负责监管环境卫生学医院感染病例的监测和多重耐药菌监测负责监督考核各病区和特殊部门医院感染预防与控制管理工作提高医院感染报告率降低医院感染率11 对医院感染突发事件的调查分析提出控制和改进措施并及时向主管院长及医院感染管理委员会汇报情况必要时负责提请启动医院感染管理应急预案组织有关部门进行处理12 参与医院新建改建设施的卫生学评价七感染管理人员职责一感染管理专职人员职责1对医院感染管理相关法规规范标准制度的落实情况进行检查和指导2对医院感染及其相关危险因素进行监测分析和反馈针对问题提出控制措施并指导实施3对医院感染发生状况进行调查统计分析并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告4对医院的清洁消毒灭菌与隔离无菌操作技术医疗废物管理等工作提供指导5 对传染病的医院感染控制工作提供指导6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导7对医院感染暴发事件进行报告和调查分析提出控制措施并协调组织有关部门进行处理8 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作9 参与抗菌药物临床应用的管理工作10 对消毒器械和一次性使用医疗器械器具的相关证明进行审核11 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作12 完成医院感染管理委员会或者院领导交办的其它工作二临床科室感控人员职责1检查督促科内感染计划的落实协助科主任负责抗感染药物的管理2督促本科室医师填报医院感染病例报告卡和及时送检标本3 负责本科室新工作人员进行有关感染控制及其职责的教育4 全面了解本科室医院感染动态主动发现感染问题提出意见和建议经常与感控科联系5发现医院感染流行趋势时及时向科主任及医院感控科报告积极查找原因协助调查八医院感染管理委员会会议制度1 医院每半年召开一次医院感染管理委员会会议2管理委员会会议由分管感染控制的业务副院长主持医院感染管理科负责会议的准备工作做好会议记录签到并及时通报到会人员情况3 医院感染委员会成员除特殊情况外经分管业务副院长批准可不参加会议外均需按时参会4会议主要通报一个季度以来医院感染管理情况协调和解决有关医院感染管理方面的问题5医院感控科对会议通报的问题提出整改措施并向相关科室发出整改通知九医院感染培训教育制度1 医院必须对新上岗人员进修生实习生等进行医院感染知识的岗位培训时间不少于 3 学时考核合格后方可上岗2医务人员应参加医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动医院感染管理专职人员每年需参加省市以上培训不断更新感控知识每年不少于15 学时其它管理与医务人员每年不少于 6 学时工勤人员每年不少于 3 学时3医院感控科负责拟定具体的培训计划内容并组织考核并对培训计划和结果登记存档4医院感染培训内容包括管理知识和专业知识管理知识各类人员必须掌握专业知识根据专业特点可有不同侧重管理知识包括职业道德规范医院感染管理相关法律法规规章制度等专业知识包括医院感染管理的进展与展望医院感染管理学的基本理论医院感染诊断标准医院感染的流行病学调查方法预测和预防医院感染的基本理论与方法医院感染病源学的特点抗感染药物的合理应用消毒灭菌的基本理论与方法环境卫生学的基本理论与方法消毒药械的合理应用医院感控薄弱环节等十医院感染监测报告制度1 监测目的掌握医院感染发病率多发部位多发科室高危因素病原体特点及耐药性等为预防控制医院感染提供科学依据2 监测对象全部住院病人3 监测方法按照《医院感染监测规范》实施内容4确定医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染5 病例发现方法由各病区经治医师根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例发现医院感染散发病例及时按要求填写医院感染病例登记表由监控医生检查后交感控护士感控护士于24 小时内上交感控办公室遇有感染暴发时立即上报医院感染管理科各病区的兼职控感人员均有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作6医院感控专职人员应及时到目标监测区域巡查指导医院感染病例的监测上报工作发现漏报应及时核查补报7医院感染管理科需每季度对监测资料进行汇总统计分析按时向上级主管部门上报每季度向院长医院感染管理委员会书面汇报定时向全院医务人员反馈监测资料妥善保存特殊情况及时汇报和反馈8每年对监测资料进行评估开展医院感染的漏报调查调查样本量应不少于年监测病人数的10 漏报率应低于109 按照医院有l00-200 张床规模医院感染发病率应分别应低于8 一级切口手术部位感染率应低于0510 医院感染管理科每年应针对医院感染的高危区域高危部门开展 1 至 2 项目标监测对目标监测资料进行分析对其效果进行评价并及时提出改进措施追踪改进措施的效果11 