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中医诊断望诊PPT课件
图3
关键词：重病失神 形 象：两眼发直，目无神采；
面容瘦削，萎黄晦暗，口唇眼窝 发黑
主 病：脾肾俱衰；气血双亏；
阴精耗伤；阳气不振
病 例：虚损。脾肾俱衰，气血耗竭。（风湿性心脏病， 脑栓塞）
循衣摸床，撮空理线： 指重病神识不清，病人 2、失神（无神） 不自主地伸手抚摸衣被、 床沿，或伸手向空，手 （2）邪盛神乱而失神 指时分时合。 表现：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；
5、神乱
※（1）狂病（躁狂型精神病；武痴） 表现：狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂
詈，不避亲疏。
病机：痰火扰神
特点：病性属阳，有痰有火，以狂躁妄动为特点。
病 例：狂证。（精神分裂证，狂躁型）
※（2）癫病（抑郁型精神病；文痴）
表现：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，见人
则止，哭笑无常，悲观失望。 病机：痰迷心窍 特点：病性属阴，有痰无火，以痴呆喜静为特点。
古人称之为“回光返照”或“残灯复
明”。 《医宗金鉴》： “病情危重反精神，欲食多言想亲人，回光复明 残灯照，危在旦夕死来临”。
5、神乱
关键词：脏躁 形 象：泪眼模糊，哭泣面容，面色 苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不 整，抬上病床，数问不答。 主 病：肝气郁结，肺气不足；心气 虚，神不足。
病
例：脏躁。心肺气虚，金不制木
表现于外
神
（三）望神的意义 1、反映人体脏腑精气盛衰 2、判断病情的轻重 3、推测预后的吉凶 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。 （四）神的具体表现 1、两目—望神重点是观察两目 2、色泽 3、神情 4、体态 《医原·望病须察神气论》：“夫人之神气栖于二目而 历乎百体，尤必统百体而察之”。
第二章 望诊
望诊课件PPT
昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等 现象；观察瞳孔反应是否正常；观察 生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否 稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻 涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄，舌质淡红，舌苔 薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀，伴 有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察，综合考虑患者的神态、面色 、形态等各方面因素，以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响，以及人与自然环境的相 互关系。
通过整体观念，医生可以更好地把握患者的病情变化，从而制定更加精准的治疗方 案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄，肿块质地坚硬，表面不光滑。舌质紫暗，舌苔厚腻。淋巴结肿大、 质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和 语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫，肢体偏瘫、麻木。舌 质紫暗，舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时，医者应注意排除其他干扰因 素，如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时，医者可以站得稍远 一些，以便全面了解患者的整体状 态。
近观细节
在仔细观察时，医者可以靠近患者 ，以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时，医者应先从整体观察患者的体 貌特征，再逐步转移到局部的细节观察。
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特征：晦暗、暴露
分类 善色：面色虽有异常，但仍光明润泽。 恶色：面色异常，且枯槁晦暗。 分辨善色和恶色是 观察病色的关键。
（三）五色主病
学习五色主病，既要明其色，又要知其病，更应 熟悉病与色的相应与不相应（相应为顺，不相应为逆；相生为顺， 相克为逆）。如是方能把握疾病之寒热虚实，病情之轻重 转归。
望
诊
概说
概念： 望诊，是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的的 观察，以了解健康状况，测知病情的方法。 方法：
①一会即觉，以神会神；②光线充足，避免干扰；③ 充分暴露，排除假象；④熟悉生理，以常衡变；⑤四诊合 参，综合判断。
内容： 全身望诊：神、色、形、态。 局部望诊：头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮 肤。 望排出物 望小儿指纹 舌诊（另章论述）
脾病面黄枯槁晦暗如枳实之色，为真脏色见；肾 病面黄无华为难治。
4．青色 主病：寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 淡黑或青黑：属寒盛、痛剧 突发面青唇紫、肢厥脉微：心阳暴脱，如真心痛 辨证 面青唇紫：心气衰、肺气闭，如心衰、肺衰 面色青黄（苍黄）：可见于肝郁脾虚 小儿眉间、鼻柱、唇周发青：惊风（高热抽搐） 肝病面青枯槁晦暗如枯草之色，为真脏色见；脾病面 青无华为难治。
（三）神的分类及判断 1．得神 概念：得神，又称“有神”。是精充气足神旺的表现。 临床表现：两目有神而灵活（肝之精气盛），
神志清楚而面荣（心之精气盛），
肌肉不削而壮实（脾之精气盛）， 呼吸平稳而有序（肺之精气盛）， 动作矫健而自如（肾之精气盛）。 意义：提示:精气充足，体健神旺，或虽病而精气未衰。
2．少神 概念：少神，又称“神气不足”。是精气轻度亏损的表现。 临床表现：两目乏神而无光（肝之精少）， 面色暗淡而不荣（心之精少），
中医望诊课件-PPT
第一部分 全身望诊
1、概念 全身望诊--又称整体望诊，是医生在诊 察病人时首先对病人的精神、色泽、形 体、姿态等整体表现进行扼要的观察， 以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获 得一个总体的印象。
2、要求 ⑴ 对病人的整体情况有第一直觉
印象，达到“一会即觉”的目的。 ⑵ 在全身望诊的同时做到神形合参。
②临床意义：精气不足，多见于虚证患者 或疾病的恢复期。
案例-1：阳虚胃脘痛。 脾阳不振，肝木乘脾 （十二指肠溃疡） 表现：目无神采，精 神萎靡，面色苍白， 下颏青黑，沉浊色微 意义：久病气虚阳虚； 气血双亏；思伤心脾-虚证少神。
案例-2：睑废。脾气 虚弱（重症肌无力)
表现目光呆滞，眼睑 下垂，面色淡黄
望、闻 问、切 获临床 信息
诊断 辨证
第一节 望 诊
1、概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态， 局部表现（舌象等亦在内），分泌物、 排出物的色、质、量、气味的变化来诊 断疾病的方法。
2、望诊的原理
人是一个有机的整体，内部脏腑通 过经络与体表、四肢、五官相连属， 生理病理上相互影响，内部病变必 然在外部反映出来。
（4）、假神---久病、重病之人本已极度衰竭， 突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现 很不好！
①临床表现： 久病、重病之人：而见反常的“可喜”表现
假神 假色 假食
②临床意义： 精衰已极，阴不敛阳，虚阳外越， 阴阳即将离绝所致，是临终预兆。
古人喻为： “回光返照” “残灯复明” “烛尽焰高”
案例：臌胀。癥积日久， 精气衰竭，虚阳浮越。 （肝硬变并发肝癌）
举例：主色 白
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
举例主色：黑
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
中医诊断望诊ppt课件
宝宝刚出生时前囟对边直径大小约为1.5－2.0厘米，出生 头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着 额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。除了 前囟门外，小宝宝还有一个后囟门，后囟是由二块顶骨和 一块枕骨形成的三角间隙，位于枕部，后囟在宝宝出生时 已经很小了，一般约在宝宝出生后6－8周关闭。在正常情 况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。
目上视 痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上 攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐 泻
第一节 望诊
中医诊断学教研室 富文俊
目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
（3）五色主病 青色
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
（3）五色主病 赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
目上视 痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上 攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐 泻
第一节 望诊
中医诊断学教研室 富文俊
目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
（3）五色主病 青色
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
（3）五色主病 赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
中医诊断学望诊ppt
。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
03
望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
预防保健
通过观察小儿指纹，及时发现潜 在的疾病风险，采取相应的预防
措施。
THANKS
感谢观看
少神
神气不足，精神不振，疲乏无 力，动作迟缓。
失神
神气衰败，面色苍白，目光暗 淡，语言低微，动作减少。
假神
神气虚浮，面色潮红，目光炯 炯，语言错乱，动作拘挛。
望神的诊断意义
判断正气盛衰
通过望神可以了解人体正气的盛衰情 况，从而判断病情的轻重和预后。
判断疾病性质
指导治疗
通过望神可以指导临床治疗，对于神 气不足的患者应注重补益正气，对于 神气过亢的患者应注重镇静安神。