出现医院感染流行趋势时医院感染管理科应于12h 内报告主管院长并通报相关部门经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报12 医院感染管理科应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院质量控制体系一医院感染散发病例登记报告1各科室感染监控小组负责本科的医院感染监控工作2每日交班时应将本科有无医院感染病人作为交班内容之一在查房或护理病人时应对易感病人进行重点观察若临床发现医院内感染病例应及时进行病源学和相关实验室检查临床诊断医院感染时需24 小时内填写医院感染病例登记表3经治医生应逐项填写医院感染病例登记表填表后及时交监控护士凡报出的感染病例均应做细菌学检验和药敏试验4 医院感染管理科专职人员负责对各科报表进行登记核对统计分析总结及对发现漏报病例将信息反馈到各科室并协助临床寻找漏报原因采取有效的控制措施二医院感染流行暴发的报告与控制制度报告制度医院感染流行暴发的报告与时限1 发生以下情形时医院应当于12 小时内向县卫生局报告并同时向县疾控中心报告15 例以上的医院感染暴发2 由于医院感染暴发直接导致患者死亡3由于医院感染暴发导致3 人以上人身损害后果2 医疗机构发生以下情形时应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行》的要求在2h 内进行报告110例以上的医院感染暴发事件2 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染3医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告15 例以上医院疑似感染暴发23 例以上医院感染暴发处置控制工作1 医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理2发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发应及时采取有效控制措施1 查找控制感染源2 切断感染途径3积极实施医疗救治保障医疗安全降低医院感染对患者的危害4开展现场流行病学调查环境卫生学检测以及有关标本采集病原学检查工作三消毒效果监测制度医院必须对消毒灭菌效果定期进行监测并做好记录备查灭菌合格率必须达到100 不合格物品不得进入临床使用监测方法见中华人民共和国卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》3677>2012对使用中消毒剂灭菌剂进行生物和化学监测1生物监测消毒剂每季度一次皮肤黏膜消毒液其含菌量必须V 10其它使用中消毒液V 100不得检出致病原性微生物灭菌剂每月监测一次不得检出任何微生物2化学监测根据消毒灭菌剂的性能即浓度等定期监测如含氯消毒剂过氧乙酸等应每日监测戍二醛的监测每天一次3对消毒灭菌物品进行效果监测消毒物品不得检出致病性微生物灭菌物品不得检出任何微生物4 必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测化学监测和生物监测5 工艺监测应每锅进行并详细记录6 化学监测应每包进行手术包尚需进行中心部位的化学监测预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前第一锅需进行试验7生物监测应每周进行新灭菌器使用前必须先进行生物监测三次连续三次合格后才能使用对拟采用的新包装容器摆放方式排气方式及特殊灭菌工艺也必须进行生物监测合格后才能采用8环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行工艺监测每包进行化学监测每周进行生物监测9紫外线消毒应进行日常照射强度和生物监测日常监测包括灯管应用时间累积照射时间使用人签名和新灯管照射强度监测新灯管的照射强度不低于100卩〃使用中灯管不得低于70卩m2照射强度监测应每半年一次生物监测必要时进行10 各种消毒后的内镜如胃镜肠镜喉镜等及其它消毒物品应每季度进行监测不得检出致病性微生物11 各种灭菌后内镜如腹腔镜关节镜胆道镜膀脱镜胸腔镜等活检钳和灭菌物品必须每月进行监测不得检出任何微生物十一医院感染监测反馈制度1 医院感染病例报告卡由科室监控人员负责填写发现感染病例后要认真填写报告卡交感控科由感控科去病案室或科室复查核对相符后将感染数字及感染部位漏报率等项反馈到各科室每季一次2科室进行物体表面的细菌总数空气消毒液的监测有专职人员抽样化验室专职人员进行化验每季度一次重点科室如手术室产房供应室无菌间应每月空气监测一次感控科将每次监测结果及时反馈到各科室如有超标的应重新监测3使用中紫外线灯每半年监测一次照射强度监测结果记录保存新紫外线灯的照射强度不低于100/ c m使用中的紫外线灯照射强度不低于70/ c m每管紫外线灯照射累计时间不超过1000小时紫外线灯更换后科室负责人应记录更换日期由感控科进行复核复核后及时反馈到科室4每半年将全院感染病例按上级要求填写后逐级上报没有接到这类通知十二医院感染暴发应急预案为了认真贯彻落实卫生部颁发的《医院感染管理法》的有关规定加强医院感染管理与控制工作执行标准预防保护医患双方的身心健康特制定本预案一组织领导1 成立医院感染暴发应急事件领导小组职责负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作组织相关人员会诊提出诊治意见及整改。
医院感染防控培训的效果评估
02
培训内容和方法
培训内容
01
02
03
理论培训
介绍医院感染防控的基本 概念、原则和方法，以及 相关法律法规和标准。
实践操作培训
针对医院感染防控的具体 操作进行演示和练习，包 括手卫生、防护用品的使 用、清洁和消毒等。
案例分析培训
通过分析真实的医院感染 案例，提高医务人员对感 染风险的识别和应对能力 。
培训方法
集中培训
组织医务人员进行集中培训，由 专业讲师授课。
分散培训
针对不同科室和岗位的需求，开展 个性化的培训。
网络培训
利用在线学习平台，提供灵活的学 习时间和地点，方便医务人员随时 学习。
培训师资力量
专业性
培训师资应具备医院感染防控的 专业知识和实践经验，能够为医
务人员提供高质量的培训。
多样性
详细描述
问卷应包含培训内容、教学方法、实践操作等方面的问题， 以便全面了解受训者的学习体验和掌握程度。同时，应采用 匿名方式进行调查，以增加受训者的参与度和真实性。
考试考核法
总结词
通过考试或考核的方式，评估受训者 在医院感染防控培训中的学习成果。
详细描述
考试或考核应围绕培训内容进行设计 ，包括理论知识、实践操作等方面。 考试成绩可作为评估培训效果的重要 依据，同时也能帮助受训者发现自己 的不足之处。
培训反馈调查
满意度为90%，表明员工 对培训内容和方式较为满 意。
优势和不足分析
优势
员工对医院感染防控理论知识掌握良好 ，能够在实际工作中运用所学知识。
VS
不足
员工在实操技能方面仍有待提高，部分员 工在操作过程中存在不规范行为。
改进措施和建议
全国医院感染管理专业设置的调查
全国医院感染管理专业设置的调查
李六亿;郭燕红;赵艳春;吴安华;赵秀莉
【期刊名称】《中华医院感染学杂志》
【年(卷),期】2005(15)3
【摘要】目的了解全国医院感染管理专业设置情况。
方法对参加全国医院感染管理师资培训班的学员进行调查,资料采用SPSS11.0进行统计分析。
结果共调查76所医院,85.5％的医院设立了感染管理科,其中30.3％直属于院长领导;在专职人员中多数为女性,年龄在30-50岁居多,受过高等教育的占70.6％,职称以中级为主导,多数人员从事医院感染工作约为6年,62.6％人员每年有机会接受医院感染的专业培训。
结论感染管理的专业设置已初具规模,但不能满足保障医疗质量和患者安全的需要。
【总页数】3页(P309-311)
【关键词】医院感染;调查;专业设置
【作者】李六亿;郭燕红;赵艳春;吴安华;赵秀莉
【作者单位】北京大学第一医院;卫生部医政司护理处;中南大学湘雅医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.全国各省市体育高考专业考试项目设置情况调查研究--以2013年体育高考专业考试为例 [J], 赵引弟;邓西明
2.高校行政管理专业课程设置情况调查报告——以某高校行政管理专业为例 [J], 徐艳晴
3.长沙市40所医疗机构医院感染管理部门设置及人员现状调查 [J], 袁雪峰; 孔繁晶
4.广东省医院感染管理部门设置与人力资源现状调查 [J], 欧阳倩;陈华丽;何达秋;邓子德
5.全国医院感染监控网络医院感染管理的调查 [J], 吴安华;易霞云;任南;徐秀华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全国医院感染监控管理培训基地三十年总结会
评选优秀团队及优秀学员的通知
2019年全国医院感染监控管理培训基地成立30周年。
30年来，许多参加培训的学员及其团队奋战在全国医院感染监控工作的第一线，在当地开花结果，取得了丰硕的成果。
为鼓励各地感控人材积极进取、开拓创新，在医院感染管理工作中起到榜样和模范作用，营造积极向上的激励环境，增强工作热情和动力，总结培训经验，进一步推动我国医院感染管理事业的蓬勃发展，值此基地成立30周年总结会之际，特面向全国参加过基地培训、进修的学员及其所在团队，选拔优秀个人和团队。
评选办法如下:
一、评选领导小组
1.组长：黄勋任南
2.组员：蔡虻胡国庆侯铁英李卫光王力红肖永红张卫红张流波宗志勇
二、评选原则
（1）优中选优：同样满足评选条件，在多名优秀者优中择最优录取。
（2）顺序原则：按照奖项顺序逐一进行评选，个人奖项不重复获奖。
（3）宁缺勿滥：获奖人数不足时，不再降低标准或做补充评选。
三、评选细则
（一）评选奖项和名额
1.优秀团队（1）最佳团队奖3个；
（2）共同成长团队奖3个。