望头面五官
望头形
观察患者的头部形状，判断其病情状况。如头摇不能自主可能与肝风内动有关。
望面色
观察患者的面部颜色，判断其气血状况，从而推断病情。如面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能提示阴虚 火旺。
05
望舌
舌诊概述
舌诊是中医望诊的重要内容，通过观察舌质、舌苔、舌下络脉等变化来判断疾病性 质和程度。
通过望神可以判断疾病的性质是实证 还是虚证，以及虚证的严重程度。
03
望色
正常面色与异常面色
正常面色
红润有光泽，略带黄色，富有生 气。
异常面色
苍白、潮红、青紫、黄染、黑色 等。
五色主病Biblioteka 黄色主脾虚、湿证。
青色
主寒证、疼痛、气 滞、血瘀、惊风。
白色
主虚证、寒证、脱 血、夺气。
赤色
主热证，亦可见于 戴阳证。
舌质形态变化
舌质肿胀、胖大，多见于 实证；舌质瘦薄、萎缩， 多见于虚证；舌质裂纹， 多见于阴液亏损。
舌质感觉变化
舌质感觉麻木，多见于气 血不畅；舌质感觉疼痛， 多见于热证或瘀血证。
中医诊断学之望诊PPT课件
第一章
望
诊
望诊是医生运用视觉对人体外部情况进行有 目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方 法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在 的病变，即所谓“望而知之谓之神”。
1
望诊的注意事项：
光线——自然光线； 诊察部位——暴露充分； 以常衡变； 四诊合参，综合判断。
面 色 荣 润 ， 面色少华， 肌 肉 不 消 。 倦怠乏力，
面色无华，两颧 泛红如妆。
动作 反 应 饮食
动 作 自 动作迟 如 ， 反 缓。 应灵敏。
突然食欲增进。
（四）望神的注意事项
神志清楚， 精 神 不 语言清晰 振 ， 懒
言
精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。
突然神识清醒， 言语不休，想见 亲人。
突然目光转亮，浮光 外露
精彩
平稳
乏神 少气
肌肉松软。
晦暗
气微或喘促 面色无华， 形体羸瘦。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
8
（三）神的分类及判断
1.得神 两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄 不露，神志清楚，表情自然，肌肉不削，反 应灵敏。 提示脏腑精气充盛，体健神旺，是健康 的表现。即使患病，也易于恢复痊愈，预后 良好。
9
得神
2.少神 精神不振，面色少华，两目乏 神，倦怠乏力，少气懒言，肌肉松 弛，动作迟缓，反应迟钝。 提示脏腑精气不足，机能减退， 多见于素体虚弱、虚证患者或疾病 以后恢复阶段的患者。
11
少神
3.失神
（1）神志昏迷，或语言混 （2）神昏谵语，循衣摸 乱，面色晦暗，表情淡 床，撮空理线；卒倒神 漠或呆板；目暗睛迷， 昏，两手紧握，牙关紧 反应迟钝，动作失灵， 闭，乃邪盛神乱所致失 强迫体位；呼吸异常， 神，多见于急性病人。 肌肉消瘦，甚至大肉已 邪气盛（如热扰神 脱。 明，邪陷心包；肝风夹 正虚（精气衰败） 痰蒙蔽清窍，阻闭经络） 为主。 为主。
望
诊
望诊是医生运用视觉对人体外部情况进行有 目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方 法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在 的病变，即所谓“望而知之谓之神”。
1
望诊的注意事项：
光线——自然光线； 诊察部位——暴露充分； 以常衡变； 四诊合参，综合判断。
面 色 荣 润 ， 面色少华， 肌 肉 不 消 。 倦怠乏力，
面色无华，两颧 泛红如妆。
动作 反 应 饮食
动 作 自 动作迟 如 ， 反 缓。 应灵敏。
突然食欲增进。
（四）望神的注意事项
神志清楚， 精 神 不 语言清晰 振 ， 懒
言
精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。
突然神识清醒， 言语不休，想见 亲人。
突然目光转亮，浮光 外露
精彩
平稳
乏神 少气
肌肉松软。
晦暗
气微或喘促 面色无华， 形体羸瘦。
动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。
8
（三）神的分类及判断
1.得神 两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄 不露，神志清楚，表情自然，肌肉不削，反 应灵敏。 提示脏腑精气充盛，体健神旺，是健康 的表现。即使患病，也易于恢复痊愈，预后 良好。
9
得神
2.少神 精神不振，面色少华，两目乏 神，倦怠乏力，少气懒言，肌肉松 弛，动作迟缓，反应迟钝。 提示脏腑精气不足，机能减退， 多见于素体虚弱、虚证患者或疾病 以后恢复阶段的患者。
11
少神
3.失神
（1）神志昏迷，或语言混 （2）神昏谵语，循衣摸 乱，面色晦暗，表情淡 床，撮空理线；卒倒神 漠或呆板；目暗睛迷， 昏，两手紧握，牙关紧 反应迟钝，动作失灵， 闭，乃邪盛神乱所致失 强迫体位；呼吸异常， 神，多见于急性病人。 肌肉消瘦，甚至大肉已 邪气盛（如热扰神 脱。 明，邪陷心包；肝风夹 正虚（精气衰败） 痰蒙蔽清窍，阻闭经络） 为主。 为主。
中医诊断学-望诊ppt课件
10
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全身望诊
（3）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
11
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（3）五色主病
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
赤色
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
12
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（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
授课方式：
CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像
课 时：18学时
2
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望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
7
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全身望诊
4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
8
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全身望诊
二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
15
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三、望形态
全身望诊
（一）望形体 形体的变化及意义:
强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、 眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
16
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全身望诊
（3）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
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（3）五色主病
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
赤色
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
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（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
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课 时：18学时
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望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
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4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
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二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
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三、望形态
全身望诊
（一）望形体 形体的变化及意义:
强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、 眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
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望诊
中医
诊断
关键词:麻疹胸 形象:躯干红疹稀疏 主病:成人麻疹,湿温 营卫合邪,湿热入营, 气阴两伤 病例:麻疹,气管炎,扁 桃体炎,肠炎
望诊
中医
诊断
关键词:腰背麻疹 形象:出疹初为鲜红色斑疹 或斑丘疹,压之褪色,后呈暗 红色融合成片,疹间可见正 常皮肤,疹褪后有糠秕样脱 屑,留有色素沉着,约半月后 消失 主病:感受麻疹疫毒,疫毒蕴 于肺脾,走窜于血络,外发于 肌肤
望诊中医诊断Fra bibliotek观察重点
(一)色泽异常 (1)皮肤发赤: 皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,边缘清楚,灼 热肿胀者,为丹毒。发于头面者,名抱头火丹;发于小腿足 部者名流火;发于全身、游走不定者,名赤游丹。发于上 部者多由风热化火所致,发于下部者多因湿热化火而成, 亦有因外伤染毒 而引起者。 (2)皮肤发黄:面目、皮肤、爪甲俱黄者,为黄疸,多因外 感湿热、疫毒,内伤酒食,或脾虚湿困,血瘀气滞等所致。 其黄色鲜明如橘皮色者,属阳黄,因湿热蕴蒸,胆汁外溢肌 肤而成。黄色晦暗如烟熏色者,属阴黄,为寒湿阻遏,胆汁 外溢肌肤所致。
望诊
中医
诊断
关键词:红斑 形象:初起为粟粒至绿豆 大小玫瑰红色斑点,或稍 高于皮肤之斑丘疹,逐渐 扩大增多,中央转淡褐色, 有细薄鳞屑形成。 主病:血热复感风邪,《外 科正宗》成凤癣 病例:玫瑰糠疹
望诊
中医
诊断