2.优秀个人（1）团队优秀领导奖5名；
（2）优秀感控工作者10名；
（3）感控新星奖：15名；
（4）基层感控之星：20名；
（5）坚守奉献之星：15名。
（二）评选范围全国医院感染监控管理培训基地第1～139届培训班、第1～67届进修班的学员，及其所在的团队。
（三）评选条件
1.优秀团队
（1）最佳团队
①团队成员人数在3人及以上；
②团队成员参加全国医院感染监控管理培训基地进修班或培训班3届及以上；
③在所在地区积极发挥作用，并推进医院感染专业发展，完成继续教育，完成医院感染控制监测、医院感染横断面调查等工作；
④负责省、市级、地区级课题1项及以上；
⑤发表专业论文5篇以上；
⑥主编或副主编医院感染相关专业论著2部及以上。
（2）共同成长团队
①团队成员人数在3人及以上；
②团队成员参加全国医院感染监控管理培训基地进修班或培训班3届及以上；
③在所在地区积极发挥作用，并推进医院感染专业发展，完成继续教育，完成医院感染控制监测、医院感染横断面调查等工作；
④负责省、市级、地区级课题1项及以上或发表专业论文5篇以上或主编/副主编医院感染相关专业论著2部及以上。
2优秀个人
（1）团队优秀领导
①申报人为科室主要负责人；
②除基层医疗机构外，原则上申报人应具备高级职称；
③任职期间科室成员到全国医院感染监控管理培训基地参加进修班或培训班，5人次及以上；
④在所在地区积极发挥作用，所领导团队中在当地医院感染控制专业委员会或医院感染管理质量控制中心至少有2人（含2人）以上任职；
⑤推进医院感染专业发展，积极参与医院感染学术年会及各项学术活动，并取得一定的成绩；
⑥所在团队连续3次及以上参与全国医院感染横断面调查或专项调查，取得优异成绩。
（2）优秀感控工作者
①参加过全国医院感染监控管理培训基地进修班或培训班3届及以上；
②从事专职医院感染监控管理工作5年及以上；
③目前仍在医院感染监控管理一线岗位人员；
④负责省、市级课题或第一作者在核心期刊发表学术论文3篇以上或SCI专业论文1篇以上，或主编或参与医院感染专业论著2部及以上；
⑤在所在地区医院感染控制专业学会担任委员及以上职务或所在地区医院感染管理质量控制中心委员及以上职务;
⑥在医院感染暴发处置、医院感染横断面调查、医院感染科究方面等有突出成绩者。
（3）感控新星
①参加全国医院感染监控管理培训基地进修班或培训班；
②从事专（兼）职医院感染监控管理工作5年及以下；
③目前仍在医院感染监控管理一线岗位的人员；
④参与省、市级课题或发表专业论文1篇以上或主编或参与医院感染相关专业论著1部及以上，或在医院感染暴发处置、医院感染横断面调查、医院感染监控、管理研究方面等有突出成绩者。
（4）基层感控之星
①参加过全国医院感染监控管理培训基地进修班或培训班3届及以上；
②所在医疗机构为城市二级及以下医疗机构或乡镇卫生机构、偏远地区等；
③从事专职医院感染监控管理工作5年及以上；
④目前仍在医院感染监控管理一线岗位人员。
（5）坚守奉献之星
①参加过全国医院感染监控管理培训基地进修班或培训班3届及以上；
②目前仍在医院感染监控管理一线岗位人员或本岗位退休人员；
③从事专职医院感染监控管理工作20年及以上。
四、评选办法采用个人申报、专家推荐（当地医院感染控制专业委员会或医院感染管理质控中心主任或卫生行政部门）的方式。
参评者需填写申报表，并于2019年4月30日前发送至指定邮箱，资料将由组委会组织专家进行统一审核及评选。
五、奖励办法获奖单位和个人将获得获奖证书，其他相关奖励事宜请以会务组最终通知为准。
六、联系方式请关注大会网站相关信息
全国医院感染监控管理培训基地
2019年1月25日
申报项目:
单位申请人联系电话邮箱
团队成员参加基地培训班情况年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数
团队成员参加基地进修班情况年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数
负责课题情况省级及以上课题数市级课题数地区级课题数团队人数
发表专业论文数主编或副主编医院感染相关专业论著数主要工作业绩（可另附材料）
推荐意见/推荐人
评选结果
申报项目:
单位联系人联系
电话
邮箱
职称职务从事医院感染
工作年数
目前是否在医院感染
岗位
是
否
退休
参加全国现患率调查次数参加全国现专项调查次数
团队成员参加基地培训班情况年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数
团队成员参加基地进修班情况年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数年/届人数
负责课题情况省级及以上课题数市级课题数地区级课题数
团队人员/本人学
会任职情况（人
次）
全国性省级地/市级县/市级
发表专业论文数（第一作者）SCI学术期刊其中核心源期刊主编或副主编医院感染相关专业论著数
主要工作业绩（可另附材料）
推荐意见/推荐人
评选结果。