关键词:红斑 形象:皮损呈水肿性红斑,大小不 等,色暗红。有时一块红斑中央 与四周色泽深浅不同,形成“虹 膜样皮损”,《医宗金鉴》称为 “猫眼疮”。 主病:风热伤营红斑。脾胃久郁 湿热,复感风寒或风热,以致营卫 失和,郁于肌肤而发 病例:多形性红斑
望诊
中医
诊断
关键词:结节红斑 形象:肘关节处有暗红色结节, 稍隆起,质坚硬,有压痛。一般 皮损为结节,略高出皮面,色淡 红或鲜红,继而变为暗红或紫 红,不溃破,约蚕豆至杏核或核 桃大,常对称发生 主病:痹症,风湿热郁发斑。一 般多为湿热下注,或风湿瘀久 化热,中医称之为瓜藤缠、梅 核丹 病例:急性风湿性关节炎
中医望诊-PPT
望小儿指纹
(二)观指纹的长短 中医认为，指纹的长短 与疾病轻重有很大关系。例如：
(1)指纹和风关之内者，说明孩子的病很轻。 (2)指纹入气关者，病就重了，切不可大意。 (3)指纹达命关者，病情更重。 (4)指纹一直伸延到指甲端，即所谓“透关 射甲”，预示病情危重，需及时送医院抢 救。
望小儿指纹
指纹辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、 三关侧轻重。 沉浮分表里：指指纹部位而言，指纹浮而显露，疾病在 表；指纹沉而不易显露，病邪在里； 红紫辨寒热：指指纹色泽而言，浮红属风寒；浮紫属风 热。淡红多为内有虚寒；指纹青紫多为瘀热内结； 淡滞定虚实：指纹色淡，属气血不足，见于虚证；指纹 郁滞（滞即推之不畅）多见于痰阻、湿蕴、食积、邪热 郁结所致，为实证； 三关测轻重：指纹现于风关为病邪初入；指纹达气关， 表示病邪入里，病情较重；指纹达命关，表示病邪深入， 病情加重；指纹达指尖，称透关射甲，示病情危重；
2、疹——麻疹、风疹 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤， 抚之碍手，压之褪色。 病机：肺部郁热，累及血分
斑
望小儿指纹
望小儿指纹
(一)观指纹的色泽 正常小儿指纹红黄相间，似隐 似现于风关之上。如果见其形色异变，说明孩子 在患病。例如： (1)色鲜红者，多属外感风寒表证。 (2)色紫红者，多为热证。 (3)色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。 (4)色淡者，多属虚证。 (5)色滞暗者，多属实证。 (6)色青者，多见于惊风，亦出现于多种痛证
局
三、望口与唇——脾
部
望
1.口唇淡白——血虚
诊
2.唇色青紫——瘀血
3.唇色深红而干——热盛伤津
4.口唇糜烂——脾经湿热
5.口腔溃疡——心脾积热
6.口角歪斜——中风
望诊PPT课件
病色可分为白、黄、赤、青、 黑五种，故审察面部的色泽变 化，又称“面部五色诊”。
主证：主虚证、寒证、脱血、夺气。 病机：病人面色发白，多由气虚血少，或阳 衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。 表现： 淡白无华伴唇甲舌色淡－血虚 白光白－阳虚内寒 苍白－阳气暴脱或阴寒内盛
主证：主脾虚、湿证。 病机：多由脾虚机体失养，或者湿邪内蕴、脾 失运化所致。 表现： 萎黄－脾胃气虚，气血不足 黄胖－脾虚湿盛 黄疸－阳黄－鲜如桔色－湿热蕴蒸 阴黄－晦暗如烟熏－寒湿内阻 面色苍黄－肝郁脾虚
口为饮食通道， 脏腑要冲，脾开 窍于口，其华在 唇，手足阳明经 环绕口唇，故望 口与唇的异常变 化，主要可以诊 察脾与胃的病变。
色泽异常 唇色淡白——多属血虚或失血。 唇色深红——多属热邪亢盛。 唇色青紫——多属血瘀证。 唇色青黑——多为寒盛、痛极病证 口唇樱桃红色——多见于煤气中毒 形态异常 口唇干裂——多属燥热伤津，或阴虚液亏。
瞳孔缩小：多属肝胆火炽，或中毒。 瞳孔散大：多属肾精耗竭之危候。两侧瞳孔完全散大则是 临床死亡的指征之一。如一侧瞳孔逐渐散大，可见于中 风或颅脑外伤病人，亦属危候。此外，亦可见于五风内 障（青光眼）病人。 瞪目直视：即病人两目固定前视、神志昏迷，为脏腑精气 将绝，属病危。 戴眼反折：即病人两目上视，不能转动，项强抽搐，角弓 反张。为太阳经绝证，亦属病危。
口撮：也称撮 口即上下口唇 紧缩，不能吮 乳，可见于新 生儿脐风。
口喎： 又称口僻，即口角向一侧歪斜。多 为风痰阻络所致； 口角掣动： 多为动风之象。
1. 常色 即正常的、 无 病的面色。 常色的特点是明润、 含蓄。 中国人属黄种人，其 正常面色（即正色） 是红黄隐隐、明润含 蓄。
（1）主色： 由于先天个体差异， 偏于以某色为主，百岁不变。 （2） 客色： 因各种非疾病因素影 响而发生正常变化的面色。如气 候、昼夜、情绪，饮食饥饱等
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筋将惫矣；
骨者髓之府，不能久立，行则振掉，
骨将惫矣。
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3、异常动作
异常动作 唇、睑、指、趾颤动者 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张 猝然跌倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂 猝倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常
恶寒战栗 肢体软弱，行动不灵 关节拘挛，屈伸不利
临床意义 见于外感，为动风先兆； 内伤虚证，为气血不足，筋脉失养 肝风内动（热极生风，小儿惊风）
意义-正常人
10
四、 望姿态
观察病人的姿势和动态 来诊察病情的方法。
原理
• 动静姿态与机体的
阴阳盛衰 及病性的 寒热虚实 密切相关
• 判断病性
阴阳 寒热 虚实
• 异常动作--相应疾病
• 正常人动作姿态自主、协调
《望诊遵经》： “善诊者，观动静之常，以审 动静之变，合乎望闻问切..”
12
主要内容 1、动静姿态
乏力
形瘦阴虚——体瘦颧红 皮肤干焦 少神
瘦人火多
《四诊抉微》：“形之所充者气，形胜气者夭，气 胜形者寿。”
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3、体质类型
• 阳脏人-“阳脏者阴必虚
阴虚者多火” 意义-从阳化热 伤阴伤津
• 阴脏人-“阴脏者阳必虚
阳虚者多寒” 意义-从阴化寒 寒湿内停
• 平脏人-阴阳平和
形盛气虚——体胖少食 肉皮松缓 神倦乏力
肥人多痰湿、肥人多气虚
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）
BMI≥ 23超重；BMI ≥25肥胖
成人腰臀比（WHR）男＜0.9；女＜0.85 ，超过为中央 型肥胖
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•2 瘦 精气衰竭——大骨枯槁 大肉陷下（病危）
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1 望形体诊病的原理
皮毛 肌肉 血脉 筋腱 骨骼
肺合皮毛 脾合肌肉 心合血脉 肝合筋腱 肾合骨骼
2
1 望形体诊病的原理
五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。 强弱胖瘦----脏腑 气血 有关的病变
望形体的主要内容
1 形体强弱
• 体强 即体质强壮
表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲旺盛
卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧
仰卧伸足，掀去衣被
蜷卧缩足，喜加衣被
强迫 体位
但坐不得卧，卧则气逆 但卧不得坐，坐则眩晕
护
蹙额捧头，俯卧不能仰
处
必
插手扪心，闭目不语
痛 行走突然止步，以手护心
以手护腹，俯身前倾
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临床意义 阳证、热证、实证 阴证、寒证、虚证 肺实气逆 体弱气虚 阳证、热证、实证
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• 总纲 动 强 仰 伸--阳热实
静 弱 俯 屈--阴寒虚
• 坐姿 喜仰——肺实 喜俯——肺虚
• 卧姿 向外自转侧---阳热实 向内不自转侧--阴寒虚 仰卧伸足——实热 蜷卧缩足——虚寒
• 立姿 站立不稳，伴眩晕：肝风内动 • 行态 护处必痛 ；真心痛（以手护心）
13
动静姿态 动者、强者、仰者、伸者 静者、弱者、俯者、屈者 坐而喜仰，胸胀气粗 坐而喜俯，少气懒言 卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧
中风病
痫病
1. 疟疾发作 2. 外寒袭表 3. 伤寒病（温病）邪正剧争，欲作战汗
痿病 痹病
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3、异常动作
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小结
1 望形体 原理 内容
2 望姿态 原理 内容
形体强弱 形体胖瘦 体质类型 动静姿态 衰惫姿态 异常动作
18
思考题
• 1、何谓常色？何谓客色？ • 2、面白色主何病证？ • 3、面青色主何病证？ • 4、面黄色主何病证？ • 5、面黑色主何病证？ • 6、举例说明望动静姿态的临床意义 • 7、人的体质一般可分哪几种？
意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治
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体弱 表现
意义
体质衰弱 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少乏力 内脏虚弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治
2、形体胖瘦
• 注意 形气综合判断
《四诊抉微》：
形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿
• 1 胖 形气有余——体胖能食 肌肉坚实 神旺有力
阴证、寒证、虚证
实热证 虚寒证 咳喘肺胀；水饮停于胸腹 气血大虚，或脱血夺气 头痛 心虚怔忡 多为脘腹或心痛 多为腹痛
14
2、衰惫姿态
了解脏腑病变程度 疾病转归
《素问 脉要精微论》： 夫五脏者，身之强也。
头者精明之府 头倾视深，精神将夺矣 背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣； 腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣； 膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，
骨者髓之府，不能久立，行则振掉，
骨将惫矣。
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3、异常动作
异常动作 唇、睑、指、趾颤动者 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张 猝然跌倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂 猝倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常
恶寒战栗 肢体软弱，行动不灵 关节拘挛，屈伸不利
临床意义 见于外感，为动风先兆； 内伤虚证，为气血不足，筋脉失养 肝风内动（热极生风，小儿惊风）
意义-正常人
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四、 望姿态
观察病人的姿势和动态 来诊察病情的方法。
原理
• 动静姿态与机体的
阴阳盛衰 及病性的 寒热虚实 密切相关
• 判断病性
阴阳 寒热 虚实
• 异常动作--相应疾病
• 正常人动作姿态自主、协调
《望诊遵经》： “善诊者，观动静之常，以审 动静之变，合乎望闻问切..”
12
主要内容 1、动静姿态
乏力
形瘦阴虚——体瘦颧红 皮肤干焦 少神
瘦人火多
《四诊抉微》：“形之所充者气，形胜气者夭，气 胜形者寿。”
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3、体质类型
• 阳脏人-“阳脏者阴必虚
阴虚者多火” 意义-从阳化热 伤阴伤津
• 阴脏人-“阴脏者阳必虚
阳虚者多寒” 意义-从阴化寒 寒湿内停
• 平脏人-阴阳平和
形盛气虚——体胖少食 肉皮松缓 神倦乏力
肥人多痰湿、肥人多气虚
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）
BMI≥ 23超重；BMI ≥25肥胖
成人腰臀比（WHR）男＜0.9；女＜0.85 ，超过为中央 型肥胖
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•2 瘦 精气衰竭——大骨枯槁 大肉陷下（病危）
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1 望形体诊病的原理
皮毛 肌肉 血脉 筋腱 骨骼
肺合皮毛 脾合肌肉 心合血脉 肝合筋腱 肾合骨骼
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1 望形体诊病的原理
五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与 内脏功能的盛衰相统一。 强弱胖瘦----脏腑 气血 有关的病变
望形体的主要内容
1 形体强弱
• 体强 即体质强壮
表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 精力充沛 食欲旺盛
卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧
仰卧伸足，掀去衣被
蜷卧缩足，喜加衣被
强迫 体位
但坐不得卧，卧则气逆 但卧不得坐，坐则眩晕
护
蹙额捧头，俯卧不能仰
处
必
插手扪心，闭目不语
痛 行走突然止步，以手护心
以手护腹，俯身前倾
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临床意义 阳证、热证、实证 阴证、寒证、虚证 肺实气逆 体弱气虚 阳证、热证、实证
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• 总纲 动 强 仰 伸--阳热实
静 弱 俯 屈--阴寒虚
• 坐姿 喜仰——肺实 喜俯——肺虚
• 卧姿 向外自转侧---阳热实 向内不自转侧--阴寒虚 仰卧伸足——实热 蜷卧缩足——虚寒
• 立姿 站立不稳，伴眩晕：肝风内动 • 行态 护处必痛 ；真心痛（以手护心）
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动静姿态 动者、强者、仰者、伸者 静者、弱者、俯者、屈者 坐而喜仰，胸胀气粗 坐而喜俯，少气懒言 卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧
中风病
痫病
1. 疟疾发作 2. 外寒袭表 3. 伤寒病（温病）邪正剧争，欲作战汗
痿病 痹病
18.05.2020
16
3、异常动作
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小结
1 望形体 原理 内容
2 望姿态 原理 内容
形体强弱 形体胖瘦 体质类型 动静姿态 衰惫姿态 异常动作
18
思考题
• 1、何谓常色？何谓客色？ • 2、面白色主何病证？ • 3、面青色主何病证？ • 4、面黄色主何病证？ • 5、面黑色主何病证？ • 6、举例说明望动静姿态的临床意义 • 7、人的体质一般可分哪几种？
意义 内脏坚实 气血旺盛 抗病力强 预后好 易治
18.05.2020
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体弱 表现
意义
体质衰弱 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 精神不振 食少乏力 内脏虚弱 气血不足 抗病力弱 预后差 难治
2、形体胖瘦
• 注意 形气综合判断
《四诊抉微》：
形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿
• 1 胖 形气有余——体胖能食 肌肉坚实 神旺有力
阴证、寒证、虚证
实热证 虚寒证 咳喘肺胀；水饮停于胸腹 气血大虚，或脱血夺气 头痛 心虚怔忡 多为脘腹或心痛 多为腹痛
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2、衰惫姿态
了解脏腑病变程度 疾病转归
《素问 脉要精微论》： 夫五脏者，身之强也。
头者精明之府 头倾视深，精神将夺矣 背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣； 腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣； 膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，